நெவிராபின்

நெவிராபின் ஒரு வைரஸ் தடுப்பு மருந்து.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

அறிகுறிகள் நெவிராபின்

இது HIV-1 தொற்று உள்ளவர்களுக்கு சிகிச்சைக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது (குறைந்தது 2 ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகளுடன் இணைந்து எடுக்கப்படுகிறது).

கூடுதலாக, கர்ப்பிணிப் பெண்ணிடமிருந்து அவளது குழந்தைக்கு (பிரசவத்தின் போது ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையைப் பெறாத தாய்மார்களுக்கு) HIV-1 பரவுவதைத் தடுக்க இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 6 ], [ 7 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த தயாரிப்பு 0.2 கிராம் மாத்திரைகளாக 30 அல்லது 60 துண்டுகள் கொண்ட பாலிஎதிலீன் பாட்டில்களில் கிடைக்கிறது. பெட்டியில் 1 பாட்டில் உள்ளது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

நெவிராபின் என்பது நியூக்ளியோடைடு அல்லாத ஒரு பொருளாகும், இது HIV-1 வகை ரிவர்டேஸைத் தடுக்கிறது. இது ரிவர்டேஸுடன் நேரடியாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இதன் மூலம் DNA மற்றும் RNA சார்ந்த பாலிமரேஸ்களின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது. இதன் விளைவாக, அழிவு ஏற்படுகிறது, இது நொதியின் வினையூக்கப் பகுதியை பாதிக்கிறது.

இந்த மருந்து நியூக்ளியோசைடு அல்லது மேட்ரிக்ஸ் 3-பாஸ்பேட்டுகளுடன் போட்டியிடாது, மேலும் மனித டிஎன்ஏ பாலிமரேஸ் (வகைகள் α, β மற்றும் γ அல்லது δ) மற்றும் HIV-2 தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸின் செயல்பாட்டைத் தடுக்காது.

டிடனோசின் அல்லது ஜிடோவுடினுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதால் சீரத்தில் உள்ள வைரஸ்களின் எண்ணிக்கை குறைந்து CD4+ செல்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, தன்னார்வலர்கள் மற்றும் எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்கள் இருவரிடமும் நெவிராபைன் அதிக விகிதத்தில் (90% க்கும் அதிகமாக) உறிஞ்சப்படுகிறது. 0.2 கிராம் ஒற்றை டோஸுக்குப் பிறகு, பிளாஸ்மா Cmax மதிப்புகள் 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணப்படுகின்றன மற்றும் தோராயமாக 2±0.4 μg/ml (7.5 μmol க்கு சமம்) ஆகும். ஒரு முறை பயன்படுத்திய பிறகு, ஒரு நாளைக்கு 0.2-0.4 கிராம் அளவுகளின் வரம்பில் நெவிராபைனின் பிளாஸ்மா Cmax மதிப்புகளில் நேரியல் அதிகரிப்பு காணப்பட்டது.

கார இடையக உறுப்பை (உதாரணமாக, டிடனோசின்) கொண்ட உணவு, ஆன்டாசிட்கள் மற்றும் பிற மருந்துகளை உட்கொள்வது மருந்தின் உறிஞ்சுதலின் அளவைப் பாதிக்காது.

நெவிராபைன் என்பது ஒரு லிப்போபிலிக் கூறு ஆகும், இது உடலியல் pH க்கு வெளிப்படும் போது கிட்டத்தட்ட அயனியாக்கம் செய்யப்படுவதில்லை. ஆரோக்கியமான வயது வந்தவருக்கு நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் போது, Vd தோராயமாக 1.21±0.09 L/kg ஆகும், இது திசுக்களுக்குள் மருந்தின் நல்ல பரவலைக் குறிக்கிறது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் உள்ள மருந்தின் அளவுகள் அதன் பிளாஸ்மா மதிப்புகளில் 45% (±5%) ஆகும்.

பிளாஸ்மா அளவுகள் 1-10 μg/ml வரம்பிற்குள் இருக்கும்போது, பொருள் புரதத்துடன் 60% ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது.

மருந்தின் Cssmin மதிப்புகள் தோராயமாக 4.5±1.9 μg/ml ஆகும், மேலும் ஒரு நாளைக்கு 0.4 கிராம் பொருளின் அளவைக் கொண்டு அடையப்படுகிறது.

வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் ஹீமோபுரோட்டீன் P450 அமைப்பின் மைக்ரோசோமல் கல்லீரல் நொதிகளின் உதவியுடன் நிகழ்கின்றன (முக்கியமாக CYP3A ஐசோஎன்சைம்கள்). இதன் விளைவாக, பல ஹைட்ராக்சிலேட்டட் வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் உருவாகின்றன.

மருந்தின் வெளியேற்றம் சிறுநீரகங்கள் வழியாக (தோராயமாக 80%) குளுகுரோனிக் அமிலத்தின் பங்கேற்புடன் இணைந்த வளர்சிதை மாற்றப் பொருட்களின் வடிவத்திலும், மாறாத நிலையில் உள்ள பொருளின் ஒரு சிறிய பகுதியிலும் நிகழ்கிறது.

நெவிராபின் என்பது CYP அமைப்பின் மைக்ரோசோமல் நொதிகளைத் தூண்டும் ஒரு தனிமம் ஆகும்.

0.5-1 மாதத்திற்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 0.2 கிராம் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, மருந்தின் வெளிப்படையான அனுமதி அதே மருந்தின் ஒரு டோஸுடன் ஒப்பிடும்போது 1.5-2 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. முனைய கட்டத்தில் அரை ஆயுள் ஒரு டோஸுக்குப் பிறகு 45 மணி நேரத்திலிருந்து ஒரு பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு 25-30 மணி நேரமாகக் குறைகிறது. இந்த அளவுருக்கள் மருந்தியக்கவியல் சுய-தூண்டல் காரணமாக மாறுகின்றன.

HIV-1 பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில், AUC மற்றும் Cmax ஆகியவை அதிகரிக்கும் டோஸுடன் விகிதாசாரமாக அதிகரித்தன. உறிஞ்சுதல் முடிந்ததும், பிளாஸ்மா நெவிராபின் அளவுகள் காலப்போக்கில் நேர்கோட்டில் குறைந்தன.

1-2 வயதுடைய குழந்தைகளில் எடைக்கு மாற்றப்படும்போது மருந்து வெளியேற்றம் அதிகபட்ச மதிப்பைக் காட்டுகிறது, அதன் பிறகு அது நபரின் முதிர்ச்சிக்கு விகிதாசாரமாகக் குறைகிறது. 8 வயதுக்குட்பட்ட நபர்களில் மருந்து வெளியேற்ற அளவு பெரியவர்களை விட பாதியாக உள்ளது. Css குறியை அடைந்த பிறகு அரை ஆயுள் சராசரியாக தோராயமாக 25.9±9.6 மணிநேரம் ஆகும் (HIV-1 உள்ள குழந்தைகளின் பிரிவில், அவர்களின் சராசரி வயது 11 மாதங்கள்).

நீடித்த பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, முனைய கட்டத்தில் மருந்தின் அரை ஆயுள் வயதைப் பொறுத்து மாறுகிறது மற்றும் பின்வரும் குறிகாட்டிகளைக் கொண்டுள்ளது:

• 2-12 மாதங்கள் வரையிலான குழந்தைகள் - 32 மணி நேரம்;
• 1-4 வயது குழந்தைகள் - 21 மணி நேரம்;
• 4-8 வயது குழந்தைகள் - 18 மணி நேரம்;
• 8 வயதுக்கு மேல் - 28 மணி நேரம்.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

முதல் 2 வாரங்களில் (அறிமுக கட்டம்) ஒவ்வொரு நாளும் ஒரு வயது வந்தவருக்கு 0.2 கிராம் மருந்தை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, மருந்தளவு 0.2 கிராம் ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது, ஒவ்வொரு நாளும் 2 டோஸ்கள் (குறைந்தது 2 ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகளுடன் இணைந்து).

2 மாதங்கள் முதல் 8 வயது வரையிலான குழந்தைகள் முதல் 2 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 4 மி.கி/கிலோ மருந்தை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், பின்னர் - 7 மி.கி/கிலோ ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை. 8 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு முதல் 2 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 4 மி.கி/கிலோ மருந்தையும், பின்னர் - 4 மி.கி/கிலோ மருந்தை ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறையும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

எந்த வயதினரும் ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சமாக 0.4 கிராம் மருந்தை எடுத்துக்கொள்ளலாம்.

மருந்தைப் பயன்படுத்தத் தொடங்கிய 2 வார கால கட்டத்தில் சொறி ஏற்பட்டால், சொறி முழுமையாக குணமாகும் வரை மருந்தளவை அதிகரிக்கக்கூடாது.

கர்ப்பிணிப் பெண்ணிடமிருந்து குழந்தைக்கு எச்.ஐ.வி பரவுவதைத் தடுக்க, பிரசவத்தின் போது ஒரு முறை 0.2 கிராம் பொருளை எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், பின்னர், பிறந்த தருணத்திலிருந்து அடுத்த 72 மணி நேரத்தில், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு 2 மி.கி/கிலோ மருந்தை வாய்வழியாக ஒரு முறை கொடுக்க வேண்டும்.

கல்லீரல் செயல்பாட்டு மதிப்புகளில் மிதமான மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால் (GGT தவிர), இந்த மதிப்புகள் ஆரம்ப நிலைக்குத் திரும்பும் வரை நெவிராபைனை நிறுத்த வேண்டும், அதன் பிறகு மருந்து ஒரு நாளைக்கு 0.2 கிராம் அளவில் பயன்படுத்தப்படும். நோயாளியின் நிலையை நீண்ட நேரம் கண்காணித்த பிறகு, மருந்தளவை மேலும் அதிகரிப்பது (ஒரு நாளைக்கு 0.2 கிராம் 2 முறை) மிகவும் கவனமாக செய்யப்பட வேண்டும். கல்லீரல் மதிப்புகள் மீண்டும் மாறினால், சிகிச்சையை நிரந்தரமாக நிறுத்த வேண்டும்.

7 நாட்களுக்கு மேல் மருந்தை உட்கொள்ளாதவர்களுக்கு, சிகிச்சையை மீண்டும் தொடங்க வேண்டும், ஒரு நாளைக்கு 0.2 கிராம் என்ற அளவில் தொடங்கி, 2 வாரங்களுக்கு, பின்னர் ஒரு நாளைக்கு அதே அளவை 2 மடங்கு அதிகரிக்க வேண்டும்.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

கர்ப்ப நெவிராபின் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் மருந்தின் பாதுகாப்பு குறித்து போதுமான மருத்துவ பரிசோதனைகள் எதுவும் செய்யப்படவில்லை, அவை கண்டிப்பாக கட்டுப்படுத்தப்படும். இந்த பொருள் நஞ்சுக்கொடியை எளிதில் கடக்கும் என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. கருவுக்கு தீங்கு விளைவிப்பதை விட பெண்ணுக்கு நன்மை பயக்கும் சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே நெவிராபைன் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

மருந்து தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறது, எனவே பாலூட்டும் போது அதை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியிருந்தால், முதலில் தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

கர்ப்பிணிப் பெண்ணிடமிருந்து அவளது குழந்தைக்கு HIV-1 பரவுவதைத் தடுக்கும் ஒரு தடுப்பு முகவராக, இந்த மருந்து, பிரசவத்தின் போது வாய்வழியாக 0.2 கிராம் என்ற ஒற்றை டோஸிலும், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு பிறந்த 72 மணி நேரத்திற்குள் 2 மி.கி/கி.கி என்ற ஒற்றை டோஸிலும் கொடுக்கப்படும்போது அதன் பாதுகாப்பு மற்றும் சிகிச்சை செயல்திறனை நிரூபித்துள்ளது.

சிகிச்சையின் போது, தடை கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

விலங்குகள் மீது நடத்தப்பட்ட பரிசோதனைகள் மருந்தில் டெரடோஜெனிக் பண்புகள் இருப்பதைக் காட்டவில்லை. செயலில் உள்ள உறுப்பு இரத்த ஓட்டத்தில் நுழையும் அளவுகளில் மருந்தைப் பயன்படுத்திய பிறகு பெண் எலிகளில் கருவுறுதல் குறைவது நிரூபிக்கப்பட்டது (அவை AUC அளவால் தீர்மானிக்கப்பட்டது, இது மருந்தின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை அளவுகளை அறிமுகப்படுத்தும்போது அது குவிவதைப் போலவே இருக்கும்).

முரண்

உங்களுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாவிட்டால் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது முரணானது.

[ 21 ]

பக்க விளைவுகள் நெவிராபின்

காப்ஸ்யூல்கள் எடுத்துக்கொள்வது சில பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்:

• தோல் நோய் இயல்புடைய கோளாறுகள்: எரித்மாட்டஸ் மாகுலோபாபுலர் தன்மை கொண்ட தோல் தடிப்புகள், இதற்கு எதிராக சில நேரங்களில் அரிப்பு தோன்றும் (பொதுவாக முகம், தண்டு அல்லது கைகால்களில் தோன்றும்). சிகிச்சையின் முதல் 28 நாட்களில் பெரும்பாலும் இத்தகைய தடிப்புகள் தோன்றும்;
• ஒவ்வாமை புண்கள்: மயால்ஜியா அல்லது ஆர்த்ரால்ஜியா, காய்ச்சல் மற்றும் நிணநீர் அழற்சி ஏற்படலாம், பின்வரும் அறிகுறிகளுடன் (ஈசினோபிலியா, ஹெபடைடிஸ் அல்லது கிரானுலோசைட்டோபீனியா, அத்துடன் சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் பிற உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கும் வெளிப்பாடுகள்). யூர்டிகேரியா, அனாபிலாக்டிக் அறிகுறிகள், ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி, குயின்கேஸ் எடிமா மற்றும் TEN (அரிதாக அவை மரணத்தை ஏற்படுத்துகின்றன) ஆகியவையும் உருவாகின்றன;
• செரிமான கோளாறுகள்: GGT செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. AST மற்றும் ALT உடன் மொத்த பிலிரூபின் மற்றும் அல்கலைன் பாஸ்பேட்டஸ் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு காணப்படலாம், அத்துடன் வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி மற்றும் குமட்டலுடன் வாந்தியின் வளர்ச்சியும் காணப்படலாம். கடுமையான நிலை அல்லது மஞ்சள் காமாலையில் ஹெபடோடாக்ஸிக் அறிகுறிகள் தோன்றுவதாக தனிமைப்படுத்தப்பட்ட தகவல்கள் உள்ளன;
• ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்புடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள்: கிரானுலோசைட்டோபீனியாவின் வளர்ச்சி (பெரும்பாலும் குழந்தைகளில்);
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் உள்ள பிரச்சினைகள்: தலைவலி மற்றும் மிகுந்த சோர்வு அல்லது மயக்கம் போன்ற உணர்வு.

[ 22 ]

மிகை

15 நாட்களுக்கு தினசரி 0.8-6 கிராம் மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது போதை அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன. அவை ஒவ்வாமை அறிகுறிகள் (குயின்கேஸ் எடிமா, முடிச்சு எரித்மா மற்றும் மேல்தோலில் தடிப்புகள் போன்றவை), நுரையீரல் ஊடுருவல், குறுகிய கால தலைச்சுற்றல், எடை இழப்பு, அதிகரித்த டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவுகள் மற்றும் உடல்நலக்குறைவுக்கான பொதுவான அறிகுறிகளின் வளர்ச்சி (தலைவலி, வாந்தி, தூக்கம் அல்லது சோர்வு உணர்வு, அத்துடன் குமட்டல் மற்றும் காய்ச்சல் போன்றவை) வடிவத்தில் வெளிப்படுகின்றன.

இந்த மருந்தில் எந்த மாற்று மருந்தும் இல்லை. கோளாறுகளை அகற்ற, இரைப்பை குடல் கழுவுதல் செய்யப்படுகிறது, என்டோரோசார்பன்ட்கள் (செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன் போன்றவை) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மேலும் அறிகுறி நடைமுறைகள் செய்யப்படுகின்றன.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மருந்துடன் இணைந்த பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, ஹார்மோன் வாய்வழி கருத்தடைகளின் பிளாஸ்மா அளவுகளில் குறைவு ஏற்படலாம், இதன் காரணமாக அவற்றின் சிகிச்சை செயல்திறன் பலவீனமடைகிறது.

இந்த மருந்தை கீட்டோகோனசோலுடன் இணைப்பது பிந்தையவற்றின் Cmax மற்றும் AUC அளவுகளைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது. அதே நேரத்தில், கீட்டோகோனசோல் பிளாஸ்மாவில் நெவிராபினின் மதிப்புகளை தோராயமாக 15-28% அதிகரிக்கிறது. எனவே, இந்த மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்த முடியாது.

சிமெடிடினுடன் இணைந்து பயன்படுத்தும்போது, சிமெடிடின் இல்லாமல் பயன்படுத்துவதை விட, பொருளின் குறைந்தபட்ச பிளாஸ்மா Css மதிப்புகள் அதிகரிக்கும்.

கெட்டோகனசோலுடன் கூடிய எரித்ரோமைசின், நெவிராபைனின் ஹைட்ராக்சிலேட்டட் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளை உருவாக்கும் செயல்முறைகளை கணிசமாக பலவீனப்படுத்த முடியும்.

இந்த மருந்து ரிஃபாம்பிசினின் மருந்தியக்கவியல் பண்புகளை பாதிக்காது, ஆனால் அதே நேரத்தில் ரிஃபாம்பிசின் மருந்தின் AUC அளவு மற்றும் Cmin மதிப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. ரிஃபாபுட்டினுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதால் நெவிராபின் மதிப்புகள் குறைகின்றன. தற்போது, ரிஃபாபுடின் அல்லது ரிஃபாம்பிசினுடன் மருந்தை இணைக்கும்போது அதன் அளவை மாற்ற வேண்டியதன் அவசியத்தை தீர்மானிக்க மிகக் குறைந்த தகவல்கள் உள்ளன.

இந்த மருந்து CYP3A மற்றும் CYP2B6 ஐசோஎன்சைம்களின் செயல்பாட்டைத் தூண்டுவதால், மேலே உள்ள நொதிகளின் உதவியுடன் செயலில் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு உட்படும் மருந்துகளுடன் இணைந்தால், இந்த மருந்துகளின் பிளாஸ்மா அளவுகளில் குறைவு காணப்படலாம்.

செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் கொண்ட மருந்துகளுடன் மருந்தை ஒன்றாகப் பயன்படுத்துவதால், நெவிராபின் அளவு மருந்து குறிக்குக் கீழே குறையக்கூடும், இதன் காரணமாக மருந்தின் வைராலஜிக்கல் விளைவு மறைந்துவிடும், மேலும் வைரஸ் மருந்துக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும். இது சம்பந்தமாக, அத்தகைய மருந்து கலவையை கைவிட வேண்டும்.

இந்த மருந்து மெதடோனின் பிளாஸ்மா அளவைக் குறைக்கும். இது பிந்தையவற்றின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் தனித்தன்மையின் காரணமாகும் - நெவிராபின் மெதடோனின் கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றத்தை அதிகரிக்கிறது. இந்த மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக் கொள்ளும் நபர்களில், போதைப்பொருள் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி வழக்குகள் உள்ளன. இதன் காரணமாக, அத்தகைய கலவையைப் பயன்படுத்தும் போது, நோயாளியின் நிலையை கண்காணித்து, மெதடோனின் அளவை சரியான நேரத்தில் மாற்றுவது அவசியம்.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

களஞ்சிய நிலைமை

நெவிராபைனை 30°C க்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில் வைக்க வேண்டும்.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து வெளியிடப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாதங்களுக்குள் நெவிராபைனைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

ஒப்புமைகள்

சிகிச்சை மருந்தின் ஒரு அனலாக் மருந்து விராமுன் ஆகும்.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

விமர்சனங்கள்

நெவிராபைன் அதன் சிகிச்சை செயல்பாட்டை முழுமையாகச் செய்யும் ஒரு பயனுள்ள மருந்தாகக் கருதப்படுகிறது. மருத்துவரின் பரிந்துரைகளை கண்டிப்பாகப் பின்பற்றுபவர்கள் எந்த எதிர்மறை அறிகுறிகளையும் அனுபவிப்பதில்லை மற்றும் மருந்தை நன்கு பொறுத்துக்கொள்வார்கள்.

மருத்துவர்களின் கூற்றுப்படி, மருந்தின் மிகக் கடுமையான எதிர்மறை பண்பு என்னவென்றால், அது கல்லீரலை சேதப்படுத்துகிறது. இது சம்பந்தமாக, சிகிச்சையின் போது, நோயாளி வழக்கமான மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் சோதனைகளுக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும் - கடுமையான விளைவுகளின் வளர்ச்சியைத் தவிர்க்க இந்த அறிவுறுத்தலை கண்டிப்பாக பின்பற்ற வேண்டும்.