நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் COPD

நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி என்பது மூச்சுக்குழாயின் பரவலான அழற்சி நோயாகும், இது நுரையீரலின் சுவாச அமைப்புகளுக்கு ஆரம்பகால சேதம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்-தடை நோய்க்குறி, பரவலான நுரையீரல் எம்பிஸிமா மற்றும் நுரையீரல் காற்றோட்டம் மற்றும் வாயு பரிமாற்றத்தின் முற்போக்கான குறைபாடு ஆகியவற்றால் உருவாகிறது, இது இருமல், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் சளி உற்பத்தி ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது, நுரையீரல், இதயம், இரத்த அமைப்பு போன்றவற்றின் பிற நோய்களுடன் தொடர்புடையது அல்ல.

எனவே, நாள்பட்ட தடையற்ற மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு மாறாக, நாள்பட்ட தடையற்ற மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் போக்கின் பண்புகளை தீர்மானிக்கும் முக்கிய வழிமுறைகள்:

1. பெரிய மற்றும் நடுத்தர மட்டுமல்ல, சிறிய மூச்சுக்குழாய்கள், அத்துடன் அல்வியோலர் திசுக்களின் அழற்சி செயல்பாட்டில் ஈடுபாடு.
2. இதன் விளைவாக ஏற்படும் வளர்ச்சியானது மூச்சுக்குழாய்-தடுப்பு நோய்க்குறி ஆகும், இது மீளமுடியாத மற்றும் மீளக்கூடிய கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது.
3. இரண்டாம் நிலை பரவலான நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் உருவாக்கம்.
4. நுரையீரல் காற்றோட்டம் மற்றும் வாயு பரிமாற்றத்தின் முற்போக்கான குறைபாடு ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் ஹைப்பர் கேப்னியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது.
5. நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோய் (CPD) உருவாக்கம்.

நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பிக்கு சேதம் விளைவிக்கும் வழிமுறைகள் நாள்பட்ட அடைப்பு இல்லாத மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை ஒத்திருந்தால் (சளிச்சவ்வு போக்குவரத்து குறைபாடு, சளியின் அதிகப்படியான சுரப்பு, நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளுடன் சளிச்சவ்வை விதைத்தல் மற்றும் நகைச்சுவை மற்றும் செல்லுலார் அழற்சி காரணிகளைத் தொடங்குதல்), நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் நாள்பட்ட அடைப்பு இல்லாத மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில் நோயியல் செயல்முறையின் மேலும் வளர்ச்சி அடிப்படையில் ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடுகிறது. நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் சிறப்பியல்பு, முற்போக்கான சுவாசம் மற்றும் நுரையீரல்-இதய பற்றாக்குறையை உருவாக்குவதில் மைய இணைப்பு, நுரையீரலின் சென்ட்ரோஅசினார் எம்பிஸிமா ஆகும், இது நுரையீரலின் சுவாசப் பகுதிகளுக்கு ஆரம்பகால சேதம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு அதிகரிப்பதால் ஏற்படுகிறது.

சமீபத்தில், "நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய நுரையீரல் நோய் (COPD)" என்ற சொல், முற்போக்கான சுவாச செயலிழப்புடன் கூடிய நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் நோய்க்கிருமி ரீதியாக நிபந்தனைக்குட்பட்ட கலவையைக் குறிக்க பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளது. சர்வதேச நோய் வகைப்பாட்டின் (ICD-X) சமீபத்திய பதிப்பின் படி, "நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி" என்ற வார்த்தைக்குப் பதிலாக மருத்துவ நடைமுறையில் இதைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பல ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, இந்த சொல் நோயின் கடைசி கட்டங்களில் நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன் நுரையீரலில் உள்ள நோயியல் செயல்முறையின் சாரத்தை அதிக அளவில் பிரதிபலிக்கிறது.

நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய் (COPD) என்பது சுவாச மண்டலத்தின் நாள்பட்ட அழற்சி நோய்களை உள்ளடக்கிய ஒரு கூட்டுச் சொல்லாகும், இதில் மீளமுடியாத அல்லது பகுதியளவு மீளக்கூடிய மூச்சுக்குழாய் அடைப்புடன் கூடிய தொலைதூர சுவாசக் குழாயில் முதன்மையான சேதம் ஏற்படுகிறது, இவை நிலையான முன்னேற்றம் மற்றும் அதிகரிக்கும் நாள்பட்ட சுவாச செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. COPD இன் மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (90% வழக்குகளில்), கடுமையான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா (சுமார் 10%) மற்றும் ஆல்பா1-ஆன்டிட்ரிப்சின் குறைபாட்டால் ஏற்படும் நுரையீரல் எம்பிஸிமா (சுமார் 1%) ஆகியவை அடங்கும்.

COPD குழு உருவாகும் முக்கிய அறிகுறி, மூச்சுக்குழாய் அடைப்பின் மீளக்கூடிய கூறு இழப்பு மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு அறிகுறிகள் அதிகரிப்பது, நுரையீரலின் சென்ட்ரோஅசினார் எம்பிஸிமா, நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நுரையீரல் இதய நோய் ஆகியவற்றின் உருவாக்கத்துடன் நோயின் நிலையான முன்னேற்றமாகும். COPD வளர்ச்சியின் இந்த கட்டத்தில், நோயின் நோசோலாஜிக்கல் இணைப்பு உண்மையில் சமன் செய்யப்படுகிறது.

அமெரிக்கா மற்றும் கிரேட் பிரிட்டனில், "நாள்பட்ட அடைப்பு நுரையீரல் நோய்" (COPD - நாள்பட்ட அடைப்பு நுரையீரல் நோய்; ரஷ்ய டிரான்ஸ்கிரிப்ஷனில் COPD) என்ற சொல் சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், அழிக்கும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவற்றையும் உள்ளடக்கியது. எனவே, தற்போது, உலக இலக்கியத்தில் "COPD" என்ற வார்த்தையின் வரையறையில் தெளிவான முரண்பாடு உள்ளது.

இருப்பினும், நோய் வளர்ச்சியின் இறுதி கட்டத்தில் இந்த நோய்களின் மருத்துவப் படத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட ஒற்றுமை இருந்தபோதிலும், இந்த நோய்கள் உருவாகும் ஆரம்ப கட்டங்களில், அவற்றின் நோசோலாஜிக்கல் சுதந்திரத்தைப் பராமரிப்பது நல்லது, ஏனெனில் இந்த நோய்களுக்கான சிகிச்சையானது அதன் சொந்த குறிப்பிட்ட அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது (குறிப்பாக சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி போன்றவை).

இந்த நோயின் பரவல் மற்றும் COPD நோயாளிகளின் இறப்பு குறித்து இன்னும் நம்பகமான மற்றும் துல்லியமான தொற்றுநோயியல் தரவு எதுவும் இல்லை. இது பல ஆண்டுகளாக இருந்து வரும் "COPD" என்ற வார்த்தையின் நிச்சயமற்ற தன்மையால் ஏற்படுகிறது. தற்போது அமெரிக்காவில் 55 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களிடையே COPD இன் பரவல் கிட்டத்தட்ட 10% ஐ எட்டுகிறது என்பது அறியப்படுகிறது. 1982 முதல் 1995 வரை COPD நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 41.5% அதிகரித்துள்ளது. 1992 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்காவில் COPD இலிருந்து இறப்பு விகிதம் 100,000 மக்கள்தொகைக்கு 18.6 ஆக இருந்தது மற்றும் இந்த நாட்டில் இறப்புக்கான நான்காவது முக்கிய காரணமாக இருந்தது. ஐரோப்பிய நாடுகளில் COPD இலிருந்து இறப்பு விகிதம் 100,000 மக்கள்தொகைக்கு 2.3 (கிரீஸ்) இலிருந்து 41.4 (ஹங்கேரி) வரை மாறுபடுகிறது. கிரேட் பிரிட்டனில் ஆண் இறப்புகளில் தோராயமாக 6% மற்றும் பெண் இறப்புகளில் 4% COPD ஆல் ஏற்படுகிறது. பிரான்சில், வருடத்திற்கு 12,500 இறப்புகளும் COPD உடன் தொடர்புடையவை, அந்த நாட்டில் உள்ள அனைத்து இறப்புகளிலும் 2.3% ஆகும்.

ரஷ்யாவில், 1990-1998 ஆம் ஆண்டில், அதிகாரப்பூர்வ புள்ளிவிவரங்களின்படி, COPD இன் பரவல் சராசரியாக 1000 மக்கள்தொகைக்கு 16 ஆக இருந்தது. அதே ஆண்டுகளில் COPD இலிருந்து இறப்பு 100,000 மக்கள்தொகைக்கு 11.0 முதல் 20.1 வரை இருந்தது. சில தரவுகளின்படி, COPD இயற்கையான ஆயுட்காலத்தை சராசரியாக 8 ஆண்டுகள் குறைக்கிறது. COPD நோயாளிகளின் வேலை செய்யும் திறனை ஒப்பீட்டளவில் முன்கூட்டியே இழக்க வழிவகுக்கிறது, மேலும் அவர்களில் பெரும்பாலோருக்கு, COPD கண்டறியப்பட்ட சுமார் 10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு இயலாமை ஏற்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள்

80-90% வழக்குகளில் சிஓபிடி உருவாவதற்கான முக்கிய ஆபத்து காரணி புகையிலை புகைத்தல் ஆகும். "புகைப்பிடிப்பவர்களில்" நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய் புகைபிடிக்காதவர்களை விட 3-9 மடங்கு அதிகமாக உருவாகிறது. அதே நேரத்தில், சிஓபிடியிலிருந்து இறப்பு புகைபிடிக்கத் தொடங்கிய வயது, புகைபிடித்த சிகரெட்டுகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் புகைபிடிக்கும் காலம் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. புகைபிடிக்கும் பிரச்சனை உக்ரைனுக்கு மிகவும் பொருத்தமானது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், அங்கு இந்த கெட்ட பழக்கத்தின் பரவல் ஆண்களிடையே 60-70% மற்றும் பெண்களிடையே 17-25% ஐ அடைகிறது.

நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி - காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அறிகுறிகள்

COPDயின் மருத்துவப் படம், பல ஒன்றோடொன்று தொடர்புடைய நோயியல் நோய்க்குறிகளின் பல்வேறு சேர்க்கைகளைக் கொண்டுள்ளது.

COPD நோயின் மெதுவான, படிப்படியான முன்னேற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதனால்தான் பெரும்பாலான நோயாளிகள் 40-50 வயதில் தாமதமாக மருத்துவ உதவியை நாடுகிறார்கள், அப்போதுதான் நாள்பட்ட மார்பு வீக்கம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நோய்க்குறியின் மருத்துவ அறிகுறிகள் ஏற்கனவே தெளிவாகத் தெரியும். இருமல், சுவாசிப்பதில் சிரமம் மற்றும் தினசரி உடல் செயல்பாடுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை குறைதல்.

நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி - அறிகுறிகள்

நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோய் கண்டறிதல்

நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், நோயாளியின் முழுமையான கேள்வி கேட்பது, அனமனெஸ்டிக் தரவு மற்றும் சாத்தியமான ஆபத்து காரணிகளை மதிப்பீடு செய்வது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இந்த காலகட்டத்தில், ஒரு புறநிலை மருத்துவ பரிசோதனையின் முடிவுகள், அதே போல் ஆய்வக மற்றும் கருவி தரவுகளும் குறைவான தகவல் மதிப்புடையவை. காலப்போக்கில், மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நோய்க்குறி மற்றும் சுவாச செயலிழப்புக்கான முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும் போது, புறநிலை மருத்துவ, ஆய்வக மற்றும் கருவி தரவுகள் அதிகரித்து வரும் நோயறிதல் முக்கியத்துவத்தைப் பெறுகின்றன. மேலும், நோய் வளர்ச்சியின் நிலை, COPDயின் தீவிரம் மற்றும் சிகிச்சையின் செயல்திறன் ஆகியவற்றின் புறநிலை மதிப்பீடு நவீன ஆராய்ச்சி முறைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மட்டுமே சாத்தியமாகும்.

நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி - நோய் கண்டறிதல்

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சிகிச்சை

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சிஓபிடி நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் சிக்கலான பணியாகும். முதலாவதாக, இது நோய் வளர்ச்சியின் முக்கிய வடிவத்தால் விளக்கப்படுகிறது - அழற்சி செயல்முறை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஹைப்பர் ரியாக்டிவிட்டி காரணமாக மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் நிலையான முன்னேற்றம் மற்றும் தடுப்பு நுரையீரல் எம்பிஸிமா உருவாவதால் ஏற்படும் மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமையின் தொடர்ச்சியான மீளமுடியாத கோளாறுகளின் வளர்ச்சி. கூடுதலாக, சிஓபிடியால் பாதிக்கப்பட்ட பல நோயாளிகளின் சிகிச்சையின் குறைந்த செயல்திறன், சுவாச செயலிழப்பு மற்றும் நுரையீரலில் மீளமுடியாத மாற்றங்கள் ஏற்கனவே தெளிவாகத் தெரிந்திருக்கும் போது, அவர்கள் மருத்துவரிடம் தாமதமாகச் செல்வதால் ஏற்படுகிறது.

இருப்பினும், பல சந்தர்ப்பங்களில் சிஓபிடி நோயாளிகளுக்கு நவீன போதுமான சிக்கலான சிகிச்சையானது, மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கும் நோயின் முன்னேற்ற விகிதத்தைக் குறைக்கவும், அதிகரிப்புகளின் அதிர்வெண் மற்றும் கால அளவைக் குறைக்கவும், உடல் செயல்பாடுகளுக்கு செயல்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மையை அதிகரிக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி - சிகிச்சை