சளியின் நுண்ணோக்கி பகுப்பாய்வு

பூர்வீக மற்றும் நிலையான கறை படிந்த ஸ்பூட்டம் தயாரிப்புகளின் நுண்ணிய பரிசோதனை, அதன் செல்லுலார் கலவை பற்றிய விரிவான ஆய்வுக்கு அனுமதிக்கிறது, மேலும் நுரையீரல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களில் உள்ள நோயியல் செயல்முறையின் தன்மையை ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு பிரதிபலிக்கிறது, அதன் செயல்பாடு, பல்வேறு நார்ச்சத்து மற்றும் படிக அமைப்புகளை அடையாளம் காணவும், அவை முக்கியமான நோயறிதல் மதிப்பையும் கொண்டுள்ளன, இறுதியாக, சுவாசக் குழாயின் நுண்ணுயிர் தாவரங்களின் நிலையை தோராயமாக மதிப்பிடவும் (பாக்டீரியோஸ்கோபி).

நுண்ணோக்கியானது, இயற்கையான மற்றும் கறை படிந்த சளி தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்துகிறது. நுண்ணுயிரி தாவரங்களை (பாக்டீரியோஸ்கோபி) ஆய்வு செய்ய, சளி ஸ்மியர்களில் பொதுவாக ரோமானோவ்ஸ்கி-ஜீம்சா, கிராம் படி, மற்றும் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயை அடையாளம் காண ஜீல்-நீல்சனின் படி கறை படியெடுக்கப்படுகிறது.

செல்லுலார் கூறுகள் மற்றும் மீள் இழைகள்

நிமோனியா நோயாளிகளின் சளியில் கண்டறியக்கூடிய செல்லுலார் கூறுகளில், எபிதீலியல் செல்கள், அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்கள், லுகோசைட்டுகள் மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகள் ஆகியவை கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளன.

எபிதீலியல் செல்கள். வாய்வழி குழி, நாசோபார்னக்ஸ், குரல் மடிப்புகள் மற்றும் எபிக்ளோடிஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து வரும் ஸ்குவாமஸ் எபிதீலியத்திற்கு எந்த நோயறிதல் மதிப்பும் இல்லை, இருப்பினும் அதிக எண்ணிக்கையிலான ஸ்குவாமஸ் எபிதீலியல் செல்களைக் கண்டறிவது, ஒரு விதியாக, ஆய்வகத்திற்கு வழங்கப்பட்ட ஸ்பூட்டம் மாதிரியின் குறைந்த தரம் மற்றும் உமிழ்நீரின் குறிப்பிடத்தக்க கலவையைக் கொண்டுள்ளது என்பதைக் குறிக்கிறது.

நிமோனியா நோயாளிகளில், குறைந்த உருப்பெருக்க நுண்ணோக்கியின் கீழ், பார்வைத் துறையில் எபிதீலியல் செல்களின் எண்ணிக்கை 10 ஐ விட அதிகமாக இல்லாவிட்டால், சளி பரிசோதனைக்கு ஏற்றதாகக் கருதப்படுகிறது. அதிக எண்ணிக்கையிலான எபிதீலியல் செல்கள் உயிரியல் மாதிரியில் ஓரோபார்னீஜியல் உள்ளடக்கங்களின் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத ஆதிக்கத்தைக் குறிக்கிறது.

எந்தவொரு சளியிலும் சிறிய அளவில் காணக்கூடிய அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்கள், ரெட்டிகுலோஹிஸ்டியோசைடிக் தோற்றத்தின் பெரிய செல்கள் ஆகும், அவை விசித்திரமாக அமைந்துள்ள பெரிய கரு மற்றும் சைட்டோபிளாஸில் ஏராளமான சேர்த்தல்களைக் கொண்டுள்ளன. இந்த சேர்த்தல்களில் மேக்ரோபேஜ்கள், லுகோசைட்டுகள் போன்றவற்றால் உறிஞ்சப்படும் சிறிய தூசி துகள்கள் (தூசி செல்கள்) இருக்கலாம். நுரையீரல் பாரன்கிமா மற்றும் சுவாசக் குழாயில், நிமோனியா உட்பட அழற்சி செயல்முறைகளின் போது அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது.

குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆகியவற்றின் சளி சவ்வை நெடுவரிசை சிலியேட்டட் எபிட்டிலியம் செல்கள் வரிசையாகக் கொண்டுள்ளன. அவை நீளமான செல்கள் போல தோற்றமளிக்கின்றன, ஒரு முனையில் அகலப்படுத்தப்படுகின்றன, அங்கு கரு மற்றும் சிலியா அமைந்துள்ளது. நெடுவரிசை சிலியேட்டட் எபிட்டிலியம் செல்கள் எந்த சளியிலும் காணப்படுகின்றன, ஆனால் அவற்றின் அதிகரிப்பு மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் (கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, லாரிங்கிடிஸ்) ஆகியவற்றின் சளி சவ்வுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது.

எந்தவொரு சளியிலும் சிறிய அளவில் (பார்வைத் துறையில் 2-5) வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் காணப்படுகின்றன. நுரையீரல் திசுக்கள் அல்லது மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சளி சவ்வு வீக்கம் ஏற்பட்டால், குறிப்பாக சப்யூரேட்டிவ் செயல்முறைகள் (கேங்க்ரீன், நுரையீரல் சீழ், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி) ஏற்பட்டால், அவற்றின் அளவு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

ரோமானோவ்ஸ்கி-ஜீம்சாவின் கூற்றுப்படி ஸ்பூட்டம் தயாரிப்புகளை கறைபடுத்தும்போது, தனிப்பட்ட லுகோசைட்டுகளை வேறுபடுத்துவது சாத்தியமாகும், இது சில நேரங்களில் முக்கியமான நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. இதனால், நுரையீரல் திசு அல்லது மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் கடுமையான வீக்கத்துடன், நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைட்டுகளின் மொத்த எண்ணிக்கை மற்றும் கருக்களின் துண்டு துண்டாக மற்றும் சைட்டோபிளாசம் அழிக்கப்படுவதால் அவற்றின் சிதைவு வடிவங்களின் எண்ணிக்கை இரண்டும் அதிகரிக்கும்.

லுகோசைட்டுகளின் சிதைவு வடிவங்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு என்பது அழற்சி செயல்முறையின் செயல்பாட்டின் மிக முக்கியமான அறிகுறியாகும் மற்றும் நோயின் மிகவும் கடுமையான போக்காகும்.

எரித்ரோசைட்டுகள். ஒற்றை எரித்ரோசைட்டுகள் கிட்டத்தட்ட எந்த சளியிலும் காணப்படுகின்றன. நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு வாஸ்குலர் ஊடுருவல் குறைபாடு, நுரையீரல் அல்லது மூச்சுக்குழாய் திசுக்களின் அழிவு, நுரையீரல் சுழற்சியில் நெரிசல், நுரையீரல் அழற்சி போன்றவற்றில் அவற்றின் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. எந்தவொரு தோற்றத்தின் ஹீமோப்டிசிஸ் நிகழ்வுகளிலும் எரித்ரோசைட்டுகள் சளியில் அதிக அளவில் காணப்படுகின்றன.

மீள் இழைகள். சளியின் மற்றொரு உறுப்பு குறிப்பிடப்பட வேண்டும் - நுரையீரல் திசுக்களின் அழிவின் போது சளியில் தோன்றும் பிளாஸ்டிக் இழைகள் (நுரையீரல் சீழ், காசநோய், சிதைவடையும் நுரையீரல் புற்றுநோய் போன்றவை). மீள் இழைகள் மெல்லிய, இரட்டை-கோண்டூர், முறுக்கப்பட்ட நூல்களின் வடிவத்தில் முனைகளில் இருவேறு பிரிவுடன் சளியில் வழங்கப்படுகின்றன. கடுமையான நிமோனியா நோயாளிகளில் சளியில் மீள் இழைகள் தோன்றுவது நோயின் சிக்கல்களில் ஒன்றின் நிகழ்வைக் குறிக்கிறது - நுரையீரல் திசுக்களில் சீழ் உருவாக்கம். சில சந்தர்ப்பங்களில், நுரையீரல் சீழ் உருவாகும்போது, ஸ்பூட்டத்தில் உள்ள மீள் இழைகள் தொடர்புடைய ரேடியோகிராஃபிக் மாற்றங்களை விட சற்று முன்னதாகவே கண்டறியப்படலாம்.

பெரும்பாலும், லோபார் நிமோனியா, காசநோய், ஆக்டினோமைகோசிஸ் மற்றும் ஃபைப்ரினஸ் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி போன்ற நிகழ்வுகளில், மெல்லிய ஃபைப்ரின் இழைகள் சளி தயாரிப்புகளில் காணப்படுகின்றன.

நுரையீரலில் செயலில் அழற்சி செயல்முறையின் அறிகுறிகள்:

1. சளியின் தன்மை (சளிச்சவ்வு அல்லது சீழ் மிக்கது);
2. ஸ்பூட்டத்தில் உள்ள நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு, அவற்றின் சிதைவு வடிவங்கள் உட்பட;
3. அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு (பார்வைத் துறையில் பல செல்களின் ஒற்றைக் கொத்துகளிலிருந்து மற்றும் பல);

சளியில் மீள் இழைகள் தோன்றுவது நுரையீரல் திசுக்களின் அழிவு மற்றும் நுரையீரல் சீழ் உருவாவதைக் குறிக்கிறது.

நுரையீரல் திசுக்களின் வீக்கம் மற்றும் அழிவின் இருப்பு மற்றும் செயல்பாட்டின் அளவு பற்றிய இறுதி முடிவுகள், நோயின் மருத்துவப் படம் மற்றும் பிற ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆராய்ச்சி முறைகளின் முடிவுகளுடன் ஒப்பிடும்போது மட்டுமே உருவாகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

நுண்ணுயிர் தாவரங்கள்

கிராம் மூலம் கறை படிந்த சளி ஸ்மியர்களின் நுண்ணோக்கி மற்றும் நிமோனியா உள்ள சில நோயாளிகளில் நுண்ணுயிர் தாவரங்களின் ஆய்வு (பாக்டீரியோஸ்கோபி) நுரையீரல் தொற்றுக்கு மிகவும் சாத்தியமான காரணியை தோராயமாக தீர்மானிக்க உதவுகிறது. காரண காரணியை விரைவாகக் கண்டறியும் இந்த எளிய முறை போதுமான அளவு துல்லியமாக இல்லை மற்றும் சளி பரிசோதனையின் பிற (நுண்ணுயிரியல், நோயெதிர்ப்பு) முறைகளுடன் இணைந்து மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். கறை படிந்த சளி ஸ்மியர்களின் மூழ்கும் நுண்ணோக்கி சில நேரங்களில் அவசரகால தேர்வு மற்றும் போதுமான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இருப்பினும், மேல் சுவாசக்குழாய் மற்றும் வாய்வழி குழியின் மைக்ரோஃப்ளோராவுடன் மூச்சுக்குழாய் உள்ளடக்கங்களை விதைக்கும் சாத்தியத்தை ஒருவர் மனதில் கொள்ள வேண்டும், குறிப்பாக சளி தவறாக சேகரிக்கப்பட்டால்.

எனவே, சளி பின்வரும் நிபந்தனைகளைப் பூர்த்தி செய்தால் மட்டுமே மேலதிக பரிசோதனைக்கு (பாக்டீரியோஸ்கோபி மற்றும் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை) பொருத்தமானதாகக் கருதப்படுகிறது:

• கிராம் நிறக் கறை படிதல், சளியில் அதிக எண்ணிக்கையிலான நியூட்ரோபில்களை வெளிப்படுத்துகிறது (நுண்ணோக்கியின் குறைந்த உருப்பெருக்கத்தில் பார்வைத் துறையில் 25 க்கும் மேற்பட்டவை);
• ஓரோபார்னெக்ஸின் உள்ளடக்கங்களின் சிறப்பியல்பு எபிடெலியல் செல்களின் எண்ணிக்கை 10 ஐ விட அதிகமாக இல்லை;
• தயாரிப்பில் ஒரே உருவவியல் வகை நுண்ணுயிரிகளின் ஆதிக்கம் உள்ளது.

கிராம் படி ஸ்பூட்டம் ஸ்மியர் கறை படியும்போது, u200bu200bசில நேரங்களில் கிராம்-பாசிட்டிவ் நிமோகோகி, ஸ்ட்ரெப்டோகோகி, ஸ்டேஃபிளோகோகி மற்றும் கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்களின் குழுவை - க்ளெப்சில்லா, ஃபைஃபர்ஸ் பேசிலஸ், எஸ்கெரிச்சியா கோலி போன்றவற்றை அடையாளம் காண முடியும். இந்த வழக்கில், கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியாக்கள் நீல நிறத்தையும், கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாக்கள் - சிவப்பு நிறத்தையும் பெறுகின்றன.

நிமோனியாவின் பாக்டீரியா நோய்க்கிருமிகள்

கிராம் பாசிட்டிவ்	கிராம் நெகட்டிவ்
நிமோகாக்கி ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா. ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் பியோஜின்கள், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் விரிடான்ஸ். ஸ்டேஃபிளோகோகி: ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஹீமோலிட்டிகஸ்.	கிளெப்சில்லா நிமோனியா ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்சா சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா லெஜியோனெல்லா நிமோபிலியா எஸ்கெரிச்சியா கோலி

நிமோனியாவின் காரணகர்த்தாவைச் சரிபார்க்க ஆரம்ப ஸ்பூட்டம் பாக்டீரியோஸ்கோபி என்பது எளிமையான முறையாகும், மேலும் உகந்த ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு இது முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. எடுத்துக்காட்டாக, கிராம்-கறை படிந்த ஸ்மியர்களில் கிராம்-பாசிட்டிவ் டிப்ளோகோகி (நிமோகோகி) அல்லது ஸ்டேஃபிளோகோகி கண்டறியப்பட்டால், ஆண்டிபயாடிக்-எதிர்ப்பு நுண்ணுயிரிகளின் தேர்வு மற்றும் பரவலின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்குப் பதிலாக, நிமோகோகி அல்லது ஸ்டேஃபிளோகோகிக்கு எதிராக செயலில் உள்ள இலக்கு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஸ்மியர்களில் நிலவும் கிராம்-எதிர்மறை தாவரங்களைக் கண்டறிதல் நிமோனியாவின் காரணகர்த்தா கிராம்-எதிர்மறை என்டோரோபாக்டீரியா (க்ளெப்சில்லா, எஸ்கெரிச்சியா கோலி, முதலியன) என்பதைக் குறிக்கலாம், இதற்கு பொருத்தமான இலக்கு சிகிச்சையை நியமிக்க வேண்டும்.

உண்மைதான், நுரையீரல் தொற்றுக்கான சாத்தியமான காரணியைப் பற்றிய தோராயமான முடிவை நுண்ணோக்கி மூலம் 10 6 - 10 7 mc/ml மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட செறிவில் (LL Vishnyakova) சளியில் பாக்டீரியாக்களின் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பின் அடிப்படையில் மட்டுமே எடுக்க முடியும். நுண்ணுயிரிகளின் குறைந்த செறிவுகள் (< 10 3 mc/ml) உடன் வரும் மைக்ரோஃப்ளோராவின் சிறப்பியல்பு. நுண்ணுயிர் உடல்களின் செறிவு 10 ⁴ முதல் 10 ⁶ mc/ ^ml வரை ஏற்ற இறக்கமாக இருந்தால் ^, நுரையீரல் ^{தொற்று} ஏற்படுவதில் இந்த நுண்ணுயிரிகளின் காரணவியல் பங்கை இது விலக்கவில்லை, ஆனால் அதை நிரூபிக்கவும் இல்லை.

"வித்தியாசமான" உயிரணுக்குழாய் நோய்க்கிருமிகள் (மைக்கோபிளாஸ்மா, லெஜியோனெல்லா, கிளமிடியா, ரிக்கெட்சியா) கிராம் படி கறைபடுவதில்லை என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அதிக எண்ணிக்கையிலான நியூட்ரோபில்களுக்கும் மிகக் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான நுண்ணுயிர் செல்களுக்கும் இடையிலான விலகல் ஸ்பூட்டம் ஸ்மியர்களில் கண்டறியப்பட்டால், "வித்தியாசமான" தொற்று இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படலாம்.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, பாக்டீரியோஸ்கோபி முறை பொதுவாக குறைந்த உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. நன்கு காட்சிப்படுத்தப்பட்ட நிமோகாக்கிக்கு கூட கணிக்க முடியாத மதிப்பு 50% ஐ எட்டவில்லை. இதன் பொருள் பாதி நிகழ்வுகளில் இந்த முறை தவறான-நேர்மறையான முடிவுகளைத் தருகிறது. இது பல காரணங்களால் ஏற்படுகிறது, அவற்றில் ஒன்று, சுமார் 1/3 நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முன்பே நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பெற்றுள்ளனர், இது ஸ்பூட்டம் பாக்டீரியோஸ்கோபியின் செயல்திறனைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது. கூடுதலாக, ஸ்மியரில் (எ.கா. நிமோகாக்கி) "வழக்கமான" பாக்டீரியா நோய்க்கிருமிகளின் அதிக செறிவைக் குறிக்கும் நேர்மறையான சோதனை முடிவுகளின் விஷயத்தில் கூட, "வித்தியாசமான" உள்செல்லுலார் நோய்க்கிருமிகளுடன் (மைக்கோபிளாஸ்மா, கிளமிடியா, லெஜியோனெல்லா) இணை-தொற்று இருப்பதை முழுமையாக நிராகரிக்க முடியாது.

கிராம் மூலம் கறை படிந்த சளி ஸ்மியர்களின் பாக்டீரியோஸ்கோபி முறை, சில சந்தர்ப்பங்களில் நிமோனியாவின் காரணகர்த்தாவை சரிபார்க்க உதவுகிறது, இருப்பினும் பொதுவாக இது மிகக் குறைந்த முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. "வித்தியாசமான" உள்செல்லுலார் நோய்க்கிருமிகள் (மைக்கோபிளாஸ்மா, லெஜியோனெல்லா, கிளமிடியா, ரிக்கெட்சியா) பாக்டீரியோஸ்கோபி மூலம் சரிபார்க்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் அவை கிராம் மூலம் கறை படிந்திருக்கவில்லை.

பூஞ்சை நுரையீரல் தொற்று நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு நுண்ணிய நோயறிதலின் சாத்தியக்கூறு குறிப்பிடத் தக்கது. பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் நீண்டகால சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பொருத்தமானது, ஈஸ்ட் போன்ற செல்கள் மற்றும் கிளைத்த மைசீலியம் வடிவில் கேண்டிடா அல்பிகான்களைக் கண்டறிவது ஆகும், இது பூர்வீக அல்லது கறை படிந்த ஸ்பூட்டம் தயாரிப்புகளின் நுண்ணோக்கியின் போது நிகழ்கிறது. அவை மூச்சுக்குழாய் உள்ளடக்கங்களின் மைக்ரோஃப்ளோராவில் ஏற்படும் மாற்றத்தைக் குறிக்கின்றன, இது ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ் நிகழ்கிறது, இதற்கு சிகிச்சையின் குறிப்பிடத்தக்க திருத்தம் தேவைப்படுகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், நிமோனியா நோயாளிகள் ஏற்கனவே உள்ள நுரையீரல் சேதத்தை காசநோயிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். இந்த நோக்கத்திற்காக, Ziehl-Neelsen படி ஸ்பூட்டம் ஸ்மியர் ஸ்டைனிங் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது சில சந்தர்ப்பங்களில் காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியாவை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது, இருப்பினும் அத்தகைய ஆய்வின் எதிர்மறையான முடிவு நோயாளிக்கு காசநோய் இல்லை என்று அர்த்தமல்ல. Ziehl-Neelsen படி ஸ்பூட்டம் கறை படியும் போது, காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியா சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும், மேலும் சளியின் மற்ற அனைத்து கூறுகளும் நீல நிறத்தில் இருக்கும். காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியாக்கள் தனித்தனி தடிமனுடன் மாறுபட்ட நீளமுள்ள மெல்லிய, நேரான அல்லது சற்று வளைந்த தண்டுகளின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன. அவை தயாரிப்பில் குழுக்களாகவோ அல்லது தனித்தனியாகவோ அமைந்துள்ளன. தயாரிப்பில் ஒற்றை காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியாவைக் கண்டறிவது கண்டறியும் மதிப்புடையது.

காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியாவின் நுண்ணிய கண்டறிதலின் செயல்திறனை அதிகரிக்க, பல கூடுதல் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இவற்றில் மிகவும் பொதுவானது மிதவை முறை என்று அழைக்கப்படுகிறது, இதில் ஒரே மாதிரியான சளி டோலுயீன், சைலீன் அல்லது பெட்ரோல் மூலம் அசைக்கப்படுகிறது, அதன் சொட்டுகள், மிதந்து, மைக்கோபாக்டீரியாவைப் பிடிக்கின்றன. சளி குடியேறிய பிறகு, மேல் அடுக்கு ஒரு கண்ணாடி ஸ்லைடில் ஒரு பைப்பெட்டுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பின்னர் தயாரிப்பு ஜீல்-நீல்சனின் படி சரி செய்யப்பட்டு கறை படியெடுக்கப்படுகிறது. குவிப்பு (எலக்ட்ரோபோரேசிஸ்) மற்றும் காசநோய் பாக்டீரியாவின் நுண்ணோக்கி (ஒளிரும் நுண்ணோக்கி) ஆகியவற்றின் பிற முறைகளும் உள்ளன.

சளியின் நுண்ணிய பரிசோதனை (பகுப்பாய்வு) சளி, செல்லுலார் கூறுகள், நார்ச்சத்து மற்றும் படிக வடிவங்கள், பூஞ்சை, பாக்டீரியா மற்றும் ஒட்டுண்ணிகளைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

செல்கள்

• ஆல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்கள் ரெட்டிகுலோஹிஸ்டியோசைடிக் தோற்றம் கொண்ட செல்கள். சளியில் அதிக எண்ணிக்கையிலான மேக்ரோபேஜ்கள் நாள்பட்ட செயல்முறைகளிலும், மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் அமைப்பில் கடுமையான செயல்முறைகளின் தீர்வு நிலையிலும் கண்டறியப்படுகின்றன. ஹீமோசைடரின் ("இதய குறைபாடு செல்கள்") கொண்ட ஆல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்கள் நுரையீரல் தொற்று, இரத்தக்கசிவு மற்றும் நுரையீரல் சுழற்சியில் நெரிசல் ஆகியவற்றில் கண்டறியப்படுகின்றன. லிப்பிட் துளிகளுடன் கூடிய மேக்ரோபேஜ்கள் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களில் ஒரு தடைசெய்யும் செயல்முறையின் அறிகுறியாகும்.
• சாந்தோமாட்டஸ் செல்கள் (கொழுப்பு மேக்ரோபேஜ்கள்) நுரையீரல் புண்கள், ஆக்டினோமைகோசிஸ் மற்றும் எக்கினோகோகோசிஸ் ஆகியவற்றில் காணப்படுகின்றன.
• நெடுவரிசை சிலியேட்டட் எபிடெலியல் செல்கள் குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆகியவற்றின் சளி சவ்வின் செல்கள்; அவை மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் நுரையீரலின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களில் காணப்படுகின்றன.
• உமிழ்நீர் சளியில் நுழையும் போது தட்டையான எபிட்டிலியம் கண்டறியப்படுகிறது மற்றும் எந்த நோயறிதல் மதிப்பும் இல்லை.
• எந்தவொரு சளியிலும் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் வெவ்வேறு அளவுகளில் உள்ளன. சளி மற்றும் சீழ் மிக்க சளியில் அதிக எண்ணிக்கையிலான நியூட்ரோபில்கள் காணப்படுகின்றன. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, ஈசினோபிலிக் நிமோனியா, ஹெல்மின்திக் நுரையீரல் புண்கள் மற்றும் நுரையீரல் தொற்று போன்றவற்றில் சளியில் ஈசினோபில்கள் நிறைந்துள்ளன. காசநோய் மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோய் உள்ளவர்களில் ஈசினோபில்கள் சளியில் தோன்றக்கூடும். கக்குவான் இருமல் மற்றும் குறைவாக அடிக்கடி காசநோய் உள்ளவர்களில் லிம்போசைட்டுகள் அதிக அளவில் காணப்படுகின்றன.
• இரத்த சிவப்பணுக்கள். சளியில் ஒற்றை இரத்த சிவப்பணுக்களைக் கண்டறிவதற்கு எந்த நோயறிதல் மதிப்பும் இல்லை. சளியில் புதிய இரத்தம் இருந்தால், மாறாத சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் கண்டறியப்படுகின்றன, ஆனால் சுவாசக் குழாயில் நீண்ட காலமாக இருக்கும் இரத்தம் சளியுடன் வெளியிடப்பட்டால், கசிந்த சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் கண்டறியப்படுகின்றன.
• வீரியம் மிக்க கட்டி செல்கள் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களில் காணப்படுகின்றன.

இழைகள்

• நுரையீரல் திசுக்களின் சிதைவின் போது மீள் இழைகள் தோன்றும், இது எபிதீலியல் அடுக்கின் அழிவு மற்றும் மீள் இழைகளின் வெளியீட்டோடு சேர்ந்துள்ளது; அவை காசநோய், புண், எக்கினோகோகோசிஸ் மற்றும் நுரையீரலில் உள்ள நியோபிளாம்களில் காணப்படுகின்றன.
• பவள வடிவ இழைகள் காவர்னஸ் காசநோய் போன்ற நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய்களில் காணப்படுகின்றன.
• கால்சியம் உப்புகளால் செறிவூட்டப்பட்ட மீள் இழைகள் கால்சியப்படுத்தப்பட்ட மீள் இழைகள் ஆகும். சளியில் அவற்றைக் கண்டறிவது காசநோய் பெட்ரிஃபிகேஷனின் சிதைவின் சிறப்பியல்பு.

சுருள்கள், படிகங்கள்

• மூச்சுக்குழாய்களில் ஸ்பாஸ்டிக் நிலை மற்றும் அவற்றில் சளி இருந்தால் குர்ஷ்மானின் சுருள்கள் உருவாகின்றன. இருமல் தள்ளுதலின் போது, பிசுபிசுப்பான சளி ஒரு பெரிய மூச்சுக்குழாய் லுமினுக்குள் வீசப்பட்டு, சுருளாக முறுக்குகிறது. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய்களை அழுத்தும் நுரையீரல் கட்டிகள் ஆகியவற்றில் குர்ஷ்மானின் சுருள்கள் தோன்றும்.
• சார்கோட்-லைடன் படிகங்கள் ஈசினோபில்களின் முறிவு தயாரிப்புகளாகும். அவை பொதுவாக ஈசினோபில்களைக் கொண்ட சளியில் தோன்றும்; அவை மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, ஒவ்வாமை நிலைமைகள், நுரையீரலில் ஈசினோபிலிக் ஊடுருவல்கள் மற்றும் நுரையீரல் ஃப்ளூக் ஆகியவற்றின் சிறப்பியல்புகளாகும்.
• கொலஸ்ட்ரால் படிகங்கள் சீழ்பிடித்த கட்டிகள், நுரையீரல் எக்கினோகாக்கோசிஸ் மற்றும் நுரையீரலில் உள்ள நியோபிளாம்களில் தோன்றும்.
• நுரையீரல் சீழ் மற்றும் குடலிறக்கத்தின் சிறப்பியல்பு ஹெமாடோய்டின் படிகங்கள்.
• நுரையீரல் ஆக்டினோமைகோசிஸில் ஆக்டினோமைசீட் ட்ரூசன்கள் காணப்படுகின்றன.
• நுரையீரல் எக்கினோகோகோசிஸில் எக்கினோகோகஸ் கூறுகள் தோன்றும்.
• டீட்ரிச் பிளக்குகள் மஞ்சள்-சாம்பல் நிற கட்டிகளாகும், அவை விரும்பத்தகாத வாசனையுடன் இருக்கும். அவை டெட்ரிட்டஸ், பாக்டீரியா, கொழுப்பு அமிலங்கள் மற்றும் கொழுப்புத் துளிகளைக் கொண்டுள்ளன. அவை நுரையீரல் சீழ் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் சிறப்பியல்பு.
• எர்லிச்சின் டெட்ராட் நான்கு கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது: கால்சிஃபைட் டெட்ரிட்டஸ், கால்சிஃபைட் மீள் இழைகள், கொழுப்பு படிகங்கள் மற்றும் காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியா. இது கால்சிஃபைட் செய்யப்பட்ட முதன்மை காசநோய் புண் சிதைவின் போது தோன்றும்.

மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் அமைப்பின் பூஞ்சை தொற்றுகளின் போது மைசீலியம் மற்றும் வளரும் பூஞ்சை செல்கள் தோன்றும்.

நிமோசிஸ்டிஸ் பாக்டீரியா நிமோசிஸ்டிஸ் நிமோனியாவில் தோன்றும்.

நுரையீரலின் கோசிடியோடோமைகோசிஸில் பூஞ்சை கோளங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன.

அஸ்காரியாசிஸில் அஸ்காரிஸ் லார்வாக்கள் கண்டறியப்படுகின்றன.

ஈல்வர்ம் லார்வாக்கள் ஸ்ட்ராங்கிலாய்டியாசிஸில் காணப்படுகின்றன.

பராகோனிமியாசிஸின் போது நுரையீரல் புளூக் முட்டைகள் கண்டறியப்படுகின்றன.

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவில் சளியில் காணப்படும் கூறுகள். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவில், ஒரு சிறிய அளவு சளி, பிசுபிசுப்பான சளி பொதுவாக சுரக்கப்படுகிறது. மேக்ரோஸ்கோபி மூலம், கர்ஷ்மேன் சுருள்களைக் காணலாம். நுண்ணோக்கி பரிசோதனையில் பொதுவாக ஈசினோபில்கள், உருளை எபிட்டிலியம் மற்றும் சார்கோட்-லைடன் படிகங்கள் வெளிப்படும்.