நுரையீரலின் ஒலி கேட்டல்

தாள வாத்தியத்தைப் போலவே, ஒலி ஒலி பரிசோதனை முறையும், ஒன்று அல்லது மற்றொரு உறுப்பில் எழும் ஒலி நிகழ்வுகளை மதிப்பீடு செய்து, இந்த உறுப்புகளின் இயற்பியல் பண்புகளைக் குறிக்க அனுமதிக்கிறது. ஆனால் தாள வாத்தியத்தைப் போலல்லாமல், ஒலி ஒலி (கேட்டல்) ஒரு உறுப்பின் இயற்கையான செயல்பாட்டின் விளைவாக எழும் ஒலிகளைப் பதிவு செய்ய அனுமதிக்கிறது. இந்த ஒலிகள், பரிசோதிக்கப்படும் நபரின் உடலின் பகுதியில் காதை நேரடியாகப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் (நேரடி ஒலி ஒலி) அல்லது சிறப்பு பிடிப்பு மற்றும் நடத்தும் அமைப்புகளின் உதவியுடன் - ஒரு ஸ்டெதாஸ்கோப் மற்றும் ஒரு ஃபோனெண்டோஸ்கோப் (மறைமுக ஒலி ஒலி) மூலம் பிடிக்கப்படுகின்றன.

புறநிலை ஆராய்ச்சியின் முக்கிய முறைகளில் ஒன்றாக ஆஸ்கல்டேஷனைக் கண்டுபிடிப்பதில் முன்னுரிமை, ஏற்கனவே சுட்டிக்காட்டப்பட்டுள்ளபடி, பிரபல பிரெஞ்சு மருத்துவர் ஆர். லேனெக்கிற்கு சொந்தமானது, அவர் மறைமுக ஆஸ்கல்டேஷனை முதன்முதலில் பயன்படுத்தினார், ஒரு இளம் நோயாளியின் மார்பை நேரடியாக காது மூலம் அல்ல, ஆனால் ஒரு குழாயில் மடிக்கப்பட்ட ஒரு தாளின் உதவியுடன் கேட்டார், பின்னர் அது ஒரு சிறப்பு சாதனமாக மாற்றப்பட்டது - முனைகளில் இரண்டு புனல் வடிவ விரிவாக்கங்களைக் கொண்ட ஒரு உருளை குழாய் (ஸ்டெதாஸ்கோப்). இதனால் ஆர். லேனெக் பல ஆஸ்கல்டேட்டரி அறிகுறிகளைக் கண்டறிய முடிந்தது, அவை முக்கிய நோய்களின், முதன்மையாக நுரையீரலின், முதன்மையாக நுரையீரல் காசநோயின் உன்னதமான அறிகுறிகளாக மாறின. தற்போது, பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் மறைமுக ஆஸ்கல்டேஷனைப் பயன்படுத்துகின்றனர், இருப்பினும் நேரடி ஆஸ்கல்டேஷனும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, குழந்தை மருத்துவத்தில்.

சுவாசம் மற்றும் இருதய அமைப்புகளை ஆராய்வதில் ஆஸ்கல்டேஷன் குறிப்பாக மதிப்புமிக்கது, ஏனெனில் இந்த உறுப்புகளின் அமைப்பு ஒலி நிகழ்வுகளின் தோற்றத்திற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது: காற்று மற்றும் இரத்தத்தின் இயக்கம் கொந்தளிப்பானது, ஆனால் இந்த இயக்கத்தின் போது மூச்சுக்குழாய் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் குறுகல் (ஸ்டெனோசிஸ்) இருந்தால், காற்று மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தின் சுழல்கள் அதிகமாக வெளிப்படுகின்றன, குறிப்பாக ஸ்டெனோடிக் பகுதிகளுக்குப் பிறகு, இது எழும் ஒலிகளை தீவிரப்படுத்துகிறது, இதன் அளவு ஓட்டத்தின் வேகம் மற்றும் லுமினின் குறுகலின் அளவு, சுற்றுச்சூழலின் நிலை (இடைநிலை திசு, முத்திரைகள், குழிகள், திரவம் அல்லது வாயுவின் இருப்பு போன்றவை) ஆகியவற்றிற்கு நேரடியாக விகிதாசாரமாகும்.

இந்த விஷயத்தில், ஒலிகளை நடத்தும் சூழலின் ஒருமைப்பாடு அல்லது பன்முகத்தன்மை மிகவும் முக்கியமானது: சுற்றியுள்ள திசுக்கள் எவ்வளவு பன்முகத்தன்மை கொண்டதாக இருக்கிறதோ, அவ்வளவு குறைவாக அதன் அதிர்வு பண்புகள் இருந்தால், ஒலி நிகழ்வுகள் உடலின் மேற்பரப்பை அடைவது மோசமாகும்.

மேலே குறிப்பிடப்பட்ட பொதுவான உடல் ஒழுங்குமுறைகள் குறிப்பாக நுரையீரலில் தெளிவாக வெளிப்படுகின்றன, அங்கு காற்று குளோடிஸ், மூச்சுக்குழாய், பெரிய, நடுத்தர மற்றும் துணைப்பிரிவு மூச்சுக்குழாய் வழியாகச் செல்லும்போதும், அது அல்வியோலியில் நுழையும்போதும் ஒலி நிகழ்வுகள் ஏற்படுவதற்கு மிகவும் குறிப்பிட்ட நிலைமைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன. ஆஸ்கல்டேஷன் இந்த நிகழ்வுகளை முக்கியமாக உள்ளிழுக்கும் போது வெளிப்படுத்துகிறது, ஆனால் வெளியேற்றத்தின் பண்புகளும் முக்கியம், எனவே மருத்துவர் அவசியம் உள்ளிழுத்தல் மற்றும் வெளியேற்றத்தை மதிப்பிடுகிறார். இதன் விளைவாக வரும் ஒலி நிகழ்வுகள் சுவாச சத்தங்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. அவை சுவாச சத்தங்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன, அவை "சுவாச வகை" மற்றும் "கூடுதல் சத்தங்கள்" என்ற கருத்துக்களை உருவாக்குகின்றன.

நுரையீரலுக்கு மேல் இரண்டு வகையான சுவாசம் கேட்கப்படுகிறது: வெசிகுலர் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்.

வெசிகுலர் சுவாசம்

மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள ஜுகுலர் ஃபோஸா மற்றும் இன்டர்ஸ்கேபுலர் பகுதியைத் தவிர (ஆஸ்தெனிக்ஸில்) வெசிகுலர் சுவாசம் பொதுவாக மார்பின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து பகுதிகளிலும் கேட்கப்படுகிறது. மிக முக்கியமான விதியை நினைவில் கொள்வது அவசியம்: மார்பின் வேறு எந்தப் பகுதியிலும் மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் கண்டறியப்பட்டால், இது எப்போதும் ஒரு நோயியல் அறிகுறியாகும், இது குளோடிஸ் பகுதியில் உருவாகும் சுவாச சத்தத்தை சிறப்பாகக் கடத்துவதற்கு ஒரு ஆரோக்கியமான நபருக்கு அசாதாரணமான நிலைமைகள் ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது மற்றும் மூச்சுக்குழாய் தொடங்குகிறது (பெரும்பாலும் இது அழற்சி இயற்கையின் நுரையீரல் திசுக்களின் ஒரே மாதிரியான சுருக்கமாகும், எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு ஊடுருவல்).

சமீபத்தில் சுவாச சத்தங்கள் உருவாவதற்கான வழிமுறைகளைத் திருத்தும் முயற்சி மேற்கொள்ளப்பட்டாலும், லேனெக்கால் முன்மொழியப்பட்ட அவற்றின் கிளாசிக்கல் புரிதல் அதன் முக்கியத்துவத்தைத் தக்க வைத்துக் கொண்டுள்ளது. பாரம்பரியக் கருத்துக்களின்படி, வெசிகுலர் சுவாசம் (லேனெக்கின் சொல்) காற்று அல்வியோலியில் தோன்றும் தருணத்தில் (நுழைவு) நிகழ்கிறது: காற்றின் அல்வியோலியின் சுவருடன் தொடர்பு (உராய்வு), அதன் விரைவான நேராக்கம், உள்ளிழுக்கும் போது பல அல்வியோலியின் மீள் சுவர்களை நீட்டுதல் ஆகியவை மொத்த ஒலி அதிர்வுகளை உருவாக்குகின்றன, அவை வெளியேற்றத்தின் தொடக்கத்திலேயே நீடிக்கும். இரண்டாவது முக்கியமான நிபந்தனை என்னவென்றால், கொடுக்கப்பட்ட பகுதியில் வெசிகுலர் சுவாசம் அல்லது அதன் மாறுபாடுகளைக் கேட்பது (கீழே காண்க) எப்போதும் நுரையீரலின் இந்தப் பகுதி "சுவாசிக்கிறது" என்பதைக் குறிக்கிறது, அதை காற்றோட்டம் செய்யும் மூச்சுக்குழாய் கடந்து செல்லக்கூடியது மற்றும் காற்று இந்தப் பகுதிக்குள் நுழைகிறது, "அமைதியான" நுரையீரலின் படத்திற்கு மாறாக - சிறிய மூச்சுக்குழாய்களின் பிடிப்பு, பிசுபிசுப்பு சுரப்புடன் அவற்றின் லுமினை அடைத்தல் போன்ற கடுமையான நிலை, எடுத்துக்காட்டாக, ஆஸ்துமா நிலையின் வளர்ச்சியின் போது, காற்று அல்வியோலியில் நுழையாதபோது, முக்கிய சுவாச சத்தம் கேட்காது, மேலும், ஒரு விதியாக, வெசிகுலர் சுவாசம் மீண்டும் தொடங்கும் வரை மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பதற்கான இயந்திர முறைகள் (கழுவி மற்றும் தடிமனான சுரப்பை உறிஞ்சுவதன் மூலம் மூச்சுக்குழாய் ) அவசியமாகின்றன.

மூச்சுக்குழாய் லுமினின் குறைப்பு, ஹைபோவென்டிலேஷன் மற்றும் நுரையீரலின் சரிவு (வளர்ந்து வரும் எண்டோபிரான்சியல் கட்டியால் ஏற்படும் அடைப்பு, நிணநீர் அல்லது கட்டி முனையால் வெளிப்புற சுருக்கம், வடு திசு) ஆகியவற்றுடன் கூடுதலாக , வெசிகுலர் சுவாசம் பலவீனமடைவது நுரையீரலின் சுருக்க அட்லெக்டாசிஸ் (ப்ளூரல் குழியில் திரவம் அல்லது வாயு), அல்வியோலர் சுவரின் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் - வீக்கம், ஃபைப்ரோசிங் செயல்முறை, ஆனால் பெரும்பாலும் முற்போக்கான நுரையீரல் எம்பிஸிமாவில் மீள் பண்புகளை இழத்தல், அத்துடன் நுரையீரலின் இயக்கம் குறைதல் (உடல் பருமனில் உதரவிதானத்தின் உயர் நிலை, பிக்விக் நோய்க்குறி, நுரையீரல் எம்பிஸிமா, ப்ளூரல் குழியில் ஒட்டுதல்கள், மார்பு அதிர்ச்சி காரணமாக வலி, விலா எலும்பு முறிவுகள், இண்டர்கோஸ்டல் நியூரால்ஜியா, உலர் ப்ளூரிசி ).

வெசிகுலர் சுவாசத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களில், அதில் அதிகரிப்பு (நுரையீரலின் சுருக்கத்திற்கு நெருக்கமான பகுதிகளில்) மற்றும் கடுமையான சுவாசத்தின் தோற்றமும் உள்ளது.

இயல்பைப் போலல்லாமல், கடினமான வெசிகுலர் சுவாசத்தில், உள்ளிழுத்தல் மற்றும் வெளியேற்றம் சமமாக ஒலி எழுப்பும், அதே நேரத்தில் ஒலி நிகழ்வு கரடுமுரடானது, சீரற்ற தடிமனான ("கரடுமுரடான") மூச்சுக்குழாய் சுவர்களுடன் தொடர்புடைய கூடுதல் இரைச்சல் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் வறண்ட மூச்சுத்திணறலை நெருங்குகிறது. இதனால், அதிகரித்த (கடினமான) உள்ளிழுப்புடன் கூடுதலாக, கடினமான சுவாசம் அதிகரித்த (பெரும்பாலும் நீட்டிக்கப்பட்ட) கடினமான வெளியேற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பொதுவாக மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில் காணப்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாய் சுவாசம்

வெசிகுலர் சத்தத்தைத் தவிர, நுரையீரலுக்கு மேலே மற்றொரு வகை சுவாச சத்தம் பொதுவாகக் கண்டறியப்படுகிறது - மூச்சுக்குழாய் சுவாசம், ஆனால் அதன் கேட்கும் பகுதி, ஜுகுலர் நாட்ச் பகுதி, மூச்சுக்குழாயின் ப்ரொஜெக்ஷன் தளம் மற்றும் 7 வது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் மட்டத்தில் உள்ள இன்டர்ஸ்கேபுலர் பகுதி ஆகியவற்றால் மட்டுமே வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாயின் ஆரம்பம் ஆகியவை இந்த பகுதிகளுக்கு அருகில் உள்ளன - ஒரு குறுகிய குளோடிஸ் வழியாக உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றும் போது அதிக வேகத்தில் செல்லும் காற்று ஓட்டத்தின் கரடுமுரடான அதிர்வுகள் உருவாகும் இடம், இது உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றும் போது சமமான ஒலியுடைய உரத்த ஒலி நிகழ்வுகளை ஏற்படுத்துகிறது, இருப்பினும், காற்றால் உருவாக்கப்பட்ட சூழலின் பன்முகத்தன்மை காரணமாக மார்பின் மேற்பரப்பில் பெரும்பாலான பகுதிகளுக்கு இது பொதுவாக நடத்தப்படுவதில்லை. நுரையீரல் திசுக்கள்.

ஆர். லேனெக் மூச்சுக்குழாய் சுவாசத்தை பின்வருமாறு விவரிக்கிறார்: "... நுரையீரலின் வேரில் அமைந்துள்ள குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய் மற்றும் பெரிய மூச்சுக்குழாய் தண்டுகளில் உள்ளிழுத்தல் மற்றும் வெளியேற்றுதல் காதுக்கு உணரக்கூடிய ஒலி இது. குரல்வளை அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் மூச்சுக்குழாய் மீது ஸ்டெதாஸ்கோப்பை வைக்கும்போது கேட்கப்படும் இந்த ஒலி, மிகவும் சிறப்பியல்பு அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது. சுவாச சத்தம் அதன் மென்மையான வெடிப்பை இழக்கிறது, அது வறண்டது... மேலும் காற்று ஒரு வெற்று மற்றும் பரந்த இடத்திற்குள் செல்வதை ஒருவர் தெளிவாக உணர முடியும்."

நுரையீரலின் வேறு எந்தப் பகுதியிலும் மூச்சுக்குழாய் சுவாசத்தைக் கேட்பது எப்போதும் ஒரு நோயியல் செயல்முறையைக் குறிக்கிறது என்பதை மீண்டும் ஒருமுறை வலியுறுத்த வேண்டும்.

நுரையீரல் திசுக்களின் சுருக்கம் மற்றும் காற்றோட்ட மூச்சுக்குழாயின் காற்று காப்புரிமையைப் பாதுகாப்பதன் மூலம், முதன்மையாக ஊடுருவல் (நிமோனியா, காசநோய், த்ரோம்போம்போலிக் நுரையீரல் அழற்சி ) மற்றும் அட்லெக்டாசிஸ் (தடுப்புள்ள அட்லெக்டாசிஸின் ஆரம்ப நிலைகள், சுருக்க அட்லெக்டாசிஸ்) ஆகியவற்றுடன், ஆனால் ஒரு குழி (குகை, காலியாக்கும் சீழ்) முன்னிலையிலும், அதன் காற்று மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய், குரல்வளை ஆகியவற்றின் காற்று நெடுவரிசையுடன் தொடர்பு கொள்கிறது, மேலும் குழி அடர்த்தியான நுரையீரல் திசுக்களால் சூழப்பட்டுள்ளது. மூச்சுக்குழாய் சுவாசத்தை நடத்துவதற்கான அதே நிலைமைகள் பெரிய "உலர்ந்த" மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன் உருவாக்கப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் மேலோட்டமாக அமைந்துள்ள குழியின் மீது, குறிப்பாக அதன் சுவர் மென்மையாகவும் பதட்டமாகவும் இருந்தால், மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் ஒரு விசித்திரமான உலோக நிறத்தைப் பெறுகிறது - ஆம்போரிக் சுவாசம் என்று அழைக்கப்படுகிறது, சில நேரங்களில் நியூமோதோராக்ஸ் பகுதியில் கேட்கப்படுகிறது. நுரையீரலின் சுருக்கத்தையும் குறிக்கும் ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டியின் விஷயத்தில், மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் பெரும்பாலும் கேட்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் கட்டி பொதுவாக காற்றோட்டமான சுருக்கப்பட்ட மூச்சுக்குழாய்களைத் தடுக்கிறது.

மேலே குறிப்பிடப்பட்ட இரண்டு வகையான சுவாச சத்தங்களுக்கு மேலதிகமாக, நுரையீரலுக்கு மேல் கூடுதல் சுவாச சத்தங்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை கேட்கப்படலாம், அவை எப்போதும் சுவாச மண்டலத்தின் நோயியல் நிலையின் அறிகுறிகளாகும். இவற்றில் மூச்சுத்திணறல், படபடப்பு மற்றும் ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம் ஆகியவை அடங்கும்.

இந்த சுவாச சத்தங்கள் ஒவ்வொன்றும் கண்டிப்பாக வரையறுக்கப்பட்ட தோற்ற இடத்தைக் கொண்டுள்ளன, எனவே அவற்றின் கண்டறியும் மதிப்பு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கது. இதனால், மூச்சுத்திணறல் சுவாசக் குழாயில் மட்டுமே உருவாகிறது (வெவ்வேறு காலிபர்களின் மூச்சுக்குழாய்), க்ரெபிட்டேஷன் என்பது பிரத்தியேகமாக அல்வியோலர் நிகழ்வு ஆகும். ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம், ப்ளூரல் தாள்கள் செயல்பாட்டில் ஈடுபடுவதை பிரதிபலிக்கிறது. எனவே, குறிப்பிட்ட சத்தங்கள் கேட்கப்படுகின்றன, முன்னுரிமை சுவாசத்தின் தொடர்புடைய கட்டங்களில்: மூச்சுத்திணறல் - முக்கியமாக உள்ளிழுக்கும் தொடக்கத்திலும், வெளியேற்றத்தின் முடிவிலும், க்ரெபிட்டேஷன் - அல்வியோலியின் அதிகபட்ச திறப்பின் தருணத்தில் உள்ளிழுக்கும் உயரத்தில் மட்டுமே, ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம் - அவற்றின் முழு நீளத்திலும் உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றத்தின் போது கிட்டத்தட்ட சமமாக இருக்கும். கேட்கப்படும் சுவாச சத்தங்களின் ஒலி பண்புகள் மிகவும் வேறுபட்டவை, அவை பெரும்பாலும் பல்வேறு இசைக்கருவிகளின் ஒலியுடன் (புல்லாங்குழல், இரட்டை பாஸ், முதலியன) ஒப்பிடப்படுகின்றன, எனவே இந்த ஒலிகளின் முழு வரம்பையும் ஒரு குழுவாக இணைக்கலாம், இது ஒரு வகையான "சுவாச ப்ளூஸ்" என்று அழைக்கப்படலாம், ஏனெனில் இரண்டாம் நிலை சுவாச சத்தங்களின் டிம்பர், குறிப்பிட்ட மேலோட்டங்கள் உண்மையில் சில இசைக்கருவிகளை வாசிப்பதை ஒத்திருக்கும். இவ்வாறு, சளி சவ்வுகளின் வீக்கம், வெளிநாட்டு உடல்கள் உட்செலுத்துதல், கட்டி இருப்பது போன்றவற்றின் போது குரல்வளை அல்லது மூச்சுக்குழாய் ஸ்டெனோசிஸுடன் ஏற்படும் ஸ்ட்ரைடர், சில நேரங்களில் "ஒரு ஊமையின் கீழ்" எக்காளம் வாசிக்கும் மந்தமான ஒலிகளுடன் தொடர்புடையது. பெரிய மூச்சுக்குழாய்களின் லுமினின் சுருக்கத்தின் விளைவாக உருவாகும் உலர் பாஸ் மூச்சுத்திணறல் (கட்டி, "துளிகள்" அல்லது "சரங்கள்" வடிவத்தில் பிசுபிசுப்பான சளி குவிதல்), செலோ அல்லது இரட்டை பாஸ் போன்ற வளைந்த கருவிகளின் குறைந்த ஒலிகளைப் போன்றது; அதே நேரத்தில், புல்லாங்குழலின் ஒலிகள், பிடிப்பு அல்லது அடைப்பு காரணமாக சிறிய அளவிலான மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களில் ஏற்படும் உலர் ட்ரெபிள் ரேல்களின் ஒலி அனலாக்ஸாக செயல்படும்.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில் கேட்கப்படுவது போன்ற ஈரமான கரடுமுரடான-குமிழி ரேல்கள் அல்லது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது நுரையீரல் வீக்கத்தில் கேட்கப்படுவது போன்ற நுண்ணிய-குமிழி ரேல்கள், ஒரு திரவத்தின் மேற்பரப்பில் வெடிக்கும் பெரிய அல்லது சிறிய வாயு குமிழ்களின் வெடிப்புக்கு ஒப்பிடத்தக்கவை. அடர்த்தியான சுவர்கள் (நீண்டகால காசநோய் குழி, நுரையீரல் சீழ்) கொண்ட குழிகளில் திரவம் குவியும் போது "விழும் துளி"யின் குறுகிய ஒலிகள் சைலோஃபோனின் சாவிகளில் சுத்தியலின் திடீர் அடிகளுக்கு ஒத்தவை. க்ரெபிட்டேஷன், அதாவது நிமோனியா, ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ் போன்றவற்றில் பகுதியளவு எக்ஸுடேட்டால் நிரப்பப்பட்ட அல்வியோலியில் ஏற்படும் சிறப்பியல்பு வெடிப்பு, உத்வேகத்தின் உச்சத்தில் அவற்றின் "வெடிக்கும்" நேராக்கத்தின் தருணத்தில், பாரம்பரியமாக செல்லோபேன் வெடிப்புடன் ஒப்பிடப்படுகிறது. இறுதியாக, தோலின் மேற்பரப்பில் ஒரு துணி தூரிகையின் சீரான தொடர்ச்சியான இயக்கங்கள், ப்ளூரல் தாள்களின் ஃபைப்ரினஸ் வீக்கத்தில் ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம் உருவாவதற்கான தன்மை மற்றும் வழிமுறை பற்றிய ஒரு யோசனையை வழங்க முடியும்.

[ 1 ]

மூச்சுத்திணறல்

மூச்சுத்திணறல் என்பது முக்கியமாக மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களில் ஏற்படும் சுவாச சத்தமாகும், அதன் லுமினில் உள்ளடக்கம் உள்ளது, ஆனால் சில நேரங்களில் மூச்சுக்குழாய் (குகை, சீழ்) உடன் தொடர்பு கொள்ளும் துவாரங்களில், விரைவான காற்று இயக்கத்துடன், இதன் வேகம், அறியப்பட்டபடி, உள்ளிழுக்கும் போது அதிகமாக இருக்கும் (உள்ளிழுத்தல் எப்போதும் செயலில் இருக்கும், வெளியேற்றம் ஒரு செயலற்ற செயல்முறை), குறிப்பாக அதன் தொடக்கத்தில், எனவே உள்ளிழுக்கும் தொடக்கத்திலும் வெளியேற்றத்தின் முடிவிலும் மூச்சுத்திணறல் சிறப்பாகக் கேட்கப்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாயின் லுமினில் காற்று ஓட்டத்தால் இயக்கப்படும் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ அடர்த்தியான நிறைகள் இருப்பதைத் தவிர, மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுவது லுமினின் நிலை மட்டுமல்ல, மூச்சுக்குழாயின் சுவரின் நிலையாலும் பாதிக்கப்படுகிறது (முதன்மையாக அழற்சி செயல்முறை மற்றும் பிடிப்பு, இது சுவாசக் குழாயின் லுமினின் குறுகலுக்கு வழிவகுக்கிறது). இது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் மூச்சுக்குழாய்-தடுப்பு நோய்க்குறி, அத்துடன் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் நிமோனியா ஆகியவற்றில் மூச்சுத்திணறலின் அதிர்வெண்ணை விளக்குகிறது.

ஆர். லேனெக், மூச்சுத்திணறல் என்று அவர் அழைத்த நிகழ்வை பின்வருமாறு விவரித்தார், மேலும் நுரையீரல்களின் ஒலிச் சத்தத்தின் போது கண்டறியப்பட்டது: "... இன்னும் குறிப்பிட்ட சொல் இல்லாத நிலையில், மூச்சுக்குழாய் அல்லது நுரையீரல் திசுக்களில் இருக்கக்கூடிய அனைத்து திரவங்கள் வழியாக காற்று செல்வதன் மூலம் சுவாசிக்கும்போது உருவாகும் அனைத்து சத்தங்களையும் மூச்சுத்திணறல் என்று குறிப்பிடுவதன் மூலம் இந்த வார்த்தையைப் பயன்படுத்தினேன். இந்த சத்தங்கள் இருமல் இருக்கும்போது கூட வருகின்றன, ஆனால் சுவாசிக்கும்போது அவற்றை ஆராய்வது எப்போதும் மிகவும் வசதியானது." தற்போது, "மூச்சுத்திணறல்" என்ற சொல் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது எப்போதும் நோயியல் மாற்றங்களின் இருப்பை பிரதிபலிக்கிறது.

ஒலி பண்புகளின் தன்மையின்படி, மூச்சுத்திணறல் உலர்ந்த மற்றும் ஈரமானதாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது; ஈரமான மூச்சுத்திணறலில், சிறிய-குமிழி, நடுத்தர-குமிழி மற்றும் பெரிய-குமிழி உள்ளன; சிறிய-குமிழி மூச்சுத்திணறலில், குரல் மற்றும் குரல் கொடுக்கப்படாத மூச்சுத்திணறல் உள்ளன.

மூச்சுக்குழாய் வழியாக காற்று செல்லும் போது உலர் மூச்சுத்திணறல் உருவாகிறது, அதன் லுமினில் அடர்த்தியான உள்ளடக்கம் உள்ளது - அடர்த்தியான பிசுபிசுப்பு சளி, வீங்கிய சளி சவ்வு காரணமாக அல்லது மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பின் விளைவாக மூச்சுக்குழாய் சுருங்குகிறது. உலர் மூச்சுத்திணறல் அதிகமாகவும் குறைவாகவும் இருக்கலாம், விசில் மற்றும் சலசலக்கும் தன்மையைக் கொண்டிருக்கலாம் மற்றும் முழு உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றத்தின் போது எப்போதும் கேட்கப்படும். மூச்சுத்திணறலின் சுருதியைப் பயன்படுத்தி மூச்சுக்குழாய் குறுகலின் அளவு மற்றும் அளவை தீர்மானிக்க முடியும் (மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு): சிறிய மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கு அதிக ஒலி (மூச்சுக்குழாய் சிபிலான்ட்ஸ்) சிறப்பியல்பு, நடுத்தர மற்றும் பெரிய அளவிலான மூச்சுக்குழாய் பாதிக்கப்படும்போது குறைந்த ஒலி (ரோஞ்சி சோன்க்ரி) குறிப்பிடப்படுகிறது, இது வேகமாக கடந்து செல்லும் காற்று ஓட்டத்தின் பல்வேறு அளவிலான அடைப்புகளால் விளக்கப்படுகிறது. உலர் மூச்சுத்திணறல் பொதுவாக மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில் (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா ) ஒரு பொதுவான செயல்முறையை பிரதிபலிக்கிறது, எனவே இரண்டு நுரையீரல்களிலும் கேட்கப்படுகிறது; நுரையீரலின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் உலர் மூச்சுத்திணறல் கண்டறியப்பட்டால், இது ஒரு விதியாக, ஒரு குழியின் அறிகுறியாகும், முதன்மையாக ஒரு குகை, குறிப்பாக அத்தகைய குவியம் நுரையீரலின் உச்சியில் அமைந்திருந்தால்.

மூச்சுக்குழாயில் குறைந்த அடர்த்தியான நிறைகள் (திரவ ஸ்பூட்டம், இரத்தம், எடிமாட்டஸ் திரவம்) குவியும் போது ஈரமான ரேல்கள் உருவாகின்றன, அவற்றின் வழியாக நகரும் காற்று ஓட்டம் ஒரு ஒலி விளைவை உருவாக்குகிறது, பாரம்பரியமாக தண்ணீருடன் ஒரு பாத்திரத்தின் வழியாக ஒரு குழாய் வழியாக வெடிக்கும் காற்று குமிழ்களின் விளைவை ஒப்பிடும்போது. ஒலி உணர்வுகள் மூச்சுக்குழாயின் திறனைப் பொறுத்தது (அவை உருவாகும் இடம்). நுண்ணிய-குமிழி, நடுத்தர-குமிழி மற்றும் பெரிய-குமிழி ரேல்கள் இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது. பெரும்பாலும், நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலைத் தீர்க்கும் கட்டத்தில், ஈரமான ரேல்கள் உருவாகின்றன, அதே நேரத்தில் நுண்ணிய-குமிழி மற்றும் நடுத்தர-குமிழி ரேல்கள் குரல் கொடுக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் ஒரு பன்முகத்தன்மை கொண்ட சூழலைக் கடந்து செல்லும்போது அவற்றின் சோனாரிட்டி குறைகிறது. சோனரஸ் ஈரமான ரேல்களைக் கண்டறிவது மிகவும் முக்கியமானது, குறிப்பாக நுண்ணிய-குமிழி ரேல்கள், அவற்றின் இருப்பு எப்போதும் ஒரு பெரிபிரான்சியல் அழற்சி செயல்முறையைக் குறிக்கிறது, மேலும் இந்த நிலைமைகளில் சுருக்கப்பட்ட நுரையீரல் திசு மூச்சுக்குழாயில் எழும் ஒலிகளை சுற்றளவுக்கு சிறப்பாக நடத்துகிறது. நுரையீரலின் நுனிப்பகுதிகளில் (எடுத்துக்காட்டாக, காசநோய்) மற்றும் நுரையீரலின் கீழ் பகுதிகளில் (எடுத்துக்காட்டாக, இதய செயலிழப்பு காரணமாக இரத்த தேக்கத்தின் பின்னணியில் நிமோனியாவின் குவியங்கள்) ஊடுருவலின் குவியங்களைக் கண்டறிவதற்கு இது மிகவும் முக்கியமானது. நடுத்தர-குமிழி மற்றும் பெரிய-குமிழி சோனரஸ் ரேல்கள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, மேலும் அவை பொதுவாக பகுதியளவு திரவம் நிறைந்த துவாரங்கள் (குகை, சீழ் ) அல்லது சுவாசக் குழாயுடன் தொடர்பு கொள்ளும் பெரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி இருப்பதைக் குறிக்கின்றன. நுரையீரலின் நுனிப்பகுதிகள் அல்லது கீழ் மடல்களில் அவற்றின் சமச்சீரற்ற உள்ளூர்மயமாக்கல் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட நோயியல் நிலைமைகளின் சிறப்பியல்பு ஆகும், மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் இந்த ரேல்கள் நுரையீரலில் இரத்த தேக்கத்தைக் குறிக்கின்றன; நுரையீரல் வீக்கத்தில், ஈரமான பெரிய-குமிழி ரேல்கள் தூரத்தில் கேட்கக்கூடியவை.

[ 2 ]

க்ரெபிட்டஸ்

க்ரெபிட்டேஷன் என்பது அல்வியோலியில் ஒரு சிறிய அளவு அழற்சி எக்ஸுடேட் இருக்கும்போது பெரும்பாலும் ஏற்படும் ஒரு விசித்திரமான ஒலி நிகழ்வு ஆகும். க்ரெபிட்டேஷன் உத்வேகத்தின் உச்சத்தில் மட்டுமே கேட்கப்படுகிறது மற்றும் இருமல் தூண்டுதலைச் சார்ந்தது அல்ல, இது ஒரு வெடிக்கும் ஒலியை ஒத்திருக்கிறது, இது பொதுவாக ஆரிக்கிள் அருகே முடியின் உராய்வின் சத்தத்துடன் ஒப்பிடப்படுகிறது. முதலாவதாக, க்ரெபிட்டேஷன் என்பது நிமோனியாவின் ஆரம்ப மற்றும் இறுதி நிலைகளின் ஒரு முக்கிய அறிகுறியாகும் , அல்வியோலி ஓரளவு சுதந்திரமாக இருக்கும்போது, காற்று அவற்றில் நுழைய முடியும் மற்றும் உத்வேகத்தின் உச்சத்தில் அவை உமிழப்படும்; நிமோனியாவின் உச்சத்தில், அல்வியோலி முழுமையாக ஃபைப்ரினஸ் எக்ஸுடேட்டால் (ஹெபடைசேஷன் நிலை) நிரப்பப்படும்போது, க்ரெபிட்டேஷன், வெசிகுலர் சுவாசம் போன்றது, இயற்கையாகவே கேட்காது. சில நேரங்களில் க்ரெபிட்டேஷனை நுண்ணிய-குமிழி சோனரஸ் ரேல்களிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம், இது, கூறப்பட்டபடி, முற்றிலும் மாறுபட்ட பொறிமுறையைக் கொண்டுள்ளது. நுரையீரலில் வெவ்வேறு நோயியல் செயல்முறைகளைக் குறிக்கும் இந்த இரண்டு ஒலி நிகழ்வுகளையும் வேறுபடுத்தும்போது, உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளிவிடும் போது மூச்சுத்திணறல் கேட்கிறது, அதே நேரத்தில் உள்ளிழுக்கும் உச்சத்தில் மட்டுமே க்ரெபிடேஷன் கேட்கிறது என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும்.

நிமோனிக் தன்மை இல்லாத அல்வியோலியில் சில மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால், ஆழமாக உள்ளிழுப்பது க்ரெபிட்டஸை முற்றிலும் நினைவூட்டும் ஒரு கேட்கக்கூடிய அல்வியோலர் நிகழ்வையும் ஏற்படுத்தக்கூடும்; இது ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுவதில் நிகழ்கிறது; இந்த நிகழ்வு நீண்ட காலத்திற்கு (பல வாரங்கள், மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகள்) நீடிக்கும் மற்றும் பரவலானநுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸின் (கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சுவாச செயலிழப்பு) பிற அறிகுறிகளுடன் இருக்கும்.

"க்ரெபிட்டேஷன்" மற்றும் "வீசிங்" நிகழ்வுகளைக் குழப்பும் "க்ரெபிட்டேஷன்" மற்றும் "வீசிங்" போன்ற இன்னும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் தவறான வார்த்தையான "க்ரெபிட்டேஷன் வீசிங்"-ஐப் பயன்படுத்துவதற்கு எதிராக எச்சரிக்க வேண்டியது அவசியம், இவை தோற்றம் மற்றும் நிகழ்வின் இடத்தில் முற்றிலும் வேறுபட்டவை.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ப்ளூரல் உராய்வு தேய்த்தல்

ப்ளூரல் உராய்வு உராய்வு என்பது அழற்சி செயல்முறையால் மாற்றப்பட்ட உள்ளுறுப்பு மற்றும் பாரிட்டல் ப்ளூரா ஒன்றுக்கொன்று எதிராக உராய்வதால் கேட்கப்படும் ஒரு கடினமான அதிர்வு (சில சமயங்களில் படபடப்பு) ஆகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இது எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசியின் நிலை 1 ஆகவும், சப்ப்ளூரல் முறையில் அமைந்துள்ள நிமோனிக் ஃபோகஸ், நுரையீரல் இன்ஃபார்க்ஷன், நுரையீரல் கட்டி மற்றும் ப்ளூரல் கட்டியாகவும் உலர் ப்ளூரிசியின் அறிகுறியாகும். ப்ளூரல் உராய்வு உராய்வு உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றும் போது சமமாகக் கேட்கப்படுகிறது, மூச்சுத்திணறல் போலல்லாமல், இருமலுடன் மாறாது, மார்பில் ஸ்டெதாஸ்கோப்பை அழுத்தும்போது சிறப்பாகக் கேட்கப்படுகிறது, மேலும் மூச்சைப் பிடித்துக் கொண்டு முன்புற வயிற்றுச் சுவர் (டயாபிராம்) நகரும் போது பாதுகாக்கப்படுகிறது.

அழற்சி செயல்முறை பெரிகார்டியத்திற்கு அருகிலுள்ள ப்ளூராவை பாதித்தால், ப்ளூரோபெரிகார்டியல் சத்தம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த வார்த்தையின் வழக்கமான தன்மை, சத்தம் இதயத்தின் துடிப்பால் ஏற்படும் மாற்றப்பட்ட ப்ளூரல் தாள்களின் உராய்வுடன் தொடர்புடையது, பெரிகார்டிடிஸ் அல்ல என்பதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது.

உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றத்தின் நேர (கால அளவு) விகிதத்தை தீர்மானிக்க ஆஸ்கல்டேஷன் நமக்கு உதவுகிறது, இது ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, பொதுவாக எப்போதும் பின்வருமாறு வழங்கப்படுகிறது: உள்ளிழுத்தல் முழுவதும் கேட்கப்படுகிறது, வெளியேற்றம் - ஆரம்பத்தில் மட்டுமே. வெளியேற்றத்தின் எந்த நீடிப்பும் (வெளியேற்றம் உள்ளிழுப்பதற்கு சமம், வெளியேற்றம் உள்ளிழுப்பதை விட நீண்டது) ஒரு நோயியல் அறிகுறியாகும் மற்றும் பொதுவாக மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமையில் சிரமத்தைக் குறிக்கிறது.

கட்டாயமாக வெளியேற்றும் நேரத்தை தோராயமாக தீர்மானிக்க ஆஸ்கல்டேட்டரி முறையைப் பயன்படுத்தலாம். இதைச் செய்ய, மூச்சுக்குழாயில் ஒரு ஸ்டெதாஸ்கோப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, நோயாளி ஒரு ஆழமான மூச்சை எடுத்து பின்னர் கூர்மையான, விரைவான மூச்சை வெளியேற்றுகிறார். பொதுவாக, கட்டாயமாக வெளியேற்றும் நேரம் 4 வினாடிகளுக்கு மேல் இருக்காது, இது மூச்சுக்குழாய்-தடுப்பு நோய்க்குறியின் (நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நுரையீரல் எம்பிஸிமா, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா) அனைத்து வகைகளிலும் (சில நேரங்களில் கணிசமாக) அதிகரிக்கிறது. தற்போது, வயதான மருத்துவர்களிடையே பிரபலமான மூச்சுக்குழாய் முறை அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது - கிசுகிசுக்கப்பட்ட பேச்சைக் கேட்பது (நோயாளி "ஒரு கப் தேநீர்" போன்ற வார்த்தைகளை கிசுகிசுக்கிறார்), இது நுரையீரலின் சுருக்கப்பட்ட பகுதியில் ஸ்டெதாஸ்கோப்பால் நன்கு பிடிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இதுபோன்ற அமைதியான குரலுடன் கூடிய குரல் நாண்களின் அதிர்வுகள், பொதுவாக சுற்றளவுக்கு பரவுவதில்லை, காற்றுக்கு செல்லக்கூடிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன் தொடர்புடைய நிமோனிக் அல்லது பிற அடர்த்தியான குவியத்தின் மூலம் சிறப்பாக நடத்தப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, அதிகரித்த குரல் ஃப்ரீமிடஸ் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுவாசம் கண்டறியப்படாதபோது, சிறிய மற்றும் ஆழமாக அமைந்துள்ள சுருக்கக் குவியங்களைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

பல முறையான நுட்பங்களை பரிந்துரைக்கலாம், சில சந்தர்ப்பங்களில் வெளிப்படுத்தப்பட்ட ஆஸ்கல்டேட்டரி நிகழ்வுகளை மிகவும் துல்லியமாக மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. எனவே, சில நோயியல் ஒலிகள் கேட்கப்படும் பகுதியை மிகவும் துல்லியமாக தீர்மானிக்க, ஸ்டெதாஸ்கோப்பை ஒவ்வொரு மூச்சிலும் இயல்பான மண்டலத்திலிருந்து மாற்றப்பட்ட சுவாச மண்டலத்திற்கு நகர்த்துவது நல்லது. ஆழமான சுவாசத்தை கடினமாக்கும் உச்சரிக்கப்படும் ப்ளூரல் வலிகள் இருந்தால், முதலில் குரல் ஃப்ரீமிடஸ் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை மதிப்பிட வேண்டும், பின்னர் இந்த நிகழ்வுகள் மாற்றப்பட்ட பகுதியில், ஒன்று அல்லது இரண்டு ஆழமான சுவாசங்களுடன் ஒன்று அல்லது மற்றொரு ஆஸ்கல்டேட்டரி அடையாளத்தை நிறுவுவது எளிது (எடுத்துக்காட்டாக, அதிகரித்த குரல் ஃப்ரீமிடஸ் பகுதியில் மூச்சுக்குழாய் சுவாசம்). ஒற்றை சுவாசங்களைப் பயன்படுத்தி, ஒரு குறுகிய இருமலுக்குப் பிறகு கிரெபிட்டேஷனை சிறப்பாகக் கேட்க முடியும், இந்த செயல்பாட்டில் ப்ளூராவின் ஈடுபாட்டின் காரணமாக தொடர்ச்சியான வலிமிகுந்த ஆழமான சுவாசங்களைத் தவிர்த்து.

இருமலுக்குப் பிறகு ஆஸ்கல்டேஷன் நடத்துவது, மூச்சுத்திணறலை க்ரெபிடேஷன் மற்றும் ப்ளூரல் உராய்வு சத்தத்திலிருந்து வேறுபடுத்திப் பார்க்க அனுமதிக்கிறது, அத்துடன் மூச்சுக்குழாய் சுரப்புகளால் அடைக்கப்படுவதால் நுரையீரல் பிரிவில் தவறான பலவீனம் அல்லது சுவாச ஒலிகள் இல்லாததை விலக்குகிறது (இருமலுக்குப் பிறகு, சுவாச ஒலிகள் நன்கு நடத்தப்படுகின்றன).

எனவே, சுவாச அமைப்பை ஆய்வு செய்வதற்கான நான்கு முக்கிய முறைகளில் ஒவ்வொன்றின் கண்டறியும் மதிப்பையும் மிகைப்படுத்தி மதிப்பிடுவது கடினம், இருப்பினும் இந்த உறுப்புகளின் நோய்களைக் கண்டறிவதில் சிறப்பு கவனம் பாரம்பரியமாக தாள வாத்தியம் மற்றும் ஆஸ்கல்டேஷனுக்கு வழங்கப்படுகிறது.

இந்த முறைகளைப் பயன்படுத்தி பெறப்பட்ட தரவுகளின் பன்முகத்தன்மையுடன், பின்வரும் முக்கிய விஷயங்களை முன்னிலைப்படுத்துவது அவசியம்:

1. பரிசோதனையின் போது, மிக முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், மார்பின் வடிவத்தின் சமச்சீரற்ற தன்மையையும், சுவாசிக்கும் செயலில் அதன் பாகங்களின் பங்கேற்பையும் கண்டறிவது.
2. படபடப்பு பரிசோதனையின் போது , சுவாசத்தில் மார்பின் பல்வேறு பகுதிகளின் பங்கேற்பின் சமச்சீரற்ற தன்மை தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது, மேலும் குரல் ஃப்ரீமிடஸின் கடத்தலின் அம்சங்கள் (அதிகரிப்பு மற்றும் குறைவு) வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.
3. கொடுக்கப்பட்ட பகுதியில் காற்று அல்லது அடர்த்தியான தனிமங்களின் ஆதிக்கத்தைப் பொறுத்து, தெளிவான நுரையீரல் ஒலியில் பல்வேறு விலகல்களைக் கண்டறிய தாள வாத்தியம் முதன்மையாக நம்மை அனுமதிக்கிறது.
4. ஆஸ்கல்டேஷன் போது, சுவாசத்தின் வகை மற்றும் அதன் மாற்றங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, கூடுதல் சுவாச சத்தங்கள் (மூச்சுத்திணறல், க்ரெபிடேஷன்ஸ், ப்ளூரல் உராய்வு சத்தம்) மற்றும் உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றத்தின் விகிதம் மதிப்பிடப்படுகின்றன.

இவை அனைத்தும், கூடுதல் பரிசோதனையின் முடிவுகளுடன் சேர்ந்து, ஒன்று அல்லது மற்றொரு நுரையீரல் நோய்க்குறியைக் கண்டறியவும், பின்னர் ஒரு வேறுபட்ட நோயறிதலை நடத்தவும், எனவே ஒரு குறிப்பிட்ட நோசோலாஜிக்கல் வடிவத்தை பெயரிடவும் அனுமதிக்கிறது.