தலைவலி

கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு நபரும் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் தலைவலியை மீண்டும் மீண்டும் அனுபவிக்கிறார்கள். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அவை கடுமையான ஆபத்தை ஏற்படுத்தாது மற்றும் அதிகப்படியான உழைப்பு அல்லது உடலின் பொதுவான சோர்வின் சிறப்பியல்பு அறிகுறியாகும். இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், தலைவலி என்பது தகுதிவாய்ந்த மருத்துவ பராமரிப்பு தேவைப்படும் மிகவும் தீவிரமான நோய்க்குறியீடுகளைக் குறிக்கலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

வாஸ்குலர் நோய்களுடன் தொடர்புடைய தலைவலிகள்

தலைவலி பெரும்பாலும் இரத்த அழுத்தம் குறைதல் அல்லது அதிகரிப்பதன் விளைவாக ஏற்படுகிறது. குறைந்த இரத்த அழுத்தத்தில், தலைவலி பொதுவாக மந்தமாகவும், அழுத்தமாகவும் இருக்கும், மேலும் கண்கள் மற்றும் மூக்கின் பாலம், கழுத்தின் அடிப்பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம். சில நேரங்களில் அவை இயற்கையில் பராக்ஸிஸ்மல் ஆகும், தற்காலிகப் பகுதியிலோ அல்லது கிரீடம் பகுதியிலோ துடிப்புடன் இருக்கும். ஹைபோடென்ஷனில் இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குவது காஃபின் (சிட்ராமோன், பிரமைன், காஃபெடமின், அஸ்கோஃபென் போன்ற மருந்துகளில் உள்ளது) பயன்படுத்துவதன் மூலமும், புதிய காற்றில் தொடர்ந்து தங்குவதன் மூலமும் எளிதாக்கப்படுகிறது.

உயர் இரத்த அழுத்தம் பெரும்பாலும் கடுமையான தலைவலி போன்ற ஒரு நிலையுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது மூக்கில் இரத்தம் கசிவு மற்றும் தலைச்சுற்றலுடன் இருக்கலாம். இந்த நோயின் ஆபத்து என்னவென்றால், இது பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. உயர் இரத்த அழுத்த சிகிச்சைக்கு, டையூரிடிக்ஸ், ACE தடுப்பான்கள், ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பி தடுப்பான்கள், பீட்டா-தடுப்பான்கள் ஆகியவற்றின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. உடலின் தனிப்பட்ட பண்புகள், நோயின் காரணங்கள் மற்றும் வயது காரணிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, ஒரு மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி மட்டுமே இத்தகைய மருந்துகளின் பயன்பாடு சாத்தியமாகும். அழுத்தத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்புடன், டையூரிடிக் மாத்திரையை எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், எடுத்துக்காட்டாக, டிரிபாஸ், ஃபுரோஸ்மைடு. முதலுதவி பெட்டியில் ஃபார்மாடிபைன் (மூன்று முதல் நான்கு சொட்டுகளுக்கு மேல் வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது) மற்றும் கேப்டோபிரில் இருப்பதும் நல்லது.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் தலைவலியை ஏற்படுத்தும்:

• ஆரம்ப மதிப்பிலிருந்து டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் 25% க்கும் அதிகமாக வேகமாக அதிகரிக்கிறது; டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தின் நிலையான அளவு 120 mmHg ஆகும்;
• கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்த என்செபலோபதியின் பின்னணியில் தலைவலி ஏற்படுகிறது அல்லது எக்லாம்ப்சியாவின் பின்னணியில் இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு ஏற்பட்டால்;
• இந்த தலைவலிகள் இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்கும் மருந்துகளால் நிவாரணம் பெறுகின்றன.

கடுமையான பெருமூளை இரத்த நாள விபத்துகள் (குறிப்பாக ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம், சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு) தலைவலியுடன் சேர்ந்து வருகின்றன, இது பொதுவாக பல வாரங்களுக்கு நீடிக்கும். இந்த தலைவலிக்கான காரணங்கள் பொதுவாக சந்தேகத்திற்கு அப்பாற்பட்டவை. பக்கவாதத்தின் வரலாறு உள்ள நோயாளிகளில், தலைவலி பொதுவாக பிற காரணிகளால் ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக மனநோய் சார்ந்தவை. பெரும்பாலும், இந்த நோயாளிகளில் தலைவலியின் பிற சாத்தியமான வடிவங்கள் குறைத்து மதிப்பிடப்படுகின்றன: ஒற்றைத் தலைவலி, பதற்றம் தலைவலி, மருந்துகளின் அதிகப்படியான பயன்பாடு மற்றும் மனநோய் சார்ந்த (மனச்சோர்வு) தலைவலிகள்.

தற்காலிக தமனி அழற்சிக்கான கண்டறியும் அளவுகோல்கள்:

• 50 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயது;
• நோயாளி ஒரு புதிய வகை உள்ளூர் தலைவலி பற்றி பேசுகிறார்;
• தற்காலிக தமனியின் பதற்றம் மற்றும் அதன் துடிப்பு குறைதல்;
• ESR இல் மணிக்கு 50 மிமீ மற்றும் அதற்கு மேல் அதிகரிப்பு;
• தமனி பயாப்ஸியில் நெக்ரோடைசிங் கண்டறியப்படுகிறது.
• தமனி அழற்சி.

வாஸ்குலர் அல்லாத மண்டையோட்டுக்குள் ஏற்படும் நோய்களில் தலைவலி

மூளைக் கட்டிகள் பொதுவாக குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள், அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் மற்றும் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கில் தொடர்புடைய படம் ஆகியவற்றுடன் இருக்கும்.

தொற்று உள் மண்டையோட்டு செயல்முறைகள் (மூளையழற்சி, மூளைக்காய்ச்சல், புண்கள்) பொதுவான தொற்று வெளிப்பாடுகள், மூளைக்காய்ச்சல் எரிச்சலின் அறிகுறிகள் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்கள் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளன.

சுட்டிக்காட்டப்பட்ட நோய்களின் தன்மையைப் பொருட்படுத்தாமல், அத்தகைய செபால்ஜியாக்களைக் கண்டறிவதற்கான மூன்று கட்டாய அளவுகோல்கள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன:

1. நோயின் மருத்துவப் படத்தில் மண்டையோட்டுக்குள்ளான நோயியலின் அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும் இருக்க வேண்டும்;
2. இந்த நோயியலை உறுதிப்படுத்தும் விலகல்களை பாரா கிளினிக்கல் பரிசோதனை முறைகள் வெளிப்படுத்துகின்றன;
3. தலைவலியை நோயாளியும் மருத்துவரும் ஒரு புதிய அறிகுறியாக (முன்பு நோயாளிக்கு பொதுவானதல்ல) அல்லது ஒரு புதிய வகை தலைவலியாக மதிப்பிடுகிறார்கள் (நோயாளி தனது தலை "வித்தியாசமாக" வலிக்கத் தொடங்கியதாகக் கூறுகிறார், மேலும் மருத்துவர் தலைவலியின் தன்மையில் மாற்றத்தைக் குறிப்பிடுகிறார்).

மண்டை ஓட்டின் நோய்களுடன் தொடர்புடைய தலைவலிகள்

கண்டறியும் அளவுகோல்கள்:

1. மண்டை ஓடு, கண்கள், காதுகள், மூக்கு, கீழ் தாடை மற்றும் பிற மண்டை ஓடு அமைப்புகளின் நோய்களுக்கான மருத்துவ மற்றும் பாராகிளினிக்கல் அறிகுறிகள் இருக்க வேண்டும்.
2. தலைவலி பாதிக்கப்பட்ட முகம் அல்லது மண்டை ஓடு அமைப்புகளின் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கும் பரவுகிறது.
3. 1 மாத வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்குப் பிறகு அல்லது சுட்டிக்காட்டப்பட்ட நோய்களின் தன்னிச்சையான தீர்வுக்குப் பிறகு தலைவலி மறைந்துவிடும்.

ஒற்றைத் தலைவலி

ஒற்றைத் தலைவலி போன்ற ஒரு நோய் மிகவும் கடுமையான பராக்ஸிஸ்மல் தலைவலியுடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த நோயியல் பரம்பரை காரணிகளுடன் தொடர்புடையது என்று நம்பப்படுகிறது. ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல் மற்றும் அதன்படி, தலைவலி சூரியனுக்கு நீண்ட நேரம் வெளிப்படுதல், காற்றோட்டம் இல்லாத அறையில், போதுமான தூக்கம் மற்றும் ஓய்வு, பெண்களுக்கு மாதவிடாய் தொடங்குதல், சத்தம், பிரகாசமான ஒளி போன்ற எரிச்சலூட்டும் பொருட்களுக்கு மிகவும் கூர்மையான வெளிப்பாடு, அத்துடன் உற்சாகம் மற்றும் மன அழுத்தம் போன்றவற்றால் தூண்டப்படலாம். ஒற்றைத் தலைவலியுடன் கூடிய தலைவலி கண்களுக்கு முன்பாக ஒளிரும் புள்ளிகள் தோன்றுவதோடு, துடிக்கும் தன்மையைக் கொண்டிருக்கும், தலையின் ஒரு பகுதியில் அடிக்கடி உள்ளூர்மயமாக்கப்படும், இருப்பினும் அது இரு பகுதிகளுக்கும் பரவக்கூடும். கடுமையான தலைவலி பல மணி நேரம் வரை நீடிக்கும், தாக்குதலின் போது நோயாளி அமைதியையும் ஓய்வையும் கடைப்பிடிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தாக்குதல் கடந்த பிறகு, நபர் பொதுவாக முற்றிலும் ஆரோக்கியமாக உணர்கிறார். வலியைப் போக்க, பாராசிட்டமால், அனல்ஜின், ஆஸ்பிரின் போன்ற மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படலாம். மேலும் ஒற்றைத் தலைவலியின் சிக்கலான சிகிச்சையில், மைக்ரேன், செடால்ஜின், மெட்டமைசோல், சுமட்ரிப்டன், வைட்டமின்கள், தாதுக்கள் போன்ற மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஒற்றைத் தலைவலி சிகிச்சைக்கான மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது, நோயின் முழு அறிகுறிகளின் அடிப்படையிலும், உடலின் தனிப்பட்ட பண்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் அடிப்படையிலும் ஒரு மருத்துவரால் மட்டுமே செய்ய முடியும்.

ஒளி இல்லாமல் ஒற்றைத் தலைவலி

ஒளி இல்லாத ஒற்றைத் தலைவலிக்கான முக்கிய கண்டறியும் அளவுகோல்கள்:

1. நோயாளிக்கு 4 முதல் 72 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும் குறைந்தது ஐந்து தலைவலி தாக்குதல்கள் இருக்க வேண்டும்.
2. தலைவலிக்கு பின்வரும் பண்புகளில் குறைந்தது இரண்டு இருக்க வேண்டும்:
   • ஒருதலைப்பட்ச உள்ளூர்மயமாக்கல்; துடிக்கும் தன்மை;
   • மிதமான அல்லது கடுமையான தீவிரம் (சாதாரண அன்றாட நடவடிக்கைகளில் குறுக்கிடுதல்);
   • சாதாரண உடல் செயல்பாடு அல்லது நடைபயிற்சி மூலம் தலைவலி மோசமடைகிறது.
3. தலைவலி ஏற்படும் போது பின்வரும் அறிகுறிகளில் குறைந்தது ஒன்று இருக்க வேண்டும்:
   • குமட்டல் மற்றும்/அல்லது வாந்தி; போட்டோபோபியா அல்லது ஒலிபோபோபியா.
4. நரம்பியல் நிலை சாதாரணமானது, மேலும் பரிசோதனையில் தலைவலியை ஏற்படுத்தக்கூடிய எந்த கரிம நோயும் கண்டறியப்படவில்லை.

பெரும்பாலான நோயாளிகள் ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களைத் தூண்டும் சில காரணிகளைக் குறிப்பிடுகின்றனர்: உணர்ச்சி மன அழுத்தம், உணவுக் காரணிகள் (பழுத்த சீஸ், சாக்லேட், ஆல்கஹால்), உடல் தூண்டுதல்கள் (பிரகாசமான அல்லது மினுமினுப்பான ஒளி, வாசனை, சிகரெட் புகை, கார் வெளியேற்றும் புகை, வளிமண்டல அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்), ஹார்மோன் சுயவிவரத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (மாதவிடாய், கர்ப்பம், வாய்வழி கருத்தடைகள்), தூக்கமின்மை அல்லது அதிக தூக்கம், ஒழுங்கற்ற உணவு நேரங்கள், சில மருந்துகளின் நிர்வாகம் (நைட்ரோகிளிசரின், ரெசர்பைன்).

வேறுபட்ட நோயறிதலில் பதற்றம்-வகை தலைவலி (TTH) மற்றும் கிளஸ்டர் தலைவலி (அவற்றின் நோயறிதல் அளவுகோல்களின் விளக்கத்திற்கு கீழே காண்க) ஆகியவை அடங்கும்.

வழக்கமான ஒளியுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி

ஒளியுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலிக்கான முக்கிய நோயறிதல் அளவுகோல்கள்:

1. நோயாளிக்கு குறைந்தது இரண்டு ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்கள் இருந்திருக்க வேண்டும்.
2. ஒளி பின்வரும் பண்புகளில் குறைந்தது மூன்று கொண்டிருக்க வேண்டும்:
   • முழுமையான மீளக்கூடிய தன்மை மற்றும் படிப்படியாக (4 நிமிடங்களுக்கு மேல்) தொடங்கி படிப்படியாக வளர்ச்சியுடன் குவிய பெருமூளை (கார்டிகல் அல்லது மூளைத்தண்டு) செயலிழப்பின் அறிகுறி;
   • ஒளியின் காலம் 60 நிமிடங்களுக்கும் குறைவானது;
   • தலைவலி 60 நிமிடங்களுக்குள் எந்த நேர இடைவெளியிலும் ஒளிக்குப் பிறகு தொடங்கும் (அவை ஒளிக்கு முன்பாகவோ அல்லது அதனுடன் ஒரே நேரத்தில் ஏற்படலாம்).
3. நரம்பியல் நிலை சாதாரணமானது, மேலும் பரிசோதனையில் தலைவலியை ஏற்படுத்தக்கூடிய ஒரு கரிம நோய் இருப்பதைக் கண்டறிய முடியாது.

ஆரா இல்லாத ஒற்றைத் தலைவலியைப் போலவே தூண்டும் காரணிகளும் வேறுபட்ட நோயறிதலும் உள்ளன.

ஒரு பொதுவான ஒளிவீச்சின் மிகவும் பொதுவான மாறுபாடு காட்சி தொந்தரவுகள் (ஒளிரும் ஜிக்ஜாக்ஸ், புள்ளிகள், பந்துகள், ஃப்ளாஷ்கள், காட்சி புல தொந்தரவுகள்), ஆனால் நிலையற்ற குருட்டுத்தன்மை அல்ல.

ஒரு அரிய விதிவிலக்கு நீடித்த ஒளியுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி (1 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக ஆனால் ஒரு வாரத்திற்கும் குறைவாக); இந்த விஷயத்தில், CT அல்லது MRI குவிய மூளை சேதத்தை வெளிப்படுத்தாது. ஒரு விதியாக, இத்தகைய தாக்குதல்கள் ஒரு பொதுவான ஒளியுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களின் பின்னணியில் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

ஹெமிபிலெஜிக் ஒற்றைத் தலைவலி

ஹெமிபிலெஜிக் மற்றும்/அல்லது அஃபாசிக் ஒற்றைத் தலைவலி குடும்ப மற்றும் குடும்பமற்ற மாறுபாடுகளின் வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது மற்றும் ஹெமிபரேசிஸ் அல்லது ஹெமிபிலெஜியாவின் அத்தியாயங்களால் வெளிப்படுகிறது (குறைவாக அடிக்கடி - முகம் மற்றும் கையின் பரேசிஸ்). மோட்டார் குறைபாடு மெதுவாக அதிகரித்து "அணிவகுப்பு" வடிவத்தில் பரவுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மோட்டார் அறிகுறிகள் ஹோமோலேட்டரல் உணர்வு கோளாறுகளுடன் சேர்ந்து, குறிப்பாக கைரோ-வாய்வழி உள்ளூர்மயமாக்கலில், "அணிவகுப்பு" வடிவத்திலும் பரவுகின்றன. அரிதாக, ஹெமிபரேசிஸ் உடலின் ஒரு பக்கத்திலிருந்து மறுபக்கத்திற்கு ஒரு ஒற்றை தாக்குதலுக்குள் கூட மாறி மாறி வரலாம். மயோக்ளோனிக் இழுப்பு சாத்தியமாகும் (அரிதானது). ஹெமியானோப்சியா அல்லது வழக்கமான காட்சி ஒளி வடிவத்தில் பார்வை கோளாறுகள் பொதுவானவை. அஃபாசியா ஏற்பட்டால், அது பெரும்பாலும் உணர்ச்சியை விட இயக்கமாகும். இந்த நரம்பியல் அறிகுறிகள் பல நிமிடங்கள் முதல் 1 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும், அதன் பிறகு கடுமையான துடிக்கும் தலைவலி உருவாகிறது, இது பாதி அல்லது முழு தலையையும் பாதிக்கிறது. தலைவலி குமட்டல், வாந்தி, ஃபோட்டோபோபியா அல்லது ஃபோனோபோபியாவுடன் இருக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், தலைவலி கட்டம் முழுவதும் ஒளி நிலைத்திருக்கலாம். கடுமையான ஹெமிபிலெஜிக் ஒற்றைத் தலைவலியின் அசாதாரண வெளிப்பாடுகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, இதில் காய்ச்சல், மயக்கம், குழப்பம் மற்றும் கோமா ஆகியவை அடங்கும், இது பல நாட்கள் முதல் பல வாரங்கள் வரை நீடிக்கும்.

குடும்ப வடிவங்கள் ரெட்டினிடிஸ் பிக்மென்டோசா, சென்சார்நியூரல் கேட்கும் இழப்பு, நடுக்கம் மற்றும் ஓக்குலோமோட்டர் தொந்தரவுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் (இந்த நரம்பியல் அறிகுறிகள் நிரந்தரமானவை மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களுடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை). ஹெமிபிலெஜிக் ஒற்றைத் தலைவலி பிற பரம்பரை நோய்களின் ஒரு அங்கமாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது (MELAS, CADASIL {CADASIL - துணைக் கார்டிகல் லுகோஎன்செபலோபதியுடன் பெருமூளை ஆட்டோசோமல் டாமினன்ட் ஆர்டெரியோபதி}).

ஹெமிபிலெஜிக் ஒற்றைத் தலைவலியின் சிக்கல்கள், அரிதானவை என்றாலும், கடுமையானதாக இருக்கலாம். ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலுக்குப் பிறகு ஹெமிபரேசிஸுடன் கூடிய வழக்கமான ஒற்றைத் தலைவலி ஒளி தொடர்ந்தால் ஒற்றைத் தலைவலியால் ஏற்படும் பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது, மேலும் நியூரோஇமேஜிங் பெருமூளைச் சிதைவை வெளிப்படுத்துகிறது, இது கவனிக்கப்பட்ட நரம்பியல் பற்றாக்குறைகளுக்குக் காரணமாகிறது. அரிதாக, ஹெமிபிலெஜிக் ஒற்றைத் தலைவலியின் கடுமையான தாக்குதல்கள் தொடர்ச்சியான நரம்பியல் நுண்ணிய அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், அவை ஒவ்வொரு தாக்குதலிலும் கடுமையான மல்டிஃபோகல் நரம்பியல் பற்றாக்குறைகள் மற்றும் டிமென்ஷியா வரை மோசமடையக்கூடும்.

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக், நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள் (குறிப்பாக வயதான காலத்தில் ஹெமிபிலிஜிக் ஒற்றைத் தலைவலி ஏற்படும் போது), ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி, சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு, அத்துடன் மெலாஸ் மற்றும் கேடசில் போன்ற வடிவங்களுடன் ஹெமிபிலிஜிக் ஒற்றைத் தலைவலியின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஹெமிபிலிஜிக் ஒற்றைத் தலைவலி முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் இந்த விஷயத்தில் பெரும்பாலும் "அறிகுறி" ஒற்றைத் தலைவலியைக் குறிக்கிறது.

பேசிலர் ஒற்றைத் தலைவலி

அடிப்படை ஒற்றைத் தலைவலிக்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள் ஒளியுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலிக்கான பொதுவான நோயறிதல் அளவுகோல்களைப் போலவே இருக்கின்றன, ஆனால் பின்வருவனவற்றில் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவையும் அடங்கும்: தற்காலிக அல்லது நாசி காட்சி புலங்களில் காட்சி அறிகுறிகள், டைசர்த்ரியா, தலைச்சுற்றல், டின்னிடஸ், காது கேளாமை, டிப்ளோபியா, அட்டாக்ஸியா, இருதரப்பு பரேஸ்தீசியாஸ், இருதரப்பு பரேசிஸ் மற்றும் நனவு நிலை குறைதல்.

இந்த நோய் வாழ்க்கையின் இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது தசாப்தத்தில் தொடங்குகிறது மற்றும் பிற வகையான ஒற்றைத் தலைவலியுடன் இணைக்கப்படலாம். ஆண்களை விட பெண்கள் மூன்று மடங்கு அதிகமாக பாதிக்கப்படுகின்றனர். தூண்டும் காரணிகள் மற்ற வகையான ஒற்றைத் தலைவலியைப் போலவே இருக்கும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒளி 5 முதல் 60 நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும், ஆனால் சில நேரங்களில் அது 3 நாட்கள் வரை நீடிக்கும். பலவீனமான உணர்வு தூக்கத்தை ஒத்திருக்கலாம், இதிலிருந்து நோயாளி வெளிப்புற தூண்டுதல்களால் எளிதில் விழித்தெழுவார்; மயக்கம் மற்றும் நீடித்த கோமா அரிதாகவே உருவாகிறது. பலவீனமான நனவின் பிற வடிவங்களில் மறதி மற்றும் மயக்கம் ஆகியவை அடங்கும். குறுகிய கால பலவீனமான நனவுடன் கூடிய சொட்டுத் தாக்குதல்களும் ஒரு அரிய அறிகுறியாக விவரிக்கப்படுகின்றன. ஒற்றைத் தலைவலி ஒளியைத் தொடர்ந்து வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் சாத்தியமாகும். கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளிலும் தலைவலிகள் ஆக்ஸிபிடல், துடிக்கும் ("துடிக்கும்") இயல்புடையவை, குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன் இருக்கும். அசாதாரண வெளிப்பாடுகளில் தலையின் முன்புற பகுதிகளில் ஒரு பக்க வலி அல்லது அதன் உள்ளூர்மயமாக்கல் ஆகியவை அடங்கும். ஃபோட்டோஃபோபியா மற்றும் ஃபோனோஃபோபியா ஆகியவை சுமார் 30 - 50% வழக்குகளில் கண்டறியப்படுகின்றன. ஒற்றைத் தலைவலியின் பிற வடிவங்களைப் போலவே, தலைவலி இல்லாத ஒளி அறிகுறிகளும் சில நேரங்களில் ஏற்படலாம்.

பேசிலார் ஒற்றைத் தலைவலியின் வேறுபட்ட நோயறிதல், பேசிலார் தமனி படுகையில் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக், பின்புற பெருமூளை தமனி, வெர்டெப்ரோபாசிலார் வாஸ்குலர் படுகையில் நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள் ஆகியவற்றுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி, மூளைத் தண்டில் இரத்தக்கசிவு, சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு, ஆக்ஸிபிடல் கோர்டெக்ஸில் தமனி சிரை குறைபாடு, சில நேரங்களில் மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ், கிரானியோசெரிபிரல் சந்திப்பில் மூளையின் சுருக்கப் புண்கள் மற்றும் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் ஆகியவற்றை விலக்குவது அவசியம். கேடசில் மற்றும் மெலாஸ் நோய்க்குறிகளிலும் பேசிலார் ஒற்றைத் தலைவலி விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

ஆலிஸ் இன் வொண்டர்லேண்ட் நோய்க்குறி

ஆலிஸ் இன் வொண்டர்லேண்ட் நோய்க்குறி, ஆள்மாறாட்டம், மனமாற்றம் (வெளி மற்றும் நேரம் பற்றிய கருத்துக்களை சிதைப்பதுடன்), காட்சி மாயைகள், போலி மாயத்தோற்றங்கள், உருமாற்றம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மறைமுகமாக, இந்த நோய்க்குறி அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் ஒற்றைத் தலைவலியின் ஒளியாக இருக்கலாம் மற்றும் செபால்ஜியா தாக்குதலுக்கு முன், போது, பிறகு அல்லது அது இல்லாமல் தோன்றும்.

[ 5 ], [ 6 ]

தலைவலி இல்லாமல் ஒற்றைத் தலைவலி ஒளி

தலைவலி இல்லாத ஒற்றைத் தலைவலி (பிற்பகுதியில் பிறந்தவருக்குச் சமமான ஒற்றைத் தலைவலி, அசெபால்ஜிக் ஒற்றைத் தலைவலி) பொதுவாக முதிர்வயதில் தொடங்கி ஆண்களில் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. இது நிலையற்ற பார்வை ("மூடுபனி", "அலைகள்", "சுரங்கப்பாதை பார்வை", ஒரே மாதிரியான ஹெமியானோப்சியா, மைக்ரோப்சியா, ஸ்கோடோமாக்கள், "கிரீடம்" நிகழ்வு, சிக்கலான காட்சி மாயத்தோற்றங்கள் போன்றவை), கிளாசிக்கல் ஒற்றைத் தலைவலியில் (ஒளியுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி) ஒளியைப் போன்ற உணர்வு, மோட்டார் அல்லது நடத்தை கோளாறுகள் என வெளிப்படுகிறது, ஆனால் அதைத் தொடர்ந்து தலைவலி இல்லாமல். ஒளி 20-30 நிமிடங்கள் நீடிக்கும்.

வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு பெருமூளைச் சிதைவு, நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அத்தியாயங்கள், தற்காலிக தமனி அழற்சி ஆகியவற்றை கவனமாக விலக்குவது அவசியம். இந்த அரிய வடிவத்தைக் கண்டறிவது கடினம் மற்றும் பெரும்பாலும் "விலக்கலின் நோயறிதல்" ஆகும்.

அசெபல்ஜிக் ஒற்றைத் தலைவலியிலிருந்து வழக்கமான ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்கள் ஆராவுடன் மாறினால் நோயறிதல் எளிதாக்கப்படுகிறது.

சில ஆசிரியர்கள் குழந்தை பருவத்தில் ஏற்படும் ஒற்றைத் தலைவலிக்கு சமமானவற்றை வேறுபடுத்துகிறார்கள்: குழந்தைகளுக்கு சுழற்சி வாந்தி; குழந்தைகளுக்கு மாற்று ஹெமிபிலீஜியா; தீங்கற்ற பராக்ஸிஸ்மல் தலைச்சுற்றல்; டிஸ்ஃப்ரினிக் ஒற்றைத் தலைவலி (பாதிப்பு கோளாறுகள், ஆக்கிரமிப்புடன் கூடிய நடத்தை கோளாறுகள், சில நேரங்களில் தலைவலி); ஆலிஸ் இன் வொண்டர்லேண்ட் நோய்க்குறி; வயிற்று ஒற்றைத் தலைவலி.

குழந்தைகளில் ஒளியுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலியின் மாறுபாடுகளில், பெரியவர்களில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளவற்றுடன் கூடுதலாக, பின்வருபவை வேறுபடுகின்றன: கடுமையான குழப்பமான ஒற்றைத் தலைவலி (குழப்பத்துடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி), ஒற்றைத் தலைவலி மயக்கம் மற்றும் நிலையற்ற உலகளாவிய மறதி, வயிற்று ஒற்றைத் தலைவலி.

குழந்தைகளில் ஒற்றைத் தலைவலியின் வேறுபட்ட நோயறிதல்: குழந்தைகளில் ஒற்றைத் தலைவலி போன்ற தலைவலி மூளைக் கட்டி, வாஸ்குலர் குறைபாடுகள், ஹைட்ரோகெபாலஸ், சூடோட்யூமர் செரிப்ரி, லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், மெலாஸ் போன்ற முறையான அழற்சி நோய்கள், சிக்கலான பகுதி வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் போன்ற நோய்களில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

கண் நோய் ஏற்படுத்தும் ஒற்றைத் தலைவலி

கண் மருத்துவ ஒற்றைத் தலைவலி எந்த வயதிலும் தொடங்கலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் குழந்தைப் பருவத்திலும் குழந்தைப் பருவத்திலும் (12 வயதுக்குட்பட்டவர்கள்). இது ஒரு அத்தியாயமாகவோ அல்லது பொதுவாக, மீண்டும் மீண்டும் (சில நேரங்களில் வாராந்திர) கண் மருத்துவத் தாக்குதல்களாகவோ ஏற்படலாம். தலைவலி ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும் மற்றும் கண் மருத்துவத்தின் பக்கத்தில் ஏற்படும். தலைவலியின் பக்கவாட்டுப் பகுதி சில நேரங்களில் மாறி மாறி வரலாம், ஆனால் இருதரப்பு கண் மருத்துவம் மிகவும் அரிதானது. தலைவலி கட்டம் கண் மருத்துவத்திற்கு பல நாட்களுக்கு முன்னதாகவோ அல்லது பிந்தைய கட்டத்துடன் ஒரே நேரத்தில் தொடங்கவோ கூடும். கண் மருத்துவம் பொதுவாக முழுமையானது, ஆனால் பகுதியளவு இருக்கலாம். கண் மருத்துவம் (மைட்ரியாசிஸ்) காணப்படுகிறது, ஆனால் சில நேரங்களில் கண் மருத்துவம் அப்படியே இருக்கும்.

கண்டறியும் அளவுகோல்கள்:

1. குறைந்தது 2 வழக்கமான தாக்குதல்களாவது இருக்க வேண்டும்.
2. தலைவலி ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஓக்குலோமோட்டர் நரம்புகளின் (III, IV, VI மண்டை நரம்புகள்) பரேசிஸுடன் சேர்ந்துள்ளது.
3. பாராசெல்லர் புண்கள் விலக்கப்பட்டன.

ஒற்றைத் தலைவலியின் ஒரு அசெபால்ஜிக் மாறுபாடாக குழந்தைகளில் வலியற்ற கண் மருத்துவத்தின் அத்தியாயங்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

வேறுபட்ட நோயறிதலில் டோலோசா-ஹான்ட் நோய்க்குறி, பாராசெல்லர் கட்டி, பிட்யூட்டரி அபோப்ளெக்ஸி ஆகியவை அடங்கும். வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸ், ஆர்பிடல் சூடோடூமர், நீரிழிவு நரம்பியல், கிளௌகோமா ஆகியவற்றை விலக்குவது அவசியம். 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில், அனீரிஸம் விலக்கப்பட வேண்டும்.

விழித்திரை ஒற்றைத் தலைவலி

விழித்திரை ஒற்றைத் தலைவலி என்பது பார்வைக் கூர்மை குறைதல், ஸ்கோடோமா, பார்வை புலத்தின் செறிவு குறுகுதல் அல்லது ஒரு கண்ணில் குருட்டுத்தன்மை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தலைவலிக்கு முன்னதாகவோ அல்லது செபால்ஜிக் தாக்குதலின் போது அல்லது தலைவலிக்குப் பிறகு பார்வைக் குறைபாடு ஏற்படலாம். கண்டறியும் அளவுகோல்கள் ஒளியுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலியைப் போலவே இருக்கும்.

வேறுபட்ட நோயறிதலில் நிலையற்ற விழித்திரை சுற்றோட்டக் கோளாறு (அமாரோசிஸ் ஃபுகாக்ஸ்), விழித்திரை தமனி அல்லது மத்திய விழித்திரை நரம்பு அடைப்பு, இஸ்கிமிக் ஆப்டிக் நியூரோபதி ஆகியவை அடங்கும். சூடோடூமர் பெருமூளை, டெம்போரல் ஆர்டெரிடிஸ் ஆகியவற்றை விலக்குவது அவசியம்.

சிக்கலான ஒற்றைத் தலைவலியில் தலைவலி

சிக்கலான ஒற்றைத் தலைவலி இரண்டு வடிவங்களில் வெளிப்படுகிறது: ஒற்றைத் தலைவலி நிலை மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலி பெருமூளைச் சிதைவு.

ஒற்றைத் தலைவலி நிலை என்பது 4 மணி நேரத்திற்கும் குறைவான இடைவெளியில் ஒன்றன் பின் ஒன்றாக ஏற்படும் கடுமையான ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்கள் அல்லது வழக்கத்திற்கு மாறாக நீண்ட (72 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக) மற்றும் கடுமையான தலைவலியின் கடுமையான தாக்குதலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நிலையில் மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி, கடுமையான பலவீனம், அடினமியா, சில நேரங்களில் மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் லேசான மயக்கம் ஆகியவை இருக்கும்.

ஒற்றைத் தலைவலி பெருமூளைச் சிதைவு (ஒற்றைத் தலைவலி பக்கவாதம்). சில நேரங்களில் ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்கள் பக்கவாதத்துடன் சேர்ந்து வருகின்றன. ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலின் திடீர் தொடக்கத்திற்கும் தொடர்ச்சியான நரம்பியல் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சிக்கும் (7 நாட்களுக்குள் தீர்க்கப்படாது) இடையிலான தொடர்பை அடையாளம் காண்பதன் மூலமும், பெருமூளைச் சிதைவின் வளர்ச்சியைக் காட்டும் நியூரோஇமேஜிங் ஆய்வின் முடிவுகளின் மூலமும் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு வழக்கமான ஒற்றைத் தலைவலியின் வரலாறு உள்ளது, மேலும் ஒரு பொதுவான ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலின் போது பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது. நரம்பியல் நிலை பெரும்பாலும் ஹெமியானோப்சியா, ஹெமிபரேசிஸ் அல்லது மோனோபரேசிஸ், ஹெமிசென்சரி கோளாறுகள் (சிரோ-வாய்வழி உள்ளூர்மயமாக்கலுக்கான போக்குடன்) ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது; அட்டாக்ஸியா மற்றும் அஃபாசியா ஆகியவை குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. இந்த சிக்கல் ஒளியுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் ஒளி இல்லாமல் ஒற்றைத் தலைவலி இரண்டிலும் உருவாகலாம். ஒற்றைத் தலைவலி தோற்றத்தின் மூளைத் தண்டின் இஸ்கெமியாவின் விளைவாக மரணம் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

பக்கவாதத்திற்கான மற்ற அனைத்து சாத்தியமான காரணங்களும் (வாத வால்வுலர் நோய், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், கார்டியோஜெனிக் பெருமூளை தக்கையடைப்பு, வாஸ்குலிடிஸ், தமனி சார்ந்த குறைபாடு போன்றவை) மற்றும் பக்கவாதத்தைப் பிரதிபலிக்கும் நோய்கள் விலக்கப்பட வேண்டும்.

கொத்து தலைவலி

கிளஸ்டர் தலைவலியை விவரிக்க பின்வரும் சொற்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு தலைவலி தாக்குதல் என்பது ஒற்றை தலைவலி தாக்குதலைக் குறிக்கிறது; ஒரு கிளஸ்டர் காலம் என்பது மீண்டும் மீண்டும் தாக்குதல்கள் ஏற்படும் காலத்தைக் குறிக்கிறது; நிவாரணம் என்பது தாக்குதல்கள் இல்லாத காலத்தைக் குறிக்கிறது; மேலும் ஒரு மினி-க்ளஸ்டர் சில நேரங்களில் 7 நாட்களுக்குள் நீடிக்கும் தொடர்ச்சியான தாக்குதல்களைக் குறிக்கிறது.

எபிசோடிக் மற்றும் நாள்பட்ட கிளஸ்டர் தலைவலிகள் வேறுபடுகின்றன. எபிசோடிக் கிளஸ்டர் தலைவலிகளில், கிளஸ்டர் காலம் 7 நாட்கள் முதல் 1 வருடம் வரை நீடிக்கும், மேலும் நிவாரண காலம் 14 நாட்களுக்கு மேல் நீடிக்கும்; சில நேரங்களில் மினி-கிளஸ்டர்கள் காணப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட கிளஸ்டர் தலைவலிகளில், கிளஸ்டர் காலம் ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக நிவாரணங்கள் இல்லாமல் நீடிக்கும் அல்லது குறுகிய நிவாரணங்கள் (14 நாட்களுக்குள்) காணப்படுகின்றன. ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தாக்குதல்கள், கிளஸ்டர் காலங்கள் மற்றும் நிவாரணங்களின் சொந்த சர்க்காடியன் ரிதம் உள்ளது.

ஒரு தலைவலியின் விரைவான தொடக்கம் மற்றும் விரைவான உச்ச தீவிரம் (10-15 நிமிடங்கள்) ஆகியவற்றால் ஒரு தாக்குதல் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது சுமார் 30-45 நிமிடங்கள் நீடிக்கும். வலி கிட்டத்தட்ட எப்போதும் ஒரு பக்கமாக இருக்கும் மற்றும் துளையிடுதல் அல்லது எரிதல், தாங்குவதற்கு கடினமான தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. மிகவும் பொதுவான உள்ளூர்மயமாக்கல் ஆர்பிட்டல், ரெட்ரோ-ஆர்பிட்டல், பாராஆர்பிட்டல் மற்றும் டெம்போரல் பகுதி. ஒரு நாளைக்கு வலிப்புத்தாக்கங்களின் எண்ணிக்கை ஒன்று முதல் மூன்று வரை (வாரத்திற்கு ஒன்று முதல் ஒரு நாளைக்கு 8 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது வரை மாறுபடும்). பாதிக்கும் மேற்பட்ட வலிப்புத்தாக்கங்கள் இரவில் அல்லது காலையில் நிகழ்கின்றன. வலி மிகவும் கடுமையானது, ஒரு தாக்குதலின் போது நோயாளி பொதுவாக படுக்க முடியாது, அவர் உட்கார விரும்புகிறார், புண் இடத்தில் தனது கையை அழுத்துகிறார் அல்லது சுவரில் தலையை சாய்த்து, வலியைக் குறைக்கும் ஒரு நிலையைக் கண்டுபிடிக்க முயற்சிக்கிறார். இந்த தாக்குதல் வலி மண்டலத்தில் பாராசிம்பேடிக் செயல்படுத்தலுடன் சேர்ந்துள்ளது: அதிகரித்த கண்ணீர்ப்புகை, கண்சவ்வு ஊசி, நாசி நெரிசல் அல்லது ரைனோரியா. பகுதி அனுதாப முடக்கம் பகுதி ஹார்னரின் நோய்க்குறி (லேசான பிடோசிஸ் மற்றும் மயோசிஸ்) மூலம் வெளிப்படுகிறது. முகப் பகுதியில் ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், வெளிறிய தன்மை, சில நேரங்களில் பிராடி கார்டியா மற்றும் பிற தாவர வெளிப்பாடுகள் காணப்படுகின்றன.

ஆல்கஹால், நைட்ரோகிளிசரின் மற்றும் ஹிஸ்டமைன் ஆகியவை ஒரு கிளஸ்டர் காலத்தில் தாக்குதலைத் தூண்டும்.

வேறுபட்ட நோயறிதலில் ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா ஆகியவை அடங்கும். பாராசெல்லர் மெனிங்கியோமா, பிட்யூட்டரி அடினோமா, மூன்றாவது வென்ட்ரிக்கிளில் கால்சிஃபையிங் செயல்முறைகள், முன்புற பெருமூளை தமனியின் அனூரிஸம், நாசோபார்னீஜியல் கார்சினோமா, ஐப்சிலேட்டரல் ஹெமிஸ்பெரிக் ஆர்ட்டெரியோவெனஸ் மாலர்ஃபிரேம் மற்றும் மேல் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் மெனிங்கியோமா (கொத்து தலைவலியின் அறிகுறி மாறுபாடுகள்) போன்ற நோய்களை விலக்குவது அவசியம். கொத்து வலியின் அறிகுறி தன்மையைக் குறிக்கலாம்: வழக்கமான கால இடைவெளி இல்லாமை, தாக்குதல்களுக்கு இடையில் "பின்னணி" தலைவலி இருப்பது, பிற (ஹார்னர் நோய்க்குறிக்கு கூடுதலாக) நரம்பியல் அறிகுறிகள்.

நாள்பட்ட பராக்ஸிஸ்மல் ஹெமிக்ரேனியாவில் ஏற்படும் தலைவலி, பெண்களில் பெரும்பாலும் ஏற்படும் கிளஸ்டர் தலைவலியின் ஒரு வகையாகும். வலிப்புத்தாக்கங்கள் பொதுவாகக் குறைவாக இருக்கும் (5-10 நிமிடங்கள்), ஆனால் அடிக்கடி (ஒரு நாளைக்கு 15-20 வரை), கிட்டத்தட்ட தினமும் ஏற்படும் மற்றும் இண்டோமெதசினுக்கு (இது மிகவும் கண்டறியும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது) நன்கு பதிலளிக்கிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

சைக்கோஜெனிக் தலைவலிகள்

மாற்று கோளாறுகள், ஹைபோகாண்ட்ரியாக்கல் நோய்க்குறி, பல்வேறு தோற்றங்களின் மனச்சோர்வு ஆகியவற்றில் அவற்றைக் காணலாம். பதட்டக் கோளாறுகளில், தலைவலி பதற்றத் தலைவலியின் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பெரும்பாலும் மன அழுத்த காரணிகளால் தூண்டப்படுகிறது. பாலிசிண்ட்ரோமிக் ஆர்ப்பாட்டக் கோளாறுகளின் படத்தில் மாற்று தலைவலிகள் காணப்படுகின்றன மற்றும் நோயாளியின் புகார்கள் மற்றும் விளக்கங்களில் தொடர்புடைய உளவியல் மொழியியல் தொடர்பு உள்ளது. மனச்சோர்வு மற்றும் பாதிப்புக் கோளாறுகள், ஒரு விதியாக, தலைவலி உட்பட நாள்பட்ட, பெரும்பாலும் பொதுவான வலி நோய்க்குறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளன.

இந்த வடிவங்களின் நோயறிதலில், ஒருபுறம் உணர்ச்சி-பாதிப்பு மற்றும் ஆளுமை கோளாறுகள் மற்றும் முன்னாள் ஜுவாண்டிபஸ் சிகிச்சையை அங்கீகரிப்பதும் மறுபுறம் சோமாடிக் மற்றும் நரம்பியல் நோய்களை விலக்குவதும் தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

பதற்ற தலைவலி

மிகவும் பொதுவான வகை தலைவலி. அதிகப்படியான உழைப்பால் ஏற்படும் தலைவலி பெரும்பாலும் முதுகு, கழுத்து மற்றும் தோள்பட்டை தசைகளில் அசௌகரியத்துடன் இருக்கும். வலி பெரும்பாலும் சீரானதாகவும் அழுத்தமாகவும் இருக்கும். இத்தகைய தலைவலிகள் மன அழுத்த சூழ்நிலைகள், மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டத்தால் தூண்டப்படலாம். வலியைப் போக்க, நறுமண எண்ணெய்கள் மற்றும் அக்குபிரஷரைப் பயன்படுத்தி ஒரு பொதுவான நிதானமான மசாஜ் அமர்வை மேற்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மாதத்திற்கு 15 நாட்களுக்கு குறைவாக ஏற்படும் எபிசோடிக் டென்ஷன் தலைவலிகள் மற்றும் நாள்பட்ட டென்ஷன் தலைவலிகள் (தலைவலியுடன் மாதத்திற்கு 15 நாட்களுக்கு மேல் ஏற்படும்) உள்ளன. முதல் மற்றும் இரண்டாவது இரண்டும் பெரிக்ரானியல் மற்றும் கழுத்து தசைகளின் டென்ஷனுடன் இணைக்கப்படலாம்.

இந்த வலி தெளிவான உள்ளூர்மயமாக்கல் இல்லாமை, "ஹெல்மெட்" வகையின் பரவலான சுருக்க தன்மை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் சில நேரங்களில் பெரிக்ரானியல் தசைகளின் வலி மற்றும் அதிகரித்த தொனியுடன் இருக்கும், இது அவற்றின் படபடப்பு மற்றும் EMG பரிசோதனை மூலம் வெளிப்படுகிறது. எபிசோடிக் வடிவத்தில், தலைவலி அரை மணி நேரம் முதல் 7-15 நாட்கள் வரை நீடிக்கும், நாள்பட்ட வடிவத்தில் அவை கிட்டத்தட்ட நிலையானதாக இருக்கலாம். பதற்றம் தலைவலி கடுமையான உணர்ச்சி கோளாறுகள் மற்றும் தாவர டிஸ்டோனியா நோய்க்குறியுடன் இருக்கும். குமட்டல் அல்லது வாந்தி வழக்கமானவை அல்ல, ஆனால் பசியின்மை இருக்கலாம். ஃபோட்டோபோபியா அல்லது ஃபோனோபோபியா காணப்படலாம் (ஆனால் அவற்றின் சேர்க்கை அல்ல). மருத்துவ மற்றும் பாராகிளினிக்கல் பரிசோதனை தலைவலியை ஏற்படுத்தக்கூடிய நோய்களை வெளிப்படுத்தாது.

டென்ஷன் தலைவலியைக் கண்டறிய, இந்தத் தலைவலியின் குறைந்தது 10 அத்தியாயங்களாவது இருக்க வேண்டும். சில நேரங்களில், எபிசோடிக் டென்ஷன் தலைவலி நாள்பட்ட டென்ஷன் தலைவலியாக உருவாகலாம். டென்ஷன் தலைவலி மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலி, அதே போல் மற்ற வகை தலைவலிகளும் இணைந்து ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

ஒற்றைத் தலைவலி, டெம்போரல் ஆர்டெரிடிஸ், வால்யூமெட்ரிக் செயல்முறைகள், நாள்பட்ட சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமா, தீங்கற்ற இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சில நேரங்களில் கிளௌகோமா, சைனசிடிஸ், டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டு நோய் விலக்கப்பட வேண்டும். மேற்கண்ட சந்தர்ப்பங்களில், நியூரோஇமேஜிங் முறைகள், கண் மருத்துவம் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பரிசோதனை ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கர்ப்பப்பை வாய் தலைவலி

கர்ப்பப்பை வாய் தலைவலி முதிர்ந்த வயதுடையவர்களுக்கு பொதுவானது மற்றும் ஆரம்பத்தில் ஒரு இரவு தூக்கத்திற்குப் பிறகு அல்லது நீண்ட நேரம் படுத்த பிறகு ஏற்படுகிறது; பின்னர் வலி நிலையானதாக மாறக்கூடும், ஆனால் காலையில் அது அதிகமாக வெளிப்படும். கர்ப்பப்பை வாய் தலைவலி முக்கியமாக மூட்டுகள், தசைநார்கள், தசைகள் மற்றும் தசைநாண்களில், முக்கியமாக முதுகெலும்பின் மேல் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதிகளில் உள்ள செயலிழப்புடன் தொடர்புடையது. வலி மேல் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதி மற்றும் ஆக்ஸிபிடல் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது; தீவிரமடையும் போது, அது ஒரு தாக்குதலின் வடிவத்தை எடுக்கும், பொதுவாக பல மணி நேரம் நீடிக்கும். இந்த வழக்கில், இது பேரியட்டல்-டெம்போரல்-ஃப்ரண்டல் பகுதிகளுக்கு பரவுகிறது, அங்கு அது அதிகபட்ச சக்தியுடன் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. வலி பொதுவாக ஒரு பக்க அல்லது சமச்சீரற்ற முறையில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது; இது கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் இயக்கங்கள் அல்லது இந்தப் பகுதியில் படபடப்புடன் தீவிரமடைகிறது. தாக்குதலின் போது குமட்டல், வாந்தி மற்றும் லேசான ஃபோனோ- மற்றும் ஃபோட்டோபோபியா ஆகியவை சாத்தியமாகும்; தாக்குதலின் உச்சத்தில் சிரமம் அல்லது உடல் உழைப்புடன், சில நேரங்களில் கடுமையான துடிக்கும் வலி சாத்தியமாகும். கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் இயக்கம் வரம்புகள், தனிப்பட்ட தசைகளின் பதற்றம், வலிமிகுந்த தசை சுருக்கங்கள் வெளிப்படுகின்றன. பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வு பெரும்பாலும் இருக்கும்; நீண்ட போக்கில், ஒரு நோயாளிக்கு கர்ப்பப்பை வாய் தலைவலி மற்றும் TTH ஆகியவற்றின் கலவை சாத்தியமாகும்.

டெம்போரல் ஆர்டெரிடிஸ், டென்ஷன் தலைவலி, ஒற்றைத் தலைவலி, இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் செயல்முறைகள், அர்னால்ட்-சியாரி குறைபாடு, தீங்கற்ற இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம், அதிகப்படியான தலைவலி (நீண்ட போக்கைக் கொண்டது), மூளையில் இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் செயல்முறைகள் (கட்டி, சீழ், சப்டியூரல் ஹீமாடோமா) ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[ 11 ], [ 12 ]

வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளில் தலைவலி

கண்டறியும் அளவுகோல்கள்:

1. வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறின் அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும் இருக்க வேண்டும்;
2. பிந்தையது ஆய்வக சோதனைகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும்;
3. தலைவலியின் தீவிரமும் அதிர்வெண்ணும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறின் தீவிரத்தில் ஏற்படும் ஏற்ற இறக்கங்களுடன் தொடர்புடையது;
4. வளர்சிதை மாற்றம் இயல்பாக்கப்பட்ட 7 நாட்களுக்குள் தலைவலி மறைந்துவிடும்.

ஹைபோக்ஸியாவுடன் தொடர்புடைய தலைவலி (அதிக உயர தலைவலி, நுரையீரல் நோய்களுடன் தொடர்புடைய ஹைபோக்ஸிக் தலைவலி, தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல்) நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது; ஹைபோக்ஸியா மற்றும் ஹைபர்கேப்னியாவின் கலவையான ஹைபர்கேப்னியாவுடன் தொடர்புடைய தலைவலி; டயாலிசிஸுடன் தொடர்புடைய தலைவலி. பிற வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய தலைவலிகள் (இரத்த சோகை, தமனி ஹைபோடென்ஷன், இதய நோய் போன்றவற்றுடன் தொடர்புடைய இஸ்கிமிக் தலைவலி) குறைவாகவே ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன.

நரம்புத் தளர்ச்சியால் ஏற்படும் தலைவலிகள்

ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா என்பது வழக்கமான வலிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அவை இயற்கையில் சுடும் (வலி மின்சார அதிர்ச்சி போன்ற அதிகபட்ச தீவிரத்துடன் உடனடியாகத் தொடங்கி உடனடியாக முடிவடையும்), விதிவிலக்காக அதிக ("குத்து") தீவிரத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, ட்ரைஜீமினல் நரம்பின் இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது கிளைகளின் பகுதியில் அடிக்கடி தோன்றும், தூண்டுதல் ("தூண்டுதல்") புள்ளிகள் இருப்பதால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இந்த புள்ளிகளைத் தொடுவதன் மூலமும், சாப்பிடுதல், பேசுதல், முக அசைவுகள் மற்றும் எதிர்மறை உணர்ச்சிகள் மூலமும் தூண்டப்படுகின்றன. வலி தாக்குதல்கள் ஒரே மாதிரியானவை, பொதுவாக சில வினாடிகள் முதல் 2 நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும். பரிசோதனையின் போது எந்த நரம்பியல் அறிகுறிகளும் கண்டறியப்படவில்லை.

ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவின் மிகவும் பொதுவான வடிவம் "இடியோபாடிக்" வடிவமாகும், இது சமீபத்தில் V ஜோடியின் சுரங்கப்பாதை-அமுக்க புண்கள் என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. நோயறிதலின் போது, ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவின் அறிகுறி வடிவங்கள் (வேர் அல்லது காசீரியன் கேங்க்லியனின் சுருக்கத்துடன்; மையப் புண்களுடன் - மூளைத்தண்டில் பெருமூளை வாஸ்குலர் விபத்துகள், இன்ட்ராசெரிபிரல் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராசெரிபிரல் கட்டிகள், அனூரிஸம்கள் மற்றும் பிற வால்யூமெட்ரிக் செயல்முறைகள், டிமெயிலினேஷன்), அத்துடன் முக வலியின் பிற வடிவங்களும் விலக்கப்பட வேண்டும்.

தனித்தனி வடிவங்கள் ஹெர்பெடிக் நியூரால்ஜியா மற்றும் ட்ரைஜீமினல் நரம்பின் நாள்பட்ட போஸ்டெர்பெடிக் நியூரால்ஜியா. இந்த வடிவங்கள் காசேரியன் முனையின் ஹெர்பெடிக் கேங்க்லியோனிடிஸின் சிக்கலாகும், மேலும் முகத்தில் உள்ள சிறப்பியல்பு தோல் வெளிப்பாடுகளால் அடையாளம் காணப்படுகின்றன. கண் ஹீரோக்கள் ஜோஸ்டர் (ட்ரைஜீமினல் நரம்பின் முதல் கிளையின் புண்) சொறி கண்ணின் கார்னியாவை பாதித்தால் குறிப்பாக விரும்பத்தகாதது. ஹெர்பெடிக் புண்களின் கடுமையான தொடக்கத்திலிருந்து 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு வலி குறையவில்லை என்றால், நாள்பட்ட போஸ்டெர்பெடிக் நியூரால்ஜியா பற்றி நாம் பேசலாம்.

குளோசோபார்னீஜியல் நியூரால்ஜியா என்பது நாக்கின் வேர், குரல்வளை, பலட்டீன் டான்சில்ஸ் பகுதியில் வழக்கமான வலிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, கழுத்தின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில், கீழ் தாடையின் கோணத்திற்குப் பின்னால் குறைவாகவே, தூண்டுதல் மண்டலங்களும் இங்கே கண்டறியப்படுகின்றன. வலி எப்போதும் ஒரு பக்கமாக இருக்கும், தாவர அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம்: வறண்ட வாய், ஹைப்பர்சலைவேஷன் மற்றும் சில நேரங்களில் - லிப்போதிமிக் அல்லது வழக்கமான சின்கோபல் நிலைகள். பேசுதல், விழுங்குதல், கொட்டாவி விடுதல், சிரிப்பு, தலை அசைவுகள் மூலம் வலிப்புத்தாக்கங்கள் தூண்டப்படுகின்றன. பெரும்பாலும் வயதான பெண்கள் அவதிப்படுகிறார்கள்.

குளோசோபார்னீஜியல் நியூரால்ஜியாவின் இடியோபாடிக் வடிவம் மிகவும் பொதுவானது. அறிகுறி வடிவங்களை (கட்டிகள், ஊடுருவல்கள் மற்றும் பிற செயல்முறைகள்) விலக்க நோயாளிகளுக்கு பரிசோதனை தேவை.

இடைநிலை நரம்பின் நரம்பு வலி (நெர்வஸ் இன்டர்மீடியஸ்) பொதுவாக இடைநிலை நரம்பின் ஜெனிகுலேட் கேங்க்லியனில் (ஹன்ட்ஸ் நியூரால்ஜியா) ஏற்படும் ஹெர்பெடிக் காயத்துடன் தொடர்புடையது. இந்த நோய் காது மற்றும் பரோடிட் பகுதியில் வலி மற்றும் காது கால்வாயின் ஆழத்தில் அல்லது யூஸ்டாச்சியன் குழாயின் நுழைவாயிலுக்கு அருகிலுள்ள வாய்வழி குழியில் சிறப்பியல்பு தடிப்புகள் என வெளிப்படுகிறது. இடைநிலை நரம்பு மூளையின் அடிப்பகுதியில் முக மற்றும் செவிப்புலன் நரம்புகளுக்கு இடையில் செல்வதால், முக தசைகளின் பரேசிஸ் உருவாகலாம், அதே போல் செவிப்புலன் மற்றும் வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகளின் தோற்றமும் ஏற்படலாம்.

டோலோசா-ஹன்ட் நோய்க்குறி (வலி கண் மருத்துவ நோய்க்குறி) கேவர்னஸ் சைனஸின் சுவர்களிலும், கரோடிட் தமனியின் இன்ட்ராகேவர்னஸ் பகுதியின் சவ்வுகளிலும் ஒரு குறிப்பிட்ட அல்லாத அழற்சி செயல்முறையுடன் உருவாகிறது. இது பெரி- மற்றும் ரெட்ரோ-இறப்பு உள்ளூர்மயமாக்கலின் நிலையான சலிப்பான வலி, ஒரு பக்கத்தில் III, IV மற்றும் VI மண்டை நரம்புகளுக்கு சேதம், மாதங்கள் மற்றும் வருட இடைவெளியில் தன்னிச்சையான நிவாரணங்கள் மற்றும் மறுபிறப்புகள், கேவர்னஸ் சைனஸுக்கு வெளியே நரம்பு மண்டல அமைப்புகளின் ஈடுபாட்டின் அறிகுறிகள் இல்லாதது என வெளிப்படுகிறது. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் நல்ல விளைவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. தற்போது, இந்த நோய்க்குறியின் காரணம் தீர்மானிக்கப்படும் வரை கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை பரிந்துரைப்பது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

டோலோசா-ஹன்ட் நோய்க்குறியை அங்கீகரிப்பது நோயறிதல் பிழைகளால் நிறைந்துள்ளது. டோலோசா-ஹன்ட் நோய்க்குறியைக் கண்டறிவது "விலக்கலின் நோயறிதலாக" இருக்க வேண்டும்.

C2 வேரின் சுருக்கத்தால் செர்விகோ-லிங்குவல் சிண்ட்ரோம் உருவாகிறது. தலையைத் திருப்பும்போது கழுத்தில் வலி, உணர்வின்மை மற்றும் நாக்கின் பாதியில் பரேஸ்தீசியா ஆகியவை முக்கிய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள். காரணங்கள்: மேல் முதுகெலும்பின் பிறவி முரண்பாடுகள், அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ், ஸ்பான்டைலோசிஸ் போன்றவை.

ஆக்ஸிபிடல் நியூரால்ஜியா என்பது C2 வேர் மற்றும் பெரிய ஆக்ஸிபிடல் நரம்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதன் சிறப்பியல்பு. அவ்வப்போது அல்லது நிலையான உணர்வின்மை, பரேஸ்தீசியா மற்றும் வலி (பிந்தையது கட்டாயமில்லை; இந்த விஷயத்தில், ஆக்ஸிபிடல் நியூரோபதி என்ற சொல் விரும்பத்தக்கது) மற்றும் பெரிய ஆக்ஸிபிடல் நரம்பின் (ஆக்ஸிபிடோ-பேரியட்டல் பகுதியின் பக்கவாட்டு பகுதி) கண்டுபிடிப்பு பகுதியில் உணர்திறன் குறைதல் ஆகியவை உள்ளன. நரம்பு படபடப்பு மற்றும் தாளத்திற்கு உணர்திறன் கொண்டதாக இருக்கலாம்.

ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர் சில நேரங்களில் C2-C3 வேர்களில் உள்ள கேங்க்லியாவைப் பாதிக்கிறது. பிற காரணங்கள்: சவுக்கடி காயங்கள், முடக்கு வாதம், நியூரோஃபைப்ரோமா, கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்போண்டிலோசிஸ், நேரடி அதிர்ச்சி அல்லது ஆக்ஸிபிடல் நரம்பின் சுருக்கம்.

பார்வை நரம்புக்கு (ரெட்ரோபுல்பார் நியூரிடிஸ்), மண்டை நரம்புகளின் (நீரிழிவு நரம்பியல்) இன்ஃபார்க்ஷன்கள் (மைக்ரோஇஸ்கிமிக் புண்கள்) டிமெயிலினேட்டிங் சேதம் போன்ற படங்களிலும் வலி உணர்வுகள் சாத்தியமாகும்.

பக்கவாதத்திற்குப் பிந்தைய மைய வலி சில நேரங்களில் முகத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம், இது விரும்பத்தகாத இழுத்தல் மற்றும் வலிக்கும் தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கைகால்களில் (ஹெமிடைப் மூலம்) ஒத்த உணர்வுகள் இருப்பதால் அதன் அங்கீகாரம் எளிதாக்கப்படுகிறது. ஆனால் முகத்தில் பிரத்தியேகமாக உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட ஒரு சிக்கலான பிராந்திய வலி நோய்க்குறி (ரிஃப்ளெக்ஸ் சிம்பாடெடிக் டிஸ்ட்ரோபி) விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

மண்டை நரம்புகளின் பிற புண்களின் படத்தில் வலி நோய்க்குறிகள் (கேவர்னஸ் சைனஸ் நோய்க்குறி, உயர்ந்த ஆர்பிட்டல் பிளவு நோய்க்குறி, ஆர்பிட்டல் உச்ச நோய்க்குறி, முதலியன).

இடியோபாடிக் குத்தல் தலைவலிகள்

இடியோபாடிக் குத்தல் வலி என்பது ஒற்றை எபிசோட் அல்லது குறுகிய, தொடர்ச்சியான தொடர் வடிவத்தில் குறுகிய, கூர்மையான, கடுமையான வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தலைவலி ஒரு கூர்மையான பனிக்கட்டி, ஆணி அல்லது ஊசியின் குத்தலை ஒத்திருக்கிறது மற்றும் பொதுவாக ஒரு வினாடியின் சில பகுதிகளிலிருந்து 1-2 வினாடிகள் வரை நீடிக்கும். இடியோபாடிக் குத்தல் வலி அனைத்து அறியப்பட்ட செபால்ஜிக் நோய்க்குறிகளிலும் மிகக் குறுகிய கால அளவைக் கொண்டுள்ளது. தாக்குதல்களின் அதிர்வெண் மிகவும் மாறுபடும்: வருடத்திற்கு 1 முறை முதல் ஒரு நாளைக்கு 50 தாக்குதல்கள் வரை, ஒழுங்கற்ற இடைவெளியில் நிகழ்கிறது. வலி முக்கோண நரம்பின் முதல் கிளையின் பரவல் மண்டலத்தில் (முக்கியமாக சுற்றுப்பாதை, ஓரளவு குறைவாக - கோயில், பேரியட்டல் பகுதி) உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. வலி பொதுவாக ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும், ஆனால் இருதரப்பாகவும் இருக்கலாம்.

இடியோபாடிக் குத்தல் வலியை ஒரு முதன்மைத் தொந்தரவாகக் காணலாம், ஆனால் இது பெரும்பாலும் மற்ற வகை தலைவலிகளுடன் (ஒற்றைத் தலைவலி, பதற்றத் தலைவலி, கொத்து தலைவலி, டெம்போரல் ஆர்டெரிடிஸ்) இணைக்கப்படுகிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதலில் ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா, SUNCT நோய்க்குறி, நாள்பட்ட பராக்ஸிஸ்மல் ஹெமிக்ரேனியா மற்றும் கிளஸ்டர் தலைவலி ஆகியவை அடங்கும்.

நாள்பட்ட தினசரி தலைவலிகள்

இந்த சொல் ஒரு உண்மையான மருத்துவ நிகழ்வை பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் கலப்பு செபால்ஜிக் நோய்க்குறிகளின் சில வகைகளைக் குறிக்கும் நோக்கம் கொண்டது.

ஏற்கனவே முதன்மையான செபால்ஜியா (பெரும்பாலும் ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும்/அல்லது நாள்பட்ட பதற்ற தலைவலி) நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட தினசரி தலைவலி உருவாகிறது. இந்த முதன்மை நோய்கள் முன்னேறும்போது, மனச்சோர்வு, மன அழுத்தம் மற்றும் வலி நிவாரணிகளின் துஷ்பிரயோகம் போன்ற "மாற்றும்" காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ், ஒற்றைத் தலைவலியின் மருத்துவப் படத்தின் மாற்றம் சில நேரங்களில் காணப்படுகிறது ("மாற்றப்பட்ட ஒற்றைத் தலைவலி"). கூடுதலாக, கர்ப்பப்பை வாய் தலைவலிகளைச் சேர்ப்பதன் மூலம் படம் சில நேரங்களில் சிக்கலாகிறது. இதனால், நாள்பட்ட தினசரி தலைவலிகள் மாற்றப்பட்ட ஒற்றைத் தலைவலி, பதற்றம் தலைவலி, துஷ்பிரயோகம் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் தலைவலி ஆகியவற்றின் பல்வேறு சேர்க்கைகளை பிரதிபலிக்கின்றன.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ஹிப்னிக் தலைவலி (சாலமன் நோய்க்குறி)

இந்த அசாதாரண தலைவலி முக்கியமாக 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களிடம் காணப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்டவர்கள் ஒவ்வொரு இரவும் 1-3 முறை துடிக்கும் தலைவலியுடன் எழுந்திருப்பார்கள், சில சமயங்களில் குமட்டலும் ஏற்படும். இது முக்கியமாக இரவில் ஏற்படுகிறது, சுமார் 30 நிமிடங்கள் நீடிக்கும், மேலும் தூக்கத்தின் REM கட்டத்துடன் ஒத்துப்போகலாம்.

இந்த நோய்க்குறி நாள்பட்ட கிளஸ்டர் தலைவலியிலிருந்து நோய் தொடங்கும் வயது, பொதுவான உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் சிறப்பியல்பு தாவர அறிகுறிகள் இல்லாததன் மூலம் வேறுபடுகிறது. இத்தகைய நோயாளிகள் எந்த உடலியல் அல்லது நரம்பியல் அசாதாரணங்களையும் காட்ட மாட்டார்கள் மற்றும் நோய் தீங்கற்றது.

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் மற்றும் மூளையதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய நோய்க்குறியில் தலைவலி

அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தின் கடுமையான காலகட்டத்தில் ஏற்படும் தலைவலிகளுக்கு உண்மையில் நோயறிதல் விளக்கம் தேவையில்லை. லேசான ("சிறிய") அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்திற்குப் பிறகு தோன்றும் தலைவலிகளை மதிப்பிடுவது மிகவும் கடினம். அவை பிந்தைய மூளைக் காயத்தின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையவை. பிந்தையது லேசான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்திற்குப் பிறகு முதல் மாதத்தில் 80-100% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது, ஆனால் சில நேரங்களில் (10-15%) இது காயத்திற்குப் பிறகு ஒரு வருடம் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கலாம். அறிகுறிகள் 3 மாதங்களுக்குப் பிறகும், குறிப்பாக 6 மாதங்களுக்குப் பிறகும் தொடர்ந்தால், சோமாடிக் சிக்கல்கள் அல்லது மனநல கோளாறுகள் விலக்கப்பட வேண்டும்.

சர்வதேச தலைவலி வகைப்பாட்டின் படி, காயம் ஏற்பட்ட 14 நாட்களுக்குள் பிந்தைய அதிர்ச்சித் தலைவலி உருவாகாது. கடுமையான பிந்தைய அதிர்ச்சித் தலைவலி என்பது 2 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும் தலைவலிகளை உள்ளடக்கியது; நாள்பட்ட பிந்தைய அதிர்ச்சித் தலைவலி என்பது 2 மாதங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும் வலிகள். பொதுவாக, பிந்தைய அதிர்ச்சித் தலைவலி என்பது நல்வாழ்வில் படிப்படியான முன்னேற்றத்துடன் கூடிய பின்னடைவு போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அதிர்ச்சித் தலைவலிக்குப் பிறகு 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு தோன்றும் தாமதமான தலைவலி பெரும்பாலும் அதிர்ச்சித் மூளைக் காயத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்காது.

நாள்பட்ட மூளையதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய தலைவலிகள் அவற்றின் மருத்துவ குணாதிசயங்களில் பதற்றத் தலைவலியை ஒத்திருக்கின்றன: அவை எபிசோடிக் அல்லது தினசரி இருக்கலாம், பெரும்பாலும் பெரிக்ரானியல் தசைகளின் பதற்றத்துடன் சேர்ந்து, காயத்தின் பக்கத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டவை அல்லது (பெரும்பாலும்) பரவுகின்றன. இது வலி நிவாரணிகளை எதிர்க்கும். அதே நேரத்தில், இரண்டு மருத்துவ ஆய்வுகள் (CT, MRI, SPECT அல்லது PET) விதிமுறையிலிருந்து எந்த விலகல்களையும் வெளிப்படுத்தவில்லை. உளவியல் சோதனை மட்டுமே உணர்ச்சி கோளாறுகள் மற்றும் ஒரு சிறப்பியல்பு புகார்களை வெளிப்படுத்துகிறது (பதட்டம், மனச்சோர்வு, ஹைபோகாண்ட்ரியாக்கல் மற்றும் ஃபோபிக் கோளாறுகள் மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை அல்லது அவற்றின் சேர்க்கைகள்). தாவர டிஸ்டோனியாவின் நோய்க்குறி, பெரும்பாலும் வாடகை நிறுவல்கள் மற்றும் மோசமடைவதற்கான நெருங்கிய தொடர்புடைய போக்கு உள்ளது.

நாள்பட்ட சப்டுரல் ஹீமாடோமா (குறிப்பாக வயதானவர்களுக்கு) ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளையும், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புக்கு கூடுதல் அதிர்ச்சியையும் விலக்குவது எப்போதும் அவசியம், இது கர்ப்பப்பை வாய் தலைவலி அல்லது பிற கடுமையான சிக்கல்களின் அச்சுறுத்தலுடன் தொடர்புடையது. காயத்தின் தீவிரத்தை குறைத்து மதிப்பிடுவதற்கான சாத்தியக்கூறு காரணமாக, அத்தகைய நோயாளிகளை நியூரோஇமேஜிங் முறைகளைப் பயன்படுத்தி கவனமாக பரிசோதிக்க வேண்டும்.

தொற்று நோய்களில் தலைவலி

தலைவலி காய்ச்சல், சளி, கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகளின் ஒருங்கிணைந்த அறிகுறியாக இருக்கலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பாராசிட்டமால், இப்யூபுரூஃபன் போன்றவற்றைக் கொண்ட வலி நிவாரணிகளின் உதவியுடன் வலி நோய்க்குறி நீக்கப்படுகிறது.

தலைவலி எந்த வடிவங்களில் ஏற்படுகிறது?

வலி நோய்க்குறியின் ஏராளமான காரணங்கள் மற்றும் மருத்துவ வடிவங்கள் விரைவான காரணவியல் அடையாளத்தை கடினமாக்குகின்றன. சமீபத்திய சர்வதேச வகைப்பாட்டின் அடிப்படையில் தலைவலியின் மருத்துவ நோயறிதலுக்கான முக்கிய அளவுகோல்கள் இங்கே சுருக்கமாக கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ளன.

1. ஒளி இல்லாமல் ஒற்றைத் தலைவலி.
2. ஒளியுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி:
   • ஹெமிபிலெஜிக் ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும்/அல்லது அஃபாசிக்;
   • பேசிலர் ஒற்றைத் தலைவலி;
   • ஆலிஸ் இன் வொண்டர்லேண்ட் நோய்க்குறி;
   • தலைவலி இல்லாமல் ஒற்றைத் தலைவலி.
3. கண் வலி ஒற்றைத் தலைவலி.
4. விழித்திரை ஒற்றைத் தலைவலி.
5. சிக்கலான ஒற்றைத் தலைவலி:
   • ஒற்றைத் தலைவலி நிலை;
   • ஒற்றைத் தலைவலி.
6. கொத்து தலைவலி.
7. நாள்பட்ட பராக்ஸிஸ்மல் ஹெமிக்ரேனியா (CPH).
8. சில உடல் காரணிகளின் தாக்கத்துடன் தொடர்புடைய தலைவலிகள் (உடல் செயல்பாடு, இருமல், உடலுறவு, வெளிப்புற சுருக்கம், குளிர் தலைவலி).
9. ஹார்மோன் ஏற்ற இறக்கங்களுடன் தொடர்புடைய தலைவலி (கர்ப்பம், மாதவிடாய் நிறுத்தம், மாதவிடாய், வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்துதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய செபால்ஜியா).
10. சைக்கோஜெனிக் தலைவலிகள்.
11. பதற்ற தலைவலி (TH).
12. கர்ப்பப்பை வாய் தலைவலி.
13. வாஸ்குலர் நோய்களுடன் தொடர்புடைய தலைவலி (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், தமனி பெருங்குடல் அழற்சி, வாஸ்குலிடிஸ்).
14. வாஸ்குலர் அல்லாத இன்ட்ராக்ரானியல் நோய்களில் தலைவலி.
15. மருந்து உபயோகத்துடன் தொடர்புடைய தலைவலிகள், மருந்து அதிகமாகப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் தலைவலிகள் உட்பட.
16. வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளில் தலைவலி.
17. மண்டை ஓடு, கண்கள், காதுகள், மூக்கு, கீழ் தாடை மற்றும் பிற மண்டை ஓடு அமைப்புகளின் நோய்களுடன் தொடர்புடைய தலைவலி.
18. மூளை நரம்பு வலி.
19. இடியோபாடிக் குத்தும் தலைவலி.
20. நாள்பட்ட நாள்பட்ட தலைவலி.
21. ஹிப்னிக் தலைவலிகள்.
22. அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் மற்றும் பிந்தைய மூளையதிர்ச்சி நோய்க்குறியில் தலைவலி.
23. வகைப்படுத்த முடியாத தலைவலிகள்.

குறைவான பொதுவான தலைவலிகள்

சில உடல் காரணிகளின் வெளிப்பாட்டுடன் தொடர்புடைய தலைவலிகள் (உடல் செயல்பாடு, இருமல், உடலுறவு, வெளிப்புற அழுத்தம், சளி தலைவலி)

பட்டியலிடப்பட்ட பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில், நோயாளிகள் ஒற்றைத் தலைவலியால் பாதிக்கப்படுகின்றனர் அல்லது குடும்ப வரலாற்றைக் கொண்டுள்ளனர்.

உடல் உழைப்புடன் கூடிய தீங்கற்ற தலைவலிகள் உடல் செயல்பாடுகளால் தூண்டப்படுகின்றன, அவை இருதரப்பு மற்றும் துடிப்புடன் இருக்கும், மேலும் ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலின் அம்சங்களைப் பெறலாம். அவற்றின் காலம் 5 நிமிடங்கள் முதல் ஒரு நாள் வரை மாறுபடும். இந்த தலைவலிகள் உடல் செயல்பாடுகளைத் தவிர்ப்பதன் மூலம் தடுக்கப்படுகின்றன. அவை எந்தவொரு முறையான அல்லது மண்டையோட்டுக்குள்ளான நோயுடனும் தொடர்புடையவை அல்ல.

இருப்பினும், பல கரிம நோய்களுடன் (கட்டிகள், வாஸ்குலர் குறைபாடுகள்) தொடர்புடைய தலைவலி, உடல் உழைப்பால் தீவிரமடையக்கூடும் என்பதை நினைவில் கொள்வது பயனுள்ளது.

தீங்கற்ற இருமல் தலைவலி என்பது இருதரப்பு, குறுகிய கால (சுமார் 1 நிமிடம்) தலைவலி ஆகும், இது இருமலால் தூண்டப்பட்டு அதிகரித்த சிரை அழுத்தத்துடன் தொடர்புடையது.

பாலியல் செயல்பாடுகளுடன் தொடர்புடைய தலைவலிகள் உடலுறவு அல்லது சுயஇன்பத்தின் போது உருவாகின்றன, உச்சக்கட்டத்தின் போது அதிகரித்து உச்சத்தை அடைகின்றன. வலி இருதரப்பு, மிகவும் தீவிரமானது, ஆனால் விரைவாக கடந்து செல்லும்.

தலைவலி இரண்டு வழிகளில் வெளிப்படுகிறது: அவை பதற்றத் தலைவலி அல்லது இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான உயர்வுடன் தொடர்புடைய வாஸ்குலர் தலைவலியை ஒத்திருக்கலாம். வேறுபட்ட நோயறிதலில், உடலுறவு சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவைத் தூண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். சில சந்தர்ப்பங்களில், இன்ட்ராக்ரானியல் அனீரிஸத்தை விலக்குவது அவசியம்.

தலையின் வெளிப்புற அழுத்தத்தால் ஏற்படும் தலைவலி, இறுக்கமான தலைக்கவசம், கட்டு அல்லது நீச்சல் கண்ணாடிகளால் தூண்டப்படுகிறது. இது அழுத்தும் இடத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு, தூண்டும் காரணி நீக்கப்படும்போது விரைவாக கடந்து செல்லும்.

குளிர் தலைவலி குளிர் காலநிலை, குளிர்ந்த நீரில் நீந்துதல், குளிர்ந்த நீர் குடித்தல் அல்லது குளிர்ந்த உணவு (பெரும்பாலும் ஐஸ்கிரீம்) சாப்பிடுதல் போன்றவற்றால் தூண்டப்படுகிறது. வலி நெற்றியில், பெரும்பாலும் அதன் நடுப்பகுதியில், மற்றும் தீவிரமாக இருக்கும் ஆனால் விரைவாக கடந்து செல்லும்.

ஹார்மோன் ஏற்ற இறக்கங்களுடன் தொடர்புடைய தலைவலி (கர்ப்பம், மாதவிடாய் நிறுத்தம், மாதவிடாய், வாய்வழி கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்துதல்)

பொதுவாக ஒற்றைத் தலைவலியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் இரத்த ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவுகளில் ஏற்படும் ஏற்ற இறக்கங்களுடன் தொடர்புடையது.

மாதவிடாய் காலத்துடன் மட்டுமே தொடர்புடைய தலைவலிகள் எப்போதும் தீங்கற்றவை.

கர்ப்ப காலத்தில் தொடங்கும் தலைவலி சில சமயங்களில் எக்லாம்ப்சியா, சூடோடூமர் செரிப்ரி, அனீரிசம் அல்லது தமனி சிதைவு காரணமாக சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு, பிட்யூட்டரி கட்டி, கோரியோகார்சினோமா போன்ற கடுமையான நோய்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் தலைவலி பொதுவானது மற்றும் பொதுவாக ஒற்றைத் தலைவலியுடன் தொடர்புடையது. இருப்பினும், காய்ச்சல், குழப்பம் மற்றும் நரம்பியல் அறிகுறிகள் (ஹெமிபரேசிஸ், வலிப்புத்தாக்கங்கள்) அல்லது கண் வீக்கம் இருந்தால், சைனஸ் த்ரோம்போசிஸை விலக்க வேண்டும்.

தலைவலிக்கான நோயறிதல் சோதனைகள்

தலைவலி புகார்களுக்கான நோயறிதல் சோதனைகள் (முக்கிய முறை நோயாளியின் மருத்துவ நேர்காணல் மற்றும் பரிசோதனை):

1. மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பகுப்பாய்வு
2. சிறுநீர் பகுப்பாய்வு
3. ஈசிஜி
4. மார்பு எக்ஸ்-ரே
5. மூளைத் தண்டுவட திரவ பரிசோதனை
6. மூளை மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் CT அல்லது MRI
7. இ.இ.ஜி.
8. ஃபண்டஸ் மற்றும் காட்சி புலம்

பின்வருபவை தேவைப்படலாம்: பல் மருத்துவர், கண் மருத்துவர், காது, தொண்டை மருத்துவர், சிகிச்சையாளர் ஆகியோருடன் ஆலோசனை, ஆஞ்சியோகிராபி, மனச்சோர்வு மதிப்பீடு மற்றும் பிற (குறிப்பிட்டபடி) பாராகிளினிக்கல் ஆய்வுகள்.

[ 17 ], [ 18 ]

மருந்துகளுடன் தொடர்புடைய தலைவலிகள், மருந்துகளை அதிகமாகப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் தலைவலிகள் உட்பட.

சில பொருட்கள் (கார்பன் மோனாக்சைடு, ஆல்கஹால், முதலியன) மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் வாசோடைலேட்டரி விளைவைக் கொண்ட மருந்துகள் (நைட்ரோகிளிசரின்) தலைவலியை ஏற்படுத்தும். வலி நிவாரணிகளின் நீண்டகால பயன்பாடு வலி நோய்க்குறியின் (துஷ்பிரயோக தலைவலி என்று அழைக்கப்படுபவை) நாள்பட்ட தன்மைக்கு தீவிரமாக பங்களிக்கும் ஒரு காரணியாக மாறும்.

மருந்துகளின் அதிகப்படியான தலைவலிக்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள்:

1. முதன்மை தலைவலியின் வரலாறு (ஒற்றைத் தலைவலி, பதற்றத் தலைவலி, நீண்ட கால - 6 மாதங்களுக்கும் மேலான அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய தலைவலி).
2. தினசரி அல்லது கிட்டத்தட்ட தினசரி தலைவலி.
3. தினசரி (அல்லது ஒவ்வொரு 2 நாட்களுக்கும்) வலி நிவாரணி மருந்துகளைப் பயன்படுத்துதல்.
4. தலைவலி தடுப்பு மருந்து மற்றும் நடத்தை தலையீடுகளின் பயனற்ற தன்மை.
5. சிகிச்சை நிறுத்தப்பட்டால் நிலையில் கூர்மையான சரிவு.
6. வலி நிவாரணி மருந்துகளை நிறுத்திய பிறகு நீண்டகால முன்னேற்றம்.

தலைவலி என்பது பின்வாங்கும் மனநிலையின் (மது, போதைப் பழக்கம்) வெளிப்பாடாகவும் இருக்கலாம்.

தலைவலி எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

தலைவலி சிகிச்சையில் முதன்மையாக வலி நிவாரணிகளைப் பயன்படுத்தி மருந்து சிகிச்சை அடங்கும் (அனல்ஜின், டெக்ஸால்ஜின், பாராசிட்டமால், இப்யூபுரூஃபன்). சில சந்தர்ப்பங்களில், லேசான கையேடு சிகிச்சை நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அதே போல் குத்தூசி மருத்துவம், பொது வலுப்படுத்துதல் மற்றும் புள்ளி மசாஜ் ஆகியவை பயிற்சி செய்யப்படுகின்றன. நோயின் பிரத்தியேகங்களைப் பொறுத்து (உதாரணமாக, ஒற்றைத் தலைவலி, ஹைபோடென்ஷன், உயர் இரத்த அழுத்தம்), நோயின் பொதுவான மருத்துவ படத்தின் அடிப்படையில், சிகிச்சையாளரால் மருந்தின் தேர்வு செய்யப்படுகிறது. ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட வழக்கிலும் சிகிச்சையின் காலம் தனிப்பட்டது மற்றும் இரண்டு வாரங்கள் முதல் ஒரு மாதம் வரை இருக்கலாம்.

தலைவலியை எவ்வாறு தடுப்பது?

தலைவலியைத் தடுக்க, ஒவ்வொரு நாளும் வெளியில் நேரத்தைச் செலவிடுவது, ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் செய்வது, மன அழுத்தம் மற்றும் அதிக உழைப்பைத் தவிர்ப்பது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மணிக்கட்டு, கழுத்து அல்லது கோயில்களில் ஒன்று அல்லது இரண்டு சொட்டுகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் நறுமண அத்தியாவசிய எண்ணெய்களைப் பயன்படுத்தலாம். நாற்றங்களுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நிலையில், நறுமண சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவது முரணாக உள்ளது. தலைவலியைத் தடுக்க ஒரு நல்ல வழி தினசரி மசாஜ் ஆகும், இது முதுகு, கழுத்து, தோள்களின் தசைகளை வெப்பமாக்குகிறது. நல்ல ஓய்வு மற்றும் ஆரோக்கியமான தூக்கமும் தலைவலியைத் தடுப்பதற்கு முக்கியமாகும்.

தலைவலியைத் தடுக்க, சரியாகவும் சீரான முறையிலும் சாப்பிட முயற்சி செய்யுங்கள், முன்னுரிமை அதே நேரத்தில், போதுமான தூக்கத்தைப் பெறுங்கள், மன அழுத்த சூழ்நிலைகளைத் தவிர்க்கவும், பொதுவான வலுப்படுத்தும் தினசரி பயிற்சிகளைப் பற்றி மறந்துவிடாதீர்கள், மது மற்றும் நிகோடின் நுகர்வுகளைத் தவிர்க்கவும்.