நுரையீரல் சரோசிடோசிஸ் - நோய் கண்டறிதல்

சுவாச சார்காய்டோசிஸிற்கான ஸ்கிரீனிங் திட்டம்

1. பொது இரத்த மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள்.
2. உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை: பிலிரூபின், அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்கள், அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ், மொத்த புரதம் மற்றும் புரத பின்னங்கள், செரோமுகாய்டு, சியாலிக் அமிலங்கள், ஹாப்டோகுளோபின், கால்சியம், இலவச மற்றும் புரதத்துடன் பிணைக்கப்பட்ட ஆக்ஸிப்ரோலின் ஆகியவற்றை தீர்மானித்தல்.
3. நோயெதிர்ப்பு ஆய்வுகள்: பி மற்றும் டி லிம்போசைட்டுகளின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானித்தல், டி லிம்போசைட்டுகளின் துணை மக்கள்தொகை, இம்யூனோகுளோபுலின்கள், சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள்.
4. மூச்சுக்குழாய் கழுவும் திரவத்தின் ஆய்வு: சைட்டோலாஜிக்கல் பகுப்பாய்வு, டி-லிம்போசைட்டுகளின் உள்ளடக்கம் மற்றும் அவற்றின் துணை மக்கள்தொகை, இயற்கை கொலையாளிகள், இம்யூனோகுளோபுலின்கள், புரோட்டியோலிடிக் நொதிகளின் செயல்பாடு மற்றும் புரோட்டியோலிசிஸ் தடுப்பான்கள் ஆகியவற்றை தீர்மானித்தல்.
5. நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை.
6. ஸ்பைரோமெட்ரி.
7. சி.டி.
8. பிராங்கோஸ்கோபி.
9. டிரான்ஸ்ப்ராஞ்சியல் அல்லது திறந்த நுரையீரல் பயாப்ஸியின் போது பெறப்பட்ட நிணநீர் முனையங்கள் மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களின் பயாப்ஸி மாதிரிகளின் பயாப்ஸி மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை.

ஆய்வக தரவு

முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை. குறிப்பிட்ட மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை. ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கம் மற்றும் இரத்த சிவப்பணு எண்ணிக்கை பொதுவாக இயல்பானவை. நோயின் கடுமையான வடிவத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ESR மற்றும் லுகோசைட்டோசிஸ் அதிகரிப்பு உள்ளது, அதே நேரத்தில் நோயின் நாள்பட்ட வடிவத்தில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லாமல் இருக்கலாம். 20% நோயாளிகளில் ஈசினோபிலியாவும், 50% நோயாளிகளில் முழுமையான லிம்போபீனியாவும் காணப்படுகிறது.

பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு - குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை.

உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை - சார்கோயிடோசிஸின் கடுமையான வடிவத்தில், செரோமுகாய்டு, ஹாப்டோகுளோபின், சியாலிக் அமிலங்கள் (வீக்கத்தின் உயிர்வேதியியல் குறிப்பான்கள்) மற்றும் காமா குளோபுலின்களின் அளவுகள் அதிகரிக்கக்கூடும். நோயின் நாள்பட்ட வடிவத்தில், இந்த குறிகாட்டிகள் சிறிதளவு மாறாது. கல்லீரல் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டிருந்தால், பிலிரூபின் மற்றும் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் செயல்பாட்டின் அளவு அதிகரிப்பதைக் காணலாம்.

தோராயமாக 15-20% நோயாளிகளுக்கு இரத்தத்தில் கால்சியம் அளவு அதிகரித்துள்ளது. இரத்தத்தில் புரோட்டியோலிடிக் நொதிகளின் அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் ஆன்டிபுரோட்டியோலிடிக் செயல்பாடு ஆகியவை சிறப்பியல்பு. நோயின் செயலில் உள்ள கட்டத்தில், மொத்த அல்லது புரதத்துடன் பிணைக்கப்பட்ட ஆக்ஸிப்ரோலின் அளவின் அதிகரிப்பு பதிவு செய்யப்படலாம், இது சிறுநீரில் ஆக்ஸிப்ரோலின், கிளைகோசமினோகிளைகான்கள் மற்றும் யூரோகிளைகோபுரோட்டின்களின் வெளியேற்றத்தை அதிகரிப்பதோடு சேர்ந்து, நுரையீரலில் ஃபைப்ரோஸிஸ் செயல்முறைகளை பிரதிபலிக்கிறது. நாள்பட்ட சார்காய்டோசிஸில், இந்த குறிகாட்டிகள் முக்கியமற்ற முறையில் மாறுகின்றன.

சார்கோயிடோசிஸ் நோயாளிகளில், ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் நொதியின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. சார்கோயிடோசிஸைக் கண்டறிவதற்கும், அதன் செயல்பாட்டைத் தீர்மானிப்பதற்கும் இந்த உண்மை முக்கியமானது. ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் நொதி நுரையீரல் நாளங்களின் எண்டோடெலியல் செல்கள் மற்றும் சார்கோயிட் கிரானுலோமாக்களின் எபிதெலாய்டு செல்கள் ஆகியவற்றால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் அமைப்பின் பிற நோய்களில் (காசநோய், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நுரையீரல் புற்றுநோய் ), இரத்த சீரம் உள்ள ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் நொதியின் அளவு குறைகிறது. அதே நேரத்தில், நீரிழிவு நோய், வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், ஹைப்பர் தைராய்டிசம்,சிலிகோசிஸ், அஸ்பெஸ்டோசிஸ், கௌச்சர் நோய் ஆகியவற்றில் இந்த நொதியின் அளவு அதிகரிக்கிறது.

சார்கோயிடோசிஸ் நோயாளிகளில், இரத்தத்தில் லைசோசைமின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு காணப்பட்டது.

நோயெதிர்ப்பு ஆய்வுகள். சார்கோயிடோசிஸின் கடுமையான வடிவம் மற்றும் நாள்பட்ட போக்கின் உச்சரிக்கப்படும் அதிகரிப்பு ஆகியவை டி-லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் அவற்றின் செயல்பாட்டு திறன் குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இது பைட்டோஹெமக்ளூட்டினினுடன் லிம்போசைட்டுகளின் சக்தி மாற்றத்தின் எதிர்வினையின் முடிவுகளால் சாட்சியமளிக்கப்படுகிறது. டி-லிம்போசைட்டுகள்-உதவியாளர்களின் உள்ளடக்கத்தில் குறைவு மற்றும் அதன்படி, டி-உதவி/டி-அடக்கி குறியீட்டில் குறைவு ஆகியவை சிறப்பியல்பு.

நிலை I நுரையீரல் சார்கோயிடோசிஸ் நோயாளிகளில், இயற்கை கொலையாளிகளின் செயல்பாடு குறைகிறது, நிலை II மற்றும் III இல் தீவிரமடையும் கட்டத்தில் இது அதிகரிக்கிறது, நிவாரண கட்டத்தில் இது கணிசமாக மாறாது. நோயின் செயலில் உள்ள கட்டத்தில், லுகோசைட்டுகளின் பாகோசைடிக் செயல்பாட்டில் குறைவு காணப்படுகிறது. பல நோயாளிகளுக்கு பி-லிம்போசைட்டுகளின் முழுமையான எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு உள்ளது, அதே போல் IgA, IgG மற்றும் சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் அளவும் உள்ளது, முக்கியமாக செயலில் உள்ள கட்டத்தில் (கடுமையான சார்கோயிடோசிஸ் மற்றும் நாள்பட்ட வடிவத்தின் அதிகரிப்பு). சில சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தத்தில் நுரையீரல் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளும் கண்டறியப்படுகின்றன.

க்வீம் சோதனை - சார்காய்டோசிஸைக் கண்டறியப் பயன்படுகிறது. நிலையான சார்காய்டு ஆன்டிஜென் முன்கைக்குள் (0.15-0.2 மிலி) சருமத்திற்குள் செலுத்தப்படுகிறது, மேலும் 3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு (கிரானுலோமா உருவாகும் காலம்) ஆன்டிஜென் ஊசி போடப்பட்ட இடம் (தோல் தோலடி கொழுப்புடன் சேர்ந்து) காணக்கூடிய மாற்றங்கள் இல்லாவிட்டாலும் கூட அகற்றப்படுகிறது. பயாப்ஸி ஹிஸ்டாலஜிக்கல் முறையில் ஆராயப்படுகிறது. ஒரு பொதுவான சார்காய்டு கிரானுலோமாவின் வளர்ச்சியால் ஒரு நேர்மறையான எதிர்வினை வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஆன்டிஜென் ஊசி போட்ட 3-4 நாட்களுக்குப் பிறகு ஏற்படும் எரித்மா கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுவதில்லை. சோதனையின் கண்டறியும் தகவல் உள்ளடக்கம் சுமார் 60-70% ஆகும்.

ஸ்பூட்டத்தின் பொது மருத்துவ பரிசோதனை - குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள், ஒரு விதியாக, கண்டறியப்படவில்லை.

மூச்சுக்குழாய் கழுவும் திரவத்தின் ஆய்வு. மூச்சுக்குழாய் கழுவும் போது பெறப்பட்ட திரவத்தின் ஆய்வு (மூச்சுக்குழாய் கழுவும் திரவம்) மிகவும் நோயறிதல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. பின்வரும் மாற்றங்கள் சிறப்பியல்பு:

• மூச்சுக்குழாய் கழுவும் திரவத்தின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை - மொத்த செல்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு, லிம்போசைட்டுகளின் சதவீதத்தில் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, மேலும் இந்த மாற்றங்கள் நோயின் செயலில் உள்ள கட்டத்தில் குறிப்பாக உச்சரிக்கப்படுகின்றன மற்றும் நிவாரண கட்டத்தில் குறைவாகவே கவனிக்கப்படுகின்றன. சார்கோயிடோசிஸ் முன்னேறி ஃபைப்ரோஸிஸ் செயல்முறைகள் அதிகரிக்கும் போது, மூச்சுக்குழாய் கழுவும் திரவத்தில் நியூட்ரோபில்களின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது. நோயின் செயலில் உள்ள கட்டத்தில் அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்களின் உள்ளடக்கம் குறைகிறது, மேலும் செயலில் உள்ள செயல்முறை குறையும் போது, அது அதிகரிக்கிறது. நிச்சயமாக, மூச்சுக்குழாய் கழுவும் திரவம் அல்லது யூடோபுல்மோனரி சைட்டோகிராமின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனையின் முக்கியத்துவத்தை மிகைப்படுத்தக்கூடாது, ஏனெனில் அதில் லிம்போசைட்டுகளின் அதிகரித்த உள்ளடக்கம் தொற்றுநோயியல் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸ், நுரையீரல் பாரன்கிமா, நுரையீரல் புற்றுநோய் மற்றும் எய்ட்ஸ் ஆகியவற்றிற்கு சேதம் விளைவிக்கும் பரவலான இணைப்பு திசு நோய்கள் உள்ள பல நோயாளிகளிலும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது;
• நோயெதிர்ப்பு பரிசோதனை - நோயின் செயலில் உள்ள கட்டத்தில் அதிகரித்த IgA மற்றும் IgM அளவுகள்; T-உதவியாளர்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பு, T-அடக்கிகளின் அளவு குறைதல், T-உதவியாளர்கள்/T-அடக்கிகளின் விகிதம் கணிசமாக அதிகரித்தல் (புற இரத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு மாறாக); இயற்கை கொலையாளிகளின் செயல்பாடு கூர்மையாக அதிகரித்தல். மூச்சுக்குழாய் கழுவும் திரவத்தில் மேற்கண்ட நோயெதிர்ப்பு மாற்றங்கள் நிவாரண கட்டத்தில் கணிசமாக குறைவாகவே வெளிப்படுகின்றன;
• உயிர்வேதியியல் ஆய்வு - ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் நொதியின் அதிகரித்த செயல்பாடு, புரோட்டியோலிடிக் நொதிகள் (எலாஸ்டேஸ் உட்பட) மற்றும் ஆன்டிபுரோட்டியோலிடிக் செயல்பாடு குறைந்தது.

கருவி ஆராய்ச்சி

நுரையீரலின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை. சார்கோயிடோசிஸைக் கண்டறிவதில் இந்த முறை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, குறிப்பாக தனித்துவமான மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் தங்களை வெளிப்படுத்தாத நோயின் வடிவங்களைப் பொறுத்தவரை. மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, எக்ஸ்ரே பரிசோதனை தரவுகளின் அடிப்படையில் வர்ம் சார்கோயிடோசிஸின் நிலைகளைக் கூட அடையாளம் காட்டுகிறது.

நுரையீரல் சார்காய்டோசிஸின் முக்கிய கதிரியக்க வெளிப்பாடுகள் பின்வருமாறு:

• 80-95% நோயாளிகளில் இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் (மீடியாஸ்டினல் லிம்பேடனோபதி) காணப்படுகிறது, மேலும் இது சார்கோயிடோசிஸின் முதல் ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறியாகும் (வர்மின் படி நுரையீரல் சார்கோயிடோசிஸின் நிலை I). இன்ட்ராடோராசிக் (மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல்) நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் பொதுவாக இருதரப்பு (சில நேரங்களில் நோயின் தொடக்கத்தில் ஒருதலைப்பட்சமாக) இருக்கும். இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் காரணமாக, நுரையீரலின் வேர்கள் பெரிதாகி விரிவடைகின்றன. விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் தெளிவான பாலிசைக்ளிக் வெளிப்புறங்களையும் ஒரு சீரான அமைப்பையும் கொண்டுள்ளன. மூச்சுக்குழாய் நுரையீரல் முனைகளின் முன்புற மற்றும் பின்புற குழுக்களின் நிழல்களின் மேல்நிலை காரணமாக நிணநீர் முனை படத்தின் படிநிலை விளிம்பு மிகவும் சிறப்பியல்புடையது.

பாராட்ராஷியல் மற்றும் டிராக்கியோபிரான்சியல் நிணநீர் முனைகளின் ஒரே நேரத்தில் விரிவாக்கம் காரணமாக மீடியாஸ்டினம் பகுதியில் உள்ள சராசரி நிழல் விரிவடைய வாய்ப்புள்ளது. தோராயமாக 1/3-1/4 நோயாளிகளுக்கு விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளில் கால்சிஃபிகேஷன்கள் உள்ளன - பல்வேறு வடிவங்களின் கால்சிஃபிகேஷன்கள். சார்கோயிடோசிஸின் முதன்மை நாள்பட்ட வடிவத்தின் நீண்ட கால போக்கின் போது கால்சிஃபிகேஷன்கள் பொதுவாக கண்டறியப்படுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், விரிவாக்கப்பட்ட இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகள் அருகிலுள்ள மூச்சுக்குழாய்களை அழுத்துகின்றன, இது ஹைபோவென்டிலேஷன் மற்றும் நுரையீரலின் அட்லெக்டாசிஸ் பகுதிகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது (ஒரு அரிய அறிகுறி).

இன்ட்ராதோராசிக் நிணநீர் முனைகளில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட மாற்றங்கள் நுரையீரலின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி அல்லது எக்ஸ்ரே டோமோகிராபி மூலம் சிறப்பாகக் கண்டறியப்படுகின்றன.

சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி, சார்கோயிடோசிஸுடன், தன்னிச்சையான அல்லது சிகிச்சையால் தூண்டப்பட்ட நோயின் பின்னடைவு சாத்தியமாகும்; இந்த விஷயத்தில், நிணநீர் முனையங்கள் அளவு கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகின்றன, அவற்றின் வரையறைகளின் பாலிசைக்ளிசிட்டி மறைந்துவிடும், மேலும் அவை கூட்டு நிறுவனங்களைப் போலத் தெரியவில்லை;

• நுரையீரலில் எக்ஸ்-கதிர் மாற்றங்கள் சார்கோயிடோசிஸின் கால அளவைப் பொறுத்தது. நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், பெரிப்ரோன்சியல் மற்றும் பெரிவாஸ்குலர் ரெட்டிகுலர் மற்றும் ஸ்ட்ராண்ட் நிழல்கள் (வர்மின் படி நிலை II) காரணமாக நுரையீரல் வடிவத்தின் செறிவூட்டல் குறிப்பிடப்படுகிறது. பின்னர், பல்வேறு அளவுகளில் குவிய நிழல்கள், வட்டமான வடிவத்தில், இருதரப்பு, அனைத்து நுரையீரல் புலங்களிலும் சிதறடிக்கப்படுகின்றன (வர்மின் படி நிலைகள் IIB-IIB-IIG, குவியத்தின் அளவைப் பொறுத்து).

இந்த குவியங்கள் சமச்சீராக அமைந்துள்ளன, முக்கியமாக நுரையீரலின் கீழ் மற்றும் நடுத்தர பிரிவுகளில். வேர் மண்டலங்களின் புண்கள் புற பிரிவுகளை விட அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன.

குவியம் தீரும்போது, நுரையீரல் அமைப்பு படிப்படியாக இயல்பாக்குகிறது. இருப்பினும், செயல்முறை முன்னேறும்போது, இணைப்பு திசுக்களின் தீவிர பெருக்கம் காணப்படுகிறது - பரவலான நியூமோஸ்க்ளெரோடிக் மாற்றங்கள் ("தேன்கூடு நுரையீரல்") (வுர்மின் படி நிலை III). சில நோயாளிகளில், பெரிய சங்கம வடிவங்கள் காணப்படலாம். ஊடுருவும் மாற்றங்களின் வடிவத்தில் நுரையீரலில் வித்தியாசமான ரேடியோகிராஃபிக் மாற்றங்கள் சாத்தியமாகும். ப்ளூரல் குழிகளில் திரவம் குவிவதால் ப்ளூரல் சேதமும் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

நுரையீரலின் ரேடியோஐசோடோப் ஸ்கேனிங். இந்த முறை கிரானுலோமாட்டஸ் புண்கள் ஐசோடோப் சிட்ரேட் 67Ga ஐ குவிக்கும் திறனை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஐசோடோப்பு நிணநீர் முனைகளில் (இன்ட்ராதோராசிக், கர்ப்பப்பை வாய், சப்மாண்டிபுலர், அவை பாதிக்கப்பட்டிருந்தால்), நுரையீரல் புண்கள், கல்லீரல், மண்ணீரல் மற்றும் பிற பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளில் குவிகிறது.

மூச்சுக்குழாய் ஆய்வு. கடுமையான சார்கோயிடோசிஸ் மற்றும் நோயின் நாள்பட்ட வடிவத்தின் அதிகரிப்பு உள்ள அனைத்து நோயாளிகளிலும் மூச்சுக்குழாய்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் நாளங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (விரிவாக்கம், தடித்தல், ஆமை), அத்துடன் பல்வேறு அளவுகளில் (தினை தானியங்கள் முதல் பட்டாணி வரை) பிளேக்குகளின் வடிவத்தில் காசநோய் தடிப்புகள் (சார்கோயிட் கிரானுலோமாக்கள்) ஆகியவை சிறப்பியல்புகளாகும். உருவான கிரானுலோமாக்களின் ஃபைப்ரோஸிஸின் கட்டத்தில், மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியில் இஸ்கிமிக் புள்ளிகள் தெரியும் - பாத்திரங்கள் இல்லாத வெளிர் பகுதிகள்.

வெளிப்புற சுவாச செயல்பாடு பரிசோதனை. நிலை I சார்கோயிடோசிஸ் நோயாளிகளில், வெளிப்புற சுவாச செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க கோளாறுகள் எதுவும் இல்லை. நோயியல் செயல்முறை முன்னேறும்போது, மிதமான உச்சரிக்கப்படும் கட்டுப்பாட்டு நோய்க்குறி உருவாகிறது, இது முக்கிய திறன் குறைதல், நுரையீரலின் பரவல் திறனில் மிதமான குறைவு மற்றும் தமனி இரத்தத்தில் பகுதி ஆக்ஸிஜன் பதற்றம் குறைதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மேம்பட்ட நோயியல் செயல்பாட்டில் கடுமையான நுரையீரல் சேதம் ஏற்பட்டால், மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமை கோளாறுகள் காணப்படலாம் (தோராயமாக 10-15% நோயாளிகளில்).

பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளின் பயாப்ஸி மாதிரிகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை. பயாப்ஸி மாதிரிகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை சார்கோயிடோசிஸ் நோயறிதலை சரிபார்க்க அனுமதிக்கிறது. முதலாவதாக, மிகவும் அணுகக்கூடிய இடங்களிலிருந்து பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது - தோலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகள், விரிவாக்கப்பட்ட புற நிணநீர் முனைகள். பிராங்கோஸ்கோபியின் போது சார்கோயிட் முடிச்சுகள் கண்டறியப்பட்டால் மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் பயாப்ஸியும் அறிவுறுத்தப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், நிணநீர் முனைகள் மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களின் டிரான்ஸ்பிரான்சியல் பயாப்ஸி பயனுள்ளதாக இருக்கும். இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட விரிவாக்கம் ஏற்பட்டால், நிணநீர் முனைகளின் தொடர்புடைய பயாப்ஸியுடன் கூடிய மீடியாஸ்டினோஸ்கோபி அல்லது பாராஸ்டெர்னல் மீடியாஸ்டினோடோமி செய்யப்படுகிறது.

டிரான்ஸ்பிரான்சியல் நுரையீரல் பயாப்ஸியின் முடிவுகள் எதிர்மறையாக இருந்தால், அதே நேரத்தில் இன்ட்ராதோராசிக் லிம்பேடனோபதி (ஒரு அரிதான சூழ்நிலை) இல்லாத நிலையில் நுரையீரல் திசுக்களில் இருதரப்பு குவிய மாற்றங்களின் ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள் இருந்தால், திறந்த நுரையீரல் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது. கடுமையான கல்லீரல் பாதிப்பு ஏற்பட்டால், லேபராஸ்கோபிக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஒரு பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி - உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் பயாப்ஸி.

திசு பயாப்ஸிகளில் நெக்ரோசிஸ் இல்லாமல் எபிதீலியல் செல் கிரானுலோமாக்களைக் கண்டறிவதே சார்கோயிடோசிஸிற்கான நோயறிதல் அளவுகோலாகும் (கிரானுலோமாவின் விரிவான விளக்கத்திற்கு, "சார்கோயிடோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் நோய்க்குறியியல்" ஐப் பார்க்கவும்).

தோராகோஸ்கோபி - நோயியல் செயல்பாட்டில் ப்ளூரல் சம்பந்தப்பட்டதற்கான அறிகுறிகள் இருந்தால் செய்யப்படுகிறது. ப்ளூரல் மேற்பரப்பில் வெண்மையான-மஞ்சள் நிற சார்காய்டு கிரானுலோமாக்கள் தெரியும், அவை பயாப்ஸிக்கும் உட்பட்டவை.

இதயம் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடும்போது மற்றும் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டாலிக் அரித்மியாவால் வகைப்படுத்தப்படும்போது ஈசிஜி மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன, அரிதாக - ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் மற்றும் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் கடத்தலின் தொந்தரவுகள், டி அலையின் வீச்சு குறைதல், முக்கியமாக இடது மார்பு தடங்களில். முதன்மை நாள்பட்ட போக்கிலும் கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு வளர்ச்சியிலும், இதயத்தின் மின் அச்சின் வலதுபுற விலகல் சாத்தியமாகும், வலது ஏட்ரியத்தின் மயோர்கார்டியத்தில் அதிகரித்த சுமையின் அறிகுறிகள் தோன்றும் (உயர் கூர்மையான பி அலைகள்).

இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை - மையோகார்டியம் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடும்போது, அது இதய துவாரங்களின் விரிவாக்கத்தையும் மையோகார்டியத்தின் சுருக்கத்தில் குறைவையும் வெளிப்படுத்துகிறது.

நோயியல் செயல்முறையின் செயல்பாட்டை தீர்மானித்தல்

குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க வேண்டிய அவசியத்தை தீர்மானிக்க இது அனுமதிக்கும் என்பதால், சார்கோயிடோசிஸின் செயல்பாட்டைத் தீர்மானிப்பது மிகவும் மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

லாஸ் ஏஞ்சல்ஸில் (அமெரிக்கா, 1993) நடந்த மாநாட்டின் படி, சார்கோயிடோசிஸில் நோயியல் செயல்முறையின் செயல்பாட்டைத் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கும் மிகவும் தகவல் தரும் சோதனைகள்:

• நோயின் மருத்துவப் போக்கு (காய்ச்சல், பாலிஆர்த்ரால்ஜியா, பாலிஆர்த்ரிடிஸ், தோல் மாற்றங்கள், எரித்மா நோடோசம், யுவைடிஸ், ஸ்ப்ளெனோமேகலி, அதிகரித்த மூச்சுத் திணறல் மற்றும் இருமல்);
• நுரையீரலின் கதிரியக்க படத்தின் எதிர்மறை இயக்கவியல்;
• நுரையீரலின் காற்றோட்டம் திறன் மோசமடைதல்;
• இரத்த சீரத்தில் ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் நொதியின் அதிகரித்த செயல்பாடு;
• செல் மக்கள்தொகை விகிதத்திலும் T-உதவியாளர்கள்/T-அடக்கிகளின் விகிதத்திலும் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.

நிச்சயமாக, ESR இன் அதிகரிப்பு, அதிக அளவு சுற்றும் நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள் மற்றும் "உயிர்வேதியியல் அழற்சி நோய்க்குறி" ஆகியவற்றை ஒருவர் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், ஆனால் இந்த குறிகாட்டிகள் அனைத்தும் குறைந்த முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுகின்றன.

சுவாச சார்கோயிடோசிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ்

லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் (ஹாட்ஜ்கின்ஸ் நோய்) என்பது நிணநீர் மண்டலத்தின் ஒரு முதன்மை வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் ஆகும், இது அதன் கிரானுலோமாட்டஸ் அமைப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதில் மாபெரும் பெரெசோவ்ஸ்கி-ஸ்டெர்ன்பெர்க் செல்கள் உள்ளன, இது நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது.

சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு அடிப்படையில் சார்கோயிடோசிஸ் மற்றும் லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மிகவும் முக்கியமானது.

லிம்போசர்கோமா

லிம்போசர்கோமா என்பது லிம்போபிளாஸ்ட்களின் (அல்லது லிம்போபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் புரோலிம்போசைட்டுகள்) ஒரு வீரியம் மிக்க எக்ஸ்ட்ராமெடுல்லரி கட்டி ஆகும். இந்த நோய் 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண்களில் அதிகம் காணப்படுகிறது. முதன்மை கவனம் (கட்டி குலம் உருவாகும் உறுப்பு) கழுத்தின் நிணநீர் முனைகள் (பொதுவாக ஒருதலைப்பட்ச புண்கள்), குறைவாக அடிக்கடி - நிணநீர் முனைகளின் பிற குழுக்கள். சில சந்தர்ப்பங்களில், மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகளில் கட்டியின் முதன்மை உள்ளூர்மயமாக்கல் சாத்தியமாகும். பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளின் (கழுத்து, மீடியாஸ்டினம்) குறிப்பிட்ட உள்ளூர்மயமாக்கல் இந்த நோயிலிருந்து சார்கோயிடோசிஸை வேறுபடுத்துவதை அவசியமாக்குகிறது.

லிம்போசர்கோமாவில் நிணநீர் முனை சேதத்தின் சிறப்பியல்பு அம்சங்கள் பின்வருமாறு:

• நோயின் ஆரம்பத்திலேயே விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளின் இயல்பான பண்புகளைப் பாதுகாத்தல் (நிணநீர் முனைகள் மொபைல், வலியற்ற, அடர்த்தியான மீள் தன்மை கொண்டவை);
• விரைவான வளர்ச்சி, சுருக்கம் மற்றும் கூட்டு நிறுவனங்களின் அடுத்தடுத்த உருவாக்கம்;
• சுற்றியுள்ள திசுக்களுடன் நிணநீர் முனையங்களின் இணைவு, அவை தொடர்ந்து வளரும்போது இயக்கம் இழப்பு.

இந்த அம்சங்கள் சார்கோயிடோசிஸுக்கு பொதுவானவை அல்ல.

லிம்போசர்கோமாவின் மெசென்டெரிக் அல்லது இரைப்பை குடல் உள்ளூர்மயமாக்கலில், வயிற்று குழியில் கட்டி போன்ற உருவாக்கம் எப்போதும் படபடப்பு மூலம் கண்டறியப்படலாம், அதனுடன் வயிற்று வலி, குமட்டல், வாந்தி, அடிக்கடி இரத்தப்போக்கு மற்றும் குடல் அடைப்பு அறிகுறிகள் இருக்கும்.

லிம்போசர்கோமாவின் பிற்பகுதியில், நிணநீர் முனைகளின் பொதுவான விரிவாக்கம் சாத்தியமாகும், நுரையீரல் பாதிப்பு காணப்படுகிறது, இது இருமல், மூச்சுத் திணறல், ஹீமோப்டிசிஸ் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி உருவாகிறது, ஹெமாட்டூரியாவுடன் சிறுநீரக பாதிப்பு, கல்லீரல் பெரிதாகிறது.

லிம்போசர்கோமாவுடன் காய்ச்சல், அதிக வியர்வை, எடை இழப்பு ஆகியவை இருக்கும். தன்னிச்சையான மீட்சி அல்லது நோயின் அறிகுறிகளில் குறைவு கூட ஒருபோதும் காணப்படுவதில்லை.

நோயின் இந்தப் போக்கு சார்கோயிடோசிஸுக்கு பொதுவானதல்ல, இருப்பினும், அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், சார்கோயிடோசிஸ் மெசென்டெரிக் அல்லது ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நிணநீர் முனைகளை கூட பாதிக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

லிம்போசர்கோமாவின் இறுதி நோயறிதல் நிணநீர் முனைகளின் பயாப்ஸி மூலம் நிறுவப்படுகிறது. கட்டி செல்கள் கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியாவின் (லிம்போபிளாஸ்ட்கள்) செல்களைப் போலவே இருக்கும்.

பிரையல்-சிமர்ஸ் நோய்

பிரையல்-சிம்மர்ஸ் நோய் என்பது பி-செல் தோற்றம் கொண்ட ஹாட்ஜ்கின்ஸ் அல்லாத லிம்போமா ஆகும், இது பெரும்பாலும் நடுத்தர வயது மற்றும் வயதான ஆண்களில் ஏற்படுகிறது. இந்த நோய் இரண்டு நிலைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது - தீங்கற்ற (ஆரம்ப) - 4-6 ஆண்டுகள் நீடிக்கும், மற்றும் வீரியம் மிக்கது - சுமார் 1-2 ஆண்டுகள் நீடிக்கும். ஆரம்ப கட்டத்தில், எந்த ஒரு குழுவின் நிணநீர் முனைகளிலும் அதிகரிப்பு உள்ளது, பெரும்பாலும் கர்ப்பப்பை வாய், குறைவாக அடிக்கடி - அச்சு, குடல். பெரிதாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் வலியற்றவை, ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்படவில்லை, தோலுடன், நகரக்கூடியவை.

இரண்டாவது (வீரியம் மிக்க) கட்டத்தில், மருத்துவ படம் பொதுவான லிம்போசர்கோமாவின் போக்கைப் போலவே இருக்கும். சுருக்க நோய்க்குறி (மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகளுக்கு சேதத்துடன்) அல்லது ஆஸ்கைட்டுகள் (மெசென்டெரிக் நிணநீர் முனைகளுக்கு சேதத்துடன்) வளர்ச்சியும் சிறப்பியல்பு.

நோயைக் கண்டறிதல் நிணநீர் முனை பயாப்ஸி மூலம் சரிபார்க்கப்படுகிறது. ஆரம்ப கட்டத்தில், நுண்ணறைகளில் கூர்மையான அதிகரிப்பு (மேக்ரோஃபோலிகுலர் லிம்போமா) ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறியாகும். வீரியம் மிக்க கட்டத்தில், நிணநீர் முனை பயாப்ஸி லிம்போசர்கோமாவின் சிறப்பியல்பு படத்தை வெளிப்படுத்துகிறது.

புற நிணநீர் முனைகளுக்கு புற்றுநோய் பரவுதல்

வீரியம் மிக்க கட்டிகளில், சார்கோயிடோசிஸில் உள்ள அதே நிணநீர் முனையங்களின் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் மற்றும் விரிவாக்கம் சாத்தியமாகும். தைராய்டு மற்றும் குரல்வளை புற்றுநோய்கள் பெரும்பாலும் கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸ் செய்கின்றன; மார்பகம், தைராய்டு மற்றும் வயிற்று புற்றுநோய்கள் (விக்ரோவின் இடது பக்க மெட்டாஸ்டாஸிஸ்) மேல் கிளாவிக்குலர் நிணநீர் முனைகளுக்கு; மார்பகம் மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோய் அச்சு நிணநீர் முனைகளுக்கு; மற்றும் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் கட்டிகள் குடல் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸ் செய்கின்றன.

விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளின் தன்மை மிக எளிதாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது - முதன்மைக் கட்டியின் மருத்துவ அறிகுறிகளும், விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளின் பயாப்ஸியின் முடிவுகளும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. வித்தியாசமான செல்கள் மற்றும் பெரும்பாலும் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டியின் சிறப்பியல்பு செல்கள் (உதாரணமாக, ஹைப்பர்நெஃப்ரோமா, தைராய்டு புற்றுநோய்) பயாப்ஸியில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

நுரையீரல் புற்றுநோய்

சார்கோயிடோசிஸை நுரையீரல் புற்றுநோயிலிருந்து வேறுபடுத்துவது பொதுவாக சார்கோயிடோசிஸின் I மற்றும் II நிலைகளில் நிகழ்கிறது.

கடுமையான லுகேமியா

கடுமையான லுகேமியாவில், புற நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கத்துடன், இன்ட்ராடோராசிக் நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கமும் இருக்கலாம், இதற்கு கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா மற்றும் சார்காய்டோசிஸ் இடையே வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது. இந்த நோய்களுக்கு இடையிலான வேறுபட்ட நோயறிதல் கடினம் அல்ல. கடுமையான லுகேமியா தன்னிச்சையான நிவாரணங்கள், காய்ச்சல், கடுமையான வியர்வை, கடுமையான போதை, இரத்த சோகை, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி இல்லாமல் கடுமையான, முற்போக்கான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. புற இரத்தத்தில் பிளாஸ்ட் செல்களின் தோற்றம், ஒரு லுகேமிக் "இடைவெளி" (லுகோசைட் சூத்திரம் இளைய செல்கள் மற்றும் முதிர்ந்த செல்களை தீர்மானிக்கிறது, இடைநிலை வடிவங்களின் எண்ணிக்கை கூர்மையாகக் குறைக்கப்படுகிறது அல்லது அவை முற்றிலும் இல்லை). நிச்சயமாக, கடுமையான லுகேமியாவைக் கண்டறிவதில் ஸ்டெர்னல் பஞ்சர் தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. மைலோகிராமில் அதிக எண்ணிக்கையிலான பிளாஸ்ட்கள் (30% க்கும் அதிகமானவை) தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

காசநோய்

சார்கோயிடோசிஸ் மற்றும் காசநோயின் நுரையீரல் வடிவங்களின் வேறுபட்ட நோயறிதல்களை நடத்துவது பெரும்பாலும் அவசியம்.

சார்கோயிடோசிஸில் நிணநீர் முனை ஈடுபாட்டை புற நிணநீர் முனைகளின் காசநோயிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.

காசநோயில் நிணநீர் முனையங்களுக்கு ஏற்படும் சேதம் உள்ளூர் (முக்கியமாக கர்ப்பப்பை வாய் விரிவாக்கம், குறைவாக அடிக்கடி அச்சு, மிகவும் அரிதாக குடல் நிணநீர் முனைகள்) அல்லது பொதுவானதாக இருக்கலாம் (குறைந்தது மூன்று குழுக்களின் நிணநீர் முனையங்களின் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபாடு).

புற நிணநீர் முனைகளின் காசநோய் பின்வரும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது:

• நீண்ட, அலை அலையான பாதை;
• நிணநீர் முனைகளின் மென்மையான அல்லது மிதமான அடர்த்தியான நிலைத்தன்மை, அவற்றின் குறைந்த இயக்கம் (அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சி காரணமாக);
• படபடப்பில் வலி இல்லை;
• நிணநீர் முனைகளின் உறைவு உருகுதல்; இந்த வழக்கில், முனைக்கு மேலே உள்ள தோல் ஹைப்பர்மிக் ஆகிறது, மெல்லியதாகிறது, ஏற்ற இறக்கங்கள் தோன்றும், பின்னர் உள்ளடக்கங்கள் உடைந்து, ஒரு ஃபிஸ்துலா உருவாகிறது. பின்னர், ஃபிஸ்துலா ஒரு தோல் வடு உருவாவதன் மூலம் குணமாகும்;
• பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளின் குறைப்பு மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க சுருக்கம் (அவை கூழாங்கற்களை ஒத்திருக்கின்றன) அவற்றில் உள்ள கேசியஸ் செயல்முறை தணிந்த பிறகு;
• காசநோய் புண்கள் மற்றும் கேசியஸ் சிதைவு மீண்டும் வருவதற்கான சாத்தியக்கூறு;
• ஃபிஸ்துலா வெளியேற்றத்தில் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயைக் கண்டறிதல்.

காசநோயில் நிணநீர் முனை சேதத்தின் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அம்சங்கள் சார்கோயிடோசிஸின் சிறப்பியல்பு அல்ல. நோயறிதலுக்கு கடினமான சந்தர்ப்பங்களில், பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் முனையின் பயாப்ஸியை மேற்கொண்டு, அதைத் தொடர்ந்து ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை செய்வது அவசியம். காசநோய் நிணநீர் அழற்சியின் சிறப்பியல்பு காசநோய் சோதனையும் ஆகும்.

நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியா

நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியாவில், கடுமையான புற நிணநீர்க்குழாய் அழற்சி உருவாகிறது, எனவே நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியாவை சார்காய்டோசிஸிலிருந்து வேறுபடுத்துவது அவசியம்.

நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியா பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனையங்கள் (முக்கியமாக கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் அச்சு) குறிப்பிடத்தக்க அளவுகளை அடைகின்றன, வலியற்றவை, ஒன்றுக்கொன்று அல்லது தோலுடன் இணைக்கப்படவில்லை, புண் அல்லது சப்புரேட் செய்ய வேண்டாம்;
• மண்ணீரல் மற்றும் கல்லீரல் விரிவடைகின்றன;
• புற இரத்தத்தில் உள்ள லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை படிப்படியாக அதிகரித்து, பெரிய மதிப்புகளை (50-100 x 10 ⁹ / அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை) அடைகிறது, மேலும் முதிர்ந்த உயிரணுக்களின் ஆதிக்கத்துடன் முழுமையான லிம்போசைட்டோசிஸ் (லுகோசைட் சூத்திரத்தில் 75-90% லிம்போசைட்டுகள்) காணப்படுகிறது;
• இரத்த ஸ்மியர் பரிசோதனையில் போட்கின்-கம்ப்ரெக்ட் செல்கள் கண்டறியப்படுகின்றன - ஸ்மியர் தயாரிக்கும் போது அழிக்கப்படும் லிம்போசைட்டுகள்.

பொதுவாக இந்த அறிகுறிகள் நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியாவைக் கண்டறிய அனுமதிக்கின்றன. நோயறிதலில் சந்தேகம் இருந்தால், புற நிணநீர் முனைகளின் பயாப்ஸி செய்யப்படலாம். நாள்பட்ட லுகேமியாவின் நோய்க்குறியியல் அடி மூலக்கூறு பெரும்பாலும் முதிர்ந்த லிம்போசைட்டுகள் ஆகும், ஆனால் லிம்போபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் புரோலிம்போசைட்டுகளும் உள்ளன.

லிம்போசைட்டோமா

லிம்போசைட்டோமா என்பது நன்கு வேறுபடுத்தப்பட்ட லிம்போசைடிக் கட்டியாகும். கட்டியின் முதன்மை உள்ளூர்மயமாக்கல் புற நிணநீர் முனைகளில், மண்ணீரலில், குறைவாக அடிக்கடி - வயிறு, நுரையீரல், தோலில் உள்ளது. கட்டி குலத்தின் முதன்மை உள்ளூர்மயமாக்கல் புற நிணநீர் முனைகளாக இருந்தால், கர்ப்பப்பை வாய் அல்லது அச்சு நிணநீர் முனைகளில் அதிகரிப்பு பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகிறது. இருப்பினும், எதிர்காலத்தில், நோயியல் செயல்முறை தவிர்க்க முடியாமல் படிப்படியாக பொதுமைப்படுத்தப்படுகிறது, இது புற நிணநீர் முனைகள் மற்றும் மண்ணீரலின் பிற குழுக்களில் அதிகரிப்பைக் கொண்டுள்ளது. இந்த நிலை புற இரத்தத்தில் லிம்போசைட்டுகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த கட்டத்தில், சார்கோயிடோசிஸிலிருந்து லிம்போசைட்டோமாவை வேறுபடுத்துவது எளிது. கடினமான சந்தர்ப்பங்களில், புற நிணநீர் முனையின் பயாப்ஸி செய்யப்படலாம், இதனால் இந்த இரண்டு நோய்களையும் வேறுபடுத்தலாம். செயல்முறையின் குறிப்பிடத்தக்க பரவலுடன், நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியாவிலிருந்து லிம்போசைட்டோமாவை வேறுபடுத்துவது கடினம் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ்

தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் எப்போதும் புற நிணநீர் முனைகளின் அதிகரிப்புடன் இருக்கும், எனவே இந்த நோயை சார்கோயிடோசிஸிலிருந்து வேறுபடுத்துவது அவசியம்.

தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸை பின்வரும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் வேறுபடுத்தலாம்:

• பின்புற கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் ஆக்ஸிபிடல் நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம், அவை அடர்த்தியான மீள் நிலைத்தன்மையைக் கொண்டவை, மிதமான வலி, சுற்றியுள்ள திசுக்களுடன் இணைக்கப்படவில்லை, திறக்காது, ஃபிஸ்துலாக்களை உருவாக்காது;
• நோயின் 10-14 வது நாளில் விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளின் அளவில் தன்னிச்சையான குறைவு;
• காய்ச்சல் இருப்பது, ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி;
• புற இரத்தத்தின் பகுப்பாய்வில் லுகோசைடோசிஸ், லிம்போசைடோசிஸ், மோனோசைடோசிஸ் மற்றும் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறியைக் கண்டறிதல் - வித்தியாசமான மோனோநியூக்ளியர் செல்கள் (லிம்போமனோசைட்டுகள்);
• பால்-பன்னலின் நேர்மறை செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினை, லோவ்ரிக்-வோல்னரின் நேர்மறை சோதனை (பாப்பைனுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட ராம் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் திரட்டுதல்), ஹாஃப்-பாயர் (குதிரை சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் திரட்டுதல்).

தொற்று லிம்போசைட்டோசிஸ்

தொற்று லிம்போசைட்டோசிஸ் என்பது லிம்போசைட்டோசிஸால் வகைப்படுத்தப்படும் வைரஸ் நோயியல் ஆகும். கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கத்தைக் காணலாம்.

தொற்று லிம்போசைட்டோசிஸின் சிறப்பியல்பு அம்சங்கள்:

• கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளின் மிதமான விரிவாக்கம் மற்றும் மற்றவற்றில் மிகவும் அரிதாக;
• சப்ஃபிரைல் உடல் வெப்பநிலை, பலவீனம், ரைனிடிஸ், வெண்படல அழற்சி, டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள், வயிற்று வலி;
• உச்சரிக்கப்படும் லுகோசைடோசிஸ் (30-100 x 10 ⁹ /l), லுகோசைட் சூத்திரத்தில் லிம்போசைட்டுகளின் குறிப்பிடத்தக்க ஆதிக்கம் - அனைத்து செல்களிலும் 60-90%;
• தீங்கற்ற படிப்பு - விரைவான மீட்பு ஆரம்பம், நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகள் மறைதல், புற இரத்தப் படத்தின் முழுமையான இயல்பாக்கம்.

நோயறிதல் சூத்திரத்தின் எடுத்துக்காட்டுகள்

1. நுரையீரல் சார்காய்டோசிஸ், நிலை I, நிவாரண கட்டம், DNI.
2. நுரையீரல் சார்கோயிடோசிஸ், நிலை II, கடுமையான கட்டம், DNI. இரண்டு முன்கைகளின் பின்புற தோலின் சார்கோயிடோசிஸ். இரண்டு தாடைகளின் பகுதியிலும் முடிச்சு எரித்மா.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]