பண்டாசன்

பண்டாசன் என்பது GERD மற்றும் புண்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மருந்து. இது ஒரு புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்.

அறிகுறிகள் பந்தசனா

இது பின்வரும் நோய்க்குறியீடுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது: டியோடினத்தில் உள்ள வயிற்றுப் புண், அத்துடன் இரைப்பைப் புண், இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ், மற்றும் கூடுதலாக காஸ்ட்ரினோமா மற்றும் ஹைப்பர்செக்ரிஷனின் பின்னணியில் உருவாகும் பிற நோய்கள்.

வெளியீட்டு வடிவம்

இது தூள் வடிவில் வெளியிடப்படுகிறது (ஊசி கரைசல்கள் தயாரிப்பில் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு பதங்கமாக்கப்பட்ட பொருள்). இது 40 மி.கி அளவு கொண்ட ஒரு கண்ணாடி பாட்டிலில் உள்ளது. ஒரு தனி தொகுப்பின் உள்ளே 1 பாட்டில் உள்ளது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறு பான்டோபிரசோல் ஆகும். இந்த பொருள் ஹைட்ரோகுளோரிக் இரைப்பை அமிலத்தின் சுரப்பைத் தடுக்கிறது (குறிப்பாக பாரிட்டல் செல்களின் புரோட்டான் பம்பை பாதிக்கிறது).

அமில சூழலில் (இரைப்பை பாரிட்டல் செல்களில்), பான்டோபிரசோல் அதன் சொந்த செயலில் உள்ள வடிவமாக மாற்றப்பட்டு, H ⁺ /K ⁺ -ATPase (ஹைட்ரஜன் குளோரைடு உருவாக்கத்தின் இறுதி நிலை) ஐத் தடுக்கிறது. அதன் உருவாக்கத்தைத் தூண்டும் எரிச்சலின் தோற்றத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் இந்த செயல்முறை நிகழ்கிறது.

அடக்கலின் வலிமை மருந்தின் அளவைப் பொறுத்தது மற்றும் இரைப்பைச் சாற்றின் தூண்டப்பட்ட மற்றும் தூண்டப்படாத சுரப்பை பாதிக்கிறது. பான்டோபிரஸோலின் பயன்பாடு இரைப்பை அமிலத்தன்மை குறியீட்டைக் குறைக்கிறது, அதன்படி காஸ்ட்ரின் சுரப்பை அதிகரிக்கிறது (இந்த செயல்முறையை மாற்றியமைக்கலாம்).

செயலில் உள்ள பொருள் செல் ஏற்பிகளிலிருந்து தொலைவில் இருக்கும் நொதிகளுடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுவதால், மற்ற தனிமங்களின் (ஹிஸ்டமைன் மற்றும் அசிடைல்கொலின், அதே போல் காஸ்ட்ரின் போன்றவை) செயல்பாட்டைப் பொருட்படுத்தாமல் ஹைட்ரஜன் குளோரைட்டின் வெளியீட்டைத் தூண்டுகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

விநியோக அளவு 0.15 லி/கிலோ, மற்றும் அதன் வெளியேற்ற விகிதம் தோராயமாக 0.1 லி/ம/கிலோ ஆகும். அரை ஆயுள் தோராயமாக 1 மணிநேரம் ஆகும். பான்டோபிரசோல் குறிப்பாக பாரிட்டல் செல்களுக்குள் செயல்படுவதால், அதன் அரை ஆயுள் செயல்பாட்டின் காலத்துடன் (அமில சுரப்பு செயல்முறையை அடக்குதல்) தொடர்புபடுத்தாது.

மருந்தின் ஒற்றை மற்றும் பல அளவுகளில் மருந்தியக்கவியல் பண்புகள் மாறாமல் இருக்கும். 10-80 மி.கி அளவு வரம்பிற்குள், வாய்வழியாகவும் நரம்பு வழியாகவும் நிர்வகிக்கப்படும் போது இந்த பொருள் நேரியல் மருந்தியக்கவியலைக் கொண்டுள்ளது.

இந்த மருந்து 98% பிளாஸ்மா புரதத்துடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது.

இந்த பொருள் கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றமடைகிறது. சிதைவுப் பொருட்களை வெளியேற்றுவதற்கான முக்கிய வழி சிறுநீரகங்கள் (சுமார் 80%), மற்றும் 20% மலத்துடன் வெளியேற்றப்படுகிறது. முக்கிய சிதைவுப் பொருள் (சிறுநீர் மற்றும் சீரம் இரண்டிலும்) சல்பேட்டுடன் தொடர்புடைய டிஸ்மெதில்பான்டோபிரசோல் என்ற கூறு ஆகும். முக்கிய சிதைவுப் பொருளின் அரை ஆயுள் (1.5 மணிநேரம்) பான்டோபிரசோலை விட சற்று அதிகமாகும்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்து ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட முடியும்.

வாய்வழி நிர்வாகம் சாத்தியமில்லாதபோது மட்டுமே கரைசலை நரம்பு வழியாக செலுத்த வேண்டும். மருந்தின் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் சிகிச்சையின் காலம் 7 நாட்களுக்கு மிகாமல் இருக்கலாம் என்ற தகவல் உள்ளது. இதன் விளைவாக, ஒரு சிகிச்சை வாய்ப்பு இருந்தால், மருந்தின் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் நிர்வாகத்திலிருந்து அதன் வாய்வழி பயன்பாட்டிற்கு மாற்றம் ஏற்படுகிறது.

இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ், அத்துடன் இரைப்பை புண்கள் மற்றும் டூடெனினத்தில் உள்ள அல்சரேட்டிவ் நோய்கள்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி அளவு 40 மி.கி மருந்தாகும் (1 பாட்டில்).

காஸ்ட்ரினோமா மற்றும் ஹைப்பர்செக்ரிஷன் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய பிற நோய்களை நீக்குதல்.

மேற்கூறிய நோய்களுக்கான நீண்டகால சிகிச்சையில், மருந்தை ஒரு நாளைக்கு 80 மி.கி என்ற அளவில் வழங்குவது அவசியம். அத்தகைய தேவை இருந்தால், சுரக்கும் இரைப்பை அமிலத்தின் அளவைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, அளவைக் குறைத்து அல்லது அதிகரித்து, டைட்ரேட் செய்ய அனுமதிக்கப்படுகிறது. 80 மி.கி வரம்பை மீறும் தினசரி அளவுகளை 2 பயன்பாடுகளாகப் பிரிக்க வேண்டும். சிறிது காலத்திற்கு, அளவை 160 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம், ஆனால் அமில சுரப்பை போதுமான அளவு கண்காணிக்க தேவையான காலத்திற்கு மட்டுமே பயன்பாட்டின் காலம் வரையறுக்கப்பட வேண்டும்.

அமிலத்தன்மையில் விரைவான குறைப்பு தேவைப்பட்டால், பெரும்பாலான நோயாளிகள் 2×80 மி.கி. ஆரம்ப டோஸால் பயனடைவார்கள், இதன் மூலம் 1 மணி நேரத்திற்குள் விரும்பிய அளவை (<10 mEq/மணிநேரம்) அடையலாம்.

சோடியம் குளோரைடு கரைசல் (0.9%; 10 மில்லி கரைசலை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்) பொடியுடன் கூடிய குப்பியில் சேர்க்கப்பட வேண்டும். பின்னர் அது உடனடியாக நோயாளிக்கு செலுத்தப்படுகிறது, அல்லது 100 மில்லி குளுக்கோஸ் கரைசல் (5%) அல்லது சோடியம் குளோரைடு (0.9%) உடன் முன்கூட்டியே கலக்கப்படுகிறது, இந்த நோக்கத்திற்காக கண்ணாடி/பிளாஸ்டிக் குப்பிகளைப் பயன்படுத்துகிறது.

நீர்த்த மருந்து உற்பத்திக்குப் பிறகு 12 மணி நேரம் (வெப்பநிலை 25°C) அதன் இயற்பியல் மற்றும் வேதியியல் பண்புகளின் நிலைத்தன்மையைத் தக்க வைத்துக் கொள்ளும். நுண்ணுயிரியல், கரைசலை நீர்த்த உடனேயே பயன்படுத்த வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கிறது.

மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள கரைப்பான்களைத் தவிர வேறு கரைப்பான்களுடன் மருந்தைக் கலப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

இந்த மருந்து சுமார் 2-15 நிமிடங்கள் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது.

இந்த பாட்டில் ஒற்றை பயன்பாட்டிற்கு மட்டுமே. செயல்முறையைத் தொடங்குவதற்கு முன், அதை ஆய்வு செய்வது அவசியம், மருந்தின் நிறம் மற்றும் வண்டல் இருப்பதை சரிபார்க்கவும். நீர்த்த கரைசல் மஞ்சள் நிறத்துடன் வெளிப்படையானதாக இருக்க வேண்டும்.

கல்லீரல் செயலிழப்பு (கடுமையான) உள்ளவர்கள் தினசரி அளவை விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது, இது நிலையான பாட்டிலில் பாதி - 20 மி.கி.

[ 1 ]

கர்ப்ப பந்தசனா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மருந்தின் பயன்பாடு குறித்த தரவு குறைவாகவே உள்ளது. 5 மி.கி/கி.கி.க்கு மேல் அளவுகளில் கரு நச்சு பண்புகள் கண்டறியப்பட்டன. மனிதர்களுக்கு ஆபத்து உள்ளதா என்பது தெரியவில்லை. கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு சாத்தியமான நன்மை கருவுக்கு ஏற்படும் சிக்கல்களின் அபாயத்தை விட அதிகமாக இருக்கும்போது மட்டுமே இந்த மருந்து பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

தாய்ப்பாலில் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் நுழைவது பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன, எனவே, மருந்தை பரிந்துரைக்க முடிவு செய்வதற்கு முன், அதன் பயன்பாட்டின் நன்மை-ஆபத்து விகிதத்தை மதிப்பிடுவது அவசியம்.

முரண்

மருந்தின் முரண்பாடுகள் பின்வருமாறு: மருந்தின் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் மற்றும் அதன் துணை கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை, அத்துடன் பென்சிமிடாசோல் வழித்தோன்றல்கள். கூடுதலாக, இது குழந்தைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது, ஏனெனில் இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் மருந்தின் செயல்திறன் மற்றும் அதன் பயன்பாட்டின் பாதுகாப்பு பற்றிய தகவல்கள் குறைவாகவே உள்ளன.

பக்க விளைவுகள் பந்தசனா

மருந்தைப் பயன்படுத்துவது பின்வரும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்:

• ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பு: த்ரோம்போசைட்டோ-, லுகோபீனியா-, அத்துடன் பான்சிட்டோபீனியா மற்றும் அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ்;
• நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு உறுப்புகள்: அனாபிலாக்ஸிஸ் மற்றும் அனாபிலாக்டிக் அறிகுறிகள் உட்பட அதிக உணர்திறனின் வெளிப்பாடுகள்;
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்: லிப்பிட் குறியீடுகளில் அதிகரிப்புடன் ஹைப்பர்லிபிடெமியாவின் வளர்ச்சி (ட்ரைகிளிசரைடுகளுடன் கூடிய கொழுப்பு), மேலும் கூடுதலாக ஹைபோநெட்ரீமியா மற்றும் எடை மாற்றங்களுடன் ஹைப்போமக்னீமியா;
• மனநல கோளாறுகள்: மாயத்தோற்றங்கள், தூக்கப் பிரச்சினைகள் மற்றும் குழப்பத்தின் வளர்ச்சி (பெரும்பாலும் இதுபோன்ற கோளாறுகளுக்கு ஆளாகக்கூடியவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது; அவை இருந்தால், நோயியல் மோசமடைகிறது), அத்துடன் திசைதிருப்பல் மற்றும் மனச்சோர்வு உணர்வு (சிக்கல்களுடன் சேர்ந்து);
• நரம்பு மண்டல உறுப்புகள்: தலைச்சுற்றல் அல்லது தலைவலி ஏற்படுவது, அத்துடன் சுவை உணர்வின் தொந்தரவு;
• பார்வை உறுப்புகள்: மங்கலான பார்வை அல்லது அதன் குறைபாடு;
• செரிமான மண்டல உறுப்புகள்: மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி, வாய்வு, குமட்டல், வயிற்று வலி அல்லது இந்த பகுதியில் அசௌகரியம், அத்துடன் வாய்வழி சளிச்சுரப்பியின் வறட்சி;
• ஹெபடோபிலியரி அமைப்பின் உறுப்புகள்: பிலிரூபின் மற்றும் கல்லீரல் நொதிகளின் அதிகரிப்பு (ஜிஜிடி மற்றும் டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் போன்றவை), அத்துடன் ஹெபடோசெல்லுலர் பற்றாக்குறை அல்லது மஞ்சள் காமாலை வளர்ச்சி மற்றும் ஹெபடோசைட்டுகளுக்கு சேதம்;
• தோல் கோளாறுகள்: தடிப்புகள், அரிப்புடன் கூடிய யூர்டிகேரியா, லைல்ஸ் அல்லது ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறிகளின் வளர்ச்சி, குயின்கேஸ் எடிமா, எரித்மா மல்டிஃபார்ம் மற்றும் ஒளிச்சேர்க்கை;
• தசை மற்றும் எலும்புக்கூடு அமைப்புகளின் உறுப்புகள்: மயால்ஜியா அல்லது ஆர்த்ரால்ஜியாவின் வளர்ச்சி, அத்துடன் மணிக்கட்டுகள், இடுப்பு மற்றும் முதுகெலும்பு பகுதியில் எலும்பு முறிவுகள்;
• சிறுநீர் அமைப்பு உறுப்புகள்: குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸின் வளர்ச்சி (பின்னர் சிறுநீரக செயலிழப்பாக உருவாகலாம்);
• இனப்பெருக்க உறுப்புகள்: கைனகோமாஸ்டியா ஏற்படுதல்;
• முறையான கோளாறுகள்: புற எடிமாவின் தோற்றம், உடல்நலக்குறைவு, கடுமையான சோர்வு அல்லது ஆஸ்தீனியாவின் வளர்ச்சி, அத்துடன் ஊசி போடும் இடத்தில் வெப்பநிலை மற்றும் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் அதிகரிப்பு;
• தெரியாத பாதகமான விளைவுகள் (கிடைக்கக்கூடிய தகவல்கள் அவற்றைத் தீர்மானிக்க அனுமதிக்காது): பரேஸ்தீசியாவின் தோற்றம், ஹைபோகலீமியா அல்லது ஹைபோகால்சீமியாவின் வளர்ச்சி (இந்த விஷயத்தில், இது ஹைப்போமக்னீமியாவுடன் சேர்ந்து உருவாகலாம்) மற்றும் தசைப்பிடிப்பு (எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு காரணமாக).

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மற்ற மருந்துகளை உறிஞ்சுவதில் பான்டோபிரசோலின் விளைவு.

இந்த பொருள், வயிற்றின் pH-ஐப் பொறுத்து உயிர் கிடைக்கும் தன்மை கொண்ட மருந்துகளின் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கலாம் (உதாரணமாக, இதில் கீட்டோகோனசோல் மற்றும் இட்ராகோனசோலுடன் கூடிய போசகோனசோல் அல்லது எர்லோடினிப் போன்ற பிற மருந்துகள் உட்பட சில பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள் அடங்கும்).

எச்.ஐ.வி சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் (எ.கா., அட்டாசனவீர்).

இந்த மருந்தை அட்டாசனவீர் மற்றும் பிற எச்.ஐ.வி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைப்பது, pH நிலைக்கு ஏற்ப உறிஞ்சுதல் விகிதம் மாறுவதால், இந்த மருந்துகளின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவை ஏற்படுத்தக்கூடும், மேலும் அவற்றின் செயல்திறனையும் பாதிக்கலாம். இந்த காரணத்திற்காக, அத்தகைய மருந்து சேர்க்கை விரும்பத்தகாததாகக் கருதப்படுகிறது.

மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (வார்ஃபரின் உடன் ஃபென்ப்ரோகூமன் போன்றவை).

பான்டாசனை வார்ஃபரின் அல்லது ஃபென்ப்ரோகூமனுடன் இணைக்கும்போது எந்த இடைவினைகளும் காணப்படவில்லை என்றாலும், INR மதிப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் குறித்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறிக்கைகள் உள்ளன. எனவே, பான்டோபிரசோலுடன் மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகளை எடுத்துக்கொள்ளும் நபர்களிடமும், அது திரும்பப் பெற்ற பிறகு அல்லது இந்த பொருளை ஒழுங்கற்ற முறையில் பயன்படுத்தும்போதும் INR/PT மதிப்புகளை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம்.

மெத்தோட்ரெக்ஸேட்.

மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டுடன் (பெரும்பாலும் அதிக அளவுகளில்) மருந்தை இணைப்பது மெத்தோட்ரெக்ஸேட் அல்லது அதன் முறிவு தயாரிப்பு ஹைட்ரோமெத்தோட்ரெக்ஸேட்டின் சீரம் அளவுகளில் அதிகரிப்புக்கு காரணமாகலாம். மதிப்புகளில் ஏற்படும் இத்தகைய மாற்றத்தின் விளைவாக, பொருளின் நச்சுத்தன்மை உருவாகலாம். எனவே, அதிக அளவுகளில் மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டைப் பயன்படுத்துபவர்களும், தடிப்புத் தோல் அழற்சி அல்லது புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களும், சிகிச்சையின் காலத்திற்கு பான்டோபிரஸோலைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.

பிற தொடர்புகள்.

பான்டோபிரசோலின் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பகுதி, ஹெபாட்டா வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது (ஹீமோபுரோட்டீன் P450 இன் நொதி அமைப்பைப் பயன்படுத்தி). இந்த செயல்முறையின் முக்கிய பாதை டிமெதிலேஷன் ஆகும், இதில் 2C19 உறுப்பு ஈடுபட்டுள்ளது. இந்த விளைவு மற்ற வளர்சிதை மாற்ற பாதைகளைப் பயன்படுத்தியும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது (CYP3A4 நொதியைப் பயன்படுத்தி ஆக்சிஜனேற்றம் உட்பட). அதே வழியில் வளர்சிதை மாற்றப்படும் மருந்துகளின் சோதனைகள் (ஃபென்ப்ரோகூமனுடன் டயஸெபம், கிளிபென்க்ளாமைடு மற்றும் நிஃபெடிபைனுடன் கார்பமாசெபைன், அத்துடன் லெவோனோர்ஜெஸ்ட்ரலுடன் எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் பொருட்களைக் கொண்ட வாய்வழி கருத்தடை) சிகிச்சைக்கு குறிப்பிடத்தக்க தொடர்புகளை வெளிப்படுத்தவில்லை.

தொடர்புகளின் சாத்தியமான வளர்ச்சி குறித்த ஆய்வுகள், பான்டசனின் செயலில் உள்ள பொருள் பின்வரும் கூறுகளால் மாற்றியமைக்கப்படும் கூறுகளின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறையை பாதிக்காது என்பதைக் காட்டுகிறது:

• CYP1A2 (இது காஃபினுடன் கூடிய தியோபிலின்);
• CYP2C9 (இதில் டைக்ளோஃபெனாக் உடன் நாப்ராக்ஸன் மற்றும் பைராக்ஸிகாம் ஆகியவை அடங்கும்);
• CYP2D6 (உதாரணமாக, மெட்டோபிரோலால் என்ற பொருள்);
• CYP2E1 (எத்தனால் உட்பட).

மருந்து பி-கிளைகோபுரோட்டீனின் செயல்பாட்டை பாதிக்காது, இது டிகோக்சின் என்ற பொருளை உறிஞ்சுவதை உறுதி செய்கிறது.

ஆன்டாசிட் மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதால் குறிப்பிடத்தக்க தொடர்புகள் ஏற்படாது.

பான்டோபிரசோல் மற்றும் தனிப்பட்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (எ.கா., அமோக்ஸிசிலின், அத்துடன் கிளாரித்ரோமைசின் மற்றும் மெட்ரோனிடசோல்) ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பு பற்றிய ஆய்வுகள் குறிப்பிடத்தக்க தொடர்புகளை அடையாளம் காணத் தவறிவிட்டன.

[ 2 ], [ 3 ]

களஞ்சிய நிலைமை

மருந்தை சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடங்களில் சேமிக்க வேண்டும். வெப்பநிலை வரம்பு 25°C க்கு மேல் இருக்கக்கூடாது.

[ 4 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருத்துவப் பொடி வெளியிடப்பட்ட நாளிலிருந்து 2 ஆண்டுகளுக்கு பண்டாசன் பயன்படுத்த ஏற்றது.