அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
பெரிகார்டியல் வடிகால்
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 29.06.2025
பெரிகார்டியல் வடிகால் என்பது ஒரு அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தைக் குறிக்கிறது, இதன் சாராம்சம் பெரிகார்டியல் குழியிலிருந்து திரவ உள்ளடக்கங்களை அகற்றுவதாகும். பெரிகார்டியல் வடிகால் செயல்பாட்டில், மருத்துவர் ஒரு கீறலைச் செய்து, பெரிகார்டியல் குழியையே வெட்டி அதன் உள்ளடக்கங்களை அகற்றுகிறார். அறுவை சிகிச்சையின் போது, பெரும்பாலும் ஒரு வடிகால் நிறுவப்படுகிறது, இதன் மூலம் பெரிகார்டியல் குழியிலிருந்து திரவம் வெளியேறுகிறது.
அறுவை சிகிச்சை உள்நோயாளி அமைப்பில் செய்யப்படுகிறது. இது சிக்கலான அறுவை சிகிச்சைகளின் எண்ணிக்கையைச் சேர்ந்தது அல்ல. இருப்பினும், இதய குழியில் எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சை தலையீடும் ஏற்கனவே போதுமான அளவு தீவிரமான செயல்முறையாகும். அதன்படி, நோயாளிக்கு மறுவாழ்வு, பொருத்தமான பராமரிப்பு மற்றும் நிபுணர்களின் மேற்பார்வை தேவை.
பெரும்பாலும் வடிகால் தேவை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், இதயம் மற்றும் அருகிலுள்ள பிற உறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சிகரமான காயங்களில் ஏற்படுகிறது. வயிற்று மற்றும் மார்பு குழிகளின் சிதைவுகள் மற்றும் அதிர்ச்சி பெரும்பாலும் பெரிகார்டியத்தில் ஏற்படும் அதிர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது, இதன் காரணமாக அதன் குழியில் திரவம் குவிகிறது. இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், நோயியல் உள்ளடக்கங்களை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட அவசர வடிகால் தேவைப்படுகிறது. பெரும்பாலும் பெரிகார்டியம் பெரிய விபத்துக்கள், பேரழிவுகள், இயற்கையான அல்லது மனிதனால் உருவாக்கப்பட்ட அவசரகால சூழ்நிலைகளில் சேதமடைகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை நேரடியாக விபத்து நடந்த இடத்தில் அல்லது காரில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், கையாளுதலின் தனித்தன்மையை மட்டுமல்ல, சாத்தியமான தடைகளை கடக்கும் வழிகளையும் அறிந்த ஒரு அனுபவமிக்க நிபுணரால் கையாளுதல் செய்யப்பட வேண்டும்.
கடுமையான இரத்த இழப்பு, பெரிகார்டியல் குழிக்குள் இரத்தம் வெளியேறுதல் போன்ற காயங்கள் ஏற்பட்டால், பெரிகார்டியல் குழியின் வடிகால் செய்யப்படுகிறது. இந்த செயல்முறைக்கு ஒரு அறுவை சிகிச்சை அறை, மலட்டுத்தன்மையற்ற நிலைமைகள் தேவை. எனவே, நோயாளி திட்டமிட்ட அல்லது அவசரகால நடைமுறையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார். ஹீமோடம்போனேட் ஏற்பட்டால், மேலும் மருத்துவமனையில் நோயாளியை மருத்துவமனையில் சேர்க்க முடியாவிட்டால், வெளிநோயாளர் செயல்முறை செய்யப்படலாம். இந்த செயல்முறை ஒரு இதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் செய்யப்படுகிறது.
இந்த செயல்முறையைச் செய்வதற்கான நுட்பம் ஒப்பீட்டளவில் எளிமையானது. இதனால், நோயாளி இடுப்புப் பகுதியின் கீழ் ஒரு உருட்டலுடன் சாய்ந்த நிலையில் படுத்துக் கொள்கிறார். அவசரகால சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி உட்கார்ந்த நிலையில் இருக்க முடியும், ஆனால் தலை சாய்ந்திருக்க வேண்டும். அசெப்சிஸ் மற்றும் ஆண்டிசெப்சிஸ் விதிகளுக்கு இணங்குவதற்கு ஒரு முக்கிய பங்கு வழங்கப்படுகிறது. எனவே, ஒரு பஞ்சர் செய்வதற்கு முன், தோல் கிருமி நாசினிகள் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும் எத்தனால், அயோடின் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆனால் மற்ற, சிக்கலான கிருமி நாசினிகள் பயன்படுத்தப்படலாம். பஞ்சருக்கு, ஒரு மெல்லிய ஊசி பயன்படுத்தப்படுகிறது, 20 மில்லி அளவு கொண்ட ஒரு சிரிஞ்ச். உள்ளூர் மயக்க மருந்தை உறுதி செய்ய, இதய குழிக்குள் ஒரு மயக்க மருந்து செலுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலும் நோவோகைன், லிடோகைன் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
தனித்தனியாக, செயல்முறையின் நுட்பத்தை கருத்தில் கொள்வது மதிப்பு. எனவே, பெரிகார்டியல் குழியின் வடிகால் உறுதி செய்ய, மீசாய்டு செயல்முறைக்கு சற்று மேலே ஒரு பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது. பஞ்சர் கோட்டில், ஊசி சாய்ந்த திசையில் மேல்நோக்கி இயக்கப்படுகிறது. பஞ்சர் தோராயமாக 3 செ.மீ ஆழத்திற்கு செய்யப்பட வேண்டும். ஊசி இதய குழிக்குள் நுழைந்துள்ளது என்பது சிரிஞ்சிற்குள் திரவ ஓட்டத்தால் குறிக்கப்படுகிறது. பஞ்சர் சரியாக செய்யப்பட்டால், இதய குழியில் குவிந்துள்ள இரத்தம் அல்லது திரவம் சிரிஞ்சிற்குள் பாயத் தொடங்குகிறது. நோயாளி உடனடியாக நன்றாக உணர்கிறார்: இது கையாளுதல் சரியாக செய்யப்பட்டதைக் குறிக்கிறது. நோயாளியின் நிலை குறிப்பிடத்தக்க அளவில் மேம்படுகிறது. பெரிகார்டியல் குழியின் வடிகால் பிறகு முதல் நிமிடங்களில் இதய தொனி இயல்பாக்கம், இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது, துடிப்பு விகிதம், இதய தாளம், இதய துடிப்பு மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. அகநிலை உணர்வுகள் - நோயாளி சுவாசிக்க எளிதாகிறது, இதயம் "படபடப்பதை" நிறுத்துகிறது. பொதுவாக, குழியில் எப்போதும் ஒரு சிறிய அளவு திரவம் இருக்கும், ஆனால் அது சுவர்களை உயவூட்டுவதற்கும், இயந்திர சேதத்திலிருந்து பாதுகாப்பதற்கும் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். அதிகப்படியான நோயியல் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. எனவே, பெரிகார்டியல் குழியை வடிகட்டிய பிறகு, ஒரு சிறிய அளவு திரவம் பொதுவாக இருக்க வேண்டும், இது சாதாரண இதய செயல்பாட்டை உறுதி செய்யும்.
இந்த செயல்முறை சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே செய்யப்படுகிறது, சுட்டிக்காட்டப்பட்டால். இந்த செயல்முறை தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக செய்யப்படுவதில்லை. பெரிகார்டியல் குழியில் திரவம் குவிவதே பெரிகார்டியல் வடிகட்டலுக்கான முக்கிய அறிகுறியாகும். பெரிகார்டியத்தில் அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் அழற்சி சேதத்துடன், இதயத்தின் வாத புண்களுடன், பல புற்றுநோயியல் நோய்களுடன், மற்றும் நீர்க்கட்டிகள், தீங்கற்ற நியோபிளாம்கள் உருவாகும்போது கூட, இதய குழியில் திரவம் குவியக்கூடும். கடுமையான அறுவை சிகிச்சை கையாளுதல்களுக்குப் பிறகு, இதயம் மற்றும் அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் சுருக்கம், கார்டியாக் டம்போனேட் மற்றும் ஹெமிதம்போனேட் போன்ற கடுமையான நிலைமைகளில், இதய மற்றும் சுவாசப் பற்றாக்குறைக்கு இந்த செயல்முறை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. திரவத்தின் எந்தவொரு குவிப்பும் பெரிகார்டியல் குழியின் வடிகட்டலுக்கான அறிகுறியாகும், அது சீழ் மிக்கதாக இருந்தாலும் சரி, சீரியஸ் அல்லது ரத்தக்கசிவு எக்ஸுடேட்டாக இருந்தாலும் சரி. கடுமையான கார்டியாக் டம்போனேடில், பெரிகார்டியல் வடிகால் என்பது முழு அறுவை சிகிச்சை வரை நேரத்தை வாங்குவதற்கான ஒரு தற்காலிக நடவடிக்கையாகும்.
இதய குழியின் வடிகால் கூட சில சூழ்நிலைகளில் முரணாக இருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, இரத்த உறைவு கோளாறுகள், த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, ஹீமோபிலியா போன்ற நிலைமைகளில் இந்த செயல்முறையைச் செய்ய முடியாது. ஆன்டிகோகுலண்டுகள், இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகள், அனல்ஜின் சிகிச்சையை எடுத்துக் கொள்ளும்போது முரணான செயல்முறை. பெரிகார்டியல் குழியின் உள்ளடக்கம் சிறியதாக இருந்தால் இந்த செயல்முறையை மேற்கொள்வதும் மதிப்புக்குரியது அல்ல. இதயத்திலிருந்து திரவத்தை முற்றிலுமாக அகற்றுவது சாத்தியமற்றது என்பதே இதற்குக் காரணம், ஏனெனில் இது அதன் இயல்பான செயல்பாட்டை உறுதி செய்வதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.