மூட்டுகளிலிருந்து சினோவியல் திரவத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கான காரணங்கள்

கீல்வாதம் மற்றும் ஆர்த்ரோசிஸில் சைனோவியல் திரவத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்

அடையாளம்	கீல்வாதம்	ஆர்த்ரோசிஸ்
கலங்களின் எண்ணிக்கை	1 μl இல் 10,000 க்கும் மேற்பட்டவை	1 μl இல் 400 க்கும் குறைவானது
ஆதிக்க வகை	பல அணுக்கரு செல்கள்,	லிம்போசைட்டுகள், மோனோசைட்டுகள்,
செல்கள்	பிளாஸ்மா செல்கள்	பிளாஸ்மா செல்கள்
பாகோசைட்டுகள்	6-80% மற்றும் அதற்கு மேல்	5% க்கும் குறைவாக
புரத செறிவு	குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகரித்துள்ளது	மிதமான உயர்வு
	(>6 கிராம்%)	(<4 கிராம்%)

மருத்துவ நடைமுறையில், மூட்டு சேதம் பெரும்பாலும் பின்வரும் நோய்களில் கண்டறியப்படுகிறது.

தொற்று மூட்டுவலி கோனோகோகல் (கோனோகோகல் தொற்று பரவுவதால் ஏற்படுகிறது) மற்றும் கோனோகோகல் அல்லாதவை என பிரிக்கப்படுகின்றன - பெரும்பாலும் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் (70% வழக்குகள்) மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், அத்துடன் பல வைரஸ் தொற்றுகள் (குறிப்பாக ரூபெல்லா, தொற்று சளி, தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ், ஹெபடைடிஸ்) மற்றும் லைம் நோய் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது, இது டிக் கடித்தால் பரவும் ஸ்பைரோசெட் போரேலியா பர்க்டோர்ஃபெரியால் ஏற்படுகிறது. செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ் பூஞ்சை மற்றும் மைக்கோபாக்டீரியாவால் ஏற்படலாம்.

படிகங்களால் ஏற்படும் சைனோவைடிஸ். மூட்டுகள் அல்லது பெரியார்டிகுலர் திசுக்களில் படிக படிவு கீல்வாதம், சூடோகவுட் மற்றும் அபாடைட் நோய்க்கு அடிப்படையாகும். மையவிலக்கு சினோவியல் திரவத்தால் பெறப்பட்ட வண்டலின் துருவமுனைப்பு நுண்ணோக்கி கீல்வாதம் மற்றும் சூடோகவுட்டைக் கண்டறியப் பயன்படுகிறது. சிவப்பு வடிகட்டியுடன் கூடிய துருவமுனைப்பு நுண்ணோக்கி பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஊசி வடிவ யூரேட் படிகங்கள், கீல்வாதத்தின் சிறப்பியல்பு, ஒளிரும் மஞ்சள் (அவற்றின் நீண்ட அச்சு ஈடுசெய்யும் அச்சுக்கு இணையாக இருந்தால்) மற்றும் வலுவான எதிர்மறை இருமுனை ஒளிரும் தன்மையைக் கொண்டுள்ளன. அவை சினோவியல் திரவத்திலும் நியூட்ரோபில்களிலும் காணப்படுகின்றன. சூடோகவுட்டில் கண்டறியப்பட்ட கால்சியம் பைரோபாஸ்பேட் டைஹைட்ரேட்டின் படிகங்கள், பல்வேறு வடிவங்களைக் கொண்டுள்ளன (பொதுவாக ரோம்பாய்டு), ஒளிரும் நீலம் மற்றும் பலவீனமான நேர்மறை இருமுனை ஒளிரும் தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. ஹைட்ராக்ஸிபடைட் (அபாடைட் நோய்க்கு குறிப்பிட்டது) கொண்ட வளாகங்கள், அதே போல் அடிப்படை கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் உப்புகளைக் கொண்ட வளாகங்கள், எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி மூலம் மட்டுமே கண்டறிய முடியும். ஹைப்பர்யூரிசிமியாவை கீல்வாதத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட அறிகுறியாகக் கருதக்கூடாது என்பதையும், மூட்டுகளின் கால்சிஃபிகேஷன் - சூடோகவுட் - எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த, துருவமுனைப்பு நுண்ணோக்கி மூலம் ஒரு ஆய்வு அவசியம் என்பதையும் வலியுறுத்த வேண்டும்.

முடக்கு வாதம். ஒரு மூட்டில் வீக்கம் தெளிவாக ஆதிக்கம் செலுத்தினால், அதன் தோற்றத்தின் தொற்று தோற்றத்தை நிராகரிக்க சைனோவியல் திரவத்தை பரிசோதிக்க வேண்டும், ஏனெனில் முடக்கு வாதம் தொற்று மூட்டுவலிக்கு வழிவகுக்கும்.

ஸ்பாண்டிலோ ஆர்த்ரோபதிகள். இந்த குழுவில் சமச்சீரற்ற ஒலிகோ ஆர்த்ரிடிஸ் வகைப்படுத்தப்படும் பல நோய்கள் அடங்கும். செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸை நிராகரிக்க சைனோவியல் திரவம் பரிசோதிக்கப்படுகிறது. பின்வரும் ஸ்பாண்டிலோ ஆர்த்ரோபதிகள் வேறுபடுகின்றன.

• அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ். புற மூட்டுகளில், இடுப்பு மற்றும் தோள்பட்டை பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன.
• குடல் அழற்சி நோயில் மூட்டுவலி: கிரோன் நோய் மற்றும் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி உள்ள 10-20% நோயாளிகளுக்கு மூட்டு பாதிப்பு ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக முழங்கால்கள் மற்றும் கணுக்கால்களில்.
• யூரோஜெனிட்டல் அல்லது குடல் தொற்றுகளுக்குப் பிறகு வளரும் ரைட்டர் நோய்க்குறி மற்றும் எதிர்வினை மூட்டுவலி.
• தடிப்புத் தோல் அழற்சி உள்ள 7% நோயாளிகளுக்கு சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் உருவாகிறது.

சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ். சினோவியல் திரவத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அழற்சியற்ற (ஆர்த்ரோசிஸ்) மற்றும் அழற்சி (ஆர்த்ரிடிஸ்) இயல்பு இரண்டையும் கொண்டிருக்கலாம்.

கீல்வாதம் என்பது ஒரு சீரழிவு மூட்டு நோயாகும், இது மூட்டு குருத்தெலும்பு "தேய்மானம்" மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து மூட்டு மேற்பரப்புகளின் விளிம்புகளில் எலும்பு வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

சைனோவியல் திரவத்தில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்கள் பாக்டீரியா மூட்டுவலிகளில் காணப்படுகின்றன. வெளிப்புறமாக, சைனோவியல் திரவம் சீழ் போல் தோன்றலாம்; செல் உள்ளடக்கம் 1 μl இல் 50,000-100,000 ஐ அடைகிறது, இதில் நியூட்ரோபில்கள் 80% க்கும் அதிகமாக உள்ளன. சில நேரங்களில், கடுமையான மூட்டுவலி ஏற்பட்ட முதல் 24-48 மணி நேரத்தில், செல்லுலார் கூறுகளின் எண்ணிக்கை 1 μl இல் 25,000 க்கும் குறைவாக இருக்கலாம்.

முடக்கு வாதம் உள்ள நோயாளிகளில், நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவும், அழற்சி செயல்முறையின் உள்ளூர் செயல்பாட்டை தீர்மானிக்கவும் சைனோவியல் திரவ பரிசோதனை முக்கியமானது. முடக்கு வாதத்தில், நியூட்ரோபில்கள் (25-90%) காரணமாக சைனோவியல் திரவத்தில் உள்ள லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை 1 μl இல் 25,000 ஆக அதிகரிக்கிறது, புரத உள்ளடக்கம் 40-60 கிராம் / லிட்டரை அடைகிறது. சேர்த்தல்கள், திராட்சை கொத்து (ராகோசைட்டுகள்) போன்ற வெற்றிடங்கள் லுகோசைட்டுகளின் சைட்டோபிளாஸில் காணப்படுகின்றன. இந்த செல்கள் பாகோசைட்டேஸ் செய்யப்பட்ட பொருளைக் கொண்டுள்ளன - லிப்பிட் அல்லது புரத பொருட்கள், முடக்கு காரணி, நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள், நிரப்பு. ரஹோசைட்டுகள் பிற நோய்களிலும் காணப்படுகின்றன - ருமாட்டிக், சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், பாக்டீரியா ஆர்த்ரிடிஸ், கீல்வாதம், ஆனால் முடக்கு வாதம் போன்ற அளவுகளில் இல்லை.

பல்வேறு நோயியல் செயல்முறைகளில் சினோவியல் திரவத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்

அடையாளம்	மாற்றங்களின் வகை
	அழற்சியற்றது	அழற்சி	செப்டிக்
நிறம்	வைக்கோல் மஞ்சள்	மஞ்சள்	மாறுபடும்
வெளிப்படைத்தன்மை	ஒளி ஊடுருவும்	ஒளிஊடுருவக்கூடியது	மேகமூட்டம்
1 μl இல் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள்	200-2000	2000-75 000	>75,000
நியூட்ரோபில்கள்,%	<25>	40-75	>75
படிகங்கள்	இல்லை	சில நேரங்களில்	இல்லை
பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை	எதிர்மறை	எதிர்மறை	சில நேரங்களில் நேர்மறை
நோய்கள்	கீல்வாதம், அதிர்ச்சிகரமான ஆர்த்ரோசிஸ், அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸ், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்	முடக்கு வாதம், கீல்வாதம், சூடோகவுட், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், செரோனெகடிவ் ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரோபதிகள்	கோனோகோகல் ஆர்த்ரிடிஸ், காசநோய் ஆர்த்ரிடிஸ், தொற்று மூட்டுவலி (ஸ்டேஃபிளோகோகல் மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகோகல்)

தொற்று மூட்டுவலிக்கு, சினோவியல் திரவ பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கண்காணிப்பது குறிக்கப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]