நியூரோஜெனிக் வயிற்று வலி

நியூரோஜெனிக் வயிற்று வலி என்பது இரைப்பை குடல் மற்றும் மகளிர் நோய் கோளத்தின் கரிம நோய்களுடன் தொடர்புடைய வயிற்று வலியை உள்ளடக்கியது.

நியூரோஜெனிக் வயிற்று வலிக்கான முக்கிய காரணங்கள்:

1. முதுகெலும்பு, முதுகெலும்பு மற்றும் மயோஃபாஸியல் நோய்க்குறிகள்: முதுகெலும்பு குறைபாடுகள், ஹார்மோன் ஸ்போண்டிலோபதி, வயிற்று தசைகள் (படகோட்டம், முதலியன) சம்பந்தப்பட்ட அதிகப்படியான உடல் செயல்பாடு, ரெக்டஸ் அப்டோமினிஸ் மற்றும் சாய்ந்த வயிற்று தசைகளின் நோய்க்குறிகள்.
2. நரம்பியல் நோய்கள்: கால்-கை வலிப்பு, வயிற்று ஒற்றைத் தலைவலி, நியூரோஜெனிக் டெட்டனி, சிரிங்கோமைலியா, மூளைக் கட்டிகள், ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர், நியூரோசிஃபிலிஸ் (டேப்ஸ் டோர்சலிஸ்), ரிஃப்ளெக்ஸ் சிம்பாதெடிக் டிஸ்ட்ரோபி, பீரியடிக் நோய், போர்பிரியா.
3. சைக்கோஜெனிக் வயிற்று வலி: மனச்சோர்வு நோய்க்குறி, ஹைபோகாண்ட்ரியாக்கல் நோய்க்குறி, ஹிஸ்டீரியாவில் அல்வாரெஸ் நோய்க்குறி, மனநோய் கோளாறுகள்.

முதுகெலும்பு, முதுகெலும்பு மற்றும் மயோஃபாஸியல் வலி நோய்க்குறிகள்

முதுகெலும்பின் வேர்கள் மற்றும் சவ்வுகளை சுருக்காமல் ஏற்படும் முதுகெலும்பு நோய்கள் (முதுகெலும்பு நோய்க்குறி) (முதுகெலும்பின் பல்வேறு சிதைவுகள், ஸ்போண்டிலோசிஸ், ஸ்போண்டிலிடிஸ், கட்டிகள், காயங்கள், ஹார்மோன் ஸ்போண்டிலோபதி போன்றவை) நோயின் சில கட்டங்களில் அடிவயிற்றில் பிரதிபலித்த வலியுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம், ஆனால் அவை பொதுவாக இடுப்பு மற்றும் சாக்ரல் முதுகெலும்புகள் அல்லது முதுகெலும்பு-மோட்டார் பிரிவுகளின் பகுதியில் நேரடியாக ஒரே நேரத்தில் மற்றும் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் வலி நோய்க்குறியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. நோயாளியின் புகார்கள் மற்றும் உள்ளூர் தசை பதற்றம், தாளத்தின் போது வலி மற்றும் தொடர்புடைய முதுகெலும்புகள் அல்லது அதன் மூட்டுகளின் சுருக்கம் மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கம் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்தும் ஒரு புறநிலை பரிசோதனையால் இது உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. நியூரோஇமேஜிங் ஆராய்ச்சி முதுகெலும்பில் உள்ள நோயியல் செயல்முறையின் தன்மை மற்றும் பரவலை விரிவாக மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது.

D8 - D12 பிரிவுகளில் உள்ள வெர்டெப்ரோஜெனிக் நோய்க்குறிகள் ரிஃப்ளெக்ஸ் தசை-டானிக் மற்றும் சுருக்க நோய்க்குறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் அடிவயிற்றில் (பொதுவாக ஒன்று அல்லது மற்றொரு வேரின் பகுதியில்) இருதரப்பு அல்லது (பெரும்பாலும்) ஒருதலைப்பட்ச வலியால் வெளிப்படுகின்றன, சில சமயங்களில் தசை தொனியில் ஏற்படும் உள்ளூர் மாற்றங்களால். வலி நோய்க்குறி பொதுவாக முதுகெலும்பில் ஏற்படும் அசைவுகள் மற்றும் உள்-வயிற்று அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது (வெர்டெப்ரோஜெனிக் வயிற்று நோய்க்குறி).

வயிற்று வலியுடன் கூடிய மயோஃபாஸியல் வலி நோய்க்குறிகள், ரெக்டஸ் அப்டோமினிஸ் தசை, சாய்ந்த வயிற்று தசைகள், குறுக்கு வயிற்று தசை, மார்பின் இலியாக்-கோஸ்டல் தசை, மல்டிஃபிடஸ் தசைகள் மற்றும் பிரமிடு தசை பகுதியில் உள்ள உள்ளூர் தசை ஹைபர்டோனிசிட்டி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், நோயாளிகள் "அடிவயிற்றில் எரியும்", "ஓவர்ஃப்ளோ", "வீக்கம்", "வீக்கம்" போன்றவற்றை ("சூடோவிசெரல் வலி") புகார் செய்யலாம், சில நேரங்களில் இடுப்பு பகுதி மற்றும் விதைப்பையில் வலி கதிர்வீச்சு ஏற்படுகிறது. மயோஃபாஸியல் வலி பெரும்பாலும் உள்ளுறுப்பு நோயைப் பின்பற்றுகிறது. தூண்டுதல் புள்ளிகள், தொட்டுணரக்கூடிய வலிமிகுந்த தசை தடித்தல், இயக்கம் அல்லது தோரணையுடன் தொடர்புடைய வலி ஆகியவை சிறப்பியல்பு. வயிற்று தசைகளில் உள்ள மயோஃபாஸியல் வலி சில நேரங்களில் அனிச்சை உள்ளுறுப்பு கோளாறுகளுக்கு (வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி, பெருங்குடல், டிஸ்மெனோரியா, சிறுநீர்ப்பை பகுதியில் வலி போன்றவை) வழிவகுக்கும் என்ற தகவல் இலக்கியத்தில் உள்ளது.

இஸ்கிமிக் இதய நோய், கீழ் மடல் நிமோனியா, ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர் ஆகியவற்றின் வித்தியாசமான வெளிப்பாடுகளுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இருமல், தும்மல், பதற்றம், கழுத்து வளைத்தல் மற்றும் முதுகுத்தண்டின் அசைவுகள் ஆகியவற்றால் வயிற்றுப் பகுதியில் முதுகெலும்பு மற்றும் மயோஃபாஸியல் வலி அதிகரிக்கிறது. புலன் தொந்தரவுகள் பெரும்பாலும் நம்பமுடியாதவை அல்லது இல்லாமலேயே இருக்கும். அதிகப்படியான உடல் உழைப்பு, சங்கடமான நிலையில் நீண்ட காலம் தங்குதல் அல்லது கண்டிப்பாக வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கம் அல்லது உடல் நிலையுடன் தொடர்புடையது ஆகியவற்றால் வலி நோய்க்குறி தூண்டப்படுகிறது.

உடலியல் நோய்களை விலக்க முழுமையான பாரா கிளினிக்கல் பரிசோதனை எப்போதும் அவசியம்.

நரம்பியல் நோய்கள்

கால்-கை வலிப்பு. குழந்தைகளில் வயிற்று வலியின் பராக்ஸிஸ்மல் தாக்குதல்கள் ஒரு பெரிய வலிப்புத்தாக்கத்தின் ஒளிவட்டமாகக் காணப்படலாம் அல்லது வலிப்புத்தாக்க வலிப்புத்தாக்கத்தின் ஒரே வெளிப்பாடாக இருக்கலாம். இந்த வயிற்று வலிகள் பொதுவாக தொப்புளுக்கு அருகில் அமைந்துள்ளன, மேல் இரைப்பைப் பகுதிக்கு கதிர்வீச்சு ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அவை பல நிமிடங்கள் நீடிக்கும் (ஆனால் 24-36 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும்). அவை பொதுவாக நனவின் தொந்தரவுகளுடன் இருக்கும். இந்த வலிகள் உணவு உட்கொள்ளலைச் சார்ந்தது அல்ல, அவை பெரும்பாலும் வலிப்புத்தாக்கத்திற்குப் பிந்தைய தூக்கத்துடன், சில சமயங்களில் வலிப்புத்தாக்கத்தின் மறதியுடன் இருக்கும்.

வலிப்பு நோயைக் கண்டறிவது, பிற வலிப்பு வெளிப்பாடுகள் (பொதுவாக சிக்கலான பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்கள்), வலிப்புத்தாக்கங்களின் போது அல்லது அவற்றுக்கு இடையில் EEG இல் வலிப்பு செயல்பாடு மற்றும் சில நேரங்களில் ஃபின்லெப்சின், வால்ப்ரோயிக் அமிலம் அல்லது டைஃபெனின் ஆகியவற்றின் நல்ல விளைவை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

வயிற்று ஒற்றைத் தலைவலி என்பது பின்னர் வழக்கமான ஒற்றைத் தலைவலியை உருவாக்கும் குழந்தைகளுக்கு பொதுவானது. அத்தகைய குழந்தைகளுக்கு பொதுவாக குடும்பத்தில் ஒற்றைத் தலைவலி வரலாறு இருக்கும். இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்களில், ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலின் போது ஏற்படும் அசௌகரியம் மற்றும் வயிற்று வலி, அதே வயிற்று வலியின் தாக்குதல்களுடன் மாறி மாறி வரும், ஆனால் தலைவலி இல்லாமல். ஒரே மாதிரியான பரவலான அல்லது பெரியியம்பிலிகல் வலி பொதுவானது, இது குமட்டல், வாந்தி, வெளிர் நிறம் மற்றும் கைகால்களின் குளிர்ச்சியுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம். வலியின் காலம் அரை மணி நேரம் முதல் பல மணி நேரம் வரை மாறுபடும் (அரிதாக - பல நாட்கள் வரை). சோமாடிக் பரிசோதனை எந்த நோயியலையும் வெளிப்படுத்தாது. ஒற்றைத் தலைவலி எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் ஒரு குறிப்பிட்ட விளைவு மற்றும் வரலாற்றில் வழக்கமான ஒற்றைத் தலைவலி இருப்பதன் மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

வலிப்பு வயிற்று வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நியூரோஜெனிக் டெட்டனி சில சமயங்களில் வயிற்று தசைகளில் தசைப்பிடிப்பு வலிமிகுந்த பிடிப்புகளாக வெளிப்படும், ஆனால் இந்த பிடிப்புகள் கைகால்களில் ("மகப்பேறியல் நிபுணரின் கை", கார்போபெடல் பிடிப்பு) மற்றும் டெட்டனியின் பிற பொதுவான வெளிப்பாடுகள் (பரேஸ்தீசியா, அதிகரித்த நரம்புத்தசை உற்சாகத்தின் அறிகுறிகள், டெட்டனியின் EMG அறிகுறிகள்) ஆகியவற்றில் பரவலாக வெளிப்படுகின்றன.

முதுகுத் தண்டின் புண்கள் (கட்டிகள், வயிற்று டேபெடிக் நெருக்கடிகளுடன் கூடிய டேப்ஸ் டோர்சலிஸ், சிரிங்கோமைலியா, முதலியன) சிறப்பியல்பு பிரிவு மற்றும் கடத்தும் நரம்பியல் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகின்றன, இந்த சூழலில் வயிற்றுப் பகுதியில் வலி எளிதில் அடிப்படை நோயுடன் தொடர்புடையது.

காலமுறை நோய் (பராக்ஸிஸ்மல் ஜேன்வே-மோசென்டல் நோய்க்குறி, ரீமான் நோய், செகல்-கட்டன்-மாமு நோய்க்குறி) என்பது ஆர்மீனிய, அரபு மற்றும் யூத தேசிய இன மக்களிடையே ஏற்படும் ஒரு பரம்பரை நோயாகும். இந்த நோய் வயிற்று வலியின் தொடர்ச்சியான தாக்குதல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (அவை "கடுமையான வயிறு" படத்தை ஒத்திருக்கின்றன) மற்றும் மூட்டுகள், அவை காய்ச்சலுடன் (40-42 ° C வரை) சேர்ந்துள்ளன. எரிசிபெலாக்களை ஒத்த தோல் எரித்மா சாத்தியமாகும். தாக்குதல்கள் பல நாட்கள் நீடிக்கும் மற்றும் தன்னிச்சையாக நின்றுவிடும், ஆனால் சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு அவை மீண்டும் அதே வடிவத்தில் மீண்டும் நிகழ்கின்றன.

போர்பிரியா என்பது பல்வேறு காரணங்களின் (பரம்பரை மற்றும் வாங்கியது) நோய்களின் ஒரு பெரிய குழுவாகும், இது போர்பிரின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த நோயின் மிகவும் பொதுவான வகைகளில் ஒன்று கடுமையான இடைப்பட்ட போர்பிரியா ஆகும். இதன் முக்கிய வெளிப்பாடு வயிற்று நோய்க்குறி (பல மணிநேரங்கள் முதல் பல நாட்கள் வரை நீடிக்கும் கடுமையான கோலிக்கி வயிற்று வலி, வாந்தி, மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு சாத்தியம்), இது டாக்ரிக்கார்டியா, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் காய்ச்சலுடன் சேர்ந்துள்ளது. ஹைபோடென்ஷன், சிறுநீர் தக்கவைத்தல் மற்றும் ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் (பிரிவு நரம்பு மண்டலத்தின் ஈடுபாட்டின் அறிகுறிகள்), மனநோயியல் கோளாறுகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. நோய்க்குறியியல் அறிகுறி சிவப்பு சிறுநீர் வெளியீடு ("பர்கண்டி ஒயின்" அறிகுறி) ஆகும். சில மருந்துகள் (எடுத்துக்காட்டாக, பார்பிட்யூரேட்டுகள், குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள், சல்போனமைடுகள் மற்றும் பல) நோயின் தீவிரத்தைத் தூண்டுகின்றன. இது முன்னேறும்போது, புற நரம்பு மண்டலத்திற்கு (பாலிநியூரோபதி) சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள் தோராயமாக 50% வழக்குகளில் இணைகின்றன, மேலும் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் சாத்தியமாகும். மல பகுப்பாய்வு போர்போபிலினோஜெனுக்கு நேர்மறையான எதிர்வினையை வெளிப்படுத்துகிறது; சிறுநீரில் யூரோபோர்ஃபிரின் மற்றும் டி-அமினோலெவுலினிக் அமிலத்தின் அதிகரித்த வெளியேற்றம் கண்டறியப்படுகிறது.

பிற அரிய நரம்பியல் காரணங்கள். மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், மூளைக் கட்டிகள் (IV வென்ட்ரிக்கிள் கட்டிகள், டெம்போரல் மற்றும் மேல் பாரிட்டல் கட்டிகள்), கடுமையான மூளைக்காய்ச்சல், நரம்பு மண்டலத்தின் வாஸ்குலர் புண்கள் மற்றும் பிற நோய்களில் வயிற்று வலி விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. அவற்றின் தோற்றம் முற்றிலும் தெளிவாக இல்லை.

சைக்கோஜெனிக் வயிற்று வலி

மனநோய் வயிற்று வலிகள், நரம்பியல் அல்லது (குறைவாக அடிக்கடி) மனநோய் கோளாறுகளின் கட்டமைப்பிற்குள் ஆளுமை முரண்பாடுகள் அல்லது நடத்தை கோளாறுகளின் பின்னணியில் "விவரிக்கப்படாத" வயிற்று வலிகளாக வெளிப்படுகின்றன. அத்தகைய நோயாளிகளின் வரலாற்றில், மனநோய் நிகழ்வுகள் (பெரும்பாலும் அன்புக்குரியவர்களின் மரணம்), மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சைகள், வலிமிகுந்த அத்தியாயங்கள் (பெண்களில், பெரும்பாலும் கருக்கலைப்புகள் அல்லது கருப்பையை அழித்தல்) மற்றும் விவரிக்கப்படாத (பொது சோமாடிக் மருத்துவத்தின் பார்வையில்) அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் வெளிப்படுகின்றன. வெளிப்படையான அல்லது மறைந்திருக்கும் மனச்சோர்வு, ஹைபோகாண்ட்ரியாக்கல் வெளிப்பாடுகள் (மனச்சோர்வு-ஹைபோகாண்ட்ரியாக்கல் செனெஸ்டோபதிக் கோளாறு), அல்லது வெறித்தனமான ஆளுமைப் பண்புகள், அத்துடன் "வலி ஆளுமை" ("வலிக்கு ஆளாகும்") அறிகுறிகள், தூக்கக் கோளாறுகள், ஒரு தீவிர நோய் குறித்த பயம் அல்லது அதன் இருப்பில் நம்பிக்கை ஆகியவை சிறப்பியல்புகளாகும். வயிற்று வலிகள் பெரும்பாலும் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் நோய்க்குறியின் படத்தில் சேர்க்கப்படுகின்றன, காற்றை நோயாளி "விழுங்கும்போது" (ஏரோபேஜியா) அடுத்தடுத்த வயிற்று வலியுடன், அல்லது பீதி தாக்குதல்களின் படத்தில் காணப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் வலியின் தொடர்ச்சியான புகார்கள் முன்சௌசன் நோய்க்குறியை அடிப்படையாகக் கொண்டவை (பெரும்பாலும் "ஒட்டுதல்கள்" காரணமாக வரலாற்றில் பல லேபரோடமிகளுடன்); வெளிப்படையான மனநோய் கோளாறுகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, இதன் வெளிப்பாடுகளில் குறிப்பிடத்தக்க அபத்தம் மற்றும் போதுமான நடத்தை இல்லாத பிரகாசமான வலி நோய்க்குறி அடங்கும். தற்போது, அல்வாரெஸ் நோய்க்குறியின் படத்தில் கர்ப்பத்தை (தவறான கர்ப்பம்) ஒத்த அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் அரிதானவர்கள். இருப்பினும், சைக்கோஜெனிக் அடிவயிற்று வலி உள்ள சுமார் 40% நோயாளிகளில், மேற்கண்ட ஆளுமைப் பண்புகள் கண்டறியப்படவில்லை. இது மிகவும் முழுமையான சோமாடிக் (அல்ட்ராசவுண்ட், எண்டோஸ்கோபி, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி, முதலியன) மற்றும் முறைசாரா உளவியல் பரிசோதனை தேவைப்படும் நோயாளிகளின் கடினமான வகையாகும். ஒரு விதியாக, சோமாடிக் மற்றும் கரிம நரம்பியல் நோய்கள் ("கரிமமற்ற" இயற்கையின் வலி) இல்லாத பின்னணியில் சைக்கோவெஜிடேட்டிவ் கோளாறுகளின் நோய்க்குறி கண்டறியப்படுகிறது.

வயிற்று வலிக்கான உடலியல் காரணங்களை (எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி, இரைப்பை டிஸ்ஸ்பெசியா நோய்க்குறி மற்றும் உள்ளுறுப்பு உறுப்புகளின் பிற நோய்கள்) விலக்க, நியூரோஜெனிக் வயிற்று வலியைக் கண்டறிவதற்கு மிகவும் முழுமையான உடலியல் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]