நுரையீரல் மூச்சுத்திணறல்

மூச்சுத்திணறல் (ரோஞ்சி) - சுவாசக் குழாயின் குறுகலால் அல்லது அவற்றில் நோயியல் உள்ளடக்கங்கள் இருப்பதால் ஏற்படும் சுவாச சத்தங்கள். மூச்சுத்திணறல் முக்கியமாக மூச்சுக்குழாயில் ஏற்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி - மூச்சுக்குழாய் தொடர்பு கொண்ட துவாரங்களில் (குகை, சீழ்).

காற்று வேகமாக நகர்வதால் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுவதால், அது உள்ளிழுக்கும் தொடக்கத்திலும், வெளிவிடும் முடிவிலும் சிறப்பாகக் கேட்கும். மூச்சுத்திணறலின் வழிமுறை இரண்டு கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது.

1. காற்று ஓட்டத்தால் இயக்கத்தில் அமைக்கப்படும் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ அடர்த்தியான நிறைகளின் மூச்சுக்குழாயின் லுமினில் இருப்பது.
2. மூச்சுக்குழாய் சுவரின் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், அதன் விளைவாக, அவற்றின் லுமேன், எடுத்துக்காட்டாக, மூச்சுக்குழாய் லுமினின் குறுகல், இது அழற்சி செயல்முறை மற்றும் பிடிப்பின் விளைவாக இருக்கலாம். இந்த சூழ்நிலை மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய்-தடுப்பு நோய்க்குறி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவில் அடிக்கடி ஏற்படும் மூச்சுத்திணறலை விளக்கலாம்.

ரெனே லேனெக், மூச்சுத்திணறல் என்று அவர் அழைத்த நிகழ்வை பின்வருமாறு விவரித்தார்: "இன்னும் குறிப்பிட்ட சொல் இல்லாத நிலையில், நான் இந்த வார்த்தையைப் பயன்படுத்தினேன், மூச்சுக்குழாய் அல்லது நுரையீரல் திசுக்களில் இருக்கக்கூடிய அனைத்து திரவங்கள் வழியாக காற்று செல்வதன் மூலம் சுவாசிக்கும்போது உருவாகும் அனைத்து சத்தங்களையும் மூச்சுத்திணறல் என்று குறிப்பிடுகிறேன். இருமல் இருக்கும்போது இந்த சத்தங்களும் வரும், ஆனால் சுவாசிக்கும்போது அவற்றை ஆராய்வது எப்போதும் மிகவும் வசதியானது."

வகை எதுவாக இருந்தாலும், உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளிவிடும் போது மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுகிறது மற்றும் இருமும்போது மாறுகிறது. பின்வரும் வகையான மூச்சுத்திணறல்கள் வேறுபடுகின்றன.

• நுரையீரலில் உலர் மூச்சுத்திணறல்: குறைந்த, அதிக.
• நுரையீரலில் ஈரமான சத்தங்கள்: மெல்லிய குமிழி (குரல் மற்றும் குரல் இல்லாதது), நடுத்தர குமிழி, பெரிய குமிழி.

[ 1 ]

நுரையீரலில் உலர் மூச்சுத்திணறல்

மூச்சுக்குழாய் வழியாக காற்று செல்லும் போது வறண்ட மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுகிறது, அதன் லுமினில் மிகவும் அடர்த்தியான உள்ளடக்கம் (தடிமனான பிசுபிசுப்பு சளி) உள்ளது, அதே போல் சளி சவ்வு வீக்கம், மூச்சுக்குழாய் சுவரின் மென்மையான தசை செல்களின் பிடிப்பு அல்லது கட்டி திசுக்களின் வளர்ச்சி காரணமாக குறுகலான லுமினுடன் மூச்சுக்குழாய் வழியாகவும். மூச்சுத்திணறல் அதிகமாகவும் குறைவாகவும் இருக்கலாம், விசில் மற்றும் சலசலக்கும் தன்மையைக் கொண்டிருக்கும். முழு உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றத்தின் போதும் அவை எப்போதும் கேட்கக்கூடியவை. மூச்சுக்குழாய் குறுகலின் அளவு மற்றும் அளவை தீர்மானிக்க மூச்சுத்திணறலின் சுருதியைப் பயன்படுத்தலாம். சிறிய மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கு அதிக ஒலி (ரோஞ்சி சிபிலாண்டஸ்) சிறப்பியல்பு, நடுத்தர மற்றும் பெரிய காலிபர்களின் மூச்சுக்குழாய் சேதத்துடன் குறைந்த ஒன்று (ரோஞ்சி சோனோரி) குறிப்பிடப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், வெவ்வேறு காலிபர்களின் மூச்சுக்குழாய்களை ஈடுபடுத்தும்போது மூச்சுத்திணறலின் டிம்பரில் உள்ள வேறுபாடு அவற்றின் வழியாக செல்லும் காற்று ஓட்டத்திற்கு வெவ்வேறு அளவிலான எதிர்ப்பால் விளக்கப்படுகிறது.

உலர் மூச்சுத்திணறல் இருப்பது பொதுவாக மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவில் ஒரு பொதுவான செயல்முறையை பிரதிபலிக்கிறது, எனவே அவை பொதுவாக இரண்டு நுரையீரல்களிலும் கேட்கப்படுகின்றன. ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில், குறிப்பாக மேல் பகுதிகளில் ஒருதலைப்பட்ச உலர் மூச்சுத்திணறலைக் கண்டறிவது பொதுவாக நுரையீரலில் ஒரு குழி (பெரும்பாலும் ஒரு குகை) இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

[ 2 ], [ 3 ]

நுரையீரலில் ஈரப்பதமான சளிச்சுரப்பிகள்

குறைந்த அடர்த்தியான நிறைகள் (திரவ சளி, இரத்தம், எடிமாட்டஸ் திரவம்) மூச்சுக்குழாயில் குவிந்து, அவற்றின் வழியாக செல்லும் காற்று ஓட்டம் ஒரு சிறப்பியல்பு ஒலி விளைவை உருவாக்கும் போது, பாரம்பரியமாக தண்ணீருடன் ஒரு பாத்திரத்தில் இறக்கப்பட்ட குழாய் வழியாக காற்றை ஊதும்போது குமிழ்கள் வெடிக்கும் சத்தத்துடன் ஒப்பிடும்போது, ஈரமான மூச்சுத்திணறல் உருவாகிறது.

ஈரமான ரேல்களின் தன்மை அவை நிகழும் மூச்சுக்குழாய்களின் திறனைப் பொறுத்தது. சிறிய, நடுத்தர மற்றும் பெரிய அளவிலான மூச்சுக்குழாய்களில் முறையே சிறிய-குமிழி, நடுத்தர-குமிழி மற்றும் பெரிய-குமிழி ரேல்கள் உள்ளன. வெவ்வேறு காலிபர்களின் மூச்சுக்குழாய்கள் செயல்பாட்டில் ஈடுபடும்போது, வெவ்வேறு காலிபர்களின் மூச்சுத்திணறல் கண்டறியப்படுகிறது.

பெரும்பாலும், நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியிலும், ஆஸ்துமா தாக்குதலின் தீர்வு நிலையிலும் ஈரமான மூச்சுத்திணறல் காணப்படுகிறது; இந்த விஷயத்தில், சிறிய-குமிழி மற்றும் நடுத்தர-குமிழி மூச்சுத்திணறல் ஒலியெழுப்புவதில்லை, ஏனெனில் ஒரு பன்முகத்தன்மை கொண்ட சூழலைக் கடந்து செல்லும்போது அவற்றின் ஒலியெழுப்பு குறைகிறது.

குறிப்பாக நுண்ணிய-குமிழி ஒலிகளைக் கண்டறிவது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, குறிப்பாக நுண்ணிய-குமிழிகள், இதன் இருப்பு எப்போதும் பெரிப்ரோன்சியல் அழற்சி செயல்முறை இருப்பதைக் குறிக்கிறது, மேலும் மூச்சுக்குழாயில் எழும் ஒலிகளை சுற்றளவுக்கு சிறப்பாகப் பரப்புவது இந்த விஷயத்தில் நுரையீரல் திசுக்களின் சுருக்கம் (ஊடுருவல்) காரணமாகும். நுரையீரலின் உச்சியில் (எடுத்துக்காட்டாக, காசநோயில்) மற்றும் நுரையீரலின் கீழ் பகுதிகளில் (எடுத்துக்காட்டாக, இதய செயலிழப்பு காரணமாக இரத்த தேக்கத்தின் பின்னணியில் நிமோனியாவின் குவியம்) ஊடுருவலின் குவியங்களைக் கண்டறிவதற்கு இது மிகவும் முக்கியமானது.

குரல் கொடுக்கும் நடுத்தர-குமிழி மற்றும் பெரிய-குமிழி ரேல்கள் குறைவாகவே கண்டறியப்படுகின்றன. அவற்றின் நிகழ்வு நுரையீரலில் பகுதியளவு திரவத்தால் நிரப்பப்பட்ட துவாரங்கள் (கேவர்ன், சீழ்) அல்லது சுவாசக் குழாயுடன் தொடர்பு கொள்ளும் பெரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி இருப்பதைக் குறிக்கிறது. நுரையீரலின் உச்சம் அல்லது கீழ் மடல்களின் பகுதியில் அவற்றின் சமச்சீரற்ற உள்ளூர்மயமாக்கல் இந்த நோயியல் நிலைமைகளின் சிறப்பியல்பு ஆகும், அதே நேரத்தில் சமச்சீர் மூச்சுத்திணறல் நுரையீரல் நாளங்களில் இரத்த தேக்கம் மற்றும் இரத்தத்தின் திரவப் பகுதி அல்வியோலியில் நுழைவதைக் குறிக்கிறது.

நுரையீரல் வீக்கம் ஏற்பட்டால், ஈரமான, பெரிய குமிழி மூச்சுத்திணறல் தூரத்திலிருந்து கேட்கும்.

க்ரெபிட்டஸ்

பல ஆஸ்கல்டேட்டரி அறிகுறிகளில், க்ரெபிட்டேஷனை வேறுபடுத்துவது மிகவும் முக்கியம் - இது ஒரு விசித்திரமான ஒலி நிகழ்வு, இது ஆஸ்கல்டேஷனின் போது காணப்படுகிறது, இது நொறுக்குதல் அல்லது வெடிப்பு போன்றது.

அல்வியோலியில், பெரும்பாலும் அவை சிறிதளவு அழற்சி எக்ஸுடேட்டைக் கொண்டிருக்கும்போது, கிரெபிடேஷன் ஏற்படுகிறது. உத்வேகத்தின் உச்சத்தில், பல அல்வியோலிகள் பிரிக்கப்படுகின்றன, இதன் ஒலி கிரெபிடேஷன் என்று கருதப்படுகிறது; இது ஒரு லேசான வெடிப்பை ஒத்திருக்கிறது, பொதுவாக காதுக்கு அருகில் விரல்களுக்கு இடையில் முடியைத் தேய்க்கும் சத்தத்துடன் ஒப்பிடப்படுகிறது. இருமல் தூண்டுதலைப் பொருட்படுத்தாமல், உத்வேகத்தின் உச்சத்தில் மட்டுமே கிரெபிடேஷன் கேட்கிறது.

• நிமோனியாவின் ஆரம்ப மற்றும் இறுதி நிலைகளின் (க்ரெபிடேஷியோ இண்டக்ஸ் மற்றும் கிரெபிடேஷியோ ரெடக்ஸ்) முக்கிய அறிகுறியாக கிரிபிடேஷன் உள்ளது. அல்வியோலி பகுதியளவு சுதந்திரமாக இருக்கும்போது, காற்று அவற்றில் நுழைய முடியும், மேலும் உத்வேகத்தின் உச்சத்தில் அவை உமிழப்படும். நிமோனியாவின் உச்சத்தில், அல்வியோலி ஃபைப்ரினஸ் எக்ஸுடேட்டால் (ஹெபடைசேஷன் நிலை) முழுமையாக நிரப்பப்படும்போது, வெசிகுலர் சுவாசத்தைப் போலவே கிரிபிடேஷன் இயற்கையாகவே கேட்காது.
• சில நேரங்களில் க்ரெபிடஸை நுண்ணிய-குமிழி ஒலி ரேல்களிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம், அவை மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, முற்றிலும் மாறுபட்ட பொறிமுறையைக் கொண்டுள்ளன. நுரையீரலில் வெவ்வேறு நோயியல் செயல்முறைகளைக் குறிக்கும் இந்த ஒலி நிகழ்வுகளை வேறுபடுத்துவதற்கு, உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றும் போது மூச்சுத்திணறல் கேட்கப்படுகிறது என்பதையும், உள்ளிழுக்கும் உச்சத்தில் மட்டுமே க்ரெபிடஸ் கேட்கப்படுகிறது என்பதையும் மனதில் கொள்ள வேண்டும்; இருமலுக்குப் பிறகு, மூச்சுத்திணறல் தற்காலிகமாக மறைந்துவிடும். துரதிர்ஷ்டவசமாக இன்னும் பரவலாக உள்ள தவறான வார்த்தையான "க்ரெபிடேட்டிங் க்ரெபிடேஷன் க்ரெபிடேஷன்" பயன்படுத்துவதைத் தவிர்ப்பது அவசியம், இது க்ரெபிடஸ் மற்றும் மூச்சுத்திணறலைக் குழப்புகிறது, அவை தோற்றம் மற்றும் நிகழ்வின் இடத்தில் முற்றிலும் வேறுபட்டவை.

க்ரெபிட்டஸைப் போலவே, அல்வியோலர் ஒலி நிகழ்வும் ஆழமான உத்வேகத்துடனும், கிளாசிக்கல் நிமோனிக் இயல்பு இல்லாத அல்வியோலியில் சில மாற்றங்களுடனும் ஏற்படலாம். இது ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுபவற்றில் காணப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், ஒலி நிகழ்வு நீண்ட காலத்திற்கு (பல வாரங்கள், மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகள்) நீடிக்கும் மற்றும் பரவலான நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸின் (கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சுவாச செயலிழப்பு) பிற அறிகுறிகளுடன் இருக்கும்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]