பெரிகார்டெக்டோமி

இருதய அமைப்பின் நோய்கள் நோயியலின் ஒட்டுமொத்த கட்டமைப்பில் முதல் இடங்களில் ஒன்றாகும். எனவே, கார்டியாலஜி உலகின் எந்த நாட்டிலும் மருத்துவத்தில் முன்னணி திசையாகக் கருதப்படுகிறது. பல இருதய நோய்கள் அறியப்படுகின்றன, இது கிட்டத்தட்ட எல்லா வயதினருக்கும் உட்பட்டது, மேலும் இதுபோன்ற ஒரு நோயியல் பெரிகார்டிடிஸ் ஆகும், இது பெரிகார்டியல் பை அல்லது இதயத்தின் வெளிப்புற ஷெல்லை பாதிக்கிறது. நாள்பட்ட பெரிகார்டிடிஸ் அல்லது நோயின் சீழ் மிக்க வடிவத்தில், சிகிச்சை விருப்பங்களில் ஒன்று பெரிகார்டெக்டோமி, அறுவை சிகிச்சை திருத்தம், இருதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் செய்யப்படும் சிக்கலான அறுவை சிகிச்சை. [1]

பெரிகார்டியம் என்பது இதயத்தை வைத்திருக்கும் பை ஆகும். இந்த பையின் நோக்கம் சாதாரண இதய செயல்பாட்டை பாதுகாப்பதும் உறுதி செய்வதும் ஆகும். இந்த பகுதியில் உள்ள மீறல்கள் உறுப்பின் இரத்த விநியோகத்தை எதிர்மறையாக பாதிக்கின்றன, சீழ் மிக்க சிக்கல்களின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும், ஃபைப்ரோஸிஸ் ஒட்டுதல்களின் உருவாக்கம். உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, பெரிகார்டெக்டோமி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, இதன் போது பெரிகார்டியம் அகற்றப்படும் - பகுதி அல்லது முழுமையாக. [2]

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

நோயாளியின் உயிருக்கு ஆபத்து மற்றும் அச்சுறுத்தல் இருக்கும்போது, ​​பெரிகார்டியத்தின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகள் தீவிர நிகழ்வுகளில் மட்டுமே அகற்றப்படுகின்றன. சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், முழு பையையும் அகற்றலாம் - இந்த அறுவை சிகிச்சை துணை மொத்த பெரிகார்டெக்டோமி என்று அழைக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளை மட்டுமே அகற்றும் போது Rena-Delorme செய்யப்படுகிறது. மூலம், முதல் வகை அறுவை சிகிச்சை, பெரிகார்டியத்தை முழுமையாக அகற்றுவது, அடிக்கடி நடைமுறைப்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் இது மேலும் தடைசெய்யும் மாற்றங்களைத் தடுக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. தலையீட்டின் இரண்டு வகைகளும் மிகவும் சிக்கலானவை, நோயாளி அவர்களுக்கு கவனமாக தயாராக இருக்கிறார், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஒரு நீண்ட கால பின்தொடர்தல் நிறுவப்பட்டது.

பெரிகார்டிடிடிஸின் எக்ஸுடேடிவ் மற்றும் கன்ஸ்ட்ரக்டிவ் வடிவங்கள் பெரிகார்டக்டோமிக்கான அடிப்படை அறிகுறிகள். இவை பெரிகார்டியல் ஸ்பேஸில் எக்ஸுடேட், இரத்தம் அல்லது திரவம் குவிவதால் ஏற்படும் நோயியல் நிலைமைகள். இது இதய இரத்த விநியோகத்தை மீறுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, ஒட்டுதல்களின் உருவாக்கம், மாரடைப்பு அல்லது இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் விளைவாக நோயாளியின் இறப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. பெரிகார்டிடிஸின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: ஒரு திசையில் அல்லது இன்னொரு திசையில் இரத்த அழுத்தக் குறியீடுகளில் மாற்றம், கடுமையான மூச்சுத் திணறல், அரித்மியா, வலி ​​மற்றும் மார்பெலும்புக்குப் பின்னால் உள்ள கனம்.

இதையொட்டி, பெரிகார்டிடிஸின் காரணங்கள் வைரஸ் அல்லது பிற நோய்த்தொற்றுகள், மார்பு அதிர்ச்சி, வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், சிறுநீரக செயலிழப்பு, இணைப்பு திசு நோய்கள், கிரோன் நோய் போன்றவை. [3]

தயாரிப்பு

பெரிகார்டெக்டோமி அறுவை சிகிச்சை மிகவும் சிக்கலானது மற்றும் அதிக எண்ணிக்கையிலான அபாயங்களை உள்ளடக்கியது என்பதால், நோயாளிக்கு முன்பே பல நோயறிதல் நடவடிக்கைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பெரிகார்டக்டோமி எப்பொழுதும் தெளிவாக நிபந்தனைக்குட்படுத்தப்பட வேண்டும் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், மேலும் நோயாளிக்கு எந்தவிதமான முரண்பாடுகளும் இல்லை என்பதை மருத்துவர் உறுதிப்படுத்த வேண்டும்.

பெரிகார்டியல் பகுதியில் எக்ஸுடேடிவ் திரவம் குவிந்தால், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் முதலில் ஒரு பஞ்சர் செய்யலாம். திரவத்தின் தோற்றத்தை தெளிவுபடுத்துவதற்கும் அதை வடிகட்டுவதற்கும் இது அவசியம். பெரிகார்டக்டோமிக்கு சிறிது நேரத்திற்கு முன்பு, நோயாளிக்கு இருதய செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கு டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சைக்காக திணைக்களத்தில் அனுமதிக்கப்பட்டவுடன், நோயாளி பல விசாரணைகளுக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். இவை பொதுவாக மார்பு ரேடியோகிராபி, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி, எக்கோ கார்டியோகிராபி (தேவைப்பட்டால், உணவுக்குழாய் டிரான்ஸ்யூசர் பயன்படுத்தப்படுகிறது) மற்றும் சில மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் ஆய்வக சோதனைகள்.

45 வயது முதல் அனைத்துப் பெண்களும், 40 வயதுக்குட்பட்ட ஆண்களும் கார்டியாக் வடிகுழாய், கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி மற்றும் சில சமயங்களில் பெருநாடி மற்றும் வென்ட்ரிகுலோகிராபிக்கு உட்படுகிறார்கள். நோயறிதல் கரோனரி தமனிகளின் (குறுகலான அல்லது அடைப்பு) ஒரு காயத்தை வெளிப்படுத்தினால், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை முறைக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்து, பைபாஸ் சுற்றோட்ட பாதைகளை உருவாக்குவதன் மூலம் கூடுதல் அயோர்டோகோரோனரி பைபாஸைச் செய்வார்.

பெரிகார்டைக்டோமிக்கு ஒரு வாரத்திற்கு முன்பு நோயாளி மதுபானங்களை குடிக்க தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது. புகைபிடிப்பதை அகற்ற அல்லது குறைந்தபட்சம் புகைபிடிக்கும் சிகரெட்டுகளின் எண்ணிக்கையை குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பெரிகார்டைக்டோமிக்கான தயாரிப்பின் ஒரு முக்கியமான கட்டம் ஊட்டச்சத்து ஆகும். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், செரிமான மண்டலத்தை ஏற்ற வேண்டாம், அதிகப்படியான உணவு மற்றும் கனமான (கொழுப்பு, இறைச்சி) உணவைத் தவிர்க்க மருத்துவர்கள் அறிவுறுத்துகிறார்கள்.

தலையீட்டிற்கு முந்தைய நாள், நோயாளி எதையும் சாப்பிடவோ குடிக்கவோ கூடாது. காலையில், நோயாளி குளித்து, மார்பு முடியை (தேவைப்பட்டால்) ஷேவ் செய்கிறார். [4]

டெக்னிக் பெரிகார்டக்டோமிகள்

பெரிகார்டியோலிசிஸின் செயல்பாடு, அல்லது ரெனா-டெலோர்ம், பகுதி பெரிகார்டக்டோமியின் ஒரு மாறுபாடாகும், இது இதய-பெரிகார்டியல் ஒட்டுதல்களைப் பிரிப்பதன் மூலம் பெரிகார்டியத்தின் ஒரு பகுதியளவு நீக்குதலைக் கொண்டுள்ளது. அத்தகைய சூழ்நிலையில், பெரிகார்டியத்தை அகற்றுவது சில பகுதிகளில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மொத்த பெரிகார்டைக்டோமி மூலம், கிட்டத்தட்ட முழு பெரிகார்டியமும் அகற்றப்படுகிறது. இத்தகைய தலையீடு பெரும்பாலும் நடைமுறையில் உள்ளது: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பெரிகார்டியத்தின் ஒரு சிறிய பகுதி மட்டுமே எஞ்சியிருக்கும், பின்புற இதய மேற்பரப்பில் இடமளிக்கப்படுகிறது.

பெரிகார்டெக்டோமி பொது மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது, மேலும் நோயாளி இதற்கு முன்கூட்டியே தயாராக இருக்கிறார். அறுவை சிகிச்சையின் நாளில், நோயாளி குளித்து, மலட்டு உள்ளாடைகளை மாற்றி, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய வார்டுக்குச் செல்கிறார், அங்கு அவருக்கு தேவையான அனைத்து நடைமுறைகளும் வழங்கப்படும்.

நோயாளி இதயத் துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்காணிக்க கருவியுடன் இணைக்கப்பட்ட ஒரு வென்டிலேட்டருடன் இணைக்கப்பட்ட எண்டோட்ராஷியல் அனஸ்தீசியாவில் மூழ்கியுள்ளார். அடுத்து, மார்பெலும்பு வழியாக அல்லது குறுக்குவெட்டு ஸ்டெர்னல் குறுக்குவெட்டுடன் குறுக்காக அணுகுவதன் மூலம் அறுவைசிகிச்சை நேரடியாக பெரிகார்டெக்டோமியின் செயல்பாட்டைத் தொடர்கிறது:

• இடது வென்ட்ரிக்கிளுக்கு மேலே ஒரு சிறிய கீறல் (2 செமீ வரை) செய்யுங்கள், இது எபிகார்டியத்தை திறக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது;
• எபிகார்டியத்தில் இருந்து பெரிகார்டியத்தை பிரிக்கும் ஒரு அடுக்கை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கண்டறிந்து, பின்னர் பெரிகார்டியத்தின் விளிம்புகளை ஒரு கருவியால் பிடித்து அவற்றைத் தள்ளி, இரு அடுக்குகளையும் பிரிக்கிறார்;
• மயோர்கார்டியத்தில் ஆழமான சுண்ணாம்பு பகுதிகள் கண்டறியப்பட்டால், மருத்துவர் அவற்றை சுற்றளவைச் சுற்றி கடந்து சென்று விட்டுவிடுகிறார்;
• பெரிகார்டியத்தின் பற்றின்மை இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து இடது ஏட்ரியம், நுரையீரல் தண்டு மற்றும் பெருநாடியின் துளைகள், வலது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் ஏட்ரியம், வேனா காவாவின் திறப்புகள் வரை செய்யப்படுகிறது;
• பெரிகார்டியத்தை அகற்றிய பிறகு, மீதமுள்ள விளிம்புகள் இடதுபுறத்தில் உள்ள இண்டர்கோஸ்டல் தசைகள் மற்றும் வலதுபுறத்தில் மார்பெலும்பு விளிம்பில் தைக்கப்படுகின்றன;
• காயம் பகுதி அடுக்குகளில் தைக்கப்படுகிறது, மேலும் 2 நாட்களுக்கு திரவத்தை அகற்ற வடிகால் நிறுவப்பட்டுள்ளது.

சில பெரிய மருத்துவ மையங்கள் பாரம்பரிய பெரிகார்டெக்டோமிக்கு பதிலாக வீடியோ தோராகோஸ்கோபி முறையைப் பயிற்சி செய்கின்றன - மார்பெலும்பை திறப்பதன் மூலம் வயிற்று அணுகல். அத்தகைய சூழ்நிலையில், லேசரைப் பயன்படுத்தி ஒட்டுதல்கள் பிரிக்கப்படுகின்றன.

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

பெரிகார்டெக்டோமி என்பது ஒரு சிக்கலான மற்றும் பல வழிகளில் ஆபத்தான அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இது இயக்க மருத்துவரின் சிறப்புத் தகுதிகள் மற்றும் கவனமாக பூர்வாங்க நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது. நோயாளிக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு எந்தவிதமான முரண்பாடுகளும் இல்லை என்று மருத்துவர் 100% உறுதியாக இருக்க வேண்டும்.

இந்த சூழ்நிலைகளில் பெரிகார்டெக்டோமி அறுவை சிகிச்சை குறிப்பிடப்படவில்லை:

• மாரடைப்பு ஃபைப்ரோஸிஸில், இது சிக்கல்கள் மற்றும் இறப்புக்கான வாய்ப்பை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது;
• பெரிகார்டியல் இடத்தில் சுண்ணாம்பு குவிப்புகளில், அவை பெரும்பாலும் பெரிகார்டிடிஸின் சளி அல்லது வெளியேற்ற வடிவத்தின் பின்னணியில் உருவாகின்றன;
• லேசான கட்டுப்பாடான பெரிகார்டிடிஸுக்கு.

பெரிகார்டைக்டோமிக்கு தொடர்புடைய முரண்பாடுகள் பின்வருமாறு:

• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, அத்துடன் நோயின் நாள்பட்ட வடிவம்;
• இருக்கும் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு;
• தெளிவற்ற தோற்றத்தின் காய்ச்சல் (ஒருவேளை தொற்று);
• தொற்று-அழற்சி செயல்முறையின் செயலில் கட்டம்;
• கடுமையான பக்கவாதம்;
• கடுமையான இரத்த சோகை;
• வீரியம் மிக்க கட்டுப்பாடற்ற தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• கடுமையான எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்;
• மேலும் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தக்கூடிய கடுமையான கூட்டு நோய்கள்;
• கடுமையான போதை;
• சிதைவு, நுரையீரல் வீக்கம் உள்ள இதய செயலிழப்பு;
• சிக்கலான கோகுலோபதி.

உறவினர் முரண்பாடுகள் பொதுவாக தற்காலிகமானவை அல்லது மீளக்கூடியவை என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். எனவே, சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும் அடிப்படை பிரச்சனைகள் தீர்க்கப்படும் வரை பெரிகார்டக்டோமி ஒத்திவைக்கப்படுகிறது.

அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டிற்கு முன், மருத்துவர் நோயாளியின் நிலையை மதிப்பிடுகிறார் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியுமா என்பதை தீர்மானிக்கிறார். முரண்பாடுகள் இன்னும் இருந்தால் மற்றும் பெரிகார்டக்டோமி செய்ய முடியாவிட்டால், நோயாளியின் நிலையை மேம்படுத்த மருத்துவர்கள் மற்ற விருப்பங்களைத் தேடுவார்கள். [5]

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

பெரிகார்டெக்டோமியின் ஆரம்பகால அறுவைசிகிச்சை பின்விளைவுகள், ப்ளூரல் குழிக்குள் இரத்தப்போக்கு, இருதய செயல்பாட்டின் அதிகரித்த பற்றாக்குறை ஆகியவை அடங்கும். பின்னர், அறுவைசிகிச்சை காயத்தில் சீழ் மிக்க செயல்முறைகள் மற்றும் சீழ் மிக்க மீடியாஸ்டினிடிஸ் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். [6]

பொதுவாக, பெரிகார்டெக்டோமிக்கு சாதகமான முன்கணிப்பு உள்ளது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தலையீட்டிற்கு ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு, நோயாளியின் நல்வாழ்வு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, மேலும் 3-4 மாதங்களுக்குள், இதய செயல்பாடு உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

மொத்த பெரிகார்டெக்டோமி 6-7% இறப்பு விகிதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

முன்னர் கண்டறியப்படாத மாரடைப்பு ஃபைப்ரோஸிஸ் இருப்பது அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் போது இறப்புக்கான முக்கிய காரணியாக கருதப்படுகிறது.

முக்கிய பாதகமான விளைவுகள் இருக்கலாம்:

• ப்ளூரல் இடத்தில் இரத்தப்போக்கு;
• அரித்மியாஸ்;
• அறுவைசிகிச்சை காயத்தின் பகுதியில் சீழ்ப்பிடித்தல்;
• மாரடைப்பு;
• purulent mediastinitis;
• பக்கவாதம்;
• குறைந்த இதய வெளியீடு நோய்க்குறி;
• நிமோனியா.

பெரிகார்டக்டோமியின் சில விளைவுகளின் தோற்றத்தை நோயாளியின் வயது, உடலின் பொதுவான ஆரோக்கியம் மற்றும் பெரிகார்டிடிஸ் உருவாவதற்கான காரணத்தைப் பொறுத்து குறிப்பிடலாம். கூடுதலாக, சிக்கல்களின் வளர்ச்சி இதயத்தின் உடற்கூறியல் அம்சம், இதய குழியில் உள்ள திரவத்தின் அளவு மற்றும் அமைப்பு ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது. [7]

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த சிக்கல் விகிதம் இருந்தபோதிலும், பெரிகார்டெக்டோமி என்பது ஒரு ஆக்கிரமிப்பு செயல்முறை மற்றும் அதன் செயல்திறன் சில அபாயங்களுடன் தொடர்புடையது. [8]

பெரிகார்டெக்டோமியின் போது ஏற்படும் முக்கிய சிக்கல்கள் நேரடியாக இருதய அமைப்புடன் தொடர்புடையவை. சிக்கல்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் காரணிகள் வயது, இணக்கமான நோய்க்குறியியல் (நீரிழிவு நோய், நாள்பட்ட போதுமான சிறுநீரக செயல்பாடு, நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு) மற்றும் கரோனரி சுழற்சியின் பன்முகத்தன்மை புண்கள்.

பெரிகார்டைக்டோமிக்குப் பிறகு பல நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்கு பல நோயாளிகள் மோசமான தூக்கம், அமைதியற்ற மற்றும் கனவு கனவுகள், நினைவாற்றல் குறைபாடு, எரிச்சல் மற்றும் கண்ணீர் மற்றும் பலவீனமான செறிவு ஆகியவற்றைப் புகார் செய்கின்றனர். இவை சாதாரண அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் எதிர்வினைகள் என்று மருத்துவர்கள் கூறுகின்றனர், அவை முதல் சில வாரங்களில் தானாகவே மறைந்துவிடும்.

பெரிகார்டெக்டோமிக்குப் பிறகும், நோயாளி உடனடியாக நிவாரணம் பெற முடியாது, ஆனால் மறுவாழ்வு காலம் முடிந்த பிறகு வலி நிச்சயமாக போய்விடும். மார்பு வலி புதிய நிலைமைகளுக்கு இதயத் தழுவல் செயல்முறையின் விளைவாக இருக்கலாம். ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தழுவல் காலம் வேறுபட்டது.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆரோக்கியம் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதற்கான வாய்ப்புகள் உடல் சிகிச்சை, மருந்து சிகிச்சை, அத்துடன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட உணவு மற்றும் வேலை மற்றும் ஓய்வை இயல்பாக்குதல் ஆகியவற்றின் சிக்கலான உதவியுடன் சரி செய்யப்பட வேண்டும். [9]

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

பெரிகார்டைக்டோமிக்குப் பிறகு, நோயாளி சுமார் 7 நாட்களுக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவார். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 4-5 நாட்களுக்கு நோயாளிக்கு சிறப்பு மருத்துவரின் மேற்பார்வை தேவைப்படுகிறது. முதல் 1-2 நாட்களுக்கு, கடுமையான படுக்கை ஓய்வு அனுசரிக்கப்படுகிறது, பின்னர் நோயாளியின் நல்வாழ்வைப் பொறுத்து செயல்பாடு விரிவடைகிறது. [10]

மறுவாழ்வு அல்லது மீட்பு காலம் என்பது மருத்துவர்களின் இத்தகைய பரிந்துரைகளை கடைபிடிப்பதை உள்ளடக்கியது:

• பல நாட்களுக்கு, நோயாளி நிலைமை மோசமடைவதைத் தவிர்ப்பதற்காக படுக்கை ஓய்வைக் கவனிக்க வேண்டும்;
• பெரிகார்டைக்டோமிக்குப் பிறகு 1.5-2 வாரங்களுக்கு, எந்தவொரு உடல் செயல்பாடும் முரணாக உள்ளது;
• முழுமையான காயம் குணமாகும் தருணம் வரை, அது குளிக்க அனுமதிக்கப்படாது (மழை மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது);
• தலையீட்டிற்குப் பிறகு முதல் 8 வாரங்களுக்கு வாகனங்களை ஓட்ட வேண்டாம்;
• வெளியேற்றத்திற்குப் பிறகு, நோயாளி தவறாமல் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டும், இருதய அமைப்பு மற்றும் உடலின் பொதுவான நிலை ஆகியவற்றின் கட்டுப்பாட்டு நோயறிதல்களை நடத்த வேண்டும்;
• இதயத்தை நிலைப்படுத்த தினமும் சுமார் 30 நிமிடங்கள் உடல் சிகிச்சை பயிற்சி செய்வது கட்டாயமாகும்;
• மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகளை முறையாக எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம், மன அழுத்தம் மற்றும் நரம்பு பதற்றம் தவிர்க்கவும்.

கூடுதலாக, பெரிகார்டக்டோமிக்குப் பிறகு மீட்புக்கான ஒரு முக்கியமான தருணம் உணவு ஊட்டச்சத்தின் சிறப்புக் கொள்கைகளைக் கடைப்பிடிப்பதாகும். அத்தகைய உணவில் விலங்கு கொழுப்புகள், உப்பு மற்றும் சர்க்கரை வரம்பு, மது பானங்கள், காபி, சாக்லேட் விலக்குதல் ஆகியவை அடங்கும். உணவின் அடிப்படை உணவுகளை ஜீரணிக்க எளிதாக இருக்க வேண்டும்: பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகள், ஒல்லியான இறைச்சி, மீன் மற்றும் தானியங்கள். பானங்களில் மிகவும் பயனுள்ள பச்சை தேயிலை, ரோஜா இடுப்புகளின் உட்செலுத்துதல், மற்றும் முதல் படிப்புகள் - காய்கறி குழம்புகள். ஒரு நாளைக்கு ஆறு முறை, சிறிய பகுதிகளில் சாப்பிடுவது அவசியம். [11]

நோயாளியின் கருத்து மற்றும் முக்கிய கேள்விகள்

• பெரிகார்டைக்டோமியின் முக்கிய ஆபத்து என்ன?

பெரிகார்டைக்டோமிக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளின் சராசரி அறுவை சிகிச்சை இறப்பு விகிதம் 6-18% இடையே மாறுபடுகிறது. கிளினிக்கின் உயர் தகுதி, புள்ளி விவரங்கள் மிகவும் ஆறுதலளிக்கின்றன, அவை புறநிலையாக விளக்கப்படலாம். பெரிகார்டக்டோமியின் போது மரண விளைவுக்கான முக்கிய காரணம் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் மாரடைப்பு ஃபைப்ரோஸிஸைக் கண்டறியாததாகக் கருதப்படுகிறது - ஒரு நோயியல் இதில் அறுவை சிகிச்சை முரணாக உள்ளது. அதனால்தான் தகுதிவாய்ந்த நோயறிதல்களுக்கு உட்படுத்துவது மிகவும் முக்கியம், இது அறுவை சிகிச்சையின் போது மற்றும் அதற்குப் பிறகு ஏற்படும் அபாயங்களைக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது.

• பெரிகார்டைக்டோமியை கைவிடுவது எப்போது சிறந்தது?

பெரிகார்டெக்டோமி பல அறுவை சிகிச்சை அபாயங்களுடன் உள்ளது, ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவர்கள் இந்த அபாயங்களைக் குறைக்க முடியும். ஆயினும்கூட, சுருக்கம், மாரடைப்பு ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் பெரிகார்டியல் கால்சிஃபிகேஷன் ஆகியவற்றின் லேசான மாறுபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை விரும்பத்தகாதது. நோயாளியின் வயது மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு போன்ற காரணிகள் அறுவை சிகிச்சை அபாயங்களை அதிகரிக்கின்றன.

• பெரிகார்டைக்டோமிக்குப் பிறகு நோயாளி எவ்வளவு காலம் மருத்துவமனையில் இருக்க வேண்டும்?

நோயாளிக்கு நோயாளிக்கு மறுவாழ்வு காலம் மாறுபடும். பெரும்பாலும், தலையீட்டிற்குப் பிறகு முதல் சில மணிநேரங்களுக்கு, நோயாளி தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் இருக்கிறார், பின்னர் அவர் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு மாற்றப்படுகிறார். எல்லாம் நன்றாக இருந்தால், நோயாளி ஒரு வழக்கமான மருத்துவ வார்டில் வைக்கப்படுகிறார், அங்கு அவர் வெளியேற்றும் வரை பல நாட்கள் தங்குவார்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பெரிகார்டக்டோமி பற்றிய விமர்சனங்கள் சாதகமானவை. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு மாதத்திற்கு முன்பே நோயாளிகள் தெளிவான முன்னேற்றங்களைக் கவனிக்கிறார்கள். முழு இதய செயல்பாடு 3-4 மாதங்களுக்குள் இயல்பாக்குகிறது. முன்கணிப்பின் அனுகூலமானது, மருத்துவர்கள் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கிளினிக்கின் முழு மருத்துவ ஊழியர்களின் அனுபவம் மற்றும் தகுதிகளைப் பெரும்பாலும் சார்ந்துள்ளது என்பதைக் குறிப்பிடுவது முக்கியம்.

பெரிகார்டியல் ரிசெக்ஷனுக்குப் பிறகு, நோயாளி வசிக்கும் இடத்தில் இருதயநோய் நிபுணருடன் வழக்கமான பரிசோதனைகளுக்காக மருத்துவரை தவறாமல் பார்வையிட வேண்டும், அத்துடன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட தடுப்பு நடவடிக்கைகளை தெளிவாக பின்பற்ற வேண்டும்.

பொதுவாக, பெரிகார்டெக்டோமி என்பது ஒரு பயனுள்ள அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இது பலவீனமான இரத்த விநியோக நிலைமைகளில் சாதாரண இதய செயல்பாட்டை உறுதி செய்கிறது. முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், சரியான நேரத்தில் கோளாறுகளை அடையாளம் கண்டு சிகிச்சையை மேற்கொள்வது, இது நோயாளியின் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையை அகற்றும்.