நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி - நிலைகள்

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியின் நிலைகள் மற்றும் "இயற்கையான" போக்கைப் பற்றி டைப் 1 நீரிழிவு நோயில் இன்னும் விரிவாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது, இது நீரிழிவு நோய் தொடங்கும் நேரத்தை கிட்டத்தட்ட துல்லியமாக பதிவு செய்யும் சாத்தியக்கூறுடன் தொடர்புடையது.

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியின் நிலைகளின் நவீன வகைப்பாடு 1983 ஆம் ஆண்டில் டேனிஷ் ஆராய்ச்சியாளர் சி.இ. மோகென்சனால் உருவாக்கப்பட்டது.

சி.இ. மோகென்சன் (1983) முன்மொழிந்த நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் வளர்ச்சியின் நிலைகள்

நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் நிலை	முக்கிய பண்புகள்	நீரிழிவு நோய் தொடங்கியதிலிருந்து ஏற்படும் நேரம்
I. சிறுநீரகங்களின் உயர் செயல்பாடு	மிகை வடிகட்டுதல், மிகை ஊடுருவல், சிறுநீரக மிகை வளர்ச்சி, நார்மோஅல்புமினுரியா (30 மி.கி/நாளுக்குக் குறைவாக)	நீரிழிவு நோயின் அறிமுகம்
II. சிறுநீரகங்களில் ஆரம்ப கட்டமைப்பு மாற்றங்கள்	குளோமருலர் அடித்தள சவ்வு தடிமனாதல் மெசாஞ்சியல் விரிவாக்கம், மிகை வடிகட்டுதல், நார்மோஅல்புமினுரியா (30 மி.கி/நாளுக்குக் குறைவாக)	2 வருடங்களுக்கும் மேலாக 5 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக
III. ஆரம்பகால நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி	மைக்ரோஅல்புமினுரியா (30 முதல் 300 மி.கி/நாள்), சாதாரண அல்லது மிதமான உயர்ந்த SCF	5 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக
IV. கடுமையான நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி	புரதச்சத்து அதிகரிப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம், குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் குறைதல், குளோமருலியின் 50-75% ஸ்களீரோசிஸ்	10-15 ஆண்டுகளுக்கு மேல்
வி. யுரேமியா	SCF 10 மிலி/நிமிடத்திற்கும் குறைவாக, மொத்த குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ்	15-20 ஆண்டுகளுக்கு மேல்

சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் நோயியல் செயல்முறையின் முதல் மருத்துவ அறிகுறியான புரோட்டினூரியா, நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் நிலை IV இல் மட்டுமே தோன்றும். முதல் மூன்று நிலைகள் அறிகுறியற்றவை மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுவதில்லை. இந்த மூன்று நிலைகளும் நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் "அறிகுறியற்ற, முன்கூட்டிய" காலம் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இந்த காலகட்டத்தில், சிறுநீரகங்களில் உள்ள அனைத்து செயல்பாட்டு மாற்றங்களையும் (ஹைப்பர்ஃபில்ட்ரேஷன், சிறுநீரக ஹைப்பர்பெர்ஃபியூஷன், மைக்ரோஅல்புமினுரியா) நோயாளிகளின் வழக்கமான பரிசோதனையின் போது கண்டறிய முடியாது மற்றும் சிறப்பு முறைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். சிறப்பு முறைகளைப் பயன்படுத்தி பரிசோதனை செய்யும் தந்திரோபாயங்கள், நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் இந்த முதல் மூன்று (அறிகுறியற்ற) நிலைகளை மட்டுமே ஹைப்பர் கிளைசீமியாவை கவனமாகவும் முன்கூட்டியே சரிசெய்வதன் மூலம் மாற்றியமைக்க முடியும் என்பதன் மூலம் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது.

புரோட்டினூரியாவின் தோற்றம், குளோமருலியில் சுமார் 50% ஏற்கனவே ஸ்க்லரோஸ் செய்யப்பட்டுள்ளதாகவும், சிறுநீரகங்களில் செயல்முறை மீள முடியாததாகிவிட்டதாகவும் குறிக்கிறது. நீரிழிவு நோயில் புரோட்டினூரியா தோன்றும் தருணத்திலிருந்து, SCF மாதத்திற்கு 1 மிலி/நிமிடத்திற்கு (அல்லது வருடத்திற்கு சுமார் 10-15 மிலி/நிமிடத்திற்கு) கணித ரீதியாக கணக்கிடப்பட்ட மதிப்புடன் குறையத் தொடங்குகிறது, இது தொடர்ச்சியான புரோட்டினூரியா கண்டறியப்பட்ட 5-7 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு முனைய சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த கட்டத்தில், கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை மிகவும் கவனமாக சரிசெய்வது கூட நீரிழிவு நெஃப்ரோபதியின் விரைவான முன்னேற்றத்தை நிறுத்தவோ அல்லது கணிசமாகக் குறைக்கவோ முடியாது.

நீரிழிவு நோயின் தொடக்கத்திலிருந்து, மைக்ரோஅல்புமினுரியாவின் நிலை, ஒரு விதியாக, 5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, புரோட்டினூரியாவின் நிலை - 15-20 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நிலை - 20-25 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு உருவாகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]