தொற்றுநோய் மூளைக்காய்ச்சல் (மெனிங்கோகோகல் தொற்று)

உலகளவில், 100,000 மக்கள்தொகைக்கு 3-10 மெனிங்கோகோகல் மூளைக்காய்ச்சல் வழக்குகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

தொற்றுநோய் செரிப்ரோஸ்பைனல் மூளைக்காய்ச்சலின் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

தொற்றுநோய் செரிப்ரோஸ்பைனல் மூளைக்காய்ச்சல் ஒரு கிராம்-எதிர்மறை டிப்ளோகோகஸால் ஏற்படுகிறது - வெய்செல்பாம் மெனிங்கோகோகஸ். இந்த நோய் வான்வழி நீர்த்துளிகள் மூலம் பரவுகிறது. நுழைவு புள்ளிகள் குரல்வளை மற்றும் நாசோபார்னக்ஸின் சளி சவ்வு ஆகும். மெனிங்கோகோகி நரம்பு மண்டலத்தில் ஹீமாடோஜெனஸ் பாதை வழியாக ஊடுருவுகிறது. நோய்த்தொற்றின் மூலமானது நோய்வாய்ப்பட்டவர்கள் மட்டுமல்ல, ஆரோக்கியமான கேரியர்களும் கூட. மூளைக்காய்ச்சல் பெரும்பாலும் குளிர்காலம் மற்றும் வசந்த காலத்தில் ஏற்படுகிறது. வருடத்தின் எந்த நேரத்திலும் அவ்வப்போது நோய்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

தொற்றுநோய் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள்

தொற்றுநோய் மூளைக்காய்ச்சலின் அடைகாக்கும் காலம் சராசரியாக 1-5 நாட்கள் ஆகும். நோய் தீவிரமாக உருவாகிறது: கடுமையான குளிர், உடல் வெப்பநிலை 39-40 °C ஆக உயர்கிறது. குமட்டல் அல்லது மீண்டும் மீண்டும் வாந்தியுடன் கூடிய கடுமையான தலைவலி தோன்றும் மற்றும் விரைவாக அதிகரிக்கிறது. மயக்கம், சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, வலிப்பு மற்றும் பலவீனமான நனவு சாத்தியமாகும். முதல் மணிநேரங்களில், மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் (ஆக்ஸிபிடல் தசைகளின் விறைப்பு, கெர்னிக் அறிகுறி) கண்டறியப்படுகின்றன, நோயின் 2-3 வது நாளில் அதிகரிக்கும். ஆழமான அனிச்சைகள் சுறுசுறுப்பாக இருக்கும், வயிற்று அனிச்சைகள் குறைகின்றன. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், மண்டை நரம்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன, குறிப்பாக III மற்றும் VI (ptosis, anisocoria, strabismus, diplopia), குறைவாக அடிக்கடி VII மற்றும் VIII. நோயின் 2-5 வது நாளில், உதடுகளில் ஹெர்பெடிக் வெடிப்புகள் அடிக்கடி தோன்றும். இரத்தக்கசிவு தன்மையின் பல்வேறு தோல் தடிப்புகள் (பெரும்பாலும் குழந்தைகளில்) தோன்றுவதால், மெனிங்கோகோசீமியா பதிவு செய்யப்படுகிறது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மேகமூட்டமாகவும், சீழ் மிக்கதாகவும், அதிகரித்த அழுத்தத்தின் கீழ் வெளியேறுகிறது. நியூட்ரோஃபிலிக் ப்ளியோசைட்டோசிஸ் (1 μl இல் பல பல்லாயிரக்கணக்கான செல்கள் வரை), அதிகரித்த புரத உள்ளடக்கம் (1-3 கிராம்/லி வரை), மற்றும் குளுக்கோஸ் மற்றும் குளோரைடு உள்ளடக்கம் குறைவது கண்டறியப்படுகிறது. டிப்ளோகோகி ("காபி பீன்ஸ்") வடிவத்தில் மெனிங்கோகோகி ஒரு வழக்கமான நுண்ணோக்கியின் கீழ் ஒரு தடிமனான இரத்த துளியில் தெரியும். மெனிங்கோகோகியை நாசோபார்னெக்ஸில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட சளியிலிருந்தும் தனிமைப்படுத்தலாம். இரத்தத்தில், லுகோசைட்டோசிஸ் (30x10 ⁹ /லி வரை), லுகோசைட் சூத்திரத்தில் இடதுபுறமாக மைலோசைட்டுகளுக்கு ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மாற்றம் மற்றும் ESR இன் அதிகரிப்பு.

மருத்துவ அறிகுறிகளின் தீவிரத்தின்படி, நோயின் லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன. மூளைக்காய்ச்சல் சேதத்துடன், மூளைப் பொருளும் இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளது, இது நோயின் முதல் நாட்களிலிருந்து பலவீனமான நனவு, வலிப்புத்தாக்கங்கள், மெனிங்கீயல் நோய்க்குறியின் பலவீனமான வெளிப்பாட்டுடன் கூடிய பரேசிஸ் ஆகியவற்றால் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுகிறது. காட்சி மற்றும் செவிப்புலன் மாயத்தோற்றங்கள் சாத்தியமாகும், பின்னர் - நினைவகம் மற்றும் நடத்தை கோளாறுகள். ஹைபர்கினேசிஸ், அதிகரித்த தசை தொனி, தூக்கக் கோளாறுகள், அட்டாக்ஸியா, நிஸ்டாக்மஸ் மற்றும் மூளைத் தண்டுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் பிற அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் கண்டறியப்படுகிறது, இது கடுமையான போக்கையும் மோசமான முன்கணிப்பையும் வகைப்படுத்துகிறது, குறிப்பாக எபென்டிமாடிடிஸ் (வென்ட்ரிகுலிடிஸ்) அறிகுறிகள் தோன்றும் போது. எபென்டிமாடிடிஸ் ஒரு விசித்திரமான தோரணையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதில் கால்களின் நீட்டிப்பு சுருக்கங்கள் மற்றும் கைகளின் நெகிழ்வு சுருக்கங்கள், ஹார்மெட்டோனியா வகை பிடிப்புகள், பார்வை வட்டுகளின் வீக்கம், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் புரதத்தின் அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் அதன் சாந்தோக்ரோமிக் கறை உருவாகிறது.

மெனிங்கோகோகல் மூளைக்காய்ச்சல் ஒரு சுயாதீனமான மருத்துவ வடிவமாகவோ அல்லது மெனிங்கோகோகல் நோய்த்தொற்றின் பொதுவான வடிவத்தின் ஒரு அங்கமாகவோ இருக்கலாம், இதில் மெனிங்கோகோசீமியாவும் அடங்கும்.

மெனிங்கோகோகல் மூளைக்காய்ச்சலின் ஆரம்பகால சிக்கல்களில் இரண்டாம் நிலை மூளைத் தண்டு நோய்க்குறியுடன் கூடிய பெருமூளை வீக்கம் மற்றும் கடுமையான அட்ரீனல் பற்றாக்குறை (வாட்டர்ஹவுஸ்-ஃப்ரிடெரிக்சன் நோய்க்குறி) ஆகியவை அடங்கும். கடுமையான பெருமூளை வீக்கம் ஒரு முழுமையான போக்கில் அல்லது நோயின் 2-3 வது நாளில் ஏற்படலாம். முக்கிய அறிகுறிகள் பலவீனமான நனவு, வாந்தி, மோட்டார் அமைதியின்மை, வலிப்பு, சுவாச மற்றும் இருதய கோளாறுகள், அதிகரித்த தமனி மற்றும் பெருமூளை திரவ அழுத்தம்.

மெனிங்கோகோசீமியாவுடன் ஏற்படும் மெனிங்கோகோகல் மூளைக்காய்ச்சலில், கடுமையான அட்ரீனல் பற்றாக்குறை சாத்தியமாகும், இது செப்டிக் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியால் வெளிப்படுகிறது. நிகழும் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியில் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது வெவ்வேறு அளவிலான அதிர்ச்சிக்கு ஒத்திருக்கிறது.

• செப்டிக் ஷாக் நிலை I (சூடான நார்மோடென்ஷனின் கட்டம்) - நோயாளியின் நிலை கடுமையாக உள்ளது, முகம் இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் உள்ளது, ஆனால் தோல் வெளிர் நிறமாக உள்ளது, கைகால்கள் குளிர்ச்சியாக உள்ளன. சில நோயாளிகளுக்கு அதிக வியர்வை உள்ளது, மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் தோல் வறண்டு சூடாக இருக்கும். குளிர், மத்திய ஹைபர்தெர்மியா 38.5-40.5 °C. மிதமான டாக்ரிக்கார்டியா, டாக்கிப்னியா, ஹைப்பர்ப்னியா, தமனி சார்ந்த அழுத்தம் இயல்பானது அல்லது உயர்ந்தது, மத்திய சிரை அழுத்தம் இயல்பானது அல்லது குறைவு. சிறுநீர் வெளியீடு திருப்திகரமாக உள்ளது அல்லது சற்று குறைவாக உள்ளது. கிளர்ச்சி, பாதுகாக்கப்பட்ட நனவுடன் பதட்டம், பொதுவான ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியா, குழந்தைகளில் பெரும்பாலும் வலிப்புத் தயார்நிலை. சுவாச அல்கலோசிஸ், டிஐசி நோய்க்குறி நிலை I (ஹைபர்கோகுலேஷன்) காரணமாக ஈடுசெய்யப்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை.
• செப்டிக் ஷாக் தரம் II (சூடான ஹைபோடென்ஷன் கட்டம்) - நோயாளியின் நிலை மிகவும் கடுமையானது, முகம் மற்றும் தோல் வெளிர் நிறமாக இருக்கும், சாம்பல் நிறத்துடன் இருக்கும்; அக்ரோசயனோசிஸ், தோல் பெரும்பாலும் குளிர்ச்சியாக, ஈரப்பதமாக இருக்கும், உடல் வெப்பநிலை சாதாரணமாகவோ அல்லது சாதாரணமாகவோ இருக்காது. டாக்கி கார்டியா, டாக்கிப்னியா வெளிப்படுகிறது, நாடித்துடிப்பு பலவீனமாக இருக்கும், இதய ஒலிகள் மந்தமாக இருக்கும். தமனி (70-60 மிமீ Hg வரை) மற்றும் மத்திய சிரை அழுத்தம் குறைகிறது. இதய வெளியீடு குறைகிறது. ஒலிகுரியா. நோயாளி தடுக்கப்படுகிறார், சோம்பலாக இருக்கிறார், நனவு மேகமூட்டமாக உள்ளது. வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை. டிஐசி நோய்க்குறி தரம் II.
• செப்டிக் ஷாக் கிரேடு III (குளிர் ஹைபோடென்ஷன் கட்டம்) என்பது மிகவும் கடுமையான நிலை, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நனவு இல்லை. புற வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன். தோல் நீல-சாம்பல் நிறத்தில், பல ரத்தக்கசிவு-நெக்ரோடிக் கூறுகளுடன் மொத்த சயனோசிஸ், சடலப் புள்ளிகள் போன்ற சிரை தேக்கம். கைகால்கள் குளிர்ச்சியாகவும், ஈரமாகவும் இருக்கும். துடிப்பு நூல் போன்றது அல்லது கண்டறிய முடியாதது, கடுமையான மூச்சுத் திணறல், டாக்ரிக்கார்டியா, இரத்த அழுத்தம் மிகவும் குறைவாக அல்லது பூஜ்ஜியமாக உள்ளது, இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு அதிகரிப்பிற்கு பதிலளிக்காது. தசை உயர் இரத்த அழுத்தம், ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியா, நோயியல் கால் அனிச்சைகள், மாணவர்கள் சுருக்கப்படுகிறார்கள், ஒளிக்கு எதிர்வினை பலவீனமடைகிறது, ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் மற்றும் வலிப்பு சாத்தியமாகும். அனுரியா. வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை. ஃபைப்ரினோலிசிஸின் பரவலுடன் கூடிய டிஐசி சிண்ட்ரோம் கிரேடு III. நுரையீரல் வீக்கம், நச்சு பெருமூளை வீக்கம், வளர்சிதை மாற்ற மயோர்கார்டிடிஸ் மற்றும் எண்டோகார்டிடிஸ் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.
• செப்டிக் ஷாக் நிலை IV (முனையம் அல்லது வேதனையான நிலை). நனவு இல்லை, தசை அடோனி, தசைநார் அரேஃப்ளெக்ஸியா, கண்கள் விரிவடைகின்றன, ஒளிக்கு எதிர்வினையாற்றுவதில்லை, டானிக் வலிப்பு. சுவாசம் மற்றும் இருதய செயல்பாட்டில் கடுமையான குறைபாடு, முற்போக்கான நுரையீரல் மற்றும் பெருமூளை வீக்கம் உள்ளது. பரவலான இரத்தப்போக்குடன் (நாசி, இரைப்பை, கருப்பை, முதலியன) இரத்தத்தின் முழுமையான உறைதல் இல்லாமை.

மூளையின் வீக்கம் மிகவும் தீவிரமாக உருவாகிறது, இது மிகவும் கடுமையான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தலைவலி மற்றும் வாந்தி முன்னுக்கு வருகிறது, அதைத் தொடர்ந்து நனவு கோளாறு, சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி அல்லது பொதுவான டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள். ஹைபர்தெர்மியா. முகம் ஹைபரெமிக், பின்னர் சயனோடிக், கண்கள் சுருங்கி, ஒளிக்கு மந்தமான எதிர்வினையுடன் இருக்கும். நாடித்துடிப்பு அரிதாகிவிடும், பின்னர் பிராடி கார்டியா டாக்ரிக்கார்டியாவால் மாற்றப்படும். மூச்சுத் திணறல், சுவாச அரித்மியா தோன்றும், நுரையீரல் வீக்கம் சாத்தியமாகும். சுவாசக் கைது காரணமாக மரணம் ஏற்படுகிறது; இதய செயல்பாடு இன்னும் 10-15 நிமிடங்கள் தொடரலாம்.

தொற்றுநோய் செரிப்ரோஸ்பைனல் மூளைக்காய்ச்சலின் போக்கு

மெனிங்கோகோகல் மூளைக்காய்ச்சலில் ஃபுல்மினன்ட், அக்யூட், அபார்டிவ் மற்றும் ரிக்ரீனிங் வகைகள் உள்ளன. கடுமையான மற்றும் ஃபுல்மினன்ட் போக்கானது குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களுக்கு மிகவும் பொதுவானது. மீண்டும் மீண்டும் வருவது அரிது.

தொற்றுநோய் மூளை மூளைக்காய்ச்சல் நோய் கண்டறிதல்

மருத்துவ தரவு மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

பிற காரணங்களின் மூளைக்காய்ச்சல், பொதுவான தொற்றுகளில் மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

தொற்றுநோய் செரிப்ரோஸ்பைனல் மூளைக்காய்ச்சல் தடுப்பு

நோய்வாய்ப்பட்ட நபர் தனிமைப்படுத்தப்படுகிறார், அவர் இருந்த அறை 30 நிமிடங்கள் காற்றோட்டமாக உள்ளது. அவருடன் தொடர்பு கொண்டவர்கள் வண்டிக்காக பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள், மேலும் அவர்களுக்கு 10 நாட்களுக்கு மருத்துவ கண்காணிப்பு நிறுவப்படுகிறது, தினசரி வெப்ப அளவீடு மற்றும் ஒரு ENT மருத்துவரால் நாசோபார்னக்ஸை ஒரே நேரத்தில் பரிசோதித்தல்.

தேவையான தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் மெனிங்கோகோகல் தொற்றுக்கான குறிப்பிட்ட தடுப்பு அடங்கும். மெனிங்கோகோகல் பாலிசாக்கரைடு குழு-குறிப்பிட்ட தடுப்பூசிகள் (A+C, A+C+Y+W135) மெனிங்கோகோகல் தொற்று மையங்களில் தொற்றுநோய் அதிகரிக்கும் காலத்திலும், இடை-தொற்றுநோய் காலத்திலும் (அவசரகால தடுப்பு) இரண்டாம் நிலை நோய்களைத் தடுக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மெனிங்கோகோகல் தொற்றுக்கு எதிரான தடுப்பு தடுப்பூசிகளை மேற்கொள்வதற்கான செயல்முறை, மக்கள்தொகை குழுக்களை தீர்மானித்தல் மற்றும் தடுப்பு தடுப்பூசிகளின் நேரம் ஆகியவை மாநில சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பை செயல்படுத்தும் அமைப்புகளால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

மெனிங்கோகோகல் நோய்த்தொற்றின் அவசரகால தடுப்புக்காக, தற்போதைய சுகாதார விதிமுறைகளில் (2006) பட்டியலிடப்பட்டுள்ள பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளில் ஒன்றைப் பயன்படுத்தி கீமோபிரோபிலாக்டிக் நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன:

• ரிஃபாம்பிசின் வாய்வழியாக (பெரியவர்கள் - 2 நாட்களுக்கு ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 600 மி.கி; குழந்தைகள் - 2 நாட்களுக்கு ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 10 மி.கி/கிலோ உடல் எடை);
• அசித்ரோமைசின் வாய்வழியாக (பெரியவர்கள் - 3 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 500 மி.கி; குழந்தைகள் - 3 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை உடல் எடையில் 5 மி.கி/கிலோ); அமோக்ஸிசிலின் வாய்வழியாக (பெரியவர்கள் - 3 நாட்களுக்கு ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி; குழந்தைகள் - பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளின்படி குழந்தைகளுக்கான இடைநீக்கங்கள்);
• ஸ்பைராமைசின் வாய்வழியாக (பெரியவர்களுக்கு - 3 மில்லியன் IU ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, 12 மணி நேரத்திற்குள் 1.5 மில்லியன் IU); சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் வாய்வழியாக (பெரியவர்களுக்கு - 500 மி.கி ஒரு முறை); செஃப்ட்ரியாக்சோன் தசைக்குள் (பெரியவர்களுக்கு - 250 மி.கி ஒரு முறை).

முன்னறிவிப்பு

சிகிச்சை சரியான நேரத்தில் வழங்கப்பட்டால், பல சந்தர்ப்பங்களில் முன்கணிப்பு சாதகமாக இருக்கும். நோயின் எஞ்சிய காலத்தில், ஆஸ்தெனிக் நோய்க்குறி, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ இயக்கவியல் கோளாறுகள் காரணமாக தலைவலி ஆகியவை காணப்படுகின்றன; குழந்தைகளில், மனநல குறைபாடு, லேசான குவிய நரம்பியல் கோளாறுகள் மற்றும் நனவின் பராக்ஸிஸ்மல் தொந்தரவுகள் சாத்தியமாகும். ஹைட்ரோகெபாலஸ், டிமென்ஷியா மற்றும் அமோரோசிஸ் போன்ற வடிவங்களில் கடுமையான விளைவுகள் அரிதாகிவிட்டன.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]