மெசோனெக்ஸ்

மெசோனெக்ஸ் என்பது ஒரு முறையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்து. இது கார்பபெனெம் வகையைச் சேர்ந்தது.

அறிகுறிகள் மெசோனெக்சா

மருந்துக்கு உணர்திறன் கொண்ட ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நுண்ணுயிரிகளின் செயல்பாட்டினால் ஏற்படும் தொற்று புண்களுக்கு இது பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• கீழ் சுவாசக் குழாயைப் பாதிக்கும் புண்கள் (நிமோனியா, நோசோகோமியல் வடிவங்கள் உட்பட);
• சிறுநீர் பாதை புண்கள்;
• வயிற்றுப் பகுதிக்குள் தொற்றுகள்;
• எண்டோமெட்ரிடிஸ் மற்றும் இடுப்பு உறுப்பு புண்கள் உள்ளிட்ட மகளிர் நோய் கோளாறுகள்;
• தோலடி அடுக்கு மற்றும் மேல்தோலின் சிக்கலற்ற புண்கள் இருப்பது (சிக்கல்களுடன் ஏற்படும் இதே போன்ற கோளாறுகளும்);
• பாக்டீரியா தோற்றத்தின் மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது செப்டிசீமியா;
• நியூட்ரோபீனியாவின் போது காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்கள் உள்ள வயது வந்தவருக்கு பாக்டீரியா தொற்று இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும்போது அனுபவ நடைமுறைகள்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

ஒரு குப்பியின் உள்ளே 0.5 அல்லது 1 கிராம் பொருளுடன், ஊசி திரவத்தைத் தயாரிப்பதற்காக மருந்துத் தனிமம் ஒரு லியோபிலிசேட்டில் வெளியிடப்படுகிறது. ஒரு பொதியில் அத்தகைய 1 குப்பி உள்ளது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

மெரோபெனெம் கார்பபெனெம் துணைக்குழுவிலிருந்து ஒரு ஆண்டிபயாடிக் என்று கருதப்படுகிறது; இது மனித ஹைட்ரோபீன்-1 க்கு எதிர்ப்பைக் கொண்டுள்ளது. இது பெற்றோர் வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. பாக்டீரியா செல் சவ்வுகளின் பிணைப்பை பாதிப்பதன் மூலம் இது ஒரு பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

இந்த பொருள் பாக்டீரியா உயிரணுக்களின் சவ்வுகள் வழியாக எளிதில் செல்கிறது, பெரும்பாலான லாக்டேமஸ்கள் தொடர்பாக கணிசமாக அதிக நிலைத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, அதே போல் பென்சிலின் தொகுப்பு (உறுப்பு பிபிஎஸ்) செய்யும் புரதங்களுடன் குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பையும் கொண்டுள்ளது. இவை அனைத்தும் ஏரோப்களுடன் கூடிய பரந்த அளவிலான நோய்க்கிருமி காற்றில்லாக்களுடன் தொடர்புடைய மெரோபெனெமின் குறிப்பிடத்தக்க பாக்டீரிசைடு செயல்பாட்டை விளக்குகின்றன.

பாக்டீரிசைடு மதிப்புகள் பொதுவாக மெரோபெனெமின் பாக்டீரியோஸ்டேடிக் மதிப்பை விட 1-2 மடங்கு அதிகமாக இருக்கும் (லிஸ்டீரியா மோனோசைட்டோஜீன்களைத் தவிர, இதற்கு ஒரு ஆபத்தான விளைவு உருவாகாது).

இன் விட்ரோ மற்றும் இன் விவோ சோதனைகள் மெரோபெனெம் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய விளைவைக் கொண்டிருப்பதைக் காட்டுகின்றன.

இன் விட்ரோவில் பதிவுசெய்யப்பட்ட பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை வரம்பில், மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான கிராம்(-) மற்றும் கிராம்(+) நுண்ணுயிரிகள், அத்துடன் நோய்க்கிருமி காற்றில்லாக்கள் மற்றும் ஏரோப்கள் அதிக எண்ணிக்கையில் உள்ளன.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

ஒரு ஆரோக்கியமான நபருக்கு மருந்தின் முதல் பகுதியை அரை மணி நேரம் நரம்பு வழியாக செலுத்திய பிறகு, பிளாஸ்மா Cmax மதிப்பு தோராயமாக 23 μg/ml (0.5 கிராம் பகுதியுடன்) மற்றும் 49 μg/ml (1 கிராம் அளவுடன்) என குறிப்பிடப்பட்டது. இருப்பினும், AUC, Cmax மதிப்புகள் மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் பகுதியின் அளவு ஆகியவற்றுக்கு இடையே முழுமையான தொடர்புடைய மருந்தியல் உறவு எதுவும் காணப்படவில்லை. கூடுதலாக, மருந்தின் அளவை 0.25 கிராமிலிருந்து 2 கிராமாக அதிகரித்தபோது, கிளியரன்ஸ் விகிதத்தில் 287 இலிருந்து 205 l/min ஆகக் குறைவு காணப்பட்டது.

ஆரோக்கியமான ஒருவருக்கு 2, 3 மற்றும் 5 நிமிடங்களுக்கு மேல் 1 கிராம் போலஸ் ஊசி போடப்பட்டதால், பிளாஸ்மா Cmax மதிப்புகள் தோராயமாக 110, 91 மற்றும் 94 μg/mL ஆகக் கிடைத்தன.

ஆரோக்கியமான ஒருவருக்கு 5 நிமிட காலத்திற்கு மருந்தின் 1 பகுதியை நரம்பு வழியாக போலஸ் செலுத்துவதால், பிளாஸ்மா Cmax மதிப்பு தோராயமாக 52 mcg/ml (0.5 கிராம் பகுதி) மற்றும் 112 mcg/ml (1 கிராம் அளவு) உருவாகிறது.

0.5 கிராம் மெசோனெக்ஸ் செலுத்தப்பட்ட தருணத்திலிருந்து 6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, மெரோபெனெமின் பிளாஸ்மா அளவு 1 mcg/ml அல்லது அதற்கும் குறைவாகக் குறைகிறது.

8 மணி நேர இடைவெளியில் பல அளவுகளை வழங்கிய பிறகு, ஆரோக்கியமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ளவர்களில் மெரோபெனெம் குவிவது காணப்படவில்லை.

ஆரோக்கியமான சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ள நபர்களில், அரை ஆயுள் தோராயமாக 1 மணிநேரம் ஆகும். புரதத்துடன் இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் தொகுப்பு சுமார் 2% ஆகும்.

எடுத்துக் கொள்ளப்பட்ட மருந்தின் தோராயமாக 70% அளவு 12 மணி நேரத்திற்குள் சிறுநீரில் மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது. பின்னர் சிறுநீர் வெளியேற்றம் மிகக் குறைவு.

சிறுநீரில் 10 mcg/ml ஐ விட அதிகமான மெரோபெனெமின் மதிப்புகள் 5 மணி நேரம் இந்த மட்டத்தில் பராமரிக்கப்படுகின்றன (0.5 கிராம் அளவு நிர்வகிக்கப்பட்டிருந்தால்). 8 மணி நேர இடைவெளியில் 0.5 கிராம் மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது அல்லது 6 மணி நேர இடைவெளியில் 1 கிராம் பயன்படுத்தும்போது, சிறுநீர் அல்லது இரத்த பிளாஸ்மாவில் மெரோபெனெமின் குவிப்பு காணப்படவில்லை.

மீசோனெக்ஸ் பெரும்பாலான திசுக்களில் திரவங்களுடன் ஊடுருவி (பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சல் உள்ளவர்களுக்கு செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் உட்பட), பெரும்பாலான நுண்ணுயிரிகளை அடக்குவதற்குத் தேவையான அளவை விட அதிகமாக உள்ளது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்தை ஒரு போலஸ் ஊசி வடிவில் (ஊசி குறைந்தது 5 நிமிடங்கள் நீடிக்கும்) அல்லது 15-30 நிமிடங்கள் நீடிக்கும் நரம்பு வழியாக செலுத்த வேண்டும்.

நரம்பு வழியாக போலஸ் ஊசிகளை செலுத்தும்போது, மருந்து முதலில் ஒரு சிறப்பு மலட்டு ஊசி திரவத்துடன் (0.25 கிராம் மெரோபெனெமுக்கு 5 மில்லி) நீர்த்தப்பட்டு 50 மி.கி/மி.லி என்ற பொருளின் செறிவைப் பெறப்படுகிறது.

நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் ஊசி மருந்துகளில், மருந்து 50-200 மில்லி அளவுக்கு மலட்டு ஊசி திரவம் அல்லது உடலியல் திரவத்துடன் நீர்த்தப்படுகிறது.

பின்வரும் உட்செலுத்துதல் திரவங்கள் மெசோனெக்ஸை நீர்த்துப்போகச் செய்வதற்கு ஏற்றவை:

• 0.9% NaCl உட்செலுத்துதல்;
• 5% அல்லது 10% குளுக்கோஸ் திரவம்;
• 5% குளுக்கோஸ் திரவம் 0.02% சோடியம் பைகார்பனேட்டுடன்;
• 5% குளுக்கோஸ் திரவத்துடன் 0.9% NaCl;
• 5% குளுக்கோஸ் திரவம் 0.225% NaCl உடன்;
• 5% குளுக்கோஸ் திரவம் மற்றும் 0.15% பொட்டாசியம் குளோரைடு உட்செலுத்துதல்;
• 2.5%, அதே போல் நரம்பு ஊசிக்கு 10% மன்னிடோல் கரைசல்.

அத்தகைய திரவத்திற்குள் இருக்கும் மருந்து, வண்டலை உருவாக்காமல் முற்றிலும் கரைந்துவிடும்.

பெரியவர்களுக்கான சிகிச்சை சுழற்சியின் அளவு மற்றும் கால அளவு, நபரின் நிலை மற்றும் காயத்தின் தீவிரத்தின் வகையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி LS பரிமாணங்கள் பின்வருமாறு:

• சிறுநீர் அமைப்பு சேதத்தின் சிக்கல்களுடன் சேர்ந்து - 8 மணி நேர இடைவெளியில் 0.5 கிராம்;
• தோலடி அடுக்குடன் கூடிய மேல்தோலின் புண்கள் (சிக்கல்களுடன் அல்லது இல்லாமல்) - 8 மணி நேர இடைவெளியில் 0.5 கிராம்;
• மகளிர் மருத்துவ இயல்புடைய தொற்றுகள் (இடுப்பு உறுப்புகளின் புண்கள் உட்பட) - 8 மணி நேர இடைவெளியில் 0.5 கிராம் பொருள்;
• கீழ் சுவாசக் குழாயின் புண்கள் - 8 மணி நேர இடைவெளியுடன் 0.5 கிராம் (நோசோகோமியல் நிமோனியாவிற்கு, மருந்தளவு 1 கிராம்);
• வயிற்றுப் பகுதியின் புண்கள் (சிக்கல்களுடன்) அல்லது செப்டிசீமியா - 1 கிராம் மருந்து, 8 மணி நேர இடைவெளியை பராமரித்தல்;
• மூளைக்காய்ச்சல் - 2 கிராம் மருந்து, 8 மணி நேர இடைவெளியை பராமரிக்கிறது.

சிறுநீரக பற்றாக்குறை உள்ளவர்கள்.

51 மிலி/நிமிடத்திற்குக் குறைவான CC அளவு உள்ள நபர்களுக்கு, பகுதி அளவுகள் பின்வருமாறு குறைக்கப்படுகின்றன:

• CC, இது நிமிடத்திற்கு ≥51 மில்லி - 1 ஊசி 0.5-1 கிராம் (8 மணி நேர இடைவெளி தேவை);
• நிமிடத்திற்கு 26-50 மில்லி வரம்பில் CC - 1 ஊசி 0.5 கிராம் (12 மணி நேர இடைவெளியுடன்) சமம்;
• 60 வினாடிகளில் 10-25 மில்லிக்குள் சிசி - 1 ஊசி 0.25 கிராம் (12 மணி நேர இடைவெளியுடன்) சமம்;
• 1 நிமிடத்தில் 10 மில்லிக்குக் குறைவான CC இன் மதிப்பு - 1 ஊசி 0.25 கிராம் (24 மணி நேர இடைவெளியுடன்).

ஹீமோடையாலிசிஸின் போது மெசோனெக்ஸை வெளியேற்றலாம். மருந்தின் நீண்டகால பயன்பாடு அவசியமானால், ஹீமோடையாலிசிஸ் அமர்வு முடிந்த பிறகு 1-முறை டோஸ் (வளர்ந்த காயத்தின் தீவிரம் மற்றும் வடிவத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது) பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் - மருந்தின் சிகிச்சை ரீதியாக செயலில் உள்ள பிளாஸ்மா அளவை மீட்டெடுக்க.

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் பெறும் நபர்களுக்கு மருந்தைப் பயன்படுத்துவதில் எந்த அனுபவமும் இல்லை.

வயதானவர்களில் பயன்படுத்தவும்.

சிறுநீரக பிரச்சனைகள் உள்ள வயதானவர்களுக்கு அல்லது 51 மிலி/நிமிடத்திற்கு மேல் சிசி மதிப்புகள் உள்ளவர்களுக்கு மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது.

குழந்தைகளுக்கான பயன்பாட்டு முறை மற்றும் அளவு.

12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு 8 மணி நேர இடைவெளியில் 10-20 மி.கி/கி.கி மருந்து உறுப்பை வழங்க வேண்டும் (காயத்தின் சிக்கலான தன்மை மற்றும் குழந்தையின் நிலை மற்றும் இதனுடன், நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளுக்கு அவரது உணர்திறனை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது).

மருந்தின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி அளவுகள்:

• சிக்கல்கள் கொண்ட சிறுநீர் அமைப்பு புண்கள் - 8 மணி நேர நேர இடைவெளியுடன் 10 மி.கி/கி.கி;
• தோலடி திசு மற்றும் மேல்தோல் புண்கள் (சிக்கல்கள் இல்லாமல்) அல்லது கீழ் சுவாசக்குழாய் (நிமோனியா) - 8 மணி நேர இடைவெளியில் 10-20 மி.கி/கி.கி கூறு;
• வயிற்றுக்குள் தொற்றுகள் (சிக்கல்களுடன்) - 8 மணி நேர இடைவெளியில் 20 மி.கி/கி.கி மருந்தை;
• மூளைக்காய்ச்சல் - 40 மி.கி/கி.கி மருந்து (இடைவெளிகள் 8 மணி நேரம்).

50 கிலோவுக்கு மேல் எடையுள்ள குழந்தைகளுக்கு பெரியவர்களுக்கு ஏற்ற அளவுகளில் மருந்து பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

[ 5 ]

கர்ப்ப மெசோனெக்சா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் மெசோனெக்ஸ் எடுத்துக்கொள்வதன் பாதுகாப்பு குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை. விலங்கு பரிசோதனைகள் கருவில் எந்த எதிர்மறையான தாக்கமும் இல்லை என்பதைக் காட்டுகின்றன. கருவுக்கு ஏற்படும் எதிர்மறையான விளைவுகளின் அபாயத்தை விட இதன் நன்மை அதிகமாக இருக்கும் வரை கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்து நிலையான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

விலங்குகளின் பாலில் மிகக் குறைந்த அளவு மட்டுமே மருந்தைக் காணலாம். குழந்தைக்கு ஏற்படும் ஆபத்தை விட அதன் பயன்பாட்டிலிருந்து கிடைக்கும் நன்மை அதிகமாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே பாலூட்டும் பெண்களுக்கு இது பரிந்துரைக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் போது தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முரண்

β-லாக்டாம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாதவர்களுக்குப் பயன்படுத்த முரணானது.

பக்க விளைவுகள் மெசோனெக்சா

பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• நரம்பு ஊசிக்குப் பிறகு உள்ளூர் வெளிப்பாடுகள்: த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ், வீக்கம் அல்லது வலி;
• மேல்தோல் புண்கள்: அரிப்பு, தடிப்புகள் அல்லது படை நோய்;
• இரைப்பைக் குழாயைப் பாதிக்கும் கோளாறுகள்: குமட்டல், ஹெபடைடிஸ், வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வாந்தி;
• இரத்த அமைப்பு கோளாறுகள்: சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய த்ரோம்போசைதீமியா, அதே போல் ஈசினோபிலியாவுடன் நியூட்ரோபீனியா அல்லது த்ரோம்போசைதீமியா. சில நோயாளிகளுக்கு நேரடி அல்லது மறைமுக நேர்மறை கூம்ப்ஸ் சோதனை உருவாகலாம். த்ரோம்போபிளாஸ்டின் உருவாக்க காலத்தில் பகுதியளவு குறைப்பு இருப்பதாக தகவல்கள் உள்ளன;
• கல்லீரல் செயல்பாட்டு சிக்கல்கள்: சீரம் பிலிரூபின், அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ், டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் மற்றும் லாக்டிக் டீஹைட்ரோஜினேஸ் அளவுகளில் சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய அதிகரிப்பு;
• இருதய அமைப்பைப் பாதிக்கும் புண்கள்: பிராடி கார்டியா, இதய செயலிழப்பு, மாரடைப்பு, டாக்ரிக்கார்டியா அல்லது நுரையீரல் தக்கையடைப்பு;
• மத்திய நரம்பு மண்டல செயலிழப்பு: பரேஸ்தீசியா, கடுமையான தலைவலியுடன் கூடிய வலிப்பு, மனச்சோர்வு மற்றும் உற்சாக உணர்வு;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு: ஹெமாட்டூரியா அல்லது டைசுரியா;
• பிற வெளிப்பாடுகள்: வாய்வழி குழியில் த்ரஷ் அல்லது கேண்டிடியாஸிஸ்.

[ 4 ]

மிகை

சிறுநீரக செயல்பாடு தொடர்பான பிரச்சினைகள் உள்ளவர்களுக்கு மீசோனெக்ஸ் விஷம் பெரும்பாலும் உருவாகிறது. மூச்சுத் திணறல், அட்டாக்ஸியா மற்றும் வலிப்பு ஆகியவை இதன் வெளிப்பாடுகளில் அடங்கும்.

அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், அறிகுறி நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன. சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்களில், மெரோபெனெம் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்ற கூறுகளை ஹீமோடையாலிசிஸ் மூலம் வெளியேற்ற முடியும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

இந்த மருந்தை நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டி ஏற்படக்கூடிய மருந்துகளுடன் இணைந்து மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் வழங்க வேண்டும்.

புரோபெனெசிட் குழாய் வெளியேற்றத்தில் மெரோபெனெம் தனிமத்துடன் போட்டியிடுகிறது, இதன் மூலம் சிறுநீரக வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் பொருளின் அரை ஆயுளை நீட்டித்து அதன் பிளாஸ்மா அளவை அதிகரிக்கிறது. புரோபெனெசிட் இல்லாமல் டோஸ் செய்யப்படும் மெசோனெக்ஸின் மருத்துவ விளைவின் தீவிரம் மற்றும் கால அளவு ஒத்திருப்பதால், இந்த மருத்துவப் பொருட்களை இணைக்கக்கூடாது.

இந்த மருந்து வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் சீரம் அளவைக் குறைக்கிறது.

மருந்தை மற்ற மருத்துவப் பொருட்கள் கொண்ட கரைசல்களுடன் கலக்கலாம்.

[ 6 ], [ 7 ]

களஞ்சிய நிலைமை

உலர்ந்த லியோபிலிசேட் வடிவில் உள்ள மெசோனெக்ஸ் சிறு குழந்தைகளுக்கு முற்றிலும் மூடப்பட்ட இடத்தில் சேமிக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை குறிகள் - 25°C க்கு மேல் இல்லை.

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சை முகவர் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 24 மாத காலத்திற்கு மெசோனெக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

3 மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளுக்கு கொடுக்கக்கூடாது.

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளாக டெமோபெனெம், மெரோனெம், யூரோபெனெமுடன் ரோமெனெம், இன்வான்ஸுடன் மெரோசெஃப் மற்றும் இன்ம்ப்ளஸுடன் மெரோபெனெம் ஆகியவை உள்ளன. கூடுதலாக, சினெர்பென், லாஸ்டினெம், மெபெனத்துடன் மெரோமேக், மெரோபோசைடுடன் பிரெபெனெம், ரோனெம் மற்றும் மெரோஸ்பெனுடன் டைனம் மற்றும் மெரோமெக் ஆகியவை உள்ளன.