வீரியம் மிக்க மார்பகக் கட்டிகள்

மார்பகப் புற்றுநோயானது மார்பகப் புற்றுநோயாகும் - இது பாலூட்டி சுரப்பியில் உள்ள அனைத்து தீங்கற்ற செயல்முறைகளும் வேறுபடுத்தப்படும் நோயாகும்.

ஒரு வீரியம் மிக்க செயல்முறை சந்தேகிக்கப்பட்டால், பாலூட்டி சுரப்பிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட், இடம், அளவு, அளவு, வடிவம், எதிரொலி அமைப்பு, வரையறைகள், கூடுதல் ஒலி விளைவுகள், குழாய்கள் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் நிலை, தோல் மாற்றங்கள் உட்பட, அத்துடன் வாஸ்குலரைசேஷனின் இருப்பு மற்றும் தன்மை ஆகியவற்றை மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது. பெரும்பாலும், பாலூட்டி சுரப்பியின் புண்கள் மேல் வெளிப்புற நாற்புறத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன. அனைத்து மார்பக புற்றுநோய்களிலும் 50% வரை இந்த நாற்புறத்தில் அமைந்துள்ளன. இந்த பகுதியில் ஏற்படும் புண்களின் இத்தகைய அதிர்வெண், முனைய பால் குழாய்களின் அதிக செறிவுடன் தொடர்புடையதாகத் தெரிகிறது.

பிற பிரிவுகளில் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் உள்ளூர்மயமாக்கல் பின்வருமாறு:

• கீழ் உள் நாற்புறம் - 5%;
• கீழ் வெளிப்புற மற்றும் மேல் உள் நாற்புறம் - 15%;
• கீழ் வெளிப்புற நாற்புறம் - 10%;
• அரோலாவின் பின்னால் மைய இடம் - 17%.

மார்பகப் புற்றுநோய் பரவலான வடிவத்திலும் (எடிமாட்டஸ்-இன்ஃபில்ட்ரேட்டிவ் புற்றுநோய்) மற்றும் முடிச்சு வடிவத்திலும் இருக்கலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

மார்பகப் புற்றுநோயின் முடிச்சு வடிவம்

இது ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முனைகளின் வடிவத்தில் இருக்கலாம். கட்டியின் அளவு வளர்ச்சி விகிதம் மற்றும் அவை கண்டறியப்பட்ட நேரத்துடன் தொடர்புடையது. சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு கட்டியின் அளவை சரியாக நிர்ணயிப்பது முக்கியம். மருத்துவ ரீதியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட, எக்ஸ்-ரே மேமோகிராஃபிக் மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பியில் உள்ள உண்மையான, ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அளவுகளுக்கு இடையிலான பலவீனமான தொடர்பு பற்றி அனைவருக்கும் தெரியும். பாலூட்டி சுரப்பிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட், எக்ஸ்-ரே மேமோகிராஃபியின் தரவு மற்றும் அவற்றின் மருத்துவ நிர்ணயத்துடன் ஒப்பிடும்போது பாலூட்டி சுரப்பியின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் அளவுகளின் சிறந்த விகிதத்தை அளிக்கிறது. கட்டியின் அளவை நோய்க்குறியியல் தரவுகளுடன் ஒப்பிடும்போது, சில தரவுகளின்படி தொடர்பு குணகம் படபடப்புக்கு 0.77, எக்ஸ்-ரே மேமோகிராஃபிக்கு 0.79 மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பிகளின் அல்ட்ராசவுண்டிற்கு 0.91 ஆகும். மற்ற தரவுகளின்படி - அளவுகளின் மருத்துவ நிர்ணயத்திற்கு 0.79, எக்ஸ்-ரே மேமோகிராஃபிக்கு 0.72 மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பிகளின் அல்ட்ராசவுண்டிற்கு 0.84.

எக்கோகிராஃபியின் போது, கட்டி மூன்று திட்டங்களில் அளவிடப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மார்பகப் புற்றுநோயின் முடிச்சு வடிவங்கள் ஹைபோஎக்கோயிக் வடிவங்களாகும். எதிரொலி அமைப்பு மாறுபடலாம் மற்றும் நெக்ரோசிஸ், ஃபைப்ரோஸிஸ், கால்சிஃபிகேஷன்கள், கட்டி நாளங்கள் ஆகியவற்றின் பகுதிகள் இருப்பதைப் பொறுத்தது. வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்குப் பின்னால் ஒரு ஒலி நிழலை தீர்மானிக்க முடியும்.

மார்பகப் புற்றுநோயின் முடிச்சு வடிவத்தின் இரண்டு உருவவியல் மாறுபாடுகளின் எதிரொலி படங்களின் ஒரு குறிப்பிட்ட தன்மை உள்ளது - விரிவான வளர்ச்சி முறையுடன் நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட கட்டிகள் மற்றும் ஊடுருவும் வளர்ச்சி முறையுடன் மோசமாக வரையறுக்கப்பட்ட புற்றுநோய்கள் (சிரஸ் அல்லது நட்சத்திர வடிவ).

இந்தக் கட்டிகளின் வடிவம் மற்றும் வரையறைகள் அவற்றின் வளர்ச்சி முறைக்கு ஏற்ப மதிப்பிடப்படுகின்றன.

ஊடுருவல் வளர்ச்சியுடன், கட்டி பெரும்பாலும் ஒழுங்கற்ற வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, நோயியல் செயல்பாட்டில் பாலூட்டி சுரப்பியின் பல கட்டமைப்புகளின் ஈடுபாட்டின் காரணமாக அதன் வரையறைகளின் சீரற்ற தன்மை குறிப்பிடப்படுகிறது. சுற்றியுள்ள திசுக்களின் டெஸ்மோபிளாசியா (இரண்டாம் நிலை ஃபைப்ரோஸிஸ்) உடன் இணைந்தால் கட்டியின் வரையறைகள் இன்னும் சீரற்றதாகிவிடும். டெஸ்மோபிளாசியா என்பது சுற்றியுள்ள திசுக்களின் கட்டி ஊடுருவலின் செயல்முறைகளுக்கு ஒரு பிரதிபலிப்பாகும், மேலும் கட்டியைச் சுற்றியுள்ள சீரற்ற ஹைப்பர்எக்கோயிக் விளிம்பு மற்றும் நார்ச்சத்து இழைகள் மற்றும் ஸ்ட்ரோமாவின் சுருக்கத்தால் ஏற்படும் பிற மாற்றங்களால் சுற்றியுள்ள கொழுப்பு திசுக்களின் எதிரொலிப்பு அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

விரிந்த (சறுக்கும்) வளர்ச்சியுடன், கட்டிகள் வழக்கமான வட்ட அல்லது ஓவல் வடிவத்தையும், நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட அல்லது சற்று மங்கலான வரையறைகளையும் கொண்டிருக்கும். கட்டி சுற்றியுள்ள திசுக்களைத் தள்ளி, அவற்றின் சுருக்கத்தையும் உருமாற்றத்தையும் ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் அழிவை ஏற்படுத்தாது.

விரிவான வளர்ச்சி முறை கொண்ட கட்டியின் மீது சென்சாரை அழுத்தும்போது, அதன் வடிவத்தில் ஒரு சிறிய மாற்றம் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு இடையில் "வழுக்கும்" அல்லது உருவாக்கம் இடப்பெயர்ச்சியின் அறிகுறி காணப்படுகிறது. திடமான ஊடுருவும் நிறைகளை அழுத்தும்போது இது ஒருபோதும் கவனிக்கப்படுவதில்லை.

எக்கோகிராஃபி மூலம், சுற்றியுள்ள திசுக்களின் நார்ச்சத்து எதிர்வினைகளிலிருந்து (டெஸ்மோபிளாசியா) கட்டியின் சொந்த எல்லையை வேறுபடுத்துவது சாத்தியமாகும். படபடப்பு மற்றும் எக்ஸ்-ரே மேமோகிராஃபி மூலம், டெஸ்மோபிளாசியாவை ஒரு கட்டியிலிருந்து வேறுபடுத்துவது சாத்தியமில்லை. எக்ஸ்-ரே படங்களில், டெஸ்மோபிளாசியாக்கள் ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியின் ஒரு பகுதியாகத் தோன்றும்.

42% மார்பகப் புற்றுநோய்களுடன் மைக்ரோகால்சிஃபிகேஷன்கள் தொடர்புடையவை மற்றும் எக்ஸ்-ரே மேமோகிராஃபி மூலம் எளிதில் கண்டறியப்படுகின்றன. பாலூட்டி சுரப்பிகளின் மைக்ரோகால்சிஃபிகேஷன்களைக் கண்டறிவதில் எக்கோகிராஃபியின் சாத்தியக்கூறுகளை இலக்கியம் பரவலாக விவாதித்துள்ளது. சரியாக கவனம் செலுத்தப்பட்ட சென்சார்களுடன் கூடிய உயர்-தெளிவுத்திறன் கொண்ட அல்ட்ராசவுண்ட் கருவிகளைப் பயன்படுத்தி, உருவாக்கத்தின் உள்ளே உள்ள சிறிய எக்கோஜெனிக் புள்ளிகளைக் கண்டறிய முடியும், இது கால்சிஃபிகேஷன்களின் மேமோகிராஃபிக் படத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. கிட்டத்தட்ட எப்போதும், சிறிய கால்சிஃபிகேஷன்கள் ஒரு ஒலி நிழலை உருவாக்காது. எக்கோகிராஃபிக் ரீதியாக, மைக்ரோகால்சிஃபிகேஷன்களை எக்கோஜெனிக் சுரப்பி திசு அல்லது அதிக எண்ணிக்கையிலான பிரதிபலிப்பு மேற்பரப்புகளைக் கொண்ட திசுக்களின் பின்னணியில் இருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம். எக்ஸ்-ரே மேமோகிராஃபி கால்சிஃபிகேஷன்களை மிகச் சிறப்பாகக் கண்டறிகிறது, எனவே, இந்த விஷயத்தில் அல்ட்ராசவுண்ட் முறையின் சாத்தியக்கூறுகளுக்கு அதிக மருத்துவ முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படவில்லை. இந்த நேரத்தில், எக்கோகிராஃபியின் பங்கு கால்சிஃபிகேஷன்களை உள்ளடக்கிய கட்டமைப்புகளைக் கண்டறிவதாக குறைக்கப்பட்டுள்ளது, எடுத்துக்காட்டாக, மைக்ரோசிஸ்ட்களில் பால் கால்சியம், இன்ட்ராடக்டல் கால்சிஃபிகேஷன், அமைப்புகளுக்குள் கால்சிஃபிகேஷன்கள்.

நீர் முனை பொருத்தப்பட்ட சென்சார்கள், பாலூட்டி சுரப்பியின் தோலில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கின்றன. பாலூட்டி சுரப்பியின் மேலோட்டமாக அமைந்துள்ள வீரியம் மிக்க கட்டிகள் தோலடி திசுக்களில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், செயல்பாட்டில் சரும அமைப்பையும் உள்ளடக்கும். கட்டி செயல்பாட்டில் சருமத்தின் ஈடுபாடு தடித்தல், சிதைவு மற்றும் தோலின் எதிரொலித்தன்மையில் மாற்றம் போன்ற வடிவங்களில் வெளிப்படும். மேலோட்டமாக குறைவாக அமைந்துள்ள புற்றுநோய்கள் அதன் இயல்பான நோக்குநிலையை சீர்குலைத்தல் மற்றும் கூப்பரின் தசைநார்கள் சுருக்கம் போன்ற வடிவங்களில் தோல் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும்.

நீண்ட காலமாக, கட்டியின் வீரியம் மிக்க தன்மையின் மிகவும் நிலையான அறிகுறியாக டிஸ்டல் பலவீனமடைதல் கருதப்பட்டது. இருப்பினும், கபயாஷி மற்றும் பலரின் (1987) படைப்புகளில், கட்டிகளுக்குப் பின்னால் ஒலி விளைவுகள் ஏற்படுவது இணைப்பு திசுக்களின் இருப்பு மற்றும் அளவு காரணமாக ஏற்படுகிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. 30-65% வழக்குகளில் ஒலி நிழல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஒரு வீரியம் மிக்க மார்பகக் கட்டிக்குப் பின்னால், கூடுதல் ஒலி விளைவுகள் எதுவும் இல்லாமல் இருக்கலாம், அல்லது மெடுல்லரி மற்றும் மியூசினஸ் புற்றுநோய்களைப் போல டிஸ்டல் மேம்பாடு இருக்கலாம். சிஸ்டிக் குழிகளில் வளரும் வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்குப் பின்னாலும், சில ஊடுருவும் டக்டல் கார்சினோமாக்களுக்குப் பின்னாலும் டிஸ்டல் மேம்பாடு காணப்படலாம்.

அல்ட்ராசவுண்ட் அளவுகோல்கள் மார்பகப் புற்றுநோயின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகைகளை வேறுபடுத்துவதை அனுமதிக்காது.

ஊடுருவும் மார்பகப் புற்றுநோயின் முடிச்சு வடிவங்கள்

நட்சத்திர வடிவத்தை உருவாக்கும் புற்றுநோய்கள், அவற்றின் வடிவத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் (ஊடுருவக்கூடிய, குழாய், லோபுலர்) ஒரு ஸ்க்ரஸ் அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன. பெரும்பாலும், அத்தகைய கட்டிகளின் மையத்தில், நார்ச்சத்துள்ள, சில நேரங்களில் ஹைலினைஸ் செய்யப்பட்ட ஸ்ட்ரோமாவின் பகுதிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. எபிதீலியல் கட்டி செல்களின் வளாகங்கள் கட்டியின் சுற்றளவில் அமைந்துள்ளன. குறைவாகவே, கட்டி முனையில் பாரன்கிமா மற்றும் ஸ்ட்ரோமாவின் சீரான விநியோகம் குறிப்பிடப்படுகிறது.

சுற்றியுள்ள திசுக்களின் ஊடுருவல் காரணமாக, கட்டியின் எல்லைகள் எப்போதும் எக்கோகிராஃபியில் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. கட்டி கூப்பரின் தசைநார்களை அழுத்துவதால் நட்சத்திர வடிவ வடிவம் ஏற்படுகிறது. புற்றுநோயின் ஸ்கிர்ஹஸ் வடிவங்களில் மிகவும் பொதுவான எக்கோகிராஃபிக் அறிகுறிகளில் ஒன்று ஒலி நிழல்கள் ஆகும்.

கட்டியில் இணைப்பு திசு கூறுகளின் ஆதிக்கம் அல்ட்ராசவுண்ட் அலைகளின் அதிக தணிப்புக்கு பங்களிக்கிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது, இதன் விளைவாக கட்டியின் பின்னால் அமைந்துள்ள திசுக்களின் காட்சிப்படுத்தல் மோசமடைகிறது. புற்றுநோயின் ஸ்கிர்ஹஸ் வடிவம் இணைப்பு திசுக்களின் உயர் உள்ளடக்கத்தால் (75% வரை) வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

பாலூட்டி சுரப்பிகளில் ஊடுருவும் அல்லது ஊடுருவும் வீரியம் மிக்க செயல்முறையின் மாறுபாடுகளில் ஒன்று ஊடுருவும் குழாய் புற்றுநோய் ஆகும். ஊடுருவும் குழாய் புற்றுநோய் விரிவான உள்வழி பரவலைக் கொண்டிருக்கலாம், இது அறுவை சிகிச்சையின் போது எப்போதும் தீர்மானிக்க முடியாது, பின்னர் உள்ளூர் மறுபிறப்புகளை ஏற்படுத்தும். இந்தக் கண்ணோட்டத்தில், அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் எல்லை கட்டி ஊடுருவலுக்கு வெளியே செல்வது மிகவும் முக்கியம். குழாய்களின் கட்டி ஊடுருவலைத் தீர்மானிப்பதில் உருவவியல் முடிவு தீர்க்கமானது. குழாய்வழி கட்டிகளின் பரவலைத் தீர்மானிப்பதில் எக்ஸ்-ரே மேமோகிராஃபி நல்ல முன்கணிப்பு திறன்களைக் கொண்டுள்ளது. எக்ஸ்-ரே மேமோகிராஃபியின் போது நன்கு வேறுபடுத்தப்பட்ட இடப்பெயர்ச்சி கட்டமைப்பின் மைக்ரோகால்சிஃபிகேஷன்கள், இந்த செயல்முறை வீரியம் மிக்கதாக சந்தேகிக்கப்படுகிறது.

கலர் டாப்ளர் மேப்பிங்கைப் பயன்படுத்தி, நாளங்களிலிருந்து குழாய்களை வேறுபடுத்திப் பார்க்கலாம், ஏனெனில் இரண்டும் குழாய் ஹைபோஎக்கோயிக் கட்டமைப்புகளின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன.

விரிவான வளர்ச்சி முறையுடன் கூடிய புற்றுநோயின் முடிச்சு வடிவங்கள் (நன்கு வரையறுக்கப்பட்டவை)

நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட புற்றுநோய்களின் முடிச்சு வடிவங்களில் மெடுல்லரி, மியூசினஸ், பாப்பில்லரி மற்றும் சில டக்டல் கார்சினோமாக்கள் மற்றும் சர்கோமாக்கள் (இவை மார்பகப் புற்றுநோய்களில் ஒரு சிறிய சதவீதத்தை உருவாக்குகின்றன) ஆகியவை அடங்கும். இந்தக் கட்டிகள் வளரும்போது சுற்றியுள்ள திசுக்களை அழுத்தினாலும், அவை சுற்றியுள்ள திசுக்களில் சிறிதளவு அல்லது ஃபைப்ரோடிக் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துவதில்லை. சில கட்டிகள் தொலைதூர மேம்பாட்டைக் காட்டுகின்றன. சோனோகிராஃபி இந்த நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட புற்றுநோய்களை தீங்கற்ற திடப் புண்களிலிருந்து வேறுபடுத்த முடியாது.

மெடுல்லரி மற்றும் மியூசினஸ் (கூழ்ம) புற்றுநோய்கள் ஹைபோஎக்கோயிக் உள்ளடக்கங்களைக் கொண்ட நீர்க்கட்டிகளின் தொகுப்பை ஒத்திருக்கலாம். மெடுல்லரி புற்றுநோய்கள் சிஸ்டிக்-திட அமைப்பின் வட்டமான அல்லது லோபுலர் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன, சுற்றியுள்ள திசுக்களிலிருந்து நன்கு பிரிக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் காப்ஸ்யூல் இல்லை. மெடுல்லரி புற்றுநோய் வளரும்போது, ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட மற்றும் புதிய இரத்தக்கசிவுகளின் பகுதிகளுடன் கூடிய நெக்ரோசிஸின் அனகோயிக் மண்டலங்கள் உருவாகின்றன. ஒரு அனகோயிக் விளிம்பு பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது, இது உருவவியல் மதிப்பீட்டின்படி, செயலில் உள்ள கட்டி வளர்ச்சியின் மண்டலத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. இணைப்பு திசு கட்டமைப்புகளின் குறைந்த உள்ளடக்கம் (25% க்கும் குறைவானது) கொண்ட கட்டியின் திடமான கூறுகளின் ஆதிக்கம் காரணமாக டிஸ்டல் மேம்பாடு ஏற்படுகிறது. கட்டி அளவு அதிகரிக்கும்போது, அதிகரித்த எதிரொலித்தன்மையின் பரந்த விளிம்பு உருவாவதற்கு முன்பு தோன்றக்கூடும். பெரிய அளவுகளில், கட்டி முன்புற மார்புச் சுவரில் நிலையாக இருக்கும் மற்றும் புண் ஏற்படலாம். ஒரு சிறிய கட்டி மருத்துவ ரீதியாக ஃபைப்ரோடெனோமாவை ஒத்திருக்கிறது. மாதவிடாய் நின்ற பிறகு மெடுல்லரி புற்றுநோய்கள் மிகவும் அரிதானவை.

கூழ்மப் புற்றுநோய்கள் அரிதானவை, மெதுவாக வளரும் கட்டிகள், அவற்றின் செல்கள் சளி சுரப்பை உருவாக்குகின்றன. இந்தக் கட்டிகள் 50-60 வயதில் ஏற்படுகின்றன. எக்கோகிராஃபியில், அவற்றின் வடிவம் வட்டமாகவோ அல்லது ஓவலாகவோ இருக்கலாம், எல்லைகள் - நல்ல வேறுபாட்டிலிருந்து மங்கலாக இருக்கும். கால்சிஃபிகேஷன்களை தீர்மானிக்க முடியும். இரண்டாம் நிலை மாற்றங்கள் வழக்கமானவை அல்ல. உட்புற அமைப்பில் ஏற்படும் ரத்தக்கசிவு மாற்றங்கள் வித்தியாசமானவை.

கேவிட்டரி அல்லது இன்ட்ராகேவிட்டரி கார்சினோமா என்பது வீரியம் மிக்க மார்பகக் கட்டியின் ஒரு அரிய வடிவமாகும். வரலாற்று ரீதியாக, இது நீர்க்கட்டி சுவரிலிருந்து எழும் ஒரு பாப்பில்லரி புற்றுநோயாகும். அல்ட்ராசவுண்ட் இமேஜிங் தடிமனான சுவர்களைக் கொண்ட நீர்க்கட்டிகளின் தொகுப்பைக் காட்டலாம் அல்லது நீர்க்கட்டி குழிக்குள் நீண்டு செல்லும் திடமான வளர்ச்சிகளைக் கொண்டிருக்கலாம். கேவிட்டரி வடிவ புற்றுநோயின் இரண்டாவது மாறுபாடு, அருகில் வளரும் கட்டியின் பக்கத்திலிருந்து ஊடுருவல் காரணமாக வெளியில் இருந்து சுவர் சிதைந்த நீர்க்கட்டியின் படமாகும். இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும், நீர்க்கட்டிகள் எக்கோஜெனிக் உள்ளடக்கங்களைக் கொண்டிருக்கலாம். ஆஸ்பிரேட்டின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை, ஒரு திடமான கூறுகளைக் கொண்ட ஒரு பகுதியிலிருந்து பெறப்படும்போது கூடுதல் தகவல்களை வழங்குகிறது, ஏனெனில் திரவ உள்ளடக்கங்களில் உள்ள கட்டி செல்களின் எண்ணிக்கை மிகக் குறைவாக இருக்கலாம். திட பாப்பில்லரி கார்சினோமாவைப் போலவே, கேவிட்டரி வடிவமும் வயதான பெண்களில் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. எக்கோகிராஃபி மூலம், இந்த கட்டிகளை அவற்றின் தீங்கற்ற சகாக்களிலிருந்து நன்கு வேறுபடுத்த முடியாது.

புற்றுநோய் பொதுவாக ஹைபோஎக்கோயிக் புண்களின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது என்றாலும், அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டுபிடிப்புகள் வெளிப்படையான நிறை இல்லாமல் வெறுமனே பன்முகத்தன்மை கொண்ட கட்டிடக்கலை தொந்தரவுகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்படலாம்.

மார்பகப் புற்றுநோயின் பரவலான வடிவம் (எடிமாட்டஸ்-இன்ஃபில்ட்ரேட்டிவ்)

மார்பக சுரப்பியின் நிணநீர் நாளங்களில் கட்டி செல் ஊடுருவலின் விளைவாக எடிமாட்டஸ்-இன்ஃபில்ட்ரேட்டிவ் வகை புற்றுநோய் ஏற்படுகிறது. மருத்துவ ரீதியாக, எடிமாட்டஸ்-இன்ஃபில்ட்ரேட்டிவ் வடிவம் சருமத்தின் சிவத்தல் மற்றும் தடித்தல் மூலம் வெளிப்படுகிறது, இது எலுமிச்சை தோலைப் போன்றது. எக்கோகிராஃபி தோலின் தடித்தல், அடிப்படை கொழுப்பு திசுக்களின் அதிகரித்த எக்கோஜெனிசிட்டி மற்றும் தோலுக்கு இணையாகவும் செங்குத்தாகவும் ஹைபோஎக்கோயிக் குழாய் கட்டமைப்புகளின் வலையமைப்பு (விரிந்த மற்றும் ஊடுருவிய நிணநீர் நாளங்கள்) ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. பிற எக்கோகிராஃபிக் மாற்றங்கள் பாலூட்டி சுரப்பியின் பாரன்கிமாவின் அதிகரித்த எக்கோஜெனிசிட்டியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அதன் கூறுகளை வேறுபடுத்த இயலாமை. டிஸ்டல் ஒலி நிழல்கள் அடிப்படை அமைப்புகளை மறைக்க முடியும். மார்பக புற்றுநோயின் எடோமாட்டஸ்-இன்ஃபில்ட்ரேட்டிவ் வடிவத்திற்கு குறிப்பிட்ட எக்கோகிராஃபிக் அல்லது மேமோகிராஃபிக் அம்சங்கள் இல்லை, இது அதன் தீங்கற்ற அனலாக் - பரவலான மாஸ்டிடிஸிலிருந்து வேறுபடுத்த அனுமதிக்காது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

பாலூட்டி சுரப்பிகளின் பிற வீரியம் மிக்க செயல்முறைகள்

பாலூட்டி சுரப்பியில் ஏற்படும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள், பாலூட்டி சுரப்பிகளில் ஏற்படும் அனைத்து வீரியம் மிக்க செயல்முறைகளிலும் 1 முதல் 6% வரை உள்ளன. முதன்மை கட்டியின் கவனம் நுரையீரல், இரைப்பை குடல், இடுப்பு உறுப்புகள், சிறுநீர்ப்பை அல்லது எதிர் பக்க பாலூட்டி சுரப்பியில் இருக்கலாம். பாலூட்டி சுரப்பியில் உள்ள மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டிகள் ஒற்றை, ஆனால் பெரும்பாலும் பல இருக்கலாம். அவை தொட்டுணரக்கூடியதாகவோ அல்லது உணரப்படாமலோ இருக்கலாம். புண் ஒருதலைப்பட்சமாகவோ அல்லது இருதரப்பாகவோ இருக்கலாம், நிணநீர் முனைகளின் ஈடுபாட்டுடன் அல்லது இல்லாமல் இருக்கலாம். பாலூட்டி சுரப்பிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட், மிகவும் மென்மையான மற்றும் தெளிவான வரையறைகளுடன் வட்டமான வடிவத்தில், ஹைபோஎக்கோயிக் என்ற பன்முகத்தன்மை கொண்ட அமைப்பை உருவாக்குவதை வெளிப்படுத்துகிறது. ஹைப்பர்எக்கோயிக் காப்ஸ்யூலின் (டெஸ்மோபிளாசியாவின் பகுதிகள்) தோற்றம் வித்தியாசமானது.

முதன்மைக் கட்டிகளைப் போலன்றி, மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பொதுவாக தோலடி பகுதியில் அமைந்துள்ளன. முதன்மைக் காயம் இல்லாத நோயாளிக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் புற்றுநோயியல் நோயின் முதல் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம் அல்லது நோயின் பிற்பகுதியில் மார்பகச் சுரப்பியில் காணப்படுகின்றன. இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும், மேமோகிராஃபிக் மற்றும் எக்கோகிராஃபிக் கண்டுபிடிப்புகள் குறிப்பிட்டவை அல்ல என்பதால், நோயறிதலை நிறுவ ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸி அவசியம். எக்ஸ்-ரே மேமோகிராஃபி நீர்க்கட்டிகளிலிருந்து மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட பல வட்டமான கருமைகளை வெளிப்படுத்துகிறது.

மெலனோமாக்கள், சர்கோமாக்கள், லிம்போமாக்கள், லுகேமியாக்கள், லுகேமியாக்கள், மைலோமா நோய் ஆகியவையும் மார்பக சுரப்பிக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தும். பாலூட்டி சுரப்பியின் பிளாஸ்மாசைட்டோமா பற்றிய விளக்கங்கள் இலக்கியத்தில் உள்ளன.

சர்கோமா என்பது பாலூட்டி சுரப்பிகளில் ஏற்படும் மிகவும் அரிதான புண் ஆகும். இது பெரும்பாலும் பைலோட்ஸ் ஃபைப்ரோடெனோமா போன்ற தீங்கற்ற கட்டியின் மெசன்கிமல் கூறுகளிலிருந்தோ அல்லது பாலூட்டி சுரப்பியின் ஸ்ட்ரோமாவிலிருந்தோ எழுகிறது. இலக்கியத்தின்படி, பாலூட்டி சுரப்பியின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளில் லிபோசர்கோமா 0.001 முதல் 0.03% வரை உள்ளது. பாலூட்டி சுரப்பியின் ஆஸ்டியோஜெனிக் சர்கோமாவின் ஒரு வழக்கு விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. மேமோகிராஃபிக் மற்றும் எக்கோகிராஃபிக் படம் குறிப்பிட்டதாக இல்லை.

மார்பக நோய்களின் டாப்ளெரோகிராபி

டாப்ளர் முறையுடன் இணைந்து எக்கோகிராஃபி புதிதாக உருவாகும் கட்டி நாளங்களைக் கண்டறிய முடியும். மார்பக திசுக்களை வேறுபடுத்துவதற்கான எக்கோகிராஃபிக்கு வண்ண டாப்ளர் மேப்பிங் மற்றும் பவர் டாப்ளெரோகிராஃபி ஒரு நம்பிக்கைக்குரிய கூடுதலாகக் கருதப்படுகிறது. பல வீரியம் மிக்க கட்டிகளைச் சுற்றியும் உள்ளேயும் வண்ண டாப்ளர் மேப்பிங் செய்வது தீங்கற்ற செயல்முறைகளுடன் ஒப்பிடும்போது அதிக எண்ணிக்கையிலான நாளங்களைக் கண்டறிய உதவுகிறது. மோரிஷிமாவின் கூற்றுப்படி, வண்ண டாப்ளர் மேப்பிங்கைப் பயன்படுத்தி 50 புற்றுநோய்களில் 90% இல் வாஸ்குலரைசேஷன் கண்டறியப்பட்டது, 33.3% வழக்குகளில் வண்ண சமிக்ஞைகள் சுற்றளவில் அமைந்திருந்தன, 17.8% இல் மையமாக இருந்தன, மற்றும் 48.9% இல் குழப்பமாக இருந்தன. வாஸ்குலரைசேஷன் பகுதிக்கும் உருவாக்கத்தின் அளவிற்கும் இடையிலான விகிதம் 44.4% வழக்குகளில் 10% க்கும் குறைவாகவும், 40% வழக்குகளில் 30% க்கும் குறைவாகவும், 11.6% வழக்குகளில் 30% க்கும் அதிகமாகவும் இருந்தது. வண்ண சமிக்ஞைகள் கண்டறியப்பட்ட சராசரி கட்டி அளவு 1.6 செ.மீ ஆகும், அதே நேரத்தில் 1.1 செ.மீ கட்டி அளவுகளில் எந்த நாளங்களும் கண்டறியப்படவில்லை. 24 மார்பகப் புற்றுநோய்களின் பகுப்பாய்வில், வாஸ்குலரைசேஷன் துருவங்களின் எண்ணிக்கை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டது, இது வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கு சராசரியாக 2.1 ஆகவும், தீங்கற்ற கட்டிகளுக்கு 1.5 ஆகவும் இருந்தது.

பல்ஸ்டு டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க செயல்முறைகளை வேறுபடுத்த முயற்சிக்கும்போது, பின்வரும் காரணிகளைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்:

• இளம் பெண்களில் பெரிய அளவில் பெருகும் ஃபைப்ரோடெனோமாக்கள் 40% வழக்குகளில் நன்கு வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்படுகின்றன;
• சிறிய புற்றுநோய்கள், அதே போல் எந்த அளவிலான சில குறிப்பிட்ட வகை புற்றுநோய்களும் (மியூகோயிட் கார்சினோமா போன்றவை) வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்படாததாக இருக்கலாம்;
• கட்டி நாளங்களைக் கண்டறிதல், குறைந்த வேகத்தைப் பதிவு செய்வதற்கான அல்ட்ராசவுண்ட் இயந்திரத்தின் தொழில்நுட்ப திறன்களைப் பொறுத்தது.

அல்ட்ராசவுண்ட் முறை பாலூட்டி சுரப்பிகளில் பல்வேறு நோயியல் செயல்முறைகளில் நிணநீர் முனைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்டறிந்து, அவற்றின் அளவு, வடிவம், அமைப்பு மற்றும் ஹைபோஎக்கோயிக் விளிம்பு இருப்பதை தீர்மானிக்க முடியும். 5 மிமீ விட்டம் கொண்ட கண்டறியப்பட்ட வட்ட ஹைபோஎக்கோயிக் வடிவங்கள் வீக்கம், எதிர்வினை ஹைப்பர் பிளாசியா மற்றும் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஆகியவற்றின் விளைவாக இருக்கலாம். வட்ட வடிவம், ஹைபோஎக்கோயிக் விளிம்பின் இழப்பு மற்றும் நிணநீர் முனை வாயில் படத்தின் எக்கோஜெனிசிட்டி குறைதல் ஆகியவை கட்டி செல்கள் மூலம் அதன் ஊடுருவலைக் குறிக்கின்றன.

மார்பக அல்ட்ராசவுண்ட், படபடப்பு, மருத்துவ மதிப்பீடு மற்றும் எக்ஸ்-ரே மேமோகிராஃபி ஆகியவற்றை விட அச்சு நிணநீர் முனைகளைக் கண்டறிவதில் அதிக உணர்திறனைக் கொண்டுள்ளது. மட்ஜரின் கூற்றுப்படி, படபடப்பு 30% வரை தவறான எதிர்மறை முடிவுகளையும், நிணநீர் முனை ஈடுபாட்டிற்கான அதே எண்ணிக்கையிலான தவறான நேர்மறைகளையும் அளிக்கிறது. எக்கோகிராஃபி 73% மார்பக புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்களை அச்சு நிணநீர் முனைகளுக்குக் கண்டறிந்தது, அதே நேரத்தில் படபடப்பு 32% மட்டுமே கண்டறிந்தது.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]