நுரையீரல் புண்களின் எக்ஸ்ரே அறிகுறிகள்

நுரையீரல் மற்றும் உதரவிதான சேதம்

கடுமையான மூடிய அல்லது திறந்த மார்பு மற்றும் நுரையீரல் அதிர்ச்சியில், பாதிக்கப்பட்ட அனைவருக்கும் கதிரியக்க பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. அதன் செயல்பாட்டின் அவசரம் மற்றும் நோக்கம் மருத்துவ தரவுகளின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. முக்கிய பணி உள் உறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தை விலக்குவது, விலா எலும்புகள், ஸ்டெர்னம் மற்றும் முதுகெலும்புகளின் நிலையை மதிப்பிடுவது, அத்துடன் சாத்தியமான வெளிநாட்டு உடல்களைக் கண்டறிந்து அவற்றின் உள்ளூர்மயமாக்கலை நிறுவுவது. அதிர்ச்சி, கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு, தோலடி எம்பிஸிமா, இரத்தக்கசிவு, கடுமையான வலி போன்றவற்றால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் மருத்துவ பரிசோதனையின் சிரமம் காரணமாக கதிரியக்க முறைகளின் முக்கியத்துவம் அதிகரிக்கிறது.

அவசர உயிர்த்தெழுதல் நடவடிக்கைகள் அல்லது அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்ய வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், குழாயில் அதிகரித்த மின்னழுத்தத்துடன் நுரையீரலின் பொது ரேடியோகிராஃபியைக் கொண்ட கதிரியக்க பரிசோதனை நேரடியாக தீவிர சிகிச்சை பிரிவு அல்லது அறுவை சிகிச்சை அறையில் செய்யப்படுகிறது. அத்தகைய அவசர அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவரின் குறைவான கடுமையான நிலையில், அவர் எக்ஸ்ரே அறைக்கு அழைத்துச் செல்லப்படுகிறார், அங்கு நுரையீரலின் ரேடியோகிராஃப்கள் மற்றும் முடிந்தால், CT செய்யப்படுகிறது. கூடுதலாக, வயிற்று உறுப்புகளின் சோனோகிராஃபி செய்வது நல்லது, குறிப்பாக சிறுநீரகங்கள். மார்பு குழியின் உறுப்புகளில் நோயியல் மாற்றங்கள் படிப்படியாக அதிகரிக்கலாம், மேலும் 3 முதல் 5 வது நாள் வரை, சில நேரங்களில் நிமோனியா போன்ற ஒரு சிக்கல் அவற்றுடன் இணைகிறது, எனவே, உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் நுரையீரலின் ரேடியோகிராஃப்கள் பல நாட்களுக்குள் மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும்.

துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய விலா எலும்பு முறிவுகள் படங்களில் எளிதில் கண்டறியப்படுகின்றன. இடப்பெயர்ச்சி இல்லாத நிலையில், வலிப்புள்ளிக்கு ஏற்ப எடுக்கப்பட்ட இலக்கு ரேடியோகிராஃப்களில் ஒரு மெல்லிய எலும்பு முறிவு கோட்டைக் கண்டறிவதன் மூலம் எலும்பு முறிவு அங்கீகாரம் உதவுகிறது. ஸ்டெர்னம், கிளாவிக்கிள்ஸ் மற்றும் முதுகெலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகள் மிகவும் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன. ஆப்பு வடிவ சிதைவின் மாறுபட்ட அளவுகளுடன் முதுகெலும்பு உடல்களின் சுருக்க முறிவுகள் பொதுவாகக் காணப்படுகின்றன.

திறந்த மற்றும் மூடிய மார்பு அதிர்ச்சி இரண்டிலும், நுரையீரலின் ஒருமைப்பாடு சமரசம் செய்யப்படலாம் (உடைப்பு).

நுரையீரல் சிதைவின் ஒரு நோய்க்குறியியல் அறிகுறி, ப்ளூரல் குழியில் - நியூமோதோராக்ஸ் அல்லது நேரடியாக நுரையீரல் பாரன்கிமாவில் ஒரு குழி வடிவில் - ஒரு "அதிர்ச்சிகரமான நீர்க்கட்டி"யில் வாயு குவிவது ஆகும்.

ஒரே நேரத்தில் ப்ளூராவில் சேதம் ஏற்படுவதால், ப்ளூரல் குழியிலிருந்து வரும் வாயு மார்புச் சுவரின் மென்மையான திசுக்களுக்குள் நுழைகிறது. இந்த திசுக்கள் மற்றும் நுரையீரல் புலங்களின் பின்னணியில், படங்களில் ஒரு விசித்திரமான "இறகு" வடிவம் தோன்றுகிறது - வாயுவால் தசை நார்களை அடுக்கடுக்காக பிரித்ததன் விளைவாகும். கூடுதலாக, வாயு நுரையீரலின் இடைநிலை இடைவெளி வழியாக மீடியாஸ்டினல் திசுக்களுக்குள் ஊடுருவ முடியும், இது ரேடியோகிராஃப்களில் மீடியாஸ்டினல் எம்பிஸிமாவாக வெளிப்படுகிறது.

நுரையீரல் திசுக்களில் நேரடியாக, சுருக்கப் பகுதிகள் வேறுபடலாம், அவை தீவிரம், வடிவம் மற்றும் அளவு ஆகியவற்றில் வேறுபடுகின்றன. அவை இரத்தத்துடன் கூடிய பாரன்கிமா செறிவூட்டலின் ஒரு மண்டலம், எடிமாவின் குவியம், துணைப் பிரிவு மற்றும் லோபுலர் அட்லெக்டாசிஸ் ஆகியவற்றைக் குறிக்கின்றன. சில நேரங்களில் நுரையீரல் திசுக்களில் இரத்தக்கசிவுகள் பல சிறிய குவியங்களாகவோ அல்லது அதற்கு நேர்மாறாக, ஒற்றை சுற்று ஹீமாடோமாவாகவோ தோன்றும்.

ப்ளூரல் குழியின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவது இரத்தக்கசிவுடன் சேர்ந்துள்ளது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ப்ளூரல் குழியில் இரத்தம் குவிந்து, ஹீமோதோராக்ஸின் படத்தை ஏற்படுத்துகிறது. பாதிக்கப்பட்டவர் கிடைமட்ட நிலையில் இருக்கும்போது, ஹீமோதோராக்ஸ் நுரையீரல் புலத்தின் வெளிப்படைத்தன்மையில் பொதுவான குறைவை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் செங்குத்து நிலையில் இருக்கும்போது, அது அதன் வெளிப்புற மற்றும் கீழ் பகுதிகளில் சாய்ந்த மேல் எல்லையுடன் கருமையை ஏற்படுத்துகிறது. ஒரே நேரத்தில் காற்று (திறந்த அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால்) அல்லது நுரையீரலில் இருந்து வாயு (நுரையீரல் சிதைந்தால்) ப்ளூரல் குழிக்குள் நுழைவது ஹீமோப்நியூமோதோராக்ஸின் ஒரு பொதுவான படத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இதில் உடலின் எந்த நிலையிலும் திரவத்தின் மேல் நிலை கிடைமட்டமாக இருக்கும்.

உதரவிதானத்தில் ஏற்படும் காயம், அதன் சேதமடைந்த பாதியின் உயர் நிலை மற்றும் மோட்டார் செயல்பாட்டின் வரம்புடன் சேர்ந்துள்ளது. உதரவிதானத்தில் ஏற்படும் குறைபாட்டின் மூலம் வயிற்று உறுப்புகள் விரிவடையும் பட்சத்தில், கதிரியக்க நிபுணர் மார்பு குழியில் ஒரு அசாதாரண உருவாக்கத்தைக் கண்டறிந்து, நுரையீரல் திசுக்களில் இருந்து பிரிக்கப்பட்டு, தோராகோஅப்டோமினல் செப்டம் (அதிர்ச்சிகரமான உதரவிதான குடலிறக்கம்) க்கு அருகில் உள்ளது. குடல் சுழல்கள் மார்பு குழிக்குள் ஊடுருவியிருந்தால், இந்த உருவாக்கம் குறுகிய பகிர்வுகளால் பிரிக்கப்பட்ட வாயு குவிப்புகளைக் கொண்டுள்ளது. அத்தகைய குடலிறக்கம் ரேடியோகிராஃபிக் நிழலின் மாறுபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் நோயாளியின் உடல் நிலை மாறும்போது மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதனைகள் செரிமான மண்டலத்தின் எந்த பகுதிகள் மார்பு குழிக்குள் விரிவடைந்துள்ளன மற்றும் குடலிறக்க துளைகள் எங்கு அமைந்துள்ளன என்பதை நிறுவுவதை சாத்தியமாக்குகின்றன: பிந்தைய மட்டத்தில், குடல் லுமினின் குறுகலானது குறிப்பிடப்படுகிறது.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, மார்பு அதிர்ச்சி பெரும்பாலும் நிமோனியா, சீழ்ப்பிடிப்பு மற்றும் ப்ளூரல் எம்பீமாவின் வளர்ச்சியால் சிக்கலாகிறது. கதிர்வீச்சு முறைகள் - ரேடியோகிராபி, டோமோகிராபி மற்றும் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி - அவற்றின் அங்கீகாரத்தை வழங்குகின்றன. மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலா சந்தேகிக்கப்பட்டால், மூச்சுக்குழாய் வரைவி பயன்படுத்தப்படுகிறது. நுரையீரலில் உள்ள தந்துகி இரத்த ஓட்டத்தின் நிலை மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களின் செயல்பாட்டு திறனை மதிப்பிடுவதற்கு சிண்டிகிராபி பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

கடுமையான நிமோனியா

கடுமையான நிமோனியா நுரையீரல் திசுக்களின் அழற்சி ஊடுருவலால் வெளிப்படுகிறது. ஊடுருவல் மண்டலத்தில், அல்வியோலி எக்ஸுடேட்டால் நிரப்பப்படுகிறது, இதன் காரணமாக நுரையீரல் திசுக்களின் காற்றோட்டம் குறைகிறது மற்றும் அது எக்ஸ்-கதிர்களை இயல்பை விட வலுவாக உறிஞ்சுகிறது. இது சம்பந்தமாக, எக்ஸ்-கதிர் பரிசோதனை என்பது நிமோனியாவை அங்கீகரிப்பதற்கான முன்னணி முறையாகும். இது செயல்முறையின் பரவலை தீர்மானிக்க, நுரையீரலின் வேர்களில் எதிர்வினை மாற்றங்கள், ப்ளூரா, உதரவிதானம், சிக்கல்களை உடனடியாகக் கண்டறிந்து சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கண்காணிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

மைக்கோபிளாஸ்மா, கிளமிடியா, லெஜியோனெல்லா ஆகியவற்றால் ஏற்படும் வித்தியாசமான மருத்துவ நிமோனியா, நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு நிமோனியா மற்றும் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் செயற்கை காற்றோட்டத்திற்குப் பிறகு ஏற்படும் மருத்துவமனை நிமோனியா போன்ற நிகழ்வுகளில் மார்பு ரேடியோகிராபி மிகவும் முக்கியமானது.

அனைத்து கடுமையான நிமோனியாக்களையும் முறையாகச் செய்யப்படும் எக்ஸ்-ரே பரிசோதனையின் உதவியுடன் அடையாளம் காண முடியும். அழற்சி ஊடுருவல் என்பது காற்று நிரப்பப்பட்ட நுரையீரலின் பின்னணியில் இருண்ட பகுதியாக வரையறுக்கப்படுகிறது. இந்தப் பகுதியில், காற்று கொண்ட மூச்சுக்குழாய்கள் பெரும்பாலும் குறுகிய ஒளி கோடுகளாகத் தெரியும். ஊடுருவல் மண்டலத்தின் எல்லைகள் மங்கலாக உள்ளன, இன்டர்லோபார் ப்ளூராவை ஒட்டிய பக்கத்தைத் தவிர.

லோபார் நிமோனியாவின் கதிரியக்க படம், நுரையீரலின் எந்த மடல் பாதிக்கப்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. முழு மடலின் தொடர்ச்சியான ஊடுருவல் அரிதானது. பொதுவாக இந்த செயல்முறை மடலின் ஒரு பகுதி அல்லது ஒன்று அல்லது இரண்டு பிரிவுகளுக்கு மட்டுமே வரையறுக்கப்படுகிறது. பிரிவுகளின் இருப்பிடத்தை அறிந்து, பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை துல்லியமாக தீர்மானிக்க முடியும். லோபுலர் நிமோனியாவில், ரேடியோகிராஃப்கள் 1-2.5 செ.மீ அளவுள்ள வட்டமான அல்லது ஒழுங்கற்ற கருமைகளைக் காட்டுகின்றன, தெளிவற்ற வெளிப்புறங்களுடன், ஒரு நுரையீரலில் அல்லது இரண்டு நுரையீரல்களிலும் குழுக்களாக மேம்பட்ட நுரையீரல் வடிவத்தின் பின்னணியில் அமைந்துள்ளன. அவை சங்கம நிமோனியாவின் பெரிய குவியங்களாக ஒன்றிணைக்கக்கூடும். சிறிய-குவிய நிமோனியாவின் நிகழ்வுகளும் உள்ளன, முக்கியமாக அசினி பாதிக்கப்படும்போது. இந்த வழக்கில் குவியத்தின் அளவு 0.1 முதல் 0.3 செ.மீ வரை மாறுபடும். கடுமையான நிமோனியாவில், பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உள்ள வேர் திசுக்களின் ஊடுருவல் மற்றும் கோஸ்டோஃப்ரினிக் சைனஸில் ஒரு சிறிய அளவு திரவம் பெரும்பாலும் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. உதரவிதானத்தின் தொடர்புடைய பாதியின் இயக்கம் குறைகிறது. நோயாளி குணமடையும் போது, ஊடுருவிய பகுதியின் நிழல் படிப்படியாக பலவீனமடைகிறது அல்லது தனித்தனி சிறிய பகுதிகளாக சிதைகிறது, அவற்றுக்கிடையே காற்றோட்டத்தை மீண்டும் பெற்ற நுரையீரல் லோபூல்கள் அமைந்துள்ளன. கதிரியக்க மாற்றங்கள் பொதுவாக மருத்துவ ரீதியாக மீட்சியின் அறிகுறிகளை விட நீண்ட காலமாகக் காணப்படுகின்றன, எனவே மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க தரவுகளின் கூட்டு மதிப்பீட்டின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் முழுமையான மீட்பு பற்றிய முடிவை எடுக்க முடியும். நிமோனியாவின் சாதகமற்ற சிக்கல்களில் ஒன்று நுரையீரல் திசுக்களின் சீழ் உருகுதல் மற்றும் ஒரு சீழ் உருவாவதாகும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், வாயு மற்றும் திரவம் கொண்ட ஒரு குழி ஊடுருவலில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நுரையீரல் தமனி கிளை த்ரோம்போம்போலிசம்

நுரையீரல் தமனி கிளை த்ரோம்போம்போலிசம், கீழ் முனைகள் மற்றும் இடுப்புப் பகுதியின் நரம்புகளிலிருந்து கொண்டு செல்லப்படும் ஒரு எம்போலஸின் விளைவாக ஏற்படுகிறது (குறிப்பாக சிரை அமைப்பின் இலியாக்-தொடை பகுதியின் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் அல்லது ஃபிளெபோத்ரோம்போசிஸில் பொதுவானது), த்ரோம்போஸ் செய்யப்பட்ட கீழ் அல்லது மேல் வேனா காவா அல்லது இதயம் (த்ரோம்போஎண்டோகார்டிடிஸில்). மருத்துவ நோயறிதல்கள் எப்போதும் நம்பகமானவை அல்ல. அறிகுறிகளின் உன்னதமான முக்கோணம் - மூச்சுத் திணறல், ஹீமோப்டிசிஸ், பக்கவாட்டு வலி - 1/4 நோயாளிகளில் மட்டுமே காணப்படுகிறது, எனவே கதிரியக்க பரிசோதனை விதிவிலக்கான மதிப்புடையது.

கதிரியக்க பரிசோதனையின் தந்திரோபாயங்கள் இரத்த உறைவின் இருப்பிடம் மற்றும் நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்தது. இதயத்தின் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் கூர்மையான சுமையுடன் அச்சுறுத்தும் மருத்துவ படம் ஏற்பட்டால், அவசர ரேடியோகிராபி அல்லது மார்பு உறுப்புகளின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி குறிக்கப்படுகிறது. ஒரு பெரிய தமனி அடைப்புக்கான அறிகுறிகள் இதயத்தின் வலது அறைகளின் விரிவாக்கம், வலது வென்ட்ரிக்கிளின் அதிகரித்த சுருக்கங்கள், உயர்ந்த வேனா காவாவின் விரிவாக்கம், இரத்த உறைவு ஏற்பட்ட பாத்திரத்தின் கிளை மண்டலத்தில் நுரையீரல் வடிவத்தை பலவீனப்படுத்துதல். பாதிக்கப்பட்ட பகுதிக்கு அருகாமையில் இந்த பாத்திரத்தை விரிவுபடுத்துவதும், சில சமயங்களில் இந்த மட்டத்தில் பாத்திரத்தை "துண்டிப்பதும்" சாத்தியமாகும். சுழல் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி ஸ்கேனர் அல்லது நுரையீரலின் காந்த அதிர்வு ஆஞ்சியோகிராஃபியில் ஆஞ்சியோகிராஃபி செய்ய முடிந்தால், இரத்த உறைவின் அளவு மற்றும் இருப்பிடம் துல்லியமாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அவசர ஆஞ்சியோபுல்மோனோகிராஃபி மூலம் அதே தரவைப் பெறலாம். இந்த வழக்கில், நுரையீரல் தமனியின் வடிகுழாய் நீக்கம் பாத்திரங்களை வேறுபடுத்துவதற்கு மட்டுமல்லாமல், அடுத்தடுத்த ஆன்டிகோகுலேஷன் மற்றும் பிற எண்டோவாஸ்குலர் தலையீடுகளைச் செய்வதற்கும் செய்யப்படுகிறது.

நோயாளியின் தீவிரம் குறைவான நிலையில், மார்பு எக்ஸ்ரே முதலில் செய்யப்படுகிறது. நுரையீரல் தக்கையடைப்புக்கான எக்ஸ்ரே அறிகுறிகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன: நுரையீரல் தமனி உடற்பகுதியின் விரிவாக்கம், இதயத்தின் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் சுருக்கங்களின் வீச்சு அதிகரிப்பு, பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் வாஸ்குலர் வடிவத்தை பலவீனப்படுத்துதல், அதே பக்கத்தில் உதரவிதானத்தின் உயர்வு, குறைக்கப்பட்ட துளைத்தல் பகுதியில் லேமல்லர் அட்லெக்டாசிஸ், கோஸ்டோஃப்ரினிக் சைனஸில் ஒரு சிறிய அளவு திரவம்.

பின்னர், பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் ரத்தக்கசிவு இன்ஃபார்க்ஷன் உருவாகலாம். அதன் அளவு த்ரோம்போஸ் செய்யப்பட்ட தமனியின் திறனைப் பொறுத்தது மற்றும் ஒரு சிறிய 2-3 செ.மீ காயத்திலிருந்து முழுப் பகுதி வரை இருக்கும். சுருக்கப்பட்ட பகுதியின் அடிப்பகுதி பொதுவாக சப்ப்ளூரலாக அமைந்துள்ளது, மேலும் அது படலத்தில் ஒரு முக்கோண அல்லது ஓவல் நிழலை ஏற்படுத்துகிறது. போக்கு சாதகமற்றதாக இருந்தால், சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும்: இன்ஃபார்க்ஷன் பகுதியில் திசு முறிவு, சீழ் மற்றும் நிமோனியா வளர்ச்சி, ப்ளூரிசி.

நுரையீரல் தமனியின் பெரிய கிளைகளின் த்ரோம்போம்போலிசத்தை அங்கீகரிப்பதில் பெர்ஃப்யூஷன் சிண்டிகிராபி முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. அதன்படி, குறைந்த அல்லது இல்லாத இரத்த ஓட்டத்தின் பகுதியில் ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல்களின் திரட்சியில் ஒரு குறைபாடு கண்டறியப்படுகிறது. இந்த குறைபாடு பெரியதாக இருந்தால், தமனியின் கிளை பெரியதாக பாதிக்கப்படுகிறது. சிறிய கிளைகளின் எம்போலைசேஷன் விஷயத்தில், நுரையீரல் படத்தின் பன்முகத்தன்மை மற்றும் சிறிய சேதப் பகுதிகள் இருப்பது குறிப்பிடப்படுகிறது.

நிச்சயமாக, சிண்டிகிராஃபியின் முடிவுகளை மருத்துவ மற்றும் ரேடியோகிராஃபிக் தரவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மதிப்பிட வேண்டும், ஏனெனில் நுரையீரல் இரத்த ஓட்டம் குறைவதோடு தொடர்புடைய பிற நுரையீரல் நோய்களிலும் இதேபோன்ற குவிப்பு குறைபாடுகள் காணப்படலாம்: நிமோனியா, கட்டி, எம்பிஸிமா. பெர்ஃப்யூஷன் சிண்டிகிராம்களின் விளக்கத்தின் துல்லியத்தை அதிகரிக்க, காற்றோட்டம் சிண்டிகிராஃபி செய்யப்படுகிறது. இது தடுப்பு நுரையீரல் நோய்களில் உள்ளூர் காற்றோட்டக் கோளாறுகளை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது: தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, எம்பிஸிமா, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, நுரையீரல் புற்றுநோய். இருப்பினும், பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் உள்ள மூச்சுக்குழாய்கள் கடந்து செல்லக்கூடியவை என்பதால், காற்றோட்டம் சிண்டிகிராம்கள் குறைபாடுகளைக் காட்டாது என்பது த்ரோம்போம்போலிசத்தில் உள்ளது.

எனவே, நுரையீரல் தக்கையடைப்பின் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி, காற்றோட்டம் சிண்டிகிராம்களில் ஒரு சாதாரண படத்துடன் கூடிய பெர்ஃப்யூஷன் சிண்டிகிராம்களில் ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல்களின் குவிப்பில் உள்ள குறைபாடாகும். இத்தகைய கலவையானது மற்ற நுரையீரல் நோய்களில் நடைமுறையில் பதிவு செய்யப்படவில்லை.

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் நுரையீரல் எம்பிஸிமா

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி என்பது மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் பரவலான அழற்சி புண்களைக் கொண்ட பொதுவான நோய்களின் குழுவாகும். எளிய (சிக்கலற்ற) மற்றும் சிக்கலான மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு இடையில் வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது. பிந்தையது மூன்று வடிவங்களில் வெளிப்படுகிறது: அடைப்பு, சளிச்சவ்வு மற்றும் கலப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி.

எளிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சியைக் கண்டறிவதில், கதிர்வீச்சு முறைகள் அதிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை அல்ல, மேலும் ஃபைப்ரோபிரான்கோஸ்கோபி முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. கதிரியக்கவியலாளரின் பணி முதன்மையாக இதே போன்ற மருத்துவ அறிகுறிகளை (நுரையீரல் காசநோய், புற்றுநோய் போன்றவை) ஏற்படுத்தக்கூடிய பிற நுரையீரல் புண்களை விலக்குவதாகும். எக்ஸ்-கதிர்கள் நுரையீரல் வடிவத்தில் அதிகரிப்பை மட்டுமே காட்டுகின்றன, முக்கியமாக கீழ் பகுதிகளில், மூச்சுக்குழாய் சுவர்கள் தடிமனாதல் மற்றும் பெரிபிரான்சியல் ஸ்களீரோசிஸ் காரணமாக. மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் தடுப்பு வடிவங்களை அங்கீகரிப்பது முற்றிலும் வேறுபட்ட விஷயம், இதில் எக்ஸ்-கதிர்கள் மற்றும் ரேடியோநியூக்ளைடு ஆய்வுகளின் முடிவுகள் மருத்துவத் தரவுகளுக்கு ஒரு முக்கியமான கூடுதலாகச் செயல்படுகின்றன. தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன் கூடிய எக்ஸ்-கதிர்கள், டோமோகிராம்கள் மற்றும் கணினி டோமோகிராம்கள் மூன்று குழுக்களின் அறிகுறிகளைக் காட்டுகின்றன:

1. நுரையீரலில் இணைப்பு திசுக்களின் அளவு அதிகரிப்பு;
2. எம்பிஸிமா மற்றும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்;
3. இதயத்தின் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அளவு.

இணைப்பு திசுக்களின் அளவின் அதிகரிப்பு முதன்மையாக மூச்சுக்குழாய் சுவர்கள் தடிமனாதல் மற்றும் பெரிபிரான்சியல் ஸ்களீரோசிஸ் ஆகியவற்றில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, படங்கள், குறிப்பாக வேர் மண்டலங்களில், ஒரு குறுகிய நிழல் பட்டையால் ("டிராம் தண்டவாளங்கள்" அறிகுறி) எல்லைக்குட்பட்ட மூச்சுக்குழாய் லுமன்களைக் காட்டுகின்றன. இந்த மூச்சுக்குழாய்கள் அச்சுப் பிரிவில் பிரதிபலித்தால், அவை வெளிப்புற சீரற்ற விளிம்புடன் சிறிய வளைய வடிவ நிழல்களாக தனித்து நிற்கின்றன. நார்ச்சத்து திசுக்களின் வளர்ச்சி காரணமாக, நுரையீரல் வடிவம் ஒரு ரெட்டிகுலர் தோற்றத்தைப் பெறுகிறது. ஒரு விதியாக, நுரையீரலின் வேர்களின் நார்ச்சத்து சிதைவும் கண்டறியப்படுகிறது. சிறிய மூச்சுக்குழாய்களின் லுமன் குறுகுவது பரவலான நுரையீரல் எம்பிஸிமா மற்றும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த நிலைமைகளின் ரேடியோகிராஃபிக் படம் மேலே விவரிக்கப்பட்டது. சுவாசத்தின் போது விலா எலும்புகள் மற்றும் உதரவிதானத்தின் இடப்பெயர்ச்சி குறைகிறது, அதே போல் உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றும் போது நுரையீரல் புலங்களின் வெளிப்படைத்தன்மையில் உள்ள வேறுபாடுகளும் குறைகின்றன; நுரையீரல் புலங்களின் பரப்பளவு அதிகரிக்கிறது.

தடைசெய்யும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் கதிரியக்க படம் மிகவும் சிறப்பியல்புடையது, பொதுவாக மூச்சுக்குழாய் - மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் சிறப்பு வேறுபாடு தேவையில்லை. மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் மூச்சுக்குழாய் அறிகுறிகள் வேறுபட்டவை. அவற்றில் மிக முக்கியமானவை, மூச்சுக்குழாய் சுரப்பிகளின் விரிந்த வாய்களில் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் ஊடுருவல் (அடினோஎக்டாசிஸ்), சீரற்ற வரையறைகளுடன் மூச்சுக்குழாய் சிதைப்பது, அவற்றின் வாயின் பகுதியில் அல்லது அவற்றின் நீளத்தில் மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு, சிறிய கிளைகள் நிரப்பப்படாமல் இருப்பது, சிறிய துவாரங்கள் (கேவர்னிகுல்கள்) இருப்பது, மூச்சுக்குழாய் லுமனில் சளி குவிதல், மூச்சுக்குழாயின் நிழலில் ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல் குவிவதில் பல்வேறு குறைபாடுகளை ஏற்படுத்துதல் என்று கருதப்படுகிறது.

நுரையீரல் சிண்டிகிராஃபியில், நுரையீரல் புலங்களின் அதிகரிப்பு மற்றும் ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகலின் திரட்சியில் பொதுவான குறைவு ஆகியவற்றுடன், அதன் விநியோகத்தில் குறைபாடுகள் பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகின்றன. அவை பலவீனமான இரத்த ஓட்டம் மற்றும் காற்றோட்டம் உள்ள பகுதிகளுக்கு ஒத்திருக்கின்றன - எம்பிஸிமாட்டஸ் குமிழ்கள் மற்றும் புல்லே. எம்பிஸிமாட்டஸ் குழிகள் கணினி டோமோகிராம்களில் மிகத் தெளிவாக கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ளன.

நாள்பட்ட நிமோனியா மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட குறிப்பிட்ட அல்லாத நிமோஸ்கிளிரோசிஸ்

எக்ஸ்ரே பரிசோதனை நாள்பட்ட நிமோனியாவின் அனைத்து வடிவங்களையும் நிலைகளையும் அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது. படங்கள் நுரையீரல் திசுக்களின் ஊடுருவலைக் காட்டுகின்றன. ஊடுருவல் மற்றும் ஸ்க்லரோசிஸ் பகுதிகள், கரடுமுரடான நார்ச்சத்து இழைகள், பெரிப்ரோன்சியல் ஸ்க்லரோசிஸின் ஒரு பட்டையால் எல்லையாக இருக்கும் மூச்சுக்குழாய் லுமன்ஸ் ஆகியவற்றின் கலவையால் இது சீரான கருமையை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த செயல்முறை ஒரு பிரிவின் ஒரு பகுதியை, ஒரு மடலின் ஒரு பகுதியை, ஒரு முழு மடலை அல்லது முழு நுரையீரலையும் கூட கைப்பற்ற முடியும். ஊடுருவலின் நிழலில், திரவம் மற்றும் வாயுவைக் கொண்ட தனிப்பட்ட குழிகளைக் காணலாம். நுரையீரலின் வேர் மற்றும் நுரையீரலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியைச் சுற்றியுள்ள ப்ளூரல் அடுக்குகளின் நார்ச்சத்து சிதைவால் படம் பூர்த்தி செய்யப்படுகிறது.

இருப்பினும், மருத்துவர் எப்போதும் வரையறுக்கப்பட்ட குறிப்பிட்ட அல்லாத நிமோஸ்கிளிரோசிஸை நாள்பட்ட நிமோனியாவாக தவறாகக் கருதும் அபாயத்தில் உள்ளார், இது முந்தைய நிமோனியாவின் விளைவாக ஏற்படுகிறது, இது ஊடுருவலின் முழுமையான மறுஉருவாக்கத்தில் அல்ல, ஆனால் ஒரு நார்ச்சத்து (வடு) புலத்தின் வளர்ச்சியில் முடிந்தது. ஸ்க்லரோசிஸ் மற்றும் லோபுலர் எம்பிஸிமாவின் பகுதிகளின் கலவையால் ஏற்படும் சீரற்ற கருமையையும் ரேடியோகிராஃப்கள் காட்டுகின்றன. நுரையீரலின் மாற்றப்பட்ட பகுதி அளவு குறைக்கப்படுகிறது, நார்ச்சத்து திசுக்களின் பின்னிப் பிணைந்த இழைகள் அதில் தெரியும், அவற்றுக்கிடையே ரோசெட் போன்ற ஒளி பகுதிகள் உள்ளன - வீங்கிய மடல்கள், ஆனால் நிமோனியாவைப் போலல்லாமல், ஊடுருவலின் குவியங்கள் மற்றும் குறிப்பாக சிறிய சீழ் மிக்க குழிகள் இல்லை, அனைத்து நிழல் கூறுகளின் வெளிப்புறங்களும் கூர்மையானவை, மங்கலானவை அல்ல. மீண்டும் மீண்டும் வரும் படங்களில், படம் மாறாது. பிராந்திய மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அறிகுறிகளைத் தவிர, நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறையின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, இது சில நேரங்களில் நிமோஸ்கிளிரோசிஸின் பகுதிகளில் மோசமடைகிறது.

நாள்பட்ட நிமோனியா மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில் மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் நிலையைப் பற்றிய ஒரு யோசனையைப் பெற, கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி செய்யப்படுகிறது, மேலும் அதைச் செய்ய இயலாது என்றால் மட்டுமே, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி பயன்படுத்தப்படுகிறது. மேலே உள்ள நோய்களில் மூச்சுக்குழாய்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களை வேறுபடுத்திப் பார்க்க மூச்சுக்குழாய் வரைவுகள் சாத்தியமாக்குகின்றன. நாள்பட்ட நிமோனியா ஒரு அசாதாரண படத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஊடுருவல் மண்டலத்தில் மூச்சுக்குழாய்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் சீரானவை அல்ல, அவற்றின் வரையறைகள் சீரற்றவை, குறுகுதல் மற்றும் விரிவடைதல் பகுதிகள் வெவ்வேறு அளவுகளில் உள்ளன. பிறவி மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில், மாறாக, வெவ்வேறு நோயாளிகளின் ரேடியோகிராஃப்கள் ஒன்றையொன்று நகலெடுப்பது போல் தெரிகிறது. சிஸ்டிக் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி திரவத்தைக் கொண்டிருக்காத பல மெல்லிய சுவர் குழிகளை ஏற்படுத்துகிறது. துவாரங்களின் சுற்றளவில் நுரையீரல் திசுக்கள் வளர்ச்சியடையாதவை, ஊடுருவலின் குவியங்கள் இல்லாமல், நுரையீரல் முறை குறைகிறது ("நுரையீரலின் சிஸ்டிக் ஹைப்போபிளாசியா"). டைசோன்டோஜெனடிக் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில், நுரையீரலின் ஒரு பகுதி வளர்ச்சியடையாதது மற்றும் குறைக்கப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, முழு கீழ் மடலும்). அதில் உள்ள மூச்சுக்குழாய் ஒரு மூட்டையில் சேகரிக்கப்பட்டு, சமமாக விரிவடைந்து கிளப் வடிவ வீக்கங்களில் முடிவடைகிறது.

நிமோகோனியோசிஸ்

தொழில்துறை மற்றும் விவசாய உற்பத்தியின் நவீன வளர்ச்சியுடன், தூசியால் ஏற்படும் நுரையீரல் நோய்களான நிமோகோனியோசிஸைத் தடுப்பதிலும் முன்கூட்டியே கண்டறிவதிலும் உள்ள சிக்கல் விதிவிலக்கான முக்கியத்துவத்தைப் பெற்றுள்ளது.

இங்கு முக்கிய பங்கு சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி எக்ஸ்ரே பரிசோதனையால் வகிக்கப்படுகிறது. நிச்சயமாக, நோயறிதல் முதன்மையாக காற்றில் கனிம மற்றும் கரிம தூசியின் அதிகரித்த உள்ளடக்கம் உள்ள நிலைமைகளில் நோயாளியின் நீண்டகால வேலை பற்றிய தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டது, ஆனால் அனமனெஸ்டிக் தகவல்கள் எப்போதும் உதவியாக இருக்காது.

தொழில்முறை அனுபவம் குறைவாக இருக்கலாம், மேலும் வேலையில் தூசி கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகளின் நம்பகத்தன்மை போதுமானதாக இல்லாமல் இருக்கலாம். தூசி நிறைந்த தொழிலில் ஈடுபடும் ஒரு தொழிலாளிக்கு நிமோகோனியோசிஸ் அல்லது நிமோகோனியோசிஸ் மட்டுமல்ல, மற்றொரு பரவலான நுரையீரல் புண் கூட ஏற்படும்போது அது இன்னும் நயவஞ்சகமாக இருக்கும். ஆரம்ப கட்டங்களில் நிமோகோனியோசிஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மிகக் குறைவு.

ஆரம்பகால மற்றும் அடுத்தடுத்த அனைத்து நோயறிதல்களும் உயர்தர எக்ஸ்ரே படங்களின் முடிவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. தூசியின் தன்மை மற்றும் நோயாளியின் உடலின் வினைத்திறனைப் பொறுத்து, முதல் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகள் முக்கியமாக இடைநிலை அல்லது குவிய மாற்றங்களில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, எனவே, மூன்று வகையான நோய்கள் வேறுபடுகின்றன: இடைநிலை, முடிச்சு மற்றும் முடிச்சு.

இடைநிலை வகை ஆரம்பத்தில் வேர் மண்டலங்களில் நுரையீரல் வடிவத்தின் நுட்பமான வலையமைப்பாக தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. படிப்படியாக, இடைநிலை திசுக்களின் சுருக்கம் மற்றும் அதன்படி, நுரையீரல் வடிவத்தின் மறுசீரமைப்பு நுரையீரல் புலங்கள் முழுவதும் பரவி நுரையீரலின் மேல் மற்றும் அடிப்பகுதிகளை காப்பாற்றும் போக்குடன் இருக்கும். இருப்பினும், அஸ்பெஸ்டாசிஸ் மற்றும் டால்கோசிஸுடன், வடிவத்தின் வலை முக்கியமாக கீழ் பிரிவுகளில் காணப்படுகிறது. அஸ்பெஸ்டாசிஸுடன் குவிய வடிவங்கள் இல்லை, ஆனால் ப்ளூரல் அடுக்குகள் தோன்றும், சில நேரங்களில் சக்திவாய்ந்தவை, இதில் சுண்ணாம்பு படிவுகள் இருக்கலாம். அரைப்பவர்களின் நிமோகோனியோசிஸ், அலுமினோசிஸ், டங்ஸ்டன் மற்றும் கோபால்ட் தூசியை உள்ளிழுத்தல், ஆந்த்ராகோசிஸ் ஆகியவற்றில் இடைநிலை மாற்றங்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன.

சிலிகோசிஸ் மற்றும் சுரங்கத் தொழிலாளர்களின் நிமோகோனியோசிஸின் விரிவாக்கப்பட்ட படம், பரவலான ரெட்டிகுலர் ஃபைப்ரோஸிஸின் பின்னணியில் பல குவியங்கள் இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதாவது நோயின் முடிச்சு வகை காணப்படுகிறது. நிமோகோனியோடிக் முடிச்சுகள் தூசித் துகள்களைச் சுற்றியுள்ள இணைப்பு திசுக்களின் பெருக்கத்தால் ஏற்படுகின்றன. குவியங்களின் அளவுகள் மாறுபடும் - 1 முதல் 10 மிமீ வரை, வடிவம் ஒழுங்கற்றது, வெளிப்புறங்கள் சீரற்றவை, ஆனால் கூர்மையானவை. அவை நடுத்தர மற்றும் கீழ் பிரிவுகளில் மிகவும் அடர்த்தியாக அமைந்துள்ளன. நுரையீரலின் வேர்கள் பெரிதாகி, நார்ச்சத்துடன் சுருக்கப்பட்டுள்ளன, அவை பெரிதாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளைக் கொண்டிருக்கலாம் (அத்தகைய முனைகளின் விளிம்பு, ஷெல் போன்ற கால்சிஃபிகேஷன் மிகவும் சுட்டிக்காட்டத்தக்கது). நுரையீரலின் புற பாகங்கள் வீங்கியுள்ளன. நுரையீரல் சுழற்சியில் அதிகரித்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் நுரையீரல் தமனியின் பெரிய கிளைகளின் விரிவாக்கம், இதய நிழலின் சிறிய அளவுகள், வலது வென்ட்ரிக்குலர் தசையின் ஹைபர்டிராபி, அதன் சுருக்கங்களை ஆழப்படுத்துதல். நோயின் மேலும் முன்னேற்றம் பெரிய நார்ச்சத்து புலங்கள் மற்றும் சுருக்கப் பகுதிகள் (பெரிய கருமையாதல்) உருவாக வழிவகுக்கிறது. இது ஒரு முடிச்சு வகை புண். அதன் அங்கீகாரம் கடினம் அல்ல. அடிக்கடி காணப்படும் கூட்டு நிமோகோனியோசிஸ் மற்றும் நுரையீரல் காசநோய் ஆகியவற்றின் கலவையை விலக்குவது மட்டுமே அவசியம்.

நுரையீரல் காசநோய்

காசநோயை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான அனைத்து நடவடிக்கைகளும் தொற்றுநோயைத் தடுப்பது மற்றும் நோயை முன்கூட்டியே கண்டறிதல் என்ற கொள்கையின் அடிப்படையில் அமைந்தவை. ஆரம்பகால கண்டறிதலின் குறிக்கோள்கள் ஆரோக்கியமான மக்களின் பல்வேறு குழுக்களின் ஃப்ளோரோகிராஃபிக் பரிசோதனைகளைத் திரையிடுவதும், வெளிநோயாளர் கிளினிக்குகள், பாலிகிளினிக்குகள் மற்றும் பொது மருத்துவ வலையமைப்பின் மருத்துவமனைகளில் காசநோயை சரியான மற்றும் சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதும் ஆகும். இந்த வகைப்பாட்டிற்கு இணங்க, சுவாச உறுப்புகளின் காசநோயின் பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன.

முதன்மை காசநோய் சிக்கலானது. இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் காசநோய். பரவும் நுரையீரல் காசநோய். மிலியரி நுரையீரல் காசநோய். குவிய நுரையீரல் காசநோய். ஊடுருவும் நுரையீரல் காசநோய். கேசியஸ் நிமோனியா. நுரையீரலின் காசநோய். கேவர்னஸ் நுரையீரல் காசநோய். ஃபைப்ரோ-கேவர்னஸ் நுரையீரல் காசநோய். காசநோய் ப்ளூரிசி (எம்பீமா உட்பட). மேல் சுவாசக்குழாய், மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய் போன்றவற்றின் காசநோய். சுவாச உறுப்புகளின் காசநோய், நுரையீரலின் தூசி நோய்களுடன் இணைந்து.

காசநோய் போக்கில் இரண்டு கட்டங்கள் உள்ளன:

• ஊடுருவல், சிதைவு, விதைப்பு;
• உறிஞ்சுதல், சுருக்கம், வடு, கால்சிஃபிகேஷன்.

காணக்கூடியது போல, நுரையீரல் காசநோயின் மருத்துவ வகைப்பாடு எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மூலம் வெளிப்படுத்தப்பட்ட உருவவியல் தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

முதன்மை வளாகம்.

நுரையீரல் காசநோய் நோயாளிகளின் பரிசோதனையில் கதிரியக்க பரிசோதனையின் நோக்கங்கள்:

• 1) நுரையீரலில் ஒரு காசநோய் செயல்முறை இருப்பதை நிறுவுதல்;
• 2) நுரையீரல் மற்றும் இன்ட்ராதோராசிக் நிணநீர் முனைகளில் உருவ மாற்றங்களை வகைப்படுத்துதல்;
• 3) நோயின் வடிவம் மற்றும் கட்டத்தை தீர்மானிக்கவும்;
• 4) செயல்முறையின் இயக்கவியல் மற்றும் சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கண்காணித்தல்.

முதன்மை காசநோய் வளாகம் - குவிய அல்லது லோபுலர் நிமோனியா, பொதுவாக சப்ப்ளூரலாக அமைந்துள்ளது. நிணநீர் அழற்சியின் குறுகிய கோடுகள் அதிலிருந்து நுரையீரலின் வேர் வரை நீண்டுள்ளன. விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் வேரில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன - முதன்மை காசநோயின் சிறப்பியல்பு அறிகுறி. நுரையீரல் புலத்தில் உள்ள படங்களில் தெரியும் நிழல் ஒரு மைய சீஸி பகுதி மற்றும் ஒரு பெரிஃபோகல் மண்டலத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது திசுக்களின் சீரியஸ்-லிம்போசைடிக் செறிவூட்டலால் ஏற்படுகிறது. குறிப்பிட்ட சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ், பெரிஃபோகல் மண்டலம் 3-4 வது வாரத்தின் இறுதியில் குறைந்து 3-4 மாதங்களில் தீர்க்கப்படும். நிணநீர் முனைகள் படிப்படியாகக் குறைந்து அடர்த்தியாகின்றன. 2-3 ஆண்டுகளுக்குள், நுரையீரல் குவியம் மற்றும் நிணநீர் முனைகளில் சுண்ணாம்பு உப்புகள் படிகின்றன. கால்சிஃபைட் செய்யப்பட்ட முதன்மை குவியம் கோனின் குவியம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஆரோக்கியமான மக்களில் 10-15% பேரில் எக்ஸ்ரே ஆய்வுகளைத் திரையிடும் போது இது கண்டறியப்படுகிறது.

குழந்தைப் பருவத்தில் காணப்படும் இன்ட்ராடோராசிக் காசநோயின் முக்கிய வடிவம் இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் காசநோய் ஆகும். எக்ஸ்-கதிர்கள் ஒன்று அல்லது இரண்டு நுரையீரல் வேர்களின் விரிவாக்கத்தையும் அவற்றின் நிழலின் வேறுபாட்டை இழப்பதையும் காட்டுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் வேரில் தெரியும், மற்றவற்றில், பெரிஃபோகல் ஊடுருவலின் நிழலில் அவற்றின் வெளிப்புறங்கள் இழக்கப்படுகின்றன. டோமோகிராபி, குறிப்பாக கணினி டோமோகிராபி, நிணநீர் முனைகளின் ஹைப்பர்பிளாசியாவைக் கண்டறிய உதவுகிறது. நோய் குணமாகும்போது, கணுக்கள் அளவு குறைகிறது, மேலும் நார்ச்சத்து மாற்றங்கள் வேரில் இருக்கும்.

பரவும் நுரையீரல் காசநோய் பல்வேறு வடிவங்களில் (மிலியரி, கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட பரவல்) ஏற்படுகிறது, மேலும் ஃபோசியின் பரவல் ஹீமாடோஜெனஸ் அல்லது மூச்சுக்குழாய் வழிகள் மூலம் ஏற்படலாம்.

கடுமையான ஹீமாடோஜெனஸ் பரவிய காசநோயில், நுரையீரல் துறைகளில் ஒரே மாதிரியான பல சீரான குவிய நிழல்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. நுரையீரல் மிதமாக வீங்கியிருக்கும், ஆனால் அவற்றின் வெளிப்படைத்தன்மை குறைகிறது, மேலும் நுரையீரல் முறை குவிய சொறிக்குப் பின்னால் ஓரளவு மறைக்கப்படுகிறது.

நாள்பட்ட ஹீமாடோஜெனஸ் பரவிய காசநோய், அலை போன்ற போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது மீண்டும் மீண்டும் சொறி மற்றும் ஃபோசியின் பகுதியளவு மறுஉருவாக்கம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. இது மேல் மடல்களின் நுனி மற்றும் முதுகுப் பகுதிகளின் இருதரப்பு புண்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஃபோசிகள் அளவில் வேறுபடுகின்றன, பல உள்ளன, மேலும் பொதுவாக உற்பத்தித் திறன் கொண்டவை. அவை மேம்பட்ட நுரையீரல் வடிவத்தின் பின்னணியில் அமைந்துள்ளன (ஃபைப்ரோஸிஸ் காரணமாக). ஃபோசிகளின் இணைவு மற்றும் அவற்றின் சிதைவு மெல்லிய சுவர் கொண்ட குகைகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. அவை மூச்சுக்குழாய் விதைப்புக்கான ஆதாரமாக செயல்படுகின்றன - நுரையீரலின் நடுத்தர மற்றும் கீழ் பிரிவுகளில் நுரையீரல் திசுக்களின் சுருக்கத்தின் அசினஸ் அல்லது லோபுலர் ஃபோசியின் தோற்றம்.

குவிய காசநோய் என்பது உண்மையில் பிறப்புக்குப் பிந்தைய காலத்தில் நுரையீரல்களில் ஏற்படும் காசநோய் புண்களின் ஒரு கூட்டுக் குழுவாகும், இது தோற்றத்தில் வேறுபடுகிறது. அவற்றின் தனித்துவமான அம்சம், முக்கியமாக நுரையீரல் புலங்களின் நுனிப்பகுதிகள் மற்றும் துணைக் கிளாவியன் பகுதிகளில், வெவ்வேறு வடிவங்கள் மற்றும் அளவுகளில் சீரற்ற மற்றும் சமச்சீரற்ற முறையில் அமைந்துள்ள குவியங்கள் இருப்பது. முன்புற ரேடியோகிராஃபில், காயத்தின் மொத்த அளவு இரண்டு இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளின் அகலத்தை விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது (உச்சிகளைக் கணக்கிடாமல்), இல்லையெனில் நாம் குவிய செயல்முறையைப் பற்றிப் பேசவில்லை, ஆனால் பரவிய செயல்முறையைப் பற்றிப் பேசுகிறோம்.

ஊடுருவும் நுரையீரல் காசநோய், நுரையீரல் புலத்தின் வழக்கமான வரையறுக்கப்பட்ட கருமையாக ரேடியோகிராஃப்களில் காட்டப்படுகிறது. கருமையாக்கத்தின் அடி மூலக்கூறு புதிதாக உருவான அல்லது அதிகரித்த பழைய காசநோய் புண்ணைச் சுற்றியுள்ள பெரிஃபோகல் வீக்கம் ஆகும். கருமையாக்கத்தின் அளவும் வடிவமும் பரவலாக வேறுபடுகின்றன: சில நேரங்களில் இது சப்கிளாவியன் மண்டலத்தில் ஒரு வட்ட குவியமாக இருக்கும், சில சமயங்களில் சில துணைப் பிரிவு அல்லது பிரிவுக்கு ஒத்த ஒரு பெரிய மேகம் போன்ற நிழல், சில நேரங்களில் இன்டர்லோபார் பிளவுக்கு அருகில் நுரையீரல் திசுக்களின் ஊடுருவல் (பெரிசிசுரிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுபவை: "ஸ்கிசுரா" - இன்டர்லோபார் பிளவு). ஊடுருவலின் இயக்கவியல் வேறுபட்டது. சாதகமான சந்தர்ப்பங்களில், பெரிஃபோகல் வீக்கம் முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது, மேலும் கேசியஸ் மையம் சுருக்கப்படுகிறது. படங்களில் ஒரு சிறிய நார்ச்சத்து புலம் அல்லது சுருக்கப்பட்ட புண் உள்ளது, ஆனால் ஒரு குகை உருவாவதோடு ஊடுருவலின் உருகுதல் காணப்படுகிறது. சில நேரங்களில் முழு ஊடுருவலும் கேசியஸ் சிதைவுக்கு உட்படுகிறது, இணைக்கப்பட்டு ஒரு காசநோயாக மாறும்.

கேசியஸ் நிமோனியா என்பது காசநோயின் கடுமையான வடிவமாகும். இது நுரையீரலின் முழு மடலிலும் ஊடுருவி, விரைவாக வளரும் கேசியஸ் சிதைவு மற்றும் குழிவுகள் உருவாக்கம் அல்லது பல லோபுலர் குவியங்களின் தோற்றம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் இணைவு மற்றும் சிதைவுக்கு ஆளாகிறது.

நுரையீரல் காசநோய் என்பது நுரையீரல் குவியம் அல்லது ஊடுருவலின் முன்னேற்றத்தின் மாறுபாடுகளில் ஒன்றாகும். ரேடியோகிராஃப்களில், கூர்மையான மற்றும் சற்று சீரற்ற வரையறைகளைக் கொண்ட ஒரு வட்டமான, ஓவல் அல்லது மிகவும் வழக்கமான நிழல் வெளிப்படும். நிழல் தீவிரமானது, சில நேரங்களில் பிறை வடிவ சிதைவின் இலகுவான பகுதிகள் அல்லது அடர்த்தியான சேர்க்கைகள் - சுண்ணாம்பு படிவுகள் - அதில் தனித்து நிற்கின்றன. காசநோயைச் சுற்றியுள்ள நுரையீரல் திசுக்களில் அல்லது அதிலிருந்து தொலைவில், காசநோய் குவியங்கள் மற்றும் பிந்தைய காசநோய் வடுக்களின் நிழல்கள் காணப்படுகின்றன, இது முதன்மை நுரையீரல் புற்றுநோயுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு உதவுகிறது.

எந்தவொரு காசநோயிலும் நுரையீரல் திசுக்களின் சிதைவின் விளைவாக கேவர்னஸ் நுரையீரல் காசநோய் ஏற்படுகிறது. நுரையீரல் துறையில் வளைய வடிவ நிழல் இருப்பது இதன் சிறப்பியல்பு ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறியாகும். சில நேரங்களில் குகை ஆய்வு அல்லது இலக்கு ரேடியோகிராஃப்களில் தெளிவாகத் தெரியும். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், நுரையீரல் திசுக்களின் காசநோய் குவியம் மற்றும் ஸ்களீரோசிஸின் நிழலில் இது மோசமாக வேறுபடுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், டோமோகிராபி உதவுகிறது. புதிய கேவர்னஸ் காசநோயில், ஸ்க்லரோடிக் நிகழ்வுகள் பொதுவாக முக்கியமற்றவை, ஆனால் பின்னர், பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் சுருக்கங்கள் ஏற்படுகின்றன, அவை கரடுமுரடான வடங்களால் ஊடுருவி ஏராளமான காசநோய் குவியங்களைக் கொண்டுள்ளன: செயல்முறை சிரோசிஸ் கட்டத்திற்குள் செல்கிறது.

நுரையீரல் சிரோசிஸ் என்பது காசநோய் முன்னேற்றத்தின் இறுதி கட்டமாகும், இது நுரையீரல் திசுக்களின் சிதைவுடன் சேர்ந்துள்ளது. நுரையீரலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதி, பெரும்பாலும் மேல் மடல், கூர்மையாகக் குறைக்கப்பட்டு ஸ்க்லரோடிக் ஆகும். ஸ்க்லரோடிக் பகுதிகள், சிதைந்த காசநோய் குழிகள், அடர்த்தியான குவியங்கள் மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களின் தனிப்பட்ட வீக்கங்கள் ஆகியவற்றின் கலவையால் படங்களில் அதன் நிழல் சீரற்றதாக உள்ளது. மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகள் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தை நோக்கி இடம்பெயர்கின்றன, விலா எலும்பு இடைவெளிகள் குறுகி, ப்ளூரல் அடுக்குகள் உள்ளன, மேலும் நுரையீரலின் அருகிலுள்ள பகுதிகள் வீங்கி உள்ளன.

முதன்மை நுரையீரல் புற்றுநோய்

வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் முதன்மை நுரையீரல் புற்றுநோய் தனித்துவமான அகநிலை அறிகுறிகளையும் தெளிவான மருத்துவ படத்தையும் உருவாக்காது. நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுக்கும் உடற்கூறியல் மாற்றங்களுக்கும் இடையிலான முரண்பாடுதான் நோயாளி மருத்துவரை அணுகாததற்குக் காரணம். நோயின் பாதையில் ஒரு தடையாக இருக்க வேண்டும் - ஃப்ளோரோகிராபி அல்லது ரேடியோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி மக்கள்தொகையின் வெகுஜன பரிசோதனை. நுரையீரல் புற்றுநோயை பெரும்பாலும் உருவாக்கும் குழுக்கள் வருடாந்திர பரிசோதனைக்கு உட்பட்டவை: 45 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண் புகைப்பிடிப்பவர்கள் மற்றும் நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள். ஃப்ளோரோகிராம்கள் அல்லது ரேடியோகிராஃப்களில் நுரையீரலில் மாற்றங்கள் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளிலும், முதலில் புற்றுநோயை விலக்குவது அவசியம்.

முதன்மை நுரையீரல் புற்றுநோயின் எக்ஸ்ரே நோயறிதலின் முக்கிய முறைகள், குழாயில் உயர் மின்னழுத்தத்துடன் இரண்டு திட்டங்களில் நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே மற்றும் நுரையீரலின் டோமோகிராபி அல்லது சிடி ஆகும். அவற்றின் உதவியுடன், புற்றுநோயின் இரண்டு முக்கிய வடிவங்களையும் கண்டறிய முடியும் - மத்திய மற்றும் புற.

மையப் புற்றுநோய் பிரிவு, லோபார் அல்லது பிரதான மூச்சுக்குழாயின் எபிதீலியத்திலிருந்து உருவாகிறது. ஆரம்ப கட்டத்தில், கட்டியின் பிம்பம் அதன் சிறிய அளவு மற்றும் நுரையீரலின் வேரில் அதிக எண்ணிக்கையிலான நிழல்கள் காரணமாக கவனிக்க கடினமாக உள்ளது, எனவே, தெளிவற்ற தோற்றத்தின் சிறிய ஹீமோப்டிசிஸ் அல்லது 3 வாரங்களுக்கும் மேலாக நீடித்த விவரிக்கப்படாத இருமல் ஏற்பட்டால், மூச்சுக்குழாய் பரிசோதனை குறிக்கப்படுகிறது. பின்னர், முக்கியமாக எண்டோபிரான்சியல் கட்டி வளர்ச்சியுடன், மூச்சுக்குழாய் தொடர்புடைய பிரிவு அல்லது மடலில் காற்றோட்டம் மற்றும் இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைவதற்கான அறிகுறிகள் தோன்றும், அதன் லுமேன் கட்டியால் சுருங்குகிறது. இந்த கோளாறுகளின் ரேடியோகிராஃபிக் படம் - ஹைபோவென்டிலேஷன், தடைசெய்யும் எம்பிஸிமா மற்றும் இறுதியாக, அட்லெக்டாசிஸ் - மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், டோமோகிராஃபி அல்லது CT செய்யப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாயின் சிறிதளவு குறுகல், அதன் வரையறைகளின் சீரற்ற தன்மை, லுமினில் ஒரு கூடுதல் நிழல் ஆகியவை கட்டி செயல்முறையின் அனுமானத்தை உறுதிப்படுத்துகின்றன.

முக்கியமாக வெளிப்புற மூச்சுக்குழாய் கட்டி வளர்ச்சி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுவரின் உள்ளூர் தடித்தல் ஆகியவற்றுடன், டோமோகிராம்களில் நிழல் ஒப்பீட்டளவில் ஆரம்பத்தில் தோன்றும், பின்னர், அதன் அளவு 1-1.5 செ.மீ.க்கு மேல் இருக்கும்போது, அது ரேடியோகிராஃப்களில் கவனிக்கத்தக்கதாகிறது. பெரிப்ரோன்சியல் முடிச்சு புற்றுநோயிலும் இதே போன்ற அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன. மாறாக, கிளைத்த பெரிப்ரோன்சியல் புற்றுநோயில், கட்டி முனையின் பிம்பம் இல்லை. வேர் மண்டலத்தில், மேம்பட்ட வடிவத்தின் ஒரு பகுதி தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது நுரையீரல் புலத்தில் ரேடியலாக வேறுபட்டு, அதனுடன் வாஸ்குலர்-மூச்சுக்குழாய் கிளைகளைக் கொண்டுள்ளது. வேர் நிழல் மோசமாக வேறுபடுகிறது. லோபார் அல்லது பிரிவு மூச்சுக்குழாய் மற்றும் அதிலிருந்து நீட்டிக்கும் கிளைகளின் லுமினின் சுருக்கத்தை டோமோகிராம்களில் காணலாம். சிண்டிகிராஃபி நுரையீரல் புலத்தில் இரத்த ஓட்டத்தில் ஒரு தனித்துவமான இடையூறை வெளிப்படுத்துகிறது. இறுதியில், மைய புற்றுநோய் வளர்ச்சியின் அனைத்து வகைகளிலும், பிரிவு, மடல் அல்லது முழு நுரையீரலின் அட்லெக்டாசிஸ் ஏற்படுகிறது.

சிறிய புறப் புற்றுநோயின் கதிரியக்க வெளிப்பாடு நுரையீரலில் ஏற்படும் ஒற்றைப் புண் ஆகும். அதன் அம்சங்கள் பின்வருமாறு:

1. சிறிய அளவு (ஃப்ளோரோகிராமில் தெரிவுநிலை வரம்பு 4-5 மிமீ, எக்ஸ்ரேயில் 3 மிமீ);
2. நிழலின் குறைந்த தீவிரம் (10-15 மிமீ விட்டம் இருந்தாலும், இந்த நிழல் காசநோய் அல்லது தீங்கற்ற கட்டியின் நிழலை விட பலவீனமானது);
3. வட்ட வடிவம்; முக்கோண, வைர வடிவ மற்றும் நட்சத்திர வடிவ வடிவ நிழல்களும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன;
4. ஒப்பீட்டளவில் மங்கலான வரையறைகள் (நீர்க்கட்டி அல்லது தீங்கற்ற கட்டியின் நிழலுடன் ஒப்பிடுகையில்).

கால்சிஃபிக் சேர்க்கைகள் அரிதானவை, புற புற்றுநோய் நிகழ்வுகளில் 1% மட்டுமே ஏற்படுகின்றன.

கட்டி வளரும்போது, அதன் நிழல் மேலும் வட்டமாகிறது, ஆனால் அதன் விளிம்புகள் அதிக செதில்களாகவோ அல்லது சமதளமாகவோ இருக்கும், இது நேரியல் மற்றும் கணினி டோமோகிராம்களில் தெளிவாகத் தெரியும். மேலும், ஒரு பகுதியில் அதிகமாகக் காணப்படும் சீரற்ற தன்மை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் கட்டிக்குள் நுழையும் இடத்தில் உள்ள விளிம்பில் உள்ள பின்வாங்கல் ஆகியவை சிறப்பியல்பு. கட்டி நிழல் சீரற்றதாக இல்லை, இது அதன் மேற்பரப்பின் புடைப்புத்தன்மையால் விளக்கப்படுகிறது. சிதைவின் விஷயத்தில், கட்டி நிழலில் தெளிவுகள் தோன்றும். அவை இரண்டு அல்லது மூன்று சிறிய குழிகள் அல்லது ஒரு பெரிய விளிம்பு அல்லது மையமாக அமைந்துள்ள குழி போல தோற்றமளிக்கலாம். படங்களில் ஒரு குகை அல்லது நீர்க்கட்டியை ஒத்த ஒரு வட்ட குழி தோன்றும் போது, புற்றுநோயின் கேவிட்டரி வடிவம் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. அதன் புற்றுநோய் தன்மை உள் மேற்பரப்பின் சீரற்ற தன்மை மற்றும் குழியின் சுவர்களில் ஒன்றின் வரையறுக்கப்பட்ட பகுதியில் ஒரு சமதள தடித்தல் ("வளையத்துடன் கூடிய வளையம்" அறிகுறி) மூலம் வெளிப்படுகிறது. 3 - 4 செ.மீ க்கும் அதிகமான விட்டம் கொண்ட கட்டிகளுடன், ப்ளூரா மற்றும் நுரையீரலின் வேருக்கு "பாதைகள்" பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

வெவ்வேறு நேரங்களில் எடுக்கப்பட்ட ரேடியோகிராஃப்கள் மூலம், கட்டி வளர்ச்சியின் தோராயமான விகிதத்தை நிறுவ முடியும். பொதுவாக, கட்டியின் அளவு இரட்டிப்பாவதற்கு எடுக்கும் நேரம் 45 முதல் 450 நாட்கள் வரை மாறுபடும். வயதானவர்களில், கட்டி மிகவும் மெதுவாக வளரக்கூடும், இதனால் அதன் நிழல் சில நேரங்களில் 6-12 மாதங்களுக்கு அரிதாகவே மாறுகிறது.

CT மதிப்புமிக்க தகவல்களை வழங்குகிறது. இது மையப் புற்றுநோயின் அளவு, மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகளில் அதன் வளர்ச்சி, இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் நிலை, ப்ளூரல் மற்றும் பெரிகார்டியல் குழிகளில் எஃப்யூஷன் இருப்பதைக் குறிப்பிட அனுமதிக்கிறது. நுரையீரலில் ஒரு புற முனை இருந்தால், கொழுப்பு அல்லது ஆஸிஃபிகேஷன் பகுதிகளைக் கொண்ட தீங்கற்ற கட்டிகளை (குறிப்பாக, ஹமார்டோமாக்கள்) விலக்க CT அனுமதிக்கிறது. புற்றுநோய் முனையின் அடர்த்தி 60 HU ஐ விட அதிகமாக இருக்கும், ஆனால் அது 140 HU க்கும் அதிகமாக இருந்தால், அது பொதுவாக ஒரு தீங்கற்ற கட்டியாகும். டோமோகிராம்கள் விலா எலும்பில் புற புற்றுநோயின் வளர்ச்சியை மிகத் தெளிவாகக் காட்டுகின்றன. கூடுதலாக, வழக்கமான படங்களில் (பெரிமீடியாஸ்டினல் அல்லது விளிம்பு சப்ப்ளூரல் மண்டலங்களில்) கவனிக்க எளிதான புற்றுநோய் முடிச்சுகள் கண்டறியப்படுகின்றன.

நுரையீரல் புற்றுநோய் மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தின் நிணநீர் முனைகளில் அதன் மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிவதில் ஒரு துணை முறை காலியம் சிட்ரேட்டுடன் சிண்டிகிராபி ஆகும். இந்த ரேடியோஃபார்மாசூட்டிகல் புற்றுநோய் முனைகளிலும், லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ், லிம்போசர்கோமா மற்றும் லிம்போசைடிக் லுகேமியாவில் லிம்பாய்டு திசு கொத்துகளிலும் குவிக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளது. புற்றுநோய் நுரையீரல் கட்டியில் செறிவூட்டல் பண்பு டெக்னீசியம் தயாரிப்பிலும் உள்ளது - 99mTc-sesamibi.

அறுவை சிகிச்சை செய்யக்கூடிய புற்றுநோயின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், நுண்ணிய பரிசோதனைக்காக திசுக்களின் ஒரு பகுதியைப் பெறுவதற்கு மூச்சுக்குழாய் அல்லது டிரான்ஸ்டோராசிக் பஞ்சர் செய்வது அவசியம். தொலைக்காட்சி ஃப்ளோரோஸ்கோபியின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், பெரும்பாலான நுரையீரல் மற்றும் மீடியாஸ்டினல் அமைப்புகளில் பஞ்சர் செய்ய முடியும், ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு சிறிய "இலக்கை" தாக்கி ஊசியின் உகந்த பாதையைத் தேர்ந்தெடுப்பது கடினமாக இருக்கும்போது, பஞ்சர் CT கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. ஒரு மெல்லிய பயாப்ஸி ஊசி ஒரு நேரியல் கர்சருடன் செருகப்படுகிறது. ஊசியின் முனை சரியான நிலையில் இருப்பதை நிறுவ பல வெட்டுக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பல வீரியம் மிக்க கட்டிகள் (நுரையீரல் புற்றுநோய், மார்பகப் புற்றுநோய், செமினோமா, ஆஸ்டியோஜெனிக் சர்கோமா, முதலியன) நுரையீரலுக்கு மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்யும். நுரையீரலில் பல அல்லது பல வட்ட கட்டி முடிச்சுகள் கண்டறியப்படும்போது படம் மிகவும் பொதுவானது. நுரையீரல் துறைகளின் கீழ் பகுதிகளில் முறுக்கு கோடுகள் ஊடுருவுவது போல் தோன்றும் போது, புற்றுநோய் நிணநீர் அழற்சியைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம். இரைப்பை புற்றுநோயின் நுரையீரலுக்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸின் சிறப்பியல்பு இந்தப் புண்.

பரவும் (பரவப்பட்ட) நுரையீரல் புண்கள்

பரவலான (பரவப்பட்ட) நுரையீரல் புண்கள் என்பது இரு நுரையீரல்களிலும் சிதறிய புண்கள், இடைநிலை திசுக்களின் அளவு அதிகரிப்பு அல்லது இந்த நிலைமைகளின் கலவையாக பரவலான மாற்றங்கள் என்று புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது.

பொதுவாகக் காணப்படும் குவியப் புண்களில் அனைத்து வகையான பரவிய காசநோய், நுரையீரல் புற்றுநோய், கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் குழந்தைப் பருவ நோய்த்தொற்றுகள் ஆகியவை அடங்கும்.

ரேடியோகிராஃப்கள், நேரியல் மற்றும் கணினி டோமோகிராம்கள் இரண்டு நுரையீரல்களிலும் ஒரே மாதிரியான பல குவியங்கள் அல்லது வெவ்வேறு காலிபர்களைக் காட்டுகின்றன. குவியத்தின் அளவைப் பொறுத்து, மிலியரி விதைப்பு (0.5-2 மிமீ அளவு குவியம்), சிறிய குவியம் (2-4 மிமீ), நடுத்தர குவியம் (4-8 மிமீ) மற்றும் பெரிய குவியம் (8 மிமீக்கு மேல்) ஆகியவற்றுக்கு இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது.

நுரையீரலின் இடைநிலை திசுக்களின் அளவின் அதிகரிப்பு, நுரையீரல் வடிவத்தின் அதிகரிப்பால் ரேடியோகிராஃப்களில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு மென்மையான அல்லது கரடுமுரடான வலையின் வடிவத்தை எடுக்கும். நுரையீரல் கட்டமைப்பின் இந்த வலை மறுசீரமைப்பு பெரும்பாலும் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராம்களில் கண்டறியப்படுகிறது. அவை இன்டர்லோபுலர் செப்டாவின் நிலை, பெரிப்ரோன்சியல் சுருக்கங்களின் இருப்பு, அல்வியோலர் திசுக்களில் எக்ஸுடேட், லோபுலர் எம்பிஸிமா மற்றும் சிறிய கிரானுலோமாட்டஸ் முடிச்சுகள் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கின்றன. அடிக்கடி கண்டறியப்படும் வலை-முடிச்சு புண்களில் நிமோகோனியோசிஸ், சார்காய்டோசிஸ், வெளிப்புற மற்றும் எண்டோஜெனஸ் ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸ், நச்சு அல்வியோலிடிஸ், மருந்து நோய், புற்றுநோய் லிம்பாங்கிடிஸ் மற்றும் ஹம்மன்-ரிச் நோய்க்குறி உட்பட அனைத்து வகையான இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

பரவலான சேதத்தின் தன்மையை அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் ரேடியோகிராஃபிக் தரவுகளின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்க முடியாது. நோயாளியின் கணக்கெடுப்பு மற்றும் பரிசோதனை, கதிர்வீச்சு ஆய்வுகள் (ரேடியோகிராபி, CT, காலியம் சிட்ரேட் சிண்டிகிராபி), மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சோதனைகளின் முடிவுகளின் ஒப்பீடு தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

ப்ளூரிசி

ஆரோக்கியமான நபரின் ப்ளூரல் குழியில் 3-5 மில்லி "லூப்ரிகேட்டிங்" திரவம் உள்ளது. இந்த அளவு கதிர்வீச்சு முறைகளால் கண்டறியப்படுவதில்லை. திரவத்தின் அளவு 15-20 மில்லியாக அதிகரிக்கும் போது, அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி அதைக் கண்டறியலாம். இந்த வழக்கில், நோயாளி புண் பக்கத்தில் படுத்த நிலையில் இருக்க வேண்டும்: பின்னர் ப்ளூரல் குழியின் மிகக் குறைந்த (வெளிப்புற) பகுதியில் திரவம் குவிந்துவிடும், அங்கு அது தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ரேடியோகிராஃபியின் போது, நோயாளியின் பக்கவாட்டில் படுத்திருக்கும் போது (லேட்டரோகிராபி) படங்களை எடுக்கும் போது, அதே வழியில் ஒரு சிறிய அளவு இலவச ப்ளூரல் திரவம் கண்டறியப்படுகிறது. திரவம் மேலும் குவிவதால், அதன் ரேடியோகிராஃபிக் நோயறிதல் கடினம் அல்ல.

நோயாளியை நிமிர்ந்த நிலையில் வைத்து நேரடித் திட்டத்தில் எடுக்கப்பட்ட எக்ஸ்-கதிர்களில் ஏதேனும் இலவச ப்ளூரல் எஃப்யூஷன், நுரையீரலின் கீழ் வெளிப்புறப் பகுதியில் தோராயமாக முக்கோண வடிவிலான ஒரு தீவிர நிழலை ஏற்படுத்துகிறது. நிழல் இரண்டு பக்கங்களிலும் விலா எலும்புகள் மற்றும் உதரவிதானத்திற்கு அருகில் உள்ளது, மேலும் மார்பின் பக்கவாட்டுப் பகுதியிலிருந்து மேலே உள்ள உதரவிதானத்தை நோக்கி இறங்குகிறது. திரவ அடுக்கு படிப்படியாக மேல்நோக்கி மெல்லியதாக மாறுவதால், மேல் எல்லை கூர்மையாக இல்லை. வெளியேற்றம் குவியும்போது, நிழலின் அளவு மற்றும் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது. வெளியேற்றத்தின் மேல் எல்லை 5 வது விலா எலும்பின் உடலின் பக்கவாட்டுப் பகுதியின் மட்டத்தில் இருக்கும்போது, அதன் அளவு சராசரியாக 1 லிட்டருக்கு சமமாக இருக்கும், 4 வது விலா எலும்பின் மட்டத்தில் - 1.5 லிட்டர், 3 வது விலா எலும்பின் - 2 லிட்டர். வெளியேற்றம் அதிகமாக இருந்தால், மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகள் எதிர் பக்கத்திற்கு இடம்பெயர்கின்றன.

ப்ளூரல் குழியை தனித்தனி அறைகளாகப் பிரிக்கும் ஒட்டுதல்கள் முன்னிலையில், வரையறுக்கப்பட்ட (இணைக்கப்பட்ட) வெளியேற்றங்கள் உருவாகின்றன. ப்ளூரல் தாள்களில் மூடப்பட்டிருக்கும், அவை உடலின் நிலை மாறும்போது நகராது மற்றும் மெதுவாக உறிஞ்சப்படுகின்றன. உறைந்த வெளியேற்றத்துடன் நிழலின் எல்லைகள் கூர்மையாகவும் குவிந்ததாகவும் மாறும். நிழலின் வடிவம் மற்றும் நிலை திரவத்தின் உறை இடத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது - விலா எலும்புகளுக்கு அருகில் (கோஸ்டல் எஃப்யூஷன்), உதரவிதானம் மற்றும் நுரையீரலின் அடிப்பகுதிக்கு இடையில் (உதரவிதானம்), மீடியாஸ்டினத்திற்கு அருகில் (மீடியாஸ்டினல்), இன்டர்லோபார் பிளவு (இன்டர்லோபார்).

மீடியாஸ்டினத்தில் இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் புண்கள்

மீடியாஸ்டினத்தில், பல்வேறு சிஸ்டிக், கட்டி மற்றும் கட்டி போன்ற வடிவங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன, முக்கியமாக மார்பு உறுப்புகளின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது. எக்ஸ்ரே மற்றும் சிடி பொதுவாக நோயியல் உருவாக்கத்தின் இருப்பிடத்தைக் குறிப்பிட அனுமதிக்கின்றன, இது நோயறிதலுக்கு மிகவும் முக்கியமானது.

முன்புற மீடியாஸ்டினம் முக்கியமாக ரெட்ரோஸ்டெர்னல் கோயிட்டர், தைமோமா, டெரடோமாக்கள், ஏறும் பெருநாடி அனீரிஸம் மற்றும் பெரிதாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனையங்களின் தொகுப்புகளுடன் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டுள்ளது. பெரிதாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனையங்கள் மீடியாஸ்டினத்தின் நடுப் பகுதியிலும் அமைந்திருக்கலாம். ஒரு பெருநாடி வளைவு அனீரிஸம் மற்றும் ஒரு மூச்சுக்குழாய் நீர்க்கட்டி ஆகியவை அங்கு கண்டறியப்படலாம். நியூரோஜெனிக் கட்டிகள் மற்றும் நீர்க்கட்டிகள், என்டோரோஜெனிக் நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் இறங்கு தொராசி பெருநாடியின் அனீரிஸம் ஆகியவை பின்புற மீடியாஸ்டினத்தில் காணப்படுகின்றன. கூடுதலாக, உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் திறப்பின் குடலிறக்கம் ஏற்பட்டால் வயிற்றின் ஒரு பகுதி பின்புற மீடியாஸ்டினத்திற்குள் ஊடுருவுகிறது.

இந்த ஏராளமான புண்களின் வேறுபட்ட நோயறிதல் அனமனிசிஸ் தரவு, மருத்துவ பரிசோதனை முடிவுகள், ஆய்வக சோதனைகள் மற்றும், நிச்சயமாக, கதிரியக்க ஆய்வுகள் மற்றும் பயாப்ஸிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. முக்கிய விஷயங்களை சுட்டிக்காட்டுவோம். CT மற்றும் MRI ஆகியவை பெருநாடி மற்றும் பிற பெரிய நாளங்களின் அனூரிஸங்களை எளிதில் அடையாளம் காண்கின்றன. அதே முறைகள் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, உருவாக்கத்தின் திசு அமைப்பை நிறுவவும், அதன் மூலம் கொழுப்பு அல்லது எலும்பு கூறுகள் உட்பட திரவம் மற்றும் டெரடோமாக்களால் நிரப்பப்பட்ட நீர்க்கட்டிகளைக் கண்டறியவும் அனுமதிக்கின்றன. ரெட்ரோஸ்டெர்னல் அல்லது இன்ட்ராஸ்டெர்னல் கோயிட்டர் சந்தேகிக்கப்பட்டால், தைராய்டு சுரப்பியில் குவிந்துள்ள ^99m Tc-pertechnetate அல்லது கதிரியக்க அயோடினுடன் சிண்டிகிராஃபி மூலம் பரிசோதனையைத் தொடங்குவது நல்லது. லிம்பேடனோபதியைப் பொறுத்தவரை, அதன் தன்மை அனமனிசிஸ் தரவு மற்றும் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக ஆராய்ச்சியின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பெரியவர்களில் லிம்பேடனோபதி பெரும்பாலும் லிம்போமாக்கள் (லிம்போசைடிக் லுகேமியா உட்பட), சார்கோயிடோசிஸ் மற்றும் புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் போன்ற நோய்களாலும், காசநோய் மற்றும் தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் போன்ற நோய்களாலும் ஏற்படுகிறது, மேலும் குறைவாக அடிக்கடி காசநோய் மற்றும் தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் ஆகியவற்றாலும் ஏற்படுகிறது.

தற்போது, அல்ட்ராசவுண்ட்-வழிகாட்டப்பட்ட பஞ்சர் பயாப்ஸிகள் அல்லது CT அல்லது எக்ஸ்-ரே தொலைக்காட்சி-வழிகாட்டப்பட்ட பஞ்சர் பயாப்ஸிகள் ஒரு உறுதியான நோயறிதலை நிறுவ பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கதிரியக்க முறைகளின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் தீவிர சிகிச்சை மற்றும் தலையீட்டு நடைமுறைகள்

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, நுரையீரல் மற்றும் மீடியாஸ்டினல் அமைப்புகளின் பஞ்சர் பயாப்ஸியில் வழிகாட்டுதல் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு முறைகளாக சோனோகிராபி, எக்ஸ்ரே தொலைக்காட்சி, சிடி மற்றும் எம்ஆர்ஐ ஆகியவை பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அதே போல் ப்ளூராவின் சீழ் மற்றும் எம்பீமாக்களை வடிகட்டவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஹீமோப்டிசிஸ் மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், தொடர்புடைய மூச்சுக்குழாய் தமனியின் எம்போலைசேஷன் செய்யப்படுகிறது. நுரையீரலில் உள்ள தமனி சார்ந்த குறைபாடுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க நுரையீரல் நாளங்களின் எம்போலைசேஷன் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வாஸ்குலர் வடிகுழாய்மயமாக்கலின் போது கதிர்வீச்சு கட்டுப்பாடு அவசியம், குறிப்பாக மத்திய சிரை வடிகுழாயின் நிலையை நிறுவவும், கரைசலின் வெளிப்புற பரவலைத் தவிர்க்கவும். சப்கிளாவியன் நரம்பில் ஒரு வடிகுழாயைச் செருகுவது சில நேரங்களில் நியூமோதோராக்ஸ் அல்லது மீடியாஸ்டினல் ஹீமாடோமாவின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த சிக்கல்கள் ரேடியோகிராஃபி மூலம் அங்கீகரிக்கப்படுகின்றன. ஒரு சிறிய நியூமோதோராக்ஸைக் கண்டறிய, ஆழமான மூச்சை வெளியேற்றும் போது நுரையீரல் படம் எடுக்கப்படுகிறது. நுரையீரல் தமனியில் மைய சிரை அழுத்தத்தை அளவிடும்போது வடிகுழாயின் (ஆய்வு) நிலையும் பதிவு செய்யப்படுகிறது.

பல்வேறு அறுவை சிகிச்சை முறைகளுக்குப் பிறகு நுரையீரல் சிக்கல்கள் காணப்படுகின்றன. தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில், கதிரியக்க நிபுணர் பொதுவாக நுரையீரலின் நான்கு நோயியல் நிலைகளை வேறுபடுத்த வேண்டும்: எடிமா, அட்லெக்டாசிஸ், நிமோனியா மற்றும் ஆஸ்பிரேஷன். இடைநிலை எடிமாவின் வெளிப்பாடுகள் நுரையீரலில் சிரை நெரிசலின் படத்தை ஒத்திருக்கின்றன, அல்வியோலர் எடிமா நுரையீரல் துறைகளில், குறிப்பாக ஹிலார் மண்டலங்கள் மற்றும் கீழ் பிரிவுகளில் சரியாக வரையறுக்கப்படாத "இருட்டை" ஏற்படுத்துகிறது. ஒரு மடல் அல்லது பிரிவின் சரிவு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் சரிவு, மூச்சுக்குழாய் மரத்தில் சுரப்புகளைத் தக்கவைத்தல் அல்லது ஆஸ்பிரேஷன் ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம். டிஸ்காய்டு அல்லது லேமல்லர் அட்லெக்டேஸ்கள் நுரையீரல் துறைகளைக் கடக்கும் குறுகிய கோடுகளின் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன, முக்கியமாக சூப்பர்ரேடியாபிராக்மடிக் மண்டலங்களில். இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்சுவது நுரையீரலின் கீழ் பிரிவுகளில் பல்வேறு அளவுகளின் குவிய நிழல்களின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

அதிர்ச்சி மற்றும் பெரிய அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு, நுரையீரலில் நுண் சுழற்சியின் கோளாறு சில நேரங்களில் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி ("அதிர்ச்சி நுரையீரல்") என்று அழைக்கப்படுகிறது. இடைநிலை எடிமாவில் தொடங்கி, பின்னர் அது பெரிய அளவிலான அல்வியோலர் எடிமாவை ஏற்படுத்துகிறது.

நுரையீரல் அகற்றப்பட்ட பிறகு, வெற்று ப்ளூரல் குழியில் இருக்கும் எக்ஸ்-கதிர்களில் ஒரு வடிகால் குழாய் தெரியும். இந்த குழி படிப்படியாக திரவத்தால் நிரம்புகிறது, மேலும் எக்ஸ்-கதிர் பரிசோதனையின் போது ஹைட்ரோப்நியூமோதோராக்ஸ் கண்டறியப்படுகிறது. திரவம் உறிஞ்சப்படுவதால், ப்ளூரல் ஒட்டுதல்கள் உருவாகி ஃபைப்ரோதோராக்ஸ் உருவாகிறது.

நுரையீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் நாளில், நுரையீரல் வீக்கம் ஏற்படுகிறது. இது அடுத்த 2-3 நாட்களில் சரியாகிவிடும். தாமதமான அல்லது அதிகரிக்கும் எடிமா தீர்மானம் கடுமையான நுரையீரல் நிராகரிப்பை சந்தேகிக்கக் காரணமாகிறது. இந்த வழக்கில், ப்ளூரல் எஃப்யூஷனும் காணப்படுகிறது. ஒரு கடுமையான சிக்கல் வாஸ்குலர்-மூச்சுக்குழாய் அனஸ்டோமோசிஸின் ஸ்டெனோசிஸ் ஆகும், இது அதன் சுவரின் நெக்ரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும், இது தொடர்பாக பல நோயாளிகளுக்கு குறுகலான பகுதியை விரிவுபடுத்துதல் மற்றும் ஸ்டென்டிங் செய்தல் தேவைப்படுகிறது. நுரையீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கிட்டத்தட்ட பாதி நோயாளிகள் தொற்று சிக்கல்களை அனுபவிக்கின்றனர் - மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நிமோனியா. நாள்பட்ட நுரையீரல் நிராகரிப்பின் ஒரு வலிமையான அறிகுறி, சுருக்கமான மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வளர்ச்சியாகும், இது அட்லெக்டாசிஸ், மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வளர்ச்சி மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ் பகுதிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு CT ஐப் பயன்படுத்தி இது தீர்மானிக்கப்படுகிறது.