நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி - தகவல் கண்ணோட்டம்

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி என்பது வருடத்தில் குறைந்தது 3 மாதங்களுக்கு தொடர்ச்சியாக 2 ஆண்டுகளுக்கு நாள்பட்ட இருமல் மற்றும் சளி உற்பத்தியாக இருப்பதை பாரம்பரியமாக விவரிக்கிறது.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை முதலில் 1814 ஆம் ஆண்டு டாக்டர் சார்லஸ் பாதம் "ஒரு இருமல்... பல வாரங்கள் அல்லது மாதங்கள் நீடிக்கும்... அத்தகைய நோயாளிகள் எப்போதும் சுவாசிப்பதில் சிரமப்படுகிறார்கள், பெரும்பாலும் கனமான அல்லது படபடப்பு உணர்வுடன்... எதிர்பார்ப்பு பொதுவாக மிகுதியாகவும், உறுதியானதாகவும், தொடர்ந்தும் இருக்கும்" என்று வரையறுத்தார். பின்னர், நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆண்டுக்கு குறைந்தது 3 மாதங்களுக்கு தொடர்ச்சியாக 2 ஆண்டுகளுக்கு நாள்பட்ட இருமல் மற்றும் எதிர்பார்ப்பு என வரையறுக்கப்பட்டது. இந்த வரையறை பல தசாப்தங்களாகப் பயன்படுத்தப்பட்டு வருகிறது மற்றும் தங்கத் தரமாகவே உள்ளது. இருப்பினும், மருத்துவ ஆய்வுகளில் பல வரையறைகள் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி என்பது சளியின் நாள்பட்ட மிகை சுரப்பு என வரையறுக்கப்படுகிறது. 5 பிற வரையறைகளில் மூச்சுக்குழாய் மிகை சுரப்பு, எதிர்பார்ப்புடன் கூடிய நாள்பட்ட இருமல், நாள்பட்ட சளி மற்றும் நாள்பட்ட உற்பத்தி இருமல் ஆகியவை அடங்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

நோயியல்

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் பரவல் உலகளவில் வேறுபடுகிறது, பொது மக்களில் 3.4–22.0% முதல் COPD நோயாளிகளில் 74.1% வரை. [ 9 ] உலகின் பல்வேறு பகுதிகளில் நடத்தப்பட்ட பல ஆய்வுகளில் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும்/அல்லது சுவாச அறிகுறிகளின் பரவலை அட்டவணை விவரிக்கிறது.

காரணங்கள் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (CB) மற்றும் COPD உருவாவதற்கு பல ஆபத்து காரணிகள் உள்ளன, ஆனால் சிகரெட் புகைத்தல் மிக முக்கியமான ஆபத்து காரணி. 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட 1,711 ஆண்களிடம் பின்லாந்து நடத்திய ஆய்வில், நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் ஒட்டுமொத்த நிகழ்வு தற்போதைய புகைப்பிடிப்பவர்களில் 42% ஆகவும், முன்னாள் புகைப்பிடிப்பவர்களில் 26% ஆகவும் இருப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.[ 10 ]

இருப்பினும், நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் குறிப்பிடத்தக்க விகிதம் சிகரெட் புகைப்பதால் ஏற்படுவதில்லை, குறிப்பாக இளைஞர்கள், பெண்கள் மற்றும் வளரும் நாடுகளில். மேலே குறிப்பிடப்பட்ட பின்லாந்து ஆய்வில், புகைபிடிக்காதவர்களிடையே நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் ஒருங்கிணைந்த நிகழ்வு 22% ஆகும். 1998/2000 மற்றும் 2007/2010 ஆம் ஆண்டுகளில் இரண்டு தனித்தனி குறுக்கு வெட்டு ஆய்வுகளின் பகுப்பாய்வில் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் பரவல் இதேபோன்றதாகக் காட்டப்பட்டது, ஆனால் ஒருபோதும் புகைபிடிக்காதவர்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு (7.6% இலிருந்து 9.1% வரை), தற்போதைய புகைப்பிடிப்பவர்களின் எண்ணிக்கையில் ஒட்டுமொத்த குறைவு (33.6% இலிருந்து 26.9% வரை), மற்றும் ஒவ்வாமை நாசியழற்சி நிகழ்வுகளில் அதிகரிப்பு (19.5% இலிருந்து 24.5% வரை). 40

குறிப்பிட்ட தொழில்சார் வெளிப்பாடு ஆய்வுகள் (நிலக்கரி மற்றும் கடினப் பாறை சுரங்கத் தொழிலாளர்கள், சுரங்கத் தொழிலாளர்கள், கான்கிரீட் உற்பத்தியாளர்கள் மற்றும் சுரங்கத் தொழிலாளர்கள் அல்லாதவர்கள்).
மாமனே மற்றும் பலர் மேற்கொண்ட மெட்டா பகுப்பாய்வு, விவசாய பூச்சிக்கொல்லிகளின் வெளிப்பாடு சுவாச அறிகுறிகள், பலவீனமான சுவாச செயல்பாடு மற்றும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அதிகரித்த பரவலுடன் தொடர்புடையது என்பதைக் கண்டறிந்தது.[ 11 ] காற்று மாசுபாடும் ஒரு ஆபத்து காரணியாக இருக்கலாம்; யுனைடெட் கிங்டமில் காற்று மாசுபடுத்திகளின் மருத்துவ விளைவுகள் குறித்த குழுவின் (COMEAP) விரிவான ஆய்வில், நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் நிகழ்வு மற்றும் பரவலுக்கும் காற்று மாசுபாட்டிற்கு நீண்டகால வெளிப்பாடுக்கும் இடையே ஒரு சாத்தியமான தொடர்பு இருப்பதாகக் கண்டறிந்தது.[ 12 ] ஒரு முறையான மதிப்பாய்வு திட எரிபொருள் பயன்பாடு மற்றும் COPD மற்றும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பைக் கண்டறிந்தது, குறிப்பாக மற்ற உயிரி எரிபொருட்களுடன் ஒப்பிடும்போது மரப் புகையுடன். [ 13 ] கூடுதலாக, மரிஜுவானா புகைத்தல் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, [ 14 ] மேலும் மின்-சிகரெட்டுகள் CB உடன் இணைக்கப்படலாம் என்பதற்கான ஆதாரங்கள் உள்ளன.

மேலும் படிக்க: நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி எதனால் ஏற்படுகிறது?

நோய் தோன்றும்

மூச்சுக்குழாய் சுரப்பிகளின் ஹைபர்டிராபி மற்றும் ஹைப்பர்ஃபங்க்ஷன், அதிகரித்த சளி சுரப்பு, சீரியஸ் சுரப்பில் ஒப்பீட்டளவில் குறைவு, சுரப்பின் கலவையில் மாற்றம் - அதில் அமில மியூகோபோலிசாக்கரைடுகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு வெளிப்படுகிறது, இது சளியின் பாகுத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது. இந்த நிலைமைகளின் கீழ், சிலியேட்டட் எபிட்டிலியம் மூச்சுக்குழாய் மரத்தை சுத்தப்படுத்துவதையும், சுரப்பு அடுக்கின் முழு சாதாரண புதுப்பிப்பையும் உறுதி செய்யாது; இந்த மியூகோசிலியரி கிளியரன்ஸ் நிலையில் மூச்சுக்குழாய் காலியாக்குவது இருமலின் போது மட்டுமே நிகழ்கிறது. இத்தகைய நிலைமைகள் மியூகோசிலியரி கருவிக்கு தீங்கு விளைவிக்கும்: சிலியேட்டட் எபிட்டிலியத்தின் டிஸ்ட்ரோபி மற்றும் அட்ராபி ஏற்படுகிறது. அதே நேரத்தில், லைசோசைம் மற்றும் பிற பாக்டீரியா எதிர்ப்பு பாதுகாப்பாளர்களை உருவாக்கும் சுரப்பி கருவி, அதே சிதைவுக்கு உட்பட்டது. இந்த நிலைமைகளின் கீழ், மூச்சுக்குழாய் தொற்று உருவாகிறது, இதன் செயல்பாடு மற்றும் மறுபிறப்புகள் பெரும்பாலும் மூச்சுக்குழாயின் உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மற்றும் இரண்டாம் நிலை நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டின் வளர்ச்சியைப் பொறுத்தது.

இந்த நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், பிடிப்பு, வீக்கம், மூச்சுக்குழாய் சுவரில் ஏற்படும் நார்ச்சத்து மாற்றங்கள், அதன் லுமினின் ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது அதன் அழிப்பு ஆகியவை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. சிறிய மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு, சுவாசத்தை வெளியேற்றும் போது அல்வியோலியை அதிகமாக நீட்டி, அல்வியோலர் சுவர்களின் மீள் கட்டமைப்புகளை சீர்குலைத்து, தமனி சார்ந்த ஷண்டாக செயல்படும் ஹைப்பர்வென்டிலேட்டட் மற்றும் முற்றிலும் காற்றோட்டம் இல்லாத மண்டலங்களின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த அல்வியோலிகள் வழியாக செல்லும் இரத்தம் ஆக்ஸிஜனால் செறிவூட்டப்படாததால், தமனி ஹைபோக்ஸீமியா உருவாகிறது. அல்வியோலர் ஹைபோக்ஸியாவுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, நுரையீரல் தமனிகளின் பிடிப்பு மொத்த நுரையீரல்-தமனி எதிர்ப்பின் அதிகரிப்புடன் ஏற்படுகிறது; முன் கேபிலரி நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது. நாள்பட்ட ஹைபோக்ஸீமியா பாலிசித்தீமியாவிற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையுடன் சேர்ந்து இரத்த பாகுத்தன்மை அதிகரிக்கிறது, இது நுரையீரல் சுழற்சியில் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனை மேலும் அதிகரிக்கிறது.

பெரிய மூச்சுக்குழாய்களில், மேலோட்டமான ஊடுருவல் உருவாகிறது, நடுத்தர மற்றும் சிறிய மூச்சுக்குழாய்களிலும், மூச்சுக்குழாய்களிலும், இந்த ஊடுருவல் ஆழமாக இருக்கலாம், அரிப்புகள், புண்கள் மற்றும் மீசோ- மற்றும் பான்பிரான்சிடிஸ் உருவாகிறது. நிவாரண கட்டம் பொதுவாக வீக்கத்தில் குறைவு, எக்ஸுடேட்டின் அளவு குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, இணைப்பு திசு மற்றும் எபிட்டிலியத்தின் பெருக்கம், குறிப்பாக சளி சவ்வின் புண் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாயில் நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறையின் இறுதி கட்டம் அவற்றின் சுவர்களின் ஸ்களீரோசிஸ், சுரப்பிகள், தசைகள், மீள் இழைகள், குருத்தெலும்பு ஆகியவற்றின் சிதைவு ஆகும். மூச்சுக்குழாய் லுமினின் மீளமுடியாத ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் உருவாக்கத்துடன் அதன் விரிவாக்கம் சாத்தியமாகும்.

மேலும் படிக்க: நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி - நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

அறிகுறிகள் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி

நோயின் ஆரம்பம் படிப்படியாகும். முதல் அறிகுறி காலை இருமல், சளி சளி பிரிப்புடன் இருக்கும். படிப்படியாக, இருமல் இரவிலும் பகலிலும் ஏற்படத் தொடங்குகிறது, நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியைப் போலவே, குளிர்ந்த ஈரமான அல்லது சூடான வறண்ட காற்றை உள்ளிழுக்கும் போது தீவிரமடைகிறது. சளியின் அளவு அதிகரிக்கிறது, அது சளிச்சவ்வு மற்றும் சீழ் மிக்கதாக மாறும். மூச்சுத் திணறல் தோன்றி முன்னேறுகிறது, முதலில் உடல் உழைப்பின் போது, பின்னர் ஓய்வில்.

மேலும் படிக்க: நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி - அறிகுறிகள்

நிலைகள்

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் மருத்துவப் போக்கில், நான்கு நிலைகள் வேறுபடுகின்றன: கண்புரை, சீழ் மிக்க, அடைப்பு மற்றும் சீழ்-தடுப்பு. மூன்றாவது நிலை எம்பிஸிமா மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, நான்காவது நிலை - சீழ் மிக்க சிக்கல்கள் (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி).

படிவங்கள்

பெரும்பாலான நுரையீரல் நிபுணர்கள் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை வேறுபடுத்திப் பார்க்க பரிந்துரைக்கின்றனர்.

முதன்மை நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி என்பது ஒரு சுயாதீனமான நோயாக நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி என்று புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது, இது வேறு எந்த மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் நோயியல் அல்லது பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிப்பதோடு தொடர்புடையது அல்ல. முதன்மை நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில், மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் பரவலான புண் உள்ளது.

இரண்டாம் நிலை நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மூக்கின் நாள்பட்ட அழற்சி நோய்கள், பாராநேசல் சைனஸ்கள்; நுரையீரலின் நாள்பட்ட வரையறுக்கப்பட்ட அழற்சி நோய்கள் (நாள்பட்ட நிமோனியா, நாள்பட்ட சீழ்); முந்தைய நுரையீரல் காசநோய்; நுரையீரல் சுழற்சியில் நெரிசலுடன் ஏற்படும் கடுமையான இதய நோய்கள்; நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் பிற நோய்களுடன் தொடர்புடையது. பொதுவாக இரண்டாம் நிலை நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உள்ளூர், குறைவாக அடிக்கடி - பரவுகிறது.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி என்பது மூச்சுக்குழாய் அமைப்பின் மிகவும் பொதுவான நோயாகும். எடுத்துக்காட்டாக, அமெரிக்காவில், நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (COB), அதாவது நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் மிகவும் முன்கணிப்பு ரீதியாக சாதகமற்ற வடிவம், சுமார் 6% ஆண்களையும் 3% பெண்களையும் பாதிக்கிறது, கிரேட் பிரிட்டனில் - 4% ஆண்கள் மற்றும் 2% பெண்கள். 55 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில், இந்த நோயின் பரவல் சுமார் 10% ஆகும். காசநோய் அல்லாத தோற்றத்தின் சுவாச அமைப்பின் நோய்களின் ஒட்டுமொத்த கட்டமைப்பில் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் பங்கு தற்போது 30% க்கும் அதிகமாக உள்ளது.

போக்கின் தன்மை, மூச்சுக்குழாயில் உள்ள நோயியல் செயல்முறையின் தீவிரம் மற்றும் நோயின் மருத்துவ படத்தின் பண்புகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் இரண்டு முக்கிய வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

1. நாள்பட்ட எளிய (தடையற்ற) மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (CNB) என்பது பெரும்பாலும் அருகிலுள்ள (பெரிய மற்றும் நடுத்தர) மூச்சுக்குழாய்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதாலும், ஒப்பீட்டளவில் சாதகமான மருத்துவப் போக்கு மற்றும் முன்கணிப்பாலும் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயாகும். நாள்பட்ட தடையற்ற மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் முக்கிய மருத்துவ வெளிப்பாடு சளி உற்பத்தியுடன் கூடிய நிலையான அல்லது அவ்வப்போது ஏற்படும் இருமல் ஆகும். லேசான மூச்சுக்குழாய் அடைப்பின் அறிகுறிகள் தீவிரமடையும் காலங்களில் அல்லது நோயின் கடைசி கட்டங்களில் மட்டுமே ஏற்படும்.
2. நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (COB) என்பது அருகிலுள்ள சுவாசக் குழாய்களில் மட்டுமல்லாமல், தொலைதூர காற்றுப்பாதைகளிலும் ஆழமான சிதைவு-அழற்சி மற்றும் ஸ்க்லரோடிக் மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயாகும். இந்த வகையான நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் மருத்துவப் போக்கு பொதுவாக சாதகமற்றது மற்றும் நீடித்த இருமல், படிப்படியாகவும் சீராகவும் அதிகரிக்கும் மூச்சுத் திணறல் மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை குறைதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சில நேரங்களில், நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன், உள்ளூர் மூச்சுக்குழாய் சேதத்தின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகின்றன (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் சுவரில் சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்கள், நியூமோஸ்கிளிரோசிஸ்).

நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் முக்கிய தனித்துவமான அம்சம், சுவாசக் கோளாறு அறிகுறிகளால் வெளிப்படும் நுரையீரலின் சுவாசப் பகுதிகளுக்கு ஏற்படும் ஆரம்பகால சேதமாகும், இது மூச்சுக்குழாய் அடைப்பின் அளவு அதிகரிப்பதற்கு இணையாக மெதுவாக முன்னேறும். நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன், VC இல் வருடாந்திர குறைவு ஆண்டுக்கு 50 மில்லிக்கு மேல் இருக்கும் என்றும், நாள்பட்ட அடைப்பு இல்லாத மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன் - வருடத்திற்கு 30 மில்லிக்கும் குறைவாக இருக்கும் என்றும் நம்பப்படுகிறது.

எனவே, நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோயாளிகளின் மருத்துவ மதிப்பீட்டிற்கு நோயின் இரண்டு முக்கிய வடிவங்களை கட்டாயமாக அடையாளம் காண வேண்டும். கூடுதலாக, நோயின் கட்டத்தைக் கண்டறிதல் (அதிகரிப்பு, நிவாரணம்), மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் வீக்கத்தின் தன்மை (கேடரல், மியூகோபுரூலண்ட், சீழ் மிக்கது), நோயின் தீவிரம், சிக்கல்களின் இருப்பு (சுவாச செயலிழப்பு, ஈடுசெய்யப்பட்ட அல்லது சிதைந்த நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோய் போன்றவை) முக்கியம்.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் எளிமையான மற்றும் மிகவும் அணுகக்கூடிய வகைப்பாடு கீழே உள்ளது.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வகைப்பாடு

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வடிவம்:

• எளிமையானது (தடையற்றது);
• தடையாக இருக்கும்.

மருத்துவ, ஆய்வக மற்றும் உருவவியல் பண்புகள்:

• கண்புரை;
• சளிச்சவ்வு அல்லது சீழ் மிக்கது.

நோய் நிலை:

• அதிகரிப்பு;
• மருத்துவ நிவாரணம்.

கடுமை:

• லேசான - FEV1 70% க்கும் அதிகமாக;
• சராசரி - 50 முதல் 69% வரை FEV1;
• கடுமையானது - FEV1 கணிக்கப்பட்ட மதிப்பில் 50% க்கும் குறைவானது.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் சிக்கல்கள்:

• நுரையீரல் எம்பிஸிமா;
• சுவாச செயலிழப்பு (நாள்பட்ட, கடுமையான, நாள்பட்ட பின்னணியில் கடுமையானது);
• மூச்சுக்குழாய் அழற்சி;
• இரண்டாம் நிலை நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• நுரையீரல் இதய நோய் (ஈடுசெய்யப்பட்ட மற்றும் சிதைக்கப்பட்ட).

கொடுக்கப்பட்ட வகைப்பாடு ஐரோப்பிய சுவாச சங்கத்தின் பரிந்துரைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது, இதில் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் தீவிரம் எதிர்பார்க்கப்படும் மதிப்புகளுடன் ஒப்பிடும்போது FEV1 இன் குறைவின் அளவைக் கொண்டு மதிப்பிடப்படுகிறது. முதன்மை நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி - ஒரு சுயாதீனமான நோசோலாஜிக்கல் வடிவம் மற்றும் இரண்டாம் நிலை மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவற்றை மற்ற நோய்களின் வெளிப்பாடுகளில் (நோய்க்குறி) ஒன்றாக (எடுத்துக்காட்டாக, காசநோய்) வேறுபடுத்துவதும் அவசியம். கூடுதலாக, கடுமையான கட்டத்தில் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியைக் கண்டறியும் போது, மூச்சுக்குழாய் தொற்றுக்கான சாத்தியமான காரணியைக் குறிப்பிடுவது நல்லது, இருப்பினும் இந்த அணுகுமுறை பரந்த மருத்துவ நடைமுறையில் இன்னும் பரவலாகவில்லை.

மேலும் படிக்க: நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி - வகைப்பாடு

[ 15 ], [ 16 ]

கண்டறியும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி

ஃபைப்ரோபிரான்கோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது, இது அழற்சி செயல்முறையின் எண்டோபிரான்சியல் வெளிப்பாடுகள் (கேடரால், பியூரூலண்ட், அட்ரோபிக், ஹைபர்டிராஃபிக், ரத்தக்கசிவு, ஃபைப்ரோ-அல்சரேட்டிவ் எண்டோபிரான்சிடிஸ்) மற்றும் அதன் தீவிரத்தை (ஆனால் துணைப்பிரிவு மூச்சுக்குழாய் நிலை வரை மட்டுமே) பார்வைக்கு மதிப்பிடுகிறது. மூச்சுக்குழாய் சளி சவ்வு மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் முறைகளின் பயாப்ஸியை அதன் உருவ மாற்றங்களின் தன்மையை தெளிவுபடுத்துவதற்கும், மூச்சுக்குழாய் ஹைபோடோனிக் டிஸ்கினீசியாவை (சுவாசத்தின் போது மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுவர்களின் அதிகரித்த இயக்கம், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் பிரதான மூச்சுக்குழாய்களின் சுவர்களின் சுவாச சரிவு வரை - லாரிங்கோமலாசியாவைப் போல, எதிர் அடையாளத்துடன் மட்டுமே) மற்றும் நிலையான பின்வாங்கல் (உள்ளமைவில் மாற்றம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் லுமினில் குறைவு), இது நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை சிக்கலாக்கும் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கான காரணங்களில் ஒன்றாக இருக்கலாம். இருப்பினும், நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன், முக்கிய நோயியல் மாற்றங்கள் சிறிய மூச்சுக்குழாயில் ஏற்படுகின்றன, எனவே இந்த நோயைக் கண்டறிவதில் மூச்சுக்குழாய்- மற்றும் ரேடியோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மேலும் படிக்க: நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி - நோய் கண்டறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல்

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, காசநோய் மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோயிலிருந்து வேறுபடுகிறது. நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவிலிருந்து முதன்மையாக ஆஸ்துமா தாக்குதல்கள் இல்லாததால் வேறுபடுகிறது, அதே நேரத்தில் அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நிலையான இருமல் மற்றும் மூச்சுத் திணறலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோய்களின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான பிற ஆய்வக முறைகளும் உள்ளன, எடுத்துக்காட்டாக ஸ்பூட்டம் நுண்ணோக்கி.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

சிகிச்சை நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் மருந்தியல் சிகிச்சை மூன்று முக்கிய இலக்குகளை அடைவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது: நிலையான நோயில் அறிகுறிகளைக் குறைத்தல் (மியூகோஆக்டிவ் முகவர்கள், பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள், மஸ்கரினிக் ஏற்பி எதிரிகள்), நுரையீரல் செயல்பாடு இழப்பைக் குறைத்தல் (புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல்), அதிகரிப்புகளைத் தடுத்தல் (மியூகோஆக்டிவ் முகவர்கள், மேக்ரோலைடுகள், பாஸ்போடைஸ்டெரேஸ்-4, PDE-4 தடுப்பான்கள்) மற்றும் அதிகரிப்புகள் ஏற்படும்போது சிகிச்சை (ஆண்டிபயாடிக்குகள், குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள்).

சீழ் மிக்க சளி, போதை அறிகுறிகள், லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் அதிகரித்த ESR தோன்றினால், நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு 7-14 நாட்களுக்குள் நோய்த்தொற்றின் செயல்பாட்டை அடக்குவதற்கு போதுமான படிப்புகளில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு சிகிச்சை (பீட்டா-லாக்டேமஸ் தடுப்பான்கள், மேக்ரோலைடுகள், ஃப்ளோரோக்வினொலின்கள் போன்றவற்றுடன் இணைந்து அமினோபெனிசிலின்கள்) மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.

மேலும் படிக்க: நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி - சிகிச்சை