மஞ்சள் காமாலை - நோய் கண்டறிதல்

மஞ்சள் காமாலை நோயறிதலை நிறுவுவதில் கவனமாக சேகரிக்கப்பட்ட மருத்துவ வரலாறு, மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக பரிசோதனை மற்றும் உயிர்வேதியியல் மற்றும் மருத்துவ இரத்த பரிசோதனைகள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. மல பரிசோதனை அவசியம், இதில் மறைமுக இரத்தத்திற்கான பகுப்பாய்வு அடங்கும். சிறுநீரை பரிசோதிக்கும்போது, பிலிரூபின் மற்றும் யூரோபிலினோஜனின் அதிகரிப்பு விலக்கப்பட வேண்டும். கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள் - அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை (யுஎஸ்), கல்லீரல் பயாப்ஸி மற்றும் சோலாங்கியோகிராபி (எண்டோஸ்கோபிக் அல்லது பெர்குடேனியஸ்) - மஞ்சள் காமாலை வகையைப் பொறுத்து அறிகுறிகளின்படி பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மஞ்சள் காமாலை நோயறிதலின் ஆரம்ப கட்டங்கள்

• வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனை
• சிறுநீர் மற்றும் மலம் பகுப்பாய்வு
• சீரம் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள்
• பிலிரூபின், AST, ALP, GGTP, அல்புமின்
• இம்யூனோகுளோபுலின்களின் அளவு நிர்ணயம்
• பொது மருத்துவ இரத்த அளவுருக்கள்
• ஹீமோகுளோபின் அளவு, வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை, பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை
• இரத்தப் பரிசோதனை
• புரோத்ராம்பின் நேரம் (வைட்டமின் K இன் தசைக்குள் செலுத்தப்படுவதற்கு முன்னும் பின்னும்)
• மார்பு எக்ஸ்-ரே

அனாம்னெசிஸ்

நோயாளியின் தொழில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது; நோயாளியின் வேலை லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் (வெயில்ஸ் நோய்) கேரியர்களான எலிகளுடன் தொடர்பு கொள்வதா அல்லது மது அருந்துவதா என்பதை நிறுவுவது மிகவும் முக்கியம்.

நோயாளியின் தேசியம் முக்கியமானது. உதாரணமாக, மத்திய தரைக்கடல் நாடுகள், ஆப்பிரிக்கா அல்லது தூர கிழக்கு நாடுகளைச் சேர்ந்தவர்கள் HBV மற்றும் HCV-யின் கேரியர்களாக சந்தேகிக்கப்படலாம்.

குடும்ப வரலாற்றைப் படிக்கும்போது, நெருங்கிய உறவினர்களில் மஞ்சள் காமாலை, ஹெபடைடிஸ், இரத்த சோகை, மண்ணீரல் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கோலிசிஸ்டெக்டோமி ஆகியவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. மோசமான குடும்ப வரலாறு ஹீமோலிடிக் மஞ்சள் காமாலை, பரம்பரை ஹைபர்பிலிரூபினேமியா, ஹெபடைடிஸ் மற்றும் பித்தப்பை அழற்சி ஆகியவற்றைக் கண்டறிய உதவுகிறது.

மஞ்சள் காமாலை நோயாளிகளுடன், குறிப்பாக நர்சரிகள், முகாம்கள், மருத்துவமனைகள் மற்றும் பள்ளிகளில், ஹீமோடையாலிசிஸ் துறைகளில் உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் போதைப் பழக்கத்திற்கு அடிமையானவர்களுடன் தொடர்புகள் இருந்ததா என்பதை அவர்கள் கண்டுபிடிப்பார்கள். கடந்த 6 மாதங்களில் ஊசி மருந்துகளின் அறிகுறிகளுக்கு நோயறிதல் மதிப்பு வழங்கப்படலாம், எடுத்துக்காட்டாக, இரத்தம் அல்லது பிளாஸ்மா பரிமாற்றங்கள், இரத்த மாதிரி, மருந்து நிர்வாகம், டியூபர்குலின் சோதனை, பச்சை குத்தல்கள் மற்றும் பல் தலையீடுகள்.ஓட்டுமீன்களை சாப்பிடுவதற்கான அறிகுறிகளும், ஹெபடைடிஸ் பாதிப்புக்குள்ளான பகுதிகளுக்குபயணம் செய்வதும் முக்கியம். மஞ்சள் காமாலையை ஏற்படுத்தக்கூடிய மருந்துகளை நோயாளி எடுத்துக்கொள்கிறாரா என்பதை அவர்கள் கண்டுபிடிப்பார்கள்.

டிஸ்ஸ்பெசியா, பித்தநீர் பெருங்குடல் மற்றும் கொழுப்பு சகிப்புத்தன்மையின் வரலாறு கோலெடோகோலிதியாசிஸைக் குறிக்கிறது.

பித்த நாளங்களில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மஞ்சள் காமாலை உருவாகும் வாய்ப்பு, கற்கள் எஞ்சியிருப்பதாலும், பித்த நாளத்தில் அதிர்ச்சிகரமான இறுக்கம் இருப்பதாலும், ஹெபடைடிஸ் இருப்பதாலும் சாத்தியமாகும். வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களை அகற்றிய பிறகு மஞ்சள் காமாலை ஏற்படுவதற்கான காரணம் கல்லீரலுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பரவுவதாக இருக்கலாம்.

குடிப்பழக்கத்தில் மஞ்சள் காமாலை பொதுவாக பசியின்மை, காலை நேர சுகவீனம், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் உடல் வெப்பநிலையில் சிறிது அதிகரிப்பு போன்ற அறிகுறிகளுடன் இருக்கும். விரிவடைந்த கல்லீரலில் வலியும் ஏற்படலாம்.

பொதுவான நிலையில் நிலையான சரிவு மற்றும் உடல் எடை குறைதல் ஆகியவை வீரியம் மிக்க கட்டியின் சிறப்பியல்பு.

நோயின் தொடக்கத்தின் தன்மை மிகவும் முக்கியமானது. குமட்டல், பசியின்மை, சிகரெட் மீதான வெறுப்பு (புகைப்பிடிப்பவர்களில்), அத்துடன் சில மணி நேரங்களுக்குள் மஞ்சள் காமாலை வளர்ச்சி மற்றும் அதன் விரைவான முன்னேற்றம் ஆகியவை வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் அல்லது மருந்து தூண்டப்பட்ட மஞ்சள் காமாலை என்று சந்தேகிக்க வைக்கின்றன. கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை மிகவும் மெதுவாக உருவாகிறது, பெரும்பாலும் தொடர்ந்து அரிப்புடன் இருக்கும். குளிர்ச்சியுடன் கூடிய காய்ச்சல் என்பது கற்கள் அல்லது பித்த நாளங்களின் இறுக்கத்துடன் தொடர்புடைய கோலங்கிடிஸின் சிறப்பியல்பு.

ஹெபடோசெல்லுலர் அல்லது கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை ஏற்படுவதற்கு சில நாட்களுக்கு முன்பு, சிறுநீர் கருமையாகி, மலம் லேசாக மாறும். ஹீமோலிடிக் மஞ்சள் காமாலையுடன், மலத்தின் நிறம் மாறாது.

ஹெபடோசெல்லுலர் மஞ்சள் காமாலையில், நோயாளியின் பொதுவான நிலை கணிசமாக பாதிக்கப்படுகிறது; கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலையில், ஒரே புகார் அரிப்பு அல்லது மஞ்சள் காமாலையாக இருக்கலாம், மேலும் அறிகுறிகள் அடைப்பை ஏற்படுத்திய அடிப்படை நோயால் ஏற்படுகின்றன.

மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட லேசான தொடர்ச்சியான மஞ்சள் காமாலை ஹீமோலிசிஸைக் குறிக்கிறது. சிரோசிஸில், மஞ்சள் காமாலை பொதுவாக மிதமானதாக இருக்கும், தீவிரத்தில் மாறுபடும், மேலும் மல நிறத்தில் மாற்றத்துடன் இருக்காது, ஆனால் கடுமையான ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸ் கூடுதலாக, மஞ்சள் காமாலை மலத்தின் நிறமாற்றத்துடன் தீவிரமாக இருக்கும்.

பித்தநீர் பெருங்குடலில் வலி பல மணி நேரம் நீடிக்கும், குறைவாக அடிக்கடி அது இடைவிடாது இருக்கும். முதுகு அல்லது மேல் இரைப்பைப் பகுதியில் வலி கணைய புற்றுநோயால் ஏற்படலாம்.

கணக்கெடுப்பு

வயது மற்றும் பாலினம். உடல் பருமனான நடுத்தர வயதுடைய, குழந்தை பெற்ற பெண்களில் பித்தப்பைக் கற்கள் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன. வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் A இன் பரவல் வயதுக்கு ஏற்ப குறைகிறது, ஆனால் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் B மற்றும் C உடன் இந்த முறை காணப்படுவதில்லை. வீரியம் மிக்க கட்டியால் பித்த நாளத்தில் அடைப்பு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது. குழந்தைகளில் மருந்துகளால் ஏற்படும் மஞ்சள் காமாலை மிகவும் அரிதானது.

பரிசோதனை. இரத்த சோகை ஹீமோலிசிஸ், கட்டி அல்லது சிரோசிஸைக் குறிக்கலாம். உடல் எடையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு இருந்தால், கட்டி இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும். ஹீமோலிடிக் மஞ்சள் காமாலையில், தோல் வெளிர் மஞ்சள் நிறமாகவும், ஹெபடோசெல்லுலர் மஞ்சள் காமாலையில் - ஆரஞ்சு நிறத்துடன், மற்றும் நீண்டகால பித்தநீர் அடைப்பில் அது பச்சை நிறமாகவும் மாறும். கணைய புற்றுநோயில், நோயாளிகள் பெரும்பாலும் குனிந்து விடுகிறார்கள். குடிப்பழக்கம் உள்ள நோயாளிகளில், கல்லீரல் சிரோசிஸின் களங்கங்கள் காணப்படலாம். கல்லீரல் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் மூலத்தை உள்ளூர்மயமாக்கக்கூடிய உறுப்புகளுக்கு (பாலூட்டி சுரப்பிகள், தைராய்டு சுரப்பி, வயிறு, பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடல், நுரையீரல்), அத்துடன் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் நிலைக்கும் குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

மன நிலை. குறைந்தபட்ச ஆளுமை மாற்றங்களுடன் புத்திசாலித்தனத்தில் சிறிது குறைவு ஹெபடோசெல்லுலர் மஞ்சள் காமாலையைக் குறிக்கிறது. கல்லீரல் துர்நாற்றம் மற்றும் "படபடக்கும்" நடுக்கம் தோன்றுவது கல்லீரல் கோமாவை உருவாக்கும் சாத்தியத்தைக் குறிக்கிறது.

தோல் மாற்றங்கள்: சிராய்ப்பு என்பது இரத்த உறைவு கோளாறைக் குறிக்கலாம். சிரோசிஸுடன் ஏற்படும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, முன்கைகள், அக்குள் அல்லது தாடைகளில் பர்ப்யூராவாக வெளிப்படும். சிரோசிஸில் உள்ள பிற தோல் மாற்றங்களில் சிலந்தி நரம்புகள், உள்ளங்கை எரித்மா, வெள்ளை நகங்கள் மற்றும் இரண்டாம் நிலை முடி வளர்ச்சியின் பகுதிகளில் முடி உதிர்தல் ஆகியவை அடங்கும்.

நாள்பட்ட கொலஸ்டாசிஸில், அரிப்பு, அதிகப்படியான மெலனின் படிவால் ஏற்படும் நிறமி, விரல்களில் கிளப்பிங், கண் இமைகளில் சாந்தோமாக்கள் (சாந்தெலஸ்மா), எக்ஸ்டென்சர் மேற்பரப்புகள் மற்றும் உள்ளங்கைகளின் மடிப்புகளில், மற்றும் ஹைப்பர்கெராடோசிஸ் ஆகியவற்றைக் கண்டறியலாம்.

பிறவி ஹீமோலிடிக் அனீமியாவின் சில வடிவங்களில் தாடைகளில் நிறமி மற்றும் புண்கள் தோன்றும்.

தோல் முடிச்சுகள் வீரியம் மிக்கதாக இருக்கலாம் என்பதால் அவற்றை கவனமாகக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். பல சிரை இரத்த உறைவு ஏற்பட்டால், கணைய உடல் புற்றுநோய் ஏற்பட வாய்ப்பில்லை. வீங்கிய கணுக்கால் சிரோசிஸைக் குறிக்கலாம், அதே போல் கல்லீரல் அல்லது கணையக் கட்டியால் தாழ்வான வேனா காவாவில் அடைப்பு ஏற்படுவதையும் குறிக்கலாம்.

வயிற்றுப் பரிசோதனை. தொப்புள் நரம்புகள் விரிவடைவது போர்டல் நரம்பு அமைப்பில் (பொதுவாக சிரோசிஸ் காரணமாக) அதிகரித்த இணை சுழற்சியின் அறிகுறியாகும். கல்லீரல் சிரோசிஸ் அல்லது வீரியம் மிக்க கட்டியின் விளைவாக ஆஸ்கைட்டுகள் உருவாகலாம். கணிசமாக விரிவடைந்த, கட்டியான கல்லீரலுடன், இந்த உறுப்பில் புற்றுநோய் வருவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது. ஒரு சிறிய கல்லீரல் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் அல்லது சிரோசிஸைக் குறிக்கிறது மற்றும் கல்லீரல் விரிவடைந்து மென்மையான மேற்பரப்பைக் கொண்ட எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் கொலஸ்டாசிஸை விலக்க அனுமதிக்கிறது. குடிப்பழக்கம் உள்ள நோயாளிகளில், கொழுப்பு கல்லீரல் மற்றும் சிரோசிஸ் அதன் சீரான விரிவாக்கத்தை ஏற்படுத்தும். ஹெபடைடிஸ், இதய செயலிழப்பு, குடிப்பழக்கம், பாக்டீரியா கோலாங்கிடிஸ் மற்றும் சில நேரங்களில் கட்டிகளில் கல்லீரலின் விளிம்பு வலிமிகுந்ததாக இருக்கலாம். கல்லீரலின் மேல் தமனி சார்ந்த காயம் கடுமையான ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸ் அல்லது முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோயைக் குறிக்கிறது.

கோலெடோகோலிதியாசிஸில், பித்தப்பை வலி மற்றும் மர்பியின் அறிகுறி சாத்தியமாகும். சில நேரங்களில் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் தெரியும், தொட்டுணரக்கூடிய விரிவாக்கப்பட்ட பித்தப்பைக்கு கணைய புற்றுநோய் விலக்கப்பட வேண்டும்.

முதன்மைக் கட்டியை விலக்க வயிற்றுத் துவாரத்தை கவனமாகப் பரிசோதிக்க வேண்டும். மலக்குடல் பரிசோதனை கட்டாயமாகும்.

சிறுநீர் மற்றும் மலம். பிலிரூபினூரியா என்பது வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் மற்றும் மருந்துகளால் ஏற்படும் மஞ்சள் காமாலையின் ஆரம்ப அறிகுறியாகும். சிறுநீரில் யூரோபிலினோஜென் இல்லாதது பொதுவான பித்த நாளத்தின் முழுமையான அடைப்பைக் குறிக்கிறது. சிறுநீரில் பிலிரூபின் இல்லாத நீண்டகால யூரோபிலினோஜெனூரியா, ஹீமோலிடிக் மஞ்சள் காமாலையைக் குறிக்கிறது.

நீண்ட நேரம் நீடிக்கும் அகோலிக் மலம் பித்தநீர் அடைப்பைக் கண்டறிவதை உறுதிப்படுத்துகிறது. ஒரு நேர்மறையான அமானுஷ்ய இரத்த பரிசோதனை ஹெபடோபேன்க்ரியாடிக் ஆம்புல்லா, கணையம், குடல் மற்றும் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் புற்றுநோயை விலக்குகிறது.

சீரம் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள்

சீரம் பிலிரூபின் அளவின் அதிகரிப்பு மஞ்சள் காமாலை இருப்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது, அதன் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கவும் அதன் இயக்கவியலைக் கண்காணிக்கவும் நம்மை அனுமதிக்கிறது. அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸின் செயல்பாடு இயல்பை விட 3 மடங்கு அதிகமாக இருந்தால், GGT இன் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது மற்றும் எலும்பு சேதத்தின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, கொலஸ்டாசிஸின் நிகழ்தகவு மிக அதிகம்; பித்தநீர் அல்லாத சிரோசிஸிலும் அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸின் அதிக செயல்பாடு காணப்படுகிறது.

குறுகிய கால மஞ்சள் காமாலையில் சீரம் அல்புமின் மற்றும் குளோபுலின் அளவுகள் சிறிது மாறுபடும். நீண்ட கால ஹெபடோசெல்லுலர் மஞ்சள் காமாலையில், அல்புமின் அளவுகள் குறைந்து குளோபுலின்கள் அதிகரிக்கின்றன. எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலையில் ₂ - மற்றும் பி-குளோபுலின்கள் மற்றும் ஹெபடோசெல்லுலர் மஞ்சள் காமாலையில் ஜி-குளோபுலின்கள் அதிகரிப்பதை வெளிப்படுத்துகிறது.

ஹெபடைடிஸில், சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் செயல்பாடு கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலையை விட அதிக அளவில் அதிகரிக்கிறது. பித்த நாளங்களில் கல் அடைப்பு ஏற்பட்டால், டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க நிலையற்ற அதிகரிப்பு சில நேரங்களில் காணப்படுகிறது.

மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை

ஹெபடோசெல்லுலர் மஞ்சள் காமாலை, தொடர்புடைய லிம்போசைட்டோசிஸுடன் கூடிய லிகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஆல்கஹால் மற்றும் கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸில், பாலிமார்போநியூக்ளியர் லிகோசைட்டோசிஸ் சாத்தியமாகும். கடுமையான கோலாங்கிடிஸ் மற்றும் கட்டிகளில் லிகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது. ஹீமோலிசிஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால், ரெட்டிகுலோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை கணக்கிடப்படுகிறது, இரத்த ஸ்மியர் பரிசோதிக்கப்படுகிறது, எரித்ரோசைட்டுகளின் ஆஸ்மோடிக் எதிர்ப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, கூம்ப்ஸ் சோதனை செய்யப்படுகிறது, மேலும் எலும்பு மஜ்ஜை பரிசோதிக்கப்படுகிறது.

புரோத்ராம்பின் நேரம் அதிகரிக்கும் போது, வைட்டமின் K உடன் ஒரு சோதனை செய்யப்படுகிறது: 3 நாட்களுக்கு 10 மி.கி. என்ற அளவில் அதன் தசைநார் நிர்வாகம் கொலஸ்டாசிஸில் புரோத்ராம்பின் நேரத்தை இயல்பாக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது, அதே நேரத்தில் கல்லீரல் செல் மஞ்சள் காமாலையில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் எதுவும் ஏற்படாது.

வழக்கமான நோயறிதல் சோதனைகள்

மஞ்சள் காமாலை நோயாளிகளின் மருத்துவ பரிசோதனை, அவர்களை பின்வரும் குழுக்களில் ஒன்றாக வகைப்படுத்த அனுமதிக்கிறது: ஹெபடோசெல்லுலர் மஞ்சள் காமாலை நோயாளிகள்; வீரியம் மிக்க கட்டியால் மஞ்சள் காமாலை ஏற்படும் நோயாளிகள்; கல்லீரல் வெளியே பித்தநீர் அடைப்பை நிராகரிக்க முடியாத நோயாளிகள்; கல்லீரல் வெளியே பித்தநீர் அடைப்பு ஏற்படுவதற்கான நிகழ்தகவு அதிகமாக உள்ள நோயாளிகள். மேலும் பரிசோதனை என்பது நோயாளி ஒதுக்கப்பட்ட குழுவையும், மருத்துவ நிறுவனத்தின் உபகரணங்களையும், நோயறிதல் செயல்முறையின் ஆபத்தின் அளவையும் அதன் செலவையும் பொறுத்தது.

கல்லீரல் வழி பித்த நாள அடைப்பு உள்ள ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் வழி கொலஸ்டாஸிஸ் இருப்பதாக தவறாகக் கண்டறியப்படுகிறது; பொதுவாக, கல்லீரல் வழி பித்த நாள அடைப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் வழி பித்த நாள அடைப்பு இருப்பதாக தவறாகக் கண்டறியப்படுகிறது.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட முதல் 6 மணி நேரத்தில் பெறப்பட்ட அனமனிசிஸ், பரிசோதனை, மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகளின் அடிப்படையில் கணினி நோயறிதல் மாதிரிகள் உருவாக்கப்பட்டன. செயல்திறனைப் பொறுத்தவரை, அவை ஹெபடாலஜிஸ்ட்டால் செய்யப்படும் நோயறிதல்களை விட தாழ்ந்தவை அல்ல, மேலும் ஒரு பொது பயிற்சியாளரால் செய்யப்படும் நோயறிதல்களை விட உயர்ந்தவை. கணினி வழிமுறையின் அடிப்படையில் சரியான நோயறிதல்களை நிறுவுவதற்கான அதிர்வெண் 70% ஆகும், இது ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த ஹெபடாலஜிஸ்ட்டின் பரிசோதனை முடிவுகளுடன் ஒத்துப்போகிறது, ஆனால் பிந்தையது குறைவான தகவல்களைத் தேவைப்பட்டது.

எக்ஸ்ரே பரிசோதனை

கட்டிகள் மற்றும் அவற்றின் மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறியவும், வலது குவிமாடத்தின் விளிம்பில் உள்ள முறைகேடுகள் மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல் அல்லது அதில் கணுக்கள் இருப்பதால் ஏற்படும் உயர் உதரவிதானம் ஆகியவற்றைக் கண்டறியவும் மார்பு எக்ஸ்ரே செய்யப்படுகிறது.

பித்த நாளங்களின் காட்சிப்படுத்தல்

பித்த நாளக் காட்சிப்படுத்தல் முறைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறி கொலஸ்டாஸிஸ் ஆகும். முதலாவதாக, ஹெபடோசெல்லுலர் மஞ்சள் காமாலை, பொதுவான பித்த நாளத்தின் அடைப்பு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுவதால் ஏற்படும் தடைசெய்யும் மஞ்சள் காமாலையிலிருந்து வேறுபடுகிறது. தேர்வு முறை அல்ட்ராசவுண்ட் (யுஎஸ்) அல்லது கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (சிடி) ஆகும், இது இன்ட்ராஹெபடிக் பித்த நாளங்கள் விரிவடைந்துள்ளதா என்பதை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. பின்னர், அறிகுறிகளின்படி, எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் சோலாங்கியோபான்க்ரியாட்டோகிராபி அல்லது பெர்குடேனியஸ் டிரான்ஸ்ஹெபடிக் சோலாங்கியோகிராபி செய்யப்படுகிறது.

வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் குறிப்பான்கள்

சீராலஜிக்கல் சோதனை மூலம் HAV மற்றும் HBV, CMV மற்றும் EBV ஆகியவற்றின் குறிப்பான்களைக் கண்டறிய முடியும். தொற்று ஏற்பட்ட 2-4 மாதங்களுக்குப் பிறகுதான் HCV எதிர்ப்பு வைரஸைக் கண்டறிய முடியும்.

கல்லீரல் பயாப்ஸி

கடுமையான மஞ்சள் காமாலையில், கல்லீரல் பயாப்ஸி அரிதாகவே அவசியம்; இது முக்கியமாக தெளிவற்ற நோயறிதல் மற்றும் மஞ்சள் காமாலையின் உள்-ஹெபடிக் தோற்றம் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு செய்யப்படுகிறது. மஞ்சள் காமாலை இருப்பது பயாப்ஸியின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. மெங்கினி ஊசி பயாப்ஸி மிகவும் பாதுகாப்பானதாகக் கருதப்படுகிறது. கடுமையான மஞ்சள் காமாலை கல்லீரல் பயாப்ஸிக்கு முரணாக இல்லை.

இரத்த உறைவு கோளாறுகள் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில், வழக்கமான தோல் வழியாக பயாப்ஸி செய்வது ஆபத்தானது; இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அவர்கள் டிரான்ஸ்ஜுகுலர் பயாப்ஸி அல்லது சிடி அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் பயாப்ஸியை நாடுகிறார்கள், பஞ்சர் சேனலை சீல் செய்கிறார்கள்.

கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸைக் கண்டறிவது பொதுவாக நேரடியானது. மிகவும் கடினமான நோயறிதல் கொலஸ்டாசிஸில் மஞ்சள் காமாலை ஆகும். இருப்பினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த ஹிஸ்டாலஜிஸ்ட், மருந்து தூண்டப்பட்ட சேதம் அல்லது முதன்மை பித்தநீர் சிரோசிஸில், இன்ட்ராஹெபடிக் கொலஸ்டாசிஸின் படத்தை, பொதுவான பித்த நாளத்தின் அடைப்பால் ஏற்படும் மாற்றங்களிலிருந்து வேறுபடுத்திப் பார்க்க முடியும். இருப்பினும், கொலஸ்டாசிஸின் காரணத்தை மிகக் குறைந்த உறுதியுடன் மட்டுமே நிறுவ முடியும்.

லேப்ராஸ்கோபி

கல்லீரலின் அடர் பச்சை நிறம் மற்றும் விரிவடைந்த பித்தப்பை, கல்லீரல் அல்லாத பித்த நாள அடைப்பைக் குறிக்கிறது. லேப்ராஸ்கோபி, கட்டி முனைகளைக் கண்டறிந்து, அவற்றின் பயாப்ஸியை காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேற்கொள்ளவும் அனுமதிக்கிறது. ஹெபடைடிஸில், கல்லீரல் மஞ்சள்-பச்சை நிறத்தில் இருக்கும்; சிரோடிக் கல்லீரல் ஒரு சிறப்பியல்பு தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. லேப்ராஸ்கோபி, குறிப்பாக பெரிய பித்த நாளங்களின் புற்றுநோய் காரணமாக கல்லீரல் அல்லாத பித்த நாள அடைப்புக்கும், மருந்துகளால் ஏற்படும் உள்-ஹெபடிக் கொலஸ்டாசிஸுக்கும் இடையிலான வேறுபாட்டை அனுமதிக்காது.

பரிசோதனையின் போது, கல்லீரலின் படங்களைப் பெறுவது அவசியம். மஞ்சள் காமாலை ஏற்பட்டால், பெரிட்டோனோஸ்கோபி என்பது பஞ்சர் கல்லீரல் பயாப்ஸியை விட பாதுகாப்பானது, ஆனால் தேவைப்பட்டால், இந்த இரண்டு முறைகளையும் இணைக்கலாம்.

ப்ரெட்னிசோலோன் சோதனை

ஹெபடோசெல்லுலர் மஞ்சள் காமாலையில், 5 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 30 மி.கி ப்ரெட்னிசோலோனை பரிந்துரைப்பது பிலிரூபின் அளவுகளில் 40% குறைவை ஏற்படுத்துகிறது. ஹெபடைடிஸ் A இன் கொலஸ்டேடிக் மாறுபாட்டைக் கண்டறிவதில் இந்த சோதனை பயனுள்ளதாக இருக்கும் (சீரமில் HBV குறிப்பான்கள் இல்லாத நிலையில் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது).

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் "வெள்ளைப்படுத்தும்" விளைவை இரத்த சிவப்பணுக்களின் ஆயுட்காலத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (ஹீமோகுளோபின் சிதைமாற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களை பிரதிபலிக்கிறது) அல்லது மலம் மற்றும் சிறுநீரில் யூரோபிலினோஜென் வெளியேற்றம் அல்லது சிறுநீரில் பிலிரூபின் மூலம் விளக்க முடியாது. பிலிரூபின் வளர்சிதை மாற்றம் வேறுபட்ட வளர்சிதை மாற்ற பாதை வழியாக நிகழ வாய்ப்புள்ளது.

லேபரோடமி

மஞ்சள் காமாலைக்கு அவசர அறுவை சிகிச்சை அரிதாகவே தேவைப்படுகிறது. நோயறிதலில் சந்தேகம் இருந்தால், பரிசோதனையைத் தொடர்வது நல்லது, ஏனெனில் நோயறிதல் லேபரோடமி கடுமையான கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது. அறுவை சிகிச்சையில் தாமதம் ஏற்படுவது அரிதாகவே நோயாளிக்கு தீங்கு விளைவிக்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]