அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
மூளை கோமா
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 07.07.2025
[ அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தில் பெருமூளை கோமா
அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்துடன் உருவாகும் மூளைச் செயல்பாடு பலவீனமடைவது பின்வருவனவற்றால் ஏற்படலாம்:
- மண்டை ஓட்டில் சேதம் மற்றும் எலும்புத் துண்டுகளால் மூளையின் இரண்டாம் நிலை சுருக்கம். மிகவும் தீவிரமானது மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில் எலும்பு முறிவு, மூக்கு, தொண்டை மற்றும் காதுகளில் இருந்து இரத்தப்போக்கு மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து;
- மூளையில் ஏற்படும் மூளைக் காயம், அதாவது அடிபட்ட இடத்திலும் எதிர் அடிபட்ட பகுதியிலும் மூளை திசுக்களுக்கு ஏற்படும் மூளைக் காயம். ஒரு அடியின் போது (மூளையதிர்ச்சி), மூளை அடிபட்ட திசையில் மண்டை ஓட்டின் குழியில் இடம்பெயர்கிறது. பெருமூளை அரைக்கோளங்களுக்கு கூடுதலாக, மூளைத் தண்டு சேதமடைகிறது, மேலும் பெரும்பாலும் மூளைத் தண்டு அறிகுறிகள்தான் பெருமூளை கோமாவின் மருத்துவப் படத்தில் முன்னணியில் உள்ளன.
மேற்கூறிய நிகழ்வுகளில், எபி-, சப்ட்யூரல், சப்அரக்னாய்டு, இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர், பாரன்கிமாட்டஸ் இரத்தப்போக்கு சாத்தியமாகும். சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு மற்றும் சப்டுரல் ஹீமாடோமாக்கள் மிகவும் பொதுவானவை, இது மூளையின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் அதன் சுருக்கம், பெருமூளை கோமா வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது.
சுற்றோட்டக் கோளாறுகள், ஹைபர்கோகுலேஷன், ஹைபோக்ஸியா, லாக்டிக் அமிலத்தன்மை மற்றும் இரத்தம் மற்றும் டெட்ரிட்டஸால் மூளைக்காய்ச்சல் எரிச்சல் ஆகியவை மூளை கோமாவின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் சிறப்பியல்புகளாகும்.
உருவவியல் ரீதியாக, மூளை திசுக்களின் இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் நெக்ரோசிஸ் ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன, முக்கியமாக நேரடி காயம் ஏற்பட்ட இடத்தில். மூளையின் எடிமா-வீக்கம் அதிகரிப்பதால், இந்த நிகழ்வுகள் முழுமையான அசெப்டிக் அல்லது செப்டிக் (திறந்த காயம் ஏற்பட்டால்) உருகும் வரை பரவக்கூடும்.
பெரும்பாலும், கிரானியோசெரிபிரல் கோமா படிப்படியாக உருவாகிறது (பல மணிநேர தெளிவான இடைவெளிக்குப் பிறகு), இது இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமாவின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது. இந்த விஷயத்தில், முழுமையான சுயநினைவை இழப்பதற்கு முன் தூக்கம், மயக்கம் மற்றும் மயக்கம் ஏற்படும். அதிகரித்த இன்ட்ராக்ரானியல் அழுத்தத்தின் மிக முக்கியமான மருத்துவ அறிகுறிகள் தலைவலி மற்றும் வாந்தியின் அறிகுறியாகும், இது பொதுவான பெருமூளை நோய்க்குறியின் ஒரு பகுதியாகும்.
பெருமூளை கோமாவில் பொதுவான பெருமூளை நிகழ்வுகள் எப்போதும் மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் குவிய அறிகுறிகளுடன் இருக்கும். TBI இல், மண்டை நரம்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன, பரேசிஸ் மற்றும் பக்கவாதம் பல்வேறு அளவுகளில் உருவாகின்றன. சுவாசம் மற்றும் நாடித்துடிப்பின் தாளத்தில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள் மூளைத் தண்டுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறியாக இருக்கலாம். மூளையின் இடப்பெயர்ச்சி அனிசோகோரியா, ஹைபர்தெர்மியா, பிராடி கார்டியா ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.
TBI நோயறிதல், அனமனிசிஸ், மண்டை ஓட்டின் M-எக்கோகிராபி (அச்சிலிருந்து 2 மிமீக்கு மேல் எதிரொலி சமிக்ஞை விலகல்), கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி அல்லது அணு காந்த அதிர்வு இமேஜிங் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நோயறிதல் முதுகெலும்பு பஞ்சர் மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் செய்யப்பட வேண்டும். EEG மற்றும் ஆஞ்சியோகிராபி முக்கிய பரிசோதனை முறைகளை பூர்த்தி செய்கின்றன.
TBI இல் பெருமூளை கோமா சிகிச்சையின் கொள்கைகள்:
- முக்கிய செயல்பாடுகளை உறுதி செய்வதற்காக, போக்குவரத்தின் தருணத்திலிருந்து தொடங்கி, நோயாளி தனது பக்கவாட்டில் அல்லது முதுகில் படுத்த நிலையில் வைக்கப்படுகிறார், அவரது தலையை பக்கவாட்டில் திருப்ப வேண்டும் (வாந்தி அல்லது இரத்தம் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால் அதை உறிஞ்சுவதைத் தடுக்க);
- தன்னிச்சையான காற்றோட்டத்தை பராமரிக்கும் போது அல்லது இயந்திர காற்றோட்டத்தின் போது ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை;
- பிளாஸ்மா மாற்றுகளை (அல்புமின், ரியோபோலிக்ளூசின்) பயன்படுத்தி பாத்திரங்களில் சுற்றும் இரத்த அளவு மற்றும் நுண் சுழற்சியை மீட்டமைத்தல்;
- நரம்பு தாவர முற்றுகை;
- பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (சில சந்தர்ப்பங்களில், டெக்ஸாசோன் - எடிமா மற்றும் வீக்கத்தைத் தடுக்கும் வழிமுறையாக);
- மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளில் இரத்தக் கட்டி, அழுத்தப்பட்ட அல்லது சிதைந்த எலும்பு முறிவுகள் உள்ளதா என சரிபார்க்கப்பட்டவுடன் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை அவசரமாக செய்யப்படுகிறது.
வீக்கம் காரணமாக பெருமூளை கோமா
குழந்தைகளில் மூளையின் முதன்மை வீக்கம் மூளைக்காய்ச்சல் (மென்மையான சவ்வின் வீக்கம்), மூளைக்காய்ச்சல் (பாரன்கிமல் வீக்கம்), மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் மைலிடிஸ் போன்ற வடிவங்களில் இருக்கலாம்.
அழற்சி தன்மை கொண்ட பெருமூளை கோமாவின் காரணங்கள் மிகவும் வேறுபட்டவை. அவற்றின் நோய்க்கிருமிகள் பாக்டீரியா, வைரஸ்கள், பூஞ்சை, ரிக்கெட்சியாவாக இருக்கலாம். பாக்டீரியா குழுவில், மெனிங்கோகோகல், நிமோகோகல், ஸ்டேஃபிளோகோகல் மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகோகல், அத்துடன் காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ், ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளுயன்ஸாவால் ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சல் ஆகியவை பெரும்பாலும் குழந்தைகளில் காணப்படுகின்றன. என்டோவைரஸ் மற்றும் சளிச்சவ்வு சீரியஸ் மூளைக்காய்ச்சலின் காரணவியல் சமீபத்தில் வைரஸ் மூளைக்காய்ச்சலில் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது.
மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்கிருமிகள் மூளை திசுக்களில் முக்கியமாக ஹீமாடோஜெனஸ் முறையில் ஊடுருவுகின்றன, ஆனால் லிம்போஜெனஸ் மற்றும் பெரினூரல் ஊடுருவலும் சாத்தியமாகும். ஒரு விதியாக, அழற்சி செயல்முறை விரைவாக உருவாகிறது, மூளைக்காய்ச்சலின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பெரும்பாலும் 3-4 வது நாளில் அதிகபட்சமாகின்றன (காசநோய் தவிர).
பெருமூளை கோமாவின் அறிகுறிகளை தீர்மானிக்கும் முக்கிய நோய்க்கிருமி காரணிகள் மூளையின் வீக்கம்-வீக்கம், ஹைபோக்ஸியா, செல்களுக்கு நச்சு-ஹைபோக்சிக் சேதம். வீக்கத்தின் இடத்தில் டிஸ்ட்ரோபிக் மற்றும் நெக்ரோடிக் மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. பொதுவான பெருமூளை மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் ஒரு குறிப்பிட்ட தொற்று நோயின் வெளிப்புற வெளிப்பாடுகள், ஒரு காய்ச்சல் எதிர்வினையின் பின்னணியில் ஏற்படுகின்றன. மூளையழற்சியில் (மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ்), நனவின் உச்சரிக்கப்படும் குறைபாடு மற்றும் குவிய அறிகுறிகளின் தோற்றமும் உள்ளது. மண்டை நரம்புகள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன.
மூளை பாதிப்புடன் கூடிய பெருமூளை கோமாவைக் கண்டறிவதில், நுண்ணோக்கியுடன் கூடிய கட்டாய முதுகெலும்பு பஞ்சர், உயிர்வேதியியல் பரிசோதனை மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ கலாச்சாரம் உள்ளிட்ட முழு அளவிலான நிலையான ஆய்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
இந்த நோயியலின் பெருமூளை கோமா பின்வருமாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது:
- இலக்கு வைக்கப்பட்ட பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சை, இதன் தேர்வு நோயைக் கண்டறிவதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மருந்து நிர்வாகத்தின் தசைக்குள் மற்றும் நரம்பு வழிகள் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நோயியல் நிலைமைகளின் கீழ் இரத்த-மூளைத் தடையை ஊடுருவிச் செல்லும் திறனால் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, பென்சிலின்கள், எடுத்துக்காட்டாக, அதிக அளவுகளில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன;
- பெருமூளை வீக்கம் (டையூரிடிக்ஸ், பிளாஸ்மா மாற்றுகள், ஜி.சி.எஸ்) மற்றும் அதன் ஹைபோக்ஸியா (ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை, செயற்கை காற்றோட்டம்) ஆகியவற்றை எதிர்த்துப் போராடுதல்;
- நச்சு நீக்கம் (ஒரு நாளைக்கு 20-50 மிலி/கிலோ அளவில் திரவங்களை உட்செலுத்துதல்);
- அறிகுறி சிகிச்சை (வலிப்பு முன்னிலையில் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள், கிளர்ச்சி ஏற்பட்டால் நரம்புத் தாவரத் தடை, ஆண்டிபிரைடிக் சிகிச்சை போன்றவை).