லும்போசாக்ரல் முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

லும்போசாக்ரல் முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸில் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளில் ஏற்படும் சிதைவு-டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள், ஒன்று அல்லது மற்றொரு நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து, முதுகெலும்பின் இயல்பான நிலை மற்றும் பயோமெக்கானிக்ஸில் எப்போதும் தொந்தரவுகளுடன் இருக்கும், இது குறிப்பாக லும்போசாக்ரல் முதுகெலும்பில் தெளிவாகத் தெரிகிறது.

நோயாளியின் மருத்துவ பரிசோதனை நிற்கும் நிலையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• பக்கவாட்டில் இருந்து பரிசோதிக்கும்போது, இடுப்புப் பகுதியின் வளைவில் ஏற்படும் மாற்றத்தின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது (லார்டோசிஸின் தட்டையானது அல்லது கைபோசிஸ் இருப்பது);
• காட்சி கண்காணிப்பின் முடிவுகள் சுழல் செயல்முறைகளின் படபடப்பு மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகின்றன (தொராசி பகுதியைப் போன்றது);
• பின்னால் இருந்து பரிசோதிக்கும்போது, ஸ்கோலியோசிஸ் வகை மற்றும் அதன் பட்டம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது;
• முதுகு மற்றும் மூட்டுகளின் நீண்ட தசைகளின் பதற்றத்தின் இருப்பு, பட்டம் மற்றும் பக்கவாட்டு தீர்மானிக்கப்படுகிறது;
• இயக்கத்தின் வீச்சு (செயலில் மற்றும் செயலற்றது) ஆராயப்படுகிறது;
• சுழல் செயல்முறைகள் மற்றும் இடை முதுகுத்தண்டு இடைவெளிகளைத் தொட்டுப் பார்க்கும்போது வலி இருப்பது குறிப்பிடப்படுகிறது, அதே போல் இடை முதுகுத்தண்டு இடைவெளிகளுடன் தொடர்புடைய பாராவெர்டெபிரல் புள்ளிகளிலும் வலி காணப்படுகிறது;
• மயோஃபாஸியல் வலி புள்ளிகள் (MPP) அடையாளம் காணப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

தசை மண்டலம் பற்றிய ஆய்வு

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

கன்று மற்றும் பாதத்தின் தசைகள்

பாதத்தின் மூட்டுகளில் இயக்கங்கள் மூன்று குழுக்களாக கீழ் காலில் அமைந்துள்ள தசைகளைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகின்றன: முன்புற, பின்புற மற்றும் பக்கவாட்டு.

பின்புற தசைக் குழு முன்புறத்தை விட 4 மடங்கு வலிமையானது. கால் 1 மற்றும் 2 வது வகையைச் சேர்ந்த ஒரு நெம்புகோல் என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது, இது நிலை மற்றும் செய்யப்படும் செயல்பாட்டைப் பொறுத்து இருக்கும்.

• ஓய்வு நிலையில், கால் என்பது ஒரு முதல்-வகுப்பு நெம்புகோலாகும், இதில் ஃபுல்க்ரம் சக்தி மற்றும் எதிர்ப்பின் பயன்பாட்டின் புள்ளிகளுக்கு இடையில் உள்ளது;
• கால் விரல்களில் உயரும்போது, கால் இரண்டாம் தர நெம்புகோலாக செயல்படுகிறது, இதில் எதிர்ப்பின் புள்ளி சக்தி மற்றும் ஆதரவின் பயன்பாடு புள்ளிகளுக்கு இடையில் உள்ளது.

கால் தசைகளின் செயல்பாடு:

• கணுக்கால் மூட்டின் தாவர நெகிழ்வு, கால் சுமை ஏற்றப்பட்டுள்ளதா இல்லையா என்பதைப் பொறுத்து வெவ்வேறு தசைகளால் ஏற்படுகிறது.

பாதத்தை இறக்கியவுடன் (நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை அவரது வயிற்றில் படுத்துக் கொண்டு, அவரது கால்கள் சோபாவின் விளிம்பிற்கு மேல் தாழ்த்தப்பட்டிருக்கும்), பிளான்டார் நெகிழ்வு மிமீ மூலம் செய்யப்படுகிறது. டிபியாலிஸ் போஸ்டீரியர், பெரோனியஸ் லாங்கஸ், மற்றும் குறைந்த அளவிற்கு மீ. பெரோனியஸ் ப்ரீவிஸ்.

கவனம்! காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் தசை சுருங்காது.

• கணுக்கால் மூட்டில் சுதந்திரமாகத் தொங்கும் பாதத்தின் டார்சிஃப்ளெக்ஷன் மிமீ மூலம் செய்யப்படுகிறது. டிபியாலிஸ் முன்புறம், பெரோனியஸ் டெர்டியஸ். சுருங்கும்போது எம். டிபியாலிஸ் முன்புறம் பாதத்தை மேலெழுப்புவதால், எம். பெரோனியஸ் பிரீவிஸ் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட டார்சிஃப்ளெக்ஷனைப் பெற ஒரு சினெர்ஜிஸ்டாக சுருங்குகிறது. பெருவிரலின் நீண்ட நீட்டிப்பு மற்றும் விரல்களின் பொதுவான நீண்ட நீட்டிப்பு, இது பாதத்தின் உச்சரிப்பில் பங்கேற்கிறது, டார்சிஃப்ளெக்ஷனில் பங்கேற்கிறது.
• சுபினேஷன் - உள்ளங்காலை உள்நோக்கித் திருப்பி, அதே நேரத்தில் முன்புற பகுதியை உடலின் நடுப்பகுதிக்குக் கொண்டுவருதல் - டாலோகல்கேனியோனாவிகுலர் மூட்டில் நிகழ்கிறது. நோயாளியின் பக்கவாட்டில் படுத்திருக்கும் SP இல், இந்த இயக்கம் m. டிபியாலிஸ் போஸ்டீரியரால் மட்டுமே ஏற்படுகிறது. ஆனால் எதிர்ப்பு சேர்க்கப்பட்டால், மற்ற சூப்பினேட்டர்களும் செயல்படுகின்றன (m. டிபியாலிஸ் முன்புற மற்றும் ட்ரைசெப்ஸ் சுரே ஒரே நேரத்தில்), ஏனெனில் அவை கணுக்கால் மூட்டில் அவற்றின் நெகிழ்வு-நீட்டிப்பு நடவடிக்கையை நடுநிலையாக்கி, சூப்பினேஷனை சுருக்கமாகக் கூற வேண்டும்.

கவனம்! பாதத்தின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சேர்க்கையை உருவாக்கும் தசை எதுவும் இல்லை.

• ப்ரோனேஷன் என்பது சுபினேஷனுக்கு எதிரான ஒரு இயக்கமாகும், இது பாதத்தின் சுழற்சியை உள்ளங்காலை வெளிப்புறமாக வைத்து உடலின் நடுப்பகுதியிலிருந்து முன் பாதத்தை ஒரே நேரத்தில் கடத்துவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ப்ரோனேஷன் பெரோனியஸ் ப்ரீவிஸால் தொடங்கப்படுகிறது, இது முன் பாதத்தின் கடத்தலை மட்டுமே உருவாக்குகிறது. பெரோனியஸ் லாங்கஸ் பாதத்தின் வெளிப்புற சுழற்சி, கடத்தல் மற்றும் உள்ளங்கால் நெகிழ்வு ஆகியவற்றை உருவாக்குகிறது. கூடுதலாக, விரல்களின் பொதுவான நீண்ட நீட்டிப்பு பாதத்தின் ப்ரோனேஷனில் பங்கேற்கிறது.

[ 12 ]

தனிப்பட்ட தசைகளின் செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வு

1. எக்ஸ்டென்சர் பாலிசிஸ் லாங்கஸ்.

தசையின் செயல்பாடு 1வது விரல் மற்றும் பாதத்தின் பின்புற நெகிழ்வு ஆகும்.

நோயாளியின் SP படுத்திருக்கும் போது தசைகள் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன, கால் தாடைக்கு செங்கோணத்தில் உள்ளது. நோயாளி பெருவிரலை பின்புறமாக வளைக்கச் சொல்லப்படுகிறார் (இயக்கம் மருத்துவரின் கைக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் வகையில் தீவிரமாக செய்யப்படுகிறது). தசை சுருங்கும்போது, தசைநார் முதல் மெட்டாடார்சல் எலும்பிற்கு மேலே எளிதாகத் தொட்டுப் பார்க்கப்படுகிறது.

2. விரல்களின் நீண்ட நீட்டிப்பு.

தசையின் செயல்பாடு கால் மற்றும் கால்விரல்களின் பின்புற நெகிழ்வு (II-III-IV-V), அதே போல் பாதத்தின் உச்சரிப்பு ஆகும்.

கவனம்! பின்புற நெகிழ்வு நிலையில் பலனளிக்கும் விளைவு மேம்படுத்தப்படுகிறது.

விரல்களின் நீண்ட நீட்டிப்புப் பகுதியின் தசை வலிமையை பரிசோதிக்கும்போது, நோயாளி கால்விரல்களை நேராக்கி அதிகபட்ச பின்புற நெகிழ்வு நிலையில் பாதத்தை வைக்குமாறு கேட்கப்படுகிறார். மற்றொரு சந்தர்ப்பத்தில், மருத்துவர் இந்த இயக்கத்தை ஒரு கையால் எதிர்கொண்டு, மற்றொரு கையால் தசையின் தசைநார் படபடக்கிறது.

3. முன்புற திபியாலிஸ் தசை.

தசையின் முக்கிய செயல்பாடு முதுகு தசை ஆகும்.

கணுக்கால் நெகிழ்வு மற்றும் தலைகீழாக சாய்தல். இந்த தசை பாதத்தின் நீளமான வளைவைப் பராமரிக்கவும் உதவுகிறது.

இந்த தசையின் செயல்பாடுகளைத் தீர்மானிக்க, முடிந்தால், கால் லேசான பிளான்டார் நெகிழ்வு மற்றும் கடத்தல் நிலையில் வைக்கப்படுகிறது, மேலும் நோயாளி பாதத்தின் உள் விளிம்பை உயர்த்துவதன் மூலம் முதுகு நெகிழ்வு செய்யச் சொல்லப்படுகிறார், அதே இயக்கம், ஆனால் மருத்துவர் ஒரு கையால் இயக்கத்தை எதிர்க்கிறார், மேலும் மற்றொரு கையால் பாதத்தின் பின்புறத்தின் தோலின் கீழ் உள்ள தசைநார் படபடக்கிறது.

4. பெரோனியஸ் லாங்கஸ் தசை.

தசை பல்வேறு செயல்பாடுகளை செய்கிறது:

• பாதத்தின் உள்ளங்கால் நெகிழ்வை உருவாக்குகிறது,
• புரோனேஷனை உருவாக்குகிறது (பாதத்தின் வெளிப்புற விளிம்பைத் தூக்குதல்),
• பாதத்தின் அதிகபட்ச வளைவை பராமரிக்கிறது.

தசையின் செயல்பாடு, முழங்கால் மூட்டில் கால் வளைந்து, அதன் உள் விளிம்புடன் சோபாவின் மேற்பரப்பில் வைக்கப்படுகிறது. நோயாளி சோபாவின் மேற்பரப்பிற்கு மேலே பாதத்தின் தொலைதூர பகுதியை உயர்த்துமாறு கேட்கப்படுகிறார் (அதே இயக்கம், ஆனால் மருத்துவர் இந்த இயக்கத்தை ஒரு கையால் எதிர்க்கிறார்). தசையின் பதற்றம் மற்றொரு கையை ஃபைபுலாவின் தலையில் வைத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கவனம்! தசைநார் பதற்றத்தை தீர்மானிக்க முடியாது, ஏனெனில் அடித்தள மேற்பரப்புக்கு மாறுவதற்கு முன்பு பாதத்திற்குள் அது பெரோனியஸ் ப்ரீவிஸ் தசையின் தசைநார் அருகே செல்கிறது.

5. பெரோனியஸ் ப்ரீவிஸ் தசை.

தசையின் செயல்பாடு, பாதத்தின் வெளிப்புற விளிம்பின் அடித்தள நெகிழ்வு, கடத்தல் மற்றும் உயரத்தை உருவாக்குவதாகும்.

கவனம்! பெரோனியஸ் ப்ரீவிஸ் தசை மட்டுமே பாதத்தின் முழுமையான கடத்தலை வழங்கும் ஒரே தசை.

தசையின் செயல்பாட்டைத் தீர்மானிக்க, நோயாளி பாதத்தை வெளிப்புறமாக நகர்த்தச் சொல்லப்படுகிறார் (அதே இயக்கம், ஆனால் மருத்துவரின் எதிர்ப்போடு). 5வது மெட்டாடார்சல் எலும்பின் ஸ்டைலாய்டு செயல்முறைக்குப் பின்னால் தசைநார் பதற்றம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

6. டிரைசெப்ஸ் சுரே என்பது கீழ் காலின் மிகவும் சக்திவாய்ந்த தசையாகும். இந்த தசை 3 தலைகளைக் கொண்டுள்ளது - இரண்டு மேலோட்டமான மற்றும் ஒரு ஆழமான. இரண்டு மேலோட்டமான தலைகள் காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் தசையை உருவாக்குகின்றன, மேலும் ஆழமானது சோலியஸை உருவாக்குகிறது.

இந்த தசை பாதத்தின் சக்திவாய்ந்த உள்ளங்கால் நெகிழ்வுத் தசையாகும். இதன் பதற்றம் உடலை நேர்மையான நிலையில் வைத்திருக்கிறது.

தசை செயல்பாட்டை தீர்மானிக்க, நோயாளிக்கு வழங்கப்படுகிறது:

• ஆரம்ப நிலையில் நின்று, உங்கள் கால்விரல்களில் எழுந்திருங்கள்;
• ஆரம்ப நிலையில், நின்று, உங்கள் கால்விரல்களில் உட்காருங்கள். மருத்துவர் உங்கள் குதிகால் மற்றும் தரைக்கு இடையே உள்ள தூரத்தை (செ.மீ.) அளவிடுகிறார்;
• ஆரம்ப நிலையில் - உங்கள் முதுகில் படுத்து, கால் இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டில் வளைந்திருக்கும்;
• மருத்துவர் இயக்கத்தை எதிர்க்கும் அதே வேளையில், பாதத்தின் தாவர நெகிழ்வைச் செய்தல்;
• நோயாளி எதிர்ப்பு இல்லாமல் அதே இயக்கத்தைச் செய்கிறார்.

7. பின்புற திபியாலிஸ் தசை.

தசையின் செயல்பாடு பாதத்தின் உள்ளங்காலை வளைத்து, மேல்நோக்கி சாய்வதை உருவாக்குவதாகும். கூடுதலாக, இது பாதத்தின் நீளமான வளைவைப் பராமரிப்பதில் பங்கேற்கிறது மற்றும் தாலஸ் நடுப்பகுதிக்கு இடப்பெயர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் கால் வளைந்து தசையின் செயல்பாடு ஆராயப்படுகிறது, கால் வெளிப்புற விளிம்புடன் சோபாவின் மேற்பரப்பில் வைக்கப்படுகிறது. நோயாளி பாதத்தின் தொலைதூர பகுதியை உயர்த்துமாறு கேட்கப்படுகிறார், மருத்துவர் ஒரு கையால் இயக்கத்திற்கு அளவிடப்பட்ட எதிர்ப்பை வழங்குகிறார்; மற்றொரு கையால் அவர் உள் மல்லியோலஸ் மற்றும் நேவிகுலர் எலும்பின் டியூபரோசிட்டிக்கு இடையில் உள்ள தசையின் தசைநார் படபடக்கிறது (அதே இயக்கம் எதிர்ப்பு இல்லாமல் செய்யப்படுகிறது).

8. விரல்களின் நீண்ட நெகிழ்வு.

இந்த தசை II-V கால்விரல்கள் மற்றும் பாதத்தின் முனைய ஃபாலாங்க்களின் தாவர நெகிழ்வை உருவாக்குகிறது, கூடுதலாக, இது பாதத்தின் உள் விளிம்பைத் தூக்குகிறது.

தசையின் செயல்பாடு, பாதத்தை தாடைக்கு நேரான கோணத்தில் வைத்து ஆராயப்படுகிறது. நோயாளி விரல்களை வளைக்கும்படி கேட்கப்படுகிறார், மருத்துவர் ஒரு கையால் இயக்கத்தை எதிர்க்கிறார், மற்றொரு கையால் உள் கணுக்கால் பின்னால் உள்ள தசையின் தசைநார் பகுதியைத் தொட்டுப் பார்க்கிறார் (அதே இயக்கம், ஆனால் எதிர்ப்பு இல்லாமல்).

9. வளைக்கும் பாலிசிஸ் லாங்கஸ்.

தசையின் செயல்பாடு, முதல் கால்விரலின் உள்ளங்கால் நெகிழ்வை உருவாக்கி, பாதத்தின் உள் விளிம்பை உயர்த்துவதாகும்.

தசையின் செயல்பாடு, பாதத்தை தாடைக்கு நேரான கோணத்தில் வைத்து ஆராயப்படுகிறது. நோயாளி பெருவிரலை வளைக்கச் சொல்கிறார், மருத்துவர் ஒரு கையால் அசைவை எதிர்க்கிறார், மற்றொரு கையால் உள் கணுக்காலுக்குப் பின்னால் அமைந்துள்ள தசைநார் பகுதியைத் தொட்டுப் பார்க்கிறார் (அதே இயக்கம், ஆனால் எதிர்ப்பு இல்லாமல்).

இவ்வாறு, ஒவ்வொரு தசையின் செயல்பாட்டையும் தனித்தனியாக தீர்மானித்த பிறகு, மருத்துவர் கன்று தசைகளின் நிலை குறித்த முழுமையான படத்தைப் பெறுகிறார்.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

தொடை தசைகள்

A. இடுப்பு நெகிழ்வில் பின்வரும் தசைகள் பங்கேற்கின்றன:

• இலியோப்சோஸ் தசை;
• ரெக்டஸ் ஃபெமோரிஸ்;
• சார்டோரியஸ்;
• பெக்டினியல் தசை;
• தொடையின் அகன்ற திசுப்படலத்தை இறுக்கும் தசை.

இடுப்பு நெகிழ்வில் ஈடுபடும் தசைகளின் செயல்பாட்டைத் தீர்மானிக்க, நோயாளி இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் காலை வளைக்கச் சொல்லப்படுகிறார். இந்த இயக்கத்தைச் செய்யும்போது, பின்வரும் பரிசோதனை விருப்பங்கள் சாத்தியமாகும்:

• மருத்துவர் நோயாளியின் தாடையை ஒரு கையால் (தாடையின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பங்கு அல்லது குதிகாலை) பிடித்துக் கொள்கிறார்! மற்றொரு கையால், இறுக்கமான தசைகளைத் தொட்டுப் பார்க்கிறார்;
• மருத்துவர் ஒரு கையால் இடுப்பு வளைவதைத் தடுக்கிறார்;
• நோயாளி இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் காலை தீவிரமாக வளைக்கிறார்.

தொடை தசைகளின் முன்புறக் குழுவில் நான்கு தலைகளைக் கொண்ட குவாட்ரைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸ் அடங்கும்:

• ரெக்டஸ் ஃபெமோரிஸ்;
• அகன்ற பக்கவாட்டு;
• பரந்த இடைநிலை;
• அகன்ற இடை தசை.

தொடையின் அகன்ற தசைகள் தொடை எலும்பின் முன்புற, பக்கவாட்டு மற்றும் பகுதியளவு பின்புற மேற்பரப்புகளிலிருந்து உருவாகின்றன. தொடையின் கீழ் மூன்றில், நான்கு தலைகளும் ஒரு பொதுவான தசைநாணில் ஒன்றிணைந்து, திபியாவின் டியூபரோசிட்டியுடன் இணைகின்றன.

பட்டெல்லா தசைநார் தடிமனுக்குள் உள்ளது.

தசை செயல்பாடு:

• காலை நீட்டுகிறது;
• ரெக்டஸ் அப்டோமினிஸ் தசை தொடையை வளைக்கிறது.

தசையின் செயல்பாட்டு நிலை குறித்த ஆய்வு நோயாளியின் ஆரம்ப நிலையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - அவரது முதுகில் படுத்துக் கொண்டது:

• செயலில் இயக்கம் - காலின் நீட்டிப்பு;
• மருத்துவரின் கைகளிலிருந்து எதிர்ப்புடன் இயக்கம்.

கவனம்! தொடை தசைகளின் பின்புறக் குழுவில் சுருக்கம் ஏற்பட்டால், குவாட்ரைசெப்ஸ் தசையின் முழு சுருக்கத்தையும் செய்ய இயலாது. தசை டென்சர் ஃபாசியா லட்டாவின் சுருக்கம் கண்டறியப்பட்டால், குவாட்ரைசெப்ஸ் தசையின் இடைப் பகுதியின் விலகல் காணப்படுகிறது.

B. இடுப்பு நீட்டிப்பில் பின்வருபவை ஈடுபட்டுள்ளன:

• குளுட்டியஸ் மாக்சிமஸ்;
• பைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸ்;
• அரை சவ்வு தசை;
• அரை தசைநார் தசை.

பின்புற தொடை தசைகளின் சுருக்கம் ஏற்படுகிறது:

• உடலை முன்னோக்கி வளைக்கும் போது;
• ஹைப்பர்லார்டோசிஸ்;
• ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ், இடுப்பின் பின்புற விளிம்பு உயரும் போது, அதன் விளைவாக, இசியல் டியூபரோசிட்டி, இந்த தசைகள் உருவாகும் இடத்திலிருந்து.

பெரோனியல் நரம்பின் இழைகள் (அது இன்னும் சியாடிக் நரம்பின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும்போது) பைசெப்ஸ் தசையால் அழுத்தப்படுவதால், அதன் சேதத்தின் டன்னல் சிண்ட்ரோம், கால் பரேசிஸ் வரை ப்ரோலாப்ஸ் அறிகுறிகளுடன் ஏற்படலாம். செமிடெண்டினோசஸ் மற்றும் செமிமெம்ப்ரானோசஸ் தசைகள் ஒரே பாத்திரத்தை வகிக்க முடியும். குந்துதல் அல்லது மண்டியிடுதல் தேவைப்படும் வேலை செய்பவர்களுக்கு இது குறிப்பாக உண்மை.

நோயாளி தனது வயிற்றில் படுத்துக் கொண்டிருக்கும் ஆரம்ப நிலையில் தசைகளின் செயல்பாட்டு நிலை ஆராயப்படுகிறது. தசைகள் பலவீனமடையும் போது, நோயாளி தனது காலை கிடைமட்ட மட்டத்திற்கு மேலே உயர்த்த முடியாது. பொதுவாக, ஐ. துரியானோவாவின் கூற்றுப்படி, நோயாளி அதை கிடைமட்ட மட்டத்திலிருந்து 10-15° மேலே உயர்த்த வேண்டும். குளுட்டியல் தசைக் குழுவின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பரிசோதனை முழங்கால் மூட்டில் கால் வளைந்து (தொடை தசைகளின் பின்புற குழுவில் மாற்று அழுத்தத்தைத் தடுக்க) செய்யப்படுகிறது.

அதே இயக்கங்களை அளவிடப்பட்ட எதிர்ப்புடன் (மருத்துவரின் கையால்) செய்ய முடியும்.

B. இடுப்பு தசை சேர்க்கையில் பின்வருபவை ஈடுபட்டுள்ளன:

• அடிக்டர் மேக்னஸ்;
• நீண்ட மற்றும் குறுகிய அடிக்டர் தசைகள்;
• பெக்டினியல் தசை;
• மென்மையான தசை.

தொடையின் அடிக்டர் தசைகளின் பரிசோதனை, நோயாளி ஆரம்ப நிலையில் முதுகில் படுத்து உட்கார்ந்திருக்கும் நிலையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

1. தொடையின் குறுகிய அடிக்டர் தசைகளின் செயல்பாடு, இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் காலை வளைத்து சரிபார்க்கப்படுகிறது.
2. கால்களை நேராக வைத்து நீண்ட அடிக்டர் தசைகளின் செயல்பாட்டை தீர்மானிப்பது நல்லது.

மருத்துவரின் கைகளின் எதிர்ப்பின் கீழ் இந்த சோதனை இயக்கம் செய்யப்படுகிறது. காலை கொண்டு வர முயற்சிக்கும்போது, நோயாளி வலியை அனுபவிக்கலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், தசை வலி மண்டலத்தைத் தொட்டுப் பார்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கே. லெவிட் (1993) கருத்துப்படி, சாக்ரோலியாக் மூட்டுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் தசை வலி மண்டலம் தொடையின் அடிக்டர் தசைகளின் இணைப்பு இடத்தில், அதன் இடை மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ளது, மேலும் கோக்ஸல்ஜியா ஏற்பட்டால் - இலியோஃபெமரல் தசைநார் பகுதியில் உள்ள அசிடபுலத்தின் விளிம்பில் அமைந்துள்ளது.

ஜி. இடுப்பு கடத்தலில் பின்வருபவை ஈடுபட்டுள்ளன:

• குளுட்டியஸ் மீடியஸ் தசை;
• குளுட்டியஸ் மினிமஸ் தசை.

நோயாளி ஆரம்ப நிலையில், முதுகில் படுத்து உட்கார்ந்த நிலையில் இந்த ஆய்வு நடத்தப்படுகிறது. மருத்துவரின் கைகளின் எதிர்ப்புடன் சோதனை இயக்கம் செய்யப்படுகிறது.

D. பின்வரும் தசைகள் தொடையின் உள் சுழற்சியைச் செய்கின்றன:

• குளுட்டியஸ் மீடியஸ் தசையின் முன்புற மூட்டைகள்;
• குளுட்டியஸ் மினிமஸ் தசையின் முன்புற மூட்டைகள்.

நோயாளி முதுகில் படுத்துக் கொண்டு ஆரம்ப நிலையில் தசைப் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. மருத்துவரின் கைகளின் எதிர்ப்புடன் சோதனை இயக்கம் செய்யப்படுகிறது.

E. பின்வரும் தசைகள் தொடையின் வெளிப்புற சுழற்சியைச் செய்கின்றன:

• குளுட்டியஸ் மாக்சிமஸ்;
• குளுட்டியஸ் மீடியஸ் மற்றும் குளுட்டியஸ் மினிமஸின் பின்புற பகுதிகள்;
• சார்டோரியஸ்;
• உள் மற்றும் வெளிப்புற தடுப்பு தசைகள்;
• குவாட்ரேட்டஸ் ஃபெமோரிஸ்;
• பிரிஃபார்மிஸ் தசை.

நோயாளி முதுகில் படுத்துக் கொண்டு ஆரம்ப நிலையில் தசைகளின் செயல்பாட்டு நிலை ஆராயப்படுகிறது. மருத்துவரின் கைகளின் எதிர்ப்பைக் கொண்டு சோதனை இயக்கம் செய்யப்படுகிறது.

இடுப்பு தசைகள்

இடுப்புப் பகுதியில், உள் மற்றும் வெளிப்புற தசைகளுக்கு இடையில் ஒரு வேறுபாடு செய்யப்படுகிறது.

A. இடுப்புத் தசைகளின் உட்புற தசைகள்.

1. இலியொப்சோஸ் தசை.

செயல்பாடு:

• இடுப்பை வளைத்து வெளிப்புறமாகச் சுழற்றுகிறது;
• ஒரு நிலையான கீழ் மூட்டுடன், இடுப்பு மற்றும் உடற்பகுதியை முன்னோக்கி சாய்க்கிறது (வளைவு).

நோயாளி முதுகில் படுத்துக் கொண்டு தசையின் செயல்பாட்டு நிலை ஆராயப்படுகிறது:

• இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் வளைந்த கால்களின் சுறுசுறுப்பான இயக்கங்கள். அதே இயக்கம் மருத்துவரின் கையின் எதிர்ப்பால் செய்யப்படுகிறது;
• சுறுசுறுப்பான இயக்கங்கள் - இடுப்பு நெகிழ்வு, நேரான கால்களால் (மாறி மாறி ஒரே நேரத்தில்) செய்யப்படுகிறது. அதே இயக்கம் மருத்துவரின் கையின் எதிர்ப்பால் செய்யப்படுகிறது.
• சுறுசுறுப்பான இயக்கங்கள் - நிலையான கீழ் மூட்டுகளுடன் - உடலை முன்னோக்கி வளைத்தல். அதே இயக்கம் மருத்துவரின் கைகளின் எதிர்ப்பைக் கொண்டு அல்லது எடைகளைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது.

2. பிரிஃபார்மிஸ் தசை.
3. அப்டுரேட்டர் இன்டர்னஸ் தசை.

செயல்பாடு: தொடையை வெளிப்புறமாகச் சுழற்றுகிறது.

B. வெளிப்புற இடுப்பு தசைகள்.

1. குளுட்டியஸ் மாக்சிமஸ் தசை.

தசை செயல்பாடு:

• இடுப்பை நீட்டுகிறது, அதை வெளிப்புறமாக சுழற்றுகிறது;
• நிலையான மூட்டுகளுடன், உடற்பகுதியை நீட்டுகிறது.

குளுட்டியஸ் மாக்சிமஸ் தசையின் செயல்பாட்டை ஆய்வு செய்ய, நோயாளியின் வயிற்றில் படுத்திருக்கும் ஆரம்ப நிலையில் இருந்து இது அவசியம்:

• முழங்கால் மூட்டில் உங்கள் காலை வளைக்கவும்;
• உங்கள் கால்களை நேராக்கி, உங்கள் உடற்பகுதியை நேராக்குங்கள்.

அதே இயக்கங்கள் மருத்துவரின் கைகளின் எதிர்ப்புடன் செய்யப்படுகின்றன.

2. குளுட்டியஸ் மீடியஸ் தசை.

தசை செயல்பாடு:

• இடுப்பைக் கடத்துகிறது;
• முன்புற மூட்டைகள் தொடையை உள்நோக்கிச் சுழற்றுகின்றன;
• பின்புற மூட்டைகள் தொடையை வெளிப்புறமாக சுழற்றுகின்றன.

3. குளுட்டியஸ் மினிமஸ்.

தசையின் செயல்பாடு குளுட்டியஸ் மீடியஸின் செயல்பாட்டைப் போன்றது.

நோயாளியின் பக்கவாட்டில் படுத்துக் கொண்டு குளுட்டியஸ் மீடியஸ் மற்றும் குளுட்டியஸ் மினிமஸின் செயல்பாட்டு நிலை பரிசோதிக்கப்படுகிறது. நோயாளி தனது நேரான காலை பக்கவாட்டில் நகர்த்துமாறு கேட்கப்படுகிறார். பக்கவாட்டில் கால் சாய்ந்திருக்கும் சாதாரண கோணம் 45° ஆகும். மருத்துவரின் கைகளின் எதிர்ப்பைக் கொண்டு இயக்கத்தை செய்ய முடியும்.

கவனம்! நேரான காலை கடத்தும்போது, கால் வெளிப்புறமாகச் சுழன்றால், இது குளுட்டியஸ் மீடியஸ் மற்றும் மினிமஸின் தசை நார்களில் பதற்றத்தைக் குறிக்கிறது.

4. டென்சர் ஃபாசியா லேட்டா தசை.

செயல்பாடு - அகன்ற திசுப்படலத்தை இறுக்குகிறது.

5. குவாட்ரேட்டஸ் ஃபெமோரிஸ்.

செயல்பாடு - தொடையை வெளிப்புறமாகச் சுழற்றுகிறது.

6. வெளிப்புற அடைப்பு தசை.

செயல்பாடு - இடுப்பை வெளிப்புறமாகச் சுழற்றுகிறது. முதுகெலும்பு நோய்க்குறியின் மற்றொரு கூறு, முதுகெலும்பின் பாதிக்கப்பட்ட பிரிவில் இயக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட பாராவெர்டெபிரல் தசைகளின் அனிச்சை பதற்றம் ஆகும்.

ஒரு எளிய பரிசோதனையின் போது சுருக்கம் தெளிவாகத் தெரியும், இது பெரும்பாலும் சமச்சீரற்றதாகவும் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் அதிகமாகவும் இருக்கும். முதுகெலும்பு அசைவுகளுடன், குறிப்பாக உடற்பகுதியை வளைக்க முயற்சிக்கும்போது, தசை சுருக்கம் அதிகரித்து மேலும் கவனிக்கத்தக்கதாகிறது.

[ 16 ], [ 17 ]

பாராவெர்டெபிரல் தசைகளின் பரிசோதனை

A. மேலோட்டமான பாராவெர்டெபிரல் தசைகள்:

• நோயாளி நிற்கும்போது ஆரம்ப நிலையில். விறைப்பு முதுகெலும்பு தசை பாதிக்கப்பட்டால், அவர் தனது உடற்பகுதியை ஒரு சில டிகிரி மட்டுமே வளைக்க முடியும்.

எச்சரிக்கை! இந்த நிலையில், தோரணை தசை பதற்றம் மற்றும் ஆரோக்கியமான தசைகளின் பாதுகாப்பு ஈடுபாடு காரணமாக தொடர்புடைய தசைகளின் படபடப்பு பயனற்றது.

• சிறந்த தசை தளர்வுக்கு, நோயாளி தனது கால்களை மார்புக்கு நீட்டியபடி பக்கவாட்டில் படுக்க வேண்டும். இந்த நிலை தசையின் மிகவும் பயனுள்ள படபடப்பை எளிதாக்குகிறது.

பி. ஆழமான பாராவெர்டெபிரல் தசைகள்:

• நிற்கும் போது ஆரம்ப நிலையில், நோயாளி பக்கவாட்டில் உடற்பகுதியை வளைத்தல், சுழற்சி மற்றும் உடற்பகுதியை நீட்டித்தல் ஆகியவற்றை சுதந்திரமாகச் செய்ய முடியாது;
• உடலை வளைக்கும்போது, சுழல் செயல்முறைகளுக்கு இடையில் ஒரு மனச்சோர்வு அல்லது தட்டையானது கண்டறியப்படலாம்;
• மல்டிஃபிடஸ் தசைகள் அல்லது ரோட்டேட்டர் தசைகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் அருகிலுள்ள சுழல் செயல்முறைகளின் பகுதியில் வலியுடன் சேர்ந்துள்ளது.

கவனம்! படபடப்பு திசை முதுகெலும்பின் உடலை நோக்கி உள்ளது, அங்கு மிகப்பெரிய வலி உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

வயிற்று தசைகளை ஆய்வு செய்வதற்கான முறை

வயிற்று வலி பொதுவாக கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட அதிகப்படியான நீட்சிக்கு ஆளாகும் தசைகளில் அல்லது உள் உறுப்புகளிலிருந்து குறிப்பிடப்படும் வலியின் பகுதியில் உள்ள தசைகளில் உருவாகிறது.

கவனம்! வயிற்று தசைகளின் பதற்றம், மயோஃபாஸியல் வலியை உள்ளுறுப்பு வலியிலிருந்து வேறுபடுத்தி அறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது.

நீண்ட சோதனை:

• நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை - முதுகில் படுத்து, கால்கள் நேராக;
• நோயாளி தனது நேரான கால்களை சோபாவிலிருந்து தூக்குகிறார்; மருத்துவர் பதட்டமான தசைகளைத் தொட்டுப் பார்க்கிறார். இந்த இயக்கத்துடன் வலி அதிகரிக்கவில்லை என்றால், இது அதன் தசை தோற்றத்தைக் குறிக்கிறது; வலி குறைந்துவிட்டால், அதன் உள்ளுறுப்பு தோற்றத்தை ஒருவர் தீர்மானிக்க முடியும்.

மலக்குடல் வயிற்று தசைகளின் பரிசோதனை:

• நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை - அவரது முதுகில் படுத்து, கால்கள் முழங்கால்கள் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளில் வளைந்து, கைகளை தலையின் பின்னால் வைத்திருத்தல்; கட்டளைப்படி, நோயாளி மெதுவாக, அசையாமல் எழுந்து உட்கார வேண்டும்;
• மருத்துவரின் கட்டளைப்படி, நோயாளி மெதுவாக தனது கால்களை நேராக்கி, தலை மற்றும் தோள்களை உயர்த்தி 5-7 வினாடிகள் அவற்றைப் பிடித்துக் கொள்கிறார்.

வயிற்றுத் தசைகளின் உட்புற மற்றும் வெளிப்புற சாய்ந்த பகுதிகளைப் பரிசோதித்தல்:

• நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை - அவரது முதுகில் படுத்து, கால்கள் முழங்கால்கள் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளில் வளைந்து, அவரது தலைக்கு பின்னால் கைகள்;
• மருத்துவரின் கட்டளைப்படி, நோயாளி மெதுவாக உடற்பகுதியை (45° கோணத்தில்) உயர்த்தி, அதை சிறிது (30°) சுழற்றுகிறார். பாதிக்கப்பட்ட மற்றும் ஆரோக்கியமான பக்கங்களில் உள்ள சாய்ந்த வயிற்று தசைகளின் செயல்பாடு ஒப்பிடப்படுகிறது (ஜே. துரியனோவா).

இயக்க சோதனை வரம்பு

A. செயலில் உள்ள இயக்கங்கள் பற்றிய ஆய்வு:

• நோயாளிகளில் முன்னோக்கி வளைவது பொதுவாக குறைவாகவே இருக்கும் - பின்புறம் தட்டையாக இருக்கும், ஒரு வளைவின் வடிவத்தை எடுக்காது, மேலும் வளைவு இடுப்பு மூட்டுகளில் நெகிழ்வு மற்றும் ஒரு சிறிய அளவிற்கு, தொராசி முதுகெலும்பால் அடையப்படுகிறது.

கவனம்! சில நோயாளிகளுக்கு, உடலை முன்னோக்கி வளைப்பது 5-10° மட்டுமே சாத்தியமாகும், மேலும் மேலும் முயற்சிப்பது வலியை அதிகரிக்கும்.

• 90% நோயாளிகளில் பின்னோக்கிய சாய்வு குறைவாகவே உள்ளது (லார்டோசிஸ் மற்றும் கைபோசிஸை தட்டையாக்குவதன் ஈடுசெய்யும் மற்றும் பாதுகாப்புப் பங்கு) - லார்டோசிஸ் எவ்வளவு அதிகமாக நேராக்கப்படுகிறதோ, அவ்வளவு பின்னோக்கிய நீட்டிப்பின் அளவும் குறைகிறது.

கவனம்! செயல்பாட்டுத் தொகுதியின் போது, நோயாளிகள் தங்கள் மார்பு மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பை நீட்ட முயற்சி செய்கிறார்கள், முழங்கால் மூட்டுகளில் தங்கள் கால்களை வளைக்கிறார்கள், இது வெளிப்புறமாக இந்த இயக்கத்தின் மாயையை உருவாக்குகிறது.

• பக்கவாட்டு சாய்வுகள் பெரும்பாலும் குறைவாகவே இருக்கும் மற்றும் இவற்றைச் சார்ந்தது:

A) ஸ்கோலியோடிக் முதுகெலும்பு சீரமைப்பு வகை. எதிர் திசையில் இயக்கங்களின் திருப்திகரமான பாதுகாப்போடு வளைவின் குவிவு திசையில் ஒரு கூர்மையான அல்லது முழுமையான இயக்கத் தொகுதியின் படம் பொதுவானது.

கவனம்! இந்த வழிமுறை முற்றிலும் வேருக்கும் வட்டு குடலிறக்கத்திற்கும் உள்ள உறவைப் பொறுத்தது, ஏனெனில் ஸ்கோலியோசிஸின் குவிவுத்தன்மையை நோக்கிய எந்தவொரு அசைவும் வேரில் பதற்றத்தை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

B) PDS இன் செயல்பாட்டுத் தொகுதி (L3 L4) - முதுகெலும்பின் மேல் பகுதிகளால் வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கம் அடையப்படுகிறது.

• சுழற்சி இயக்கங்கள் கணிசமாக பாதிக்கப்படுவதில்லை மற்றும் 5-15° குறைக்கப்படுகின்றன (நிலையான கால்களுடன் உடற்பகுதியை 90° சுழற்றுவது சாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது).

பி. செயலற்ற இயக்கங்கள் பற்றிய ஆய்வு.

இன்டர்வெர்டெபிரல் மூட்டுகளின் கட்டமைப்பின் உடற்கூறியல் அம்சங்கள், சாகிட்டல் விமானத்தில் இந்த பிரிவின் ஒப்பீட்டளவில் அதிக இயக்கத்தை முன்கூட்டியே தீர்மானிக்கின்றன, முன்பக்க விமானத்தில் கணிசமாகக் குறைவாகவும், கிடைமட்ட விமானத்தில் முக்கியமற்றதாகவும் (லும்போசாக்ரல் மூட்டு தவிர) உள்ளது.

பக்கவாட்டு வளைவுகள்:

• நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை - அவரது கால்களை வலது கோணத்தில் வளைத்து (முழங்கால்களிலும் இடுப்பு மூட்டுகளிலும்) அவரது பக்கத்தில் படுத்துக் கொள்ளுங்கள்;
• மருத்துவர், கணுக்கால் பகுதியில் உள்ள நோயாளியின் கால்களை தனது கைகளால் பிடித்து, அவரது கால்கள் மற்றும் இடுப்பைத் தூக்குகிறார், அதே நேரத்தில் இடுப்புப் பிரிவுகளில் செயலற்ற பக்கவாட்டு சாய்வைச் செய்கிறார்.

நீட்டிப்பு:

• நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை - வளைந்த கால்களுடன் பக்கத்தில் படுத்துக் கொள்ளுங்கள்;
• ஒரு கையால், மருத்துவர் நோயாளியின் கால்களை மெதுவாகவும் சீராகவும் நேராக்குகிறார், சுழல் செயல்முறைகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ள மற்றொரு கையின் ஆள்காட்டி விரலால் ஒவ்வொரு பிரிவிலும் இந்த இயக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்துகிறார்.

நெகிழ்வு:

• நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை - பக்கத்தில் படுத்து, கால்கள் வளைந்திருக்கும்;
• மருத்துவர் தனது முழங்காலைப் பயன்படுத்தி, நோயாளியின் உடற்பகுதியை மெதுவாகவும் சீராகவும் வளைத்து, முதுகெலும்பில் தனது கைகளை வைத்து ஒவ்வொரு பிரிவிலும் இயக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்துகிறார்.

சுழற்சி:

• நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை - உட்கார்ந்து அல்லது படுத்துக் கொள்ளுங்கள்;
• மருத்துவர் தனது கை விரல்களை அருகிலுள்ள முதுகெலும்புகளின் 2-3 சுழல் செயல்முறைகளில் வைத்து, மண்டை ஓடு திசையில் தொடர்ச்சியாக நகரும்.

கவனம்! L4-5 பிரிவுகளில் சுழற்சி முக்கியமற்றது என்பதால், S1 உடன் தொடர்புடைய L5 இன் சுழல் செயல்முறையின் இடப்பெயர்ச்சி பற்றிய ஆய்வு மட்டுமே கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது.

இடுப்பு வளைய அமைப்புகளின் நேரடித் தொட்டுணருதல் ஒப்பீட்டளவில் வரையறுக்கப்பட்ட பகுதிகளில் மட்டுமே சாத்தியமாகும். இடுப்பின் எலும்புத் தளம் மென்மையான திசுக்களின் தடிமனில் ஆழமாக அமைந்துள்ளது மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் நேரடித் தொட்டுணரலுக்கு அணுக முடியாதது. இதன் விளைவாக, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இடுப்பின் நேரடித் தொட்டுணருதல் காயத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலை ஓரளவு மட்டுமே அடையாளம் காண உதவுகிறது. இடுப்பின் ஆழமான பகுதிகளின் புண்கள் பின்வரும் வழிமுறை நுட்பங்களால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன:

1. இடுப்புத் தசையின் குறுக்குவெட்டு செறிவு சுருக்கத்தின் அறிகுறி. மருத்துவர் தனது கைகளை நோயாளியின் இடுப்பு எலும்பின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகளில் (sp - அவரது முதுகில் படுத்து) வைத்து, இலியாக் முகடுகளை சரிசெய்து, பின்னர் இடுப்பை குறுக்குவெட்டு திசையில் அழுத்துகிறார். பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் வலி ஏற்படுகிறது.
2. இடுப்புத் தசையின் குறுக்குவெட்டு விசித்திரமான சுருக்கத்தின் அறிகுறி:

• நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை - அவரது முதுகில் படுத்துக் கொள்ளுதல்;
• மருத்துவர், இலியாக் முகடுகளைப் பிடித்துக் கொண்டு (முன்புற மேல் இலியாக் முதுகெலும்புகளுக்கு அருகில்), இடுப்பின் விளிம்புகளை "விரிவாக்க" (பரவ) முயற்சிக்கிறார், உடலின் நடுப்பகுதியிலிருந்து முகடுகளின் முன்புறப் பகுதிகளை இழுக்கிறார். சேதமடைந்தால், வலி ஏற்படுகிறது.

3. இசியல் டியூபரோசிட்டி (2) இலிருந்து இலியாக் க்ரெஸ்ட் (I) வரையிலான திசையில் மருத்துவரின் கைகளின் செங்குத்து அழுத்தத்தின் அறிகுறி, இடுப்பு எலும்புகளின் ஆழமான புண்களின் உள்ளூர்மயமாக்கல் குறித்த தரவை நிரப்புகிறது.

முதுகெலும்பு, கீழ் மூட்டுகள், மூட்டு சிதைவு போன்றவற்றின் நோய்கள் காரணமாக இடுப்பு இடுப்பு அச்சின் இடப்பெயர்ச்சி ஏற்பட்டால், இடுப்பு இறக்கைகளின் இடப்பெயர்ச்சியின் அளவை உடலின் நடுப்பகுதியிலிருந்து முன்புற மேல் இலியாக் முதுகெலும்புகளின் தூரத்தால் தீர்மானிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (ஒருவேளை ஸ்டெர்னமின் ஜிஃபாய்டு செயல்முறையின் முடிவில் இருந்து முன்னால் உள்ள முன்புற மேல் இடுப்பு முதுகெலும்புகள் மற்றும் முதுகெலும்புகளில் ஒன்றின் சுழல் செயல்முறையிலிருந்து பின்புற மேல் முதுகெலும்புகள் வரை (இடப்பெயர்வுகள், சாக்ரோலியாக் மூட்டில் உள்ள இலியத்தின் சப்லக்சேஷன்கள் ஏற்பட்டால்).

கவனம்! சாக்ரோலியாக் மூட்டுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், வேறுபட்ட நுட்பங்களைச் செய்யும்போது, மூட்டுகளில் இயக்கம் தோன்றுவதைப் பின்பற்றக்கூடிய இடுப்பு முதுகெலும்பில் உள்ள எந்த அசைவுகளையும், அதன் விளைவாக வலி ஏற்படுவதையும் தவிர்க்க வேண்டும்.

இந்த நுட்பங்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

1. VV கெர்னிக்கின் சூழ்ச்சி. நோயாளி தனது முதுகில் படுத்து ஆரம்ப நிலையில் இருக்கிறார். மருத்துவர் ஒரு கையை கீழ் இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் பகுதியில் தனது முதுகின் கீழ் வைக்கிறார். இந்த கையால் L5 மற்றும் S1 முதுகெலும்புகளின் சுழல் செயல்முறைகளைத் தொட்டறிவது அவசியம். மறுபுறம் மருத்துவர், நோயாளியின் நேரான காலைப் பிடித்து, இடுப்பு மூட்டில் மெதுவாக வளைக்கிறார். எந்த மூட்டுகள் பாதிக்கப்படுகின்றன என்பதைத் தீர்மானிக்க - சாக்ரோலியாக் அல்லது லும்போசாக்ரல், வலி தொடங்கும் நேரத்தை துல்லியமாக தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் இயக்கங்கள் தொடங்குவதற்கு முன்பு வலி தோன்றினால் (நோயாளியின் முதுகின் கீழ் வைக்கப்படும் மருத்துவரின் கையால் அவை உணரப்படுகின்றன), இது சாக்ரோலியாக் மூட்டு நோயைக் குறிக்கிறது; முதுகெலும்பின் இயக்கங்கள் தொடங்கிய தருணத்திலிருந்து வலி தோன்றினால், இது லும்போசாக்ரல் மூட்டு நோயைக் குறிக்கிறது.

கவனம்! செயல்முறையைச் செய்யும்போது, இயக்கம் முதலில் சாக்ரோலியாக் மூட்டில் நிகழ்கிறது என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். பரிசோதனை இருபுறமும் செய்யப்படுகிறது.

இந்த நுட்பத்தின் போது நோயாளிகளுக்கு வலி ஏற்படுவது, இசியல் டியூபரோசிட்டியுடன் (மிமீ. பைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸ், செமிடெண்டினோசஸ் மற்றும் செமிமெம்ப்ரானோசஸ்) இணைக்கப்பட்ட தசைகளின் இழுவை காரணமாக ஏற்படும் சாக்ரோலியாக்-லும்பர் மூட்டுகளில் ஏற்படும் சிறிய அசைவுகளால் விளக்கப்படுகிறது.

2. அந்தரங்க சிம்பசிஸுக்கு அழுத்தம் கொடுக்கும் நுட்பம். நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை அவரது முதுகில் படுத்துக் கொள்ளுதல். இந்த நுட்பத்தைச் செய்யும்போது, சாக்ரோலியாக் மூட்டில் இயக்கம் ஏற்படலாம், மேலும், அதன் பிரதிபலிப்பாக, பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் வலி ஏற்படலாம்.
3. கால் ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன் சூழ்ச்சி. இந்த அறிகுறி, பரிசோதிக்கப்படும் மூட்டில் செயலற்ற இயக்கத்தால் ஏற்படும் சாக்ரோலியாக் மூட்டில் ஏற்படும் வலியை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இது இருபுறமும் சோதிக்கப்படுகிறது. பரிசோதிக்கப்படும் மூட்டின் பக்கவாட்டில் உள்ள கால் சுதந்திரமாக தொங்கும் வகையில் நோயாளி மேசையின் விளிம்பில் வைக்கப்படுகிறார். நோயாளியின் கைகளின் உதவியுடன் மற்ற கால் வளைந்து, இடுப்பை சரி செய்வதற்காக வயிற்றுக்கு மேலே இழுக்கப்படுகிறது. மருத்துவர் சுதந்திரமாக தொங்கும் தொடையை கவனமாக ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன் செய்கிறார், படிப்படியாக அவரது முயற்சியை அதிகரிக்கிறார். இலியோஃபெமரல் தசைநார் மற்றும் முன்புற (மேல் மற்றும் கீழ்) இலியாக் முதுகெலும்புகளுடன் இணைக்கப்பட்ட தசைகளின் இழுவை காரணமாக ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன் சாக்ரோலியாக் மூட்டில் சுழற்சி இயக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இயக்கங்களின் விளைவாக, பரிசோதிக்கப்படும் மூட்டில் உள்ளூர் கதிர்வீச்சு வலி ஏற்படுகிறது.
4. கேம்பல்லின் அறிகுறி. நோயாளி ஒரு நாற்காலியில் அமர்ந்திருப்பார். சாக்ரோலியாக் மூட்டு பாதிக்கப்படும்போது, இடுப்பு நிலையானதாக இருக்கும், மேலும் உடல் முன்னோக்கி வளைந்திருக்கும் போது வலி ஏற்படாது. உடல் நேராக்கப்படும்போது, பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு பகுதியில் வலி ஏற்படுகிறது.
5. முழங்கால்-குதிகால் சோதனை (இடுப்பு கடத்தல் நுட்பம்). நோயாளியின் ஆரம்ப நிலை அவரது முதுகில் படுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, இடுப்பு மருத்துவரின் கையால் சரி செய்யப்படுகிறது. தொடையின் தீவிர கடத்தல், இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் வளைந்து வெளிப்புறமாக சுழற்றப்படுகிறது (குதிகால் நேராக்கப்பட்ட மற்றொரு காலின் தொடையைத் தொடுகிறது), அதே பெயரில் உள்ள சாக்ரோலியாக் மூட்டில் வலியை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் தொடையின் இயக்க வரம்பைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. இந்த வழக்கில், முழங்காலுக்கும் சோபாவிற்கும் இடையிலான தூரத்தை (செ.மீ.யில்) அளவிட வேண்டும் மற்றும் முடிவை மறுபுறம் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகளின் முடிவுகளுடன் ஒப்பிட வேண்டும். பொதுவாக, வளைந்த காலின் முழங்கால் சோபாவின் மேற்பரப்பில் இருக்க வேண்டும்.

இந்த அறிகுறி நெகிழ்வு (flexio), கடத்தல் (abduction), வெளிப்புற சுழற்சி (rotatio) மற்றும் நீட்டிப்பு (extensio) ஆகியவற்றை சோதிக்கிறது. ஒவ்வொரு இயக்கத்தின் ஆரம்ப எழுத்துக்களுக்குப் பிறகு, இது ஃபேபரின் அடையாளம் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. பிந்தைய பதிப்புகளில், இந்த அறிகுறி பேட்ரிக்கின் நிகழ்வு என்று அழைக்கப்பட்டது.

சில அசைவுகளின் போது மூட்டில் வலி ஏற்படுவதை அடிப்படையாகக் கொண்டு, சாக்ரோலியாக் மூட்டை ஆய்வு செய்வதற்கான அறிகுறி சோதனைகள் பின்வருமாறு:

• நோயாளி விரைவாக உட்காரும்போது வலியின் தோற்றம் (லாரியின் சோதனை);
• ஒரு நாற்காலியில் நிற்கும்போது வலி தோன்றுவது, முதலில் ஆரோக்கியமான காலுடன், பின்னர் வலியுள்ள காலுடன், மற்றும் வலியுள்ள காலை நாற்காலியில் இருந்து இறக்கும்போது, பின்னர் ஆரோக்கியமான காலுடன் (ஃபெர்குசன் சோதனை);
• நிலைநிறுத்தும்போது வலியின் தோற்றம் - ஒரு காலை மறுபுறம் வைத்திருத்தல்; நோயாளி ஒரு நாற்காலியில் அமர்ந்திருத்தல் (சூப்ரேஸ் சோதனை);
• மீடியன் சாக்ரல் க்ரெஸ்டில் கையால் அழுத்தும்போது வலி; நோயாளியின் நிலை - வயிற்றில் படுத்துக் கொள்ளுதல் (வோக்மேன்-எர்னெசன் சோதனை);
• முழங்கால் மூட்டில் காலை வளைத்து தொடையை உள்நோக்கித் திருப்பும்போது வலி; நோயாளியின் நிலை - முதுகில் படுத்துக் கொள்ளுதல் (போனெட் சோதனை);
• இடுப்புப் பகுதியின் நரம்பு வேர்களின் எரிச்சலால் ஏற்படும் சாக்ரோலியாக் மூட்டுப் பகுதியில் ஏற்படும் வலியை ஸ்டெய்ண்ட்லர் சோதனை மூலம் வேறுபடுத்தலாம்; இடுப்பு முதுகெலும்பில் மிகவும் வலிமிகுந்த பகுதியில் நோவோகைன் கரைசலை செலுத்துவது சாக்ரோலியாக் மூட்டுப் பகுதியில் வலியைக் குறைக்காது.

[ 21 ], [ 22 ]

நிலையான மீறல்கள்

A. இடுப்பு லார்டோசிஸைத் தட்டையாக்குவது என்பது ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்கின் அளவைக் குறைப்பதை உறுதி செய்யும் ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகளில் ஒன்றாகும், இது பின்புற நீளமான தசைநார் மற்றும் அருகிலுள்ள வேரில் சுருக்கத்தைக் குறைக்கிறது.

கவனம்! முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸில் இடுப்பு லார்டோசிஸ் தட்டையானது அல்லது மறைதல் போன்ற வடிவங்களில் ஏற்படும் நிலையான மாற்றம் உடற்பகுதியின் பாதுகாப்பு நிலையாகும்.

பி. இடுப்பு கைபோசிஸ். நிலையான கைபோசிஸின் பாதுகாப்பு வழிமுறை, அதன் நெகிழ்ச்சித்தன்மை மற்றும் மீள்தன்மையை இழந்த பின்புற நார்ச்சத்து அரை வளையத்தை நீட்டுவதைக் கொண்டுள்ளது.

கவனம்! இடுப்பு முதுகெலும்பின் கைபோசிஸ் நிலையில், நார்ச்சத்து வளையத்தின் துண்டுகள் நியூக்ளியஸ் புல்போசஸுடன் சேர்ந்து முதுகெலும்பு கால்வாயின் லுமினுக்குள் விரிவடைவது குறைகிறது, இது ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு நரம்பியல் கோளாறுகள் குறைவதற்கு அல்லது நிறுத்தப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

B. உடலின் ஈர்ப்பு மையத்தின் முன்னோக்கி மாற்றத்திற்கு (உதாரணமாக, கர்ப்ப காலத்தில், உடல் பருமன், இடுப்பு மூட்டு நெகிழ்வு சுருக்கம் போன்றவை) பதிலளிக்கும் விதமாக உடலின் பாதுகாப்பு மற்றும் ஈடுசெய்யும் எதிர்வினையாக ஹைப்பர்லார்டோசிஸ் ஏற்படுகிறது.

ஹைப்பர்லார்டோசிஸுடன், இன்டர்வெர்டெபிரல் திறப்பின் விட்டம் குறைகிறது, இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டின் பின்புற பிரிவுகளில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, முன்புற நீளமான தசைநார் அதிகமாக நீட்டப்படுகிறது, ஒன்றிணைந்த சுழல் செயல்முறைகளுக்கு இடையில் இன்டர்ஸ்பைனஸ் தசைநார்கள் சுருக்கப்படுகிறது மற்றும் இன்டர்வெர்டெபிரல் மூட்டுகளின் காப்ஸ்யூல்கள் அதிகமாக நீட்டப்படுகின்றன. நீட்டிப்பு கடினம், ஏனெனில் இது இன்ட்ராவெர்டெபிரல் இடத்தில் குறைவதற்கு பங்களிக்கிறது.

ஜி. முதுகெலும்பின் ஸ்கோலியோடிக் நிலைப்பாடு தசை மண்டலத்தின் ஒரு பிரதிபலிப்பு எதிர்வினையால் ஏற்படுகிறது, இது முதுகெலும்புக்கு ஹெர்னியல் டிஸ்க் புரோட்ரஷனின் அதிகபட்ச அளவிலிருந்து பக்கவாட்டில் (வலது அல்லது இடதுபுறம்) வேரின் இடப்பெயர்ச்சியை எளிதாக்கும் ஒரு நிலை வழங்கப்படுவதை உறுதி செய்கிறது, இதன் மூலம் வேரின் பதற்றத்தின் அளவைக் குறைத்து வலி தூண்டுதல்களின் ஓட்டத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது.

கவனம்! ஸ்கோலியோசிஸின் பக்கவாட்டு பகுதி குடலிறக்கத்தின் இடம் (பக்கவாட்டு அல்லது துணை மீடியன்), அதன் அளவு, வேரின் இயக்கம், அத்துடன் முதுகெலும்பு கால்வாயின் கட்டமைப்பு அம்சங்கள் மற்றும் இருப்பு இடங்களின் தன்மை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

• ஹோமோலேட்டரல் ஸ்கோலியோசிஸில், வேர் பக்கவாட்டில் இடம்பெயர்ந்து, பெரும்பாலும் மஞ்சள் தசைநாரின் உள் மேற்பரப்பில் இறுக்கமாக அழுத்தப்படுகிறது. குடலிறக்கத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் பாராமீடியன் ஆகும்.
• ஹெட்டோரோலேட்டரல் ஸ்கோலியோசிஸில், எதிர் உறவு காணப்படுகிறது - வட்டு குடலிறக்கம் பக்கவாட்டில் அமைந்துள்ளது, மேலும் வேர் நடுப்பகுதிக்கு மாறுகிறது.

நிலையான கோளாறுகளுக்கு மேலதிகமாக, நோயாளிகள் முதுகெலும்பின் உயிரியக்கவியலில் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாட்டையும் அனுபவிக்கின்றனர், முக்கியமாக இடுப்புப் பகுதியின் இயக்கம் காரணமாக.

• உடற்பகுதியை முன்னோக்கி வளைப்பது பொதுவாக குறைவாகவே இருக்கும், பின்புறம் தட்டையாகவே இருக்கும், சாதாரணமாக ஒரு வளைவின் வடிவத்தை எடுக்காது, மேலும் இடுப்பு மூட்டுகளில் வளைப்பதன் மூலமும், தொராசி முதுகெலும்பால் ஒரு சிறிய அளவிற்கு வளைப்பதன் மூலமும் வளைவு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சில நோயாளிகளில், உடற்பகுதியை முன்னோக்கி வளைப்பது 5-10 முறை மட்டுமே சாத்தியமாகும், மேலும் மேலும் முயற்சிகள் வலியில் கூர்மையான அதிகரிப்பை ஏற்படுத்துகின்றன. இடுப்பு முதுகெலும்பின் கைபோசிஸ் உருவாகிய நோயாளிகள் மட்டுமே பொதுவாக முழு அளவிற்கு முன்னோக்கி வளைக்க முடியும்.
• உடலின் பின்னோக்கிய சாய்வு பெரும்பாலும் லார்டோசிஸ் அதிகமாக நேராக்கப்படுவதால், பின்னோக்கிய நீட்டிப்பின் அளவு குறைவாக இருக்கும் என்பதன் மூலம் வரையறுக்கப்படுகிறது. இடுப்பு முதுகெலும்பின் ஒரு திசையில் அல்லது இன்னொரு திசையில் இயக்கங்கள் முழுமையாக இல்லாதது "தடுப்பு" என்று அழைக்கப்படுகிறது. இடுப்பு முதுகெலும்பு பின்னோக்கி தடுக்கப்படும்போது, நோயாளிகள் தொராசி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் இழப்பில் நீட்டிப்பைச் செய்ய முயற்சி செய்கிறார்கள், முழங்கால் மூட்டுகளில் தங்கள் கால்களை வளைக்கிறார்கள், இது வெளிப்புறமாக இந்த இயக்கத்தின் மாயையை உருவாக்குகிறது.
• வழக்கமாக, பக்கவாட்டு உடல் இயக்கங்களின் வரம்பு பலவீனமடைகிறது, இது ஸ்கோலியோசிஸ் வகையைப் பொறுத்தது. ஒரு பொதுவான படம் ஒரு கூர்மையான வரம்பு அல்லது எதிர் திசையில் இயக்கங்களை திருப்திகரமாகப் பாதுகாப்பதன் மூலம் ஸ்கோலியோசிஸின் குவிவு திசையில் இயக்கங்களின் முழுமையான தொகுதி ஆகும். இந்த வழிமுறை வேருக்கும் வட்டு குடலிறக்கத்திற்கும் உள்ள உறவைப் பொறுத்தது, ஏனெனில் ஸ்கோலியோசிஸின் குவிவு திசையில் எந்த இயக்கமும் வேரின் பதற்றத்தை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. இதனுடன், இடுப்புப் பகுதியில் இரு திசைகளிலும் இயக்கங்களின் முற்றுகையைக் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம், அதே நேரத்தில் III-V மற்றும் சில நேரங்களில் II இடுப்பு முதுகெலும்புகள் இயக்கங்களிலிருந்து முற்றிலும் விலக்கப்படுகின்றன. முதுகெலும்பின் மேல்புறப் பிரிவுகள் காரணமாக வரையறுக்கப்பட்ட அளவிலான இயக்கங்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. சில நோயாளிகளில், இடுப்புப் பகுதியில் அனைத்து வகையான இயக்கங்களின் முற்றுகை ஏற்படுகிறது, இது முதுகெலும்பின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை மிகவும் சாதகமான நிலையில் அசையாமல் செய்யும் அனைத்து தசைக் குழுக்களின் நிர்பந்தமான சுருக்கத்தால் ஏற்படுகிறது.
• முதுகெலும்பின் சுழற்சி இயக்கங்கள் கணிசமாக பாதிக்கப்படுவதில்லை மற்றும் 5-15° குறைக்கப்படுகின்றன (நிலையான கால்களுடன் உடற்பகுதியை 90° சுழற்றுவது சாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது).

லும்போசாக்ரல் சந்திப்பு மற்றும் இடுப்பு இடுப்பு வளையத்தின் எலும்புகள் அந்தரங்க அரை-மூட்டு மூலம் முன்னால் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் அவை பின்னால் சாக்ரமுடன் சாக்ரோலியாக் மூட்டுகளை உருவாக்குகின்றன. இதன் விளைவாக, இடுப்பு உருவாகிறது.

சாக்ரோலியாக் மூட்டு, சாக்ரம் மற்றும் இலியத்தின் காது மேற்பரப்புகளால் உருவாகிறது மற்றும் இது ஒரு தட்டையான மூட்டாகும். மூட்டு காப்ஸ்யூல் முன்னும் பின்னும் வலுவான குறுகிய தசைநார்கள் மூலம் வலுப்படுத்தப்படுகிறது. இலியாக் டியூபரோசிட்டி மற்றும் சாக்ரல் டியூபரோசிட்டிக்கு இடையில் நீட்டப்பட்ட சாக்ரோலியாக் இன்டர்சோசியஸ் லிகமென்ட், மூட்டை வலுப்படுத்துவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

அந்தரங்க சிம்பசிஸ் (அந்தரங்க சிம்பசிஸ்) அந்தரங்க (அந்தரங்க) எலும்புகளால் உருவாகிறது, அவை அவற்றுக்கிடையே அமைந்துள்ள ஃபைப்ரோகார்டிலாஜினஸ் இன்டர்ப்யூபிக் டிஸ்க்குடன் உறுதியாக இணைக்கப்பட்டுள்ளன. வட்டின் தடிமனில் ஒரு பிளவு போன்ற குழி உள்ளது. அந்தரங்க சிம்பசிஸ் மேலே இருந்து உயர்ந்த அந்தரங்க தசைநார் மூலமாகவும், கீழே இருந்து வளைந்த அந்தரங்க தசைநார் மூலமாகவும் பலப்படுத்தப்படுகிறது.

இடுப்பு பொதுவாக சற்று நகரும் இணைப்புகளைக் கொண்ட ஒரு மூடிய வளையமாகும். இடுப்பின் நிலை மற்றும் சாய்வு இடுப்பு முதுகெலும்பின் நிலை, இடுப்பு மூட்டுகள் மற்றும் வயிற்று தசைகளின் நிலை, அதே போல் இடுப்பின் கீழ் திறப்பைப் பூட்டும் தசைகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. இடுப்புக்கும் கீழ் மூட்டுகளின் நிலைக்கும் இடையே நேரடி உறவு உள்ளது. பிறவி இடப்பெயர்வு, காக்சிடிஸ், அன்கிலோசிஸ், இடுப்பு மூட்டில் சுருக்கம் ஆகியவற்றுடன், இடுப்பின் நிலை குறிப்பிடத்தக்க அளவில் மாறுகிறது. இடுப்பின் பரஸ்பரம் நகரும் பாகங்கள் ஒரு பக்கத்தில் இலியாக் எலும்புகள் மற்றும் சாக்ரம், மறுபுறம் அந்தரங்க எலும்பு. இலியம் மற்றும் சாக்ரமுக்கு இடையில் ஒரு மூட்டு (art. sacroiliaсa) உள்ளது, இது சாக்ரோலியாக் மூட்டு மற்றும் இடுப்பு மூட்டில் இயக்கத்தை புரிந்துகொள்ளமுடியாமல் பூர்த்தி செய்கிறது.

விண்வெளியில் உடலின் செங்குத்து நிலைக்கு, இடுப்பு கண்டிப்பாக கிடைமட்டமாக நிலைநிறுத்தப்பட வேண்டும். இடுப்பின் சமச்சீரற்ற நிலையில், மனித உடலின் வெஸ்டிபுலோசெரிபெல்லர், ஸ்ட்ரியோபல்லிடல் மற்றும் ஈர்ப்பு எதிர்ப்பு அமைப்புகளின் இயல்பான செயல்பாடு பாதிக்கப்படுகிறது.

முதுகெலும்பு நெடுவரிசையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (ஸ்கோலியோடிக் சீரமைப்பு) தோரணை குறைபாடுகள் மற்றும் தவறான கால் இடப்பெயர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். இந்த சிதைந்த உயிரியக்கவியல் விளைவுகள் இடுப்பு மூட்டுகள் வழியாக பரவுகின்றன, இது இடுப்பு பகுதி, பிட்டம், தாடை மற்றும் தொடையின் போஸ்டரோலேட்டரல் மேற்பரப்பு வரை பரவும் போலி-ரேடிகுலர் வலியின் மூலமாக இருக்கலாம். கிளெவிட் (1993) படி, சாக்ரோலியாக் மூட்டிலிருந்து வரும் வலி உடலின் நடுப்பகுதியில் ஒருபோதும் பரவாது. இது சாக்ரோலியாக் மூட்டில் வலியின் ஒரு முக்கியமான தனித்துவமான அம்சமாகும்.

காட்சி பரிசோதனையின் போது, நீங்கள் கவனம் செலுத்த வேண்டும்:

• சாக்ரல் மைக்கேலிஸ் ரோம்பஸின் சாத்தியமான சிதைவு;
• குளுட்டியல் மடிப்புகளின் சமச்சீரற்ற தன்மை;
• ஒரு பிட்டத்தின் கீழ்நோக்கிய இடப்பெயர்ச்சி சாத்தியம்;
• இடுப்பு வளையக் கோட்டின் சமச்சீரற்ற தன்மை.

படபடப்பு கட்டாயம்:

• இலியாக் முகடு;
• சுழல் செயல்முறைகள்;
• கோசிக்ஸ்.

[ 23 ], [ 24 ]