இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸின் பாலிஎட்டியோலாஜிக்கல் தன்மைக்கு ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட விஷயத்திலும் அதன் சிகிச்சைக்கு வேறுபட்ட அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. இருப்பினும், டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் சிகிச்சையின் பொதுவான கொள்கைகளை அடையாளம் காண முடியும், அவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:

• சிறுநீரக திசுக்களின் இடைநிலையில் எட்டியோலாஜிக்கல் காரணியின் (வேதியியல், உடல், தொற்று, தன்னுடல் தாக்கம், நச்சு-ஒவ்வாமை, முதலியன) செல்வாக்கை நிறுத்துதல்;
• சிறுநீரக திசுக்களில் செயல்பாட்டு சுமையைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட பொது மற்றும் மோட்டார் ஆட்சிகளின் அமைப்பு;
• பகுத்தறிவு, மென்மையான உணவு சிகிச்சை, இதன் நோக்கம் சிறுநீரக திசுக்களில் வளர்சிதை மாற்ற சுமையைக் குறைப்பதாகும்;
• சிறுநீரக திசுக்களில் உள்ள பாக்டீரியா அழற்சியை நீக்குதல்;
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை நீக்குதல்;
• இடைநிலை ஸ்களீரோசிஸ் தடுப்பு;
• சிறுநீரக செயல்பாட்டை மீட்டமைத்தல்.

கூடுதலாக, டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் சிகிச்சையில் நீண்டகால எட்டியோட்ரோபிக், நோய்க்கிருமி மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

நோயியல் காரணியின் செல்வாக்கை நிறுத்துவது நோயைக் குறைப்பதற்கு கணிசமாக பங்களிக்கிறது, மேலும் கடுமையான குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸில் முழுமையான மீட்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

போஸ்ட்வைரல் தோற்றத்தின் டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸுக்கு, மறுசீரமைப்பு இன்டர்ஃபெரான்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, குறிப்பாக வைஃபெரான் (7 ஆண்டுகள் வரை - வைஃபெரான் 1, 7 ஆண்டுகளுக்கு மேல் - வைஃபெரான் 2 - 1 சப்போசிட்டரி மலக்குடலில் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 10 நாட்களுக்கு, பின்னர் ஒவ்வொரு நாளும் 1-3 மாதங்களுக்கு).

வளர்சிதை மாற்ற மாறுபாட்டின் போது, டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸின் விஷயத்தில், பொருத்தமான உணவுமுறை மற்றும் குடிப்பழக்கத்தைப் பின்பற்றுவது அவசியம்.

சுற்றோட்ட மற்றும் யூரோடைனமிக் கோளாறுகளின் பின்னணியில் வளர்ந்த டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் ஏற்பட்டால், "அடிக்கடி" சிறுநீர் கழிக்கும் முறையைப் பின்பற்றுவது அவசியம், மேலும் சிறுநீரகத்தின் இயக்கம் அதிகரித்தால் - சிகிச்சை உடற்பயிற்சி.

டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸின் நோய்க்கிருமி சிகிச்சையானது, பாக்டீரியா வீக்கத்தைக் குறைத்து நீக்குதல், சிறுநீரக திசுக்களின் ஹைபோக்ஸியாவைக் குறைத்தல், நுண் சுழற்சி கோளாறுகளை சரிசெய்தல், லிப்பிட் பெராக்சிடேஷன் செயல்முறைகளின் செயல்பாட்டைக் குறைத்தல் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற பாதுகாப்பை அதிகரித்தல், சிறுநீரக சைட்டோமெம்பிரேன்களை உறுதிப்படுத்துதல் ஆகியவற்றை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

லைசோசைம் (2 மி.கி/கிலோ தசைக்குள் 2 முறை ஒரு நாளைக்கு 10 நாட்களுக்கு) மற்றும் லெவாமிசோல் (1-1.5 மி.கி/கிலோ 3 நாட்களுக்கு 4 நாள் இடைவெளியுடன் புற இரத்தத்தில் உள்ள லுகோசைட்டுகள், லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கையை கட்டாயமாக கண்காணித்தல் - 2-3 படிப்புகள்) நோயெதிர்ப்பு திருத்த சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கடுமையான டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் அல்லது நாள்பட்ட டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸின் கடுமையான காலகட்டத்தில், ப்ரெட்னிசோலோன் ஒரு நாளைக்கு 1-2 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் காலையில் 3-10 நாட்களுக்கு, சில நேரங்களில் 1 மாதம் வரை பரிந்துரைக்கப்படலாம். நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி அல்லது கடுமையான புரோட்டினூரியாவுடன் கூடிய டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸில், ப்ரெட்னிசோலோன் 2 மி.கி/கி.கி/நாள் என்ற அளவில் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், ஆனால் 60-80 மி.கி/நாள் க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும், 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு மாற்றுப் போக்கிற்கு மாறுதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கு நல்ல பதில் இருந்தால் ப்ரெட்னிசோலோன் அளவை படிப்படியாகக் குறைத்தல். ப்ரெட்னிசோலோனுக்குப் பதிலாக சைக்ளோபாஸ்பாமைடு 2 மி.கி/கி.கி/நாள் என்ற அளவில் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

பார்மிடின் ஒரு அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்தாகவும் ஆக்ஸிஜனேற்றியாகவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது எண்டோஜெனஸ் வைட்டமின் ஈ நுகர்வைக் குறைக்கிறது, அதன் ஆன்டிகோகுலண்ட் விளைவு காரணமாக நுண் சுழற்சியை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் கல்லிக்ரீன்-கினின் அமைப்பின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது. அழற்சி செயல்முறை குறையும் போது பார்மிடின் 0.25 கிராம் 2-3 முறை ஒரு நாளைக்கு 4-6 மாதங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பின்வரும் மருந்துகள் ஸ்க்லரோடிக் எதிர்ப்பு முகவர்களாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: பிளேக்நில், டெலாகில் 5-10 மி.கி/கி.கி/நாள் என்ற அளவில் 3-6 மாதங்களுக்கு, சின்னாரிசின் - 12.5-25 மி.கி 3-6 மாதங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 2 முறை. கூடுதலாக, அகபுரின், யூஃபிலின், குரான்டில், சோல்கோசெரில் போன்றவை சிறுநீரக ஹீமோடைனமிக்ஸை மேம்படுத்தவும், ஸ்க்லரோசிஸைத் தடுக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் சிகிச்சையில் மிக முக்கியமான திசை, இன்ட்ராரினல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு எதிரான போராட்டமாகும், இது ஸ்க்லரோசிஸ் வளர்ச்சிக்கும் சிறுநீரக செயல்பாட்டில் முற்போக்கான குறைவுக்கும் பங்களிக்கிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இன்ட்ராரினல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆரம்பத்தில் இரத்த அழுத்தத்தில் ஒரு முறையான அதிகரிப்பாக தன்னை வெளிப்படுத்தாது. இந்த விஷயத்தில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருப்பது ACE தடுப்பானை (enalapril) நிர்வகிப்பது ஆகும், இது இன்ட்ராரினல் ஹீமோடைனமிக்ஸை மேம்படுத்துவதோடு மட்டுமல்லாமல், புரோட்டினூரியாவின் அளவையும் குறைக்கிறது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் இல்லாத நிலையில் எனலாபிரில் ஒரு நாளைக்கு 0.1 மி.கி / கி.கி என்ற ஆரம்ப டோஸில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியுடன், மருந்தின் அளவு தனித்தனியாக சரிசெய்யப்படுகிறது, 0.2-0.6 மி.கி / கி.கி / நாள் 2 அளவுகளில், மருத்துவரின் குறிக்கோள் குழந்தையில் நிலையான நார்மோடென்ஷனை அடைவதாகும்.

ஆக்ஸிஜனேற்ற மற்றும் சவ்வு-நிலைப்படுத்தும் சிகிச்சை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இந்த நோக்கத்திற்காக, ரெட்டினோல் (1-1.5 மி.கி/நாள்), டோகோபெரோல் அசிடேட் (1-1.5 மி.கி/கி.கி/நாள்), வெட்டோரான் (1 துளி/ஆண்டு வாழ்க்கை, ஆனால் 9 சொட்டுகளுக்கு மேல்/நாள்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன - 3-4 வாரங்களுக்கு. மாதாந்திர 2-வார படிப்புகள்: வைட்டமின் பி6 (நாளின் முதல் பாதியில் 2-3 மி.கி/கி.கி/நாள்), வைட்டமின் ஏ (1 டோஸில் 1000 IU/ஆண்டு வாழ்க்கை), வைட்டமின் எஃப் (1 டோஸில் 1 மி.கி/கி.கி), மெக்னீசியம் ஆக்சைடு (2-3 டோஸில் 50-100 மி.கி/நாள்). சைடிஃபோனின் 2% கரைசல் (உணவுக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன் 3 மி.கி/கி.கி/நாள்) அல்லது டைமெபாஸ்போனின் (30-50 மி.கி/கி.கி/நாள்) 3-4 வாரங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எசென்ஷியேலை 14-நாள் பாடத்தில் 1 காப்ஸ்யூல்/நாள் என 3 மாதங்களுக்கு ஒரு முறை பரிந்துரைக்கலாம்.

பைட்டோதெரபி யூரோ- மற்றும் லிம்போடைனமிக்ஸை மேம்படுத்தவும், குழாய்களில் மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகளை செயல்படுத்தவும், ஆக்சலேட்டுகள் மற்றும் யூரேட்டுகளின் வெளியேற்றத்தைக் குறைக்கவும் உதவுகிறது.

டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸின் அறிகுறி சிகிச்சையில் நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றின் சிகிச்சை, தசை தொனியை இயல்பாக்குதல், உடல் செயல்திறனை மீட்டமைத்தல் மற்றும் குடலின் செயல்பாட்டு நிலையை மீட்டெடுப்பது ஆகியவை அடங்கும்.

குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் உள்ள குழந்தைகளை வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு.

சிறப்பு பரிசோதனைகளின் அதிர்வெண்:

குழந்தை மருத்துவர்:

• II டிகிரி செயல்பாடு - ஒரு மாதத்திற்கு 2 முறை;
• நான் செயல்பாட்டு நிலை - மாதத்திற்கு ஒரு முறை;
• நிவாரணம் - 3-6 மாதங்களில் 1 முறை

நெப்ராலஜிஸ்ட் - வருடத்திற்கு 2 முறை;

ENT மருத்துவர் - வருடத்திற்கு ஒரு முறை;

பல் மருத்துவர் - வருடத்திற்கு 2 முறை.

சிறுநீரக செயல்பாடு குறைந்து, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால்:

• குழந்தை மருத்துவர் - மாதத்திற்கு ஒரு முறை;
• நெப்ராலஜிஸ்ட் - ஒவ்வொரு 2-3 மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை.

குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது:

• பொது நிலை;
• சிறுநீர் கழித்தல்;
• இரத்த அழுத்தம்;
• சிறுநீரின் ஒப்பீட்டு அடர்த்தி;
• சிறுநீர் வண்டல்;
• படிக சிறுநீர் கழித்தல்;
• சிறுநீரக செயலிழப்பின் மருத்துவ அறிகுறிகள்.

கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள்:

• சிறுநீர் பகுப்பாய்வு;
• II-I பட்டத்தின் செயல்பாடு - 10-14 நாட்களில் 1 முறை,
• நிவாரணம் - ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை;
• 3-5 மாதங்களுக்கு ஒருமுறை நிவாரணத்தின் போது நெச்சிபோரென்கோ (அம்பர்ஜ்) சோதனை;
• வருடத்திற்கு ஒரு முறை சிறுநீர் கலாச்சாரம்;
• ஜிம்னிட்ஸ்கி சோதனை வருடத்திற்கு இரண்டு முறை;
• ஒரு வருடத்திற்கு 1-3 முறை சிறுநீரில் ஆக்சலேட்டுகள் மற்றும் யூரேட்டுகளின் தினசரி வெளியேற்றம்;
• மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை: கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்குப் பிறகு - வருடத்திற்கு ஒரு முறை, நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பில் - வருடத்திற்கு ஒரு முறை;
• உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை, யூரியா, கிரியேட்டினின் - வருடத்திற்கு ஒரு முறை;
• நாள்பட்ட குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸில் VC (கோச்சின் பேசிலஸ்) க்கான சிறுநீர் கலாச்சாரம் - வருடத்திற்கு ஒரு முறை;
• ஒரு நாள் நெஃப்ராலஜி மருத்துவமனையில் - வருடத்திற்கு 1-2 முறை - சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான கட்டுப்பாட்டு பரிசோதனை (குளோமருலர் வடிகட்டுதல், எலக்ட்ரோலைட் வெளியேற்றம், அமில அம்மோனியோஜெனிசிஸ், அல்ட்ராசவுண்ட், ரேடியோஐசோடோப் ரெனோகிராபி போன்றவை).

மீட்புக்கான முக்கிய வழிகள்:

• முறை;
• உணவுமுறை;
• நிலைப்படுத்தப்பட்ட சிகிச்சை முறை (சவ்வு நிலைப்படுத்தும் சிகிச்சை, பைரிடாக்சின், ரெட்டினோல், வைட்டமின் ஈ, மெக்னீசியம் ஆக்சைடு, எசென்ஷியேல்), மூலிகை மருத்துவம், பிசியோதெரபி, கனிம நீர் குடித்தல்;
• இடைப்பட்ட நோய்களில்: படுக்கை ஓய்வு, ஏராளமான திரவங்கள், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், சவ்வு நிலைப்படுத்தும் சிகிச்சை, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பரிந்துரைக்கும்போது எச்சரிக்கை (!), ஆரம்பத்திலும் மீட்சியின் போதும் சிறுநீர் பரிசோதனைகளை கண்காணித்தல்;
• உள்ளூர் சுகாதார நிலையம் அல்லது ரிசார்ட்டில் சிகிச்சை.

மருத்துவ பரிசோதனையின் செயல்திறனுக்கான அளவுகோல்கள்:

புகார்கள், நிலையான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக நிவாரணம் மற்றும் பாதுகாக்கப்பட்ட சிறுநீரக செயல்பாடுகள் இல்லாத நிலையில், நெஃப்ராலஜி மருத்துவமனை அல்லது ஒரு நாள் மருத்துவமனையில் பரிசோதனை செய்த 2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் (நச்சு-ஒவ்வாமை மாறுபாடு)க்குப் பிறகு பதிவேட்டில் இருந்து நீக்கம். டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸின் மறைந்திருக்கும் மற்றும் அலை அலையான போக்கைக் கொண்ட நோயாளிகள் மற்றும் கடுமையான டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸுக்குப் பிறகு பகுதி சிறுநீரக செயல்பாடுகளில் குறைவு உள்ள நோயாளிகள் பதிவேட்டில் இருந்து அகற்றப்படுவதில்லை, மேலும் 15 (18) வயதை எட்டியதும், வயது வந்தோர் வலையமைப்பிற்கு கண்காணிப்புக்காக மாற்றப்படுகிறார்கள்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]