நுரையீரல் இதயம் - சிகிச்சை

கோர் பல்மோனேல் என்பது நுரையீரல் நோய், மார்பு சுவர் சிதைவு அல்லது நுரையீரல் வாஸ்குலர் நோய் காரணமாக நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக இதயத்தின் வலது அறைகளின் ஹைபர்டிராபி மற்றும்/அல்லது விரிவாக்கம் ஆகும்.

நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோய்க்கான சிகிச்சை திட்டத்தின் முக்கிய திசைகள் பின்வருமாறு:

1. நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் அடிப்படை நோய்க்கான சிகிச்சை.
2. ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை.
3. புற வாசோடைலேட்டர்களின் பயன்பாடு.
4. உறைதல் எதிர்ப்பு சிகிச்சை.
5. டையூரிடிக்ஸ் சிகிச்சை.
6. இதய கிளைகோசைடுகளின் பயன்பாடு.
7. குளுக்கோகார்டிகாய்டு மருந்துகளின் பயன்பாடு.
8. இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைட்டோசிஸ் சிகிச்சை.
9. அறுவை சிகிச்சை.

அடிப்படை நோய்க்கான சிகிச்சை

அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கணிசமாகக் குறைக்க உதவுகிறது. தோற்றத்தின் அடிப்படையில், நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோயின் மூச்சுக்குழாய், வாஸ்குலர் மற்றும் தோராகோடியாபிராக்மடிக் வடிவங்கள் உள்ளன. நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோயின் மூச்சுக்குழாய் வடிவத்தின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் முக்கிய நோய்கள் நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, நுரையீரல் எம்பிஸிமா, எம்பிஸிமாவுடன் பரவக்கூடிய நியூமோஸ்கிளிரோசிஸ், இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ், பாலிசிஸ்டிக் நுரையீரல் நோய், நுரையீரல் சேதத்துடன் கூடிய முறையான இணைப்பு திசு நோய்கள் (ஸ்க்லெரோடெர்மா, சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், டெர்மடோமயோசிடிஸ்). மேற்கூறிய நோய்களில், நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா ஆகியவை அவற்றின் அதிக பரவல் காரணமாக மிகப்பெரிய நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

நாள்பட்ட குறிப்பிடப்படாத நுரையீரல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுவதைத் தடுப்பதற்கான அடிப்படையாக, மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பை நீக்குவது, அல்வியோலர் ஹைபோக்ஸியா (யூலர்-லில்ஜெஸ்ட்ராண்ட் ரிஃப்ளெக்ஸ்) உடன் தொடர்புடைய நுரையீரல் சுழற்சியின் தமனிகளின் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மருந்துகளின் போதுமான பயன்பாடு மூலம் நுரையீரலின் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு மற்றும் வடிகால் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது மற்றும் பராமரிப்பது ஆகும்.

நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோயின் வாஸ்குலர் வடிவத்தின் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் முதன்மை நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், முடிச்சு பெரியார்டெரிடிஸ் மற்றும் பிற வாஸ்குலிடிஸ், மீண்டும் மீண்டும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு மற்றும் நுரையீரல் பிரித்தல் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. முதன்மை நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான காரணவியல் சிகிச்சை உருவாக்கப்படவில்லை; நோய்க்கிருமி சிகிச்சையின் அம்சங்கள் கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோயின் தோராக்கோடியாபிராக்மடிக் வடிவத்தின் வளர்ச்சி, முதுகெலும்பு மற்றும் மார்பில் ஏற்படும் சிதைவு, பிக்விக்கியன் நோய்க்குறி (கடுமையான ஹைபோதாலமிக் உடல் பருமன், மயக்கம், மிகுதி, எரித்ரோசைட்டோசிஸ் மற்றும் அதிக ஹீமோகுளோபின் அளவுகளுடன் இணைந்து) சேதமடைவதால் ஏற்படுகிறது.

மார்பு குறைபாடுகள் ஏற்பட்டால், வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கவும், அல்வியோலர் ஹைபோக்ஸியாவை அகற்றவும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை முடிவு செய்ய எலும்பியல் நிபுணருடன் முன்கூட்டியே கலந்தாலோசிப்பது நல்லது.

ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை

நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் சிக்கலான சிகிச்சையில் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை ஒரு சிறப்பு இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. நோயாளிகளின் ஆயுட்காலத்தை அதிகரிக்கக்கூடிய ஒரே சிகிச்சை முறை இதுதான். போதுமான ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியைக் கணிசமாகக் குறைக்கலாம் அல்லது நிறுத்தலாம்.

நுரையீரல் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஆக்ஸிஜனை வழங்குவதற்கான வேறுபட்ட அணுகுமுறை சுவாச செயலிழப்பின் தீவிரத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். "பகுதி" சுவாச செயலிழப்பில், நோயாளிகள் மூச்சுத் திணறலை மட்டுமே அனுபவிக்கும் போது, அல்லது மூச்சுத் திணறல் தமனி ஹைபோக்ஸீமியாவுடன் இணைந்தாலும், ஹைப்பர்கேப்னியா இல்லாதபோது, போதுமான அளவு அதிக ஆக்ஸிஜன் விநியோக விகிதம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: ஈரப்பதமான 40-60% ஆக்ஸிஜன்-காற்று கலவை நிமிடத்திற்கு 6-9 லிட்டர் என்ற விகிதத்தில் வழங்கப்படுகிறது. "மொத்த" சுவாச செயலிழப்பில், அதன் அனைத்து வெளிப்பாடுகளும் கண்டறியப்படும்போது (மூச்சுத் திணறல், ஹைபோக்ஸியா மற்றும் ஹைப்பர்கேப்னியா), ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை மிகவும் எச்சரிக்கையான முறையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: 30% ஆக்ஸிஜன்-காற்று கலவை நிமிடத்திற்கு 1-2 லிட்டர் என்ற விகிதத்தில் வழங்கப்படுகிறது. ஹைப்பர்கேப்னியாவுடன், சுவாச மையம் கார்பன் டை ஆக்சைடுக்கு உணர்திறனை இழக்கிறது, மேலும் ஹைபோக்ஸியா சுவாச மையத்தின் செயல்பாட்டைத் தூண்டும் ஒரு காரணியாக செயல்படத் தொடங்குகிறது என்பதே இதற்குக் காரணம். இந்த நிலைமைகளில், அதிகப்படியான செயலில் உள்ள ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை ஹைபோக்ஸியாவில் கூர்மையான குறைவுக்கு வழிவகுக்கும், இது சுவாச மையத்தின் மனச்சோர்வு, ஹைபர்கேப்னியாவின் முன்னேற்றம் மற்றும் ஹைபர்கேப்னிக் கோமாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். ஹைபர்கேப்னியாவுடன் நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையை மேற்கொள்ளும்போது, நோயாளிகளை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம். ஹைபர்கேப்னியா அதிகரிப்பதைக் குறிக்கும் அறிகுறிகள் (மயக்கம், வியர்வை, வலிப்பு, சுவாச அரித்மியா) தோன்றினால், ஆக்ஸிஜன் கலவையை உள்ளிழுப்பதை நிறுத்த வேண்டும். ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையின் சகிப்புத்தன்மையை மேம்படுத்த, டையூரிடிக் - கார்போனிக் அன்ஹைட்ரேஸ் தடுப்பான், டயகார்ப் மூலம் சிகிச்சையின் போக்கை நிர்வகிக்கலாம், இது ஹைபர்கேப்னியாவின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது.

நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மிகவும் உகந்த ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை முறை நீண்ட கால (இரவு) குறைந்த ஓட்ட ஆக்ஸிஜனேற்றம் ஆகும்.

இரவு நேர ஹைபோக்ஸீமியா சிகிச்சை

நாள்பட்ட குறிப்பிடப்படாத நுரையீரல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்தில் முக்கிய காரணிகள் REM தூக்க கட்டத்தில் ஏற்படும் இரவு நேர ஹைபோக்ஸீமியாவின் அத்தியாயங்கள் ஆகும். பகல் நேரத்தில் ஹைபோக்ஸீமியா இல்லாமலோ அல்லது முக்கியமற்றதாகவோ இருந்தாலும், இரத்த ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலில் அவ்வப்போது ஏற்படும் குறைவுகள் நுரையீரல் தமனி அழுத்தத்தில் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

இரவு நேர ஹைபோக்ஸீமியாவைக் கண்டறிய, தூக்கத்தின் போது ஊடுருவாத ஆக்சிமெட்ரி தேவைப்படுகிறது. குறிப்பாக, கடுமையான சுவாசக் கோளாறு இல்லாத நோயாளிக்கு எரித்ரோசைட்டுகள், நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் மற்றும் பகல் நேரத்தில் ஹைபோக்ஸீமியா இருக்கும்போது இரவு நேர ஹைபோக்ஸீமியாவின் அத்தியாயங்கள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகமாக உள்ளது.

இரவு நேர ஹைபோக்ஸீமியா கண்டறியப்பட்டால், பகலில் தமனி இரத்த _PaO2 60 mm Hg ஐ விட அதிகமாக இருந்தாலும், தூக்கத்தின் போது குறைந்த ஓட்ட ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (மூக்கு வடிகுழாய் வழியாக ஆக்ஸிஜன் வழங்கப்படுகிறது). கூடுதலாக, இரவில் 12 மணிநேரம் (தியோடர், தியோலாங், தியோபிலாங், தியோடார்ட், 0.3 கிராம்) செயல்படும் நீடித்த-வெளியீட்டு தியோபிலின் தயாரிப்புகளை பரிந்துரைப்பது நல்லது. இறுதியாக, இரவு நேர ஹைபோக்ஸீமியாவின் அத்தியாயங்களைத் தடுக்க REM தூக்க கட்டத்தின் கால அளவைக் குறைக்கும் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கலாம். இந்த நோக்கத்திற்காக பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் புரோட்ரிப்டைலின், மயக்க விளைவைக் கொண்டிருக்காத ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட் குழுவிலிருந்து ஒரு மருந்து, இரவில் 5-10 மி.கி. அளவில். புரோட்ரிப்டைலைனைப் பயன்படுத்தும் போது, கடுமையான டைசூரியா மற்றும் மலச்சிக்கல் போன்ற பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம்.

புற வாசோடைலேட்டர்கள்

நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோயில் புற வாசோடைலேட்டர்களின் பயன்பாடு, நுரையீரல் தமனியில் அழுத்தத்தை அதிகரிப்பதில், குறிப்பாக நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில், நுரையீரல் சுழற்சியின் தமனிகளின் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது என்பதன் மூலம் கட்டளையிடப்படுகிறது. நுரையீரலின் காற்றோட்டம் குறைவாக உள்ள பகுதிகளின் அதிகரித்த ஊடுருவல், முறையான ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா காரணமாக அதிகரித்த ஹைபோக்ஸீமியா போன்ற விரும்பத்தகாத விளைவுகளை உருவாக்கும் சாத்தியத்தை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

கொள்கையளவில், புற வாசோடைலேட்டர்கள், நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டால், இரண்டாம் நிலை நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பயன்படுத்தப்படலாம். இருப்பினும், வலது இதய வடிகுழாய்மயமாக்கல் சாத்தியமானால், புரோஸ்டாசைக்ளின் அல்லது அடினோசின் போன்ற குறுகிய-செயல்பாட்டு வாசோடைலேட்டரை நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலம் நுரையீரல் தமனி வாசோஸ்பாஸ்மின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நுரையீரல் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பில் 20% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குறைவு நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் தோற்றத்தில் வாசோஸ்பாஸ்மின் குறிப்பிடத்தக்க பங்கையும், வாசோடைலேட்டர்களின் அதிக சிகிச்சை செயல்திறனையும் குறிக்கிறது.

நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் கால்சியம் எதிரிகள் மற்றும் நீடித்த-வெளியீட்டு நைட்ரேட்டுகள் ஆகும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் நொதி (ACE) தடுப்பான்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கால்சியம் எதிரிகள்

கால்சியம் எதிரிகளில், நிஃபெடிபைன் மற்றும் டில்டியாசெம் ஆகியவை நுரையீரல் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவை ஒருங்கிணைந்த வாசோடைலேட்டிங் (இரத்த ஓட்டத்தின் பெரிய மற்றும் சிறிய வட்டங்களின் தமனிகள் தொடர்பாக) மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி விளைவைக் கொண்டுள்ளன, வலது வென்ட்ரிக்கிள் மயோர்கார்டியத்தின் ஆக்ஸிஜன் தேவையை ஆஃப்டர்லோடைக் குறைப்பதன் மூலம் குறைக்கின்றன, இது ஹைபோக்ஸியாவின் முன்னிலையில் மயோர்கார்டியத்தில் டிஸ்ட்ரோபிக் மற்றும் ஸ்க்லரோடிக் மாற்றங்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க முக்கியமானது.

கால்சியம் எதிரிகள் 14 நாள் படிப்புகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, நிஃபெடிபைன் தினசரி டோஸில் 30-240 மி.கி, டில்டியாசெம் 120-720 மி.கி.. மெதுவாக வெளியிடும் மருந்துகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. டாக்ரிக்கார்டியா முன்னிலையில், டில்டியாசெமைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தக்கது. மருந்தின் செயல்திறன் குறைவதால் ¹⁴ நாட்களுக்கு மேல் நீடிக்கும் படிப்புகள் பொருத்தமற்றவை. கால்சியம் எதிரிகளை நீண்ட நேரம் பயன்படுத்துவதால், நுரையீரல் சுழற்சியின் நாளங்களில் ஆக்ஸிஜனின் விரிவடையும் விளைவும் குறைகிறது மற்றும் முற்றிலும் இழக்கப்படுகிறது (பி. அகோஸ்டோனி, 1989).

நீட்டிக்கப்பட்ட-வெளியீட்டு நைட்ரேட்டுகள்

நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோயில் நைட்ரேட்டுகளின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை, நுரையீரல் தமனிகளின் விரிவாக்கத்துடன் கூடுதலாக, பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது: வெனுலோடைலேஷன் காரணமாக இதயத்தின் வலது அறைகளுக்கு இரத்த ஓட்டம் குறைவதால் வலது வென்ட்ரிக்கிளில் பின் சுமை குறைதல்; நுரையீரல் தமனிகளின் ஹைபோக்சிக் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் குறைவதால் வலது வென்ட்ரிக்கிளில் பின் சுமை குறைதல் (இந்த விளைவு விரும்பத்தகாததாக இருக்கலாம்); இடது ஏட்ரியத்தில் அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளில் இறுதி-டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் குறைவதால் பிந்தைய கேபிலரி நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் குறைதல்.

நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நைட்ரேட்டுகளின் வழக்கமான அளவுகள்: நைட்ரோசார்பைடு 20 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 4 முறை, சஸ்டக்-ஃபோர்டே - 6.4 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 4 முறை. நைட்ரேட்டுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, பகலில் 7-8 மணி நேரம் நைட்ரேட்டுகளை எடுத்துக்கொள்வதிலிருந்து விடுபட்டு, 2-3 வார படிப்புகளில் ஒரு வார இடைவெளியுடன் நைட்ரேட்டுகளை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம்.

மோல்சிடோமைன் (கோர்வேடன்) ஒரு வாசோடைலேட்டராகப் பயன்படுத்தப்படலாம். இது கல்லீரலில் ஒரு இலவச NO குழுவைக் கொண்ட SIN-IA சேர்மமாக வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. இந்த சேர்மம் தன்னிச்சையாக நைட்ரஜன் ஆக்சைடை (NO) வெளியிடுகிறது, இது குவானைலேட் சைக்லேஸைத் தூண்டுகிறது, இது மென்மையான தசை செல்களில் சுழற்சி குவானோசின் மோனோபாஸ்பேட் உருவாவதற்கும் வாசோடைலேஷனுக்கும் வழிவகுக்கிறது. நைட்ரேட்டுகளைப் போலன்றி, மோல்சிடோமைனுடன் சிகிச்சையின் போது சகிப்புத்தன்மை உருவாகாது. மோல்சிடோமைன் இரத்த அழுத்தத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஒரு நாளைக்கு 4 மி.கி 3 முறை வாய்வழியாக எடுக்கப்படுகிறது.

நைட்ரேட்டுகள் இரத்த நாளங்களில் ஏற்படுத்தும் தாக்கம், அவை நைட்ரஜன் ஆக்சைடு (NO) தானம் செய்பவர்கள் என்பதன் காரணமாக உணரப்படுவதால், சமீப காலங்களில் நுரையீரல் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் சிகிச்சையில் நைட்ரிக் ஆக்சைடை உள்ளிழுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; பொதுவாக ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையின் போது ஆக்ஸிஜன்-காற்று கலவையில் ஒரு சிறிய அளவு நைட்ரிக் ஆக்சைடு சேர்க்கப்படுகிறது. நைட்ரேட்டுகளின் வழக்கமான வாய்வழி நிர்வாகத்தை விட NO உள்ளிழுக்கங்களின் நன்மை என்னவென்றால், இந்த விஷயத்தில், நுரையீரல் சுழற்சியின் நாளங்களின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விரிவாக்கம் ஏற்படுகிறது மற்றும் காற்றோட்டம் மற்றும் துளைத்தல் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உறவில் எந்த மீறலும் இல்லை, ஏனெனில் NO பெறும் இடத்தில் மட்டுமே வாசோடைலேட்டிங் விளைவு உருவாகிறது, அதாவது, நுரையீரலின் காற்றோட்டமான பகுதிகளின் தமனிகளின் விரிவாக்கம் ஏற்படுகிறது.

ACE தடுப்பான்கள்

தமனி ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் ஹைபர்கேப்னியாவுடன் நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உள்ள நோயாளிகளில், ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின்-ஆல்டோஸ்டிரோன் அமைப்பு செயல்படுத்தப்படுகிறது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், நாள்பட்ட அடைப்பு நுரையீரல் நோய்கள் மற்றும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சையில் ACE தடுப்பான்களின் பயன்பாடு பொருத்தமானது என்ற கருத்து வெளிப்பட்டுள்ளது. (கேப்டோபிரில் மற்றும் எனலாபிரில் ஆகியவற்றுடன் ஒற்றை மற்றும் பாடநெறி சிகிச்சையுடன் நாள்பட்ட குறிப்பிடப்படாத நுரையீரல் நோய்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாட்டில் எந்த விளைவும் இல்லாத நிலையில் நுரையீரல் தமனியில் சிஸ்டாலிக், டயஸ்டாலிக் மற்றும் சராசரி அழுத்தத்தில் குறைவு விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. கேப்டோபிரில் (கேபோடென்) ஒரு நாளைக்கு 12.5-25 மி.கி 3 முறை, எனோலாபிரில் - 2.5-5 மி.கி 1-2 முறை ஒரு நாளைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

புற வாசோடைலேட்டர்களின் வேறுபட்ட தேர்வு

நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் கட்டத்தின் மதிப்பீட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது புற வாசோடைலேட்டர்களின் தேர்வு. நுரையீரல் இதய நோயின் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில், நுரையீரல் சுழற்சியின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம் இருக்கும்போது, மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் ஹைபர்டிராபி மற்றும், குறிப்பாக, வலது வென்ட்ரிக்கிளின் தோல்வி இல்லாதபோது (VP சில்வெஸ்ட்ரோவின் படி III செயல்பாட்டு வகுப்புகள்) கால்சியம் எதிரிகள் (நிஃபெடிபைன்) முக்கியமாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. வலது இதயத்தின் ஹைபர்டிராஃபியின் அறிகுறிகள் மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் தோல்வியின் அறிகுறிகளின் முன்னிலையில், அதாவது நுரையீரல் இதய நோயின் வளர்ச்சியின் மிகவும் தாமதமான கட்டங்களில், நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியில் முக்கிய முக்கியத்துவம் செயல்பாட்டு பிடிப்பு அல்ல, ஆனால் நுரையீரல் சுழற்சியின் தமனிகளில் கரிம மாற்றங்கள் (III-IV செயல்பாட்டு வகுப்புகள்) இருக்கும்போது நைட்ரேட்டுகள் பயன்படுத்த அறிவுறுத்தப்படுகின்றன. நுரையீரல் இதய நோயின் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் நைட்ரேட்டுகளின் பயன்பாடு விரும்பத்தகாத விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்: கால்சியம் எதிரிகளின் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி விளைவு இல்லாத நிலையில், அவை நுரையீரலின் மோசமான காற்றோட்டப் பகுதிகளுக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் பாத்திரங்களில் மிகவும் சக்திவாய்ந்த விரிவடையும் விளைவைக் கொண்டுள்ளன. காற்றோட்டம் மற்றும் துளைத்தல் இடையே சமநிலையின்மை, தமனி ஹைபோக்ஸீமியா அதிகரிப்பு மற்றும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்குலர் டிஸ்ட்ரோபியின் வளர்ச்சியை துரிதப்படுத்துதல்.

உறைவு எதிர்ப்பு சிகிச்சை

நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் பயன்பாடு நியாயப்படுத்தப்படலாம், இது மூச்சுக்குழாய் அமைப்பில் அழற்சி செயல்முறை அதிகரிக்கும் போது இயற்கையாகவே உருவாகும் நுரையீரல் தமனியின் சிறிய கிளைகளின் இரத்த உறைவு, நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் முன்னேற்றத்திற்கான முன்னணி வழிமுறைகளில் ஒன்றாகும். நாள்பட்ட குறிப்பிடப்படாத நுரையீரல் நோய்கள் உள்ள நோயாளிகள்.

ஆன்டிகோகுலண்டுகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்: வலது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு அறிகுறிகளில் விரைவான அதிகரிப்பு; நுரையீரல் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அதிகரித்த மூச்சுக்குழாய் அடைப்புடன் மூச்சுக்குழாய் தொற்று அதிகரிப்பது.

ஹெப்பரின் பயன்பாடு மிகவும் பகுத்தறிவு மிக்கதாகத் தெரிகிறது, ஏனெனில் அதன் பன்முக நடவடிக்கை: நுரையீரல் நாளங்களில் இரத்த நாளங்களுக்குள் இரத்த உறைதலை திறம்பட நிவாரணம் செய்தல் மற்றும் தடுத்தல்; இரத்த பாகுத்தன்மையைக் குறைத்தல்; பிளேட்லெட் மற்றும் எரித்ரோசைட் திரட்டலைக் குறைத்தல்; அன்ஹிஸ்டமைன் மற்றும் ஆன்டிசெரோடோனின்; ஆன்டிஆல்டோஸ்டிரோன்; அழற்சி எதிர்ப்பு. கூடுதலாக, மருந்து நுரையீரல் சுழற்சியின் தமனிகளின் சுவரில் உள்ள கட்டமைப்பு மாற்றங்களின் வளர்ச்சியைக் குறைக்கிறது, இது நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோயின் சிறப்பியல்பு, இன்டிமல் ஹைப்பர்பிளாசியா மற்றும் மீடியல் ஹைபர்டிராபி போன்றவை.

ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை முறைகள்:

1. ஹெப்பரின் தினசரி 20,000 IU டோஸில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அடிவயிற்றின் தோலின் கீழ் செலுத்தப்படுகிறது, குறிப்பிட்ட டோஸ் 14 நாட்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் 10 நாட்களுக்கு ஹெப்பரின் தினசரி 10,000 IU டோஸில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
2. 10 நாட்களுக்கு, ஹெப்பரின் ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை 10,000 IU என்ற தினசரி டோஸில் அடிவயிற்றின் தோலின் கீழ் செலுத்தப்படுகிறது; ஹெப்பரின் சிகிச்சையின் தொடக்கத்துடன், மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள் தொடங்கப்படுகின்றன, பின்னர் அவை ஹெப்பரின் நிறுத்தப்பட்ட ஒரு மாதத்திற்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
3. உயிரியல் பின்னூட்டக் கொள்கையின் பயன்பாடு, அதாவது ஹெப்பரின் அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பது, மருந்தின் தனிப்பட்ட விளைவின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஹெப்பரின் ஆன்டிகோகுலண்ட் செயல்திறனை இரத்த உறைதல் நேரம் மற்றும் மிகத் துல்லியமாக, செயல்படுத்தப்பட்ட பகுதி த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரம் போன்ற குறிகாட்டிகளின் இயக்கவியல் மூலம் மதிப்பிடலாம். இந்த குறிகாட்டிகள் முதல் ஹெப்பரின் ஊசிக்கு முன் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, பின்னர் சிகிச்சையின் போது கண்காணிக்கப்படுகின்றன. ஹெப்பரின் சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன்பு பெறப்பட்ட மதிப்புகளை விட செயல்படுத்தப்பட்ட பகுதி த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரத்தின் காலம் 1.5-2 மடங்கு அதிகமாக இருக்கும்போது ஹெப்பரின் உகந்த அளவாகக் கருதப்படுகிறது.

நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு வலது வென்ட்ரிகுலர் சுற்றோட்ட செயலிழப்பு விரைவாக முன்னேறினால், ஹீமோசார்ப்ஷனும் செய்யப்படலாம். இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து ஃபைப்ரினோஜனை நீக்குவதன் காரணமாக நுரையீரல் சுழற்சியின் சிறிய பாத்திரங்களில் இரத்த உறைவு உருவாக்கும் செயல்முறைகளை அடக்குவதில் செயல்பாட்டின் வழிமுறை முக்கியமாக உள்ளது.

டையூரிடிக்ஸ் சிகிச்சை

நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், "உண்மையான" வலது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு ஏற்படுவதற்கு முன்பு, தாடைகளின் பாஸ்டோசிட்டி மற்றும் லேசான வீக்கம் பொதுவாக தோன்றும். மேலும், ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசம் காரணமாக திரவம் தக்கவைத்துக்கொள்வதால் ஏற்படுகிறது. இது அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் குளோமருலர் மண்டலத்தில் ஹைபர்கேப்னியாவின் தூண்டுதல் விளைவால் ஏற்படுகிறது. நோயின் இந்த கட்டத்தில், டையூரிடிக்ஸ் - ஆல்வ்டோஸ்டிரோன் எதிரிகள் (வெரோஷ்பிரான் 50-100 மி.கி. காலையில், தினமும் அல்லது ஒவ்வொரு நாளும்) தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிர்வாகம் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

வலது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வியின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்துடன், சிகிச்சையில் மிகவும் சக்திவாய்ந்த டையூரிடிக்ஸ் (ஹைப்போதியாசைடு, பிரினால்டிக்ஸ், யுரேஜிட், ஃபுரோஸ்மைடு) சேர்க்கப்படுகின்றன. பிற தோற்றங்களின் சுற்றோட்ட செயலிழப்பு சிகிச்சையைப் போலவே, நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு டையூரிடிக் சிகிச்சையை செயலில் மற்றும் பராமரிப்பு எனப் பிரிக்கலாம். செயலில் உள்ள சிகிச்சையின் காலத்தில், எடிமா குறைப்புக்கான உகந்த விகிதத்தை அடையும் டையூரிடிக் அல்லது டையூரிடிக்ஸ் கலவையைத் தேர்ந்தெடுப்பதே மருத்துவரின் பணியாகும், அதாவது எடிமா நோய்க்குறி விரைவாக அகற்றப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் அதிகப்படியான தீவிரமான டையூரிடிக் சிகிச்சையால் ஏற்படும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் மற்றும் அமில-அடிப்படை சமநிலையில் தொந்தரவுகள் ஏற்படும் அபாயம் குறைக்கப்படுகிறது. நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோயில், டையூரிடிக் சிகிச்சை போதுமான எச்சரிக்கையுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இரத்தத்தின் வாயு கலவையின் தற்போதைய கோளாறுகளின் பின்னணியில் சிகிச்சையின் வளர்சிதை மாற்ற சிக்கல்களின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது; கூடுதலாக, மிகவும் செயலில் உள்ள டையூரிடிக் சிகிச்சையானது சளி தடித்தல், மியூகோசிலியரி போக்குவரத்து மோசமடைதல் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கும். சுறுசுறுப்பான டையூரிடிக் சிகிச்சையை மேற்கொள்ளும்போது, தினசரி டையூரிசிஸை 2 லிட்டருக்கு மிகாமல் (குறைந்த திரவம் மற்றும் உப்பு உட்கொள்ளல் நிலைமைகளின் கீழ்) அதிகரிக்கவும், உடல் எடையில் தினசரி 500-750 கிராம் குறைப்பை அடையவும் பாடுபட வேண்டும்.

டையூரிடிக்ஸ் மூலம் பராமரிப்பு சிகிச்சையின் குறிக்கோள், எடிமா மீண்டும் வருவதைத் தடுப்பதாகும். இந்த காலகட்டத்தில், உடல் எடையை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம், மேலும் டையூரிடிக்ஸ் அளவைத் தேர்வு செய்ய வேண்டும், இதனால் அது செயலில் உள்ள சிகிச்சையின் விளைவாக அடையப்பட்ட மட்டத்தில் பராமரிக்கப்படும்.

தமனி ஹைப்பர்கேப்னியா மற்றும் அமிலத்தன்மை முன்னிலையில், டையூரிடிக்ஸ் - கார்போனிக் அன்ஹைட்ரேஸ் தடுப்பான்கள் (டயாகார்ப்) பரிந்துரைப்பது நல்லது, ஏனெனில் அவை இரத்தத்தில் CO2 உள்ளடக்கத்தைக் குறைத்து அமிலத்தன்மையைக் _{குறைக்கின்றன}. ஆனால் இந்த மருந்துகள் இரத்தத்தில் உள்ள பைகார்பனேட்டுகளின் உள்ளடக்கத்தையும் குறைக்கின்றன, இது சிகிச்சையின் போது அமில-அடிப்படை சமநிலையை கண்காணிக்க வேண்டிய அவசியத்தை ஆணையிடுகிறது, முதன்மையாக கார இருப்பு (BE) மதிப்பு. ABR மீது முறையான கட்டுப்பாட்டின் சாத்தியம் இல்லாத நிலையில், 4 நாட்களுக்கு காலையில் 2SO mg என்ற அளவில் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படும் போது, டயாகார்பை கவனமாகப் பயன்படுத்துவது அவசியம். படிப்புகளுக்கு இடையிலான இடைவெளி குறைந்தது 7 நாட்கள் (கார இருப்பை மீட்டெடுக்க தேவையான காலம்).

இதய கிளைகோசைடுகள்

நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோயால் ஏற்படும் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளுக்கு இதய கிளைகோசைடுகளைப் பயன்படுத்துவது சர்ச்சைக்குரியது. அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கு எதிராக பின்வரும் வாதங்கள் பொதுவாகக் கொடுக்கப்படுகின்றன:

1. டிஜிட்டல் போதை அடிக்கடி உருவாகிறது;
2. கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் நேர்மறையான ஐனோட்ரோபிக் விளைவு ஆக்ஸிஜனுக்கான மாரடைப்பு தேவையை அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஹைபோக்ஸீமியாவின் நிலைமைகளின் கீழ், இதய தசையின் ஹைபோக்ஸியாவை அதிகரிக்கிறது, அதில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களின் வளர்ச்சியை துரிதப்படுத்துகிறது;
3. கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் நுரையீரல் இரத்த ஓட்டத்தை மோசமாக பாதிக்கலாம், நுரையீரல் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு மற்றும் நுரையீரல் சுழற்சியில் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும்.

பின்வரும் அறிகுறிகள் இணைந்தால் மட்டுமே நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இதய கிளைகோசைடுகளை பரிந்துரைப்பது பொருத்தமானது என்று பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் கருதுகின்றனர்:

1. கடுமையான வலது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வி;
2. இடது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வியின் ஒரே நேரத்தில் இருப்பு;
3. மைய ஹீமோடைனமிக்ஸின் ஹைபோகினெடிக் வகை.

இதய கிளைகோசைடுகளின் செயல்பாட்டை எதிர்க்கும் தொடர்ச்சியான டாக்ரிக்கார்டியாவின் வளர்ச்சிக்கு தமனி ஹைபோக்ஸீமியா பங்களிக்கிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். எனவே, இதயத் துடிப்பு குறைவது நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோயில் கிளைகோசைடு சிகிச்சையின் செயல்திறனுக்கான நம்பகமான அளவுகோலாக இருக்க முடியாது.

நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோய்களில் கிளைகோசைடு சிகிச்சையின் செயல்திறனுக்கான டிஜிட்டலிஸ் போதைப்பொருளின் அதிக ஆபத்து மற்றும் தெளிவற்ற அளவுகோல்கள் காரணமாக, சராசரி முழு அளவின் 70-75% தனிப்பட்ட அளவை அடைய ஒருவர் பாடுபட வேண்டும்.

நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் ஒரு பொதுவான தவறு என்னவென்றால், வலது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பை அதிகமாகக் கண்டறிவதால் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளை நியாயமற்ற முறையில் பரிந்துரைப்பது. உண்மையில், கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு வலது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பைப் போன்ற அறிகுறிகளுடன் வெளிப்படுகிறது. இதனால், சுவாச செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு அக்ரோசயனோசிஸ் உள்ளது (இதய செயலிழப்பில் "குளிர்" அக்ரோசயனோசிஸுக்கு மாறாக இது "சூடாக" இருந்தாலும்), கல்லீரலின் கீழ் விளிம்பு விலா எலும்பு வளைவின் கீழ் இருந்து கணிசமாக நீண்டுள்ளது (இது எம்பிஸிமா காரணமாக கல்லீரலின் கீழ்நோக்கிய இடப்பெயர்ச்சி காரணமாகும்). சுவாச செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளில் கீழ் முனைகளின் பாஸ்டோசிட்டி மற்றும் லேசான எடிமாவின் தோற்றம் கூட வலது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பை தெளிவாகக் குறிக்கவில்லை, ஆனால் ஹைபரால்டோஸ்டிரோனிசத்தின் விளைவாக இருக்கலாம், இது அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் குளோமருலர் மண்டலத்தில் ஹைபர்காப்னியாவின் தூண்டுதல் விளைவு காரணமாக உருவாக்கப்பட்டது. எனவே, நுரையீரல் இதய நோய் ஏற்பட்டால், கடுமையான வலது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு ஏற்பட்டால் மட்டுமே, குறிப்பிடத்தக்க வீக்கம், கழுத்து நரம்புகளின் வீக்கம் மற்றும் கல்லீரலின் அளவு அதிகரிப்பு போன்ற தெளிவான அறிகுறிகள் இருக்கும்போது மட்டுமே கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், இது குர்லோவின் படி தாளத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பயன்பாடு

நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோயில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பயன்பாடு, ஹைபர்கேப்னியா மற்றும் அமிலத்தன்மையின் விளைவாக உருவாகும் அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் செயலிழப்பு மூலம் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது: ஆல்டோஸ்டிரோனின் உயர் உற்பத்தியுடன், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் உற்பத்தியில் குறைவு ஏற்படுகிறது. எனவே, வழக்கமான டையூரிடிக்ஸ் அளவுகளுக்கு எதிர்ப்புடன் கூடிய பயனற்ற சுற்றோட்ட தோல்விக்கு குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் சிறிய அளவுகளின் பயன்பாடு (ஒரு நாளைக்கு 5-10 மி.கி) குறிக்கப்படுகிறது.

எரித்ரோசைட்டோசிஸ் சிகிச்சை

நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைட்டோசிஸ் ஏற்படுகிறது, இது ஹைபோக்ஸீமியாவுக்கு ஈடுசெய்யும் பிரதிபலிப்பாக ஏற்படுகிறது, இது நுரையீரலில் வாயு பரிமாற்றக் கோளாறுகளின் பின்னணியில் ஆக்ஸிஜன் போக்குவரத்தை ஓரளவிற்கு பராமரிக்க அனுமதிக்கிறது. இரத்தத்தில் உள்ள எரித்ரோசைட்டுகளின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்த பாகுத்தன்மை அதிகரிப்பு மற்றும் நுண் சுழற்சியின் சரிவு காரணமாக வலது வென்ட்ரிக்கிளின் செயலிழப்புக்கு பங்களிக்கிறது.

எரித்ரோசைட்டோசிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மிகவும் பயனுள்ள முறை இரத்தக் கசிவு ஆகும். அதை செயல்படுத்துவதற்கான அறிகுறி ஹீமாடோக்ரிட்டை 65% அல்லது அதற்கு மேல் அதிகரிப்பதாகும். 50% க்கு சமமான ஹீமாடோக்ரிட் மதிப்பை அடைய பாடுபடுவது அவசியம், ஏனெனில் இது இரத்த பாகுத்தன்மையைக் கூர்மையாகக் குறைக்கிறது, அதன் ஆக்ஸிஜன் போக்குவரத்து செயல்பாட்டில் கிட்டத்தட்ட எந்த சரிவும் இல்லை.

ஹீமாடோக்ரிட்டின் அதிகரிப்பு 65% ஐ எட்டாத சந்தர்ப்பங்களில், ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது பெரும்பாலான நோயாளிகளில் எரித்ரோசைட்டோசிஸை நீக்குகிறது. எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், இரத்தக் கசிவு செய்யப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை

சிதைந்த நுரையீரல் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இதய-நுரையீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கல்லீரல்-இதய-நுரையீரல் சிக்கலான மாற்று அறுவை சிகிச்சை வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்பட்டதாக தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறிக்கைகள் உள்ளன.

சமீபத்தில், நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோயின் முனைய நிலைகளில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நுரையீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நுரையீரல் செயல்பாடு மேம்படுவதோடு, நுரையீரல் ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்கள் கிட்டத்தட்ட சாதாரண மதிப்புகளுக்குத் திரும்புவதும், வலது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வியின் தலைகீழ் வளர்ச்சியும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இரண்டு வருட உயிர்வாழ்வு விகிதம் 60% ஐ விட அதிகமாக உள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]