வயதானவர்களுக்கு தூக்கக் கோளாறுகள்

வயதுக்கு ஏற்ப தூக்கம் மாறுகிறது என்பது அனைவரும் அறிந்ததே, ஆனால் இந்த மாற்றங்கள் சாதாரண வயதானதன் ஒரு பகுதியாகுமா அல்லது நோயியலா என்பது இன்னும் நிரூபிக்கப்படவில்லை.

மேலும் தெளிவின்மைக்கான காரணங்களில் ஒன்று பிராந்தியங்களில் உள்ள வெவ்வேறு வாழ்க்கை முறைகள், தனிநபர்களிடையே உள்ள வேறுபாடுகள் காரணமாக இருக்கலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

காரணங்கள் வயதானவர்களுக்கு தூக்கக் கோளாறுகள்

வயதானவர்களுக்கு தூக்கக் கலக்கம் என்பது மன அழுத்தம், துக்கம், பதட்டம், மனச்சோர்வு மற்றும் ஓய்வு உள்ளிட்ட பல்வேறு காரணிகளின் விளைவாக இருக்கலாம்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

அறிகுறிகள் வயதானவர்களுக்கு தூக்கக் கோளாறுகள்

வயதானவர்கள் குறைவாக தூங்குகிறார்கள் என்ற பரவலாக நிலவும் நம்பிக்கை தவறானது, ஏனெனில் வயதானவர்களின் மொத்த தூக்க நேரம் குறைவதில்லை. பகல்நேர தூக்கமும் தூக்க மறுபகிர்வும் மோசமான இரவு நேர தூக்கத்தை ஈடுசெய்கின்றன.

வயதானவர்களுக்கு ஏற்படும் தூக்கக் கோளாறுகளின் முக்கிய அறிகுறிகளில் ஒன்று தூக்கமின்மை. தூக்கமின்மை என்பது தூங்க இயலாமை என்று புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது, இது ஒரு அறிகுறி சிக்கலானது, ஒரு நோயறிதல் அல்ல. நோயாளிகள் தூங்குவது மற்றும் தூக்கத்தை பராமரிப்பதில் சிரமம், அடிக்கடி இரவு நேரங்களில் விழித்தெழுதல், மீண்டும் தூங்க முடியாமல் சீக்கிரமாக எழுந்திருத்தல், சோர்வு, எரிச்சல் மற்றும் மன அழுத்தத்தின் கீழ் கவனம் செலுத்துவதில் குறைபாடு ஆகியவற்றைப் பற்றி புகார் கூறலாம். தூக்கமின்மை பெரும்பாலும் தேவையற்ற பகல்நேர மயக்கத்துடன் சேர்ந்துள்ளது.

படிவங்கள்

தற்காலிக தூக்கமின்மை என்பது மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல், அறுவை சிகிச்சைகள், அன்புக்குரியவரின் இழப்பு, ஓய்வு போன்ற சில கடுமையான மன அழுத்த சூழ்நிலைகளின் விளைவாகும். பொதுவாக இந்த சாதகமற்ற நிலை ஒரு வாரத்திற்குள் தானாகவே போய்விடும்.

நாள்பட்ட தூக்கமின்மை. வயது தொடர்பான மாற்றங்கள் மற்றும் பிற நிலைமைகள் காரணமாக தூக்கமின்மை ஒரு மாதம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலத்திற்கு நோயாளியைத் தொந்தரவு செய்தால், நாள்பட்ட தூக்கமின்மையின் தொடக்கத்தைப் பற்றி நாம் பேசலாம்.

நாள்பட்ட தூக்கமின்மையால் அவதிப்படும் நோயாளிகளில் சுமார் 1/3-1/2 பேர் மனநலக் கோளாறுகளைக் கொண்டுள்ளனர். வயதானவர்களில் இந்த தூக்கக் கோளாறின் முக்கிய அறிகுறிகள்: பதட்டம், எரிச்சல், சோர்வு, அறிவாற்றல் குறைபாடு.

நீண்ட காலமாக தூக்க மாத்திரைகளை உட்கொண்டிருக்கும் நோயாளிகளை மதிப்பிடுவதும் சிகிச்சையளிப்பதும் மிகவும் கடினமாக இருக்கலாம் - அவற்றின் பக்க விளைவுகள் சில நேரங்களில் தூக்கமின்மையின் அறிகுறிகளிலிருந்து பிரித்தறிய முடியாதவை.

வரலாறு சேகரிக்கும் போது, தூக்கமின்மைக்கு வழிவகுக்கும் நாள்பட்ட நோய்களுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம். அவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்: கீல்வாதம், இரவு நேர டிஸ்பெப்சியா, நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய்கள் இரவில் அதிகரிப்பது, இதய ஆஸ்துமா, இரவு நேர தலைவலி (டையூரிடிக் மருந்துகளை முறையாக பரிந்துரைப்பதால், சிறுநீர் அடங்காமை அல்லது அழற்சி செயல்முறைகள்), தைராய்டு நோய்கள் அல்லது இரவு தலைவலி. மன அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்ட பல நோயாளிகள் தூக்கத்தை பராமரிக்க இயலாமை அல்லது சீக்கிரமாக எழுந்திருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர்.

அடிக்கடி விழித்தெழுவதால் வயதானவர்களுக்கு தூக்கக் கலக்கம் ஏற்படுவதற்கான காரணங்களில் ஒன்று ஸ்லீப் அப்னியா நோய்க்குறி ஆகும், இது மேல் காற்றுப்பாதைகள் அடைப்பதால் (மென்மையான அண்ணத்தின் கீழ் பகுதி, நாக்கின் பின்புறம் மற்றும் குரல்வளையின் பின்புற சுவர் மூடப்படுவதால்) 10 வினாடிகளுக்கு மேல் சுவாசத்தை முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ நிறுத்துவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஸ்லீப் அப்னியா நோய்க்குறி இரவில் திடீர் மரணத்திற்கு முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும்.

கூடுதலாக, போதிய தினசரி வழக்கமின்மை, தாமதமான உணவு, போதுமான உடல் செயல்பாடு இல்லாதது, காபி மற்றும் மதுபானங்களை அதிகமாக உட்கொள்வது போன்ற காரணங்களால் தூக்கம் தொந்தரவு செய்யப்படலாம்.

வயதானவர்களில் குறிப்பிட்ட தூக்கக் கோளாறுகள்

[ 9 ], [ 10 ]

மன அழுத்தத்தால் ஏற்படும் தூக்கமின்மை நோய்க்குறி

மன அழுத்தத்தின் பொதுவான காரணம், அதிகாலையில் எழுந்து, பின்னர் தூங்க முடியாமல் போவது.

இருதய மற்றும் சுவாச அமைப்புகளின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளுடன் தொடர்புடைய தூக்கமின்மை. இதனால், மயக்க மருந்துகளை நிறுத்துவது திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியை ஏற்படுத்துகிறது; எபெட்ரின் மற்றும் பீட்டா-அகோனிஸ்ட்களைக் கொண்ட எக்ஸ்பெக்டோரண்டுகள் தூங்குவதற்கு எடுக்கும் நேரத்தை அதிகரிக்கும்; காஃபின் கொண்ட மருந்துகளிலும் இதே விளைவு காணப்படுகிறது. பீட்டா-தடுப்பான் குழுவின் (புரோபனோலோல்) உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் ஆஸ்துமா மற்றும் நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சுவாசிப்பதில் சிரமத்தை ஏற்படுத்தும், ரெசர்பைன் (அடெல்ஃபான், ட்ரைரெசிட்) போன்ற மருந்துகள் பெரும்பாலும் மனச்சோர்வு மற்றும் தூக்கமின்மையை ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும் ஆல்பா-1-தடுப்பான்கள் வயதானவர்களுக்கு தூக்கக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும்.

மேலும் வயதானவர்களுக்கு வயிற்றுப் புண்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் H2-ஹிஸ்டமைன் தடுப்பான்கள் (முக்கியமாக சிமெடிடின்), இரவு நேர மயக்கத்தை ஏற்படுத்தும். சினெமெட் அல்லது நகோம் கனவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். இரவில் பரிந்துரைக்கப்படும் டையூரிடிக்ஸ் நாக்டூரியாவை ஏற்படுத்தும், இது தூக்கத்திற்கு இடையூறு விளைவிக்கும்.

ஓய்வற்ற கால்கள் நோய்க்குறி

இரவில் ஏற்படும் இது, ஏதோ ஒரு மேற்பரப்பில் ஓடுவது போன்ற உணர்வு என விவரிக்கப்படுகிறது. வயதானவர்களுக்கு தூக்கக் கோளாறுகளின் அறிகுறிகள் கால்களின் நேரடி அசைவு மூலம் நிவாரணம் பெற்று, அவை நிலையாக இருக்கும்போது திரும்பும். இந்த நோய்க்குறியை, நோயாளி கன்றுகளில் வலி மற்றும் தசைப்பிடிப்பு காரணமாக எழுந்திருக்கும் பிடிப்புகளிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும், இயக்க உணர்விலிருந்து அல்ல.

கால மூட்டு இயக்க நோய்க்குறி

வயதானவர்களுக்கு ஏற்படும் இந்த தூக்கக் கோளாறு 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் 45% பேருக்கு ஏற்படுகிறது. இது இரவில் ஏற்படுகிறது மற்றும் பெருவிரலின் விரைவான ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு நெகிழ்வு மற்றும் முழங்கால் மற்றும் இடுப்பின் பகுதி நெகிழ்வு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த இயக்கங்கள் 2-4 வினாடிகள் நீடிக்கும் மற்றும் பெரும்பாலும் மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கின்றன (சில நேரங்களில் 20-40 வினாடிகளுக்குப் பிறகு). இது டோபமைன் ஏற்பிகளில் நரம்பியக்கடத்தி வளர்சிதை மாற்றத்தின் வயது தொடர்பான இடையூறை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

சிகிச்சை வயதானவர்களுக்கு தூக்கக் கோளாறுகள்

1. தூக்கத்தை இயல்பாக்க உதவும் செயல்பாடுகள்:
   • நோயாளியை சுவாரஸ்யமான ஏதாவது ஒன்றில் பிஸியாக வைத்திருப்பதன் மூலம் பகல்நேர தூக்கத்தை நீக்குங்கள்;
   • நாளின் இரண்டாம் பாதியில் திரவ உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்துங்கள், தினசரி அளவைப் பராமரித்தல்;
   • படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு முன் அறையை காற்றோட்டம் செய்தல் (அதில் வெப்பநிலை 22 °C ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது);
   • படுக்கை கடினமாகவும், போர்வை சூடாகவும், லேசாகவும் இருக்க வேண்டும்;
   • படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு முன் ஒரு குறுகிய நடைப்பயிற்சி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது;
   • படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு முன் இனிப்புகள் சாப்பிட முடியாது;
   • அமைதியான உட்செலுத்துதல்களை எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது;
   • மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி தூக்க மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வது;
   • நோயாளி அமைதியாக தூங்க வேண்டும்; குறுகிய வாசிப்பு தூங்க உதவும்;
   • நோயாளிக்கு தானியங்கி பயிற்சி நுட்பங்களை கற்பித்தல்.
2. நோயாளிகள் தூக்கத்தை மேம்படுத்துவதற்கான உதவிக்குறிப்புகள்:
   • தினசரி வழக்கத்தைப் பின்பற்றுங்கள் - வார நாட்களிலும், வார இறுதி நாட்களிலும், விடுமுறை நாட்களிலும் படுக்கைக்குச் சென்று ஒரே நேரத்தில் எழுந்திருங்கள்.
   • படுக்கைக்கு முன் வழக்கமான செயல்களைச் செய்யுங்கள். தினசரி மாலை உடற்பயிற்சி செய்யுங்கள் (பல் துலக்குங்கள், முகத்தைக் கழுவுங்கள், அலாரம் அமைக்கவும்) - இது தூக்கத்திற்கு நல்ல மனநிலையை உருவாக்குகிறது.
   • உங்களைச் சுற்றி அமைதியான சூழலைப் பேணுங்கள். நீங்கள் தூங்கும் அறை இருட்டாகவும், அமைதியாகவும், அதிக சூடாகவோ அல்லது அதிக குளிராகவோ இருக்கக்கூடாது.
   • படுக்கை என்பது தூங்குவதற்கான இடம். எனவே, அதை சாப்பிட, படிக்க, டிவி பார்க்க, போன்றவற்றுக்கு, அதாவது சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறையுடன் தொடர்புடைய செயல்களுக்குப் பயன்படுத்த வேண்டாம்.
   • தூக்கத்தைக் கெடுக்கும் கெட்ட பழக்கங்களைத் தவிர்க்கவும். இரவு உணவை தாமதமாக சாப்பிடாதீர்கள், படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு முன் காபி அல்லது மது அருந்தாதீர்கள்.
   • தொடர்ந்து உடற்பயிற்சி செய்யுங்கள். உடற்பயிற்சி உங்களைத் தானே தூங்கச் செய்யும். ஆனால் இரவில் தாமதமாக உடற்பயிற்சி செய்வதைத் தவிர்க்கவும், ஏனெனில் இது இருதய மற்றும் நரம்பு மண்டலங்களைத் தூண்டுகிறது.
   • நீங்கள் கவலையாக இருந்தால், நிறுத்துங்கள், அமைதியாகுங்கள், ஓய்வெடுங்கள். மன அழுத்தமும் பதட்டமும் தூக்கத்தின் முக்கிய எதிரிகள். நீங்கள் தூங்க முடியாவிட்டால், கொஞ்சம் படியுங்கள் அல்லது சூடான குளியல் எடுங்கள்.
3. வயதானவர்களில் தூக்கக் கோளாறுகளை மருத்துவ ரீதியாக சரிசெய்தல். வயதான காலத்தில் தூக்க மாத்திரைகளைப் பயன்படுத்துவதைக் கருத்தில் கொண்டால், பெண்கள் அவற்றை பெரும்பாலும் (50%), ஆண்கள் - மிகக் குறைவாகவே (10%) பயன்படுத்துகிறார்கள். இருப்பினும், பின்வரும் புள்ளிகளுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்:
   • வயதானவர்களில் தூக்க உடலியலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் தூக்க மாத்திரைகளால் சரி செய்யப்படுவதில்லை.
   • சிஎன்எஸ் மன அழுத்த மருந்துகளின் பயன்பாடு ஏற்கனவே தூக்கமின்மையால் பாதிக்கப்பட்ட உடலியல் செயல்பாடுகளை பாதிக்கலாம் (எ.கா., தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் மோசமடையலாம்).
   • வயதான காலத்தில், போதைப்பொருள் தொடர்புகளின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது (உதாரணமாக, அமைதிப்படுத்திகள், ஆல்கஹால், பீட்டா-தடுப்பான்கள், பீட்டா-அகோனிஸ்டுகள், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், வலி நிவாரணிகள் மற்றும் பிற மருந்துகளுக்கு இடையில்).
4. வயதானவர்களுக்கு மருந்து வளர்சிதை மாற்றம் குறைவதால், இது விரும்பத்தகாத விளைவுகளுக்கு (பகல்நேர தூக்கம்) வழிவகுக்கும்.
5. தூக்க மாத்திரைகளைப் பயன்படுத்துவது இறப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

நிலையற்ற தூக்கமின்மைக்கு சிகிச்சை தேவையில்லை, ஆனால் சில நேரங்களில், நாள்பட்ட வடிவத்திற்கு மாறுவதைத் தடுக்க, தூக்க மாத்திரைகளை தொடர்ச்சியாக Z-3 நாட்களுக்கு மேல் பரிந்துரைக்க முடியாது, அதைத் தொடர்ந்து இடைவிடாத பயன்பாடும் இருக்கும். குறைந்தபட்ச அளவு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பென்சோடியாசெபைன் மருந்துகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, ஃபெனாசெபம் - 7.5 மி.கி). காபி மற்றும் பிற தூண்டுதல்கள் தடைசெய்யப்படவில்லை, ஆனால் தூங்குவதற்கு 12 மணி நேரத்திற்கு முன்பே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

வயதானவர்களுக்கு தூக்கக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், நோயாளிக்கு தூக்கத்தில் வயது தொடர்பான சாதாரண மாற்றங்கள் குறித்துத் தெரிவிப்பது அவசியம், இது சாதாரண இரவுநேர தூக்கம் குறித்த அவரது கருத்தை மாற்றக்கூடும் (இதனால் பெரும்பாலான புகார்களைப் போக்கலாம்). போதுமான உடல் செயல்பாடு மற்றும் நண்பர்களுடன் போதுமான தொடர்பு கொள்ள வேண்டியதன் அவசியத்தைப் பற்றி நோயாளிக்கு நினைவூட்டுவது முக்கியம். ஒரு குறுகிய, புத்துணர்ச்சியூட்டும் பகல்நேர தூக்கம் பெரும்பாலும் இரவுநேர தூக்கத்தைத் தொந்தரவு செய்யாது, சில சமயங்களில் இரவில் தூங்குவதையும் மேம்படுத்துகிறது.

வயதானவர்களுக்கு தூக்கக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், தூக்க மாத்திரைகள், மது மற்றும் பிற மயக்க மருந்துகளை உட்கொள்வதை நிறுத்துவது அவசியம்.

மன அழுத்தத்தில் தூக்கமின்மை சிகிச்சைக்கு, டாக்ஸெபின் (கிளௌகோமாவிற்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை) அல்லது டிராசோடோன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நரம்பியல் இயக்கக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க, புரோமோக்ரிப்டைன் மற்றும் எல்-டோபா பொதுவாக பயனுள்ளதாக இருக்கும்; மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ஓபியேட்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

லேசான சந்தர்ப்பங்களில் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் சிகிச்சையில், சாய்ந்த நிலையில் தூங்குவதைத் தவிர்ப்பது அவசியம், எடையைக் குறைப்பது அவசியம்; கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சை பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை ஆகும் (தொண்டையின் அதிகப்படியான மென்மையான திசுக்களை அகற்றுதல் - 50% வழக்குகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்).