நாள்பட்ட முன்கை அழற்சியின் அறுவை சிகிச்சை

நாள்பட்ட முன்பக்க சைனசிடிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது பின்வரும் குறிக்கோள்களைக் கொண்டுள்ளது: முன்பக்க சைனஸை அதன் திருத்தத்திற்குத் தேவையான அளவிற்குத் திறப்பது, நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட சளி சவ்வு மற்றும் பிற நோய்க்குறியியல் அமைப்புகளை (கிரானுலேஷன் திசு, பாலிப்ஸ், எலும்பு திசுக்களின் நெக்ரோடிக் பகுதிகள், முதலியன) அகற்றுதல், முன்பக்க சைனஸின் வடிகால் மற்றும் காற்றோட்ட செயல்பாட்டை உறுதி செய்வதற்காக உடலியல் அல்லது புதிய தொடர்ச்சியான முன்பக்க அனஸ்டோமோசிஸின் உருவாக்கத்தை திருத்துதல். பிற பாராநேசல் சைனஸ்களில் இணக்க நோய்கள் இருந்தால் - அவற்றின் ஒரு-நிலை அறுவை சிகிச்சை சுகாதாரம். ஒரு புதிய முன்பக்க அனஸ்டோமோசிஸ் உருவாகும் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், நடுத்தர நாசி காஞ்சாவின் முன்புற முனையின் இடைநிலை விரிவாக்கம் மற்றும் எத்மாய்டு லேபிரிந்தின் அனைத்து பெரிஇன்ஃபண்டிபுலர் செல்களையும் அகற்றுதல் ஆகியவை குறிக்கப்படுகின்றன, இது இயற்கை கால்வாயின் செயல்பாட்டின் சாத்தியத்தை உறுதி செய்கிறது, மேலும் ஒரு புதிய முன்பக்க அனஸ்டோமோசிஸை உருவாக்கும் செயல்முறையையும் எளிதாக்குகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

நாள்பட்ட முன்பக்க சைனசிடிஸிற்கான அறுவை சிகிச்சைகள்

நாள்பட்ட முன்பக்க சைனசிடிஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் உள்ள அனைத்து அணுகுமுறைகளும் வெளிப்புற டிரான்ஸ்ஃப்ரன்டல் (ஆக்ஸ்டன்-லூக்கின் படி முன்பக்க சைனஸின் முன்புற சுவரின் ட்ரெபனேஷன், குன்ட்டின் படி - முன்பக்க சைனஸின் முன்புற சுவரின் மொத்த பிரித்தெடுத்தல், மேல்பக்க வளைவு மற்றும் முன்பக்க சைனஸின் கீழ் சுவர் ஆகியவை தோல் மடலை முன்பக்க சைனஸின் பின்புற சுவரின் பகுதிக்கு ஊடுருவலுடன்); வெளிப்புற டிரான்ஸ்ஆர்பிட்டல் (ஜான்சன்-ஜாக்ஸின் படி முன்பக்க சைனஸின் கீழ் சுவரின் ட்ரெபனேஷன்); டிரான்ஸ்நாசல் (ஹாலே-வாக்கெட்-டெனிஸின் படி வளைந்த பொத்தான் வடிவ ஆய்வு வழிகாட்டியின் பிந்தைய பகுதியில் பூர்வாங்க செருகலுடன் முன்பக்க கால்வாயின் முன்பக்கத்தில் உள்ள எலும்பு வெகுஜனத்தை அகற்றுதல். முன்பக்க சைனஸைத் திறப்பதற்கான பல முறைகள், உண்மையில், மேலே உள்ள முறைகளின் மாற்றங்களாகும். குன்ட்டின் அறுவை சிகிச்சை தற்போது அதன் அதிர்ச்சிகரமான தன்மை மற்றும் அதன் பிறகு எழும் அழகு குறைபாடு காரணமாக பயன்படுத்தப்படவில்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

வெளிப்புற ஆக்ஸ்டன்-லூக் முறை

முன்பக்க சைனஸைத் திறப்பதற்கான இந்த அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறை, மேக்சில்லரி சைனஸுக்கான கால்டுவெல்-லூக் அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு வகையான அனலாக் ஆகும். வெளிநாட்டில், இந்த முறை அதன் சுவை, குறைந்த அதிர்ச்சி, சைனஸின் "உட்புறத்திற்கு" நல்ல அணுகல், அதன் பயன்பாட்டிற்கான தெளிவான அறிகுறிகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய குழியைப் பராமரிப்பதற்கான நல்ல நிலைமைகள் காரணமாக மிகவும் பிரபலமானது.

அறிகுறிகள்: அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சைகளின் பயனற்ற தன்மை (ட்ரெபனோபஞ்சர், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை, டிகோங்கஸ்டெண்ட்ஸ் போன்றவை); இயற்கையான ஃப்ரண்டோனாசல் கால்வாய் வழியாக ஃப்ரண்டல் சைனஸின் எண்டோனாசல் வடிகால் சாத்தியமற்றது; ஃப்ரண்டல் சைனஸின் பல-அறை அமைப்பைக் கொண்ட நாள்பட்ட ஃப்ரண்டல் சைனசிடிஸ், பாலிபஸ் ஃப்ரண்டல் சைனசிடிஸ், பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான ஃப்ரண்டல் சைனசிடிஸ், எலும்புத் துண்டுகள் மற்றும் ஃப்ரண்டல் சைனஸில் அதிர்ச்சிகரமான தோற்றத்தின் வெளிநாட்டு உடல்கள் இருப்பது, சுற்றுப்பாதை சிக்கல்கள், நாள்பட்ட ஃப்ரண்டல் சைனசிடிஸின் சிக்கலாக கடுமையான மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ், ஃப்ரண்டல் எலும்பின் சிபிலிடிக் கம்மா போன்றவை.

முரண்பாடுகள்: கடுமையான சிக்கலற்ற முன்பக்க சைனசிடிஸ், 14 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள், எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கும் தற்காலிக அல்லது நிரந்தர முரணாக இருக்கும் பொதுவான அமைப்பு ரீதியான நோய்கள். சில முரண்பாடுகள் இருந்தால் முக்கிய அறிகுறிகளுக்கான முன்பக்க சைனஸில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு குறித்த கேள்வி ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவ வழக்கு மற்றும் ஆபத்தின் அளவை எடைபோட்டு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கால்டுவெல்-லூக் அறுவை சிகிச்சைக்கு விவரிக்கப்பட்டுள்ள அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு வழக்கமானது.

ஊடுருவல் மயக்க மருந்து பிராந்திய மற்றும் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளை உள்ளடக்கியது.

பிராந்திய மயக்க மருந்து:

• சூப்பர்சிலியரி வளைவின் நடுப்பகுதியிலிருந்து சற்று உள்நோக்கி 3-5 மில்லி 1% நோவோகைன் கரைசலை ஊடுருவி முன் நரம்பின் மயக்க மருந்து; 3 செ.மீ நீளமுள்ள ஊசி சுற்றுப்பாதையின் மேல் சுவரைத் தொடும் வரை செருகப்படுகிறது;
• உட்புற நாசி நரம்பின் எத்மாய்டல் நரம்பு கிளைகளின் மயக்க மருந்து; எலும்புடன் தொடர்பு கொள்ளும் வரை ஊசி கண்ணின் உள் கமிஷருக்கு மேலே 1 செ.மீ உயரத்தில் 2 செ.மீ ஆழத்தில் செருகப்படுகிறது, மேலும் ஊசி இரத்த நாளத்திற்குள் நுழைகிறதா என்று சோதித்த பிறகு, 3 மில்லி 1% நோவோகைன் கரைசல் செலுத்தப்படுகிறது.

உள்ளூர் மயக்க மருந்து என்பது சூப்பர்சிலியரி வளைவு மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் 1% நோவோகைன் கரைசலுடன் ஏராளமான உள்தோல் மற்றும் தோலடி ஊடுருவலைக் கொண்டுள்ளது, இதன் பரப்பளவு கீறலின் அளவை விட அதிகமாக இருக்க வேண்டும், இதில் மூக்கின் வேருக்கு கீழே 3-4 செ.மீ. தோலை மூடுவதும் அடங்கும். புனல், நடுத்தர நாசி காஞ்சா, நாசி செப்டமின் உயர் பகுதிகள் மற்றும் ஆல்ஃபாக்டரி பிளவு ஆகியவற்றில் மூக்கின் தொடர்புடைய பாதியின் ஆழமான பயன்பாட்டு மயக்க மருந்து மூலம் மயக்க மருந்து செயல்முறை முடிக்கப்படுகிறது.

செயல்பாட்டு நுட்பம். முன்பக்க சைனஸின் "எளிய ட்ரெபனேஷன்" (ஈ. எஸ்காட்டின் வரையறையின்படி) 5 நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது.

1. மேல்சிலியரி வளைவின் முழு நீளத்திலும் தோல் மற்றும் பெரியோஸ்டியத்தில் ஒற்றை-நிலை கீறல் செய்யப்படுகிறது; இரத்த நாளங்களை பிணைப்பதன் மூலமோ அல்லது வெப்ப உறைதல் மூலமோ ஹீமோஸ்டாஸிஸ் அடையப்படுகிறது; கண் ஒரு துணி திண்டு மூலம் பாதுகாக்கப்படுகிறது; மென்மையான திசுக்கள் பெரியோஸ்டியத்துடன் நேரான அகலமான உளி மூலம் பிரிக்கப்படுகின்றன, இது முன் டியூபர்கிள் மற்றும் முன் சைனஸின் முன்புற சுவரை வெளிப்படுத்துகிறது; எலும்பு மேற்பரப்பு கொக்கிகள் அல்லது இரண்டு ஜான்சன் விரிவாக்கிகளைப் பயன்படுத்தி விரிவுபடுத்தப்படுகிறது.
2. முன்பக்க சைனஸ் ஒரு பள்ளம் கொண்ட உளி அல்லது பள்ளம் கொண்ட வோயாசெக் உளிகளைப் பயன்படுத்தி ட்ரெபான் செய்யப்படுகிறது, இது நடுக்கோட்டிலிருந்து 1 செ.மீ வெளிப்புறமாக நகர்த்தப்படுகிறது; எலும்பு காயத்தின் விளிம்புகள் எலும்பு நிப்பர்களைப் பயன்படுத்தி அகலப்படுத்தப்பட்டு மென்மையாக்கப்படுகின்றன அல்லது பள்ளம் கொண்ட வோயாசெக் உளிகளைப் பயன்படுத்தி சிறிய சவரன்களால் எலும்பு காயத்தின் விளிம்புகளை படிப்படியாக வெட்டுவதன் மூலம்.
3. சைனஸ் குழி பரிசோதிக்கப்படுகிறது, சளி சவ்வில் நோயியல் மாற்றங்களின் பகுதிகள் மற்றும் நோயியல் திசுக்களின் இருப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது; குழியின் குணப்படுத்துதல் செய்யப்படுகிறது, குறிப்பாக இன்டர்சைனசல் செப்டம் பகுதியில் கவனமாக, சளி சவ்வின் ஒரே ஒரு நகல் மட்டுமே இருக்கக்கூடும், இதனால் எதிர் சைனஸில் தொற்று ஏற்படவில்லை என்றால் அது தொற்று ஏற்படாது; சைனஸின் மெடுல்லரி சுவரின் பகுதியில் குணப்படுத்துதல் கவனமாக செய்யப்பட வேண்டும்; சைனஸின் திருத்தம் முடிந்ததும், மேல் வெளிப்புற பகுதியில் சைனஸின் தற்காலிக டம்போனேட் செய்ய ஜி. லாரன்ஸ் பரிந்துரைக்கிறார்.
4. ஒரு முன்னோசல் வடிகால் கால்வாய் உருவாகிறது; சைனஸின் கீழ் உள் மூலையில், இயற்கையான முன்னோசல் கால்வாயின் மேல் திறப்பு காணப்படுகிறது மற்றும் ஒரு நீண்ட கைப்பிடியில் 5 மிமீக்கு மேல் விட்டம் இல்லாத ஒரு கூர்மையான கரண்டியால் அதில் செருகப்பட்டு, கால்வாயை கவனமாக குணப்படுத்துதல் செய்யப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் கரண்டியின் கூர்மையான விளிம்பு கண் சாக்கெட்டை நோக்கி செலுத்தப்படுவதில்லை, இதனால் அதன் சுவர்கள் சேதமடையாது.

இந்த கருவி உள்நோக்கி, முன்னோக்கி, பின்னோக்கி, கீழ்நோக்கி, மேல்நோக்கி நகர்த்தப்பட்டு, இயற்கையான முன்-நாசி கால்வாயின் திசுக்களையும் சுற்றியுள்ள எத்மாய்டு எலும்பு செல்களையும் அழித்து, சிறிய விரலின் நுனியை துளைக்குள் செருக அனுமதிக்கும் அளவுக்கு அழிக்கப்படுகிறது. இந்த நிலையில் குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதால், குரல்வளை மற்றும் குரல்வளையில் இரத்தம் நுழைவதைத் தடுக்க, அதை செயல்படுத்துவதற்கு முன் பின்புற நாசி டம்போனேட் செய்வது நல்லது. செயற்கை முன்-நாசி கால்வாய் உருவான பிறகு, தற்காலிக டம்பன் சைனஸிலிருந்து அகற்றப்படுகிறது (நிலை 3 ஐப் பார்க்கவும்) மற்றும் மிகுலிச்சின் படி, சைனஸின் தொலைதூர மூலைகளிலிருந்து தொடங்கி, முன் சைனஸின் தளர்வான டம்போனேட் செய்யப்படுகிறது, இதனால் டம்பனை ஒரு துருத்தி வடிவத்தில் வைப்பதன் மூலம் அதை அகற்றுவதால் டம்பனின் மற்ற பகுதிகள் கால்வாயில் சிக்கிக்கொள்ளாது. டம்பனின் முனை நாசி ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தி கால்வாயின் மேல் (சைனஸ்) திறப்பில் செருகப்பட்டு நாசி குழிக்குள் குறைக்கப்படுகிறது, அங்கிருந்து அது வெளியே கொண்டு வரப்பட்டு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட பக்கத்தில் உள்ள நாசியில் ஒரு பருத்தி-துணி நங்கூரத்தால் சரி செய்யப்படுகிறது. மூக்கின் மற்ற பாதி சுதந்திரமாக விடப்படுகிறது. பின்னர் சோனல் டம்பன் அகற்றப்படும் (அறுவை சிகிச்சையின் நிலை 4 ஐப் பார்க்கவும்).

5. தோல் காயம் ஒரு அட்ராமாடிக் ஊசியைப் பயன்படுத்தி 3-4 தையல்களால் தைக்கப்படுகிறது, தையல்களின் கீழ் ஒரு காஸ் ரோல் வைக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 6 வது நாளில் தையல்கள் அகற்றப்படுகின்றன. ஒரு கவண் மற்றும் நெற்றியில் கட்டு போடுவதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை முடிக்கப்படுகிறது.

கிம்ஷானின் கூற்றுப்படி, முன்பக்க சைனஸின் முன்பக்க-சுற்றுப்பாதை ட்ரெபனேஷன்

இந்த முறை 20 ஆம் நூற்றாண்டில் மிகவும் பரவலாகிவிட்டது, ஏனெனில் இது அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட பகுதிக்கு பரந்த அணுகுமுறை போன்ற நேர்மறையான குணங்களை ஒருங்கிணைக்கிறது, தேவைப்பட்டால், எத்மாய்டு லேபிரிந்த் மற்றும் ஸ்பெனாய்டு சைனஸின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து செல்களையும் திறக்கும் சாத்தியம், நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட திசுக்களை முழுமையாக அகற்றுதல் மற்றும் ஒரு நல்ல அழகுசாதன முடிவு, அதைப் பாதுகாக்க மிகவும் பயனுள்ள முறையுடன் உகந்த ஃப்ரண்டோனாசல் செயற்கை கால்வாயை உருவாக்குதல் போன்ற சாத்தியக்கூறுகளை ஒருங்கிணைக்கிறது. இந்த முறையின் மூலம், இரண்டாவது ஃப்ரண்டோடோமியை நாடாமல், இன்டர்சைனசல் செப்டம் வழியாக மற்ற ஃப்ரண்டல் சைனஸை ஒரே நேரத்தில் இயக்கும் வாய்ப்பு உள்ளது. ஏ.எஸ். கிசெலெவ் (2000) குறிப்பிடுவது போல, இந்த அறுவை சிகிச்சை நடுத்தர மற்றும் குறிப்பாக பெரிய ஃப்ரண்டல் சைனஸ்களுக்கு விரும்பத்தக்கது. அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள் ஓக்ஸ்டன்-லூக் முறையைப் போலவே உள்ளன. வி.வி. ஷாபுரோவ் (1946) ஃப்ரண்டல் சைனஸில் கில்லியன் அறுவை சிகிச்சைக்கான பின்வரும் அறிகுறிகளை அடையாளம் காண்கிறார்:

1. எலும்புச் சுவர்கள், குறிப்பாக பெருமூளைச் சுவர் அழிக்கப்படுவதால், முன்பக்க சைனஸின் நாள்பட்ட எம்பீமா;
2. மற்ற அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு குணமடையாத தொடர்ச்சியான முன்பக்க சைனசிடிஸ் அல்லது சைனசிடிஸ்;
3. முன்பக்க சைனஸ் கட்டிகள்;
4. முன்பக்க சைனஸ் காயங்களின் விளைவாக வெளிநாட்டு உடல்கள்;
5. கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட சீழ் மிக்க முன்பக்க சைனசிடிஸின் மண்டையோட்டுக்குள்ளான சிக்கல்கள்.

மயக்க மருந்து. அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகளைப் பொறுத்து உள்ளூர் மற்றும் பொது மயக்க மருந்து இரண்டும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தற்போது, முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில், பாராநேசல் சைனஸில் உள்ள அனைத்து அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளும் பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சை நுட்பம். இந்த அறுவை சிகிச்சையின் பெயர் (fronto-orbital trepanation of the frontal sinus அல்லது orbitofacial frontotomy) இந்த அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் போது, frontal sinus இன் முகச் சுவர் மற்றும் அதன் சுற்றுப்பாதைச் சுவர் திறக்கப்படுவதால், இந்த சுவர்களில் உள்ள திறப்புகளுக்கு இடையில் கில்லியன் எலும்பு பாலத்தைப் பாதுகாக்கிறது, இது fronto-orbital பகுதியின் உடலியல் வடிவத்தை "rafter" ஆக வழங்குகிறது. தொழில்நுட்ப ரீதியாக, கில்லியனின் கூற்றுப்படி, frontal sinus இல் உள்ள உன்னதமான அறுவை சிகிச்சை பல நிலைகளை உள்ளடக்கியது.

1. மென்மையான திசுக்களின் தோல் மற்றும் பெரியோஸ்டியத்தின் ஒற்றை-நிலை கீறல், அதன் வெளிப்புற விளிம்பிலிருந்து புருவம் வழியாக, வளைந்திருக்கும், ஆனால் வெளிப்புற மூக்கின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பு நாசோலாபியல் மடிப்பு (பைரிஃபார்ம் திறப்பின் விளிம்பு) வரை. ஏ.எஸ். கிசெலெவ் (2000) சுற்றுப்பாதையின் சூப்பர்மீடியல் விளிம்பின் பகுதியில் பெரியோஸ்டியத்தில் கீறல் செய்ய வேண்டாம் என்று பரிந்துரைக்கிறார். கீறலுக்கு முன், வி.வி. ஷாபுரோவ் எதிர்கால கீறலின் கோட்டிற்கு செங்குத்தாக வழிகாட்டி குறிப்புகளை மேல்தோலின் ஆழத்திற்கு மட்டுமே செய்ய பரிந்துரைக்கிறார், இது காயத்தின் இறுதி தையல் போது அதன் விளிம்புகளை அழகுக்காக சரியான முறையில் பொருத்துவதற்கு அவசியம். ஹீமோஸ்டாசிஸ்.
2. கண்ணின் மேல்நோக்கிய கோணத்தில் உள்ள பெரியோஸ்டியம் எலும்புடன் இணைந்திருப்பதை உறுதி செய்வதில் சிறப்பு கவனம் செலுத்தி, பெரியோஸ்டியம் பிரிக்கப்படாமல், சுற்றுப்பாதையின் மேல் விளிம்பிலிருந்து மேல்நோக்கி 1-1.5 செ.மீ வரை வெட்டுக் கோட்டில் மென்மையான திசுக்களைப் பிரித்தல். எதிர்கால எலும்பு-பெரியோஸ்டியல் மடலின் சாதாரண ஊட்டச்சத்துக்கு இந்த நிலை அவசியம்.
3. முதல் கீறலுக்கு இணையாக, அதற்கு மேலே 0.5-1 செ.மீ உயரத்தில் பெரியோஸ்டியத்தில் ஒரு கீறல். இது எதிர்கால கில்லியன் பாலத்தின் எல்லைகளைக் குறிக்கிறது.
4. முன் எலும்பின் முக மேற்பரப்பின் கார்டிகல் அடுக்கின் வெட்டு மற்றும் வெளிப்பாட்டிலிருந்து பெரியோஸ்டியம் மேல்நோக்கிப் பிரிதல்.
5. முன்பக்க சைனஸின் முன்புறச் சுவரின் ட்ரெபனேஷன், இது ஒரு பள்ளம் கொண்ட உளி அல்லது புறணியை "உழுது" வோயாசெக் பள்ளம் கொண்ட உளிகளைப் பயன்படுத்தி பஞ்சுபோன்ற எலும்பு சில்லுகளை அகற்றுவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. திறப்பு ஆரம்பத்தில் சிறிய அளவில் இருக்கும் மற்றும் எதிர்கால பாலத்தின் மேல் விளிம்புடன் தொடர்புடைய சைனஸ் மற்றும் நோக்குநிலையின் அளவு மற்றும் உள்ளடக்கங்களை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.
6. முன்பக்க சைனஸின் முகச் சுவரில் உள்ள ட்ரெபனேஷன் துளையின் விரிவாக்கம் வசதியான கருவிகளைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது (ஹேக்கின் நிப்பர்கள், எலும்பு ஃபோர்செப்ஸ், வோயாசெக் உளி போன்றவை). துளையின் அளவு சைனஸின் அளவு மற்றும் அதன் உள்ளடக்கங்கள் (பாலிப்ஸ், கொலஸ்டீடோமா, கிரானுலேஷன், கட்டி), அதன் சுவர்களின் நோயியல் நிலை (ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், சீக்வெஸ்டர்கள் மற்றும் ஃபிஸ்துலாக்களின் இருப்பு), நோயியல் செயல்முறையின் தன்மை மற்றும் இந்த குறிகாட்டிகளைப் பொறுத்து, சில நேரங்களில் முன்பக்க சைனஸின் முழு முகச் சுவரையும் அகற்றுவது அவசியம்.
7. கில்லியனின் கூற்றுப்படி, அடுத்த கட்டம் முன்பக்க சைனஸின் அனைத்து உள்ளடக்கங்களையும் அகற்றுவதாகும். தற்போது, முன்பக்க சைனஸின் சளி சவ்வுக்கு இதுபோன்ற ஒரு தீவிரமான அணுகுமுறை ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது. கால்டுவெல்-லூக் அறுவை சிகிச்சையின் விளக்கத்தில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள பரிசீலனைகளால் அதை நோக்கிய அணுகுமுறை கட்டளையிடப்படுகிறது. மண்டையோட்டுக்குள் ஏற்படும் சிக்கல்கள் (கூடுதல் மற்றும் சப்டியூரல் புண், முன்பக்க மடல் புண், மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் போன்றவை) ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு நீட்டிக்கப்பட்ட தன்மையைப் பெறுகிறது மற்றும் மண்டையோட்டுக்குள் ஏற்படும் நோயியல் செயல்முறையின் வகையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
8. பெரியோஸ்டியம் அதன் கீறலின் விளிம்பிற்குக் கீழே கோடு வழியாகப் பிரிக்கப்பட்டு, கீறல்கள் 2 மற்றும் 3 க்கு இடையில் எலும்புடன் இணைக்கப்பட்ட பெரியோஸ்டியத்தை அப்படியே பாதுகாக்கிறது. இந்த பிரிப்பு முன் சைனஸின் கீழ் (சுற்றுப்பாதை) சுவரிலும் வெளிப்புற மூக்கின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பிலும் செய்யப்படுகிறது. மேற்கூறிய பிரிப்பு சுற்றுப்பாதைச் சுவரின் மேற்பரப்பின் உள் மூன்றில் ஒரு பகுதியில் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது, இதனால் மேல் சாய்ந்த தசையின் தசைநார் சேதமடையாது, இது வெளிப்புறமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது. வெளிப்புற மூக்கின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில், பெரியோஸ்டியம் லாக்ரிமல் சாக்கின் ஃபோசாவின் மேல் விளிம்பிற்கு பிரிக்கப்படுகிறது. நிலை 8 இன் போது, காஸ் நாப்கின்கள் மற்றும் பொருத்தமான அளவிலான ஒரு டீஸ்பூன் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் கண் பாதுகாக்கப்படுகிறது. எலும்பு ட்ரெபனேஷனின் போது, காகிதத் தகடு குறித்து கவனமாக இருக்க வேண்டும்.
9. முன்பக்க சைனஸின் கீழ் சுவரின் ட்ரெபனேஷன், பாலத்தின் கீழ் விளிம்பைக் குறிக்கும் வகையில் பெரியோஸ்டியத்தில் உள்ள கீறலுக்குக் கீழே தொடங்கி, அது நாசி குழிக்குள் நுழையும் வரை மேல் தாடையின் முன் செயல்முறையுடன் தொடர்கிறது. முன்பக்க கால்வாய் வழியாக நாசி குழிக்குள் பாலத்தின் கீழ் சைனஸ் பக்கத்திலிருந்து செருகப்பட்ட ஒரு பொத்தான் ஆய்வு, ஒரு குறுகிய பள்ளம் கொண்ட உளி மூலம் எலும்பை அகற்றும்போது வழிகாட்டியாக செயல்படுகிறது. மூக்கின் எலும்பு மற்றும் சளி சவ்வில் போஸ்டெரோமெடியல் திசையில் செய்யப்பட்ட ஒரு திறப்பு மூலம், தேவைப்பட்டால், எத்மாய்டு லேபிரிந்தின் செல்களைத் திறக்க முடியும், எத்மாய்டு மற்றும் காகிதத் தகடுகளைப் பொறுத்தவரை கவனமாக இருக்க வேண்டும். அதே அணுகுமுறை மூலம் ஸ்பெனாய்டு சைனஸையும் திறக்க முடியும்.
10. காயத்தின் அடுக்கு-அடுக்கு-அடுக்கு தையல், கீழ் அடுக்குகளில் கேட்கட், தோலில் வழிகாட்டி குறிப்புகளைப் பொருத்தும்போது அட்ராமாடிக் ஊசி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துதல்.
11. அறுவை சிகிச்சையின் இறுதி கட்டம் ரப்பர் அல்லது பாலிமர் பொருட்களால் செய்யப்பட்ட வடிகால் குழாயைப் பயன்படுத்துவதாகும். குழாயின் மேல் முனை முன்பக்க சைனஸின் அடிப்பகுதியின் மட்டத்தில் இருக்க வேண்டும், ஆனால் அது உயரமாக நிறுவப்பட்டால், சைனஸில் உள்ள குழாயின் பகுதியின் பக்கவாட்டு சுவர்களில் ஜன்னல்கள் வெட்டப்படுகின்றன, இதனால் குவியும் எக்ஸுடேட் மற்றும் இரத்தம் குழாயில் பாய்ந்து அதன் கீழ் முனை வழியாக வெளியிடப்படுகின்றன. பிந்தையது, நாசி வெஸ்டிபுலுக்கு அப்பால் 1 செ.மீ நீளமாக நீண்டு, தைக்கப்பட்டு, ஒரு பட்டு நூலால் கட்டப்பட்டு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய குழியிலிருந்து குழாய் வெளியே விழாதபடி தலையில் சரி செய்யப்படுகிறது. ஒரு ஸ்லிங் பேண்டேஜ் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரண்டாவது நாளில், சைனஸ் ஒரு கிருமி நாசினி கரைசலால் கழுவப்படுகிறது, அதில் ஒரு ஆண்டிபயாடிக் கரைசல் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது, செலாண்டின், செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட், கெமோமில், ரோடியோலா மற்றும் முன்பக்க சைனஸில் பழுதுபார்க்கும் மற்றும் மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகளை ஊக்குவிக்கும் பிற மூலிகை தயாரிப்புகளின் உட்செலுத்துதல்களையும் பயன்படுத்தலாம். குழாய் 3 வாரங்களுக்குப் பிறகு அகற்றப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிகிச்சை. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிகிச்சையின் தன்மை, சைனஸின் ஆரம்ப நிலை, அதாவது அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான அறிகுறிகளாகப் பயன்படுத்தப்பட்ட நோயியல் மாற்றங்கள், பிந்தையவற்றின் அளவு மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய குழியின் நிலை, ஆர்பிட்டல் மற்றும் இன்ட்ராக்ரானியல் உள்ளிட்ட சிக்கல்களின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை, அத்துடன் கொடுக்கப்பட்ட மருத்துவ நிறுவனத்தில் பயன்படுத்தப்படும் நுட்பம் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, ஓரளவு பாதுகாக்கப்பட்ட சளி சவ்வுடன் எலும்பு திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்படாமல் சிக்கலற்ற சீழ் மிக்க முன்பக்க சைனசிடிஸில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிகிச்சையானது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பேரன்டெரல் நிர்வாகம் மற்றும் மேலே உள்ள தீர்வுகளில் ஒன்றைக் கொண்டு முன்பக்க சைனஸை தினசரி கழுவுதல் ஆகியவற்றுக்கு மட்டுமே. சிக்கலான சந்தர்ப்பங்களில் (முன்பக்க எலும்பின் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், பெருமூளைச் சுவரின் அழிவு, ஆர்பிட்டல் ஃபிளெக்மோன், முதலியன), காயம் வெளிப்படையாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது: தினமும் ஒரு ஆண்டிபயாடிக் கரைசலுடன் கழுவுதல், அதன் கலவையை மாற்றுதல், சோல்கோசெரில் ஜெல் அல்லது மற்றொரு மறுசீரமைப்பில் நனைத்த ஒரு டம்போனுடன் தளர்வாக டம்பான் செய்தல், காயம் நெக்ரோடிக் திசுக்களால் சுத்தம் செய்யப்பட்டு அதில் சாதாரண துகள்கள் தோன்றும் வரை, இது காயம் குணமடைவதற்கான முதல் அறிகுறியாகும். பின்னர், காயம் படிப்படியாக கிரானுலேஷன் திசுக்களால் நிரப்பப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் கீறலின் விளிம்புகளில் வடு திசு உருவாகி, அவற்றை குழிக்குள் இழுக்கிறது.

இந்த செயல்முறை அதன் சொந்த சாதனங்களுக்கு விடப்பட்டால், ஒரு பின்வாங்கப்பட்ட, அழகுசாதன ரீதியாக நொறுங்கிய வடு உருவாகிறது. எனவே, அந்தப் பகுதி போதுமான அளவு கிரானுலேஷன் திசுக்களால் நிரப்பப்படும்போது, காயத்தின் விளிம்புகள் கீறல்களால் புதுப்பிக்கப்படுகின்றன, வடு திசு அகற்றப்படுகிறது, மேலும் இரண்டாம் நிலை தையல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இதனால் காயத்தின் பக்கவாட்டு மூலையில் பல நாட்களுக்கு ஒரு ரப்பர் வடிகால் இருக்கும். குழாய் அகற்றப்பட்ட பிறகு செயற்கை முன்-நாசி கால்வாயின் அழிவைத் தடுக்க, அதில் தோன்றும் துகள்கள் கூர்மையான கரண்டியால் கிள்ளப்படுகின்றன அல்லது அகற்றப்படுகின்றன, அல்லது வெள்ளி நைட்ரேட்டுடன் காயப்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் ரிட்டர் முன் ஆய்வுகள் மூலம் பூஜியனமாக்கப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் நோயாளி மேலாண்மையின் இந்த நிலை மிகவும் உழைப்பு மிகுந்ததாகவும் பொறுப்பாகவும் உள்ளது, ஏனெனில் நாள்பட்ட முன் சைனசிடிஸ் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சைகளின் மறுபிறப்புகளில் பெரும்பாலானவை முன்-நாசி கால்வாயின் அதிகப்படியான வளர்ச்சியால் ஏற்படுகின்றன. சிலருக்கு திசுக்கள் காயமடைந்தால் பாரிய மற்றும் கரடுமுரடான வடுக்களை ஏற்படுத்தும் தனிப்பட்ட திறனாலும் இந்த செயல்முறை எளிதாக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஃப்ரண்டோனாசல் கால்வாய் குறுகுவதையும் அழிப்பதையும் தடுக்க, மந்த பாலிமெரிக் பொருட்கள், ஏராளமான அலோ- மற்றும் ஹீட்டோரோ மெட்டீரியல்கள், பல்வேறு பூஜினேஜ் மற்றும் குணப்படுத்தும் முறைகள் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி பல முறைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், எப்போதும் கவனிக்கப்படுவது போல, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு வெற்றிகரமான முடிவு ஆசிரியரால் பயன்படுத்தப்படும்போது மட்டுமே குறிப்பிடப்பட்டது.

இது சம்பந்தமாக, VT பால்ச்சுன் மருத்துவமனையில் ஜெரார்ட் ஷாகர் (1990) உருவாக்கிய முறைக்கு எங்கள் கவனம் ஈர்க்கப்பட்டது. இது டைட்டானியம் நிக்கலைடு அலாய் மூலம் உள்ளே இருந்து வலுவூட்டப்பட்ட லியோபிலைஸ் செய்யப்பட்ட தமனியின் பயன்பாட்டின் அடிப்படையில், முன்-நாசி கால்வாயின் செயற்கை உறுப்புகளாக சுழல் குழாயின் வடிவத்தில், கட்டமைப்பு நினைவகம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. +10°C க்கு குளிர்விக்கப்பட்ட இந்த சுழல், ஒரு துண்டுக்குள் எளிதாக நீட்டப்பட்டு, இந்த வடிவத்தில் லியோபிலைஸ் செய்யப்பட்ட தமனியின் லுமினில் செருகப்பட்டு, "வடிகால் ஒட்டு"யாக, முன்-நாசி கால்வாயின் முன் தயாரிக்கப்பட்ட எலும்பு படுக்கையில் கேட்கட் தையல்களால் பலப்படுத்தப்படுகிறது. உடல் வெப்பநிலைக்கு வெப்பமடைந்து, உலோக துண்டு மீண்டும் ஒரு சுழல் வடிவத்தை எடுத்து தமனியின் சுவர்களை வலுப்படுத்துகிறது, அவை சரிவதைத் தடுக்கிறது. அனஸ்டோமோசிஸ் மற்றும் சைனஸின் மேலும் பராமரிப்பு பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட முறையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. 30 நாட்களுக்குப் பிறகு, உலோக வலுவூட்டும் சுழல் அகற்றப்படுகிறது, முதலில் குளிர்ந்த ஆண்டிசெப்டிக் கரைசலுடன் முன்-நாசி கால்வாயைக் கழுவிய பின். சுழலை குளிர்விப்பது அதற்கு பிளாஸ்டிக் பண்புகளை அளிக்கிறது, மேலும் இது சாமணம் அல்லது ஃபோர்செப்ஸ் மூலம் எளிதாக அகற்றப்பட்டு, ஒரு துண்டுக்குள் நீட்டி, நன்கு உருவான அனஸ்டோமோசிஸை விட்டுச்செல்கிறது, அதன் சுவர்கள் லைஸ் செய்யப்பட்ட தமனியின் இடத்தில் இணைப்பு திசு உருவாவதால் தேவையான நெகிழ்ச்சித்தன்மையைப் பெறுகின்றன.

NV Belogolovov படி முன்பக்க சைனஸின் டிரான்ஸ்ஆர்பிட்டல் திறப்பு. NV Belogolovov தனது முறையை "ஹாலேவின் vzryachuyu" என்று அழைத்தார், அதாவது, VP Shapurov (1946) எழுதுவது போல், "... ஹாலே ஒரு இன்ட்ராநேசல் துப்பாக்கியால் செய்வதை, பெலோகோலோவோவ் வெளிப்புறமாகச் செய்கிறார், ஆனால் அணுகல், சைனஸின் தெரிவுநிலை, செயல்பாட்டின் பாதுகாப்பு, எளிமை ஆகியவை ஹாலே அறுவை சிகிச்சையை விட அதை மிகவும் விரும்பத்தக்கதாக ஆக்குகின்றன." அநேகமாக, நவீன நிலைமைகளில், மைக்ரோவீடியோஎண்டோசர்ஜிக்கல் தொழில்நுட்பத்தின் பரவலான பயன்பாட்டுடன், எண்டோனாசல் ஹாலே முறை, சில நிபந்தனைகளின் கீழ், மீண்டும் "தேர்வு முறை" நிலையைப் பெறலாம், எடுத்துக்காட்டாக, நோயாளி (முக்கியமாக ஒரு பெண்) வெளிப்புற கீறலை எதிர்த்தால்.

அறிகுறிகள் கில்லியன் அறுவை சிகிச்சையைப் போலவே உள்ளன. AS Kiselev (2000) குறிப்பிடுவது போல, "இந்த அறுவை சிகிச்சை மிகவும் மென்மையான ஃப்ரண்டோடோமி வகைகளில் ஒன்றாகும், மேலும் எலும்பு சுவர்களின் நீட்டிக்கப்பட்ட ட்ரெபனேஷன் தேவையில்லாத சிறிய சைனஸ்களுக்கு இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அதன் அசல் தன்மை பைரிஃபார்ம் திறப்பின் பக்கத்திலிருந்து எலும்பு வெகுஜனத்தை அகற்றுவதில் உள்ளது, இது நுட்பத்தை கணிசமாக எளிதாக்குகிறது."

செயல்பாட்டு நுட்பம் பின்வரும் படிகளை உள்ளடக்கியது.

1. தையல் போடும்போது காயத்தின் விளிம்புகளை சரியாக சீரமைப்பதற்கான புருவக் குறிப்புகள். கில்லியன் வளைந்த கீறல்; இரத்தப்போக்கு நிறுத்துதல்.
2. மென்மையான திசு மற்றும் பெரியோஸ்டியத்தின் பிரிப்பு.
3. முன்பக்க சைனஸின் சுற்றுப்பாதைச் சுவரின் ட்ரெபனேஷன் (கில்லியன் செயல்பாட்டின் நிலை 9 ஐப் பார்க்கவும்).
4. முன்பக்க சைனஸை அதன் கீழ் சுவரில் விரிவாக்கப்பட்ட திறப்பு மூலம் திருத்துதல், குறிப்பாக வீடியோ அறுவை சிகிச்சை முறையுடன் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சைனஸிலிருந்து நோயியல் உள்ளடக்கங்களை அகற்றுதல். தற்காலிக டம்போனேட்.
5. பெலோகோலோவோவின் முறையின் தனித்தன்மை என்னவென்றால், முன்-நாசி கால்வாயின் திறப்பு பைரிஃபார்ம் திறப்பின் பக்கத்திலிருந்து செய்யப்படுகிறது, இதற்காக மேல் தாடையின் முன் செயல்பாட்டில் செயல்முறைக்கும் நாசி எலும்புக்கும் இடையிலான தையலுக்கு இணையாக ஒரு பள்ளம் வெட்டப்படுகிறது. எலும்பு மூக்கின் சளி சவ்வுக்கு அகற்றப்பட்டு, உருவான எலும்பு இடைவெளியின் முழு நீளத்திலும், சளி சவ்வை காயப்படுத்தாமல் இருக்க முயற்சிக்கிறது.
6. எலும்பு இடைவெளிக்கும் நாசி குழிக்கும் இடையில் ஒரு பிரிவை உருவாக்கும் சளி சவ்விலிருந்து ஒரு சிறப்பு மடல் வெட்டப்பட்டு, எலும்பு காயத்தின் விளிம்பில் வைக்கப்படுகிறது. இதைச் செய்ய, இடைவெளி-பள்ளத்தின் முன்புற அல்லது பின்புற விளிம்பில் சளி சவ்வில் ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது மற்றும் கீழே ஒரு கூடுதல் குறுக்கு வெட்டு செய்யப்படுகிறது. இதன் விளைவாக வரும் மடல் எலும்பு காயத்தின் விளிம்பில் எளிதாக மடிக்கப்படுகிறது.
7. ஒரு ரப்பர் அல்லது பிற பொருள் குழாய் மூக்கின் வழியாக முன் சைனஸில் செருகப்படுகிறது, மடலை இடமாற்றம் செய்யாமல் இருக்க முயற்சிக்கிறது மற்றும் இந்த குழாயுடன் அதன் சரிசெய்தலை உறுதி செய்கிறது.
8. காயத்திற்கு தையல் போடுதல், கட்டுகள் போடுதல். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிகிச்சை கில்லியன் அறுவை சிகிச்சையில் இருந்து நடைமுறையில் வேறுபட்டதல்ல. 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு வடிகால் அகற்றப்படும். உலோக சுழல் மூலம் வலுவூட்டப்பட்ட லியோபிலைஸ் செய்யப்பட்ட தமனி பயன்படுத்தப்பட்டால், சுழல் 30 நாட்களுக்குப் பிறகு அகற்றப்படும்.

காலையிலும் மாலையிலும் 3% போரிக் அமிலக் கரைசலில் நனைத்த பருத்திப் பந்தைக் கொண்டு கண்ணைத் துடைக்க வேண்டும், அதன் பிறகு 1% காலர்கோல் கரைசல் அல்லது 20% சோடியம் சல்பாசில் கரைசலின் 1-2 சொட்டுகள் கான்ஜுன்டிவல் சாக்கில் செலுத்தப்படுகின்றன. வடிகால் அகற்றப்பட்ட பிறகு, செயற்கை முன்-நாசி கால்வாயின் நிலை கண்காணிக்கப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால், நடுத்தர ரைனோஸ்கோபி அல்லது விடுசோஸ்கோபி முறையைப் பயன்படுத்தி அதன் அழிவைத் தடுக்க சில கையாளுதல்கள் செய்யப்படுகின்றன (கிரானுலேஷன்களை அகற்றுதல், ரிடர் பூஜிகளைப் பயன்படுத்தி பூஜினேஜ் செய்தல், 20% வெள்ளி நைட்ரேட் கரைசலுடன் காடரைசேஷன் போன்றவை).

ஹாலேவின் கூற்றுப்படி எத்மாய்டு லேபிரிந்தின் முன் சைனஸைத் திறப்பதற்கான எண்டோனாசல் முறை.

உள்நாட்டு காண்டாமிருக அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களால் எண்டோஸ்கோபிக் வீடியோஎண்டோசர்ஜிக்கல் முறையை நடைமுறைக்குக் கொண்டுவருவதற்கு முன்பு, குறுகிய எண்டோனாசல் இடத்தில் அறுவை சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் தொழில்நுட்ப சிக்கல்கள் காரணமாக ஹாலே முறை பரவலாக பிரபலமடையவில்லை. இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும் பக்கத்தில் உள்ள நாசி குழி அகலமாகவும், முன்பக்க சைனஸின் முன்பக்க அளவு போதுமான அளவு பெரியதாகவும் இருந்தால் (பக்கவாட்டு மண்டை ஓடு ரேடியோகிராஃபி படி) இந்த அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறை எந்த குறிப்பிட்ட சிரமங்களையும் ஏற்படுத்தாது. இருப்பினும், இயற்கையான ஆஸ்டியம் வழியாக முன்பக்க சைனஸில் வளைந்த ஆய்வைச் செருக முடியாவிட்டால், வி.வி. ஷாபுரோவ் (1946) அறிவுறுத்துவது போல, ஹாலே முறையைக் கைவிட்டு வெளிப்புற முறைக்கு மாறுவது அவசியம். இயற்கை ஆஸ்டியத்தில் செருகப்பட்ட ஆய்வு இந்த எண்டோனாசல் அறுவை சிகிச்சையின் எலும்பு நிலையைச் செய்வதற்கு அவசியமான குறிப்புப் புள்ளியாகும். நவீன நிலைமைகளில், ஹாலே முறையை அடிப்படையாகக் கொண்ட எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை முறையைப் பயன்படுத்துவது, குறிப்பாக நோயாளி வெளிப்புற கீறலை எதிர்க்கும் போது, ஓரளவு பொருத்தமானதாகி வருகிறது.

அறிகுறிகள்: முன்பக்க சைனஸின் எளிய நாள்பட்ட எம்பீமா, ஒருதலைப்பட்ச ஃப்ரண்டோஎத்மாய்டிடிஸ்.

அறுவை சிகிச்சை நுட்பம் செயல்பாட்டின் பின்வரும் கட்டங்களை உள்ளடக்கியது.

1. நடுத்தர நாசி காஞ்சாவின் முன்புறத்தில் அமைந்துள்ள மூக்கின் பக்கவாட்டு சுவரின் சளி சவ்விலிருந்து ஒரு நாற்கோண மடலை வெட்டி, எலும்பில் U- வடிவ கீறலைச் செய்து, அதை பின்னோக்கியும் கீழ்நோக்கியும் கீழ் நாசி காஞ்சாவின் முன்புற முனையின் மட்டத்திற்குப் பிரித்தல்; அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் எலும்புப் பகுதியின் போது முக்கிய குறிப்புப் புள்ளியாகச் செயல்படும் முன்-நாசி கால்வாயில் ஒரு பொத்தான் ஆய்வைச் செருகுதல்.
2. ஒரு பள்ளம் கொண்ட உளி கொண்டு இடித்துத் தள்ளுதல் அல்லது ஆய்வின் முன் அமைந்துள்ள எலும்பு நீட்டிப்பை (அகர் நாசி) ஒரு பர் மூலம் துளையிட்டு, பிந்தைய நிலையிலேயே எப்போதும் நிலைநிறுத்துதல். ஒரு உளி அல்லது கட்டரைப் பயன்படுத்தி, பைரிஃபார்ம் திறப்பின் விளிம்பிலிருந்து முன் சைனஸின் அடிப்பகுதி வரை ஒரு பள்ளத்தை உருவாக்குங்கள்.
3. அதே கருவிகளைப் பயன்படுத்தி, முன்பக்க சைனஸின் அடிப்பகுதி துளையிடப்பட்டு, ஒரு குறுகிய, கூர்மையான கரண்டியால் (நெகிழ்வான) அல்லது க்யூரெட்டை முன்பக்க சைனஸில் செருக அனுமதிக்கும் அளவுக்கு விரிவடைகிறது. வீடியோ ஃபைபர் தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி, சைனஸ் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.
4. இரத்தப்போக்கு நிற்கும் வரை மேற்கூறிய கருவிகளால் முன்பக்க சைனஸின் சளி சவ்வு குருட்டுத்தனமாக துடைக்கப்படுகிறது, மேலும், இயற்கையாகவே, ஆழமான நோய்க்குறியியல் மாற்றங்களுக்கு ஆளாகாத மற்றும் மறுவாழ்வு திறன் கொண்ட சளி சவ்வின் பகுதிகள் மற்றும் ஆரோக்கியமான சளி சவ்வு கூட அழிக்கப்படுகின்றன. வீடியோ-அறுவை சிகிச்சை முறை மூலம், சைனஸின் நோயியல் உள்ளடக்கங்களை அகற்றுவதற்கான செயல்முறை மிகவும் மென்மையானது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது, மீளுருவாக்கம் மற்றும் வெளிப்படும் எலும்பை மூடும் திறன் கொண்ட சாதாரண சளி சவ்வின் பாதுகாக்கப்பட்ட தீவுகள் காரணமாக பழுதுபார்க்கும் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சி. குருட்டு ஸ்க்ரப்பிங் செய்யும் போது, "கருவியின் உணர்வு" மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, இதன் உதவியுடன் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அகற்றப்படும் திசுக்களின் அடர்த்தி, நிலைத்தன்மை, அளவு மற்றும் பிற குணங்களைத் தொடுவதன் மூலம் தீர்மானிக்கிறார். இந்த வழக்கில், முன்பக்க சைனஸின் சுற்றுப்பாதை மற்றும் பெருமூளை சுவர்களின் பகுதியில் செயல்படும்போது சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். குணப்படுத்துதலை முடித்த பிறகு, ஒரு குறுகிய உலர்ந்த துணியால் முன்பக்க சைனஸில் செருகப்பட்டு, மீதமுள்ள நோயியல் துண்டுகள் மற்றும் இரத்தத்திலிருந்து சைனஸை இறுதியாக சுத்தப்படுத்தப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
5. சளி சவ்விலிருந்து வெட்டப்பட்ட ஒரு மடல், முன்னர் உருவாக்கப்பட்ட எலும்புப் படுக்கையில் வைக்கப்படுகிறது, இதனால் அது ஒரு உறையை உருவாக்குகிறது.
6. இந்த அறுவை சிகிச்சை, முன்பக்க சைனஸில் ஒரு வடிகால் குழாயைச் செருகுவதன் மூலம் முடிக்கப்படுகிறது, இதனால் அதன் முனை சைனஸ் குழியில் இருக்கும், அதன் அடிப்பகுதிக்கு மேலே 4-6 மிமீ உயரும். பொருத்தமான வெளிப்புற அளவீடு மூலம் இது அடையப்படுகிறது, இதில் குழாய் முகத்தில் பொருத்தப்படுகிறது, இதனால் அதன் கீழ் முனை நாசியின் விளிம்பிலிருந்து 1 செ.மீ கீழே இருக்கும், மற்றும் மேல் முனை சூப்பர்சிலியரி வளைவுக்கு மேலே 0.5 செ.மீ. மேலே இருக்கும். குழாயின் மேல் முனையின் சுவர்களில், சைனஸின் மிகவும் பயனுள்ள வடிகால் வசதிக்காக 2-3 மிமீ விட்டம் கொண்ட 2-3 சிறிய ஜன்னல்கள் வெட்டப்படுகின்றன. குழாய் நாசி குழியின் பக்கத்தில் ஒரு டம்போன் மூலம் சரி செய்யப்படுகிறது, அதன் வெளிப்புற முனை ஒரு லிகேச்சரில் எடுக்கப்பட்டு தலையில் ஒரு பட்டு நூலால் பொருத்தப்பட்டால் இது தேவையில்லை. இந்த வழக்கில், குழாயைச் சுற்றி மூக்கின் வெஸ்டிபுலில் பருத்தி வடிகட்டிகள் நிறுவப்பட்டு, ஒரு கவண் போன்ற கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நோயாளியின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பராமரிப்பு பெலோகோலோவோவ் அறுவை சிகிச்சையைப் போன்றது.

[ 10 ]