மனித கிரானுலோசைடிக் அனாபிளாஸ்மோசிஸ்

தொற்று நோயான அனாபிளாஸ்மோசிஸ் என்பது ஒரு பரவும் நோயியல் ஆகும், அதாவது இரத்தத்தை உறிஞ்சும் பூச்சிகளால் பரவுகிறது. இந்த விஷயத்தில், இந்த நோய் இக்ஸோடிட் உண்ணிகளால் பரவுகிறது, அதே ஆர்த்ரோபாட்கள் உண்ணி மூலம் பரவும் மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் போரெலியோசிஸையும் பரப்பக்கூடும்.

அனபிளாஸ்மோசிஸ் பாலிமார்பிக் அறிகுறிகளையும், சிறப்பியல்பு பருவகாலத்தையும் (முக்கியமாக வசந்த-கோடை) கொண்டுள்ளது, இது இயற்கையான உண்ணி செயல்பாட்டின் காலங்களுடன் தொடர்புடையது. பாதிக்கப்பட்ட நபர் தொற்றுநோயைப் பரப்புவதில்லை, எனவே அவருடனான தொடர்புகள் மற்றவர்களுக்கு ஆபத்தானவை அல்ல. [ 1 ]

நோயியல்

அனாபிளாஸ்மோசிஸ் முதன்முதலில் 1994 ஆம் ஆண்டு சென் மற்றும் பலர் (ஜே கிளின் மைக்ரோ 1994; 32(3):589-595) என்பவரால் அறிவிக்கப்பட்டது. உலகளவில் அனாபிளாஸ்மோசிஸ் வழக்குகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன; அமெரிக்காவில், இது பொதுவாக மேல் மத்திய மேற்கு மற்றும் வடகிழக்கில் பதிவாகியுள்ளது. வடக்கு ஐரோப்பா மற்றும் தென்கிழக்கு ஆசியாவிலும் நோய் செயல்பாடு பதிவாகியுள்ளது.[ 2 ],[ 3 ],[ 4 ],[ 5 ]

ரஷ்யாவில், உண்ணி மூலம் அனாபிளாஸ்மா தொற்று 5-20% பேருக்கு ஏற்படுகிறது (பெரும்பாலான வழக்குகள் பைக்கால் பகுதி மற்றும் பெர்ம் பிரதேசத்தில் நிகழ்கின்றன). பெலாரஸில், தொற்று விகிதங்கள் 4 முதல் 25% வரை உள்ளன (பெலோவெஜ்ஸ்காயா புஷ்சாவின் காடுகளில் அதிக பாதிப்பு பதிவாகியுள்ளது). உக்ரைன் மற்றும் போலந்தில், பரவல் விகிதம் தோராயமாக ஒரே மாதிரியாக உள்ளது - 23%. அமெரிக்காவில் அனாபிளாஸ்மோசிஸ் வழக்குகளின் எண்ணிக்கை, நோய் பதிவு செய்யத் தொடங்கியதிலிருந்து படிப்படியாக அதிகரித்துள்ளது, 2000 ஆம் ஆண்டில் 348 வழக்குகளிலிருந்து 2017 இல் 5,762 வழக்குகளின் உச்சமாக இருந்தது. 2018 இல் பதிவான வழக்குகள் கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தன, ஆனால் 2019 இல் 5,655 வழக்குகளுடன் 2017 இல் சுமார் 2017 ஆக அதிகரித்தது. [ 6 ]

அனாபிளாஸ்மோசிஸ் அதன் பருவகாலத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது இக்ஸோடிட் உண்ணிகளின் செயலில் உள்ள காலத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. நோய்த்தொற்றுகளின் அதிகரிப்பு வசந்த காலத்தின் நடுப்பகுதியிலிருந்து கோடையின் பிற்பகுதி வரை அல்லது இன்னும் துல்லியமாக, ஏப்ரல் முதல் செப்டம்பர் ஆரம்பம் வரை காணப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, அனாபிளாஸ்மாக்கள் உண்ணிகளால் பரவும் பிற வகையான தொற்றுகளைப் போலவே, குறிப்பாக, நோய்க்கிருமி பொரேலியாவைப் போலவே காணப்படுகின்றன. ஒரு இக்ஸோடிட் உண்ணி ஒரே நேரத்தில் ஏழு வைரஸ் மற்றும் நுண்ணுயிர் நோய்களை சுமந்து செல்லும் என்று தீர்மானிக்கப்பட்டுள்ளது. அதனால்தான் நோயின் பாதிக்கும் மேற்பட்ட வழக்குகள் கலப்பு தொற்றுகள் - ஒரே நேரத்தில் பல தொற்று நோய்க்கிருமிகளால் ஏற்படும் புண்கள், இது நோயியலின் விளைவை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், அனாபிளாஸ்மோசிஸ் டிக்-பரவும் போரெலியோசிஸ் அல்லது என்செபாலிடிஸ் அல்லது மோனோசைடிக் எர்லிச்சியோசிஸுடன் இணைந்து கண்டறியப்படுகிறது. 80% க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகளில், அனாபிளாஸ்மோசிஸ் மற்றும் போரெலியோசிஸுடன் இணை-தொற்று காணப்படுகிறது.

காரணங்கள் அனாபிளாஸ்மோசிஸ்

தொற்று நோயியலுக்கு காரணமான முகவர் அனாபிளாஸ்மா (முழுப்பெயர் அனாபிளாஸ்மா பாகோசைட்டோபிலம்) - மிகச்சிறிய செல் செல் பாக்டீரியம். இது மனித இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையும் போது, u200bu200bகிரானுலோசைட்டுகளுக்குள் ஊடுருவி உடலின் அனைத்து புள்ளிகளுக்கும் பரவுகிறது.

இயற்கையான சூழ்நிலைகளில், அனாபிளாஸ்மா பெரும்பாலும் எலிகள் மற்றும் எலிகளின் உடல்களில் குடியேறுகிறது, மேலும் மக்கள் வசிக்கும் பகுதிகளில் நாய்கள், பூனைகள், குதிரைகள் மற்றும் பிற விலங்குகள் பாதிக்கப்படலாம். இருப்பினும், அவை மக்களுக்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்தாது: பாதிக்கப்பட்ட விலங்கு ஒருவரைக் கடித்தாலும், தொற்று ஏற்படாது. [ 7 ]

அனாபிளாஸ்மோசிஸை வளர்ப்பதில் மக்களுக்கு ஆபத்து என்பது ஒரு இக்ஸோடிட் டிக் தாக்குதலாகும், ஏனெனில் கடிக்கும் போது அது காயத்தில் உமிழ்நீரை சுரக்கிறது, இதில் அனாபிளாஸ்மா உள்ளது.

அனாபிளாஸ்மோசிஸை ஏற்படுத்தும் பாக்டீரியாக்கள் 1 மைக்ரானுக்கும் குறைவான விட்டம் கொண்டவை. இது பூச்சியின் உமிழ்நீர் திரவத்துடன் சேர்ந்து முறையான இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைகிறது. இது உள் உறுப்புகளின் திசுக்களில் நுழையும் போது, நோய்க்கிருமி அழற்சி செயல்முறையை செயல்படுத்துகிறது. பாக்டீரியா வேகமாகப் பெருக்கத் தொடங்குகிறது, இது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை அடக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக, இரண்டாம் நிலை தொற்று நோய்கள் - நுண்ணுயிர், வைரஸ் அல்லது பூஞ்சை - சேர்க்கப்படுகின்றன.

முக்கிய நீர்த்தேக்கம் வெள்ளை-கால் எலி பெரோமிஸ்கஸ் லுகோபஸ் ஆகும்; இருப்பினும், பரந்த அளவிலான காட்டு மற்றும் வீட்டு பாலூட்டிகள் நீர்த்தேக்கங்களாக அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. [ 8 ], [ 9 ] உண்ணிகள் காட்டு மற்றும் பண்ணை விலங்குகளுக்கு இடையே தொற்றுநோயைப் பரப்பக்கூடும், குறிப்பாக குளம்புகள், நாய்கள், கொறித்துண்ணிகள் மற்றும் தொடர்ந்து இடம்பெயரும் பறவைகள் கூட இதனால் நோய்க்கிருமியின் பரவலான பரவலை எளிதாக்குகின்றன. அனாபிளாஸ்மா பல வாரங்கள் விலங்குகளில் வாழ்கிறது, அந்த நேரத்தில் முன்னர் பாதிக்கப்படாத பூச்சிகள் பரவுகின்றன.

ஆபத்து காரணிகள்

இரத்தத்தை உறிஞ்சும் உண்ணிகள் பல்வேறு தொற்றுகளை சுமந்து செல்லும். மிகவும் பிரபலமானவை டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸ் மற்றும் போரெலியோசிஸ் ஆகும், மேலும் அனாபிளாஸ்மா போன்ற ஒரு நோய்க்கிருமி சில தசாப்தங்களுக்கு முன்புதான் தனிமைப்படுத்தப்பட்டது.

அனாபிளாஸ்மா தொற்று ஏற்படும் அபாயம், கொடுக்கப்பட்ட பகுதியில் உள்ள மொத்த உண்ணிகளின் எண்ணிக்கை, பாதிக்கப்பட்ட பூச்சிகளின் சதவீதம் மற்றும் மனித நடத்தை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. அனாபிளாஸ்மோசிஸ் அதிக ஆபத்து உள்ள பகுதிகளில், ஆபத்து முதன்மையாக காடு, வனத் தோட்டம் மற்றும் பூங்கா பகுதிகளில் ஓய்வெடுப்பவர்கள் அல்லது வேலை செய்பவர்களை அச்சுறுத்துகிறது - எடுத்துக்காட்டாக, சிறப்பு ஆபத்து வகைகளில் வேட்டைக்காரர்கள், மீனவர்கள், காளான் எடுப்பவர்கள், வனத்துறையினர், சுற்றுலாப் பயணிகள், விவசாயிகள், ராணுவ வீரர்கள் போன்றவர்கள் அடங்குவர்.

இக்ஸோடிட் உண்ணிகள் காலநிலைக்கு உணர்திறன் கொண்டவை: அவை மிதமான அல்லது அதிக ஈரப்பதம், அடிக்கடி மழைப்பொழிவு அல்லது ஏராளமான முட்களால் மூடப்பட்ட பகுதிகளில் வாழத் தேர்வு செய்கின்றன, அங்கு ஈரப்பதம் அளவை சுமார் 80% பராமரிக்க முடியும். பூச்சிகளின் முன்னுரிமை இலையுதிர் மற்றும் கலப்பு காடுகள், வெட்டவெளிகள், காடு-புல்வெளி, பூங்காக்கள், சதுரங்கள் மற்றும் தோட்டங்கள். கடந்த சில ஆண்டுகளில், இரத்தத்தை உறிஞ்சும் ஆர்த்ரோபாட்கள் மலைப்பகுதி மற்றும் வடக்குப் பகுதிகளுக்கு மிகவும் பரவலாக பரவியுள்ளன. [ 10 ]

நோய் தோன்றும்

இரத்தம் உறிஞ்சும் போது உண்ணி தாக்கும்போது அனபிளாஸ்மோசிஸ் பரவுகிறது. உண்ணி சூழலில், தொற்று பெண்ணிடமிருந்து சந்ததியினருக்கு பரவுகிறது, இது நோய்க்கிருமிகளின் நிலையான சுழற்சியை ஏற்படுத்துகிறது. அனபிளாஸ்மா பரவுவதற்கான தொடர்பு பாதை (தோல் சேதம் மூலம்), அதே போல் செரிமான பாதை (பால், இறைச்சி உட்கொள்ளும் போது) நிரூபிக்கப்படவில்லை.

பூச்சிகளின் செயல்பாடு உச்சத்தை எட்டும் வசந்த காலத்திலும் கோடைகாலத்திலும் மக்கள் உண்ணி தாக்குதல்களுக்கு ஆளாகிறார்கள். உண்ணி பருவத்தின் தொடக்க நேரம் வானிலை நிலையைப் பொறுத்து மாறுபடும். வசந்த காலம் சூடாகவும், சீக்கிரமாகவும் இருந்தால், ஆர்த்ரோபாட்கள் மார்ச் மாத இறுதிக்குள் "வேட்டையாட"த் தொடங்குகின்றன, கோடையின் இரண்டாம் பாதியில் அதிக அளவு பாக்டீரியாக்கள் குவிவதால் அவற்றின் செயல்பாடு கணிசமாக அதிகரிக்கும்.

பூச்சிகள் கிட்டத்தட்ட 24 மணி நேரமும் சுறுசுறுப்பாக இருக்கும், ஆனால் சூடான வெயில் காலங்களில் அவற்றின் அதிகபட்ச ஆக்கிரமிப்பு காலை எட்டு மணி முதல் பதினொரு மணி வரை காணப்படுகிறது, பின்னர் படிப்படியாகக் குறைந்து மாலை ஐந்து மணி முதல் எட்டு மணி வரை மீண்டும் அதிகரிக்கிறது. மேகமூட்டமான வானிலையில், உண்ணிகளின் தினசரி செயல்பாடு தோராயமாக ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். வெப்பமான சூழ்நிலைகளிலும், கனமழையின் போதும் செயல்பாட்டின் வேகம் குறைகிறது.

இரத்தத்தை உறிஞ்சும் பூச்சிகள் முக்கியமாக பெரிய அளவில் வாழ்கின்றன, சிறிய காடுகள், வனப் பகுதிகள் மற்றும் வனப் படிகளில் குறைவாகவே வாழ்கின்றன. ஈரமான இடங்களில், வனப் பள்ளத்தாக்குகள், முட்கள், நீரோடைகள் மற்றும் பாதைகளுக்கு அருகில் உண்ணிகள் அதிகம் காணப்படுகின்றன. அவை நகரங்களிலும் வாழ்கின்றன: ஆறுகளின் கரையில், இயற்கை இருப்புகளில், பூங்காக்கள் மற்றும் சதுரங்களில், மேலும் 10 மீட்டர் தூரத்திலிருந்து வாசனை மூலம் ஒரு உயிருள்ள பொருளின் அணுகுமுறையை அவை உணர்கின்றன.

உண்ணி வளர்ச்சியின் பல நிலைகளைக் கடந்து செல்கிறது: முட்டை, லார்வா, நிம்ஃப், வயது வந்த பூச்சி. அனைத்து நிலைகளின் இயல்பான போக்கை உறுதி செய்ய, ஒரு சூடான இரத்தம் கொண்ட விலங்கின் இரத்தம் தேவைப்படுகிறது, எனவே உண்ணி ஒரு "உணவு வழங்குபவரை" விடாமுயற்சியுடன் தேடுகிறது: அது ஒரு சிறிய காட்டு விலங்கு அல்லது பறவையாகவோ, பெரிய விலங்குகளாகவோ அல்லது கால்நடைகளாகவோ இருக்கலாம். இரத்தத்தை உறிஞ்சும் செயல்பாட்டில், உண்ணி பாக்டீரியாவை விலங்குடன் "பகிர்ந்து கொள்கிறது", இதன் விளைவாக அது கூடுதல் தொற்று நீர்த்தேக்கமாக மாறுகிறது. ஒரு வகையான பாக்டீரியா சுழற்சி பெறப்படுகிறது: உண்ணியிலிருந்து ஒரு உயிரினத்திற்கும், மீண்டும் உண்ணிக்கும். கூடுதலாக, பாக்டீரியா செல்கள் பூச்சியிலிருந்து அதன் சந்ததியினருக்கும் பரவக்கூடும். [ 11 ]

உண்ணி கடித்தால் மக்களுக்கு தொற்று பரவும் வழியில் ஏற்படுகிறது. நோய்க்கிருமி கடித்த தோல் வழியாக மனித உடலில் நுழைந்து இரத்த ஓட்டத்தில் ஊடுருவி, பின்னர் தொலைதூர உறுப்புகள் உட்பட பல்வேறு உள் உறுப்புகளுக்குள் ஊடுருவி, அனாபிளாஸ்மோசிஸின் மருத்துவ படத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

அனாப்ளாஸ்மா கிரானுலோசைட்டுகளை, முதன்மையாக முதிர்ந்த நியூட்ரோபில்களை "தொற்று" செய்கிறது. லுகோசைட் சைட்டோசோலுக்குள் மோருலாவின் முழு பாக்டீரியா காலனிகளும் உருவாகின்றன. தொற்றுக்குப் பிறகு, நோய்க்கிருமி செல்லுக்குள் ஊடுருவி, சைட்டோபிளாஸின் வெற்றிடத்தில் பெருக்கத் தொடங்கி, பின்னர் இந்த செல்லை விட்டு வெளியேறுகிறது. நோய் வளர்ச்சியின் நோயியல் பொறிமுறையானது மண்ணீரல் மேக்ரோபேஜ்கள், கல்லீரல் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை செல்கள், நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் பிற கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிப்பதோடு சேர்ந்து, உள்ளே ஒரு அழற்சி எதிர்வினை உருவாகத் தொடங்குகிறது. லுகோசைட் சேதம் மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் பின்னணியில், உடலின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு அடக்கப்படுகிறது, இது நிலைமையை மோசமாக்குவது மட்டுமல்லாமல், எந்தவொரு தோற்றத்தின் இரண்டாம் நிலை தொற்று தோன்றுவதற்கும் பங்களிக்கிறது. [ 12 ]

அறிகுறிகள் அனாபிளாஸ்மோசிஸ்

அனாபிளாஸ்மோசிஸில், நோயின் போக்கின் சிறப்பியல்புகளைப் பொறுத்து, மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட விரிவான அறிகுறிகளைக் காணலாம். முதல் அறிகுறிகள் மறைந்திருக்கும் அடைகாக்கும் காலத்தின் முடிவில் தோன்றும், இது பல நாட்கள் முதல் பல வாரங்கள் வரை (பொதுவாக சுமார் இரண்டு வாரங்கள்) நீடிக்கும், பாக்டீரியா மனித இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையும் தருணத்திலிருந்து கணக்கிடப்பட்டால். [ 13 ]

லேசான சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவ படம் பொதுவான ARVI - கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுக்கு ஒத்திருக்கிறது. பின்வரும் அறிகுறிகள் பொதுவானவை:

• ஆரோக்கியத்தில் கூர்மையான சரிவு;
• வெப்பநிலை 38.5°C ஆக அதிகரிப்பு;
• காய்ச்சல்;
• பலவீனத்தின் வலுவான உணர்வு;
• பசியின்மை, டிஸ்ஸ்பெசியா;
• தலை, தசைகள், மூட்டுகளில் வலி;
• சில நேரங்களில் - தொண்டையில் வலி மற்றும் வறட்சி உணர்வு, இருமல், கல்லீரல் பகுதியில் அசௌகரியம்.

மிதமான சந்தர்ப்பங்களில், அறிகுறிகளின் தீவிரம் மிகவும் தெளிவாகத் தெரியும். மேலே உள்ள அறிகுறிகளுடன் பின்வரும் அறிகுறிகள் சேர்க்கப்படுகின்றன:

• தலைச்சுற்றல் மற்றும் நரம்பியல் நோயின் பிற அறிகுறிகள்;
• அடிக்கடி வாந்தி;
• சுவாசிப்பதில் சிரமம்;
• தினசரி சிறுநீர் கழித்தல் குறைதல் (அனுரியாவின் சாத்தியமான வளர்ச்சி);
• மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம்;
• இதயத் துடிப்பு குறைதல், இரத்த அழுத்தம் குறைதல்;
• கல்லீரல் பகுதியில் அசௌகரியம்.

நோயாளி நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டால் அவதிப்பட்டால், இந்தப் பின்னணியில் அனாபிளாஸ்மோசிஸ் குறிப்பாக கடுமையானது. பின்வரும் அறிகுறிகள் உள்ளன:

• பல வாரங்களுக்கு இயல்பாக்கம் இல்லாமல், தொடர்ந்து உயர்ந்த வெப்பநிலை;
• உச்சரிக்கப்படும் நரம்பியல் அறிகுறிகள், பெரும்பாலும் பொதுவான மூளை சேதத்தின் படத்துடன் (பலவீனமான உணர்வு - சோம்பலில் இருந்து கோமா நிலை வரை), பொதுவான வலிப்புத்தாக்கங்கள்;
• அதிகரித்த இரத்தப்போக்கு, உட்புற இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சி (மலம் மற்றும் சிறுநீரில் இரத்தம், இரத்தக்களரி வாந்தி);
• இதய தாள தொந்தரவுகள்.

புற நரம்பு மண்டல ஈடுபாட்டின் வெளிப்பாடுகளில் மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸோபதி, மண்டை நரம்பு வாதம், டிமைலினேட்டிங் பாலிநியூரோபதி மற்றும் இருதரப்பு முக நரம்பு வாதம் ஆகியவை அடங்கும். நரம்பியல் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க பல மாதங்கள் ஆகலாம்.[ 14 ],[ 15 ],[ 16 ]

முதல் அறிகுறிகள்

சராசரியாக 5-22 நாட்கள் நீடிக்கும் அடைகாக்கும் காலத்திற்குப் பிறகு, முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்:

• வெப்பநிலையில் திடீர் அதிகரிப்பு (காய்ச்சல் வெப்பநிலை);
• தலைவலி;
• கடுமையான சோர்வு, பலவீனம்;
• டிஸ்பெப்சியாவின் பல்வேறு வெளிப்பாடுகள்: வயிறு மற்றும் கல்லீரல் பகுதியில் வலி முதல் கடுமையான வாந்தி வரை;
• இரத்த அழுத்தம் குறைதல், தலைச்சுற்றல்;
• அதிகரித்த வியர்வை.

தொண்டையில் வலி மற்றும் எரியும் உணர்வு, இருமல் போன்ற அறிகுறிகள் அனைத்து நோயாளிகளிடமும் காணப்படவில்லை, ஆனால் அவை விலக்கப்படவில்லை. நீங்கள் பார்க்க முடியும் என, மருத்துவ படம் குறிப்பிட்டதல்ல மற்றும் இன்ஃப்ளூயன்ஸா உட்பட எந்த வைரஸ் சுவாச தொற்றுகளையும் ஒத்திருக்கிறது. எனவே, தவறான நோயறிதலைச் செய்வதற்கான அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது. நோயாளி சமீபத்தில் உண்ணி கடித்ததைக் குறிப்பிட்டால் அனாபிளாஸ்மோசிஸ் சந்தேகிக்கப்படலாம். [ 17 ]

ஒரு குழந்தைக்கு அனபிளாஸ்மோசிஸ்

பெரியவர்களுக்கு அனாபிளாஸ்மோசிஸ் உண்ணி கடித்தால் பரவினால், குழந்தைகளில் தாயிடமிருந்து கருவுக்கு தொற்று பரவ மற்றொரு வழி உள்ளது. இந்த நோய் அதிக காய்ச்சல், தலைவலி மற்றும் தசை வலி, மெதுவான இதயத் துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

அனாபிளாஸ்மோசிஸின் மருத்துவ படம் பெரும்பாலும் மிதமானது முதல் கடுமையானது வரை குறிப்பிடப்படுகிறது, இருப்பினும், இத்தகைய வகையான முன்னேற்றம் முக்கியமாக வயதுவந்த நோயாளிகளின் சிறப்பியல்பு. குழந்தைகள் தொற்று நோயால் முக்கியமாக லேசான வடிவத்தில் பாதிக்கப்படுகின்றனர். சில சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே, குழந்தைகள் அதிகரித்த டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடுகளுடன் அனிக்டெரிக் ஹெபடைடிஸை உருவாக்குகிறார்கள். இன்னும் குறைவாகவே, ஹைப்போஐசோஸ்தெனூரியா, புரோட்டினூரியா மற்றும் எரித்ரோசைட்டூரியாவின் வளர்ச்சியுடன் சிறுநீரக பாதிப்பு காணப்படுகிறது, அத்துடன் இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியாவின் அளவு அதிகரிப்பதும் காணப்படுகிறது. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், தொற்று நச்சு அதிர்ச்சி, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி, மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் ஆகியவற்றால் நோயியல் சிக்கலானது. [ 18 ]

குழந்தை பருவத்திலும், பெரியவர்களிடமும் இந்த நோய்க்கான சிகிச்சையானது டாக்ஸிசைக்ளின் எடுத்துக்கொள்வதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த மருந்து 12 வயது முதல் குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. இருப்பினும், டாக்ஸிசைக்ளினுடன் முந்தைய சிகிச்சைகள் இருந்தன - குறிப்பாக, 3-4 வயதிலிருந்து. மருந்தளவு தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

நிலைகள்

அனாபிளாஸ்மோசிஸ் வளர்ச்சியில் மூன்று நிலைகள் உள்ளன: கடுமையான, சப்ளினிக்கல் மற்றும் நாள்பட்ட.

கடுமையான கட்டத்தில் அதிக மதிப்புகளுக்கு வெப்பநிலை ஏற்ற இறக்கங்கள் (40-41°C), கூர்மையான எடை இழப்பு மற்றும் பலவீனம், மூச்சுத் திணறல் வகை மூச்சுத் திணறல், விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள், சீழ் மிக்க நாசியழற்சி மற்றும் வெண்படல அழற்சியின் தோற்றம் மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட மண்ணீரல் ஆகியவை வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. சில நோயாளிகள் மூளைக்காய்ச்சல் எரிச்சல், வலிப்புத்தாக்கங்கள், தசை இழுப்பு, பாலிஆர்த்ரிடிஸ் மற்றும் மண்டை நரம்பு முடக்கம் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் அதிகரித்த உணர்திறனை அனுபவிக்கின்றனர். [ 19 ]

கடுமையான நிலை படிப்படியாக ஒரு துணை மருத்துவ நிலையாக மாறுகிறது, இதில் இரத்த சோகை, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, லுகோபீனியா (சில சந்தர்ப்பங்களில், லுகோசைடோசிஸ்) காணப்படுகின்றன. பின்னர், சுமார் 1.5 முதல் 4 மாதங்களுக்குப் பிறகு (சிகிச்சை இல்லாவிட்டாலும் கூட), நோயின் மீட்பு அல்லது அடுத்த, நாள்பட்ட நிலை ஏற்படலாம். இது இரத்த சோகை, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, எடிமா மற்றும் இரண்டாம் நிலை தொற்று நோய்க்குறியீடுகள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. [ 20 ]

படிவங்கள்

அறிகுறிகளின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, பின்வரும் வகையான அனாபிளாஸ்மோசிஸ் வேறுபடுகின்றன:

• மறைந்திருக்கும், அறிகுறியற்ற (துணை மருத்துவ);
• வெளிப்படையான (வெளிப்படையான).

தொற்று நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான வழக்குகள் வேறுபடுகின்றன.

கூடுதலாக, பிளேட்லெட் மற்றும் கிரானுலோசைடிக் அனாபிளாஸ்மோசிஸ் இடையே ஒரு வேறுபாடு செய்யப்படுகிறது, இருப்பினும், பிளேட்லெட் சேதம் கால்நடை மருத்துவம் தொடர்பாக மட்டுமே சிறப்பியல்பு, ஏனெனில் இது முக்கியமாக பூனைகள் மற்றும் நாய்களில் காணப்படுகிறது. [ 21 ]

அனாபிளாஸ்மா என்பது மனிதர்களுக்கு மட்டுமல்ல, நாய்கள், பசுக்கள், குதிரைகள் மற்றும் பிற விலங்கு இனங்களுக்கும் ஒரு நோய்க்கிருமியாகும். மனிதர்களில் உண்ணி மூலம் பரவும் அனாபிளாஸ்மோசிஸ் உலகில் கிட்டத்தட்ட எங்கும் காணப்படுகிறது, ஏனெனில் நோயின் கேரியர்கள் - உண்ணிகள் - ஐரோப்பிய மற்றும் ஆசிய நாடுகளில் வாழ்கின்றன.

கால்நடைகள் மற்றும் பிற பண்ணை விலங்குகளின் அனாபிளாஸ்மோசிஸ் என்பது நீண்டகாலமாக அறியப்பட்ட ஒரு நோயாகும், இது முதன்முதலில் 18 ஆம் நூற்றாண்டில் விவரிக்கப்பட்டது: இது பின்னர் உண்ணி காய்ச்சல் என்று அழைக்கப்பட்டது, இது முக்கியமாக ஆடுகள், கன்றுகள் மற்றும் செம்மறி ஆடுகளை பாதித்தது. குதிரைகளில் கிரானுலோசைடிக் அனாபிளாஸ்மோசிஸ் இருப்பது 1969 இல் அதிகாரப்பூர்வமாக உறுதிப்படுத்தப்பட்டது, மேலும் நாய்களில் - 1982 இல். [ 22 ] உண்ணிக்கு கூடுதலாக, குதிரை ஈக்கள், கொட்டும் ஈக்கள், மிட்ஜ்கள், செம்மறி இரத்தக் கொதிப்பாளர்கள் மற்றும் கருப்பு ஈக்கள் நோய்த்தொற்றின் கேரியர்களாக மாறக்கூடும்.

செம்மறி ஆடுகள் மற்றும் பிற பண்ணை விலங்குகளில் அனாபிளாஸ்மோசிஸ் பின்வரும் ஆரம்ப அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது:

• வெப்பநிலையில் திடீர் அதிகரிப்பு;
• இரத்த ஓட்டத்தில் அதிகப்படியான பிலிரூபின் காரணமாக சளி திசுக்களின் மஞ்சள் நிறம்;
• சுவாசிப்பதில் சிரமம், அதிக சுவாசம், ஹைபோக்ஸியாவின் அறிகுறிகள்;
• விரைவான இதயத்துடிப்பு;
• விரைவான எடை இழப்பு;
• பசியின்மை;
• அக்கறையின்மை, சோம்பல்;
• செரிமான கோளாறுகள்;
• பால் விளைச்சல் குறைதல்;
• வீக்கம் (பனி மற்றும் கைகால்கள் உரிதல்);
• இருமல்.

விலங்கு தொற்று பெரும்பாலும் உணவுக் கோளாறுகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இதனால், நோய்வாய்ப்பட்ட நபர்கள், வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு காரணமாக, சாப்பிட முடியாத பொருட்களை ருசித்து மெல்ல முயற்சி செய்கிறார்கள். வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு, ஆக்சிஜனேற்றம்-குறைப்பு செயல்முறைகளை அடக்குவது ஹீமாடோபாய்சிஸின் சீர்குலைவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இரத்தத்தில் ஹீமோகுளோபின் அளவு குறைகிறது மற்றும் ஹைபோக்ஸியா உருவாகிறது. போதைப்பொருள் அழற்சி எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது, வீக்கம் மற்றும் இரத்தக்கசிவு காணப்படுகிறது. சரியான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் சரியான நேரத்தில் பரிந்துரை நோயியலின் முன்கணிப்பில் ஒரு தீர்க்கமான பங்கை வகிக்கிறது. [ 23 ]

கணிசமான எண்ணிக்கையிலான வீட்டு விலங்குகள் மட்டுமல்ல, காட்டு விலங்குகளும் அனாபிளாஸ்மோசிஸின் காரணியான முகவருக்கு நீர்த்தேக்கமாக செயல்பட முடியும். அதே நேரத்தில், நாய்கள், பூனைகள் மற்றும் மனிதர்கள் கூட தற்செயலான புரவலர்களாகும், அவை மற்ற உயிரினங்களுக்கு தொற்றுநோயைப் பரப்புபவரின் பங்கை வகிக்காது.

பூனைகளில் அனபிளாஸ்மோசிஸ் மிகவும் அரிதானது - தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் மட்டுமே. விலங்குகள் எளிதில் சோர்வடைகின்றன, எந்த செயலையும் தவிர்க்க முனைகின்றன, பெரும்பாலும் ஓய்வெடுக்கின்றன, நடைமுறையில் சாப்பிடுவதில்லை. மஞ்சள் காமாலை பெரும்பாலும் உருவாகிறது.

நாய்களில் ஏற்படும் அனபிளாஸ்மோசிஸுக்கும் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் இல்லை. மனச்சோர்வு, காய்ச்சல், கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் விரிவடைதல், நொண்டித்தன்மை ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. விலங்குகளில் இருமல், வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு பற்றிய விளக்கங்கள் உள்ளன. வட அமெரிக்காவில் இந்த நோயியல் பெரும்பாலும் லேசான போக்கைக் கொண்டுள்ளது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது, அதே நேரத்தில் ஐரோப்பிய நாடுகளில் மரண விளைவுகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன.

பெரும்பாலான விலங்குகளுக்கு, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை சரியான நேரத்தில் வழங்கப்பட்டால், அனாபிளாஸ்மோசிஸிற்கான முன்கணிப்பு சாதகமாக இருக்கும். சிகிச்சை தொடங்கியதிலிருந்து 2 வாரங்களுக்குள் இரத்தப் படம் நிலைபெறும். நாய்கள் மற்றும் பூனைகளிடையே ஏற்படும் அபாயகரமான விளைவுகள் விவரிக்கப்படவில்லை. உண்ணி கடியின் போது பரவும் பிற நோய்க்கிருமிகளுடன் அனாபிளாஸ்மா இணைந்தால், ஒருங்கிணைந்த தொற்றுடன் நோயியலின் மிகவும் சிக்கலான போக்கைக் காணலாம். [ 24 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

அனாபிளாஸ்மோசிஸ் உள்ள ஒரு நோயாளி மருத்துவ உதவியை நாடவில்லை என்றால், அல்லது சிகிச்சை ஆரம்பத்தில் தவறாக பரிந்துரைக்கப்பட்டால், சிக்கல்களின் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, இது அடிக்கடி நிகழ்கிறது, மேலும் ரிக்கெட்ஸியல் தொற்றுக்கு பதிலாக, நோயாளி கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று, இன்ஃப்ளூயன்ஸா அல்லது கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு சிகிச்சையளிக்கத் தொடங்குகிறார். [ 25 ]

ஒரு தொற்று நோயின் சிக்கல்கள் உண்மையில் ஆபத்தானவை என்பதைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம், ஏனெனில் அவை பெரும்பாலும் கடுமையான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும், மேலும் நோயாளியின் மரணத்திற்கும் கூட வழிவகுக்கும். மிகவும் பொதுவான சிக்கல்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

• மோனோஇன்ஃபெக்ஷன்;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• மத்திய நரம்பு மண்டல சேதம்;
• இதய செயலிழப்பு, மயோர்கார்டிடிஸ்;
• நுரையீரல் அஸ்பெர்கில்லோசிஸ், சுவாசக் கோளாறு;
• தொற்று நச்சு அதிர்ச்சி;
• வித்தியாசமான நிமோனியா;
• இரத்த உறைவு, உட்புற இரத்தப்போக்கு;
• மூளைக்காய்ச்சல்.

இவை அனபிளாஸ்மோசிஸின் விளைவாக உருவாகக்கூடிய மிகவும் பொதுவான, ஆனால் அனைத்தும் அறியப்படாத விளைவுகள். நிச்சயமாக, நோய் தன்னிச்சையாக குணமடையும் நிகழ்வுகள் உள்ளன, இது நல்ல மற்றும் வலுவான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உள்ளவர்களுக்கு பொதுவானது. இருப்பினும், நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு பலவீனமடைந்திருந்தால் - உதாரணமாக, ஒரு நபர் சமீபத்தில் நோய்வாய்ப்பட்டிருந்தால் அல்லது நாள்பட்ட நோய்களால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், அல்லது நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையை எடுத்திருந்தால், அல்லது அறுவை சிகிச்சை செய்திருந்தால், அத்தகைய நோயாளிக்கு சிக்கல்கள் உருவாகும் வாய்ப்பு அதிகம். [ 26 ]

பல உறுப்பு செயலிழப்பின் விளைவாக நோயாளியின் மரணம் மிகவும் சாதகமற்ற விளைவாக இருக்கலாம்.

கண்டறியும் அனாபிளாஸ்மோசிஸ்

அனாபிளாஸ்மோசிஸைக் கண்டறிவதில் தொற்றுநோயியல் வரலாற்றைச் சேகரிப்பதன் மூலம் முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. உண்ணி கடித்தல், தொற்று பரவும் பகுதியில் நோயாளி தங்கியிருத்தல், கடந்த ஒரு மாதமாக காடுகள் மற்றும் வனப் பூங்காக்களுக்கு அவர் சென்றது போன்ற தருணங்களுக்கு மருத்துவர் கவனம் செலுத்த வேண்டும். பெறப்பட்ட தொற்றுநோயியல் தகவல்கள், தற்போதுள்ள அறிகுறிகளுடன் இணைந்து, நோக்குநிலை பெறவும், சரியான திசையில் நோயறிதலை நடத்தவும் உதவுகின்றன. இரத்தப் படத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் கூடுதல் உதவியை வழங்குகின்றன, ஆனால் முக்கிய நோயறிதல் தருணம் ஆய்வக ஆய்வு ஆகும்.

அனாபிளாஸ்மோசிஸைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் பயனுள்ள வழி நேரடி இருண்ட-புல நுண்ணோக்கியாகக் கருதப்படுகிறது, இதன் சாராம்சம் நியூட்ரோபில்களுக்குள் உள்ள கரு கட்டமைப்புகள் - மோருலே - காட்சிப்படுத்துவதாகும், ரோமானோவ்ஸ்கி-ஜீம்சாவுடன் கறை படிந்த மெல்லிய இரத்த ஸ்மியர் ஒளி நுண்ணோக்கியின் போது. பாக்டீரியா அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட மூன்றாவது முதல் ஏழாம் நாள் வரை ஒரு புலப்படும் மோருலா உருவாகிறது. ஒப்பீட்டளவில் எளிமையான ஆராய்ச்சி முறையும் ஒரு குறிப்பிட்ட குறைபாட்டைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் இது இரத்தத்தில் அனாபிளாஸ்மாவின் குறைந்த மட்டங்களில் போதுமான செயல்திறனைக் காட்டவில்லை. [ 27 ]

பொது மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் குறிப்பாக, முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை, லுகோசைட் சூத்திரத்தில் இடதுபுற மாற்றம், ESR இல் மிதமான அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன் லுகோபீனியாவைக் காட்டுகிறது. பல நோயாளிகளுக்கு இரத்த சோகை மற்றும் பான்சிட்டோபீனியா உள்ளது.

பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு ஹைப்போஐசோஸ்தெனூரியா, ஹெமாட்டூரியா மற்றும் புரோட்டினூரியாவை வெளிப்படுத்துகிறது.

இரத்த உயிர்வேதியியல் கல்லீரல் சோதனைகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு (AST, ALT), LDH, யூரியா, கிரியேட்டினின் மற்றும் C-ரியாக்டிவ் புரதத்தின் அதிகரித்த அளவைக் குறிக்கிறது.

அனாபிளாஸ்மோசிஸிற்கான ஆன்டிபாடிகள் செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினை முறை (ELISA) மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. பாக்டீரியா ஆன்டிஜென்களுக்கு குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டர்களின் இயக்கவியலை தீர்மானிப்பதன் அடிப்படையில் நோயறிதல் அமைந்துள்ளது. ஆரம்ப IgM ஆன்டிபாடிகள் நோயின் பதினொன்றாவது நாளிலிருந்து தோன்றும், 12 முதல் 17வது நாள் வரை உச்ச அளவை அடைகின்றன. பின்னர் அவற்றின் எண்ணிக்கை குறைகிறது. தொற்று செயல்முறையின் முதல் நாளிலேயே IgG ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிய முடியும்: அவற்றின் செறிவு படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது, மேலும் உச்ச நிலை 37-39 நாட்களில் நிகழ்கிறது. [ 28 ]

அனாபிளாஸ்மா டிஎன்ஏவைக் கண்டறியும் இரண்டாவது மிகவும் பொதுவான நேரடி நோயறிதல் முறை அனாபிளாஸ்மாவிற்கான பிசிஆர் ஆகும். பிசிஆர் பகுப்பாய்விற்கான உயிரியல் பொருள் இரத்த பிளாஸ்மா, லுகோசைட் பின்னம், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் ஆகும். உண்ணி இருந்தால், அதை பரிசோதிக்கவும் முடியும்.

கருவி நோயறிதல் பின்வரும் நடைமுறைகளை உள்ளடக்கியது:

• நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது நிமோனியாவின் படம், விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள்);
• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி (குறைபாடுள்ள கடத்தலின் படம்);
• வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை (பெரிதாக்கப்பட்ட கல்லீரல், பரவலாக மாற்றப்பட்ட கல்லீரல் திசு).

வேறுபட்ட நோயறிதல்

பல்வேறு உள்ளூர் ரிக்கெட்சியல் நோய்களை வேறுபடுத்துவது மருத்துவ மற்றும் தொற்றுநோயியல் அறிகுறிகளைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. பெரும்பாலான உள்ளூர் ரிக்கெட்சியோஸ்களுக்கு (ஒரு உள்ளூர் மையத்திற்கு பயணம், பருவநிலை, உண்ணி தாக்குதல்கள் போன்றவை) பொதுவான தொற்றுநோயியல் தரவுகளுக்கும், முதன்மை பாதிப்பு இல்லாதது, நிணநீர் முனைகளின் பிராந்திய விரிவாக்கம் மற்றும் சொறி இல்லாதது போன்ற அறிகுறிகளுக்கும் கவனம் செலுத்துவது முக்கியம்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், அனாபிளாஸ்மோசிஸ் மிதமான போக்கைக் கொண்ட தொற்றுநோய் டைபஸை ஒத்திருக்கலாம், அதே போல் பிரில்ஸ் நோயின் லேசான வடிவத்தையும் ஒத்திருக்கலாம். டைபஸில், நரம்பியல் அறிகுறிகள் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன, ரோசோலஸ்-பெட்டீஷியல் சொறி உள்ளது, சியாரி-அவ்ட்சின் மற்றும் கோவோரோவ்-கோடெலியர் அறிகுறிகள், டாக்ரிக்கார்டியா, ரோசன்பெர்க் எனந்தெம் போன்றவை உள்ளன. [ 29 ]

அனாபிளாஸ்மோசிஸை காய்ச்சல் மற்றும் ARVI இலிருந்து சரியான நேரத்தில் வேறுபடுத்துவது முக்கியம். காய்ச்சலில், காய்ச்சல் காலம் குறைவாக இருக்கும் (3-4 நாட்கள்), தலைவலி மேல் மற்றும் தற்காலிக பகுதியில் குவிந்துள்ளது. கண்புரை அறிகுறிகள் உள்ளன (இருமல், மூக்கு ஒழுகுதல்), கல்லீரலில் பெரிதாக்கம் இல்லை.

வேறுபடுத்த வேண்டிய மற்றொரு நோய் லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் ஆகும். இந்த நோயியல் கன்று தசைகளில் கடுமையான வலி, ஸ்க்லரிடிஸ், விரைவான இதயத் துடிப்பு, நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைடோசிஸ் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் என்பது ஸ்க்லெரா மற்றும் தோலின் மஞ்சள் காமாலை, மெனிங்கியல் நோய்க்குறி, சீரியஸ் மூளைக்காய்ச்சல் வகையின் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ மாற்றங்கள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இரத்த ஓட்டம் மற்றும் சிறுநீரில் லெப்டோஸ்பிராவை தீர்மானிப்பதன் மூலமும், நேர்மறையான திரட்டுதல் மற்றும் சிதைவு எதிர்வினையினாலும் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது.

டெங்கு காய்ச்சல் இரண்டு அலை வெப்பநிலை வளைவு, கடுமையான மூட்டு வலி, நடையில் வழக்கமான மாற்றங்கள் மற்றும் ஆரம்ப டாக்ரிக்கார்டியா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இரண்டாவது அலையுடன், ஒரு அரிப்பு சொறி தோன்றும், அதைத் தொடர்ந்து உரிதல் ஏற்படும். வைரஸை தனிமைப்படுத்துவதன் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

புருசெல்லோசிஸ் என்பது அலை அலையான காய்ச்சல், அதிக வியர்வை, இடம்பெயரும் மூட்டுவலி மற்றும் மயால்ஜியா, மைக்ரோபாலியேடினிடிஸ் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் விளைவாக தசைக்கூட்டு அமைப்பு, நரம்பு மற்றும் மரபணு அமைப்பு சேதமடைகிறது. [ 30 ]

எர்லிச்சியோசிஸ் மற்றும் அனாபிளாஸ்மோசிஸ் ஆகியவை இரண்டு ரிக்கெட்ஸியல் தொற்றுகள் ஆகும், அவை அவற்றின் மருத்துவப் போக்கில் பல ஒற்றுமைகளைக் கொண்டுள்ளன. இந்த நோய்கள் பெரும்பாலும் கடுமையான வைரஸ் தொற்று போல தீவிரமாகத் தொடங்குகின்றன. குளிர், பலவீனம், தசை வலி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, இருமல் மற்றும் தலைவலி ஆகியவற்றுடன் வெப்பநிலையில் வலுவான அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்படாத அறிகுறிகளில் அடங்கும். இருப்பினும், எர்லிச்சியோசிஸைப் போலல்லாமல், தோல் தடிப்புகள் அனாபிளாஸ்மோசிஸுக்கு பொதுவானவை அல்ல, இது கைகால்கள் மற்றும் உடற்பகுதியில் பப்புலர் அல்லது பெட்டீசியல் கூறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

அனாபிளாஸ்மோசிஸ் மற்றும் எர்லிச்சியோசிஸ் இரண்டும் பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல், பல உறுப்பு செயலிழப்பு, வலிப்பு நோய்க்குறி மற்றும் கோமா நிலையின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றால் சிக்கலாகலாம். இரண்டு நோய்களும் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கு இறப்பு அதிகரிக்கும் அபாயத்துடன் தொடர்புடைய சிக்கலான போக்கைக் கொண்ட தொற்றுகளாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. முன்னர் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையை எடுத்துக் கொண்ட நோயாளிகள், மண்ணீரலை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை செய்த நோயாளிகள் அல்லது எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் தொற்று செயல்முறையின் வளர்ச்சி மிகவும் ஆபத்தானது.

அனாபிளாஸ்மோசிஸ் அல்லது எர்லிச்சியோசிஸைக் கண்டறிவதில் செரோலாஜிக்கல் சோதனைகள் மற்றும் PCR முக்கிய வேறுபாடு பங்கு வகிக்கின்றன. சைட்டோபிளாஸ்மிக் சேர்க்கைகள் மோனோசைட்டுகளில் (எர்லிச்சியோசிஸில்) அல்லது கிரானுலோசைட்டுகளில் (அனாபிளாஸ்மோசிஸில்) கண்டறியப்படுகின்றன.

போரெலியோசிஸ் மற்றும் அனாபிளாஸ்மோசிஸ் ஆகியவை பொதுவான உள்ளூர் பரவலைக் கொண்டுள்ளன, அவை இக்ஸோடிட் உண்ணி கடித்த பிறகு உருவாகின்றன, ஆனால் இந்த நோய்த்தொற்றுகளின் மருத்துவ படம் வேறுபட்டது. போரெலியோசிஸில், கடித்த இடத்தில் ஒரு உள்ளூர் தோல் அழற்சி எதிர்வினை காணப்படுகிறது, இது டிக்-பரவும் எரித்மா மைக்ரான்ஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இருப்பினும் நோயின் எரித்மாட்டஸ் போக்கும் சாத்தியமாகும். போரெலியா உடல் முழுவதும் பரவுவதால், தசைக்கூட்டு அமைப்பு, நரம்பு மற்றும் இருதய அமைப்புகள் மற்றும் தோல் பாதிக்கப்படுகின்றன. நொண்டி, சோம்பல் மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகியவை சிறப்பியல்பு. தொற்றுக்கு சுமார் ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு, கடுமையான மூட்டு சேதம் ஏற்படுகிறது, மேலும் நரம்பு மண்டலம் பாதிக்கப்படுகிறது. நோயறிதல் ELISA, PCR மற்றும் இம்யூனோபிளாட்டிங் முறைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு குறைக்கப்படுகிறது. [ 31 ]

சிகிச்சை அனாபிளாஸ்மோசிஸ்

அனாபிளாஸ்மோசிஸுக்கு முக்கிய சிகிச்சையானது ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை ஆகும். பாக்டீரியா டெட்ராசைக்ளின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு உணர்திறன் கொண்டது, எனவே தேர்வு பெரும்பாலும் டாக்ஸிசைக்ளின் மீது விழுகிறது, இதை நோயாளிகள் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 100 மி.கி. வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். சிகிச்சையின் காலம் 10 நாட்கள் முதல் மூன்று வாரங்கள் வரை. [ 32 ]

டெட்ராசைக்ளின் மருந்துகளுக்கு கூடுதலாக, அனாபிளாஸ்மா ஆம்பெனிகால்களுக்கும், குறிப்பாக, லெவோமைசெட்டினுக்கும் உணர்திறன் கொண்டது. இருப்பினும், இந்த ஆண்டிபயாடிக் பயன்பாடு நிபுணர்களால் ஊக்குவிக்கப்படவில்லை, இது மருந்தின் உச்சரிக்கப்படும் பக்க விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது: சிகிச்சையின் போது, நோயாளிகள் கிரானுலோசைட்டோபீனியா, லுகோபீனியா, த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவை உருவாக்குகிறார்கள். [ 33 ]

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டும் போது பெண் நோயாளிகளுக்கு அமோக்ஸிசிலின் அல்லது பாதுகாக்கப்பட்ட பென்சிலின்கள் தனிப்பட்ட அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

டிக் கடித்த மூன்று நாட்களுக்குள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டால், ஒரு வாரத்திற்கு ஒரு குறுகிய சிகிச்சை முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நீங்கள் பின்னர் ஒரு மருத்துவரைத் தொடர்பு கொண்டால், முழு சிகிச்சை முறையும் பயன்படுத்தப்படும்.

கூடுதலாக, அறிகுறி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதன் போது பின்வரும் மருந்துகளின் குழுக்கள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்:

• ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்;
• ஹெபடோப்ரோடெக்டர்கள்;
• மல்டிவைட்டமின் பொருட்கள்;
• ஆண்டிபிரைடிக்ஸ்;
• வலி நிவாரணிகள்;
• சுவாசம், இருதய மற்றும் நரம்பு மண்டலங்களின் இணக்கமான கோளாறுகளை சரிசெய்வதற்கான மருந்துகள்.

சிகிச்சையின் மருத்துவ செயல்திறன் அதன் முடிவுகளின் அடிப்படையில் மதிப்பிடப்படுகிறது: நேர்மறையான அறிகுறிகளில் அறிகுறிகளின் தீவிரம் மற்றும் மறைவு குறைதல், ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகளில் கோளாறுகளின் இயக்கவியலை இயல்பாக்குதல் மற்றும் அனாபிளாஸ்மாவிற்கு குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டர்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவை அடங்கும். தேவைப்பட்டால், மருந்துகள் மாற்றப்பட்டு, மீண்டும் மீண்டும் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

மருந்துகள்

அனாபிளாஸ்மோசிஸுக்கு பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சை முறை:

• டாக்ஸிசைக்ளின் அல்லது அதன் கரையக்கூடிய அனலாக் யூனிடாக்ஸ் சொலுடாப் - 100 மி.கி ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை;
• அமோக்ஸிசிலின் (குறிப்பிட்டபடி, அல்லது டாக்ஸிசைக்ளின் பயன்படுத்த இயலாது என்றால்) - 500 மி.கி ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை;
• அனாபிளாஸ்மோசிஸின் கடுமையான நிகழ்வுகளில், ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 2 கிராம் நரம்பு வழியாக செஃப்ட்ரியாக்சோன் என்ற மருந்தை உட்கொள்வது உகந்ததாகக் கருதப்படுகிறது.

பென்சிலின் தயாரிப்புகள், இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் தலைமுறை செபலோஸ்போரின்கள் மற்றும் மேக்ரோலைடுகள் ஆகியவற்றை மாற்று நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளாகவும் கருதலாம்.

அனாபிளாஸ்மோசிஸுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு பொதுவாக நீண்ட காலமாக இருப்பதால், அத்தகைய சிகிச்சையின் விளைவுகள் மிகவும் வித்தியாசமாக இருக்கும்: பெரும்பாலும், பக்க விளைவுகள் செரிமான கோளாறுகள், தோல் வெடிப்புகளில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. சிகிச்சை படிப்பு முடிந்த பிறகு, அத்தகைய விளைவுகளை நீக்குவதற்கும் செரிமான அமைப்பின் போதுமான செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதற்கும் நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பு அவசியம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் மிகவும் பொதுவான விளைவு குடல் டிஸ்பாக்டீரியோசிஸ் ஆகும், இது நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் உடலில் உள்ள இயற்கை மைக்ரோஃப்ளோரா இரண்டிலும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் மனச்சோர்வு விளைவின் விளைவாக உருவாகிறது. அத்தகைய மைக்ரோஃப்ளோராவை மீட்டெடுக்க, மருத்துவர் புரோபயாடிக்குகள் மற்றும் யூபயாடிக்குகளை பரிந்துரைக்கிறார்.

டிஸ்பாக்டீரியோசிஸுடன் கூடுதலாக, நீடித்த ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை பூஞ்சை தொற்றுகளின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும். உதாரணமாக, வாய்வழி மற்றும் யோனி கேண்டிடியாஸிஸ் அடிக்கடி உருவாகிறது.

மற்றொரு சாத்தியமான பக்க விளைவு ஒவ்வாமை ஆகும், இது மட்டுப்படுத்தப்பட்டதாக இருக்கலாம் (சொறி, நாசியழற்சி) அல்லது சிக்கலானதாக இருக்கலாம் (அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி, குயின்கேஸ் எடிமா). இத்தகைய நிலைமைகளுக்கு மருந்தை உடனடியாக நிறுத்துதல் (மாற்று) மற்றும் ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் மற்றும் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளைப் பயன்படுத்தி அவசரகால ஒவ்வாமை எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகின்றன.

ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையுடன், அறிகுறி மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இதனால், அதிக வெப்பநிலை, கடுமையான போதை, நச்சு நீக்கும் தீர்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, எடிமா - நீரிழப்பு, நரம்பு அழற்சி, மூட்டுவலி மற்றும் மூட்டு வலி ஏற்பட்டால் - ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் பிசியோதெரபி. இருதய சேதத்தின் படம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அஸ்பர்கம் அல்லது பனாங்கின் 500 மி.கி ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை, ரிபாக்சின் 200 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 4 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலை கண்டறியப்பட்டால், டைமலின் இரண்டு வாரங்களுக்கு தினமும் 10-30 மி.கி. என பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆட்டோ இம்யூன் வெளிப்பாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு - எடுத்துக்காட்டாக, மீண்டும் மீண்டும் வரும் மூட்டுவலி உள்ளவர்களுக்கு - டெலாகில் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்து தினமும் 250 மி.கி. என பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வைட்டமின் சிகிச்சையில் வைட்டமின்கள் சி மற்றும் ஈ கொண்ட மருந்துகளின் பயன்பாடு அடங்கும்.

கூடுதலாக, சிகிச்சை முறைகளில் வாஸ்குலர் முகவர்கள் (நிகோடினிக் அமிலம், காம்ப்ளமின்) சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் ஊடுருவுவதை எளிதாக்க, நோயாளிகளுக்கு யூபிலின், குளுக்கோஸ் கரைசல், அத்துடன் பெருமூளை சுழற்சி மற்றும் நூட்ரோபிக்ஸ் (பைராசெட்டம், சின்னாரிசின்) ஆகியவற்றை மேம்படுத்த மருந்துகள் வழங்கப்படுகின்றன.

நோயின் நாள்பட்ட நிகழ்வுகளில், நோயெதிர்ப்புத் திருத்த சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

தடுப்பு

அனாபிளாஸ்மோசிஸ் கேரியர்கள் தரையில் வாழ்கின்றன, ஆனால் 0.7 மீ உயரம் வரை உயரமான புல் மற்றும் புதர்களில் ஏறி, சாத்தியமான கேரியருக்காக அங்கே காத்திருக்க முடியும். ஒரு உண்ணி தாக்குதல் நடைமுறையில் ஒரு நபரால் உணரப்படுவதில்லை, எனவே மக்கள் பெரும்பாலும் கடித்ததை கவனிக்க மாட்டார்கள்.

தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக, பூச்சி தாக்குதல்களிலிருந்து பாதுகாக்கக்கூடிய ஆடைகளை அணியவும், தேவைப்பட்டால், சிறப்பு விரட்டிகளைப் பயன்படுத்தவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு நடைப்பயணத்திற்கும் பிறகு (குறிப்பாக காட்டில்), நீங்கள் உங்கள் முழு உடலையும் சரிபார்க்க வேண்டும்: ஒரு உண்ணி கண்டுபிடிக்கப்பட்டால், அதை உடனடியாக அகற்ற வேண்டும். அகற்றும் செயல்முறை சாமணம் அல்லது கூர்மையான இடுக்கிகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, தோல் மேற்பரப்புக்கு அருகிலுள்ள பகுதிக்கு முடிந்தவரை ஆர்த்ரோபாட்டைப் பிடிக்கிறது. உண்ணியின் உடலின் பாகங்கள் வெளியே வராமல், காயத்தில் தங்காமல் இருப்பதை உறுதிசெய்ய, குலுக்கல் மற்றும் முறுக்கு அசைவுகளுடன், அதை மிகவும் கவனமாக வெளியே இழுக்க வேண்டும். தொற்றுநோயைத் தடுக்க, செயல்முறையின் முடிவில் கடித்த பகுதியை ஒரு கிருமி நாசினியால் சிகிச்சையளிப்பது முக்கியம்.

வனப்பகுதியில் சிறிது நேரம் தங்கிய பிறகும் கூட, தோலைச் சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம், மேலும் புலப்படும் இடங்களில் மட்டுமல்ல: தோல் மடிப்புகளைச் சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம், ஏனெனில் பூச்சிகள் பெரும்பாலும் உடலில் அதிக ஈரப்பதம் உள்ள பகுதிகளுக்கு பாடுபடுகின்றன - எடுத்துக்காட்டாக, அக்குள் மற்றும் இடுப்பு, பாலூட்டி சுரப்பிகளின் கீழ், கைகள் மற்றும் கால்களின் மடிப்புகளில். குழந்தைகளில், மற்றவற்றுடன், தலை மற்றும் கழுத்து, காதுகளுக்குப் பின்னால் உள்ள பகுதியை கவனமாக ஆராய்வது முக்கியம். [ 34 ]

அடுக்குமாடி குடியிருப்பில் நுழைவதற்கு முன், பொருட்களையும் துணிகளையும் ஆய்வு செய்வது நல்லது, ஏனென்றால் பூச்சிகளை ஒரு பையில் அல்லது காலணிகளில் கூட கொண்டு வரலாம்.

அனாபிளாஸ்மோசிஸ் தொற்றுநோயைத் தடுக்க, இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• இரத்தம் உறிஞ்சும் பூச்சிகள் வாழக்கூடிய இடங்களில் நடப்பதைத் தவிர்க்கவும்;
• உண்ணிகளை எவ்வாறு சரியாக அகற்றுவது மற்றும் அனாபிளாஸ்மோசிஸ் நோய்த்தொற்றின் முதல் அறிகுறிகள் பற்றிய புரிதல் வேண்டும்;
• தேவைப்பட்டால், பூச்சி விரட்டிகளைப் பயன்படுத்த மறக்காதீர்கள்;
• காட்டு மற்றும் பூங்கா நடைப்பயணங்களுக்கு, பொருத்தமான ஆடைகளை அணியுங்கள் (நீண்ட சட்டை, மூடப்பட்ட கணுக்கால் மற்றும் பாதங்கள்).

முன்அறிவிப்பு

அனாபிளாஸ்மோசிஸ் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு, முன்கணிப்பு நேர்மறையாக மதிப்பிடப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, சுமார் 50% நோயாளிகளுக்கு உள்நோயாளி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. சில பாதிக்கப்பட்டவர்களில், நோய் தானாகவே குணமாகும், ஆனால் சில வலிமிகுந்த அறிகுறிகள் சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு - சில மாதங்களுக்குள் மறைந்துவிடும்.

நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகள், நாள்பட்ட கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பொதுவான இரத்தவியல் மற்றும் நரம்பியல் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியுடன் முன்கணிப்பு மோசமடைகிறது. இறப்பு ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக உள்ளது. [ 35 ]

பொதுவாக, நோயியலின் போக்கும் விளைவும் சரியான நோயறிதல், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் அறிகுறி மருந்துகளின் சரியான நேரத்தில் நிர்வாகம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. மிதமான மற்றும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் ஒரு தொற்று நோய் மருத்துவமனையில் வைக்கப்படுகிறார்கள். நோயாளிக்கு ஓய்வு, நல்ல சுகாதாரம் மற்றும் ஊட்டச்சத்து வழங்குவது முக்கியம். அதிகரித்த வெப்பநிலை மற்றும் காய்ச்சல் காலங்களில், நோயாளியின் உணவு இயந்திர ரீதியாகவும், வேதியியல் ரீதியாகவும், வெப்ப ரீதியாகவும் மிகவும் மென்மையாக இருக்க வேண்டும், குடலில் நொதித்தல் மற்றும் அழுகலை ஏற்படுத்தும் பொருட்களைக் குறைக்க வேண்டும். அதே நேரத்தில், உணவில் அதிக கலோரிகள் இருக்க வேண்டும். வெப்பநிலை இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும் வரை படுக்கை ஓய்வு கடைபிடிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் சில நாட்கள். உடலின் குறிப்பிட்ட மற்றும் குறிப்பிட்ட அல்லாத வினைத்திறனை அதிகரிக்கும் பயனுள்ள எட்டியோட்ரோபிக் முகவர்களைப் பயன்படுத்துவது முக்கியம்.

நோயாளிக்கு தாமதமாக சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டாலோ அல்லது தவறாக சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டாலோ, நோய் நாள்பட்டதாக மாறக்கூடும். அனாபிளாஸ்மோசிஸ் உள்ளவர்கள் 12 மாதங்களுக்கு இயக்கவியலின் மருத்துவ கண்காணிப்புக்கு உட்படுத்தப்படுவார்கள். கவனிப்பில் ஒரு தொற்று நோய் நிபுணர், ஒரு சிகிச்சையாளர் மற்றும் தேவைப்பட்டால், ஒரு நரம்பியல் நிபுணர் ஆகியோரால் வழக்கமான பரிசோதனை அடங்கும். [ 36 ]

அனாபிளாஸ்மோசிஸ் உள்ள கால்நடைகள் தற்காலிகமாக இந்த தொற்றுக்கு எதிராக நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைப் பெறுகின்றன. ஆனால் இந்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தி நீண்ட காலம் நீடிக்காது: சுமார் நான்கு மாதங்கள். ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு இந்த நோய் இருந்தால், அவளுடைய சந்ததியினர் இரத்தத்தில் ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதால் தொற்றுக்கு எதிராக நீண்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைக் கொண்டிருப்பார்கள். சந்ததியினர் பாதிக்கப்பட்டால், நோய் லேசானதாக இருக்கும்.