பெரிண்டோபிரில்-ரிக்டர்

பெரிண்டோபிரில்-ரிக்டர் என்பது ஒரு உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்து; செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் பெரிண்டோபிரில் ஆகும், இது ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் நொதியின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது, இது ஆஞ்சியோடென்சின்-1 ஐ ஆஞ்சியோடென்சின்-2 (பெப்டைட் கூறு) ஆக மாற்றுவதற்கான ஒரு வினையூக்கியாகும், இது வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இதன் விளைவாக, ஆல்டோஸ்டிரோனின் அட்ரீனல் சுரப்பில் அதன் தூண்டுதல் விளைவு தடுக்கப்படுகிறது.

பெரிண்டோபிரில், பெரிண்டோபிரிலாட் என்ற வளர்சிதை மாற்றக் கூறு காரணமாக சிகிச்சைச் செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது. பிற வளர்சிதை மாற்றப் பொருட்கள் இன் விட்ரோவில் ACE இன் செயல்பாட்டைத் தடுக்காது. [ 1 ]

அறிகுறிகள் பெரிண்டோபிரில்-ரிக்டர்

இது பின்வரும் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது:

• அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்;
• CH (உயிர்வாழ்வை அதிகரிக்க, மருத்துவமனையில் சேர்க்க வேண்டிய தேவையைக் குறைக்க மற்றும் நோயியலின் முன்னேற்றத்தை தாமதப்படுத்த);
• பெருமூளை வாஸ்குலர் நோய் உள்ளவர்களுக்கு இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் மீண்டும் வருவதைத் தடுப்பது;
• நிலையான (கண்டறியப்பட்ட) கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களைத் தடுப்பது.

வெளியீட்டு வடிவம்

மருத்துவப் பொருள் மாத்திரை வடிவில் (தொகுதி 4 அல்லது 8 மி.கி), ஒரு செல் தட்டுக்குள் 10 துண்டுகளாக வெளியிடப்படுகிறது. பெட்டியின் உள்ளே - இதுபோன்ற 3 தட்டுகள்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

பெரிண்டோபிரில் ACE இன் செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது, இது ஆஞ்சியோடென்சின்-1 ஐ ஆஞ்சியோடென்சின்-2 ஆக மாற்றுகிறது.

ACE உறுப்பு (அல்லது கினினேஸ் 2) என்பது ஒரு எக்ஸோபெப்டிடேஸ் ஆகும், இது ஆஞ்சியோடென்சின்-1 ஐ வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் கூறு ஆஞ்சியோடென்சின்-2 ஆக மாற்றுவதை எளிதாக்குகிறது, மேலும் கூடுதலாக, பிராடிகினினை (இது வாசோடைலேட்டிங் விளைவைக் கொண்டுள்ளது) செயலற்ற ஹெப்டாபெப்டைடாக அழிக்கிறது. ACE இன் செயல்பாட்டை மெதுவாக்குவது பிளாஸ்மா ஆஞ்சியோடென்சின்-2 அளவுகளில் குறைவை ஏற்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக பிளாஸ்மா ரெனின் செயல்பாடு ("எதிர்மறை பின்னூட்டத்தின்" கொள்கை) அதிகரிக்கிறது மற்றும் வெளியிடப்பட்ட ஆல்டோஸ்டிரோனின் அளவு குறைகிறது. [ 2 ]

ACE இன் செல்வாக்கின் கீழ் பிராடிகினின் செயலிழப்பு காரணமாக, பிந்தையது அடக்கப்படும்போது, திசுக்களின் செயல்பாடு மற்றும் சுற்றும் கல்லிகிரீன்-கினின் கட்டமைப்பில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது; இதனுடன், PG அமைப்பின் செயல்படுத்தலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த விளைவு ACE தடுப்பான்களின் வளரும் ஹைபோடென்சிவ் விளைவின் ஒருங்கிணைந்த பகுதியாகும் மற்றும் இந்த வகை மருந்துகளின் சிறப்பியல்பு தனிப்பட்ட எதிர்மறை அறிகுறிகளின் தோற்றம் (எடுத்துக்காட்டாக, இருமல்) என்று ஒரு அனுமானம் உள்ளது. [ 3 ]

அதிகரித்த இரத்த அழுத்த மதிப்புகள்.

எந்தவொரு தீவிரத்தன்மையின் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கும் சிகிச்சையளிப்பதில் பெரிண்டோபிரில் அதிக செயல்திறனை நிரூபிக்கிறது. பயன்படுத்தும்போது, இது டயஸ்டாலிக் மற்றும் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தின் அளவைக் குறைக்கிறது (நோயாளி செங்குத்து மற்றும் கிடைமட்ட நிலையில் இருக்கும்போது).

பெரிண்டோபிரில் OPSS இன் தீவிரத்தை குறைக்கிறது, இதன் விளைவாக இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது; அதே நேரத்தில், புற இரத்த ஓட்ட விகிதம் அதிகரிக்கிறது (இதய துடிப்பு மதிப்புகளை மாற்றாமல்).

பெரும்பாலும் மருந்து சிறுநீரக இரத்த ஓட்ட விகிதத்தை அதிகரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் CF இன் விகிதம் மாறாமல் இருக்கும்.

பெரிண்டோபிரில்-ரிக்டரின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவு ஒரு முறை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட 4-6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதன் உச்ச நிலையை அடைந்து 24 மணி நேரம் நீடிக்கும். 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, ACE செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க (தோராயமாக 87-100%) எஞ்சிய மந்தநிலை ஏற்படுகிறது.

இரத்த அழுத்த மதிப்புகளில் குறைவு மிக விரைவாகக் காணப்படுகிறது. சிகிச்சைக்கு நேர்மறையான பதிலைக் கொண்ட நபர்களில், இந்த மதிப்புகள் ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு நிலைபெறுகின்றன, டச்சிபிலாக்ஸிஸ் தோன்றாமல் இருக்கும்.

சிகிச்சை முடிந்த பிறகு, எந்த மீள் எதிர்வினையும் இல்லை.

பெரிண்டோபிரில் ஒரு வாசோடைலேட்டிங் விளைவை வெளிப்படுத்துகிறது, பெரிய தமனிகளின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை மீட்டெடுக்க உதவுகிறது, அதே போல் சிறிய தமனிகளின் வாஸ்குலர் சவ்வுகளின் அமைப்பையும் மீட்டெடுக்க உதவுகிறது. அதே நேரத்தில், மருந்து இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராஃபியைக் குறைக்கிறது.

தியாசைட் வகை டையூரிடிக்ஸுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவது ஹைபோடென்சிவ் விளைவின் தீவிரத்தை அதிகரிக்கிறது. அதே நேரத்தில், தியாசைட் டையூரிடிக் உடன் ACE தடுப்பான்களின் கலவையானது டையூரிடிக் மருந்துகளின் நிர்வாகத்துடன் தொடர்புடைய ஹைபோகாலேமியாவின் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது.

CHFக்கு மருந்து எடுத்துக்கொள்வது.

இந்த மருந்து இதயத்துடன் ஒப்பிடும்போது பிந்தைய மற்றும் முன் சுமையைக் குறைப்பதன் மூலம் இதய செயல்பாட்டை உறுதிப்படுத்துகிறது. பெரிண்டோபிரில் எடுத்துக் கொண்ட CHF உள்ள நபர்களில், பின்வருபவை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன:

• இதயத்தின் வலது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள்களுக்குள் நிரப்பு அழுத்தத்தின் அளவைக் குறைத்தல்;
• OPSS இன் தீவிரத்தில் குறைவு;
• இதயக் குறியீடு மற்றும் இதய வெளியீட்டில் அதிகரிப்பு.

புள்ளிவிவரங்களின்படி, CHF (NYHA பதிவேட்டின்படி தரம் 2-3) உள்ளவர்களில் 2.5 மி.கி டோஸில் மருந்தின் முதல் பயன்பாட்டிலிருந்து இரத்த அழுத்த மதிப்புகளில் ஏற்பட்ட மாற்றம், மருந்துப்போலி குழுவில் இருந்ததைப் போலவே இருந்தது கண்டறியப்பட்டது.

செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோயியல்.

பெருமூளை வாஸ்குலர் நோய்களின் வரலாற்றைக் கொண்டவர்களில், 4 வருட காலத்திற்கு மருந்தை தீவிரமாகப் பயன்படுத்துவது (மோனோதெரபி அல்லது இண்டபாமைடுடன் இணைந்து), நிலையான சிகிச்சையை கூடுதலாக வழங்குவது, இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க வழிவகுத்தது (டயஸ்டாலிக் மற்றும் சிஸ்டாலிக்). கூடுதலாக, ஆபத்தான அல்லது செயலிழக்கச் செய்யும் பக்கவாதம், இருதய அமைப்புடன் தொடர்புடைய முக்கிய சிக்கல்கள் (மாரடைப்பு உட்பட, இது மரணத்திற்கும் வழிவகுக்கும்), பக்கவாதம் காரணமாக ஏற்படும் டிமென்ஷியா மற்றும் இது தவிர, அறிவாற்றல் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க சரிவு ஆகியவற்றின் சாத்தியக்கூறுகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு காணப்பட்டது.

பாலினம் மற்றும் வயது ஆகியவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சாதாரண இரத்த அழுத்தம் உள்ள நபர்களிடமும், பக்கவாதத்தின் வகை மற்றும் நீரிழிவு நோய் இல்லாதது/இருத்தல் ஆகியவற்றிலும் மேற்கண்ட விளைவுகள் காணப்பட்டன.

கரோனரி இதய நோயின் நிலையான வடிவம்.

நிலையான வகை கரோனரி இதய நோய் உள்ளவர்களில், 4 வருட காலத்திற்கு ஒரு நாளைக்கு 8 மி.கி என்ற அளவில் மருந்தை உட்கொள்வது சிக்கல்களின் முழுமையான நிகழ்தகவில் (இருதய நோய்களால் ஏற்படும் மரணம், அபாயகரமான அல்லாத மாரடைப்பு அல்லது வெற்றிகரமான மறுமலர்ச்சியுடன் இதயத் தடுப்பு) 1.9% குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பை ஏற்படுத்தியது.

முன்னர் மாரடைப்பு ஏற்பட்ட அல்லது மறுவாஸ்குலரைசேஷனுக்கு உட்பட்ட நபர்களில், மருந்துப்போலி வகையுடன் ஒப்பிடும்போது முழுமையான நிகழ்தகவு குறைப்பு 2.2% ஆகும்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உறிஞ்சுதல்.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, பெரிண்டோபிரில் இரைப்பைக் குழாயில் விரைவாக உறிஞ்சப்பட்டு, 1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பிளாஸ்மாவில் Cmax அளவை அடைகிறது. பிளாஸ்மா அரை ஆயுள் 1 மணி நேரம். பெரிண்டோபிரில் மருத்துவச் செயல்பாட்டை வெளிப்படுத்தாது.

உறிஞ்சப்பட்ட பொருளின் மொத்த அளவின் சுமார் 27%, செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்ற உறுப்பு பெரிண்டோபிரிலாட்டின் வடிவத்தில் சுற்றோட்ட அமைப்பில் ஊடுருவுகிறது. பெரிண்டோபிரிலாட்டுடன் கூடுதலாக, மருத்துவ செயல்பாடு இல்லாத 5 வளர்சிதை மாற்ற கூறுகள் உருவாகின்றன.

வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பிளாஸ்மாவில் பெரிண்டோபிரிலாட்டின் Cmax காணப்படுகிறது. உணவு உட்கொள்வது பெரிண்டோபிரிலை பெரிண்டோபிரிலாட்டாக மாற்றும் விகிதத்தைக் குறைக்கிறது, இது உயிர் கிடைக்கும் தன்மையை மாற்றுகிறது. இதன் காரணமாக, மருந்தை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, காலையில், காலை உணவுக்கு முன் வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

மருந்தின் அளவும் அதன் பிளாஸ்மா அளவும் ஒரு நேரியல் உறவைக் கொண்டிருப்பது கண்டறியப்பட்டது.

விநியோக செயல்முறைகள்.

இலவச பெரிண்டோபிரிலாட்டின் விநியோக அளவு தோராயமாக 0.2 லி/கிலோ ஆகும். புரதங்களில், இந்த பொருள் முக்கியமாக ACE உடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது - 20% க்கு சமம் மற்றும் மருந்து பகுதியின் அளவைப் பொறுத்தது.

வெளியேற்றம்.

பெரிண்டோபிரிலாட் சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது, இலவச பகுதியின் இறுதி அரை ஆயுள் தோராயமாக 17 மணிநேரம் ஆகும்; இதனால், 4 நாட்களுக்குப் பிறகு நிலையான நிலை மருந்து அளவுகள் காணப்படுகின்றன.

குறிப்பிட்ட நோயாளி வகைகளில் மருந்தியக்கவியல் அளவுருக்கள்.

வயதானவர்கள் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது CHF உள்ளவர்களில், பெரிண்டோபிரிலாட்டின் வெளியேற்றம் குறைகிறது. பெரிண்டோபிரிலாட்டின் டயாலிசிஸ் அனுமதி 70 மிலி/நிமிடமாகும்.

கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி உள்ள நோயாளிகளில், பெரிண்டோபிரிலின் உள்-ஹெபடிக் அனுமதி பாதியாகக் குறைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், உருவாகும் பெரிண்டோபிரிலாட்டின் மொத்த அளவு மாறாது, எனவே மருந்தளவு முறையை சரிசெய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

பெரிண்டோபிரில்-ரிக்டர் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது (காலையில், உணவுக்கு முன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது). ஆரம்ப அளவு 2-4 மி.கி, மற்றும் பராமரிப்பு அளவு 8 மி.கி.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் பயன்படுத்த பெரிண்டோபிரில்-ரிக்டர் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

கர்ப்ப பெரிண்டோபிரில்-ரிக்டர் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கருத்தரித்தல், கர்ப்பம் அல்லது தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது திட்டமிடும் போது மருந்து பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

முரண்

மருந்தின் கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நிலையில் அதைப் பயன்படுத்துவது முரணாக உள்ளது.

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் எச்சரிக்கை தேவை:

• குயின்கேஸ் எடிமாவின் பரம்பரை அல்லது இடியோபாடிக் வகை;
• ACE தடுப்பான் துணைக்குழுவிலிருந்து பிற மருந்துகளுக்கு ஒவ்வாமை;
• மருந்துகளை உட்கொண்ட பிறகு உருவான குயின்கேவின் எடிமா (வரலாற்றில்);
• பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ்;
• கார்டியோ- அல்லது செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோயியல் (பெருமூளை இரத்த ஓட்ட செயல்முறைகளின் பற்றாக்குறை, கரோனரி இதய நோய் மற்றும் கரோனரி பற்றாக்குறை உட்பட);
• இரண்டு சிறுநீரகங்களின் தமனிகளின் குறுகல் (இருதரப்பு ஸ்டெனோசிஸ்) அல்லது ஒற்றை சிறுநீரகத்தின் தமனியைப் பாதிக்கும் ஸ்டெனோசிஸ், அத்துடன் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நிலை;
• ஆட்டோ இம்யூன் கொலாஜினோஸின் கடுமையான நிலைகள் (ஸ்க்லெரோடெர்மா அல்லது SLE);
• நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளின் நிர்வாகத்துடன் தொடர்புடைய எலும்பு மஜ்ஜைக்குள் ஹீமாடோபாய்டிக் செயல்முறைகளை அடக்குதல்;
• நீரிழிவு நோய்;
• CRF (குறிப்பாக ஹைபர்காலேமியாவுடன் இணைந்தால்);
• இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைவதைக் காணும் நிலைமைகள்;
• முதுமை.

பக்க விளைவுகள் பெரிண்டோபிரில்-ரிக்டர்

பின்வரும் பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம்:

• இரத்த அழுத்தம் குறைதல், சோர்வு, தலைவலி, மயக்கம், தலைச்சுற்றல்;
• குமட்டல், ஜெரோஸ்டோமியா, குளோசிடிஸ், வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி, சுவை மொட்டுகளின் செயலிழப்பு;
• தசைப்பிடிப்பு, மயால்ஜியா, வாஸ்குலிடிஸ், ஆர்த்ரிடிஸ் அல்லது ஆர்த்ரால்ஜியா;
• வறட்டு இருமல், மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு, அரிப்பு, தடிப்புகள், ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், யூர்டிகேரியா, தடிப்புத் தோல் அழற்சி, குயின்கேஸ் எடிமா, எரித்மா மல்டிஃபார்ம், அலோபீசியா, ஒளிச்சேர்க்கை மற்றும் ஒவ்வாமை தோற்றத்தின் தோல் அழற்சி;
• இரத்த சோகை, அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், த்ரோம்போசைட்டோ- அல்லது லுகோபீனியா;
• கொலஸ்டேடிக் மஞ்சள் காமாலை, அதிகரித்த கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவுகள், யூரியா, பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின், கொலஸ்டேடிக் அல்லது ஹெபடோசெல்லுலர் ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் கணைய அழற்சி;
• சைனசிடிஸ், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூக்கு ஒழுகுதல், குரல்வளையில் ஏற்படும் மாற்றம், நிமோனியா அல்லது ஈசினோபிலிக் அல்வியோலிடிஸ்;
• புரோட்டினூரியா, அனூரியா அல்லது ஒலிகுரியா மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• டாக்ரிக்கார்டியா, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் அறிகுறிகள், படபடப்பு, காய்ச்சல் மற்றும் அரித்மியா;
• ஆண்மைக் குறைவு அல்லது கைனகோமாஸ்டியா.

மிகை

நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகளில் பின்வருவன அடங்கும்: கிளர்ச்சி, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், அதிர்ச்சி மற்றும் பதட்டம், வாஸ்குலர் பற்றாக்குறை, மயக்கம் மற்றும் குறை இதயத் துடிப்பு, அத்துடன் தலைச்சுற்றல், இருமல், சிறுநீரக/கல்லீரல் செயலிழப்பு, அரித்மியா, உப்பு சமநிலையின்மை மற்றும் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன்.

மருந்தை உடலில் இருந்து வெளியேற்ற அனுமதிக்கும் நடைமுறைகளைச் செய்வது அவசியம் (இரைப்பைக் கழுவுதல் மற்றும் என்டோரோசார்பன்ட்களைப் பயன்படுத்துதல்). நோயாளி கிடைமட்ட நிலையில் வைக்கப்பட வேண்டும். டயாலிசிஸ் மூலம் வெளியேற்றத்தை மேற்கொள்ளலாம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

பொட்டாசியம் உப்புகள் அல்லது பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ், அலிஸ்கிரென், அத்துடன் அலிஸ்கிரென் கொண்ட முகவர்கள், ஹெப்பரின், ட்ரைமெத்தோபிரிம், ACE தடுப்பான்கள், NSAIDகள், ஆஞ்சியோடென்சின்-2 மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள் மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் (டாக்ரோலிமஸ் அல்லது சைக்ளோஸ்போரின் உட்பட) போன்ற மருந்துகளை இந்த கோளாறைத் தூண்டக்கூடிய பிற பொருட்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்தினால் ஹைபர்கேமியாவின் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது.

நீரிழிவு நோயாளிகள் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு (SCF <60 மிலி/நிமிடம்) உள்ள நபர்களுக்கு அலிஸ்கிரனுடன் சேர்த்து வழங்குவது ஹைபர்கேமியாவின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது, சிறுநீரக செயல்பாடு குறைகிறது மற்றும் இருதய நோய்கள் மற்றும் அவற்றிலிருந்து இறப்பு அதிகரிக்கும் (இந்த வகைகளைச் சேர்ந்த நபர்களில், அத்தகைய கலவை தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது).

இலக்கிய ஆதாரங்கள், பெருந்தமனி தடிப்பு நோயியல், இதய செயலிழப்பு அல்லது நீரிழிவு நோய் உள்ள நபர்களில், இலக்கு உறுப்புகளின் பகுதியில் சேதம் ஏற்படுவதால், ஆஞ்சியோடென்சின்-2 முனையங்களுடன் ACE தடுப்பான்களை அறிமுகப்படுத்துவது RAAS இல் செயல்படும் ஒரே ஒரு மருந்தைப் பயன்படுத்துவதை விட மயக்கம், ஹைபோடென்ஷன், ஹைபர்கேமியா மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைதல் (இதில் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு அடங்கும்) ஆகியவற்றின் அதிர்வெண் அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது என்று தெரிவிக்கின்றன. இரட்டை வகை முற்றுகை (எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு ACE தடுப்பானை ஒரு ஆஞ்சியோடென்சின்-2 முனைய எதிரியுடன் இணைக்கும்போது) சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பொட்டாசியம் அளவுகளை கவனமாக கண்காணிக்கும்போது தனிப்பட்ட சூழ்நிலைகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

எஸ்ட்ராமுஸ்டினுடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்துவதால் பக்க விளைவுகள் (குயின்கேஸ் எடிமா உட்பட) ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கக்கூடும்.

மருந்தை லித்தியம் பொருட்களுடன் இணைப்பது சீரம் லித்தியம் அளவையும் அதன் விளைவாக ஏற்படும் நச்சு அறிகுறிகளையும் தலைகீழாக அதிகரிக்கக்கூடும் (எனவே, அத்தகைய கலவை பயன்படுத்தப்படுவதில்லை).

நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் (வாய்வழி இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மருந்துகள் மற்றும் இன்சுலின்) இணைந்து நிர்வாகம் மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் செய்யப்பட வேண்டும், ஏனெனில் பெரிண்டோபிரில் உள்ளிட்ட ACE தடுப்பான்கள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படும் வரை இந்த மருந்துகளின் நீரிழிவு எதிர்ப்பு செயல்பாட்டை அதிகரிக்கக்கூடும். பொதுவாக, சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள நபர்களுக்கு ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையின் முதல் வாரங்களில் இத்தகைய விளைவு உருவாகிறது.

பேக்லோஃபென் மருந்தின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை அதிகரிக்கிறது; அத்தகைய மருந்துகளின் கலவையின் விஷயத்தில், பிந்தையவற்றின் அளவை சரிசெய்வது அவசியமாக இருக்கலாம்.

டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்தும் நபர்களில் (குறிப்பாக உப்புகள் அல்லது திரவத்தை வெளியேற்றும்), பெரிண்டோபிரில்-ரிக்டருடன் சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில் இரத்த அழுத்த மதிப்புகளில் வலுவான குறைவு சாத்தியமாகும் (டையூரிடிக் மருந்தை நிறுத்துவதன் மூலமும், மருந்தைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதற்கு முன்பு உப்புகள் அல்லது திரவ இழப்பை நிரப்புவதன் மூலமும் இந்த ஆபத்தைக் குறைக்கலாம்). கூடுதலாக, பெரிண்டோபிரில் ஒரு சிறிய ஆரம்ப பகுதியில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டு அதன் அடுத்தடுத்த படிப்படியான அதிகரிப்புடன் ஒரு முறையைப் பயன்படுத்தலாம்.

CHF ஏற்பட்டால், டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்தும் போது, மருந்து குறைந்த அளவிலேயே நிர்வகிக்கப்படுகிறது, ஒருவேளை இணைந்து நிர்வகிக்கப்படும் பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக் குறைக்கப்பட்ட பிறகு. எந்தவொரு திட்டத்திலும், ACE தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தும் முதல் வாரங்களில், சிறுநீரக செயல்பாட்டை (கிரியேட்டினின் அளவு) கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

ஒரு நாளைக்கு 12.5-50 மி.கி அளவுகளில் ஸ்பைரோனோலாக்டோன் அல்லது எப்லெரினோன் பயன்பாடு, அதே போல் குறைந்த அளவுகளில் ACE தடுப்பான்கள் (பெரிண்டோபிரில் உட்பட).

இடது வென்ட்ரிகுலர் எஜெக்ஷன் பின்னம் <40% க்கும் குறைவான HF செயல்பாட்டு வகை 2-4 சிகிச்சையில், முன்பு பயன்படுத்தப்பட்ட ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் லூப் டையூரிடிக்ஸ் ஆகியவற்றுடன், ஹைபர்கேமியா (அபாயகரமான விளைவு சாத்தியம்) ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது, குறிப்பாக இந்த கலவையைப் பற்றிய வழிமுறைகள் பின்பற்றப்படாவிட்டால். இந்த கலவையைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவதற்கு முன், நோயாளிக்கு சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் ஹைபர்கேமியா இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்துவது அவசியம். சிகிச்சையின் முதல் மாதத்தில் ஒவ்வொரு வாரமும், பின்னர் ஒவ்வொரு மாதமும் இரத்த பொட்டாசியம் மற்றும் கிரியேட்டினின் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம்.

NSAIDகளுடன் (அழற்சி எதிர்ப்பு செயல்பாட்டைக் கொண்ட அளவுகளில் ஆஸ்பிரின், தேர்ந்தெடுக்கப்படாத NSAIDகள் மற்றும் COX-2 இன் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் பொருட்கள்) இணைந்து மருந்தைப் பயன்படுத்துவது ACE தடுப்பான்களின் ஹைபோடென்சிவ் செயல்பாட்டில் குறைவைத் தூண்டும்.

NSAID களுடன் இணைந்து ACE தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவது சிறுநீரகச் செயல்பாட்டில் சரிவை ஏற்படுத்துகிறது (எ.கா., கடுமையான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு) மற்றும் சீரம் பொட்டாசியம் அளவுகளில் அதிகரிப்பு, குறிப்பாக சிறுநீரகச் செயல்பாடு குறைபாடுள்ள நபர்களுக்கு. வயதானவர்களுக்கு இந்தக் கலவையை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும். நோயாளிகள் போதுமான திரவங்களை உட்கொள்ள வேண்டும்; சிறுநீரகச் செயல்பாட்டை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்க வேண்டும் (சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலும் சிகிச்சையின் பின்னரும்).

பெரிண்டோபிரிலின் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவு மற்ற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள் மற்றும் வாசோடைலேட்டர்களுடன் (நீடித்த மற்றும் குறுகிய-செயல்பாட்டு விளைவுகளைக் கொண்ட நைட்ரேட்டுகள் உட்பட) இணைந்து பயன்படுத்தப்படும்போது அதிகரிக்கிறது.

கிளிப்டின்களுடன் (லினாக்லிப்டின், விட்டாக்லிப்டின் மற்றும் சிட்டாக்லிப்டினுடன் சாக்ஸாக்லிப்டின்) இணைந்து ACE தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவது கிளிப்டினின் டைபெப்டைடில் பெப்டிடேஸ்-4 செயல்பாட்டைத் தடுப்பதால் ஆஞ்சியோடீமா உருவாகும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

ஆன்டிசைகோடிக்குகள், ட்ரைசைக்ளிக்குகள் மற்றும் பொது மயக்க மருந்துகளுடன் மருந்தை உட்கொள்வது ஹைபோடென்சிவ் விளைவை அதிகரிக்கச் செய்யலாம்.

சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் நிர்வாகம் பெரிண்டோபிரில்-ரிக்டரின் ஹைபோடென்சிவ் செயல்பாட்டைக் குறைக்கலாம்.

நரம்பு வழியாக தங்கப் பொருட்களை (சோடியம் ஆரோதியோமலேட் போன்றவை) பெறும் நபர்களுக்கு ACE தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவது வாந்தி, முக ஹைபர்மீமியா, இரத்த அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் குமட்டல் உள்ளிட்ட அறிகுறி சிக்கலான வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

களஞ்சிய நிலைமை

பெரிண்டோபிரில்-ரிக்டரை 15-30°C வெப்பநிலையில் சேமிக்க வேண்டும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சை முகவர் விற்பனை செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாத காலத்திற்கு பெரிண்டோபிரில்-ரிக்டரைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஒப்புமைகள்

இந்த மருந்தின் ஒப்புமைகளாக, பை-பிரெஸ்டேரியத்துடன் கூடிய வியாகோரம், கோசிரெல் மற்றும் அம்லெஸா ஆகிய மருந்துகளும், அம்லோடிபைன் + பெரிண்டோபிரில் உடன் கூடிய கோவெரெக்ஸ், பெரிஸ்டார், பர்னவெல் மற்றும் அம்லோபிரஸ் ஆகியவையும் உள்ளன. கூடுதலாக, பட்டியலில் பெர்லிகோர், நோலிப்ரெல் மற்றும் அரென்டோபிரஸ், கோ-பிரெனெசாவுடன் கூடிய பெரின்பிரஸ், ஆர்டிலட்டுடன் கூடிய எருப்னில் மற்றும் ஹைப்பர்னிக், அத்துடன் ஹிட்டன் மற்றும் பிரிஸ்டார் ஆகியவை அடங்கும்.