முற்போக்கான இருட்டடிப்பு: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல்

மயக்கம், ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் அல்லது கால்-கை வலிப்பு போன்றவற்றில் திடீரென நனவு பாதிக்கப்படுவது போலல்லாமல், மெதுவாக முன்னேறும் நனவு குறைபாடு ஆழமான கோமா வரை வெளி மற்றும் உட்புற போதை, மண்டையோட்டுக்குள் இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் செயல்முறைகள், நரம்பு மண்டலத்தின் அழற்சி புண்கள் மற்றும், குறைவாகவே, பிற காரணங்கள் போன்ற நோய்களின் சிறப்பியல்பு.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

நனவின் முற்போக்கான மேகமூட்டத்திற்கான முக்கிய காரணங்கள்:

1. வெளிப்புற போதை
2. மண்டையோட்டுக்குள் இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் செயல்முறை
3. பெருமூளை சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் பக்கவாதம்
4. பரவலான பெருமூளை இஸ்கெமியா
5. மூளைக்காய்ச்சல், மூளைக்காய்ச்சல்
6. வெர்னிக்கின் மூளை வீக்கம்
7. நிலை வலிப்பு (எளிய மற்றும் சிக்கலான பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்கள்)
8. வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்
9. அதிகரித்த இரத்த பாகுத்தன்மை (நீரிழப்பு)

வெளிப்புற போதை

சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி, படிப்படியாக நனவு மேகமூட்டத்திற்கு (மயக்கம், சோப்பர், கோமா) மிகவும் பொதுவான காரணம் போதை. அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு மற்றும் அவற்றின் தீவிரம் நச்சுப் பொருளை (மருந்து அல்லது ஆல்கஹால் உட்பட) தொடர்ந்து உறிஞ்சுதல் மற்றும் அதன் ஒட்டுமொத்த அளவு காரணமாகும். வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு எதிர்வினையின் இருப்பு மற்றும் தன்மை நனவு இழப்பின் ஆழத்தை தீர்மானிக்கிறது. நோயாளியின் கண் இமைகளின் மெதுவான மிதக்கும் இயக்கங்கள் இருக்கலாம், அவை ஒருமித்த அல்லது ஒருமித்த அல்லாததாக இருக்கலாம். ஓக்குலோசெபாலிக் ரிஃப்ளெக்ஸ், அதாவது, பக்கவாட்டு அல்லது செங்குத்து தளத்தில் நோயாளியின் தலையின் செயலற்ற சுழற்சியின் போது தூண்டப்பட்ட லேபிரிந்திற்கு எதிரே உள்ள பக்கத்திற்கு கண்களைத் திருப்பிவிடும் ரிஃப்ளெக்ஸ் இல்லாமல் இருக்கலாம். ஓக்குலோலோரிக் ரிஃப்ளெக்ஸ் (தூண்டப்பட்ட லேபிரிந்தின் பக்கத்திற்கு எதிரே உள்ள நிஸ்டாக்மஸ்) இல்லாமல் இருக்கலாம். மாணவர்கள் சுருங்கி, பப்புலரி ஃபோட்டோரியாக்ஷன்கள் பொதுவாக பாதுகாக்கப்படுகின்றன. கோமா முன்னேறும்போது, பப்புலரிகள் விரிவடைந்து, பப்புலரி எதிர்வினைகள் இழக்கப்படுகின்றன. கைகால்களில் டெசெரிப்ரேட் விறைப்புத்தன்மை காணப்படலாம். உணர்வு குறைபாடு முன்னேறும்போது, தசை ஹைபோடோனியா, அரேஃப்ளெக்ஸியா (அடோனிக் கோமா) மற்றும் முக்கிய செயல்பாடுகளின் (சுழற்சி மற்றும் சுவாசம்) கடுமையான குறைபாடு ஆகியவை உருவாகின்றன. அறிகுறிகளின் இத்தகைய இயக்கவியல் மூளைத்தண்டின் முக்கிய அமைப்புகளின் முற்போக்கான செயலிழப்பை (தடுப்பு) குறிக்கிறது.

மூளையின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டின் மருத்துவ அறிகுறிகள் முழுமையாக இல்லாதது (தன்னிச்சையான சுவாசம் இல்லாமை, தெர்மோர்குலேஷன் திறன் இழப்பு, அனைத்து பெருமூளை அனிச்சைகளின் அழிவு - கார்னியல், இருமல், ஓக்குலோகார்டியல், ஓக்குலோவெஸ்டிபுலர், பப்புலரி ஃபோட்டோரியாக்ஷன், விழுங்குதல்) பொதுவாக (ஆனால் எப்போதும் இல்லை) அதன் மீளமுடியாத சேதத்தைக் குறிக்கிறது, இது தீவிர கோமா என வரையறுக்கப்படுகிறது மற்றும் மூளை மரணத்தின் நிலைக்கான அளவுகோல்களில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது. மூளை இறப்பைக் கண்டறியும் அளவுகோல்களில் மூளையின் உயிர் மின் அமைதி (EEG இல் ஐசோஎலக்ட்ரிக் கோடு); பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் இல்லாமை (கரோடிட் மற்றும் முதுகெலும்பு ஆஞ்சியோகிராஃபியில் சூடோத்ரோம்போசிஸின் நிகழ்வு); ஆக்ஸிஜனில் பெருமூளை தமனி வேறுபாடு இல்லாதது.

நோயாளிக்கு தாழ்வெப்பநிலை சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டாலோ அல்லது மயக்க மருந்துகளால் விஷம் ஏற்பட்டாலோ மூளை இறப்பைக் கண்டறிய மேலே உள்ள சில அளவுகோல்கள் (குறிப்பாக, மூளையின் உயிர் மின் அமைதி, பெருமூளை அனிச்சை இல்லாமை, தன்னிச்சையான சுவாசம் மற்றும் வெப்ப ஒழுங்குமுறை) போதுமானதாக இல்லை. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், தீவிர கோமாவின் மருத்துவ பண்புகளுக்கு ஒத்த நிலையில் நீண்ட (மணிநேரம்) தங்கிய பிறகும் பெருமூளை செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பது சாத்தியமாகும். இந்த நிலை மீள முடியாதது என்பதால், இது தாவர செயல்பாடுகளை இழந்த கோமாவாக வரையறுக்கப்படுகிறது மற்றும் மூளை இறப்பின் குறிகாட்டியாகக் கருதப்படவில்லை.

மயக்கம் அல்லது கோமாவுக்கான பிற சாத்தியமான காரணவியல் காரணிகள் இல்லாத நிலையில், நனவுக் குறைபாட்டிற்கு போதை ஒரு காரணமாகக் கருதப்பட வேண்டும்.

கூடுதல் ஆய்வுகள் இல்லாமல், போதைப்பொருள் கண்டறிதல் பெரும்பாலும் சாத்தியமற்றது. நியூரோஇமேஜிங் மற்றும் டிரான்ஸ்க்ரானியல் டாப்ளர் சோனோகிராபி எந்த நோயியல் மாற்றங்களையும் வெளிப்படுத்துவதில்லை. பார்பிட்யூரேட்டுகள் மற்றும் பென்சோடியாசெபைன்களின் அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், EEG முக்கிய பீட்டா செயல்பாட்டைப் பதிவு செய்கிறது; பிற மருந்துகளுடன் போதை ஏற்பட்டால், மூளையின் மின் செயல்பாட்டில் பரவக்கூடிய மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. இந்த மின் இயற்பியல் ஆய்வுகள் புறணி மற்றும் தண்டு கட்டமைப்புகளின் செயலிழப்பை மட்டுமே வெளிப்படுத்துகின்றன. ஆடைகளின் பாக்கெட்டுகளில், மருந்துகள் சேமிக்கப்படும் இடங்களில், ஒரு படுக்கை மேசையில், போன்றவற்றில் எடுக்கப்பட்ட பொருட்கள் அல்லது மருந்துகளின் தடயங்களைத் தேடுவது பயனுள்ளதாக இருக்கும். முக்கிய நோயறிதல் முறைகள் நச்சுப் பொருட்களுக்கான இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள்; போதைப்பொருளை சந்தேகிக்க போதுமான காரணங்கள் இருந்தால், கட்டாய டையூரிசிஸ், மாற்று மருந்துகளின் நிர்வாகம் மற்றும் ஹீமோடையாலிசிஸ் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மண்டையோட்டுக்குள் இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் செயல்முறை

குவிய மூளை சேதத்தின் அறிகுறிகள் இருப்பது, மண்டையோட்டுக்குள் ஏற்படும் அளவீட்டு செயல்முறையின் (கட்டி, ஹீமாடோமா, சீழ்) சாத்தியத்தைக் குறிக்கிறது. நனவு மேகமூட்டத்திற்கான காரணம், கட்டியை உணவளிக்கும் பாத்திரத்தின் சிதைவு, அல்லது பெருமூளை எடிமாவின் அதிகரிப்பு அல்லது சிரை வெளியேற்றத்தின் மீறல் ஆகியவையாக இருக்கலாம். மூளை நோயியலின் சாத்தியக்கூறுகளைக் குறிக்கும் அனமனெஸ்டிக் தகவல்கள் இல்லாமல் இருக்கலாம், மேலும் பார்வை வட்டுகளின் வீக்கம் எப்போதும் கவனிக்கப்படுவதில்லை. மின் செயல்பாட்டில் குவிய மற்றும் பரவலான மாற்றங்களை EEG வெளிப்படுத்துகிறது. இடுப்பு துளைத்தல் ஆபத்துடன் தொடர்புடையது - தற்காலிக மடலை மீறுவது அல்லது சிறுமூளையை ஃபோரமென் மேக்னத்தில் ஆப்பு வைத்து மூளைத் தண்டை சுருக்குவது சாத்தியமாகும்.

நியூரோஇமேஜிங் ஆய்வுகள் அல்லது பெருமூளை ஆஞ்சியோகிராபி மூலம் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது.

பெருமூளை சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் பக்கவாதம்

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், பெருமூளை சைனஸ் த்ரோம்போசிஸின் ஒரே அறிகுறியாக நனவின் படிப்படியாக மேகமூட்டம் இருக்கலாம். நோயின் ஆரம்பம் கடுமையான, சப்அக்யூட் அல்லது நாள்பட்ட முற்போக்கானதாக இருக்கலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், முதல் அறிகுறிகள் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் மோனோ- அல்லது ஹெமிபரேசிஸ் ஆகும். இந்த அறிகுறிகள் பிரசவத்தின்போது ஏற்பட்டால், சிரை சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் பெரும்பாலும் நோயறிதல் ஆகும். இருப்பினும், "தன்னிச்சையான" த்ரோம்போசிஸ் வழக்குகள் அசாதாரணமானது அல்ல, இந்த விஷயத்தில் உடனடி மருத்துவ நோயறிதல் கணிசமாக சிக்கலானது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் எரித்ரோசைட் ப்ளோசைட்டோசிஸ் கண்டறியப்படலாம் (இது ஒரு விதியாக, சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு பற்றிய தவறான அனுமானத்திற்கு வழிவகுக்கிறது).

மூளையின் பெரிய சைனஸின் அசெப்டிக் த்ரோம்போசிஸின் காரணங்கள்: கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம், பெஹ்செட் நோய், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், வாய்வழி கருத்தடை பயன்பாடு, பாலிசித்தீமியா, ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி, ஆன்டித்ரோம்பின் III குறைபாடு, புரதம் சி, ஹீமோலிடிக் அனீமியா, அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம், மூளைக் கட்டிகள், கடுமையான நீரிழப்பு, பெருமூளை தமனி அடைப்புகள்.

செப்டிக் த்ரோம்போசிஸின் காரணங்கள்: பொதுவான மற்றும் உள்ளூர் தொற்றுகள், காது, தொண்டை, மூக்கு, பற்களின் நோய்கள்; முக ஃபுருங்கிள்ஸ், மூளை புண்கள், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், நிமோனியா, பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய எண்டோமெட்ரிடிஸ், செப்டிக் நிலைமைகள்.

பெருமூளை தமனி சுழற்சி, மூளைக் கட்டி, மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் மற்றும் எக்லாம்ப்சியா போன்ற குறைபாடுகளுடன் டூரல் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் பெரும்பாலும் கோமா நிலையின் விரைவான (சில நேரங்களில் உடனடி) வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது, ஆனால் நிலை மெதுவாக (சப்அகுட்) மோசமடைவதும் நரம்பியல் அறிகுறிகளில் அதிகரிப்பும் சாத்தியமாகும். ஹெமிசிண்ட்ரோம்கள், இருதரப்பு பிரமிடு அறிகுறிகள், மெனிங்கீயல் நோய்க்குறி மற்றும் மண்டை நரம்பு சேதம் ஆகியவை வெளிப்படுகின்றன. இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் போலவே, மற்ற அனைத்து பெருமூளை வாஸ்குலர் விபத்துகளும் முதிர்ந்த மற்றும் வயதான காலத்தில் மிகவும் பொதுவானவை மற்றும் அறியப்பட்ட ஆபத்து காரணிகளின் பின்னணியில் உருவாகின்றன.

இந்த நோய் கண்டறிதல் நியூரோஇமேஜிங் அல்லது ஆஞ்சியோகிராஃபிக் ஆய்வுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, குறிப்பாக துடிப்பு அலையின் பிற்பகுதியில் சைனஸின் இரத்த ஓட்ட வேகம் மற்றும் காட்சிப்படுத்தல் ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் நோயறிதல் உறுதிசெய்யப்பட்டால், ஹீமோஸ்டாசிஸ் அமைப்பின் விரிவான ஆய்வு கட்டாயமாகும்.

நோயறிதலில் நியூரோஇமேஜிங் முறைகள் குறிப்பாக உதவியாக இருக்கும் (CT இல் "டெல்டா அடையாளம்": த்ரோம்போஸ் செய்யப்பட்ட சைனஸைச் சுற்றியுள்ள மாறுபாடு முகவர் கிரேக்க எழுத்தான டெல்டாவை ஒத்த A- வடிவத்தை உருவாக்குகிறது).

பரவலான பெருமூளை இஸ்கெமியா

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனில் அனாக்ஸியாவுடன் தொடர்புடைய டிஃப்யூஸ் பெருமூளை இஸ்கெமியா, அல்லது, எடுத்துக்காட்டாக, கார்பன் மோனாக்சைடு விஷத்துடன், நிலை படிப்படியாக மேகமூட்டத்திற்கு வழிவகுக்கும். நோயறிதலுக்கு, இதய நோயைக் குறிக்கும் வரலாறு, மருத்துவ அறிகுறிகளின் பகுப்பாய்வு மற்றும் ஈசிஜி ஆகியவை முக்கியம்.

மூளைக்காய்ச்சல், மூளைக்காய்ச்சல்

கடுமையான கட்டத்தில் மூளைக்காய்ச்சலைக் கண்டறிவது பெரும்பாலும் கடினம். இரண்டு வகையான மூளைக்காய்ச்சல் இருப்பதைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம். தொற்றுக்குப் பிந்தைய மூளைக்காய்ச்சல் (என்செபலோமைலிடிஸ்) பொதுவாக தெளிவற்ற வைரஸ் தொற்றைத் தொடர்ந்து உருவாகிறது, இது பொதுவாக சுவாசக் குழாயைப் பாதிக்கிறது மற்றும் குழந்தைகளில் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. இது முதன்மையாக பொதுவான பெருமூளை அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது, அவற்றில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கவை சோம்பல், பொதுவான வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் எந்த அல்லது குறைந்தபட்ச குவிய மாற்றங்களும் இல்லாமல் EEG செயல்பாட்டில் பரவலான மந்தநிலை. நரம்பியல் அறிகுறிகள் மாறுபடும் மற்றும் பிரதான காயத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலை பிரதிபலிக்கின்றன. டிமெயிலினேஷன் அறிகுறிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன.

தொற்றுக்குப் பிந்தைய மூளைக்காய்ச்சலைப் போலன்றி, கடுமையான வைரஸ் மூளைக்காய்ச்சல் என்பது ஒரு வைரஸ் முகவரால் அரைக்கோளங்களில் ஒன்றின் மூளை திசுக்களுக்கு குவிய சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது அஃபாசியா அல்லது ஹெமிபிலீஜியா போன்ற குவிய அறிகுறிகளால் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது (நினைவின் முற்போக்கான மேகமூட்டத்துடன் கூடுதலாக). மெதுவான வைரஸ் தொற்றுகளை நாங்கள் இங்கே கருத்தில் கொள்ளவில்லை.

அனைத்து வைரஸ் மூளைக்காய்ச்சல்களும் கடுமையான தொடக்கம் மற்றும் காய்ச்சலால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. பெரும்பாலான வைரஸ் மூளைக்காய்ச்சல்களின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் தலைவலி, காய்ச்சல், நனவின் நிலை மாற்றம், திசைதிருப்பல், பேச்சு மற்றும் நடத்தை தொந்தரவுகள் மற்றும் ஹெமிபரேசிஸ் அல்லது வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் போன்ற நரம்பியல் அறிகுறிகள் அடங்கும். இந்த அறிகுறிகள் வைரஸ் மூளைக்காய்ச்சலை வைரஸ் மூளைக்காய்ச்சலிலிருந்து வேறுபடுத்துகின்றன, இது பொதுவாக கழுத்து விறைப்பு, தலைவலி, ஃபோட்டோபோபியா மற்றும் காய்ச்சலுடன் மட்டுமே வெளிப்படுகிறது. சில வைரஸ்கள் மூளையில் உள்ள சில வகையான செல்களுக்கு ஒரு வெப்பமண்டலத்தைக் கொண்டுள்ளன (போலியோவைரஸ் முன்னுரிமையாக மோட்டார் நியூரான்களை பாதிக்கிறது; ரேபிஸ் வைரஸ் - லிம்பிக் அமைப்பின் நியூரான்கள்; கார்டிகல் நியூரான்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவது வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் குவிய அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கிறது; ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் முக்கியமாக டெம்போரல் லோப்களை பாதிக்கிறது (அஃபாசியா, அனோஸ்மியா, டெம்போரல் வலிப்புத்தாக்கங்கள், பிற குவிய அறிகுறிகள்). தொற்றுநோயியல் நிலைமை வைரஸின் தன்மையை அடையாளம் காண உதவும். ப்ளியோசைட்டோசிஸ் (முக்கியமாக மோனோநியூக்ளியர் செல்கள்) மற்றும் அதிகரித்த புரத உள்ளடக்கம் பொதுவாக செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் இருக்கும். சில நேரங்களில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் சாதாரணமாக இருக்கலாம். EEG மற்றும் MRI மூளையில் குவிய மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன. கடுமையான காலகட்டத்தில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் செரோலாஜிக்கல் ஆய்வுகள் எப்போதும் நோயறிதலுக்கு உதவாது.

மூளைக்காய்ச்சல் நோய் கண்டறிதல்

மூளைக்காய்ச்சலைக் கண்டறிவது குறைவான கடினம். மயக்கத்தின் மருத்துவப் படத்தில், மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பகுப்பாய்வு கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயறிதல் சிக்கல்களையும் தீர்க்கிறது.

வெர்னிக்கின் மூளை வீக்கம்

சீரற்ற கண்மணி விரிவாக்கம் போன்ற கண்மணி கோளாறுகள், பலவீனமான ஒளி எதிர்வினைகளுடன் கூடிய கண்மணியின் கூர்மையான அல்லது சப்அக்யூட் தோற்றம், வெர்னிக் என்செபலோபதியை அடையாளம் காண உதவும். கண் இயக்கக் கோளாறுகள், அட்டாக்ஸியா, நிஸ்டாக்மஸ் மற்றும் குழப்பம் ஆகியவற்றின் தோற்றத்தால் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த அறிகுறிகள் நடுமூளைக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படுகின்றன. நோயின் இந்த கட்டத்தில், செயல்படும் ரெட்டிகுலர் அமைப்பு இன்னும் கணிசமாக சேதமடையாததால், நனவில் ஒரு சிறிய குறைபாடு மட்டுமே காணப்படுகிறது. கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் நாள்பட்ட மது அருந்துவதற்கான மருத்துவ அறிகுறிகள் உள்ளன: சருமத்தின் லேசான மஞ்சள் காமாலை, வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள், விரல் நடுக்கம், அகில்லெஸ் அனிச்சை இழப்பு. நோயாளியின் உறவினர்கள் அல்லது அறிமுகமானவர்களிடமிருந்து சேகரிக்கப்பட்ட ஒரு புறநிலை வரலாறு முக்கியமானது.

நிலை வலிப்பு (எளிய மற்றும் சிக்கலான பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்கள்)

பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்களின் தொடர்ச்சியான (எளிய அல்லது சிக்கலான) நிகழ்வுகளில், படிப்படியாக நனவு மேகமூட்டம் ஏற்படாது. இந்த அத்தியாயத்தில் இந்த நிலை விவாதிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் நனவின் மட்டத்தில் ஏற்படும் திடீர் மாற்றம் மருத்துவரின் கவனத்திலிருந்து தப்பிக்கக்கூடும், மேலும் மருத்துவர் இந்த நிலையில் படிப்படியாக ஏற்படும் சரிவை மட்டுமே கவனிக்கக்கூடும். கால்-கை வலிப்பு நோய்க்குறி மிகவும் அரிதாகவே ஸ்டேட்டஸ் எபிலெப்டிகஸுடன் தொடங்குகிறது; நோயாளிக்கு வலிப்புத்தாக்கங்களின் வரலாறு இருப்பதை மருத்துவர் அறிந்தால், ஸ்டேட்டஸ் எபிலெப்டிகஸைக் கண்டறிவதில் சிரமங்கள் ஏற்படக்கூடாது. முக்கிய அறிகுறிகள் சிறப்பியல்பு ஸ்டீரியோடைப் வலிப்பு மற்றும் அசைவுகள் ஆகும். எளிய பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்களில் ஸ்டேட்டஸ் எபிலெப்டிகஸின் விஷயத்தில், இவை வினாடிக்கு சுமார் 3 அதிர்வெண்ணில் கண்கள் நிஸ்டாக்மாய்டு மேல்நோக்கி இழுத்தல் மற்றும் சில நேரங்களில் முக தசைகள் சுருங்குதல். சிக்கலான பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்களில், நன்கு அறியப்பட்ட மெல்லுதல் அல்லது விழுங்குதல் இயக்கங்கள் மற்றும்/அல்லது இரு கைகளாலும் செய்யப்படும் ஏதேனும் ஸ்டீரியோடைப் இயக்கங்கள் காணப்படுகின்றன, சில நேரங்களில் குரல் எழுப்புதல். EEG ஆய்வின் முடிவுகளால் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது: வினாடிக்கு 3 அதிர்வெண் கொண்ட பொதுவான ஸ்பைக்-அலை செயல்பாட்டின் காலங்கள் அல்லது டெம்போரல் லீட்களில் இருதரப்பு கடுமையான அலை-மெதுவான அலை வளாகங்கள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. இந்த நிலை தீவிரமாக வளர்ந்தாலும், சில காரணங்களால் எந்த உதவியும் வழங்கப்படாவிட்டால், கால்-கை வலிப்பு நிலை முற்போக்கான பெருமூளை வீக்கம் மற்றும் நோயாளியின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்

வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மிகவும் குறிப்பிட்டவை அல்ல, மேலும் அவற்றின் நோயறிதல் பரந்த அளவிலான ஆய்வக சோதனைகள் மூலம் மட்டுமே சாத்தியமாகும். மிகவும் பொதுவான காரணம் ஹைப்பர் கிளைசீமியா (நீரிழிவு நோய்), கீட்டோஅசிடோடிக் வடிவத்திற்குப் பதிலாக ஹைப்பரோஸ்மோலார் வடிவமே அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயைத் தவிர்த்து, ஒரு சிகிச்சையாளருடன் கலந்தாலோசித்து, பிற வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கு (யுரேமியா, கல்லீரல் செயலிழப்பு போன்றவை) பரிசோதனை செய்வது அவசியம்.

அதிகரித்த இரத்த பாகுத்தன்மை (நீரிழப்பு)

பெரும்பாலும், போதுமான பராமரிப்பு கிடைக்காத வயதான நோயாளிகள், நீரிழப்பு காரணமாக ஏற்படும் படிப்படியாக மயக்கமடைந்து, மயக்கமடைந்த நிலையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள். உதாரணமாக, டிமென்ஷியாவால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் இது சாத்தியமாகும் - அவர்கள் குடிக்க மறந்துவிடலாம். இருப்பினும், இந்த நோய்க்குறி வீட்டில் உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு மட்டுமல்ல. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், பெற்றோர் ஊட்டச்சத்தில் உள்ள ஒரு நோயாளி போதுமான திரவத்தைப் பெறாதபோது, ஒரு நரம்பியல் நிபுணர் அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனையில் இதுபோன்ற சூழ்நிலையை எதிர்கொள்ளக்கூடும். ஒரு வயதான நோயாளிக்கு, குறிப்பாக நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவருக்கு (சில நேரங்களில் அடையாளம் காணப்படாத) அதிகப்படியான டையூரிடிக் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது எப்போதும் நிலை மோசமடைவதால் நிறைந்துள்ளது.

பிற சோமாடிக் நோய்களால் (இதய செயலிழப்பு, நிமோனியா) நனவின் முற்போக்கான சரிவு ஏற்படலாம், அவை பொதுவாக ஒரு சிறப்பியல்பு மருத்துவ படம் மற்றும் பாராகிளினிக்கல் பரிசோதனையின் தொடர்புடைய முடிவுகள் (ECG, மார்பு எக்ஸ்ரே, முதலியன) ஆகியவற்றுடன் இருக்கும்.