நியூரிஸ்பின்

நியூரிஸ்பின் என்பது ரிஸ்பெரிடோன் என்ற செயலில் உள்ள மூலப்பொருளைக் கொண்ட ஒரு ஆன்டிசைகோடிக் ஆகும்.

அறிகுறிகள் நியூரிஸ்பினா

இது பல்வேறு வகையான ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் (புதிதாகத் தொடங்கும் மனநோய், இது கடுமையான இயல்புடையது, கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட ஸ்கிசோஃப்ரினியா நிலை) மற்றும் தீவிர உற்பத்தி (மாயத்தோற்றங்கள், பிரமைகள், சந்தேகம் அல்லது ஆக்கிரமிப்பு உணர்வுகள் மற்றும் சிந்தனைக் கோளாறுகள் உட்பட) அல்லது எதிர்மறை (சமூக மற்றும் உணர்ச்சி அந்நியப்படுதல், மந்தமான பாதிப்பு மற்றும் பேச்சு வறுமை உட்பட) அறிகுறிகளுடன் கூடிய பிற மனநோய் நிலைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஸ்கிசோஃப்ரினியா மற்றும் ஸ்கிசோஆஃபெக்டிவ் கோளாறுகள் உள்ளவர்களில் உணர்ச்சி வெளிப்பாடுகளை (கவலை அல்லது பயம் மற்றும் மனச்சோர்வு உணர்வுகள்) குறைக்கிறது.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் நாள்பட்ட கட்டத்தில் (கடுமையான மனநோய் நிலைகள்) மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க நீண்டகால பராமரிப்பு சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

டிமென்ஷியா மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு அறிகுறிகள் (உடல் ரீதியான வன்முறை மற்றும் கடுமையான கோபத்தின் வெடிப்புகள்), நடத்தை கோளாறுகள் (கிளர்ச்சி மற்றும் பதட்ட உணர்வுகள்) அல்லது மனநோய் வெளிப்பாடுகள் அதிகமாக உள்ள சந்தர்ப்பங்களில், நடத்தை கோளாறுகளின் வடிவங்களுக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சமூக விரோத அல்லது ஆக்கிரமிப்பு நடத்தை நோயியலின் முக்கிய அறிகுறிகளாக இருக்கும் சூழ்நிலைகளில் நடத்தை கோளாறுகள்.

இருமுனைக் கோளாறில் பித்து எதிர்வினைகளை நீக்குதல்.

[ 1 ], [ 2 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து மாத்திரைகளில் (தொகுதி 0.5, 1, 2, மற்றும் 4 மி.கி), ஒரு தட்டில் 10 துண்டுகள், ஒரு பெட்டியில் 2 தட்டுகள் என வெளியிடப்படுகிறது. இதை பிளாஸ்டிக் கொள்கலன்களிலும் வெளியிடலாம் - 1, 2 அல்லது 4 மி.கி அளவுள்ள 100 மாத்திரைகள்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

இந்த மருந்து ஆன்டிசைகோடிக்குகளின் குழுவிற்கு சொந்தமானது, இது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மோனோஅமினெர்ஜிக் எதிரியான பென்சிசோக்சசோலின் வழித்தோன்றலாகும். இது செரோடோனின் 5-HT2-முடிவுகள் மற்றும் டோபமைனின் D2-முடிவுகளுக்கு ஒரு உச்சரிக்கப்படும் தொடர்பைக் கொண்டுள்ளது. கூடுதலாக, இது α1-அட்ரினோரெசெப்டர்களுடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது மற்றும், சற்று குறைந்த தொடர்புடன், α2-அட்ரினோரெசெப்டர்கள் மற்றும் ஹிஸ்டமைனின் H1-முடிவுகளுடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. இது கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகளுக்கு எந்த தொடர்பையும் கொண்டிருக்கவில்லை.

மிகவும் வலுவான D2-எதிரியாக, ரிஸ்பெரிடோன் மோட்டார் செயல்பாட்டில் பலவீனமான மனச்சோர்வு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் கேடலெப்சி செயல்முறைகளை கணிசமாக பலவீனமாகத் தூண்டுகிறது (நிலையான நியூரோலெப்டிக்குகளுடன் ஒப்பிடுகையில்). டோபமைனுடன் செரோடோனின் மீது ரிஸ்பெரிடோனால் செலுத்தப்படும் சமச்சீர் மைய விரோதம், எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் எதிர்மறை வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் எதிர்மறை மற்றும் பாதிப்பு அறிகுறிகளில் மருந்தின் மருத்துவ விளைவை விரிவுபடுத்துகிறது.

[ 3 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், ரிஸ்பெரிடோன் உறிஞ்சுதல் முழுமையானது. பிளாஸ்மா Cmax மதிப்புகள் 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகின்றன. இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் புரதத்துடன் (அல்புமின், அத்துடன் α1-அமில கிளைகோபுரோட்டீன்) தொகுப்பு 88% ஆகும்.

இது விரைவான விநியோகத்திற்கு உட்படுகிறது மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் திசுக்களில் ஊடுருவுகிறது; விநியோக அளவு குறியீடு 1-2 மிலி/கிலோ ஆகும். ஐசோஎன்சைம் P450IID6 சம்பந்தப்பட்ட இன்ட்ராஹெபடிக் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் செயலில் உள்ள உறுப்பு 9-ஹைட்ராக்ஸிரிஸ்பெரிடோனை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது, இது 77% புரதத்துடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. ஓரளவு, வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் N-டீல்கைலேஷன் மூலம் உருவாகின்றன. செயலில் உள்ள கூறுக்கான சமநிலை மதிப்புகள் 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பதிவு செய்யப்படுகின்றன, மேலும் 9-ஹைட்ராக்ஸிரிஸ்பெரிடோனுக்கு - 4-5 நாட்களுக்குப் பிறகு.

ரிஸ்பெரிடோனின் அரை ஆயுள் 3 மணிநேரம், 9-ஹைட்ராக்ஸிரிஸ்பெரிடோன் கூறு 24 மணிநேரம். 7 நாட்கள் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, மருந்தின் 70% சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது, மேலும் 14% இரைப்பை குடல் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது. 35-45% செயலில் உள்ள பொருட்களின் வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

வயதானவர்கள் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்களில், மருந்தை ஒரு முறை பயன்படுத்தினால், பிளாஸ்மா அளவு அதிகரிப்பதும், ரிஸ்பெரிடோனின் மெதுவான வெளியேற்றமும் காணப்படுகிறது.

[ 4 ], [ 5 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்து உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல், ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

ஸ்கிசோஃப்ரினியா சிகிச்சை: முதல் நாளில் - 2 மி.கி, இரண்டாவது நாளில் - 4 மி.கி. பின்னர், மருந்தளவு 4 மி.கி.யில் பராமரிக்கப்படுகிறது அல்லது தேவைப்பட்டால், நோயாளிக்கு தனித்தனியாக சரிசெய்யப்படுகிறது. பெரும்பாலும், ஒரு நாளைக்கு 4-6 மி.கி. மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 10 மி.கி.க்கு மேல் தினசரி டோஸில் மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது, சிகிச்சை செயல்திறனில் எந்த அதிகரிப்பும் இல்லை, ஆனால் எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அறிகுறிகளின் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

சிறுநீரகம் அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கும், வயதானவர்களுக்கும், சிகிச்சையானது ஒரு நாளைக்கு 0.5 மி.கி 2 முறை மருந்தளவுடன் தொடங்குகிறது, பின்னர் படிப்படியாக அதை ஒரு நாளைக்கு 1-2 மி.கி 2 முறை அதிகரிக்கிறது.

டிமென்ஷியா உள்ளவர்களில் நடத்தை கோளாறுகள்: ஆரம்ப அளவு 0.25 மி.கி., ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது; தேவைப்பட்டால், மருந்தளவை ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை +0.25 மி.கி. அதிகரிக்கலாம், ஆனால் இது குறைந்தது ஒவ்வொரு நாளும் அனுமதிக்கப்படுகிறது. வழக்கமான அளவு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 0.5 மி.கி., ஆனால் சில நோயாளிகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 1 மி.கி. பொருள் தேவைப்படலாம்.

பித்து BAR உடன் தொடர்புடையது: ஆரம்ப டோஸ் 1 பயன்பாட்டில் ஒரு நாளைக்கு 2 மி.கி; தேவைப்பட்டால், மருந்தளவு ஒரு நாளைக்கு +2 மி.கி அதிகரிக்கப்படுகிறது, ஆனால் இது குறைந்தது ஒவ்வொரு நாளும் செய்யப்படுகிறது. அடிப்படையில், ஒரு நாளைக்கு 2-6 மி.கி உட்கொள்ளல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அறிவுசார் குறைபாடுகள் உள்ளவர்கள் அல்லது ஆதிக்கம் செலுத்தும் அழிவுகரமான எதிர்வினைகளைக் கொண்டவர்களில் நடத்தை கோளாறுகள்: 50 கிலோவுக்கு மேல் எடையுள்ளவர்கள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 0.5 மி.கி. பயன்படுத்த வேண்டும், பின்னர் தேவைப்பட்டால், ஒரு நாளைக்கு +0.5 மி.கி. (ஒவ்வொரு நாளும்) அளவை அதிகரிக்க வேண்டும். 50 கிலோவுக்கும் குறைவான எடையுள்ளவர்களுக்கு ஆரம்பத்தில் ஒரு நாளைக்கு 0.25 மி.கி. 1 முறை பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; மருந்தளவை ஒரு நாளைக்கு +0.25 மி.கி. அதிகரிக்கலாம். உகந்த அளவு ஒரு நாளைக்கு 0.5 மி.கி.

உகந்த முடிவை அடைந்த பிறகு, மருந்தின் பயன்பாட்டை ஒரு நாளைக்கு 1 டோஸாகக் குறைக்கலாம். அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 16 மி.கி.

[ 9 ]

கர்ப்ப நியூரிஸ்பினா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

சிகிச்சையின் நன்மைகள் கருவுக்கு ஏற்படும் சிக்கல்களின் அபாயங்களை விட அதிகமாக இருக்கும் சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே கர்ப்ப காலத்தில் நியூரிஸ்பின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முரண்

தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மையின் போதும், தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போதும் பயன்படுத்த முரணாக உள்ளது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

பக்க விளைவுகள் நியூரிஸ்பினா

பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• மத்திய நரம்பு மண்டல செயல்பாடுகளில் ஏற்படும் பாதிப்பு, உணர்வு உறுப்புகளுடன் சேர்ந்து: கிளர்ச்சி, தலைவலி, தூக்கமின்மை மற்றும் பதட்டம் அடிக்கடி ஏற்படும். சில நேரங்களில் தலைச்சுற்றல், சோர்வு அல்லது மயக்கம், பார்வைக் கூர்மை மற்றும் செறிவு கோளாறுகள் ஏற்படலாம். எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அறிகுறிகள் (விறைப்பு, அகதிசியா, பிராடிகினீசியாவுடன் நடுக்கம், ஹைப்பர்சலைவேஷன் மற்றும் கடுமையான டிஸ்டோனியா) எப்போதாவது ஏற்படும், தெர்மோர்குலேஷன் கோளாறுகள், வலிப்புத்தாக்கங்கள், NMS மற்றும் டிஸ்கினீசியா ஆகியவை தாமதமான கட்டத்தில் தோன்றக்கூடும்;
• செரிமான கோளாறுகள்: டிஸ்ஸ்பெசியா, வாந்தி, வயிற்று வலி, குமட்டல், மலச்சிக்கல் மற்றும் கல்லீரல் நொதி அளவு அதிகரித்தல்;
• இருதய அமைப்பு மற்றும் இரத்த அமைப்பின் செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்: எப்போதாவது ரிஃப்ளெக்ஸ் டாக்ரிக்கார்டியா, ஹைப்பர்வோலீமியா, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு, பிளேட்லெட்டுகள் அல்லது நியூட்ரோபில்களின் அளவில் சில குறைவு மற்றும் பக்கவாதம் (முன்கூட்டிய காரணிகளைக் கொண்ட வயதானவர்களில்) காணப்படுகின்றன;
• நாளமில்லா அமைப்பைப் பாதிக்கும் கோளாறுகள்: கைனகோமாஸ்டியா, கேலக்டோரியாவுடன் அமினோரியா, எடை அதிகரிப்பு மற்றும் மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகள். எப்போதாவது, நீரிழிவு நோய் மோசமடைகிறது அல்லது ஹைப்பர் கிளைசீமியா உருவாகிறது;
• இனப்பெருக்க அமைப்பின் புண்கள்: எப்போதாவது விந்து வெளியேறுதல், விறைப்புத்தன்மை மற்றும் புணர்ச்சி போன்ற பிரச்சினைகள் தோன்றும், அதே போல் பிரியாபிசம்;
• ஒவ்வாமை அறிகுறிகள்: எப்போதாவது குயின்கேவின் எடிமா, மூக்கு ஒழுகுதல் மற்றும் மேல்தோலில் தடிப்புகள் காணப்படுகின்றன;
• மற்றவை: சில நேரங்களில் சிறுநீர் அடங்காமை ஏற்படுகிறது.

மிகை

நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகளில் பின்வருவன அடங்கும்: வலுவான மயக்க விளைவு வளர்ச்சி, மயக்க உணர்வு, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் வெளிப்பாடுகள். ECG இல் அதிகரித்த QT இடைவெளி அளவீடுகள் அவ்வப்போது காணப்படுகின்றன.

போதுமான ஆக்ஸிஜன் விநியோகம் மற்றும் காற்றோட்டத்தை பராமரிக்க சுவாசக் குழாய் வழியாக தடையற்ற காற்று ஓட்டத்தை உறுதி செய்வதே சிகிச்சையில் அடங்கும். இரைப்பை கழுவுதல் மற்றும் செயல்படுத்தப்பட்ட கரியுடன் கூடிய மலமிளக்கியின் நிர்வாகம் ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன, மேலும் சாத்தியமான இதய அரித்மியாக்களைக் கண்டறிய ECG மதிப்புகள் கண்காணிக்கப்படுகின்றன. முக்கிய உறுப்புகளின் செயல்பாட்டை ஆதரிக்க அறிகுறி நடவடிக்கைகளும் எடுக்கப்படுகின்றன.

வாஸ்குலர் சரிவு ஏற்பட்டு இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் குறைந்தால், உட்செலுத்துதல் அல்லது சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அறிகுறிகள் தோன்றினால், ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் முகவர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

நியூரிஸ்பினுக்கு ஆந்த்ராக்ஸ் இல்லை. விஷத்தின் அனைத்து அறிகுறிகளும் மறைந்து போகும் வரை பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலையை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம்.

[ 10 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

டோபமைன் முடிவுகளின் எதிரிகளான ரிஸ்பெரிடோன் மற்றும் முகவர்களின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு தாமதமாகத் தொடங்கும் டிஸ்கினீசியா (தன்னிச்சையான தாள இயக்கங்கள் - முக்கியமாக முகம் அல்லது நாக்கு) தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, அதனால்தான் எந்த ஆன்டிசைகோடிக்குகளின் நிர்வாகத்தையும் ரத்து செய்வது அவசியம்.

ரிஸ்பெரிடோன் லெவோடோபாவில் விரோத விளைவுகளை வெளிப்படுத்தக்கூடும்.

பினோதியாசின்கள், ஃப்ளூக்ஸெடின் மற்றும் β-தடுப்பான்கள் கொண்ட ட்ரைசைக்ளிக்குகள், செயலில் உள்ள ஆன்டிசைகோடிக் பின்னத்தின் அளவைப் பாதிக்காமல், ரிஸ்பெரிடோனின் இரத்த அளவை அதிகரிக்கலாம்.

கார்பமாசெபைன் மற்றும் கல்லீரல் நொதிகளைத் தூண்டும் பிற முகவர்களுடன் இணைந்து, இரத்தத்தில் உள்ள மருந்தின் ஆன்டிசைகோடிக் பகுதியின் செயல்பாட்டில் குறைவு ஏற்படுகிறது. அத்தகைய பொருட்களின் நிர்வாகத்தை நிறுத்திய பிறகு, நியூரிஸ்பினின் அளவை மறுபரிசீலனை செய்வது அவசியம்.

கூடுதல் மயக்க விளைவு தேவைப்பட்டால், மருந்துகளுடன் சேர்த்து பென்சோடியாசெபைன் வழித்தோன்றல்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

[ 11 ], [ 12 ]

களஞ்சிய நிலைமை

நியூரிஸ்பின் இருண்ட மற்றும் வறண்ட இடத்தில், சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு சேமிக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை குறிகாட்டிகள் 15-30°C வரம்பில் இருக்கும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிப்பு தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 24 மாத காலத்திற்குள் நியூரிஸ்பின் பயன்படுத்தப்படலாம்.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் மருந்தின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு குறித்து போதுமான தகவல்கள் இல்லை. 15 வயதுக்குட்பட்டவர்களுக்கு பரிந்துரைக்க வேண்டாம்.

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகள் ரிலெப்டிட், ரிஸ்பெக்சோலுடன் ரிசெட், மேலும் ரிஸ்பெரோனுடன் ரிஸ்போலெப்ட் மற்றும் ரிஸ்பெர்ட்ரைலுடன் எரிடான் ஆகும்.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]