சாதாரண மார்பக உடற்கூறியல்

மார்பக சுரப்பி என்பது ஒரு ஜோடி உறுப்பு ஆகும், இது முன்புற மார்புச் சுவரில் அமைந்துள்ளது. பாலூட்டி சுரப்பி அதன் அடிப்பகுதியுடன் ஸ்டெர்னமுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, மார்பு தசைகளின் விளிம்பை உள்ளடக்கியது மற்றும் முன்புற அச்சுக் கோட்டை அடைகிறது. பாலூட்டி சுரப்பியின் வடிவம் பெண்ணின் இனம், வயது மற்றும் அரசியலமைப்பு அம்சங்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பாலூட்டி சுரப்பியின் அளவு மற்றும் வடிவம் பரவலாக மாறுபடும்.

பாலூட்டி சுரப்பியின் சாதாரண அளவு 200-300 செ.மீ.3 ஆகும். இது சிறியதாக இருந்தால், சுரப்பியின் வடிவம் மிகவும் நிலையானது. மார்பகத்துடன் பாலூட்டி சுரப்பி இணைக்கும் இடம் 2வது விலா எலும்பிலிருந்து 6வது விலா எலும்பு வரை உயரத்தில் அமைந்திருக்கும் (இணைப்பு தளத்தின் விட்டம் 12 முதல் 15 செ.மீ வரை மாறுபடும்); அகலத்தில் - ஸ்டெர்னமின் விளிம்பிலிருந்து முன்புற அச்சு (ஆக்சில்லரி) கோடு வரை. சுயவிவரத்தில், உயரத்தின் 2/3 ஒரு நேராக அல்லது சற்று குழிவான சூப்பராபில்லரி பிரிவால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது, கீழ் மூன்றில் ஒரு பங்கு - ஒரு குவிந்த துணைப்பிரிவால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது. சுரப்பியின் கீழ் பகுதிக்கும் முன்புற மார்புச் சுவருக்கும் இடையில் உருவாகும் தோல் மடிப்பு உறுப்பின் கீழ் எல்லையை உருவாக்குகிறது.

பாலூட்டி சுரப்பியின் முன்புற மேற்பரப்பின் மையப் பகுதி முலைக்காம்பினால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது, இது ஒரு உருளை அல்லது கூம்பு வடிவ நீட்டிப்பை உருவாக்குகிறது. முலைக்காம்பு எபிடெலியல் மற்றும் தசை திசுக்களைக் கொண்டுள்ளது. அதன் மையப் பகுதியில் வெளியேற்ற பால் குழாய்களின் முனையப் பிரிவுகள் உள்ளன. முலைக்காம்பின் மேற்பகுதி பள்ளங்களால் கடக்கப்படுகிறது, இதில் பால் குழாய்களின் 15 முதல் 25 சிறிய திறப்புகள் உள்ளன. முலைக்காம்பின் வெளிப்புற பகுதி முக்கியமாக தோல் அமைப்புகளால் உருவாகிறது, அதன் உள்ளே ரேடியல் மற்றும் வட்ட தசை நார்கள் இரண்டும் உள்ளன. முலைக்காம்பு மற்றும் அரோலாவின் தசை அமைப்புகளின் சுருக்கம் அல்லது தளர்வு முலைக்காம்பின் நிலை மற்றும் பால் குழாய்களின் முனையப் பிரிவில் உடலியல் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது.

முலைக்காம்பைச் சுற்றியுள்ள தோலின் ஒரு சிறிய நிறமி பகுதி (4 முதல் 5 செ.மீ விட்டம்) அரோலா என்று அழைக்கப்படுகிறது. அரோலாவில் ஏராளமான உயரங்கள், டியூபர்கிள்கள் உள்ளன, அவை வியர்வை சுரப்பிகள். தோலடி தசை நார்கள் அரோலார் தசையை உருவாக்குகின்றன. முலைக்காம்புடன் சேர்ந்து, அரோலா சற்று மேல்நோக்கி இயக்கப்படுகிறது.

மார்பகச் சுரப்பியின் தோல் மெல்லியதாகவும், நகரக்கூடியதாகவும் இருக்கும். இது சுரப்பியின் மேல் எளிதாக சறுக்கி மடிப்புகளாகச் சேகரிக்கிறது. முலைக்காம்பு மற்றும் அரோலா பகுதியில், தோல் குறிப்பாக மெல்லியதாக இருக்கும். இங்கு தோலடி திசு அடுக்கு இல்லை.

பாலூட்டி சுரப்பியின் உடல் கொழுப்பு, சுரப்பி மற்றும் இணைப்பு திசுக்களைக் கொண்ட ஒரு மென்மையான சுரப்பி உறுப்பு ஆகும், மேலும் இது மேலோட்டமான திசுப்படலத்தின் பிளவு அடுக்குகளால் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு ஃபாஸியல் உறையில் தோலின் கீழ் அமைந்துள்ளது.

கொழுப்பு திசு பாலூட்டி சுரப்பியின் உடலை நெருக்கமாகத் தழுவி, முன்புற மற்றும் பின்புற அடுக்குகளை உருவாக்குகிறது. முன்புற (தோலடி அல்லது முன்-சுரப்பி அடுக்கு) பால் குழாய்களின் முனையப் பிரிவுகள் கடந்து செல்லும் ரெட்ரோரியோலார் பகுதியில் குறுக்கிடப்படுகிறது. முன்-சுரப்பி கொழுப்பு திசு தனித்தனி குவிப்புகளின் வடிவத்தில் அமைந்துள்ளது, அவை ஊடுருவல் செயல்முறைகளின் செல்வாக்கின் கீழ், கொழுப்பு லோபுல்களாக உருவாகின்றன.

பாலூட்டி சுரப்பியின் இணைப்பு திசு கட்டமைப்புகள் அதன் சொந்த காப்ஸ்யூல் (பிளவுபட்ட திசுப்படலத்தின் முன்புற மற்றும் பின்புற அடுக்குகள்), கூப்பரின் தசைநார்கள் வடிவில் அதிலிருந்து விரிவடையும் கரடுமுரடான கொலாஜன் இழைகள், சுரப்பி கூறுகள் மற்றும் பால் குழாய்களின் சுவரின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் கட்டமைப்புகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ள மென்மையான ஃபைப்ரிலர் திசு ஆகியவற்றால் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

முன்புறப் பிரிவுகளில், கூப்பரின் தசைநார்கள் மார்பக சுரப்பியின் உடலை சருமத்தின் ஆழமான அடுக்குகளுடன் இணைக்கின்றன, மேலும் பின்புறப் பிரிவுகளில், அவை பெக்டோரல் தசைகளின் ஃபாஸியல் உறையுடன் இணைகின்றன. கூப்பரின் தசைநார்கள், சுரப்பியில் ஆழமாகச் சென்று, கொழுப்பு திசுக்களை ஒரு காப்ஸ்யூல் போல மூடி, ஒரு கொழுப்பு மடலை உருவாக்குகின்றன. கூப்பரின் தசைநார்கள் சுரப்பி அமைப்புகளுடன் இணைக்கும் இடம் டூரெட்ஸ் ரிட்ஜ் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

பால் சுரப்பியின் செயல்பாடு பால் உற்பத்தி செய்து சுரப்பதாகும். பால் சுரப்பியின் செயல்படும் ஃபைப்ரோக்லாண்டுலர் திசு பாரன்கிமா என்று அழைக்கப்படுகிறது.

பாலூட்டி சுரப்பியின் பாரன்கிமா, சிறிய லோபுல்களில் சேகரிக்கப்பட்ட சிக்கலான அல்வியோலர்-குழாய் சுரப்பிகளால் குறிக்கப்படுகிறது, அதிலிருந்து லோப்கள் உருவாகின்றன. பாலூட்டி சுரப்பியின் ஒட்டுமொத்த பரிமாணங்களுக்கு ஏற்ப, சுரப்பி லோப்களின் அளவுகள் 1-2 செ.மீ நீளம் மற்றும் 1.5-2.0 செ.மீ அகலம் (சிறிய சுரப்பிகள்), 5-6 செ.மீ நீளம் மற்றும் 3-4 செ.மீ அகலம் (பெரிய சுரப்பிகள்) வரை மாறுபடும். லோப்களின் எண்ணிக்கை (அத்துடன் அவற்றின் அளவுகள்) பாலூட்டி சுரப்பிகளின் அளவைப் பொறுத்தது மற்றும் 6-8 (சிறிய சுரப்பிகள்) முதல் 20-24 (பெரிய சுரப்பிகள்) வரை மாறுபடும். லோப்கள் முலைக்காம்புடன் தொடர்புடைய ஆரமாக அமைந்துள்ளன மற்றும் ஒன்றையொன்று ஒன்றுடன் ஒன்று இணைக்க முடியும். சுரப்பி லோபுல் மற்றும் சுரப்பி லோப்களுக்கு வெளிப்புற காப்ஸ்யூல் இல்லை மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பியின் செயல்பாட்டு அலகு போல உடற்கூறியல் அல்ல. ஒவ்வொரு சுரப்பி லோபுலிலிருந்தும் ஒரு வெளியேற்ற பால் குழாய் நீண்டுள்ளது. கர்ப்ப காலத்தில், ஏராளமான நுண்ணிய குமிழ்கள் - அசினிகள் - சுரப்பி லோபுல்களுக்குள், பால் குழாய்களின் முனைகளில் உருவாகின்றன. பாலூட்டும் போது அசினஸ் பால் சுரக்கிறது, மேலும் தாய்ப்பால் கொடுத்த பிறகு பால் சுரக்கிறது அல்லது மறைந்துவிடும். சுரப்பி திசுக்களின் பெரும்பகுதி மேல் வெளிப்புற நாற்புறத்திலும், பாலூட்டி சுரப்பியின் பின்புற பகுதிகளிலும் அமைந்துள்ளது. பெரும்பாலும், சுரப்பி திசு அச்சுப் பகுதியில் அமைந்துள்ளது, அச்சு மடலை உருவாக்குகிறது. பாரன்கிமாவின் சுரப்பி அமைப்புகளுக்கு இடையில் தளர்வான மற்றும் மென்மையான இணைப்பு திசு உள்ளது. சுரப்பி மற்றும் இணைப்பு திசுக்களின் சிக்கலானது ஃபைப்ரோக்லாண்டுலர் திசு என்ற வார்த்தையால் இணைக்கப்படுகிறது.

பால் குழாய்களின் சிக்கலான வலையமைப்பு, அசினி (கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது), சுரப்பி லோபுல்கள் மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பியின் மடல்களை இணைத்து, 1 முதல் 3 வது வரிசையின் கேலக்டோபோர்களை உருவாக்குகிறது. ஒவ்வொரு லோபுலிலிருந்தும் (1 வது வரிசையின் கேலக்டோபோர்கள்) மற்றும் லோபார் குழாய்களிலிருந்து (2 வது வரிசையின் கேலக்டோபோர்கள்) நீட்டிக்கும் முனைய பால் குழாய்களின் அளவுகள் ஹார்மோன் ரீதியாக அமைதியான பாலூட்டி சுரப்பியில் 2 மிமீ விட்டத்திற்கு மேல் இல்லை. அரோலாவின் பின்னால் 3 மிமீ வரை விட்டம் கொண்ட முக்கிய, மிகப்பெரிய குழாய்கள் உள்ளன (3 வது வரிசையின் கேலக்டோபோர்கள்). இந்த முக்கிய குழாய்கள் திறப்புகளின் வடிவத்தில் முலைக்காம்பின் மேற்பரப்பில் வெளியேறுவதற்கு முன் ஒரு வளைவை உருவாக்கி, பால் சைனஸை உருவாக்குகின்றன. பால் சைனஸ் பாலூட்டலின் போது ஒரு நீர்த்தேக்கமாக செயல்படுகிறது. பால் குழாயின் வெளிப்புற பகுதி இணைப்பு திசு அமைப்புகளால் உருவாகிறது. குழாயின் உள் பகுதி அடித்தள சவ்வில் அமைந்துள்ள ஒற்றை அடுக்கு கனசதுர எபிட்டிலியத்தைக் கொண்டுள்ளது. பாலியல் ஹார்மோன்களின் சுழற்சி செயல்பாட்டின் விளைவாக, எபிதீலியல் செல்கள் பாலூட்டாத பாலூட்டி சுரப்பியில் பால் குழாய் சுரப்பை உருவாக்கி பின்னர் மீண்டும் உறிஞ்சுகின்றன. பாலூட்டும் போது, பால் குழாய்களின் லுமனில் இருக்கும்.

மார்பக சுரப்பிக்கு இரத்தம் முக்கியமாக வெளிப்புற மார்பு மற்றும் சப்கிளாவியன் தமனிகளின் கிளைகளாலும், குறைந்த அளவிற்கு இண்டர்கோஸ்டல் தமனிகளாலும் வழங்கப்படுகிறது. தமனிகள் ஏரியோலாவுக்குப் பின்னால் உள்ள அனஸ்டோமோஸ்களின் பரந்த வலையமைப்பை உருவாக்குகின்றன. ஆழமான நரம்புகள் அதே பெயரின் தமனிகளுடன் வருகின்றன. மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான வலையமைப்பு வழியாக சிரை வெளியேற்றம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிரை அனஸ்டோமோஸ்கள் ஏரியோலாவின் அடிப்பகுதியைச் சுற்றி ஒரு வினோதமான வடிவத்தை உருவாக்கலாம்.

பாலூட்டி சுரப்பியின் நிணநீர் மண்டலம் உள் உறுப்பு நிணநீர் நுண்குழாய்கள், வெளிப்புற உறுப்பு வடிகால் நாளங்கள் மற்றும் பிராந்திய நிணநீர் முனையங்களைக் கொண்டுள்ளது. தோலின் கீழ் ஒரு மேலோட்டமான நிணநீர் வலையமைப்பின் வடிவத்தில் அதிக எண்ணிக்கையிலான நிணநீர் நாளங்கள் அமைந்துள்ளன. இடை லோபுலர் இடத்தில் உள்ள நிணநீர் நாளங்கள் சுரப்பி லோபூல்கள் மற்றும் பால் குழாய்களுக்கு இடையில் லாகுனே மற்றும் பிளெக்ஸஸ் வடிவத்தில் நிணநீர் நாளங்களின் ஆழமான வலையமைப்பை உருவாக்குகின்றன. சுரப்பி லோபூல்களில் நிணநீர் நாளங்கள் இல்லை. உள் உறுப்பு மற்றும் வெளிப்புற உறுப்பு நிணநீர் நாளங்கள் மற்றும் நிணநீர் முனைகளின் குழுக்கள் இரண்டு வழிகளில் ஒன்றோடொன்று இணைக்க முடியும். முதல் வழக்கில், இணைப்பு நிணநீர் நாளங்கள் மற்றும் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளுக்கு இடையில் நேரடியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இரண்டாவதாக, இந்த இணைப்பு துணை ஏரோலார் நிணநீர் வலையமைப்பின் கட்டாய ஈடுபாட்டுடன் நிகழ்கிறது. பாலூட்டி சுரப்பியின் நிணநீர் வடிகால் போன்ற ஒரு சிக்கலான அமைப்பு பல்வேறு பிராந்திய நிணநீர் முனைகளுக்கு குறிப்பிட்ட சேதத்திற்கான காரணங்களில் ஒன்றாகும்.

மார்பக திசுக்களின் காயத்தின் அளவைப் பொறுத்து, பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் வெவ்வேறு குழுக்கள் கட்டி செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன. கட்டி மேல் வெளிப்புற நாற்புறத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, முன்புற மற்றும் மத்திய அச்சு மண்டல நிணநீர் முனைகள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன. வீரியம் மிக்க கட்டி மேல் உள் நாற்புறத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, எதிர் பக்கத்தில் உள்ள அச்சு நிணநீர் முனைகளிலும், முன்புற மீடியாஸ்டினத்தின் நிணநீர் முனைகளிலும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மிகவும் ஆரம்பத்தில் தோன்றக்கூடும்.

மார்பக சுரப்பியின் கண்டுபிடிப்பு தோலில் மற்றும் சுரப்பி திசுக்களுக்குள் அமைந்துள்ள நரம்பு டிரங்குகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மேலோட்டமான உணர்திறன் தொராசி, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் இண்டர்கோஸ்டல் நரம்பு டிரங்குகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மார்பகத்தின் உடலியல்

பிறப்பு முதல் முதுமை வரை, பாலூட்டி சுரப்பிகள் சிக்கலான உடலியல் மாற்றங்களுக்கு உட்படுகின்றன. 7-8 ஆண்டுகளில் (நிலை 1) ஆரம்ப பருவமடைதல் முடியும் வரை, சிறப்பு கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் எதுவும் காணப்படுவதில்லை. பருவமடைதலின் 2 ஆம் நிலை (8-9 வயது) பெண்ணின் பாலூட்டி சுரப்பியின் ரெட்ரோ-முலைக்காம்பு பகுதியில் ஒருதலைப்பட்ச விரிவாக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது பாலூட்டி சுரப்பிகளின் உடலியல் சமச்சீரற்ற ஹைபர்டிராஃபியின் நிலை. 10-11 வயதிற்குள், இரண்டு சுரப்பிகளின் அளவுகளும் சமமாகின்றன. பருவமடைதலின் 3 ஆம் கட்டத்தில், முலைக்காம்புக்குப் பின்னால் மட்டுமல்ல, அதன் சுற்றளவிலும் (12-13 வயது) பாலூட்டி சுரப்பியின் அளவு மேலும் அதிகரிக்கிறது. 4 ஆம் கட்டத்தில், பாலூட்டி சுரப்பி ஒரு கூம்பு வடிவத்தைப் பெறுகிறது. 15 வயதில், பாலூட்டி சுரப்பியின் உருவாக்கம் நிறைவடைகிறது (நிலை 5). இந்த காலகட்டத்தில், பாலூட்டி சுரப்பி மிகவும் வட்டமான வடிவத்தைப் பெறுகிறது.

மார்பக சுரப்பி உருவாக்கம் (தெலார்ச்) முதல் மாதவிடாய்க்கு (மெனார்ச்) நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே தொடங்குகிறது. மாதவிடாய் தொடங்கியவுடன் (12-14 வயது முதல்), ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் செல்வாக்கின் கீழ் பாலூட்டி சுரப்பிகளில் சுழற்சி உருவவியல் மாற்றங்கள் ஏற்படத் தொடங்குகின்றன. 1-10 நாட்கள் - டியூபுலோஅசினஸ் இன்வால்யூஷன், 11-16 நாட்கள் - கேலக்டோபோரிக் பெருக்கம், இணைப்பு திசுக்களின் ஹைப்பர்வாஸ்குலரைசேஷன், 17-28 நாட்கள் - அசினஸ் பெருக்கம், சுரப்பி ஹைப்பர்பிளாசியா மற்றும் இணைப்பு திசுக்களின் வாஸ்குலரைசேஷன் படிப்படியாக கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. மேலோட்டமான இரத்த ஓட்டம் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, சில நேரங்களில் சுரப்பியின் வலிமிகுந்த பதற்றம் குறிப்பிடப்படுகிறது. சுழற்சியின் முடிவில், பாலூட்டி சுரப்பிகளின் அளவில் படிப்படியாக 20% அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது.

முதல் கர்ப்பம் முடிந்த பிறகு பாலூட்டி சுரப்பியில் ஊடுருவல் செயல்முறைகள் தொடங்குகின்றன. மாதவிடாய் நிறுத்தத்திற்கு முந்தைய காலத்திலும், மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் போதும் பாலூட்டி சுரப்பிகளின் ஊடுருவல் குறிப்பாக வேகமாக இருக்கும்.

பாலூட்டி சுரப்பியின் வயது தொடர்பான மறுசீரமைப்பு காலங்கள் பின்வருமாறு:

• 1. காலம் - பாலூட்டி சுரப்பியின் சுரப்பி கட்டமைப்புகளின் படிப்படியான இழப்பு (35-40 ஆண்டுகள்);
• 2. காலம் - குழாய்களின் உருளை எபிட்டிலியத்தின் தடித்தல், மயோபிதெலியல் செல்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு, அடித்தள சவ்வின் ஒழுங்கற்ற தடித்தல் மற்றும் குறிப்பாக இணைப்பு திசுக்களின் நார்ச்சத்து மறுசீரமைப்புடன் (40-45 ஆண்டுகள்) தொடர்புடையது;
• 3. காலம் - சில பால் குழாய்களின் விரிவாக்கம், மற்றும் சில நேரங்களில் நீர்க்கட்டி விரிவாக்கம், நார்ச்சத்து திசுக்களால் சுருக்கப்பட்டது (45-50 ஆண்டுகள்);
• 4. காலம் - பால் குழாய்கள் மற்றும் சிறிய அளவிலான நாளங்களை மெதுவாக அழித்தல் (50 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு); இந்த காலகட்டத்தில், இணைப்பு திசு ஸ்களீரோசிஸுக்கு இணையாக, கொழுப்பு திசுக்களின் அதிகப்படியான உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது. பாலூட்டி சுரப்பிகளின் ஊடுருவல் செயல்முறைகள் ஒரே நேரத்தில் இல்லை. ஒன்று அல்லது மற்றொரு செயல்முறையின் ஆதிக்கத்தை எப்போதும் கவனிக்க முடியும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]