சிரை அமைப்பின் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர் அல்ட்ராசோனோகிராபி

தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளிலிருந்து வரும் ஒலி சமிக்ஞைகள் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன: முந்தையவை துடிக்கும் உயர் தொனியைக் கொண்டிருந்தால், இதயச் சுருக்கங்களுடன் ஒத்திசைந்திருந்தால், சிரை சத்தம் குறைந்த, மாற்றப்படாத ஒலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது சர்ஃப்பை நினைவூட்டுகிறது மற்றும் சுவாச சுழற்சியின் கட்டத்தைப் பொறுத்து தீவிரத்தில் மாறுபடும். வழக்கமான சாதனங்களில் ஃபிளெபோ-டாப்ளர் வடிவங்களின் கிராஃபிக் பதிவு குறைந்த சமிக்ஞை சக்தி மற்றும் ரெக்கார்டர்களின் செயலற்ற அமைப்புகளின் அபூரணம் காரணமாக சாத்தியமில்லை. ஸ்பெக்ட்ரோகிராஃபிக் பகுப்பாய்வு சிரை ஓட்டத்தை தெளிவாகப் பதிவு செய்ய அனுமதிக்கிறது.

• கண் நரம்புக்குள் இரத்த ஓட்டத்தை பரிசோதிக்கும்போது, நோயாளி தனது முதுகில் கண்களை மூடிக்கொண்டு, தலையை ஒரு சிறிய தலையணையில் வைக்க வேண்டும். ஜெல் கண்ணின் உள் மூலையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஜெல் பயன்படுத்தப்படும் இடத்தில், சகிட்டல் சைனஸின் முன்னோக்கிற்கு 10% கோணத்திலும், கரோனரி தையலுக்கு 20% கோணத்திலும் அல்ட்ராசவுண்ட் சென்சார் நிறுவப்பட்டுள்ளது. கண் பார்வையில் மிகக் குறைந்த அழுத்தத்துடன் ஆய்வை சிறிது அசைப்பதன் மூலம், கண் நரம்பு சிக்னல் தேடப்பட்டு அங்கீகரிக்கப்படுகிறது. விரும்பிய நரம்பு பொதுவாக அமைந்துள்ள உடனடி அருகாமையில், சூப்பரோக்ளியர் தமனியிலிருந்து சிக்னலை முன்கூட்டியே தீர்மானிப்பதன் மூலம் இடம் பொதுவாக எளிதாக்கப்படுகிறது. அதே செயல்முறை எதிர் பக்கத்தில் ஒரு சமச்சீர் பகுதியில் செய்யப்படுகிறது. நரம்பு அமைந்துள்ளதை சுருக்குவதைத் தவிர்க்க, ஆய்வு அழுத்தம் குறைவாக (கண் தமனியைக் கண்டுபிடிக்கும் போது விட பலவீனமாக) இருக்க வேண்டும், இது ஊதும் சமிக்ஞை மறைந்துவிடுவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது.
• கழுத்தின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியில், சுப்ராக்ளாவிகுலர் முக்கோணத்தின் பகுதியில் உள்ள ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பிற்கு சற்று முன்புறமாக, கழுத்தின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியில் கழுத்து நரம்புகளிலிருந்து வரும் சமிக்ஞையைப் பெறுவது எளிதானது. பொதுவான கரோடிட் தமனியிலிருந்து துடிக்கும் சமிக்ஞையைப் பெற்ற பிறகு, கழுத்து நரம்புகளிலிருந்து வரும் சமிக்ஞையைத் தேடுவதும் அங்கீகரிப்பதும் எளிதானது: தோலில் குறைந்த அழுத்தத்துடன் சென்சாரின் சிறிது வெளிப்புற இடப்பெயர்ச்சி பெரும்பாலும் பொதுவான கரோடிட் தமனிக்கு எதிர் திசையைக் கொண்ட ஒரு சிறப்பியல்பு ஊதும் சமிக்ஞையைப் பதிவுசெய்ய அனுமதிக்கிறது - மண்டை ஓட்டின் குழியிலிருந்து, ஐசோலினிலிருந்து கீழ்நோக்கி.
• சப்கிளாவியன் நரம்பிலிருந்து சிக்னலைத் தீர்மானிப்பது பொதுவாக சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது. சப்கிளாவியன் நரம்பின் இருப்பிடம் அதன் பிழை இல்லாத பஞ்சரை அனுமதிக்கிறது (ஒரு சிரை வடிகுழாயைச் செருகுவதற்கும் அதைத் தொடர்ந்து உட்செலுத்துதல் சிகிச்சைக்கும்). நோயாளியின் கழுத்தில் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் அம்சங்கள் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில் இது மிகவும் முக்கியமானது. முதலில், சென்சாரை அதன் வெளிப்புற மூன்றில் கிளாவிக்கிளுக்கு 0.5 செ.மீ கீழே வைப்பதன் மூலம், சப்கிளாவியன் தமனியில் இருந்து ஒரு துடிக்கும் சமிக்ஞை அடையாளம் காணப்படுகிறது. பின்னர், சாய்வின் கோணத்திலும் சுருக்கத்தின் அளவிலும் சிறிய மாற்றங்களால், சப்கிளாவியன் நரம்பின் ஒரு சிறப்பியல்பு ஊதும் சத்தம் கண்டறியப்படுகிறது. சென்சாரின் அத்தகைய இடம் மற்றும் சுருக்க அளவு காணப்படுகிறது, அதில் சப்கிளாவியன் நரம்பிலிருந்து வரும் சிக்னல் அதிகபட்சமாக இருக்கும் - இந்த இடத்திலும் இந்த கோணத்திலும் தான் சப்கிளாவியன் நரம்பின் வடிகுழாய்மயமாக்கலுக்கான ஊசி செருகப்படுகிறது.
• முதுகெலும்பு பிளெக்ஸஸின் நரம்புகளிலிருந்து வரும் சமிக்ஞை, முதுகெலும்பு தமனியிலிருந்து வரும் ஓட்ட சமிக்ஞையின் அதே பகுதியில் தோராயமாக அமைந்துள்ளது - சற்று கீழே மற்றும் மாஸ்டாய்டு செயல்முறைக்கு இடைப்பட்டதாக.

பெருமூளை சிரை சுழற்சியின் செமியாலஜியின் மிக முக்கியமான அம்சம் சுற்றுப்பாதை நரம்புகளில் இரத்த ஓட்டத்தை மதிப்பிடுவதாகும். ஆரோக்கியமான மக்களில், முகத்தின் ஆழமான மற்றும் மேலோட்டமான நரம்புகளிலிருந்து இரத்தம் மேக்சில்லரி நரம்பு வழியாக சுற்றுப்பாதையின் இடை விளிம்பிற்கு செலுத்தப்படுகிறது மற்றும் சுற்றுப்பாதை நரம்பு வழியாக கேவர்னஸ் சைனஸில் நுழைகிறது. உள் கரோடிட் தமனி கேவர்னஸ் சைனஸ் வழியாக செல்கிறது - இது சிரை லாகுனாவின் மையத்தில் அமைந்துள்ளது, இதன் சுவர் தமனியின் அட்வென்சிட்டியாவை ஒட்டியுள்ளது. சிரை சைனஸின் சுவர்கள் நிலையானவை மற்றும் நெகிழ்வற்றவை, எனவே சைனஸின் லுமினில் துடிக்கும்போது உள் கரோடிட் தமனியின் திறனில் ஏற்படும் மாற்றம் அதன் அளவை மாற்றுகிறது, இது சிரை இரத்தத்தின் வெளியேற்றத்தைத் தூண்டுகிறது. பொதுவாக, மண்டை ஓட்டக் குழியிலிருந்து ஆர்த்தோகிரேட் திசையில் கண் தமனி வழியாக மிகவும் சக்திவாய்ந்த ஓட்ட சமிக்ஞை மிகவும் பலவீனமான சிரை சமிக்ஞையை முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ அடக்குகிறது, இது எதிர் திசையையும் (கேவர்னஸ் சைனஸை நோக்கி) கொண்டுள்ளது. ஆகையால், பெரும்பாலான ஆரோக்கியமான மக்களில், பெரியோர்பிட்டல் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட், சிரை கூறு இல்லாதபோது, சுப்ராட்ரோக்ளியர் மற்றும் சுப்ராஆர்பிட்டல் நாளங்களிலிருந்து தமனி ஓட்டத்தை மட்டுமே பதிவு செய்கிறது.

மண்டை ஓட்டின் குழியிலிருந்து உடலியல் அல்லாத சிரை வெளியேற்றம் பின்வரும் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது:

• மிதமான தீவிரத்தின் சுற்றுப்பாதை நரம்புகளிலிருந்து சமச்சீர் அல்லது சமச்சீரற்ற சமிக்ஞை;
• படுத்திருக்கும் நோயாளியின் முதுகெலும்பு பின்னல் பகுதியைக் கண்டறியும் போது அதிகரித்த சமிக்ஞை, அதாவது கழுத்து நரம்புகள் வழியாகவும் முதுகெலும்பு பின்னல் வழியாகவும் வெளியேற்றம் ஏற்படுகிறது.

ஃபிளெபோசர்குலேஷனின் இத்தகைய மாறுபாடுகள் நடைமுறையில் ஆரோக்கியமானவர்களிடமும், பல்வேறு நிலைமைகளைக் கொண்ட நோயாளிகளிடமும் இருக்கலாம் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், சிரை வகையின் தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியாவின் ஒரு கூறு உட்பட. கூடுதலாக, பெருமூளை தமனிகளில் இரத்த ஓட்டத்தின் நேரியல் வேகத்தின் முதலில் அடையாளம் காணப்பட்ட சமச்சீரற்ற தன்மையும் அடுத்தடுத்த பரிசோதனைகளின் போது குறிப்பிடப்பட்டால், சிரை டிஸ்கர்குலேஷனின் அறிகுறிகள் மிகவும் மாறுபடும் மற்றும் பல காரணிகளைச் சார்ந்தது, முதன்மையாக நிலை சார்ந்தவை. காலை நேரங்களில் வெளிப்படும் சிரை என்செபலோபதியின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளின் மருத்துவ மற்றும் கருவி கண்காணிப்பில் இது குறிப்பாக தெளிவாகக் காட்டப்படுகிறது. தூக்கத்திற்கு முன்னும் பின்னும் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி கண்காணிப்புடன் சில ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளபடி, விழித்திருக்கும் நோயாளி செங்குத்து நிலைக்குச் செல்வதற்கு முன்பு படுக்கையில் மீண்டும் மீண்டும் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராஃபி செய்யப்பட்டால், சுற்றுப்பாதை நரம்புகளில் வெளியேற்றத்தின் உடலியல் அல்லாத மறுபகிர்வு மற்றும்/அல்லது வெளிப்படையான பிற்போக்கு ஓட்டத்தின் வடிவத்தில் மிதமான அல்லது கடுமையான சிரை டிஸ்கர்குலேஷனின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலான நோயாளிகளில் உள்ளன. இந்த நேரத்தில்தான் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் (தலைவலி, சத்தம், காதுகளில் சத்தம், கண்களுக்குக் கீழே வீக்கம், குமட்டல்) மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராஃபி (சுற்றுப்பாதை தமனி மற்றும்/அல்லது முதுகெலும்பு நரம்புகளில் கூர்மையான சிரை சுழற்சி) இரண்டும் ஏற்படுகின்றன என்பது தெரியவந்தது. எழுந்து சுகாதார நடைமுறைகளைச் செய்த 5-10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, நோயாளிகளின் நல்வாழ்வு கணிசமாக மேம்படுகிறது, அதே நேரத்தில் சிரை சுழற்சியின் அறிகுறிகளில் தெளிவான குறைவு காணப்படுகிறது.

மிதமான சிரை டிஸ்ஜீமியாவின் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட வடிவங்கள் மாறுபடும் மற்றும் சீரற்றதாக இருந்தால், சிரை வெளியேற்றக் கோளாறுகளின் அறிகுறிகள் உச்சரிக்கப்படும் மற்றும் தொடர்ந்து இருக்கும் பல நோயியல் நிலைமைகள் உள்ளன. இவை குவிய மூளைப் புண்கள், குறிப்பாக முன்புற மற்றும் நடுத்தர மண்டை ஓடு ஃபோஸாவில் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன், மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமா. இந்த நோயியலின் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகளின் முக்கோணம், மிட்லைன் கட்டமைப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் ஹீமாடோமா எதிரொலியுடன் கூடுதலாக, மெனிஞ்சியல் இரத்தக் குவிப்பின் பக்கத்தில் கண் நரம்பு வழியாக பிற்போக்கு ஓட்டத்தில் கூர்மையான அதிகரிப்பின் அறிகுறியை உள்ளடக்கியது, இதை நாங்கள் முதன்முறையாக விவரித்தோம். மேலே குறிப்பிடப்பட்ட வடிவங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது 96% வழக்குகளில் காயத்தின் இருப்பு, பக்கவாட்டு மற்றும் சப்ட்யூரல் ஹீமாடோமாவின் தோராயமான அளவை நிறுவ அனுமதிக்கிறது.

கண் நரம்பு வழியாக மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் பக்கவாட்டு பிற்போக்கு ஓட்டோஜெனிக் மற்றும் ரைனோஜெனிக் புண்கள், பாரிட்டல்-டெம்போரல் உள்ளூர்மயமாக்கலின் அரைக்கோளக் கட்டிகள் ஆகியவற்றிலும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.