மூளைக்காய்ச்சல்

மூளைக்காய்ச்சல் என்பது மூளை அல்லது முதுகுத் தண்டுவடத்தின் சவ்வுகளில் ஏற்படும் அழற்சி ஆகும். இந்த நோய் பெரும்பாலும் தொற்று தன்மை கொண்டது மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் மிகவும் பொதுவான தொற்று நோய்களில் ஒன்றாகும்.

சவ்வுகளுடன் சேர்ந்து, மூளைப் பொருளும் இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபடலாம் (மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ்). மூளைக்காய்ச்சலின் முழு மருத்துவப் படம் விரைவாக உருவாகலாம் - சில மணிநேரங்கள் அல்லது நாட்களுக்குள் (கடுமையான மூளைக்காய்ச்சல்) அல்லது நீண்ட காலத்திற்குள் (சப்அகுட் அல்லது நாட்பட்ட மூளைக்காய்ச்சல்).

கடுமையான அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி என்பது மிதமான கடுமையான, தன்னைத்தானே கட்டுப்படுத்திக் கொள்ளும் வைரஸ் தொற்று ஆகும், இது மூளைக்காய்ச்சல் வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. மூளைக்காய்ச்சல் என்பது மூளை திசுக்களின் வீக்கம் ஆகும், இது பொதுவாக பலவீனமான உணர்வு, அறிவாற்றல் குறைபாடு அல்லது குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ]

மூளைக்காய்ச்சலின் தொற்றுநோயியல்

கடுமையான அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சலுக்கு வைரஸ்கள் மிகவும் பொதுவான நோய்க்கிருமிகளாகும். பெரிய நாடுகளில் (அமெரிக்கா), ஆண்டுதோறும் 8-12 ஆயிரம் வழக்குகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. மூலக்கூறு தட்டச்சு முறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட நவீன நோயறிதல் முறைகளை அறிமுகப்படுத்துவது 50-86% வழக்குகளில் நோய்க்கிருமியை அடையாளம் காண உதவுகிறது.

வைரஸ் நோய்க் காரணங்களால் ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சல் நோய்களில் 80-85% நிகழ்வுகளுக்கு என்டோவைரஸ்கள் காரணமாகக் கருதப்படுகின்றன. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளும் குழந்தைகளும் பெரும்பாலும் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் இல்லாததால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். ஐரோப்பாவில் (பின்லாந்து), வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் குழந்தைகளின் நிகழ்வு ஆண்டுக்கு 100,000 பேருக்கு 219 ஆகவும், ஒரு வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு - 100,000 பேருக்கு 19 ஆகவும் உள்ளது.

பூச்சிகளால் பரவும் மூளைக்காய்ச்சலுக்கு ஆர்போவைரஸ்கள் காரணமாகும், இது நோயின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் சுமார் 15% ஆகும். இந்த நோய்க்கிருமிகளின் குழுவே டிக்-பரவும் மூளைக்காய்ச்சல் நிகழ்வுகளுக்கு காரணமாகிறது.

ஹெர்பெஸ் வைரஸ்கள் அனைத்து அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சலுக்கும் 0.5-3.0% காரணமாகக் கருதப்படுகின்றன, இது பெரும்பாலும் முதன்மை பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸின் (HSV 1 - ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ் வகை 2) சிக்கலாகவும், மிகவும் அரிதாக - மீண்டும் மீண்டும் வரக்கூடியதாகவும் நிகழ்கிறது. நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளில், மூளைக்காய்ச்சல் சைட்டோமெலகோவைரஸ், எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ், HSV வகைகள் 1 மற்றும் 6 ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம். நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள் இல்லாத நோயாளிகளில் வைரஸ் மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸின் மிகக் கடுமையான போக்கு HSV வகை 2 தொற்றுடன் தொடர்புடையது; நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளில், எந்த வைரஸ் நியூரோஇன்ஃபெக்ஷனும் உயிருக்கு ஆபத்தானதாக மாறும்.

பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சலின் அதிக இறப்பு விகிதம் காரணமாக பாக்டீரியாக்கள் ஒரு முக்கிய பிரச்சினையாகும். உலகில் நிகழ்வு விகிதம் 100,000 பேருக்கு 3 முதல் 46 வரை பரவலாக வேறுபடுகிறது, இறப்பு விகிதம் நோய்க்கிருமியைப் பொறுத்து 3-6% (ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா) முதல் 19-26% (ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா) மற்றும் 22-29% (லிஸ்டீரியா மோனோசைட்டோஜென்கள்) வரை கணிசமாக வேறுபடுகிறது. ஏரோபிக் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்கள் (க்ளெப்சில்லா எஸ்பிபி, எஸ்கெரிச்சியா கோலி, செராட்டியா மார்செசென்ஸ், சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா) மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகி (எஸ். ஆரியஸ், எஸ். எபிடெர்மிடிஸ்) ஆகியவை டிபிஐ, நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு நோயாளிகளுக்கு மூளைக்காய்ச்சலின் முக்கிய நோய்க்கிருமிகளாக மாறி வருகின்றன. ஸ்டேஃபிளோகோகியால் ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சலுக்கான இறப்பு விகிதம் 14 முதல் 77% வரை இருக்கும்.

பூஞ்சை. கேண்டிடாவால் ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சல் பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது; பரவிய கேண்டிடியாஸிஸ் உள்ள காய்ச்சல் நோயாளிகளில் சுமார் 15% பேர் மத்திய நரம்பு மண்டல சேதத்தை கொண்டுள்ளனர். புற்றுநோய் நோய்கள், நியூட்ரோபீனியா, நாள்பட்ட கிரானுலோமாட்டஸ் நோய்கள், நீரிழிவு நோய் மற்றும் உடல் பருமன் ஆகியவை ஆபத்து காரணிகளில் அடங்கும். கிரிப்டோகாக்கி (கிரிப்டோகாக்கஸ் நியோஃபோர்மன்ஸ்) காரணமாக ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சல் நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகளின் பின்னணியிலும் உருவாகிறது. எய்ட்ஸ் நோயாளிகளில் சுமார் 6-13% பேர் இந்த மைக்ரோஃப்ளோராவால் ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சலை உருவாக்குகிறார்கள்.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

மூளைக்காய்ச்சல் எதனால் ஏற்படுகிறது?

வைரஸ்கள், பாக்டீரியாக்கள், ஸ்பைரோகெட்டுகள், பூஞ்சைகள், சில புரோட்டோசோவாக்கள் மற்றும் ஹெல்மின்த்ஸ் ஆகியவற்றால் மூளைக்காய்ச்சல் ஏற்படலாம்.

வைரஸ்கள்

என்டோவைரஸ்கள், ஆர்போவைரஸ்கள், சளி வைரஸ், லிம்போசைடிக் கோரியோமெனிடிடிஸ் வைரஸ், ஹெர்பெஸ் வைரஸ்கள்.

பாக்டீரியா

ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளுயன்ஸா, நைசீரியா மெனிங்கிடிடிஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா, லிஸ்டீரியா மோனோசைட்டோஜீன்ஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியே, ஏரோபிக் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியா - க்ளெப்சில்லா எஸ்பிபி, ஈ. கோலி, செராஷியா மார்செசென்ஸ், சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா, சால்மோனெல்லா எஸ்பிபி., ஸ்டேஃபிளோகோகி - எஸ். ஆரியஸ், எஸ். எபிடெர்மிடிஸ், பிற பாக்டீரியாக்கள் - நோகார்டியா மெனிஞ்சைடிஸ், என்டோரோகோகஸ் எஸ்பிபி., அனேரோப்ஸ், டிப்தெராய்டுகள், மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய்.

ஸ்பைரோசீட்டுகள்

ட்ரெபோனேமா பாலிடம், பொரேலியா பர்க்டோர்ஃபெரி.

காளான்கள்

கிரிப்டோகாக்கஸ் நியோஃபார்மன்ஸ், கேண்டிடா எஸ்பிபி, கோசிடியோயிட்ஸ் இமிடிஸ்.

மூளைக்காய்ச்சலின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

நோய்க்கிருமிகள் சப்அரக்னாய்டு இடத்தை பல்வேறு வழிகளில் ஊடுருவ முடியும், ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த நோய்க்கிருமி அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் பாக்டீரியா ஊடுருவலின் சரியான வழிமுறையை நிறுவுவது சாத்தியமற்றது. பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சல் வழக்கமாக முதன்மை (பாக்டீரியா சளி சவ்வுகளிலிருந்து சப்அரக்னாய்டு இடத்திற்குள் நுழைகிறது) மற்றும் இரண்டாம் நிலை (ENT உறுப்புகள் போன்ற அருகிலுள்ள தொற்று தளங்களிலிருந்து தொடர்பு மூலம் பரவுகிறது, அல்லது நுரையீரல் அல்லது பிற தொலைதூர தொற்று தளங்கள் போன்ற ஹீமாடோஜெனஸ் முறையில் பரவுகிறது) என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. நோய்க்கிருமிகள் சப்மியூகோசல் அடுக்கில் ஊடுருவிய பிறகு, அவை சப்அரக்னாய்டு இடத்திற்குள் நிணநீர் அல்லது இரத்த ஓட்டத்துடன் நுழைகின்றன, இது நிலையான வெப்பநிலை, ஈரப்பதம், ஊட்டச்சத்துக்களின் இருப்பு மற்றும் BBB இருப்பதால் நகைச்சுவை மற்றும் செல்லுலார் தொற்று எதிர்ப்பு பாதுகாப்பு அமைப்புகள் இல்லாததால் அவற்றின் வளர்ச்சிக்கு ஏற்ற சூழலாகும். CNS இல் திசு மேக்ரோபேஜ்களாகச் செயல்படும் மற்றும் அழற்சி எதிர்வினையைத் தூண்டும் மைக்ரோகிளியல் செல்கள் மூலம் பாகோசைட்டீஸ் செய்யப்படும் வரை சப்அரக்னாய்டு இடத்தில் பாக்டீரியாக்களின் பெருக்கத்திற்கு வரம்பு இல்லை. வீக்கத்தின் விளைவாக, மத்திய நரம்பு மண்டல நுண்குழாய்களின் ஊடுருவல் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது, மேலும் புரதங்கள் மற்றும் செல்கள் வெளியேற்றம் ஏற்படுகிறது, இது CSF இல் இருப்பது, மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து, மூளைக்காய்ச்சல் இருப்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் நோய்க்கிருமிகளின் படையெடுப்பின் முக்கிய வழிமுறைகள்

• மேல் சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வுகளில் நோய்க்கிருமி அல்லது சந்தர்ப்பவாத தாவரங்களால் காலனித்துவம். படையெடுப்பின் தருணத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது நுண்ணுயிரிகளுக்கு சாதகமற்ற நிலைமைகளுடன் தொடர்புடையது (தாழ்வெப்பநிலை, அதிகப்படியான உழைப்பு, தவறான தழுவல்), நோய்க்கிருமிகள் சப்மியூகோசல் அடுக்கில் நுழைய அறியப்படாத ஒரு பொறிமுறையைப் பயன்படுத்தும்போது. நிணநீர் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்துடன், நோய்க்கிருமிகள் சப்அரக்னாய்டு இடத்திற்குள் நுழைகின்றன.
• பிறவி (டூரல் ஃபிஸ்துலா) அல்லது பெறப்பட்ட (அடித்தள மண்டை ஓடு எலும்பு முறிவு) கோளாறுகளின் (முக்கியமாக ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா) விளைவாக திசு ஒருமைப்பாடு மற்றும் மதுபானக் கோளாறுகளில் குறைபாடுகள். ஒரு விதியாக, இந்த நோய்க்கு முன்னதாக மூக்கு அல்லது காது மதுபானக் கோளாறுகள் அதிகரிக்கும்.
• இரத்தக் கொதிப்பு பரவல் பொதுவாக பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் தொற்றுநோய்க்கான முதன்மை கவனம் உருவான பிறகு நிகழ்கிறது. பெரும்பாலும் நிமோகோகியால் ஏற்படும் நிமோனியாவின் பின்னணியில் ஏற்படுகிறது, இது மூளைக்காய்ச்சல் கட்டமைப்புகளுக்கு மரபணு உறவைக் கொண்டுள்ளது. கூடுதலாக, பாரிய இரத்தக் கொதிப்பு பரவலுடன், தமனிகள் மற்றும் நுண்குழாய்களின் முனையப் பிரிவுகளில் நுண்ணுயிரிகள் உருவாகுவதன் மூலம் எம்போலிசத்தின் விளைவாக இஸ்கிமிக் ஃபோசி ஏற்படலாம், இது அழற்சி செயல்பாட்டில் மூளை திசுக்களை ஈடுபடுத்தும் அபாயத்தையும் என்செபாலிடிக் ஃபோசி உருவாவதையும் கொண்டுள்ளது.
• தொடர்பு பரவல். பொதுவாக நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, திறந்த TBI இல் திசு தொற்று காரணமாக, ENT தொற்று பரவுவதன் விளைவாக ஏற்படுகிறது.
• நரம்பு மண்டல பரவல். சில வைரஸ்கள் HSV (ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ்) வகைகள் 1 மற்றும் 6, VZV (ஷிங்கிள்ஸ் வைரஸ்) ஆகியவற்றின் சிறப்பியல்பு.

வைரஸ் தொற்றுகளில் மத்திய நரம்பு மண்டல சேதத்தின் வழிமுறை

வைரஸ்கள் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் ஹீமாடோஜெனஸ் (வைரேமியா) மற்றும் நியூரானல் வழியாக ஊடுருவுகின்றன. வைரஸ் இரத்தத்தில் நுழைய எபிதீலியத்தை கடக்க வேண்டும்; வைரஸ் இரத்தத்தை உறிஞ்சும் பூச்சிகளின் கடி மூலமாகவும் நுழைகிறது. இரத்தத்திலிருந்து, இது பிராந்திய நிணநீர் முனைகள் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலம் உட்பட பிற உறுப்புகளுக்குள் நுழைகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், வைரஸ் கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலில் தீவிரமாகப் பெருகுகிறது, இது பாரிய இரண்டாம் நிலை வைரேமியாவிற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது, இது பொதுவாக மத்திய நரம்பு மண்டல தொற்றுக்கு வழிவகுக்கிறது. வைரஸ்களின் நேரடி சைட்டோபாதிக் நடவடிக்கை மற்றும் உடலின் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் கலவையின் விளைவாக கார்டிகல் மற்றும் ஸ்டெம் கட்டமைப்புகளின் செயலிழப்புடன் CNS சேதம் ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், வைரஸ் படையெடுப்பு நோய்க்கான மிக முக்கியமான தூண்டுதலாகக் கருதப்படுகிறது. மூளைக்காய்ச்சலுக்குப் பிறகு, வைரஸ் ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் நியூக்ளிக் அமிலங்களின் இருப்பை மூளை பாரன்கிமாவில் கண்டறிய முடியும். மூளைக்காய்ச்சலுக்குப் பிறகு, வைரஸ் படையெடுப்பு இல்லாவிட்டாலும், சில அறிகுறிகள் என்றென்றும் இருக்கலாம். நுண்ணோக்கி பரிசோதனையில் நோயெதிர்ப்பு உயிரணுக்களின் டிமெயிலினேஷன் மற்றும் பெரிவாஸ்குலர் திரட்டல் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் வைரஸ்கள் மற்றும் வைரஸ் ஆன்டிஜென்கள் இல்லை. மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் ஆகியவை வெவ்வேறு தொற்று நோய்கள், ஆனால் சில நேரங்களில் அவற்றைப் பிரிப்பது மிகவும் கடினம். ரேபிஸ் வைரஸைத் தவிர, அனைத்து நியூரோட்ரோபிக் வைரஸ்களும் மூளைக்காய்ச்சல், மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் அவற்றின் கலவையை ஏற்படுத்தும் - மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ். நோயின் மருத்துவப் படத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், தொற்று செயல்பாட்டில் மூளையின் பல்வேறு பகுதிகளின் ஈடுபாட்டை பிரதிபலிக்கின்றன. அதனால்தான் பல சந்தர்ப்பங்களில் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு ஏற்படும் சேதத்தின் வடிவம், போக்கை, அளவை தீர்மானிப்பது மற்றும் நோயின் விளைவைக் கணிப்பது ஆரம்பத்தில் மிகவும் கடினம்.

பாக்டீரியா தொற்றுகளில் மத்திய நரம்பு மண்டல சேதத்தின் வழிமுறை

பாக்டீரியா சப்அரக்னாய்டு இடத்திற்குள் நுழையும் போது, அவை விரைவாகப் பெருகி, வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. லிம்போஜெனஸ் பரவல் பொதுவாக வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, முக்கியமாக சப்அரக்னாய்டு இடம் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் அமைப்பை பாதிக்கிறது. ஹீமாடோஜெனஸ் பரவலுடன், பாக்டீரியாக்கள் மூளையின் குழிவுகளிலும் நுழைகின்றன, ஆனால் மூளையில் சிறிய பரவலாக அமைந்துள்ள வீக்க குவியங்களை உருவாக்கும் திறன் கொண்டவை, சில நேரங்களில் பெரிய குவியங்களின் வடிவத்தில், அவை விரைவில் என்செபாலிடிக் என வெளிப்படுகின்றன. பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சலின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், பல்வேறு அளவிலான தீவிரத்தன்மையின் இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் காணப்படுகிறது, இது CSF இன் ஹைப்பர் புராடக்ஷன் மற்றும் அதன் ரியாலஜிக்கல் பண்புகளின் சீர்குலைவு (அதிகரித்த பாகுத்தன்மை), மூளைப் பொருளின் இன்டர்ஸ்டீடியத்தின் எடிமா மற்றும் வாஸ்குலர் பிளெட்டரி ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. அதிக அளவிலான இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மூளைப் பொருளின் சுருக்கம் ஆகியவை மூளையின் குடலிறக்கம் மற்றும் இடப்பெயர்ச்சிக்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகின்றன, இது ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர், பக்கவாட்டு மற்றும் ஹெலிகல் இடப்பெயர்வுகளின் வடிவத்தில், அதன் இரத்த ஓட்டத்தை கணிசமாக சீர்குலைக்கிறது. இதனால், நுண்ணுயிரிகள் வீக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு தூண்டுதலாகின்றன, இது இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நோயின் விளைவை தீர்மானிக்கும் வாஸ்குலர் கோளாறுகளால் சிக்கலாகிறது.

மூளைக்காய்ச்சலின் அறிகுறிகள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தொற்று மூளைக்காய்ச்சல் வைரஸ் தொற்றுக்கான தெளிவற்ற எச்சரிக்கை அறிகுறிகளுடன் தொடங்குகிறது. மூளைக்காய்ச்சலின் உன்னதமான முக்கோணம் - காய்ச்சல், தலைவலி மற்றும் கழுத்து இறுக்கம் - மணிநேரங்கள் முதல் நாட்கள் வரை உருவாகிறது. கழுத்தின் செயலற்ற நெகிழ்வு குறைவாகவும் வலியுடனும் இருக்கும், ஆனால் சுழற்சி மற்றும் நீட்டிப்பு அப்படி இல்லை. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு மல்லாந்து படுத்திருக்கும் நோயாளியின் கழுத்தை விரைவாக வளைப்பது இடுப்பு மற்றும் முழங்கால்களில் தன்னிச்சையான நெகிழ்வை ஏற்படுத்துகிறது (புருட்சின்ஸ்கியின் அறிகுறி), மேலும் இடுப்பை வளைத்து முழங்காலை நீட்ட முயற்சிப்பது வலுவான எதிர்ப்பை எதிர்கொள்ளக்கூடும் (கெர்னிக்கின் அறிகுறி). கழுத்து விறைப்பு, புருட்சின்ஸ்கியின் அறிகுறி மற்றும் கெர்னிக்கின் அறிகுறி ஆகியவை மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன; வீக்கமடைந்த மூளைக்காய்ச்சல் சவ்வு வழியாக செல்லும் மோட்டார் நரம்பு வேர்களை பதற்றம் எரிச்சலூட்டுவதால் அவை ஏற்படுகின்றன.

நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் மூளை திசு இன்னும் அழற்சி செயல்பாட்டில் ஈடுபடவில்லை என்றாலும், நோயாளி சோம்பல், குழப்பம், வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் குவிய நரம்பியல் பற்றாக்குறைகளை உருவாக்கக்கூடும், குறிப்பாக சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால்.

வைரஸ் மூளைக்காய்ச்சல்: அறிகுறிகள்

நோயாளியின் வயது மற்றும் நோயெதிர்ப்பு நிலை, வைரஸின் பண்புகளுடன் இணைந்து, நோய்த்தொற்றின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை தீர்மானிக்கிறது. என்டோவைரல் மூளைக்காய்ச்சலில், நோய் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது, 3-5 நாட்களுக்கு காய்ச்சல் (38-40 °C), பலவீனம் மற்றும் தலைவலி. பாதி நோயாளிகள் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியை அனுபவிக்கின்றனர். நோயின் முக்கிய அறிகுறிகள் கழுத்து தசைகள் விறைப்பு மற்றும் ஃபோட்டோபோபியா ஆகும். குழந்தைகள் வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகளை அனுபவிக்கலாம். HSV வகை 2 ஆல் ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சலில், மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளுக்கு கூடுதலாக (கழுத்து தசை பதற்றம், தலைவலி, ஃபோட்டோபோபியா), சிறுநீர் தக்கவைத்தல், உணர்வு மற்றும் மோட்டார் தொந்தரவுகள், தசை பலவீனம் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் டானிக்-குளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் காணப்படுகின்றன. கூடுதலாக, எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸால் ஏற்படும் தொற்றுகளில் ஃபரிங்கிடிஸ், லிம்பேடனோபதி மற்றும் ஸ்ப்ளெனோமெகலி ஏற்படலாம்.

பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சல்: அறிகுறிகள்

கடுமையான ஆரம்பம், காய்ச்சல், தலைவலி, மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி, மூளைச் செயல்பாடு பலவீனமடைவதற்கான அறிகுறிகள் (நனவின் அளவு குறைதல்) ஆகியவை சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள். மூளைக்காய்ச்சல் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி (ஆக்ஸிபிடல் தசைகளின் விறைப்பு, நேர்மறை கெர்னிக் மற்றும் ப்ருட்ஜின்ஸ்கி அறிகுறிகள்) ஏற்படாது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். மண்டை நரம்புகளின் பரேசிஸ் (III, IV, VI மற்றும் VII) 10-20% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது, வலிப்புத்தாக்கங்கள் - 30% க்கும் அதிகமானவர்களில். நோயின் தொடக்கத்தில் பார்வை வட்டின் வீக்கம் 1% நோயாளிகளில் மட்டுமே காணப்படுகிறது, இது நாள்பட்ட மண்டையோட்டுக்குள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறிக்கிறது மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் நோயறிதலுக்கு முக்கியமல்ல. மூன்றாவது ஜோடி மண்டையோட்டு நரம்புகளின் கோமா, உயர் இரத்த அழுத்தம், பிராடி கார்டியா மற்றும் பரேசிஸ் ஆகியவை அதிக அளவு மண்டையோட்டுக்குள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறிக்கின்றன.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

பூஞ்சை மூளைக்காய்ச்சல்: அறிகுறிகள்

கேண்டிடாவால் ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சலில் மிகவும் கடுமையான மருத்துவ அறிகுறிகள் உருவாகின்றன, பிற காரணங்களின் மூளைக்காய்ச்சலில் (கிரிப்டோகாக்கி, கோசிடியா) - படிப்படியாக. ஒரு விதியாக, நோயாளிகளுக்கு காய்ச்சல், தலைவலி, மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி உருவாகிறது, நோயாளியைத் தொடர்பு கொள்ளும் திறன் மோசமடைகிறது, சில நேரங்களில் மண்டை நரம்பு பரேசிஸ் மற்றும் குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. கிரிப்டோகாக்கல் மூளைக்காய்ச்சலில், ஃபண்டஸில் ஒரு சிறப்பியல்பு படத்துடன் பார்வை நரம்பின் படையெடுப்பு காணப்படுகிறது. கோசிடியாவால் ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சல் ஒரு சப்அக்யூட் அல்லது நாள்பட்ட போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி பொதுவாக இல்லை.

மூளைக்காய்ச்சலின் வகைப்பாடு

பின்வரும் வகைகள் வேறுபடுகின்றன:

• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் வைரஸ் தொற்றுகள்
• கடுமையான அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி
• மூளைக்காய்ச்சல்
  • கடுமையானது (குறுகிய காலத்திற்குள் சரியாகிவிடும் - பல நாட்கள்),
  • நாள்பட்ட (நோய் பல வாரங்கள் அல்லது மாதங்கள் நீடிக்கும்)
• மூளைக்காய்ச்சல்
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பாக்டீரியா மற்றும் பூஞ்சை தொற்றுகள்

மூளைக்காய்ச்சலின் மிகவும் பொதுவான வடிவங்கள் பாக்டீரியா மற்றும் அசெப்டிக் ஆகும். கடுமையான பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சல் என்பது மூளை தண்டுவட திரவத்தில் சீழ் இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு கடுமையான நோயாகும். பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சல் மிக விரைவாக முன்னேறி சிகிச்சை இல்லாமல் ஆபத்தானது. அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சல் லேசான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, நோய் பொதுவாக தானாகவே சரியாகிவிடும்; அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சல் பொதுவாக வைரஸ்களால் ஏற்படுகிறது, ஆனால் பாக்டீரியா, பூஞ்சை, ஒட்டுண்ணிகள் மற்றும் பல தொற்று அல்லாத காரணிகளால் ஏற்படலாம்.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

மூளைக்காய்ச்சல் நோய் கண்டறிதல்

கடுமையான மூளைக்காய்ச்சல் என்பது அவசர நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படும் ஒரு தீவிர நோயாகும். மலட்டுத்தன்மைக்கான இரத்த கலாச்சாரம், அத்துடன் இடுப்பு பஞ்சர், அதைத் தொடர்ந்து செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை (கிராம் ஸ்டைனிங் மற்றும் கல்ச்சர்), புரதம் மற்றும் குளுக்கோஸ் அளவை நிர்ணயித்தல் உள்ளிட்ட உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு மற்றும் வேறுபட்ட செல் எண்ணிக்கையுடன் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை ஆகியவை முதல் அவசர நோயறிதல் நடவடிக்கைகளாகும். நோயாளிக்கு மண்டையோட்டுக்குள் இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் செயல்முறையின் அறிகுறிகள் இருந்தால் (குவிய நரம்பியல் பற்றாக்குறை, இரத்தக் கொதிப்பு பார்வை நரம்புத் தலை, பலவீனமான நனவு, வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள்), இடுப்பு பஞ்சர் செய்வதற்கு முன், சீழ் அல்லது பிற இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் உருவாக்கம் இருந்தால் ஆப்பு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை விலக்க CT ஸ்கேன் செய்வது அவசியம்.

CSF பகுப்பாய்வின் முடிவுகள் மூளைக்காய்ச்சலைக் கண்டறிவதில் உதவும். கறை படிந்த ஸ்மியர் அல்லது கலாச்சாரத்தில் பாக்டீரியாக்களின் வளர்ச்சியே "பாக்டீரியல் மூளைக்காய்ச்சல்" நோயறிதலை உருவாக்குவதற்கான அடிப்படையாகும். தோராயமாக 80% வழக்குகளில், கிராம்-கறை படிந்த CSF ஸ்மியரில் பாக்டீரியாக்கள் காணப்படுகின்றன, அவை பெரும்பாலும் ஆய்வின் இந்த கட்டத்தில் ஏற்கனவே அடையாளம் காணப்படுகின்றன. லிம்போசைட்டோசிஸ் மற்றும் CSF இல் நோய்க்கிருமிகள் இல்லாதது அசெப்டிக் மூளைக்காய்ச்சலைக் குறிக்கிறது, இருப்பினும் அவை சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சலிலும் ஏற்படலாம்.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

மூளைக்காய்ச்சலில் மூளைத் தண்டுவட திரவ பகுப்பாய்வு

எந்தவொரு காரணவியலின் மூளைக்காய்ச்சலையும் கண்டறிய, CSF ஸ்மியர் நுண்ணோக்கியுடன் இடுப்பு பஞ்சர், புரதம் மற்றும் சர்க்கரை செறிவு, கலாச்சாரம் மற்றும் பிற நோயறிதல் முறைகள் பற்றிய ஆய்வு கட்டாயமாகும்.

வைரஸ் மூளைக்காய்ச்சல்

CSF அழுத்தம் பொதுவாக 400 மிமீ H2O ஐ விட அதிகமாக இருக்காது. வைரஸ் மூளைக்காய்ச்சல் 10-500 செல்களுக்குள் லிம்போசைடிக் ப்ளியோசைட்டோசிஸால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில் செல்களின் எண்ணிக்கை பல ஆயிரங்களை எட்டும். நோயின் தொடக்கத்தில் (6-48 மணிநேரம்) நியூட்ரோபில்கள் செல்களில் 50% க்கும் அதிகமாக இருக்கலாம், இந்த நிலையில் சில நிபுணர்கள் சைட்டோசிஸின் தன்மையில் மாற்றத்தை உறுதி செய்வதற்காக 5-8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இடுப்பு பஞ்சரை மீண்டும் செய்ய பரிந்துரைக்கின்றனர். புரத செறிவு மிதமாக உயர்த்தப்படுகிறது (100 மிமீல்/லிட்டருக்கும் குறைவாக). குளுக்கோஸ் அளவு பொதுவாக இரத்த அளவில் சுமார் 40% ஆகும்.

பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சல்

CSF அழுத்தம் பொதுவாக 400-600 மிமீ H2O ஐ விட அதிகமாகும். 1 μl க்கு 1000-5000 செல்கள், சில நேரங்களில் 10,000 க்கும் அதிகமான சைட்டோசிஸுடன் நியூட்ரோபில் ஆதிக்கம் இருப்பது பொதுவானது. தோராயமாக 10% நோயாளிகளில், நோயின் தொடக்கத்தில் சைட்டோசிஸ் முக்கியமாக லிம்போசைடிக் ஆக இருக்கலாம், பெரும்பாலும் இது L மோனோசைட்டோஜீன்களால் (30% வழக்குகள் வரை) ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சல் கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது, குறைந்த சைட்டோசிஸ் மற்றும் CSF இல் அதிக எண்ணிக்கையிலான பாக்டீரியாக்கள் உள்ளன. பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சல் உள்ள தோராயமாக 4% நோயாளிகளில் CSF சைட்டோசிஸ் இல்லாமல் இருக்கலாம், பொதுவாக இவர்கள் புதிதாகப் பிறந்தவர்கள் (15% வழக்குகள் வரை) அல்லது 4 வாரங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகள் (17% வழக்குகள்). எனவே, சைட்டோசிஸ் இல்லாவிட்டாலும் கூட, அனைத்து CSF மாதிரிகளும் கிராம் நிறத்தில் இருக்க வேண்டும். தோராயமாக 60% நோயாளிகளுக்கு CSF குளுக்கோஸ் செறிவு (<2.2 mmol/l) குறைவு மற்றும் இரத்தம் மற்றும் CSF குளுக்கோஸ் விகிதம் 31 க்கும் குறைவாக உள்ளது (70% நோயாளிகள்). CSF இல் புரதத்தின் செறிவு கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளிலும் (>0.33 mmol/l க்கு மேல்) அதிகரிக்கிறது, இது முன்னர் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பெறாத நோயாளிகளுக்கு பாக்டீரியா அல்லாத மூளைக்காய்ச்சலுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது.

பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சலின் 60-90% வழக்குகளில் நோய்க்கிருமிகளைக் கண்டறிவதற்கான விரைவான மற்றும் துல்லியமான முறையாக CSF ஸ்மியர்களின் கிராம் கறை படிதல் கருதப்படுகிறது, இந்த முறையின் தனித்தன்மை 100% ஐ அடைகிறது, குறிப்பிட்ட பாக்டீரியா ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் பாக்டீரியாக்களின் செறிவுடன் தொடர்புடையது. 103 CFU/ml என்ற பாக்டீரியா செறிவில், கிராம் கறை படிதலைப் பயன்படுத்தி பாக்டீரியாவைக் கண்டறியும் நிகழ்தகவு 25% ஆகும், 105 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட செறிவில் - 97%. ஏற்கனவே நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பெற்ற நோயாளிகளில் பாக்டீரியாவின் செறிவு குறையக்கூடும் (கறை படிதலைப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்படும்போது 40-60% வரை மற்றும் கலாச்சாரத்தைப் பயன்படுத்தி 50% க்கும் குறைவாக). புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சல் உள்ள குழந்தைகளிலும், கண்டறியும் இடுப்பு பஞ்சரின் போது பெறப்பட்ட CSF மாதிரியிலிருந்து பாக்டீரியாவை தனிமைப்படுத்துவதிலும், போதுமான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை தொடங்கிய 24-36 மணி நேரத்திற்குள் 90-100% இல் CSF மலட்டுத்தன்மையை மீட்டெடுப்பது காட்டப்பட்டுள்ளது.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

பூஞ்சை மூளைக்காய்ச்சல்

கேண்டிடாவால் ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சலில், ப்ளியோசைட்டோசிஸ் 1 μlக்கு சராசரியாக 600 செல்கள் ஆகும், ப்ளியோசைட்டோசிஸின் தன்மை லிம்போசைடிக் மற்றும் நியூட்ரோபிலிக் இரண்டாகவும் இருக்கலாம். மைக்ரோஸ்கோபி தோராயமாக 50% வழக்குகளில் பூஞ்சை செல்களை வெளிப்படுத்துகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், CSF இலிருந்து பூஞ்சை வளர்ச்சியைப் பெறுவது சாத்தியமாகும். கிரிப்டோகாக்கியால் ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சலில், CSF பொதுவாக குறைந்த ப்ளியோசைட்டோசிஸைக் கொண்டுள்ளது (20-500 செல்கள்), நியூட்ரோபிலிக் ப்ளியோசைட்டோசிஸ் 50% இல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, புரத செறிவு 1000 mg% அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாக அதிகரிக்கப்படுகிறது, இது சப்அரக்னாய்டு இடத்தின் ஒரு தடுப்பைக் குறிக்கலாம். பூஞ்சைகளை அடையாளம் காண, சிறப்பு கறை பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது 50-75% இல் நேர்மறையான முடிவுகளைப் பெற அனுமதிக்கிறது. கோசிடியாவால் ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சலில், ஈசினோபிலிக் ப்ளியோசைட்டோசிஸ் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, நோய்க்கிருமி 25-50% வழக்குகளில் தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

மூளைக்காய்ச்சலின் காரணவியல் நோயறிதல்

வைரஸ் மூளைக்காய்ச்சல்

மூலக்கூறு நோயறிதல் முறைகள் (PCR) வளர்ச்சியுடன், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் வைரஸ் தொற்றுகளைக் கண்டறிவதற்கான செயல்திறன் கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது. இந்த முறை DNA அல்லது RNA இன் பழமைவாத (கொடுக்கப்பட்ட வைரஸுக்கு ஏற்ற) பிரிவுகளை அடையாளம் காட்டுகிறது, பொதுவாக மலட்டுத்தன்மையுள்ள சூழல்களைப் படிக்கும்போது அதிக உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. இந்த முறை அதன் உயர் செயல்திறன் மற்றும் வேகம் காரணமாக (ஆய்வு <24 மணிநேரம் நீடிக்கும்) வைராலஜிக்கல் மற்றும் செரோலாஜிக்கல் நோயறிதல் முறைகளை நடைமுறையில் மாற்றியுள்ளது.

பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சல்

மூளைக்காய்ச்சலின் காரணத்தை உறுதிப்படுத்த பல முறைகள் உள்ளன:

• எதிர் இம்யூனோபோரேசிஸ் (ஆய்வின் காலம் சுமார் 24 மணி நேரம்) N. மெனிங்கிடிடிஸ், H. இன்ஃப்ளூயன்ஸா, S. நிமோனியா, குழு B ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, E கோலி ஆகியவற்றின் ஆன்டிஜென்களைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. முறையின் உணர்திறன் 50-95%, தனித்தன்மை 75% க்கும் அதிகமாக உள்ளது - N. மெனிங்கிடிடிஸ், H. இன்ஃப்ளூயன்ஸா, S. நிமோனியா, குழு B ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, E. கோலி ஆகியவற்றின் ஆன்டிஜென்களைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.
• லேடெக்ஸ் திரட்டுதல் (சோதனை கால அளவு 15 நிமிடங்களுக்கும் குறைவானது) N. மெனிங்கிடிடிஸ், H. இன்ஃப்ளூயன்ஸா, S. நிமோனியா, குழு B ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, E கோலை ஆகியவற்றின் ஆன்டிஜென்களைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.
• PCR நோயறிதல் (சோதனை காலம் 24 மணி நேரத்திற்கும் குறைவானது) N. மெனிங்கிடிடிஸ் மற்றும் L. மோனோசைட்டோஜென்களின் DNA ஐக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது, முறையின் உணர்திறன் 97%, குறிப்பிட்ட தன்மை சுமார் 100% ஆகும்.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

மூளைக்காய்ச்சலின் கதிரியக்க நோயறிதல்

மூளைக்காய்ச்சலைக் கண்டறிய மண்டை ஓட்டின் CT மற்றும் MRI பரிசோதனை பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. இருப்பினும், இந்த நோயின் சிக்கல்களைக் கண்டறிய இந்த முறைகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வழக்கத்திற்கு மாறாக நீண்ட கால காய்ச்சல், அதிக ICP இன் மருத்துவ அறிகுறிகள், தொடர்ச்சியான உள்ளூர் நரம்பியல் அறிகுறிகள் அல்லது வலிப்புத்தாக்கங்களின் தோற்றம், தலை அளவு அதிகரிப்பு (புதிதாகப் பிறந்தவர்கள்), நரம்பியல் கோளாறுகள் இருப்பது மற்றும் CSF துப்புரவு செயல்முறையின் அசாதாரண காலம் ஆகியவை பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகளில் அடங்கும். அடித்தள மண்டை ஓடு எலும்பு முறிவு காரணமாக மூளைக்காய்ச்சல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மதுபானம் கண்டறியவும், மண்டை ஓடு மற்றும் பாராநேசல் சைனஸில் திரவக் குவிப்புகளைக் கண்டறியவும் இந்த ஆய்வுகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

மூளைக்காய்ச்சல் சிகிச்சை

மூளைக்காய்ச்சலின் அறிகுறிகள் இருந்தால், இரத்த பரிசோதனைக்குப் பிறகு உடனடியாக மூளைக்காய்ச்சலுக்கு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை தொடங்கப்படுகிறது. நோயறிதல் குறித்து சந்தேகம் இருந்தால் மற்றும் நோயின் போக்கு கடுமையாக இல்லை என்றால், மூளை தண்டுவட திரவ பரிசோதனையின் முடிவுகள் கிடைக்கும் வரை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பரிந்துரையை ஒத்திவைக்கலாம்.

முதல் இடுப்பு பஞ்சரில் CSF புரத அளவுகள் <100 mg/dL தோராயமாக 14% நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன.

குறிப்பு: இரத்த அழுத்தம், சைட்டோசிஸ் மற்றும் புரத அளவுகள் தோராயமான மதிப்புகள்; விதிவிலக்குகள் பொதுவானவை. லிம்போசைட்டோசிஸால் வகைப்படுத்தப்படும் நோய்களிலும் PML அதிகமாக இருக்கலாம், குறிப்பாக வைரஸ் தொற்றுகள் அல்லது காசநோய் மூளைக்காய்ச்சலின் ஆரம்ப கட்டங்களில். குளுக்கோஸ் மாற்றங்கள் குறைவாகவே மாறுபடும்.