
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
முழங்கால் புர்சிடிஸ்
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 05.07.2025
முழங்கால் மூட்டின் புர்சிடிஸ் என்பது முன்பக்க பர்சேயில் (தோலடி, சப்ஃபாசியல் மற்றும் சப்டெண்டினஸ்) ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையாகும்.
தோலடி பர்சா பெரும்பாலும் நோயால் பாதிக்கப்படுகிறது; மூட்டுகளின் கடுமையான வீக்கம் மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் அனைத்து மருத்துவ அறிகுறிகளாலும் புர்சிடிஸ் வெளிப்படுகிறது.
[ 1 ]
முழங்கால் புர்சிடிஸின் காரணங்கள்
முழங்கால் மூட்டு புர்சிடிஸின் காரணங்கள் வேறுபட்டவை:
- மென்மையான திசு காயங்கள், ஹீமாடோமாக்கள், சுளுக்குகள், மைக்ரோகிராக்குகள், பல்வேறு தாக்கங்களிலிருந்து வெளிப்புற முழங்கால் காயங்கள், வீழ்ச்சிகள், சுறுசுறுப்பான விளையாட்டு, அத்துடன் பாதுகாப்பு முழங்கால் பட்டைகள் மற்றும் பிற தேவையான உபகரணங்கள் இல்லாதது உள்ளிட்ட பல்வேறு காயங்கள்;
- இரத்தம் அல்லது நிணநீர் ஓட்டம் மூலம் சீழ் மிக்க தொற்று பரவுவதற்கு அருகிலுள்ள பிற மையங்களிலிருந்து இரண்டாம் நிலை தொற்று சேர்க்கப்படுதல்;
- மூட்டு மீது நீண்ட கால மற்றும் நிலையான அதிர்வு அல்லது இயந்திர தாக்கம், அதிகரித்த சுமைகள்;
- முழங்கால் மூட்டில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளின் சிக்கலாக (கீல்வாதம், கீல்வாதம்);
- கூட்டு உள்ளூர்மயமாக்கலின் ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகள்;
- உடலில் அடிப்படை வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறுகள்;
- ஆட்டோ இம்யூன் நோய்களின் விளைவாக (சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், வாத நோய்).
முழங்கால் மூட்டு பெரும்பாலும் காயத்திற்கு ஆளாகிறது, குறிப்பாக அதிர்ச்சிகரமான விளையாட்டுகளில் (கால்பந்து, பனிச்சறுக்கு, ஹாக்கி, முதலியன) ஈடுபடும்போது, u200bu200bஅதில் அழற்சி செயல்முறைகள் உருவாகும் வாய்ப்பு மிகவும் அதிகமாக உள்ளது.
முழங்கால் மூட்டு புர்சிடிஸின் அறிகுறிகள்
முழங்கால் மூட்டு புர்சிடிஸ் கடுமையான, சப்அக்யூட், நாள்பட்ட மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் நிகழும் போக்கைக் கொண்டிருக்கலாம். நோய்க்கிருமியின் வகையைப் பொறுத்து வீக்கத்தின் வகைப்பாடும் உள்ளது: புருசெல்லோசிஸ், கோனோரியா, சிபிலிஸ், காசநோய், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் போன்றவை.
முழங்கால் மூட்டு புர்சிடிஸின் முக்கிய அறிகுறிகள் அழற்சி செயல்முறையின் ஒரு உன்னதமான மருத்துவ படம் ஆகும், இதில் பின்வருவன அடங்கும்:
- மூட்டு வீக்கம், முதலில் நடைமுறையில் வலியற்றது;
- வலி ஏற்படுவதற்கு முன் இயக்கத்தின் வீச்சு பொதுவாக பாதிக்கப்படுவதில்லை;
- வீக்கத்தின் இடத்திற்கு மேல் தோலின் ஹைபர்மீமியா; படபடப்பில் உள்ளூர் ஹைபர்தர்மியா கவனிக்கப்படுகிறது;
- கூட்டு மோட்டார் செயல்பாட்டின் சீர்குலைவு குறிப்பிடத்தக்க வலி உணர்வுகளின் தோற்றத்துடன் சேர்ந்துள்ளது;
- அழற்சி செயல்முறை தொற்று தன்மை கொண்டதாக இருந்தால், உடலின் பொதுவான போதை அறிகுறிகள் இருக்கலாம்: பலவீனம், பசியின்மை, காய்ச்சல், தலைவலி;
- முழங்கால் மூட்டு வீக்கம் ஒரு இரண்டாம் நிலை நோயாக இருந்தால், அடிப்படை நோயியல் செயல்முறையின் அறிகுறிகளில் அதிகரிப்பு காணப்படலாம்.
முழங்கால் மூட்டின் கடுமையான புர்சிடிஸ்
முழங்கால் மூட்டின் கடுமையான புர்சிடிஸ் திடீரென ஏற்படுவதும் அறிகுறிகளில் கூர்மையான அதிகரிப்பும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முதலாவதாக, மூட்டுகளில் எரியும் உணர்வு வரை கடுமையான வலியைக் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம், குறிப்பாக முழங்காலை வளைத்து நேராக்க முயற்சிக்கும்போது. காயத்தின் மீது படபடப்பு மிகவும் வேதனையானது, வலி கணுக்கால் மற்றும் இடுப்பு மூட்டு வரை பரவுகிறது. அழற்சி மண்டலத்திற்கு மேலே 12 செ.மீ விட்டம் வரை தெரியும் வீக்கம் உள்ளது, திசுக்களின் உச்சரிக்கப்படும் ஹைபர்மீமியா, தோல் தொடுவதற்கு சூடாக இருக்கும்.
கடுமையான புர்சிடிஸ் பொதுவாக காயத்திற்குப் பிறகு ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு ஏற்படுகிறது, மேலும் நோயியல் சேதம் சினோவியல் பர்சாவின் சுவர்களில் ஒரு கடுமையான செயல்முறையின் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது.
ஆரம்ப கட்டங்களில், மூட்டு குழியில் எக்ஸுடேடிவ் திரவம் குவிவதுடன், சுற்றியுள்ள திசுக்களில் சீரியஸ் செறிவூட்டலும் உள்ளது. பாக்டீரியா மைக்ரோஃப்ளோராவைச் சேர்ப்பது, அழற்சி ஃபிஸ்துலாக்கள் உருவாகும் வரை புண்ணை உறிஞ்சுவதற்கு பங்களிக்கும், எனவே, சீழ் மிக்க சிக்கல்களைத் தடுக்க, நோயின் கடுமையான வடிவத்திற்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையைத் தொடங்குவது மிகவும் முக்கியம்.
முழங்கால் மூட்டின் நாள்பட்ட புர்சிடிஸ்
முழங்கால் மூட்டின் நாள்பட்ட புர்சிடிஸ் பெரும்பாலும் புறக்கணிக்கப்பட்ட அல்லது போதுமான அளவு சிகிச்சையளிக்கப்படாத கடுமையான அழற்சி செயல்முறையின் தர்க்கரீதியான விளைவாகும், அல்லது இந்த நோய் நிலையான அதிர்வு அல்லது மூட்டு மீது இயந்திர தாக்கத்தின் பின்னணியில் உருவாகிறது.
நாள்பட்ட புர்சிடிஸ் ஒரு மறைந்திருக்கும் (மறைக்கப்பட்ட) அல்லது மந்தமான மற்றும் மெதுவாக முற்போக்கான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது அவ்வப்போது மோசமடையக்கூடும். இத்தகைய தீவிரமடையும் காலங்களில், நோயின் கடுமையான வடிவத்தின் அனைத்து அறிகுறிகளும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளும் மருத்துவ ரீதியாக உள்ளன.
ஒரு நீடித்த செயல்முறை, சினோவியல் பர்சாவின் குழிக்குள் எக்ஸுடேடிவ் திரவத்தின் வெளியேற்றத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பைத் தூண்டும், இது சிஸ்டிக் அமைப்புகளின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது.
முழங்கால் மூட்டின் நாள்பட்ட வீக்கத்திற்கு, கடுமையான செயல்முறையைப் போலல்லாமல், மிகவும் தீவிரமான, சிக்கலான மற்றும் நீண்ட கால சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. சில நேரங்களில் மருத்துவர், திரட்டப்பட்ட திரவத்தை உறிஞ்சி, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளால் குழியைக் கழுவ அழற்சி குவியலில் துளையிட வேண்டியிருக்கும்.
[ 6 ]
முழங்கால் மூட்டின் சுப்ரபடெல்லர் புர்சிடிஸ்
முழங்கால் மூட்டின் சுப்ரபடெல்லர் புர்சிடிஸ் என்பது முழங்காலின் சினோவியல் பைகளில் ஒன்றில், அதாவது சுப்ரபடெல்லர் புர்சாவில் ஏற்படும் ஒரு அழற்சி ஆகும். இது சில நேரங்களில் "பட்டெல்லர் புர்சிடிஸ்" அல்லது "துறவியின் முழங்கால்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. பிந்தைய பெயர் இந்த நோய்க்கான காரணங்களில் ஒன்றான நீடித்த மண்டியிடுதலுடன் தொடர்புடையது.
முழங்கால் மூட்டில் ஏற்படும் அதிகப்படியான அழுத்தத்தின் விளைவாகவும் சூப்பராபடெல்லர் புர்சிடிஸ் உருவாகலாம்: புள்ளிவிபரங்களின்படி, இந்த வகை புர்சிடிஸ் கிட்டத்தட்ட அனைத்து ஹாக்கி கோலிகளுக்கும் பொதுவானது, ஏனெனில் பக் மற்றும் பனியில் விழும்போது முழங்கால்களில் ஏற்படும் அதிர்ச்சி அதிகரித்துள்ளது.
அழற்சி செயல்முறையின் சூப்பராபடெல்லர் உள்ளூர்மயமாக்கலின் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி, 12 செ.மீ விட்டம் கொண்ட பெரியார்டிகுலர் மண்டலத்தில் மென்மையான மீள் வீக்கம், முழங்காலின் மேல் பகுதியில் கடுமையான இடப்பெயர்ச்சி ஆகும்.
முழங்காலில் உள்ள மிகப்பெரிய மூட்டு சினோவியல் பைகளில் பட்டெல்லா பர்சாவும் ஒன்றாகும். இது மூட்டுப் பாதுகாப்பாகச் செயல்படுகிறது, உராய்வு மற்றும் தாக்கத்தைத் தடுக்கிறது. இது பட்டெல்லாவின் மேல் துருவத்திற்கு மேலே அமைந்துள்ளது.
முழங்கால் மூட்டின் முன் பட்டெல்லர் புர்சிடிஸ்
ப்ரீபடெல்லர் பர்சா, பட்டெல்லார் பகுதியின் முன்புறத்தில், மேற்பரப்புக்கு மிக அருகில், தோலடியாக அமைந்துள்ளது. அடிக்கடி ஏற்படும் காயங்கள் மற்றும் இயந்திர விளைவுகள் காரணமாக, அதில் ஏற்படும் அழற்சி நிகழ்வுகள் ஒரு வகையான பாதுகாப்பு எதிர்வினையாக உருவாகின்றன.
அழற்சி எதிர்வினை மிகக் குறைவாகவோ அல்லது உச்சரிக்கப்படும் விதமாகவோ இருக்கலாம், சீழ் உருவாகும் வரை. ப்ரீபடெல்லர் புர்சிடிஸின் காரணங்கள் முழங்கால் பகுதியில் நேரடியாக அடிபடுவது, அதனுடன் தொடர்புடைய பையின் ஒருமைப்பாட்டிற்கு சேதம் மற்றும் பல்வேறு அளவுகளில் இரத்தக்கசிவு ஏற்படலாம்.
முன்பக்க பர்சாவின் மேலோட்டமான இடம் காரணமாக, சில நேரங்களில் படபடப்பின் போது திரவ உள்ளடக்கங்களுடன் ஒரு சிறிய, மாறாக வலிமிகுந்த உருவாக்கத்தை உணர முடியும். சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த உருவாக்கத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட கடினத்தன்மையை உணர முடியும், இது பர்சாவின் சுவர்களில் சுருக்கப்பட்ட மடிப்புகளை உருவாக்குகிறது.
இந்த வகையான அழற்சி செயல்முறை நோயாளி பாதிக்கப்பட்ட முழங்காலில் சாய்வதையோ அல்லது பட்டெல்லாவைத் தொடுவதையோ தடுக்கிறது.
முழங்கால் மூட்டின் இன்ஃப்ராபடெல்லர் புர்சிடிஸ்
முழங்காலின் கீழ் உள்ள பெரிய தசைநார் அருகே அமைந்துள்ள சைனோவியல் பர்சாவில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை முழங்கால் மூட்டின் இன்ஃப்ராபடெல்லர் பர்சிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஒரு தாவலின் போது ஏற்பட்ட காயத்தின் விளைவாக இத்தகைய வீக்கம் உருவாகிறது: இந்த செயல்முறை குறிப்பாக அருகிலுள்ள தசைநார் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, இது தொடை தசைகள் மற்றும் பட்டெல்லாவின் தசைகளை கணுக்கால் மூட்டின் எலும்புகளுடன் இணைக்கிறது. இந்த காரணத்திற்காக, "குதிப்பவரின் முழங்கால்" என்ற பெயர் பெரும்பாலும் இன்ஃப்ராபடெல்லர் வீக்கத்திற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. பல்வேறு வகையான தடகளம், கூடைப்பந்து, ஸ்கை ஜம்பிங் மற்றும் பாராசூட்டிங் ஆகியவற்றில் தொழில் ரீதியாக ஈடுபடும் விளையாட்டு வீரர்களுக்கு இந்த நோய் பொதுவானது.
இன்ஃப்ராபடெல்லர் பர்சா பொதுவாக உடலியல் திரவத்தால் நிரப்பப்பட்டிருக்கும், இது முழங்கால் மூட்டின் தாக்கங்களையும் திடீர் அசைவுகளையும் மென்மையாக்குகிறது. ஒரு குதித்த பிறகு தரையிறங்குவது தோல்வியுற்றால், அல்லது குதிப்பவர் அதிக எடையுடன் இருந்தால், பர்சாவின் சுமை வேகமாக அதிகரிக்கிறது, அதன் சுவர்கள் அதைத் தாங்க முடியாது, உட்புற இரத்தக்கசிவுகள் தோன்றும், இது அழற்சி எதிர்வினையின் விரைவான வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது.
முழங்கால் மூட்டின் சீழ் மிக்க புர்சிடிஸ்
முழங்கால் மூட்டின் சீழ் மிக்க புர்சிடிஸ் என்பது ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சினோவியல் பைகளின் அழற்சி செயல்முறையாகும், இது ஒரு சீழ் மிக்க தொற்று சேர்ப்பதன் மூலம் சிக்கலானது.
ஊடுருவும் காயத்தின் போது தொற்று முகவர்கள் பர்சா குழிக்குள் நுழைகின்றன, அல்லது பிற குவியங்களிலிருந்து (கொதிப்புகள், புண்கள், கீல்வாதம், ஃபிளெக்மோன், பஸ்டுலர் தோல் புண்கள்) மாற்றப்படுகின்றன.
ஸ்டெஃபிலோகோகல் மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகோகல் தொற்றுகள் சீழ் மிக்க வீக்கத்திற்கு காரணமான முகவராக செயல்படலாம். இந்த நோய் அரிதாகவே சுயாதீனமாக இருக்கும், இது பொதுவாக மோசமாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பொதுவான சீரியஸ் வீக்கத்தின் சிக்கல்களின் விளைவாக ஏற்படுகிறது.
சீழ் மிக்க செயல்முறை அருகிலுள்ள திசுக்களுக்கும் பரவக்கூடும்; காயத்தின் குழியில் ஒரு துளை இருந்தால், சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் வெளியேறுவதைக் காணலாம்.
முழங்கால் மூட்டின் சீழ் மிக்க புர்சிடிஸைக் கண்டறிவதில் உள்ள சிரமம், சீழ் மிக்க கீல்வாதத்தின் வெளிப்பாடுகளுடன் மருத்துவ அறிகுறிகளின் ஒற்றுமையில் உள்ளது, எனவே, இந்த துறையில் ஒரு நிபுணர் மட்டுமே இந்த நோய்களை வேறுபடுத்த வேண்டும்.
ஒரு குழந்தைக்கு முழங்கால் மூட்டின் புர்சிடிஸ்
குழந்தைகளில் முழங்கால் புர்சிடிஸ் மிகவும் அரிதானது, குழந்தைகளுக்கு கால் புர்சிடிஸ் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். குழந்தையின் எடை இன்னும் அதிகமாக இல்லாததால், விழும்போது அது சைனோவியல் புர்சாவின் சுவரை சேதப்படுத்த தேவையான சுமையை உருவாக்கும் என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது.
இருப்பினும், 12-13 வயதிலிருந்து, குழந்தைகளில் முழங்கால் புர்சிடிஸ் ஏற்படும் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. இந்த காலகட்டத்தில், "கூஸ் புர்சிடிஸ்" என்று அழைக்கப்படுபவற்றின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும், இதில் அழற்சி செயல்முறை முழங்காலின் உள் கீழ் பகுதியில் அமைந்துள்ள புர்சாவை பாதிக்கிறது. இத்தகைய வீக்கம் பொதுவாக படிக்கட்டுகளில் நடக்கும்போது கடுமையான வலியுடன் இருக்கும், அதே போல் நீண்ட நேரம் அசையாமல் இருந்த பிறகு நாற்காலியில் இருந்து எழுந்திருக்கும்போதும் இருக்கும்.
இளம் வயதிலேயே புர்சிடிஸ் ஏற்படுவது இளம் உயிரினத்தின் விரைவான வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது, தசைநார் இழைகள் மற்றும் பிற பெரியார்டிகுலர் திசுக்கள் உடலின் விரைவான வளர்ச்சியைத் தக்கவைக்காததால், இந்த காலகட்டத்தில் முழங்கால் தசைநாண்கள் மிகவும் பதட்டமாக இருக்கும். இந்த நிலை முழங்கால் கூறுகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.
குழந்தைகளில் புர்சிடிஸின் லேசான மருத்துவ அறிகுறிகளுடன், இந்த நோய் தானாகவே குணமாகும்.
முழங்கால் மூட்டு புர்சிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்
முழங்கால் மூட்டு புர்சிடிஸ் நோயறிதல் முதன்மையாக காட்சித் தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டது, சமீபத்திய காயத்தைக் குறிக்கும் அனமனிசிஸின் முடிவுகளின் அடிப்படையில்.
கீல்வாத அறிகுறிகளுடன் கட்டாய வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. இந்த நோய்கள் வேறுபட்டவை மட்டுமல்ல, ஒன்றுக்கொன்று பின்னணியில் ஏற்படலாம்.
இன்ஃப்ராபடெல்லர் வடிவிலான பர்சிடிஸ், தோலின் மேற்பரப்புக்கு மிக அருகில் இருப்பதால், மற்ற வகை அழற்சிகளைக் காட்டிலும் எளிதாகக் கண்டறியப்படுகிறது.
நாள்பட்ட புர்சிடிஸ் அடர்த்தியான வடிவங்களாகத் துடிக்கப்படுகிறது, இது நீண்ட அழற்சி செயல்முறை காரணமாக பர்சாவின் சுவர்களில் ஃபைப்ரோஸிஸ் உருவாவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது.
படபடக்க முடியாத ஆழமான புர்சிடிஸ் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆர்த்ரோகிராபி, பர்சோகிராபி மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
பர்சாவின் நோயறிதல் துளையிடல் மூலம், எக்ஸுடேடிவ் திரவத்தின் கலவையை தீர்மானிக்க முடியும், அதே போல் ஒரு குறிப்பிட்ட தொற்று முகவர் மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு அதன் உணர்திறனை அடையாளம் காண சிறப்பு ஊடகங்களில் அதை வளர்க்கவும் முடியும்.
உடலில் ஏற்படும் அழற்சி எதிர்வினையின் பொதுவான அறிகுறிகள் ஒரு பொதுவான மற்றும் விரிவான இரத்த பரிசோதனை மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும்.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
எப்படி ஆய்வு செய்ய வேண்டும்?
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
முழங்கால் மூட்டின் புர்சிடிஸ் சிகிச்சை
முழங்கால் மூட்டு புர்சிடிஸ் சிகிச்சையானது முதன்மையாக வலியைக் குறைப்பதையும் அழற்சி செயல்முறையைத் தணிப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.
சிகிச்சை முறை அழற்சி எதிர்வினையின் வகை, இடம், தீவிரம் மற்றும் காரணங்களைப் பொறுத்தது. சில நேரங்களில், புர்சிடிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்க, ஒரு பிளின்ட்டைப் பயன்படுத்துவதற்கும், பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு ஓய்வெடுப்பதற்கும், உயர்ந்த நிலையை உறுதி செய்வதற்கும் போதுமானது, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில், எலக்ட்ரோபஞ்சர், காந்த சிகிச்சை, லேசர் சிகிச்சை மற்றும் பஞ்சர் நடைமுறைகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.
கடுமையான புர்சிடிஸுக்கு வீக்கமடைந்த மூட்டுக்கு கட்டாய ஓய்வு தேவைப்படுகிறது; அழுத்தக் கட்டுகளைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; குளிர் அமுக்கங்களைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும்.
நாள்பட்ட புர்சிடிஸ் பெரும்பாலும் குழிக்குள் உள்ள திரவத்தை உறிஞ்சுவதன் மூலம் துளையிடுவதன் மூலமும், ஆண்டிபயாடிக் அல்லது கார்டிகோஸ்டீராய்டு கரைசலைக் கொண்டு புர்சாவைக் கழுவுவதன் மூலமும் குணப்படுத்தப்படுகிறது.
மருந்துகளை உட்கொள்ளத் தொடங்கிய மூன்று வாரங்களுக்குள், வலி முற்றிலுமாக அகற்றப்பட வேண்டும்; இது நடக்கவில்லை என்றால், சிகிச்சையின் போதாமை அல்லது நோயின் சிக்கலான போக்கைப் பற்றி நாம் பேசலாம்.
பிசியோதெரபியூடிக் சிகிச்சை முறைகள் முழங்கால் மூட்டின் செயல்பாட்டை விரைவாக மீட்டெடுக்கவும், முழங்காலை அதன் முந்தைய மோட்டார் திறன்களுக்குத் திரும்பவும் அனுமதிக்கின்றன. சிகிச்சை மசாஜ் மற்றும் உடற்பயிற்சி சிகிச்சையின் அமர்வுகள் திசு இரத்த ஓட்டத்தை செயல்படுத்துவதற்கு சிறந்தவை.
அறுவை சிகிச்சை
பல்வேறு வகையான அறுவை சிகிச்சை முறைகளில், எக்ஸுடேடிவ் திரவத்தை உறிஞ்சி உள் சுவர்களைக் கழுவுவதன் மூலம் சைனோவியல் பையில் துளையிடுவது மிகவும் பிரபலமானது. சில நேரங்களில் இந்த செயல்முறை முழுமையான குணமடையும் வரை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோயியல் குவியத்தின் முழுமையான எக்டோமி மிகவும் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் மேம்பட்ட நிகழ்வுகளில் மட்டுமே.
அறுவை சிகிச்சை தலையீடு வீக்கமடைந்த பர்சாவின் திசுக்களைத் திறப்பது அல்லது பகுதியளவு அகற்றுவதற்கு மட்டுமே. பின்னர் அவை பாக்டீரிசைடு கரைசல்களால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. இந்த செயல்முறை சுமார் அரை மணி நேரம் ஆகும், மேலும் இது பொதுவாக உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது, பர்சாவின் மேல் சுவரை அறிகுறிகளின்படி அகற்றலாம், மேலும் குழியின் உள் மேற்பரப்பு ஒரு கிருமி நாசினியால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் பர்சாவின் உட்புற டம்போனேட் பயன்படுத்தப்படுகிறது. செயல்முறைக்கு இரண்டு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, எந்த சிக்கல்களும் இல்லை என்றால், நோயாளி வீட்டிற்கு அனுப்பப்படுவார்.
முழங்கால் மூட்டின் நாள்பட்ட புர்சிடிஸ், மூட்டுகளின் இலவச இயக்கத்திற்கு இடையூறு விளைவிக்கும் போது கால்சிஃபைட் படிவுகளை அகற்ற வேண்டியிருக்கும்.
பர்சாவின் திறப்பு மற்றும் பாக்டீரிசைடு சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, சீழ் மிக்க பர்சிடிஸ் பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை வடிகால் நிறுவலைக் கோருகிறது.
நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் சிகிச்சை
முழங்கால் மூட்டில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைக்கு சிகிச்சையளிக்க பாரம்பரிய மருத்துவம் பல வழிகளை வழங்குகிறது. மிகவும் பிரபலமான முறைகள்:
- ஒரு புதிய முட்டைக்கோஸ் இலை மூட்டுப் பகுதியில் இறுக்கமாகக் கட்டப்படுகிறது, ஒருவேளை ஒரே இரவில்; இந்த முறை ஒரு பயனுள்ள அழற்சி எதிர்ப்பு முகவராக தன்னை நிரூபித்துள்ளது;
- புதிய கற்றாழை அல்லது கலஞ்சோ இலைகள் (முன்னுரிமை மிகவும் "முதிர்ந்த" இலைகள்) நசுக்கப்பட்டு அல்லது அரைக்கப்பட்டு புண் இடத்தில் ஒரு கட்டு போலப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; இந்த செயல்முறை ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மறுஉருவாக்க மற்றும் தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டுள்ளது;
- உலர்ந்த மற்றும் அரைத்த பர்டாக் வேரை சம அளவு பன்றி இறைச்சி, பேட்ஜர் அல்லது ஆடு கொழுப்புடன் இணைக்க வேண்டும்; இந்த பொருள் முழங்கால் பகுதியில் தேய்க்கப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து ஒரு பாதுகாப்பு கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது;
- புதிய இளஞ்சிவப்பு இலைகளைப் பயன்படுத்துவது வலியிலிருந்து விரைவான நிவாரணத்தை அளிக்கிறது;
- சூடான பைன் குளியல் கவனத்தை சிதறடிக்கும் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது (செறிவூட்டப்பட்ட காபி தண்ணீர் தண்ணீரில் நீர்த்தப்படுகிறது, பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு 15-20 நிமிடங்கள் குளியலில் வைக்கப்படுகிறது);
- திராட்சைப்பழச் சாறு ஒரு நல்ல குணப்படுத்தும் விளைவைக் கொண்டிருப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டுள்ளது (ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை அரை கிளாஸ் எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது).
மருத்துவரை அணுகிய பின்னரே நாட்டுப்புற வைத்தியம் பயன்படுத்துவது நல்லது என்பதை உங்களுக்கு நினைவூட்டுவோம்.
களிம்புகளுடன் சிகிச்சை
முழங்கால் புர்சிடிஸை களிம்புகள் மூலம் சிகிச்சையளிப்பது, பல்வேறு வகையான மருத்துவ கூறுகளைக் கொண்ட முழு அளவிலான மருத்துவ தயாரிப்புகளை பரிந்துரைப்பதை உள்ளடக்கியது. பெரும்பாலும், அழற்சி செயல்முறையைப் போக்க ஸ்டெராய்டல் அல்லாத முகவர்கள் மற்றும் ஹார்மோன் கிரீம்களின் குழு பயன்படுத்தப்படுகிறது. பின்வரும் தயாரிப்புகள் மிகவும் பொதுவானவை:
- சோடியம் டைக்ளோஃபெனாக்கின் அனலாக் ஆன வோல்டரன் எமுல்கெல், மூட்டுகளில் வலி மற்றும் வீக்கத்தை திறம்பட குணப்படுத்துகிறது;
- டீப் ரிலீஃப் ஜெல் - இப்யூபுரூஃபன் மற்றும் மெந்தோலின் கலவை, வலியிலிருந்து மிக விரைவாக நிவாரணம் தருகிறது;
- நிம்சுலைடை அடிப்படையாகக் கொண்ட நைஸ்-ஜெல் என்ற மருந்து, உள்ளூர் மயக்க மருந்து மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது;
- ஆர்டோஃபென் 2% களிம்பு வலியைக் குறைக்கிறது, வீக்கம் மற்றும் சிவப்பை நீக்குகிறது;
- ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்தான கெட்டோப்ரோஃபெனை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஃபாஸ்டம் ஜெல் 2.5%;
- மெத்தில் சாலிசிலேட் லைனிமென்ட் அல்லது குளோரோஃபார்ம் லைனிமென்ட் ஒரு சிறந்த அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்து (இந்த மருந்துகளின் அனலாக் என்பது உப்புத்தன்மை பொருள்);
- வெப்பமயமாதல் களிம்புகள் - இறுதிக்கோன், ஜிம்னோகல், மெல்லிவெனான்;
- தேனீ அல்லது பாம்பு விஷத்தை அடிப்படையாகக் கொண்ட அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் உறிஞ்சக்கூடிய களிம்புகள் (அபிசார்ட்ரான், விராபின், விப்ரோசல், விப்ராடாக்ஸ்);
- மிளகு களிம்புகள் கேப்சிட்ரின், கேம்போசின், சிக்கலான மிளகு லைனிமென்ட் சூடுபடுத்துகின்றன, உள்ளூர் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகின்றன மற்றும் அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய மீட்சியை துரிதப்படுத்துகின்றன.
இந்த களிம்புகளில் ஏதேனும் ஒன்று பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுப் பகுதியில், அப்படியே தோலில், ஒரு நாளைக்கு பல முறை தடவப்படுகிறது அல்லது தேய்க்கப்படுகிறது.
மருந்து சிகிச்சை
முழங்கால் புர்சிடிஸுக்கு மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிப்பது, முதலில், டைக்ளோஃபெனாக், இண்டோமெதசின், இப்யூபுரூஃபன், பைராக்ஸிகாம், கெட்டோபுரோஃபென் போன்ற ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதை உள்ளடக்கியது. இவை மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகள். வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது அவற்றின் ஒரே குறைபாடு அதிக எண்ணிக்கையிலான முரண்பாடுகள் மற்றும் பக்க விளைவுகள் ஆகும், அவை வெளிப்புறமாகப் பயன்படுத்தும்போது நடைமுறையில் இல்லை. இத்தகைய மருந்துகளை நீண்ட காலமாகவோ அல்லது கட்டுப்பாடற்றதாகவோ பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் விளைவுகள் இரைப்பை அழற்சி, என்டோரோகோலிடிஸ், வயிற்றுப் புண்கள் வரை, இரத்தப் படத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், அதிகரித்த இரத்தப்போக்கு, ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள். எனவே, இந்த மருந்துகளை மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி மட்டுமே எடுக்க வேண்டும்.
ஸ்டெராய்டல் அல்லாத மருந்துகளுக்கு கூடுதலாக, உடலின் அடிப்படை செயல்பாடுகளை ஆதரிக்கும் மற்றும் அழற்சி வெளிப்பாடுகளைக் குறைக்கும் கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும், அதே போல் தங்க உப்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட வாத எதிர்ப்பு மருந்துகளையும் பயன்படுத்தலாம். இத்தகைய மருந்துகள் அழற்சி எதிர்வினையை அடக்குவதை மட்டுமல்லாமல், எதிர்காலத்தில் நோய் முன்னேற்ற அபாயத்தையும் குறைக்கின்றன.
ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை
மூட்டுப் புர்சாவுக்குள் நோய்க்கிருமி மைக்ரோஃப்ளோரா ஊடுருவிச் செல்வதாக சந்தேகம் இருந்தால் மட்டுமே முழங்கால் புர்சிடிஸுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. வீக்கமடைந்த புர்சாவின் குழியைக் கழுவுவதற்கான கரைசலில் அல்லது ஊசி மூலம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. வீக்கம் ஒரே நேரத்தில் பல புர்சாக்களைப் பாதித்தால், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை சிக்கலானதாகி, ஸ்டீராய்டு மருந்துகளின் பின்னணியில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பெரும்பாலும் புர்சிடிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் எக்ஸுடேடிவ் திரவத்தின் பாக்டீரியாவியல் கலாச்சாரம் சாத்தியமானால், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களுக்கு மைக்ரோஃப்ளோராவின் உணர்திறனைத் தீர்மானிப்பது நல்லது. சிகிச்சைக்கு மிகவும் பயனுள்ள ஆண்டிபயாடிக் தேர்ந்தெடுக்க இந்த செயல்முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
உதாரணமாக, புருசெல்லோசிஸ் பர்சிடிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்க குளோராம்பெனிகால் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, காசநோய் பர்சிடிஸுக்கு ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மற்றும் கோனோரியல் பர்சிடிஸுக்கு பென்சிலின் குழு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் குறைந்தது ஒரு வாரத்திற்கும் 10 நாட்களுக்கு மிகாமல் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன, மேலும் சாதாரண குடல் தாவரங்களை பராமரிப்பதற்கான பூஞ்சை காளான் மருந்துகள் மற்றும் முகவர்கள் ஒரே நேரத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
முழங்கால் மூட்டின் முன்-தொடை புர்சிடிஸ் சிகிச்சை
முழங்கால் மூட்டின் முன்-தொடை புர்சிடிஸ் சிகிச்சை தனித்தனியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் முதன்மையாக அழற்சி செயல்முறையின் தன்மை மற்றும் தன்மையைப் பொறுத்தது.
அசெப்டிக் சிக்கலற்ற புர்சிடிஸ் பொதுவாக ஐஸ் கட்டிகள், மூட்டுகளை உயர்த்துதல் மற்றும் அசையாமை மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் வலி நிவாரணி மருந்துகளை வழங்குவதன் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. பொருத்தமான சந்தர்ப்பங்களில், புர்சல் எக்ஸுடேட்டை அகற்றுவது தேவைப்படலாம் - இது ஒரு சிரிஞ்ச் மூலம் ஆஸ்பிரேஷன் பஞ்சர், இது மருத்துவமனை அல்லது வெளிநோயாளர் அமைப்பில் செய்யப்படுகிறது.
துளையிடும் போது, குறிப்பாக தொற்று முன்பக்க புர்சிடிஸ் நிகழ்வுகளில், பர்சாவின் உட்புறப் பக்கம் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளால் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம்.
மருந்துகளின் வாய்வழி மற்றும் ஊசி நிர்வாகம் ஏற்கனவே உள்ள அறிகுறிகளின்படி தனித்தனியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் பொதுவான நிலையைத் தணிக்கவும், உடலின் பொதுவான போதை அறிகுறிகளைப் போக்கவும் அறிகுறி சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம். இத்தகைய சிகிச்சையில் வலி நிவாரணிகள் மற்றும் பொது டானிக்குகள், நோயெதிர்ப்புத் தூண்டுதல்கள், சிக்கலான வைட்டமின் தயாரிப்புகள் மற்றும் தேவைப்பட்டால், ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகள் ஆகியவை அடங்கும்.
முழங்கால் மூட்டின் சூப்பராபடெல்லர் புர்சிடிஸ் சிகிச்சை
முழங்கால் மூட்டின் சுப்ரபடெல்லர் புர்சிடிஸ் சிகிச்சையானது மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் நோயாளியின் நிலையின் தீவிரத்தின் அடிப்படையில் ஒரு நிபுணரால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது; பழமைவாத முறைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு இரண்டும் தரநிலையாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மருத்துவர் முதலில் அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் அளவை மதிப்பிட வேண்டும்: லேசான வீக்கத்தை காயத்தில் குறைந்தபட்ச சிகிச்சை தாக்கத்துடன் குணப்படுத்த முடியும். இத்தகைய சிகிச்சையில் மூட்டு அசையாமை, 15-20 நிமிடங்கள் பனியைப் பயன்படுத்துதல், பாதிக்கப்பட்ட மூட்டில் இறுக்கமான கட்டு போடுதல் ஆகியவை அடங்கும்.
சுப்ரபடெல்லர் பர்சிடிஸுடன் தொடர்புடைய கடுமையான வலிக்கு வலி நிவாரணிகள் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (ஸ்டெராய்டல் அல்லாத மருந்துகள், சாலிசிலேட்டுகள்) பயன்படுத்த வேண்டியிருக்கலாம், அவை வெளிப்புறமாக களிம்புகள் மற்றும் ஜெல் வடிவில் அல்லது வாய்வழியாக மாத்திரைகள் வடிவில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
ஒரு சீழ் மிக்க தொற்று ஏற்படும் போது அல்லது சிக்கல்களைத் தடுக்க, அதே போல் உடலில் இணக்கமான நோயியல் செயல்முறைகள் முன்னிலையில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
முழங்கால் மூட்டு புர்சிடிஸ் தடுப்பு
முழங்கால் புர்சிடிஸின் உயர்தர தடுப்பு பின்வரும் நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பை உள்ளடக்கியிருக்க வேண்டும்:
- உடலில் ஏற்படும் எந்தவொரு அழற்சி நோயும் முழுமையாக சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும், அனைத்து செயல்பாடுகளையும் முழுமையாக மீட்டெடுப்பது மற்றும் சாதாரண சோதனை முடிவுகளுடன்;
- கீழ் மூட்டுகளின் தசை மண்டலம் பொருத்தமான உடல் பயிற்சிகள், ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ், நடைபயிற்சி மூலம் பலப்படுத்தப்பட வேண்டும்;
- உள்ளூர் இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகள் மற்றும் சினோவியல் பை திசுக்களின் ஊட்டச்சத்தை சீர்குலைப்பதைத் தடுக்க, முழங்கால் மூட்டுப் பகுதி குறைந்த வெப்பநிலைக்கு வெளிப்படுவதைத் தவிர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது;
- முழங்கால் மூட்டுகளில் அதிக சுமை அல்லது முழங்கால் சேதமடையும் அபாயத்தை உள்ளடக்கிய வேலை அல்லது விளையாட்டு நடவடிக்கைகளின் போது, தொடர்ந்து மற்றும் கட்டாயமாக சிறப்பு பாதுகாப்பு முழங்கால் பட்டைகளை அணிய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அத்தகைய அவசியமான பண்பு மூட்டு சுமையைக் குறைக்கிறது மற்றும் அதிர்ச்சி-உறிஞ்சும் மற்றும் வைத்திருக்கும் விளைவைக் கொண்டுள்ளது;
- உடல் செயல்பாடுகளின் போது உங்கள் முழங்கால்களின் நிலையிலும் கவனம் செலுத்த வேண்டும், நீண்ட நேரம் குந்துவதையோ அல்லது முழங்கால் தொப்பிகளை காற்றில் வைத்து உட்காருவதையோ தவிர்க்க வேண்டும்.
முழங்கால் புர்சிடிஸின் முன்கணிப்பு
முழங்கால் புர்சிடிஸிற்கான முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமானது, ஆனால் தேவையான அனைத்து மருத்துவ அறிவுறுத்தல்களும் பின்பற்றப்பட்டால் மட்டுமே.
இந்த சினோவியல் பர்சா நோயின் மறுபிறப்புகள் மற்றும் சிக்கல்களைத் தடுக்க, முழுமையான மீட்பு அறிகுறிகள் தோன்றும் வரை அழற்சி செயல்முறையின் சிகிச்சையை மேற்கொள்வது அவசியம். இத்தகைய அறிகுறிகள் வலி மறைதல் மற்றும் நோயின் முக்கிய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மட்டுமல்ல, முழங்கால் மூட்டின் அசல் மோட்டார் செயல்பாடுகளை முழுமையாக மீட்டெடுப்பதும் ஆகும்.
நாள்பட்ட புர்சிடிஸிற்கான முன்கணிப்பு சாதகமாக இருக்கும், ஏனெனில் செயல்பாட்டு வகை மாற்றப்பட்டால் அல்லது முழங்கால் மூட்டுக்கு மேலும் காயம் ஏற்பட்டு, அதற்கு தொடர்ந்து அதிர்வு ஏற்படுவது தடுக்கப்பட்டால்.
சாராம்சத்தில், முன்கணிப்பின் தன்மை பெரும்பாலும் நோயின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் சிகிச்சை தொடங்கப்பட்ட கட்டத்தைப் பொறுத்தது. அழற்சி செயல்முறையின் மேம்பட்ட வடிவம், அதன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பதிப்பு கூட, புர்சிடிஸின் முன்கணிப்பை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது.
லேசான புர்சிடிஸ் நோய்களுக்கு மருத்துவ கவனிப்பு தேவையில்லை, ஆனால் கேள்வி என்னவென்றால், நோயாளி முழங்கால் புர்சிடிஸை சரியாகக் கண்டறிந்து தேவையான சிகிச்சைகளை பரிந்துரைக்க முடியுமா என்பதுதான்; எனவே, சில நேரங்களில் சிறந்த தீர்வு ஒரு தகுதிவாய்ந்த நிபுணரைப் பார்ப்பதாகும்.