நுரையீரல் தடித்தல் நோய்க்குறி

நுரையீரல் ஒருங்கிணைப்பு நோய்க்குறி என்பது நுரையீரல் நோய்களின் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாகும். அதன் சாராம்சம் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ பரவலான பகுதியில் (பிரிவு, மடல், ஒரே நேரத்தில் பல மடல்கள்) நுரையீரல் திசுக்களின் காற்றோட்டத்தின் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு அல்லது முழுமையான மறைவில் உள்ளது. ஒருங்கிணைப்பின் குவியங்கள் உள்ளூர்மயமாக்கலில் வேறுபடுகின்றன (கீழ் பகுதிகள், நுரையீரலின் நுனிகள், நடுத்தர மடல், முதலியன), இது வேறுபட்ட நோயறிதல் முக்கியத்துவத்தையும் கொண்டுள்ளது; உள்ளுறுப்பு மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய பாரிட்டல் ப்ளூரல் அடுக்குகளின் ஈடுபாட்டுடன் ஒருங்கிணைப்பு மையத்தின் சப்ப்ளூரல் உள்ளூர்மயமாக்கல் சிறப்பாக வேறுபடுகிறது, இது ப்ளூரல் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகளைச் சேர்ப்பதோடு சேர்ந்துள்ளது. ஒருங்கிணைப்பின் வளர்ச்சி மிக விரைவாக நிகழலாம் ( கடுமையான நிமோனியா, நுரையீரல் அழற்சி ) அல்லது படிப்படியாக ( கட்டி, அட்லெக்டாசிஸ் ).

நுரையீரல் ஒருங்கிணைப்பில் பல வகைகள் உள்ளன: கேசியஸ் சிதைவுக்கு ஆளாகக்கூடிய காசநோய் ஊடுருவலின் வெளியீட்டுடன் ஊடுருவல் (நிமோனிக் ஃபோகஸ்); த்ரோம்போம்போலிசம் அல்லது உள்ளூர் வாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸ் காரணமாக நுரையீரல் அழற்சி; அடைப்பு (பிரிவு அல்லது லோபார்) மற்றும் சுருக்க அட்லெக்டாசிஸ் (நுரையீரலின் சரிவு) மற்றும் ஹைபோவென்டிலேஷன்; அட்லெக்டாசிஸின் ஒரு மாறுபாடு நடுத்தர மடல் மூச்சுக்குழாய் (மூச்சுக்குழாய் நிணநீர் முனைகள், நார்ச்சத்து திசு) அடைப்பதால் நடுத்தர மடலின் ஹைபோவென்டிலேஷன் ஆகும், இது அறியப்பட்டபடி, சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ் கூட மடலை போதுமான அளவு காற்றோட்டம் செய்யாது - நடுத்தர மடல் நோய்க்குறி; நுரையீரல் கட்டி; இதய செயலிழப்பு.

நுரையீரல் ஒருங்கிணைப்பு நோய்க்குறியின் அகநிலை வெளிப்பாடுகள் ஒருங்கிணைப்பின் தன்மையைப் பொறுத்து மாறுபடும் மற்றும் தொடர்புடைய நோய்களை விவரிக்கும் போது கருதப்படுகின்றன.

நுரையீரல் திசுக்களின் தொடர்புடைய சுருக்கப்பட்ட பகுதியின் காற்றோட்டம் குறைவதற்கான பொதுவான புறநிலை அறிகுறி மார்பின் சமச்சீரற்ற தன்மை ஆகும், இது பரிசோதனை மற்றும் படபடப்பு போது வெளிப்படுகிறது.

இந்த நோய்க்குறியின் தன்மை எதுவாக இருந்தாலும், பெரிய சுருக்கக் குவியங்கள் மற்றும் அவற்றின் மேலோட்டமான இருப்பிடத்துடன், மார்பின் இந்தப் பகுதியில் சுவாசிக்கும்போது வீக்கம் மற்றும் பின்னடைவு ஆகியவற்றைக் கண்டறிய முடியும் (மேலும் பெரிய அடைப்புக்குரிய அட்லெக்டாசிஸுடன் மட்டுமே அதன் பின்வாங்கல் சாத்தியமாகும்), குரல் ஃப்ரீமிடஸ் அதிகரிக்கிறது. பெர்குஷன் சுருக்கப் பகுதியில் மந்தமான தன்மையை (அல்லது முழுமையான மந்தமான தன்மையை) வெளிப்படுத்துகிறது, மேலும் ஊடுருவல் (நிமோனியா) முன்னிலையில், ஆரம்ப கட்டத்திலும் மறுஉருவாக்கக் காலத்திலும், அல்வியோலி ஓரளவு எக்ஸுடேட்டிலிருந்து விடுபட்டிருக்கும்போது, வடிகட்டும் மூச்சுக்குழாய் முழுமையான காப்புரிமையைத் தக்க வைத்துக் கொள்ளும்போது (எனவே காற்றைக் கொண்டிருக்கும்), மந்தமான தன்மை தாள ஒலியின் டைம்பானிக் நிழலுடன் இணைக்கப்படுகிறது. அல்வியோலியில் இன்னும் காற்று இருக்கும்போது மற்றும் அஃபெரென்ட் மூச்சுக்குழாய் உடனான தொடர்பு பாதுகாக்கப்படும்போது, தாளத்தின் போது அதே மந்தமான-டைம்பானிக் நிழல் அட்லெக்டாசிஸ் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் குறிப்பிடப்படுகிறது. பின்னர், காற்றின் முழுமையான மறுஉருவாக்கத்துடன், ஒரு மந்தமான தாள ஒலி தோன்றும். கட்டி முனைக்கு மேலே ஒரு மந்தமான தாள ஒலியும் குறிப்பிடப்படுகிறது.

வீக்கத்தின் ஆரம்ப மற்றும் இறுதி கட்டங்களில் ஊடுருவல் மண்டலத்தில் ஆஸ்கல்டேஷன் போது, அல்வியோலியில் சிறிதளவு எக்ஸுடேட் இருக்கும்போது, காற்று நுழையும் போது அவை நேராக்கப்படும்போது, பலவீனமான வெசிகுலர் சுவாசம் மற்றும் க்ரெபிட்டேஷன் கேட்கப்படுகின்றன. நிமோனியாவின் உச்சத்தில், அல்வியோலி எக்ஸுடேட்டால் நிரப்பப்படுவதால், வெசிகுலர் சுவாசம் மறைந்து மூச்சுக்குழாய் சுவாசத்தால் மாற்றப்படுகிறது. நுரையீரல் பாதிப்பிலும் அதே ஆஸ்கல்டேட்டரி படம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ஆரம்ப கட்டத்தில் (ஹைபோவென்டிலேஷன்) ஏதேனும் அட்லெக்டாசிஸுடன், சரிவு மண்டலத்தில் அல்வியோலியின் சிறிதளவு காற்றோட்டம் இன்னும் இருக்கும்போது, வெசிகுலர் சுவாசம் பலவீனமடைகிறது. பின்னர், சுருக்க அட்லெக்டாசிஸ் (பிளேரல் குழியில் திரவம் அல்லது வாயுவால் வெளியில் இருந்து நுரையீரலை சுருக்குதல், உதரவிதானத்தின் உயர் நிலையில் உள்ள கட்டி) விஷயத்தில் காற்று உறிஞ்சப்பட்ட பிறகு, மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் கேட்கப்படுகிறது: காற்றுக்கு செல்லக்கூடியதாக இருக்கும் மூச்சுக்குழாய் மூச்சுக்குழாய் சுவாசத்தை நடத்துகிறது, இது நுரையீரலின் சுருக்கப்பட்ட சுருக்கப்பட்ட பகுதியால் சுற்றளவுக்கு பரவுகிறது. காற்று இல்லாத மண்டலத்திற்கு மேலே உள்ள மூச்சுக்குழாய் முழுமையாக அடைக்கப்படும் நிலையில், அடைப்புக்குரிய அட்லெக்டாசிஸ் (எண்டோபிரான்சியல் கட்டி, வெளிநாட்டு உடல், வெளியில் இருந்து அதன் சுருக்கம் ஆகியவற்றால் அஃபெரென்ட் மூச்சுக்குழாயின் லுமினைக் குறைத்தல்) ஏற்பட்டால், எந்த சுவாசமும் கேட்கப்படாது. கட்டி பகுதிக்கு மேலே சுவாசமும் கேட்கப்படாது. அனைத்து வகையான சுருக்கங்களிலும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி குரல் ஃப்ரீமிடஸை தீர்மானிப்பதன் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படும் வடிவங்களை மீண்டும் செய்கிறது.

ஆஸ்கல்டேஷன் போது, சப்ப்ளூரல் முறையில் அமைந்துள்ள ஊடுருவல்கள் மற்றும் கட்டிகள் மீதும், நுரையீரல் அழற்சியிலும் ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம் கண்டறியப்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாய்கள் பெரும்பாலும் பல்வேறு வகையான சுருக்கங்களுடன் செயல்பாட்டில் ஈடுபடுவதால், வெவ்வேறு அளவுகளின் ஈரமான ரேல்களைக் கண்டறிய முடியும். குறிப்பாக நோயறிதல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது நுண்ணிய-குமிழி ஒலி ரேல்களைக் கேட்பது, இது சிறிய மூச்சுக்குழாய்களைச் சுற்றி ஒரு ஊடுருவல் மண்டலம் இருப்பதைக் குறிக்கிறது, இது மூச்சுக்குழாயில் எழும் ஒலி அதிர்வுகளைப் பெருக்கும்.

இதய செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், நுரையீரல் திசுக்களின் காற்றோட்டம் குறைவது வெளிப்படுகிறது, முதன்மையாக இருபுறமும் உள்ள நுரையீரலின் கீழ் பகுதிகளில், இது நுரையீரல் சுழற்சியில் இரத்த தேக்கத்துடன் தொடர்புடையது. இதனுடன் தாள ஒலி குறைதல், சில நேரங்களில் டைம்பானிக் சாயல், நுரையீரலின் கீழ் விளிம்பின் உல்லாசப் பயணம் குறைதல், வெசிகுலர் சுவாசம் பலவீனமடைதல், ஈரமான நுண்ணிய-குமிழி மூச்சுத்திணறல் தோற்றம் மற்றும் சில நேரங்களில் கிரெபிடேஷன்கள் ஆகியவை அடங்கும்.