பெரிகார்டிடிஸ் சிகிச்சை

பெரிகார்டிடிஸின் சாத்தியமான சிக்கல்களைத் தடுக்க அல்லது முன்கூட்டியே சிகிச்சையளிக்க மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பது விரும்பத்தக்கது. நோயை ஏற்படுத்தக்கூடிய மருந்துகள் (உதாரணமாக, ஆன்டிகோகுலண்டுகள், புரோகைனாமைடு, ஃபெனிடோயின்) நிறுத்தப்படுகின்றன. கார்டியாக் டம்போனேட் ஏற்பட்டால், அவசர பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் செய்யப்படுகிறது (படம் 78-2); ஒரு சிறிய அளவிலான திரவத்தை கூட அகற்றுவது நோயாளியின் உயிர்காக்கும்.

வலியை பொதுவாக 4–6 மணி நேரத்திற்கு ஒரு முறை ஆஸ்பிரின் 325–650 மி.கி அல்லது 1–4 நாட்களுக்கு மற்றொரு NSAID (எ.கா., இப்யூபுரூஃபன் 600–800 மி.கி. 6–8 மணி நேரத்திற்கு ஒரு முறை) மூலம் குறைக்கலாம். பெரிகார்டிடிஸின் தொடக்கத்தில் கோல்கிசின் 1 மி.கி/நாள் NSAIDகளுடன் சேர்க்கப்படுவது அல்லது தனியாகக் கொடுக்கப்படுவது பயனுள்ளதாக இருக்கும், மேலும் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க உதவும். சிகிச்சையின் தீவிரம் நோயாளியின் நிலையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. வலி கடுமையாக இருந்தால், ஓபியேட்டுகள் மற்றும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் (எ.கா., ப்ரெட்னிசோலோன் 60–80 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 1 வாரத்திற்கு, அதைத் தொடர்ந்து விரைவான டேப்பரிங்) பயன்படுத்தப்படலாம். யூரேமியா அல்லது இணைப்பு திசு நோய்க்கு இரண்டாம் நிலை கடுமையான பெரிகார்டிடிஸில் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஆன்டிகோகுலண்டுகள் பொதுவாக கடுமையான பெரிகார்டிடிஸில் முரணாக உள்ளன, ஏனெனில் அவை உள்-கார்டியல் இரத்தக்கசிவு மற்றும் ஆபத்தான கார்டியாக் டம்போனேடை கூட ஏற்படுத்தும்; இருப்பினும், கடுமையான MI ஐ சிக்கலாக்கும் பெரிகார்டிடிஸின் ஆரம்ப கட்டங்களில் அவற்றைப் பயன்படுத்தலாம். அரிதாக, பெரிகார்டியல் கீறல் அவசியம்.

தொற்று செயல்முறை சில பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷனை முழுமையாக அகற்றுவது பெரும்பாலும் அவசியம்.

போஸ்ட்பெரிகார்டியோடமி சிண்ட்ரோம், போஸ்ட்இன்ஃபார்க்ஷன் சிண்ட்ரோம் அல்லது இடியோபாடிக் பெரிகார்டிடிஸ் ஆகியவற்றுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. சிகிச்சை அளவுகளில் NSAIDகள் வலி மற்றும் வெளியேற்றத்தைக் குறைக்கும். தேவைப்பட்டால், வலி, காய்ச்சல் மற்றும் திரவக் குவிப்பைப் போக்க ப்ரெட்னிசோலோனை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 20-60 மி.கி. என்ற அளவில் 3-4 நாட்களுக்குப் பயன்படுத்தலாம். நேர்மறை இயக்கவியல் குறிப்பிடப்பட்டால், மருந்தளவு படிப்படியாகக் குறைக்கப்பட்டு, 7-14 நாட்களுக்குப் பிறகு மருந்து நிறுத்தப்படும். இருப்பினும், சில நேரங்களில் பல மாதங்கள் நீடிக்கும் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

கடுமையான வாத காய்ச்சல், பிற இணைப்பு திசு நோய்கள் அல்லது கட்டியால் ஏற்படும் பெரிகார்டிடிஸில், சிகிச்சையானது அடிப்படை செயல்முறையை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

அதிர்ச்சியின் விளைவாக ஏற்படும் பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷனுக்கு, காயத்தை சரிசெய்து, பெரிகார்டியத்திலிருந்து இரத்தத்தை வெளியேற்ற அறுவை சிகிச்சை சில நேரங்களில் அவசியம்.

ஹீமோடையாலிசிஸ், ஆஸ்பிரேஷன் அல்லது சிஸ்டமிக் அல்லது இன்ட்ராபெரிகார்டியல் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் நிர்வாகம் அதிகரிக்கும் அதிர்வெண்ணுடன் யூரிமிக் பெரிகார்டிடிஸ் ஏற்படலாம். இன்ட்ராகார்டியல் ட்ரையம்சினோலோன் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம்.

நாள்பட்ட நீர் வெளியேற்றத்திற்கு, காரணம் தெரிந்தால், அதற்கு சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் சிறந்த சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. அறிகுறிகளுடன் கூடிய தொடர்ச்சியான அல்லது தொடர்ச்சியான நீர் வெளியேற்றத்திற்கு, பலூன் பெரிகார்டியோடமி, பெரிகார்டியல் சாளரத்தை அறுவை சிகிச்சை மூலம் உருவாக்குதல் அல்லது மருந்து ஸ்க்லரோதெரபி (எ.கா., டெட்ராசைக்ளின் மூலம்) சிகிச்சை அளிக்கலாம். வீரியம் மிக்க கட்டிகள் காரணமாக மீண்டும் மீண்டும் நீர் வெளியேற்றப்படுவதற்கு ஸ்க்லரோசிங் முகவர்கள் தேவைப்படலாம். அறியப்படாத காரணத்தின் அறிகுறியற்ற நீர் வெளியேற்றத்திற்கு கண்காணிப்பு மட்டுமே தேவைப்படலாம்.

நாள்பட்ட சுருக்க பெரிகார்டிடிஸில் திரவக் குவிப்பை படுக்கை ஓய்வு, உப்பு கட்டுப்பாடு மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் மூலம் குறைக்கலாம். டைகோக்சின் ஏட்ரியல் அரித்மியா அல்லது வென்ட்ரிக்குலர் சிஸ்டாலிக் செயலிழப்புக்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது. அறிகுறி சுருக்க பெரிகார்டிடிஸ் பொதுவாக பெரிகார்டியல் பிரித்தெடுத்தல் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், மிதமான அறிகுறிகள், கடுமையான கால்சிஃபிகேஷன் அல்லது விரிவான மாரடைப்பு ஈடுபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை மூலம் மோசமான முன்கணிப்பு இருக்கலாம். பெரிகார்டியல் பிரித்தெடுத்தல் மூலம் இறப்பு விகிதம் NYHA செயல்பாட்டு வகுப்பு IV இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில் 40% ஐ நெருங்குகிறது. கதிர்வீச்சு அல்லது இணைப்பு திசு நோயால் ஏற்படும் சுருக்க பெரிகார்டிடிஸ் குறிப்பாக கடுமையான மாரடைப்பு ஈடுபாட்டைக் கொண்டிருக்க வாய்ப்புள்ளது, எனவே பெரிகார்டியல் பிரித்தெடுத்தல் மூலம் முன்னேற்றம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு.