நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறை சிகிச்சை

நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறைக்கான சிகிச்சையானது, ஒருபுறம், அட்ரீனல் சுரப்பிகளுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்திய செயல்முறையை நீக்குவதையும், மறுபுறம், ஹார்மோன்களின் பற்றாக்குறையை மாற்றுவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் காசநோய் செயல்முறை இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஒரு காசநோய் நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளை படிப்புகளில் பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம். அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் ஆட்டோ இம்யூன் சேதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு லெவோமிசோல் மற்றும் தைமோசின் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, இது டி-அடக்கிகளின் குறைபாட்டை இயல்பாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. தற்போது, இது பரவலான பயன்பாட்டைப் பெறவில்லை.

ஹைபோகார்டிசிசத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட உணவில் ஒரு நாளைக்கு 3-10 கிராம் வரை கலோரிகள், புரதங்கள், வைட்டமின்கள் மற்றும் டேபிள் உப்பு ஆகியவை அதிகமாக இருக்க வேண்டும்.

குளுக்கோகார்டிகாய்டு, மினரல்கார்டிகாய்டு மற்றும் அனபோலிக் விளைவுகளைக் கொண்ட செயற்கை ஹார்மோன்களுடன் மாற்று சிகிச்சை நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு இன்றியமையாதது மற்றும் எந்த சூழ்நிலையிலும் ரத்து செய்ய முடியாது. அட்ரீனல் பற்றாக்குறைக்கான இழப்பீடு நிர்வகிக்கப்படும் மருந்தின் அளவை மட்டுமல்ல, உடலின் செயல்பாட்டு நிலையுடன் தொடர்புடைய பல்வேறு நிலைமைகளையும் சார்ந்துள்ளது. ஹார்மோன்களின் செயற்கை ஒப்புமைகள் உடலில் இயற்கையானவற்றை விட வித்தியாசமாக செயல்படுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, குறிப்பிட்ட புரதம் டிரான்ஸ்கார்டின் கார்டிசோலை சுமார் 92% மற்றும் அதன் செயற்கை அனலாக்ஸில் 70% மட்டுமே பிணைக்கிறது என்பது அறியப்படுகிறது. இரைப்பைக் குழாயில் ஹார்மோன்களை உறிஞ்சுவது கிட்டத்தட்ட முடிந்தது என்று நம்பப்படுகிறது, ஆனால் வயிறு மற்றும் குடலின் பல்வேறு கோளாறுகளுடன், இந்த நிலைமைகள் மீறப்படலாம். வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு குளுக்கோகார்டிகாய்டு செயல்பாட்டின் செயற்கை ஒப்புமைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ஹைட்ரோகார்டிசோன், கார்டிசோன் அசிடேட், ப்ரெட்னிசோலோன், ப்ரெட்னிசோன், மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன். இயற்கையான ஹார்மோனின் குணங்களைக் கொண்ட ஒரே குளுக்கோகார்டிகாய்டு ஹைட்ரோகார்டிசோன் ஆகும். இது தற்போது ரஷ்யாவில் கோர்டெஃப் என்ற பெயரில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது, மேலும் இது 5, 10 மற்றும் 20 மி.கி மாத்திரைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கார்டிசோனுடனான சிகிச்சை 1930 களில் தொடங்கியது, பல புதிய ஒப்புமைகள் தோன்றிய போதிலும், இன்றுவரை அதன் முக்கியத்துவத்தை இழக்கவில்லை. கல்லீரலில் உள்ள கார்டிசோன் முக்கியமாக கார்டிசோலாக மாற்றப்பட்டு உடலியல் ரீதியாக செயலில் உள்ளது. இரத்தத்தில் மருந்தின் அதிக செறிவு நிர்வாகத்திற்கு 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் 8-10 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு கிட்டத்தட்ட கண்டறிய முடியாது. 9a-ஃப்ளோரோகார்டிசோல் கார்டிசோனை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் - ஏற்கனவே நிர்வாகத்திற்கு 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, இரத்தத்தில் அதன் அளவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, 6-8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதிகபட்சத்தை அடைகிறது. ப்ரெட்னிசோலோன் இரத்தத்தில் 12-36 மணி நேரம் இருக்கும், மற்றும் ஹைட்ரோகார்டிசோன் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது - 4-6 மணி நேரம். நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறையை ஈடுசெய்ய, ப்ரெட்னிசோலோன் மற்றும் கார்டிசோனின் கலவையைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். மருந்துகளின் அளவு நோயின் தீவிரம் மற்றும் இழப்பீட்டின் அளவைப் பொறுத்தது.

நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறையின் லேசான நிகழ்வுகளில், கார்டிசோனுடன் ஒரு நாளைக்கு 12.5-25 மி.கி என்ற அளவில் ஒன்று அல்லது இரண்டு அளவுகளில் சிகிச்சையளிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்தளவு ஒரு முறை எடுத்துக் கொண்டால், காலை உணவுக்குப் பிறகு காலையில். சிகிச்சையை உணவின் போது அஸ்கார்பிக் அமிலம் 1-1.5 கிராம்/நாள் என்ற அளவில் பரிந்துரைப்பதோடு இணைக்கலாம்.

நோயின் மிதமான தீவிரத்திற்கு, ப்ரெட்னிசோலோன் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - காலை உணவுக்குப் பிறகு 5-7.5 மி.கி, மற்றும் மதியம் - 25 மி.கி கார்டிசோன் அசிடேட்.

அடிசன் நோயிலும், இட்சென்கோ-குஷிங் நோய் மற்றும் பிற நோய்களாலும் அட்ரீனல் சுரப்பி அகற்றப்பட்ட பிறகும் காணப்படும் கடுமையான நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகள், சில நேரங்களில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை மூன்று அளவுகளில் பரிந்துரைக்க வேண்டும், மேலும் அவற்றை DOXA தயாரிப்புகளுடன் இணைக்க வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, காலை உணவுக்குப் பிறகு நாக்கின் கீழ் 1 DOXA மாத்திரையுடன் இணைந்து 5-7.5 மி.கி அளவுகளில் ப்ரெட்னிசோலோன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மதிய உணவுக்குப் பிறகு 25 மி.கி மற்றும் இரவு உணவிற்குப் பிறகு 12.5 மி.கி அளவுகளில் கார்டிசோன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குறைந்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மோசமான பசியின்மை ஏற்பட்டால், பகலில் 1 DOXA மாத்திரையை மருந்துகளில் சேர்க்கலாம். கொடுக்கப்பட்ட அளவுகள், திட்டவட்டமாகக் கருதப்பட்டாலும், அவற்றின் அதிகரிப்புக்கு எந்த காரணமும் இல்லை என்றால், அட்ரீனல் சுரப்பி பற்றாக்குறையை ஈடுசெய்ய வேண்டும் என்று நம்பப்படுகிறது. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் புறநிலை அறிகுறி விளைவுகளில் அதிகரித்த உடல் எடை, குமட்டல் மற்றும் இரைப்பை குடல் கோளாறுகளை நிறுத்துதல், தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் நிறமி குறைதல் மற்றும் நீர் சகிப்புத்தன்மையை மேம்படுத்துதல் அல்லது மீட்டமைத்தல் ஆகியவை அடங்கும்.

அடிசன் நோய்க்கான மாற்று சிகிச்சையின் செயல்திறனை முறையாக மதிப்பிடுவதற்கு பிளாஸ்மாவில் ACTH, கார்டிசோல், ஆல்டோஸ்டிரோன் மற்றும் ரெனின் செயல்பாட்டின் ரேடியோஇம்முனோஅஸ்ஸே அதிக பயன்படாது என்று கருதப்படுகிறது.

மிதமான முதல் கடுமையான நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறையில், அடிசன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள் மற்றும் அட்ரீனல் அகற்றலுக்குப் பிறகு அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் குளுக்கோகார்டிகாய்டு மருந்துகளுடன் கூடுதலாக மினரல்கார்டிகாய்டு விளைவைக் கொண்ட மருந்துகள் வழங்கப்பட வேண்டும். டியோக்ஸிகார்டிகோஸ்டிரோன் அசிடேட்டுக்கான தினசரி தேவை 5-10 மி.கி. வாய்வழி மற்றும் தசைநார் நிர்வாகத்திற்கு DOXA தயாரிப்புகள் பல்வேறு வடிவங்களில் கிடைக்கின்றன. 5 மி.கி. DOXA மாத்திரைகள் நாவின் கீழ் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. 0.5% DOXA எண்ணெய் கரைசல் 1 மில்லி தசைக்குள் பயன்படுத்தப்படுகிறது. டியோக்ஸிகார்டிகோஸ்டிரோனின் நீடித்த-வெளியீட்டு மருந்து டிரைமெத்தில் அசிடேட் 10-12 நாட்களுக்கு ஒரு முறை 1 மில்லி தசைக்குள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மிகவும் செயலில் உள்ள செயற்கை மினரல்கார்டிகாய்டு ஃப்ளூட்ரோகார்டிசோன் அசிடேட் ஆகும். போலந்தில் இது கோர்டினெஃப் என்ற பெயரிலும், இங்கிலாந்தில் - ஃப்ளோரினெஃப் என்ற பெயரிலும் தயாரிக்கப்படுகிறது. 0.05-0.1 மி.கி அளவிலான மருந்து பராமரிப்பு மருந்தாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோயின் சிதைவு காலத்தில், அதன் அளவு 2-3 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. மினரல்கார்டிகாய்டுகளின் செயல்பாட்டின் புறநிலை குறிகாட்டிகளில் இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு, சோடியம்/பொட்டாசியம் விகிதத்தை இயல்பாக்குதல், பிளாஸ்மாவில் சோடியம் அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் பொட்டாசியம் அளவு குறைதல் ஆகியவை அடங்கும்.

நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறையில் மாற்று சிகிச்சைக்கு பல முக்கியமான நிபந்தனைகள் உள்ளன. ஆரோக்கியமான நபரில் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் உற்பத்தி மற்றும் வெளியேற்றத்தின் தினசரி தாளத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மருந்துகளின் அளவு மற்றும் நிர்வாக நேரம் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்: தினசரி டோஸில் 2/3 காலை 7-9 மணி முதல் மதியம் % வரை நிர்வகிக்கப்படுகிறது; மருந்துகள் எப்போதும் உணவுக்குப் பிறகு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பல ஆண்டுகளாக கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளைப் பயன்படுத்துவது இரைப்பை குடல் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும்; மன அழுத்தம், தொற்றுகள், அறுவை சிகிச்சைகள், காயங்கள் ஆகியவற்றில், குளுக்கோ- மற்றும் மினரல் கார்டிகாய்டுகளின் அளவு பராமரிப்பு அளவை விட 2-3 மடங்கு அதிகரிக்கிறது.

நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், வாய்வழி மருந்துகள் ஒரு நாளைக்கு 50-100 மி.கி 4-6 முறை ஹைட்ரோகார்டிசோன் மற்றும் 5-15 மி.கி. DOXA ஆகியவற்றின் பேரன்டெரல் நிர்வாகத்தால் மாற்றப்படுகின்றன.

இட்சென்கோ-குஷிங் நோயால் அட்ரீனல் சுரப்பி அகற்றப்பட்ட பிறகு நோயாளியின் மேலாண்மையின் தனித்தன்மைகளைப் பற்றி சிந்திக்க வேண்டியது அவசியம். ஒரு அட்ரீனல் சுரப்பியை அகற்றிய பிறகு, ஹார்மோன் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் மீதமுள்ள அட்ரீனல் சுரப்பி உடலின் ஹார்மோன்களுக்கான தேவையை ஈடுசெய்கிறது. இரண்டாவது அட்ரீனல் சுரப்பியை (நிலை II) அகற்றிய பிறகு, உடனடியாக முதல் நாளில், நோயாளிகள் 75-100 மி.கி நீரில் கரையக்கூடிய ஹைட்ரோகார்டிசோனை நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து மூலம் பெறுகிறார்கள். அதே நேரத்தில், ஹைட்ரோகார்டிசோனின் தசைநார் ஊசிகள் பின்வரும் திட்டத்தின் படி பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: 1-2 நாட்கள் - ஒவ்வொரு 3 மணி நேரத்திற்கும் 50-75 மி.கி, 3 வது நாள் - ஒவ்வொரு 4-5 மணி நேரத்திற்கும் 50 மி.கி, 4-5 வது - ஒவ்வொரு 5 மணி நேரத்திற்கும் 4-5 மி.கி, 6-7 வது நாட்கள் - ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 50 மி.கி, 9-10 வது - 50 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை. ஒரு விதியாக, 8-9 வது நாளிலிருந்து, நோயாளிகள் படிப்படியாக வாய்வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுக்கு மாற்றப்படுகிறார்கள், மேலும் கண்காணிப்பின் போது மருந்துகளின் நிலையான அளவு நிறுவப்படுகிறது. ப்ரெட்னிசோலோன் ஒரு நாளைக்கு 5-15 மி.கி அல்லது காலையில் 5 மி.கி மருந்தை 1 மாத்திரை DOXA, அல்லது 1 மாத்திரை Cortinef மற்றும் மதியம் 25 மி.கி கார்டிசோன் உடன் சேர்த்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அட்ரீனல் சுரப்பிகளை அகற்றிய பிறகும் நோயாளிகளுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் தொடர்ந்தால், மாற்று சிகிச்சையின் அளவு உயர் இரத்த அழுத்தம் இல்லாததைப் போலவே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் DOXA மருந்துகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது, ரவுல்ஃபியா மருந்துகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. அட்ரீனல் பற்றாக்குறை மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அடிசோனியன் நெருக்கடி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் பின்னணியில் ஏற்படலாம் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இந்த நிலைமைகளின் கீழ், அடிசோனியன் நெருக்கடியை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சை நோயாளிகளுக்கு தேவை.

சிறிய அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு, நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறை (சீழ் திறப்பு, பயாப்ஸி, பல் பிரித்தெடுத்தல்) நோயாளிகளுக்கு 1 வது நாளில் 50 மி.கி ஹைட்ரோகார்டிசோனை 3 முறையும், 2 வது-3 வது நாளில் 50 மி.கி 2 முறையும் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, மேலும் 3 வது-4 வது நாளிலிருந்து நோயாளிக்கு மாற்றப்படுகிறது. மாத்திரைகளில் கார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகளின் வழக்கமான டோஸ்.

நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகள் திட்டமிட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கு உட்படுத்தப்படும்போது, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாள் ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 50 மி.கி. ஹைட்ரோகார்டிசோன் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் நாளில், 75 மி.கி. ஹைட்ரோகார்டிசோன் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, மேலும் அறுவை சிகிச்சையின் போது, 75-100 மி.கி. நீரில் கரையக்கூடிய ஹைட்ரோகார்டிசோன் உப்புநீரில் அல்லது 5% குளுக்கோஸ் கரைசலில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 1-2 நாட்களில், ஹைட்ரோகார்டிசோன் ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 50-75 மி.கி. தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. 3-4 நாட்களில் - ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 50 மி.கி., மற்றும் 5-6 நாட்களில் - ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி. 2 முறை, மற்றும் ப்ரெட்னிசோலோன் ஒரு நாளைக்கு 5-10 மி.கி. வாய்வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 7 வது நாளில், 50 மி.கி. ஹைட்ரோகார்டிசோன் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது மற்றும் 5 மி.கி. பிரட்னிசோலோன் ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை. 8வது நாளிலிருந்து, நோயாளிகள் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக, ஒரு நிலையான டோஸின் படி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் வழக்கமான மாற்று வாய்வழி சிகிச்சைக்கு மாற்றப்படுகிறார்கள். கூடுதலாக, முதல் 3-4 நாட்களில், நோயாளிகள் 5-10 மி.கி. DOXA ஐ ஒரு தசைக்குள் ஊசி மூலம் பெறுகிறார்கள். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், நோயாளியின் நிலையை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம். இதற்காக, ஒவ்வொரு மணி நேரத்திற்கும் இரத்த அழுத்தத்தை அளவிட வேண்டும். அட்ரீனல் பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள் இருந்தால், 1-1.5 மணி நேரத்திற்கு 75 மி.கி. என்ற விகிதத்தில் நீரில் கரையக்கூடிய ஹைட்ரோகார்டிசோனின் கூடுதல் நரம்பு நிர்வாகத்தை அவசரமாகத் தொடங்குங்கள். நிர்வகிக்கப்படும் ஹார்மோன்களின் அளவு அதிகமாக இருக்க வேண்டும், மேலும் அவற்றின் பயன்பாட்டின் காலம் நோயாளியின் நிலை, அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தீவிரம் மற்றும் சிக்கல்களைப் பொறுத்து மாறுபடலாம்.

அவசர அறுவை சிகிச்சையின் போது, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் உடனடியாக 75-100 மில்லி ஹைட்ரோகார்டிசோன் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, பின்னர் கொடுக்கப்பட்ட திட்டத்தின் படி.

நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறையின் சிகிச்சையின் போது குளுக்கோகார்டிகாய்டு மற்றும் மினரல்கார்டிகாய்டு மருந்துகளின் அதிகப்படியான அளவு அறிகுறிகள் ஏற்படலாம். விரைவான எடை அதிகரிப்பு, தலைவலி, தசை பலவீனம், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், திரவம் தக்கவைத்தல், முகம் வீக்கம், பிளாஸ்மா பொட்டாசியம் அளவு குறைதல் மற்றும் அதிகரித்த சோடியம் அளவுகள் ஆகியவற்றால் இது நிரூபிக்கப்படுகிறது. நிர்வகிக்கப்படும் மருந்துகளின் அளவை குறைந்தது பாதியாகக் குறைக்க வேண்டும். அதிகப்படியான அளவு அறிகுறிகள் 4-8 வாரங்களுக்குள் மெதுவாகத் தீர்க்கப்படும். மருந்து தூண்டப்பட்ட ஹைபர்கார்டிசிசம் நீக்கப்பட்ட பிறகு பராமரிப்பு அளவைக் குறைக்க வேண்டும்.

குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அதிக அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படும்போது இந்த நிகழ்வு பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது. சிகிச்சையில் DOXA ஐச் சேர்ப்பது குளுக்கோகார்டிகாய்டு ஹார்மோன்களின் அளவைக் குறைப்பதற்கும் அட்ரீனல் பற்றாக்குறையை ஈடுசெய்வதற்கும் அனுமதிக்கிறது.

முடிவில், கர்ப்ப காலத்தில் நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு, நீரிழிவு நோய், தைராய்டு மற்றும் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் நோய்கள் ஆகியவற்றுடன் மாற்று சிகிச்சையின் அம்சங்களைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம். கர்ப்ப காலத்தில் மாற்று சிகிச்சையின் அளவு அப்படியே உள்ளது, 3 வது மாதத்திற்குப் பிறகு சிறிது அதிகரிப்பு தேவைப்படுகிறது. அனைத்து நோயாளிகளும் பிரசவத்திற்கு முன் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுகிறார்கள். பிரசவத்தின் போது, திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சையின் போது அதே நிலைமைகளின் கீழ் ஹார்மோன்கள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறை மற்றும் நீரிழிவு நோயின் கலவையுடன், முதலில் அட்ரீனல் பற்றாக்குறையை ஈடுசெய்யவும், பின்னர் இன்சுலின் அளவை அதிகரிக்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறை மற்றும் ஹைப்போ தைராய்டிசம் அல்லது தைரோடாக்சிகோசிஸ் ஆகியவற்றின் கலவையுடன், அட்ரீனல் பற்றாக்குறையின் முழு இழப்பீடு முதலில் அடையப்படுகிறது, பின்னர் தைராக்ஸின் அல்லது ஆன்டிதைராய்டு சிகிச்சை சேர்க்கப்படுகிறது. ஹைப்போபராதைராய்டிசம் முன்னிலையில் அதே நிலைமைகள் பூர்த்தி செய்யப்படுகின்றன. நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகள் கண்காணிக்கப்பட்டு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் இலவசமாக வழங்கப்பட வேண்டும்.

முன்னறிவிப்பு

நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறையில் மாற்று சிகிச்சைக்கு செயற்கை ஹார்மோன்களின் பயன்பாடு இந்த நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும் நோயாளிகளின் ஆயுளை நீடிப்பதற்கும் பரந்த சாத்தியங்களைத் திறந்துள்ளது.

நோயின் முன்கணிப்பு மற்ற உறுப்புகளில் (மிலியரி, சிறுநீரகம், நுரையீரல்) செயலில் காசநோய் இருப்பதையும், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு நோயாளியின் உணர்திறனையும் பொறுத்தது.

அட்ரீனல் சுரப்பிகளுக்கு ஆட்டோ இம்யூன் சேதம் ஏற்பட்டால், நோயாளியின் எதிர்காலம் மற்ற நாளமில்லா சுரப்பிகளுக்கு ஏற்படும் ஒருங்கிணைந்த சேதத்தைப் பொறுத்தது, எடுத்துக்காட்டாக, நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியில்.

நோயாளியின் நிலை மற்றும் வாழ்க்கை, மருந்து அளவுகளின் சரியான தேர்வு, அவற்றின் சேர்க்கை, கவனமாக நிர்வாகம் மற்றும் சுய கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறையின் போக்கை சிக்கலாக்கும் இணைந்த நோய்கள் பெரும் ஆபத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. இடைப்பட்ட நோய்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் மற்றும் பிரசவ மேலாண்மை ஆகியவற்றில் சரியான தந்திரோபாயங்கள் நெருக்கடியின் வளர்ச்சியையும் அதன் விளைவுகளையும் தடுக்கலாம்.

[ 1 ]

வேலை திறன்

நோயாளியை அதிக உடல் உழைப்பு இல்லாமல், இரவு நேர வேலைகள் இல்லாமல், லேசான வேலைக்கு மாற்றுவது மற்றும் ஒரு நிலையான வேலை நாள் ஆகியவை வேலை செய்யும் திறனைப் பராமரிக்க உதவுகிறது.

நாள்பட்ட அட்ரீனல் பற்றாக்குறையைத் தடுப்பது காசநோய் மற்றும் தன்னுடல் தாக்க நோய்களின் நிகழ்வுகளைக் குறைக்க எடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகளுக்குக் கீழே வருகிறது. இந்தப் பிரச்சினைகள் சமூக மற்றும் சுற்றுச்சூழல் பிரச்சினைகளுடன் தொடர்புடையவை.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]