திடீர் சுயநினைவு இழப்பு

திடீரென சுயநினைவு இழப்பு ஏற்படும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அதற்கு முந்தைய நிகழ்வுகள் பற்றிய அனமனெஸ்டிக் தகவல்களைப் பெறுவது கடினம். நோயறிதலுக்கு பயனுள்ள தகவல்களைக் கொண்ட தொலைநிலை அனமனெசிஸ் கூட தெரியாமல் இருக்கலாம். திடீரென சுயநினைவு இழப்பு குறுகிய கால அல்லது தொடர்ச்சியானதாக இருக்கலாம் மற்றும் நியூரோஜெனிக் (நியூரோஜெனிக் மயக்கம், கால்-கை வலிப்பு, பக்கவாதம்) மற்றும் சோமாடோஜெனிக் (இதயக் கோளாறுகள், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, முதலியன) தோற்றம் இரண்டையும் கொண்டிருக்கலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

திடீரென நனவு இழப்புக்கான முக்கிய காரணங்கள்:

1. நியூரோஜெனிக் மற்றும் பிற தோற்றத்தின் மயக்கம்
2. கால்-கை வலிப்பு
3. மூளைக்குள் இரத்தக்கசிவு
4. சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு
5. பேசிலர் தமனி இரத்த உறைவு
6. அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்
7. வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (பெரும்பாலும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் யுரேமியா)
8. வெளிப்புற போதை (பொதுவாக சப்அக்யூட்டாக உருவாகிறது)
9. சைக்கோஜெனிக் வலிப்புத்தாக்கம்

மயக்கம்

திடீரென சுயநினைவை இழப்பதற்கான பொதுவான காரணம் பல்வேறு வகையான மயக்கம் ஆகும். பெரும்பாலும், நோயாளி விழுவது மட்டுமல்லாமல் (கடுமையான தோரணை பற்றாக்குறை), வினாடிகளில் அளவிடப்படும் காலத்திற்கு சுயநினைவை இழப்பதும் கூட. மயக்கத்தின் போது நீண்டகால சுயநினைவை இழப்பது அரிது. மயக்கத்தின் மிகவும் பொதுவான வகைகள்: வாசோவாகல் (வாசோடெப்ரஸர், வாசோமோட்டர்) மயக்கம்; ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் சின்கோப்; கரோடிட் சைனஸ் ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி (ஜிசிஎஸ் நோய்க்குறி) உடன் தொடர்புடைய மயக்கம்; இருமல் சின்கோப்; இரவுநேர; இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு; பல்வேறு தோற்றங்களின் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் மயக்கம். அனைத்து வகையான மயக்கங்களுடனும், நோயாளி ஒரு லிப்போதிமிக் (மயக்கத்திற்கு முந்தைய) நிலையைக் குறிப்பிடுகிறார்: குமட்டல் உணர்வு, முறையற்ற தலைச்சுற்றல் மற்றும் சுயநினைவை இழப்பதற்கான முன்னறிவிப்பு.

மயக்கத்தின் மிகவும் பொதுவான வகை வாசோடிப்ரெசர் (எளிய) மயக்கம் ஆகும், இது பொதுவாக ஒன்று அல்லது மற்றொரு மன அழுத்த நிகழ்வால் (வலியை எதிர்பார்ப்பது, இரத்தத்தைப் பார்ப்பது, பயம், மூச்சுத்திணறல் போன்றவை) தூண்டப்படுகிறது. ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் மயக்கம் ஹைப்பர்வென்டிலேஷனால் தூண்டப்படுகிறது, இது பொதுவாக தலைச்சுற்றல், லேசான தலைவலி, கைகால்கள் மற்றும் முகத்தில் உணர்வின்மை மற்றும் கூச்ச உணர்வு, பார்வைக் கோளாறுகள், தசைப்பிடிப்பு (டெட்டானிக் பிடிப்பு) மற்றும் படபடப்பு ஆகியவற்றுடன் இருக்கும்.

இரவு நேர மயக்கம் என்பது ஒரு பொதுவான மருத்துவப் படத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: பொதுவாக இரவு நேர மயக்கம், சிறுநீர் கழிக்கும் போது அல்லது (பெரும்பாலும்) சிறுநீர் கழித்த உடனேயே ஏற்படும், இதன் காரணமாக நோயாளி இரவில் எழுந்திருக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளார். பாரம்பரிய EEG ஆய்வைப் பயன்படுத்தி சில நேரங்களில் அவற்றை வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.

கரோடிட் சைனஸ் மசாஜ் கரோடிட் சைனஸின் அதிக உணர்திறனை அடையாளம் காண உதவுகிறது. இத்தகைய நோயாளிகள் பெரும்பாலும் இறுக்கமான காலர்கள் மற்றும் டைகளுக்கு மோசமான சகிப்புத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளனர். அத்தகைய நோயாளிகளில் கரோடிட் சைனஸ் பகுதியை மருத்துவரின் கையால் அழுத்துவது தலைச்சுற்றலைத் தூண்டும், இரத்த அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் பிற தாவர வெளிப்பாடுகளுடன் மயக்கம் கூட ஏற்படலாம்.

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் மயக்கம் ஆகியவை நியூரோஜெனிக் (முதன்மை புற தன்னியக்க தோல்வியின் படத்தில்) மற்றும் சோமாடோஜெனிக் தோற்றம் (இரண்டாம் நிலை புற தோல்வி) ஆகிய இரண்டையும் கொண்டிருக்கலாம். புற தன்னியக்க தோல்வியின் (PAF) முதல் மாறுபாடு முற்போக்கான தன்னியக்க தோல்வி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இது ஒரு நாள்பட்ட போக்கைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் இடியோபாடிக் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன், ஸ்ட்ரியா-நிக்ரல் சிதைவு, ஷை-டிரேஜர் நோய்க்குறி (பல அமைப்பு அட்ராபியின் மாறுபாடுகள்) போன்ற நோய்களால் குறிப்பிடப்படுகிறது. இரண்டாம் நிலை PAF ஒரு கடுமையான போக்கைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் சோமாடிக் நோய்களின் பின்னணியில் (அமிலாய்டோசிஸ், நீரிழிவு நோய், குடிப்பழக்கம், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, போர்பிரியா, மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோய், தொழுநோய் மற்றும் பிற நோய்கள்) உருவாகிறது. PAF இன் படத்தில் தலைச்சுற்றல் எப்போதும் PAF இன் பிற சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடுகளுடன் இருக்கும்: அன்ஹைட்ரோசிஸ், நிலையான இதய தாளம் போன்றவை.

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் மயக்கம் ஆகியவற்றின் எந்தவொரு மாறுபாடுகளையும் கண்டறிவதில், சிறப்பு இருதய சோதனைகளுக்கு கூடுதலாக, அவை நிகழும்போது ஆர்த்தோஸ்டேடிக் காரணியைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம்.

அடிசன் நோயின் படத்தில் அட்ரினெர்ஜிக் விளைவுகளின் குறைபாடு மற்றும் அதன் விளைவாக, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் சாத்தியமாகும், சில சந்தர்ப்பங்களில் மருந்தியல் முகவர்களின் பயன்பாடு (ஹைப்பர் கிளைசெமிக் தடுப்பான்கள், ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் முகவர்கள், நாகோம், மடோபார் மற்றும் சில டோபமைன் ஏற்பி அகோனிஸ்டுகள் போன்ற டோபமைன் மைமெடிக்ஸ்).

இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் கரிம நோயியலிலும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன. இதனால், மயக்கம் என்பது பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ், வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியா, டாக்ரிக்கார்டியா, ஃபைப்ரிலேஷன், சிக் சைனஸ் சிண்ட்ரோம், பிராடி கார்டியா, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக், மாரடைப்பு, நீண்ட க்யூடி சிண்ட்ரோம் போன்றவற்றுடன் கூடிய தடைபட்ட பெருநாடி ஓட்டத்தின் அடிக்கடி வெளிப்பாடாக இருக்கலாம். குறிப்பிடத்தக்க பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு மற்றும் "பூனை பர்ர்" (நின்று அல்லது "வௌஸ்" நிலையில் கேட்க எளிதானது) இருக்கும்.

சிம்பதெக்டோமி போதுமான சிரை திரும்புதலை ஏற்படுத்தக்கூடும், இதன் விளைவாக, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் ஏற்படலாம். ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் சின்கோப்பின் வளர்ச்சியின் அதே வழிமுறை கேங்க்லியன் பிளாக்கர்கள், சில அமைதிப்படுத்திகள், ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் ஆன்டி-அட்ரினெர்ஜிக் முகவர்கள் ஆகியவற்றின் பயன்பாட்டிலும் நிகழ்கிறது.

தொடர்ச்சியான பெருமூளை வாஸ்குலர் நோயின் பின்னணியில் இரத்த அழுத்தம் குறையும் போது, மூளைத் தண்டு பகுதியில் இஸ்கெமியா (பெருமூளை வாஸ்குலர் மயக்கம்) அடிக்கடி உருவாகிறது, இது மூளைத் தண்டு நிகழ்வுகள், முறையற்ற தலைச்சுற்றல் மற்றும் மயக்கம் (அன்டர்ஹார்ன்ஷெய்ட் நோய்க்குறி) ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. சொட்டு தாக்குதல்கள் லிப்போதிமியா மற்றும் மயக்கத்துடன் சேர்ந்து வருவதில்லை. இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு கார்டியோஜெனிக் மயக்கம் (கார்டியாக் அரித்மியா), கால்-கை வலிப்பு மற்றும் பிற நோய்களை விலக்க முழுமையான பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.

லிப்போதிமியா மற்றும் ஆர்த்தோஸ்டேடிக் மயக்க நிலைக்கு வழிவகுக்கும் காரணிகள் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைவுடன் தொடர்புடைய சோமாடிக் கோளாறுகள் ஆகும்: இரத்த சோகை, கடுமையான இரத்த இழப்பு, ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா மற்றும் குறைந்த பிளாஸ்மா அளவு, நீரிழப்பு. சந்தேகிக்கப்படும் அல்லது உண்மையான இரத்த அளவு பற்றாக்குறை (ஹைபோவோலெமிக் மயக்க நிலைக்கு) உள்ள நோயாளிகளில், படுக்கையில் அமர்ந்திருக்கும் போது அசாதாரண டாக்ரிக்கார்டியா மிகவும் கண்டறியும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. மயக்க நிலைக்கு வழிவகுக்கும் மற்றொரு முக்கியமான காரணி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஆகும்.

ஆர்த்தோஸ்டேடிக் மயக்கநிலைக்கு பெரும்பாலும் கால்-கை வலிப்புடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது. கிடைமட்ட நிலையில் மயக்கநிலை மிகவும் அரிதானது மற்றும் தூக்கத்தின் போது ஒருபோதும் ஏற்படாது (அதே நேரத்தில், இரவில் படுக்கையில் இருந்து எழுந்திருக்கும் போது இது சாத்தியமாகும்). ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனை ஒரு டர்ன்டேபிளில் எளிதாகக் கண்டறியலாம் (உடல் நிலையில் செயலற்ற மாற்றம்). கிடைமட்டத்திலிருந்து செங்குத்து நிலைக்கு நகரும் போது சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் குறைந்தது 30 மிமீ Hg குறையும் போது போஸ்டரல் ஹைபோடென்ஷன் நிறுவப்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த கோளாறுகளின் கார்டியோஜெனிக் தன்மையை விலக்க ஒரு இருதய பரிசோதனை அவசியம். ஆஷ்னர் சோதனை ஒரு குறிப்பிட்ட நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது (ஆஷ்னர் சோதனையின் போது நிமிடத்திற்கு 10-12 துடிப்புகளுக்கு மேல் துடிப்பு குறைவது வேகஸ் நரம்பின் அதிகரித்த வினைத்திறனைக் குறிக்கிறது, இது பெரும்பாலும் வாசோமோட்டர் மயக்கநிலை நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது), அத்துடன் கரோடிட் சைனஸின் சுருக்கம், வால்சால்வா சோதனை மற்றும் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத் துடிப்பை அவ்வப்போது அளவிடுவதன் மூலம் 30 நிமிட நின்று சோதனை போன்ற நுட்பங்கள்.

நாக்டூரிக், இருமல் மயக்கம் மற்றும் இன்ட்ராடோராசிக் அழுத்தத்தில் குறுகிய கால அதிகரிப்புடன் கூடிய பிற நிலைமைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு வால்சால்வா சோதனை மிகவும் தகவலறிந்ததாக இருக்கிறது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

பொதுவான வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கம்

முதல் பார்வையில், போஸ்டிக்டல் நிலையைக் கண்டறிவது சிரமங்களை ஏற்படுத்தக்கூடாது. உண்மையில், வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கத்தின் போது ஏற்படும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் கவனிக்கப்படாமல் போகலாம் அல்லது வலிப்புத்தாக்கம் வலிப்பு இல்லாததாக இருக்கலாம் என்ற உண்மையால் நிலைமை பெரும்பாலும் சிக்கலாகிறது. நாக்கு அல்லது உதடுகளைக் கடித்தல் போன்ற சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கலாம். தன்னிச்சையாக சிறுநீர் கழித்தல் பல காரணங்களுக்காக ஏற்படலாம். நோயாளி இளமையாக இருந்தால் போஸ்டிக்டல் ஹெமிபரேசிஸ் மருத்துவரை தவறாக வழிநடத்தும். இரத்தத்தில் கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸின் அளவு அதிகரிப்பதன் மூலம் பயனுள்ள நோயறிதல் தகவல்கள் வழங்கப்படுகின்றன. போஸ்டிக்டல் மயக்கம், EEG இல் வலிப்புத்தாக்க செயல்பாடு (தன்னிச்சையான அல்லது அதிகரித்த ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் அல்லது தூக்கமின்மையால் தூண்டப்படுகிறது) மற்றும் வலிப்புத்தாக்கத்தைக் கவனிப்பது சரியான நோயறிதலுக்கு உதவுகின்றன.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

மூளைக்குள் இரத்தக்கசிவு

நாள்பட்ட தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மூளைக்குள் இரத்தக்கசிவு பொதுவாக ஏற்படுகிறது. ஸ்க்லரோட்டிகலாக மாற்றப்பட்ட சிறிய அளவிலான பாத்திரத்தின் அனூரிஸம் சிதைவதே இதற்குக் காரணம்; மிகவும் பொதுவான உள்ளூர்மயமாக்கல் பாசல் கேங்க்லியா, போன்ஸ் மற்றும் சிறுமூளை ஆகும். நோயாளி தூக்கத்தில் அல்லது மயக்கத்தில் இருக்கிறார். ஹெமிபிலீஜியா பெரும்பாலும் இருக்கலாம், இது கோமா நிலையில் உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு தசை தொனியில் ஒருதலைப்பட்ச குறைவு மூலம் கண்டறியப்படலாம். பக்கவாதத்தின் பக்கத்தில் ஆழமான அனிச்சைகள் குறைக்கப்படலாம், ஆனால் பாபின்ஸ்கியின் அறிகுறி பெரும்பாலும் நேர்மறையானதாக இருக்கும். ஹெமிஸ்பெரிக் இரத்தக்கசிவுடன், காயத்தை நோக்கி கண் இமைகள் ஒரே நேரத்தில் கடத்தப்படுவதைக் கண்டறிவது பெரும்பாலும் சாத்தியமாகும். போன்ஸில் இரத்தக்கசிவுடன், இருதரப்பு எக்ஸ்டென்சர் அனிச்சைகளுடன் டெட்ராப்லீஜியா மற்றும் பல்வேறு ஓக்குலோமோட்டர் கோளாறுகள் காணப்படுகின்றன. கண்கள் ஒரே நேரத்தில் கடத்தப்படும்போது, பார்வை, பாண்டின் காயத்தின் எதிர் பக்கத்திற்கு செலுத்தப்படுகிறது, அரைக்கோள இரத்தப்போக்குக்கு மாறாக, பார்வை புண் நோக்கி செலுத்தப்படும்போது (அப்படியே அரைக்கோள ஓக்குலோமோட்டர் அமைப்பு கண் இமைகளை எதிர் பக்கத்திற்கு "தள்ளுகிறது"). "மிதக்கும்" இணைந்த அல்லது இணக்கமற்ற கண் அசைவுகள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன மற்றும் மூளைத் தண்டுக்குள் காயத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலைத் தீர்மானிப்பதில் கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டிருக்கவில்லை. தன்னிச்சையான நிஸ்டாக்மஸ் பெரும்பாலும் பாண்டின் காயங்களுடன் கிடைமட்டமாகவும், நடுமூளையில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட காயத்துடன் செங்குத்தாகவும் இருக்கும்.

சிறுமூளை இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் செயல்முறையால் கீழ் மூளைத் தண்டின் சுருக்கத்தின் போது கண் அசைவு பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. இந்த அறிகுறி பெரும்பாலும் (ஆனால் எப்போதும் அல்ல) மூளைத் தண்டின் மீளமுடியாத செயலிழப்பின் அறிகுறியாகும். ஓக்குலோசெபாலிக் ரிஃப்ளெக்ஸ் இழப்பு ஆழ்ந்த கோமாவுக்கு ஒத்திருக்கிறது.

பப்பில்லரி கோளாறுகள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. அப்படியே ஒளி எதிர்வினைகளுடன் கூடிய இருதரப்பு மியோசிஸ், போன்ஸ் மட்டத்தில் சேதத்தைக் குறிக்கிறது, மேலும் சில சமயங்களில் ஒளி எதிர்வினைகளைப் பாதுகாப்பதை ஒரு பூதக்கண்ணாடி மூலம் மட்டுமே சரிபார்க்க முடியும். மூன்றாவது மண்டை நரம்பின் கரு அல்லது நடுமூளையின் டெக்மெண்டத்தில் உள்ள அதன் தன்னியக்க வெளியேற்ற இழைகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் ஒருதலைப்பட்ச மிட்ரியாசிஸ் காணப்படுகிறது. இருதரப்பு மிட்ரியாசிஸ் என்பது ஒரு வலிமையான, முன்கணிப்பு ரீதியாக சாதகமற்ற அறிகுறியாகும்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மூளைத் தண்டுவட திரவம் இரத்தத்தால் கறைபட்டுள்ளது. நியூரோஇமேஜிங் ஆய்வுகள் இரத்தப்போக்கின் இடம் மற்றும் அளவையும் மூளை திசுக்களில் அதன் தாக்கத்தையும் தெளிவாகத் தீர்மானிக்கின்றன, மேலும் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் அவசியத்தையும் தீர்மானிக்கின்றன.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு (SAH)

சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்குக்குப் பிறகு சில நோயாளிகள் சுயநினைவின்றி இருப்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். கழுத்து விறைப்பு கிட்டத்தட்ட எப்போதும் கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் இடுப்பு பஞ்சர் இரத்தக் கறை படிந்த செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை அளிக்கிறது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் மையவிலக்கு அவசியம், ஏனெனில் பஞ்சரின் போது ஊசி ஒரு இரத்த நாளத்திற்குள் நுழையக்கூடும், மேலும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் பயண இரத்தம் இருக்கும். நியூரோஇமேஜிங் சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கை வெளிப்படுத்துகிறது, இதன் அளவு மற்றும் இருப்பிடம் சில நேரங்களில் முன்கணிப்பை தீர்மானிக்க கூட பயன்படுத்தப்படலாம். அதிக அளவு இரத்தம் சிந்தப்பட்டால், அடுத்த சில நாட்களில் தமனி பிடிப்பு உருவாகும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. நியூரோஇமேஜிங் தொடர்பு ஹைட்ரோகெபாலஸை சரியான நேரத்தில் கண்டறியவும் அனுமதிக்கிறது.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

பேசிலர் தமனி இரத்த உறைவு

முன் அறிகுறிகள் இல்லாமல் பேசிலர் தமனி இரத்த உறைவு அரிதானது. இத்தகைய அறிகுறிகள் பொதுவாக நோய் தொடங்குவதற்கு பல நாட்களுக்கு முன்பு இருக்கும், மேலும் மந்தமான பேச்சு, இரட்டை பார்வை, அட்டாக்ஸியா அல்லது கைகால்களில் பரேஸ்டீசியாஸ் ஆகியவை அடங்கும். இந்த முன்கூட்டிய அறிகுறிகளின் தீவிரம் பொதுவாக திடீரென அல்லது விரைவாக சுயநினைவு இழப்பு ஏற்படும் வரை ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கும். வரலாறு எடுப்பது அவசியம். நரம்பியல் நிலை பொன்டைன் ரத்தக்கசிவில் காணப்படுவதைப் போன்றது. டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் மிகவும் மதிப்புமிக்கது, ஏனெனில் இது பெரிய நாளங்களில் அசாதாரண இரத்த ஓட்டத்தின் சிறப்பியல்பு வடிவத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. பேசிலர் தமனி இரத்த உறைவு நோயறிதல் குறிப்பாக முதுகெலும்பு தமனிகளில் அதிக எதிர்ப்பு கண்டறியப்படும்போது சாத்தியமாகும், இது பேசிலர் தமனி அடைப்பிலும் கூட கண்டறியக்கூடியது. டிரான்ஸ்க்ரானியல் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் பேசிலர் தமனி ஓட்டத்தை நேரடியாக அளவிடுகிறது மற்றும் ஆஞ்சியோகிராஃபிக் மதிப்பீடு தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பயனுள்ள நோயறிதல் செயல்முறையாகும்.

முதுகெலும்பு அமைப்பின் நாளங்களின் ஆஞ்சியோகிராஃபியின் போது, இந்த படுகையில் ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது அடைப்பு வெளிப்படுகிறது, குறிப்பாக, "பேசிலர் தமனியின் உச்சியின் அடைப்பு", இது ஒரு எம்போலிக் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது.

கடுமையான பாரிய ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது முதுகெலும்பு நாளத்தின் அடைப்பில், நோயாளி அவசர நடவடிக்கைகளிலிருந்து பயனடையலாம் - ஹெப்பரின் மூலம் நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை அல்லது உள்-தமனி த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்

காயம் பற்றிய தகவல்கள் இல்லாமல் இருக்கலாம் (சாட்சிகள் இல்லாமல் இருக்கலாம்). நோயாளி மேலே விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகளுடன் கோமாவில் காணப்படுகிறார், பல்வேறு சேர்க்கைகளில் வழங்கப்படுகிறார். கோமா நிலையில் உள்ள ஒவ்வொரு நோயாளியும் தலையின் மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளுக்கு ஏற்படக்கூடிய சேதத்தைக் கண்டறிய பரிசோதிக்கப்பட்டு பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் ஏற்பட்டால், எபி- அல்லது சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாவின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். கோமா ஆழமடைந்து ஹெமிபிலீஜியா உருவாகினால் இந்த சிக்கல்கள் சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும்.

வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்

இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (இன்சுலினோமா, அலிமென்டரி ஹைபோகிளைசீமியா, இரைப்பை நீக்கத்திற்குப் பிறகு நிலை, கடுமையான கல்லீரல் பாரன்கிமா புண்கள், நீரிழிவு நோயாளிகளில் இன்சுலின் அதிகப்படியான அளவு, அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் ஹைபோஃபங்க்ஷன், ஹைபோஃபங்க்ஷன் மற்றும் முன்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் அட்ராபி) அதன் விரைவான வளர்ச்சியுடன், அதற்கு ஆளாகக்கூடிய நபர்களில் நியூரோஜெனிக் மயக்கத்திற்கு பங்களிக்கலாம் அல்லது சோபோரஸ் மற்றும் கோமாடோஸ் நிலைக்கு வழிவகுக்கும். மற்றொரு பொதுவான வளர்சிதை மாற்ற காரணம் யூரேமியா. ஆனால் இது நனவின் நிலையில் படிப்படியாக மோசமடைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. வரலாறு இல்லாத நிலையில், மயக்கம் மற்றும் சோபோரின் நிலை சில நேரங்களில் தெரியும். வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை பரிசோதிப்பதற்கான ஆய்வக இரத்த பரிசோதனைகள் திடீர் நனவு இழப்புக்கான வளர்சிதை மாற்ற காரணங்களைக் கண்டறிவதில் தீர்க்கமானவை.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

வெளிப்புற போதை

பெரும்பாலும் இது நனவின் சப்அக்யூட் சரிவுக்கு வழிவகுக்கிறது (சைக்கோட்ரோபிக் மருந்துகள், ஆல்கஹால், போதைப்பொருட்கள் போன்றவை), ஆனால் சில நேரங்களில் அது திடீரென நனவை இழப்பது போன்ற தோற்றத்தை உருவாக்கலாம். கோமா நிலையில், திடீர் மயக்க நிலைக்கான பிற சாத்தியமான காரணவியல் காரணிகளைத் தவிர்த்து, நனவு இழப்புக்கான இந்த காரணத்தைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

சைக்கோஜெனிக் வலிப்புத்தாக்கம் (சைக்கோஜெனிக் எதிர்வினையின்மை)

சைக்கோஜெனிக் "கோமா"வின் பொதுவான அறிகுறிகள்: கண் இயக்க செயல்பாடுகள் மற்றும் கண்புரை கோளாறுகளை ஆய்வு செய்ய மருத்துவர் கண்களைத் திறக்க முயற்சிக்கும்போது கட்டாயமாக மூடுவது, நோயாளியின் மூடிய இமைகளைத் திறக்கும்போது கண்களை ஒருமித்த முறையில் மேல்நோக்கி வெறுப்பது (கண் உருட்டல்), கண் இமைகளைத் தொடும்போது சிமிட்டும் பிரதிபலிப்பைப் பராமரிக்கும் போது வலிமிகுந்த தூண்டுதல்களுக்கு நோயாளி பதிலளிக்கத் தவறுவது. ஒரு நோயாளிக்கு சைக்கோஜெனிக் வலிப்புத்தாக்கம் இருப்பதற்கான அனைத்து சாத்தியமான நடத்தை குறிப்பான்களின் விளக்கம் இந்த அத்தியாயத்தின் எல்லைக்கு அப்பாற்பட்டது. மயக்க நிலையில் இருக்கும் நோயாளியின் நரம்பியல் நிலையில் சில "அபத்தங்களை" கண்டறிய அனுமதிக்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட உள்ளுணர்வை மருத்துவர் உருவாக்க வேண்டும் என்பதை மட்டுமே நாங்கள் கவனிக்கிறோம். EEG, ஒரு விதியாக, ஆல்பா கோமாவில் ஒரு செயலில் உள்ள EEG ஐ எளிதில் கண்டறியக்கூடிய செயல்படுத்தல் எதிர்வினைகளுடன் விழித்திருக்கும் EEG இலிருந்து மருத்துவர் வேறுபடுத்திப் பார்க்க முடிந்தால் நிலைமையை தெளிவுபடுத்துகிறது. GSR, HR மற்றும் BP குறிகாட்டிகளின்படி தாவர செயல்படுத்தலும் சிறப்பியல்பு.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

திடீர் சுயநினைவு இழப்பிற்கான நோயறிதல் சோதனைகள்

திடீரென சுயநினைவு இழப்பு ஏற்பட்டால், பின்வரும் நோயறிதல் சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன:

ஆய்வக நோயறிதல்

• பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பகுப்பாய்வு;
• உண்ணாவிரத இரத்த சர்க்கரை;
• சிறுநீர் பகுப்பாய்வு;
• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பகுப்பாய்வு;
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கான பரிசோதனை.

கருவி கண்டறிதல்:

• ஹோல்டர் கண்காணிப்பு உட்பட ஈசிஜி;
• எக்கோ கார்டியோகிராபி;
• இருதய சோதனைகள்;
• இஇஜி;
• CT மற்றும் MRI;
• ஆஷ்னரின் சோதனை;
• கரோடிட் சைனஸ் மசாஜ்;
• 30 நிமிட நின்று சோதனை;
• தலையின் முக்கிய நாளங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர் இமேஜிங்;
• ஆர்த்தோஸ்டேடிக் மற்றும் கிளினோஸ்டேடிக் சோதனைகள்;
• பெருமூளை நாளங்களின் ஆஞ்சியோகிராபி.

பின்வரும் நிபுணர்களுடனான ஆலோசனைகள் காட்டப்பட்டுள்ளன:

• ஒரு சிகிச்சையாளருடன் ஆலோசனை;
• கண் மருத்துவர் பரிசோதனை (ஃபண்டஸ் மற்றும் காட்சி புலங்கள்).

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]