பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ்

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் என்பது சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சையின் பாதுகாப்பான மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் மலிவான முறையாகும். கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிக்கு இந்த முறையைப் பயன்படுத்தி சிறுநீரக செயல்பாட்டை மாற்றுவதற்கான முதல் முயற்சி 1923 இல் காண்டரால் மேற்கொள்ளப்பட்டது. வயிற்று குழி இயற்கையால் நச்சு நீக்கத்தின் ஒரு இருப்பு உறுப்பாக உருவாக்கப்பட்டது. இங்குள்ள பெரிட்டோனியம் ஒரு அரை ஊடுருவக்கூடிய டயாலிசிஸ் மென்படலமாக செயல்படுகிறது, இதன் பரப்பளவு நோயாளியின் உடலின் மேற்பரப்பு பகுதிக்கும், இரத்த ஓட்டம் - சிறுநீரக இரத்த ஓட்டத்திற்கும் (1200 மிலி / நிமிடம்) ஒத்திருக்கிறது. பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸில் குறைந்த மூலக்கூறு எடையுள்ள பொருட்களின் அனுமதி ஹீமோடையாலிசிஸை விட கணிசமாகக் குறைவாக உள்ளது. இதற்கிடையில், பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் செயல்முறை தொடர்ச்சியாக உள்ளது (24 மணி நேரமும்), எனவே மொத்த அனுமதி இடைப்பட்ட ஹீமோடையாலிசிஸை விட அதிகமாக இருக்கலாம்.

பொதுவான பண்புகள்

"செயற்கை சிறுநீரகம்" கருவியைப் பயன்படுத்தி செயற்கை அரை-ஊடுருவக்கூடிய சவ்வு மூலம் டயாலிசிஸ் செய்வது போன்ற அதே கொள்கைகளின்படி பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸின் செயல்முறை தொடர்கிறது; இந்த விஷயத்தில், பெரிட்டோனியம் ஒரு இயற்கை சவ்வாக செயல்படுகிறது. அதே நேரத்தில், பெரிட்டோனியத்தின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் அம்சங்கள் ஹீமோடையாலிசிஸிலிருந்து பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸின் திறன்களில் பல அடிப்படை வேறுபாடுகளை தீர்மானிக்கின்றன:

• குடலில் இருந்து கல்லீரலின் போர்டல் அமைப்புக்குள் இரத்தத்தை வெளியேற்றும் பெரிட்டோனியத்தில் மெசென்டெரிக் நாளங்கள் இருப்பது, ஹெபடோட்ரோபிக் மருந்துகளால் வாய்வழி விஷம் ஏற்பட்டால் டயாலிசிஸின் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது.
• வயிற்றுத் துவாரத்தில் அதிக அளவு கொழுப்பு திசுக்கள் இருப்பது, டயாலிசிஸ் திரவத்துடன் நேரடியாகக் கழுவுவதால், கொழுப்புக் கிடங்குகளில் (குளோரினேட்டட் ஹைட்ரோகார்பன்கள் போன்றவை) விரைவாகச் செறிவூட்டப்படும் லிப்போட்ரோபிக் நச்சுப் பொருட்களின் பயனுள்ள டயாலிசிஸிற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது.
• பெரிட்டோனியத்தின் சில இடங்களில் குஞ்சு பொரிப்பவை என்று அழைக்கப்படுபவை இருப்பது படிகங்களை மட்டுமல்ல, பெரிய மூலக்கூறு புரதங்களையும் டயாலிசிஸ் செய்வதற்கான வாய்ப்பை வழங்குகிறது, இதன் மூலம் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் விரைவாகவும் உறுதியாகவும் பிணைக்கும் நச்சுப் பொருட்களின் பயனுள்ள டயாலிசிஸிற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது.

இரத்த அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் அதனுடன் ஏற்படும் அமிலத்தன்மை ஆகியவை தந்துகி சுவர்களின் ஊடுருவலை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, இது இந்த நிலைமைகளின் கீழ் டயாலிசிஸ் செயல்முறையை போதுமான அளவில் பராமரிக்க உதவுகிறது.

டயாலிசிங் கரைசல்களின் இயற்பியல் வேதியியல் பண்புகளில் இலக்கு மாற்றம், கூடுதலாக, நச்சுப் பொருட்களின் ஒத்த அம்சங்களைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸின் செயல்திறனை அதிகரிக்க அனுமதிக்கிறது. கார டயாலிசிஸ் கரைசல்கள் பலவீனமான அமில மருந்துகள் (பார்பிட்யூரேட்டுகள், சாலிசிலேட்டுகள், முதலியன) மூலம் விஷம் ஏற்பட்டால் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், அமிலத்தன்மை - பலவீனமான தளங்களின் பண்புகளைக் கொண்ட விஷங்களுடன் விஷம் ஏற்பட்டால் (குளோர்பிரோமசைன், முதலியன), இதன் விளைவாக நச்சுப் பொருள் அயனியாக்கம் ஏற்படுகிறது, டயாலிசிங் கரைசலில் இருந்து இரத்தத்தில் மீண்டும் உறிஞ்சப்படுவதைத் தடுக்கிறது, நடுநிலை டயாலிசிங் கரைசல்கள் நடுநிலை பண்புகள் (FOI, முதலியன) கொண்ட விஷங்களை அகற்றுவதற்கு மிகவும் பொருத்தமானவை. கொழுப்பில் கரையக்கூடிய மருந்துகளுடன் (டைக்ளோரோஎத்தேன்) விஷம் ஏற்பட்டால் லிப்பிட் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு பரிசீலிக்கப்பட்டு வருகிறது, மேலும் டயாலிசேட் திரவத்தில் புரதத்தை (அல்புமின்) சேர்ப்பது புரதங்களுடன் (குறுகிய-செயல்பாட்டு பார்பிட்யூரேட்டுகள், முதலியன) பிணைக்கும் உச்சரிக்கப்படும் திறனைக் கொண்ட மருந்துகளின் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கும். இது அல்புமினின் மேற்பரப்பில் உள்ள நச்சுப் பொருளின் உறிஞ்சுதலைப் பொறுத்தது, இது இரத்த பிளாஸ்மாவிற்கும் டயாலிசேட் கரைசலுக்கும் இடையில் உள்ள பொருளின் குறிப்பிடத்தக்க செறிவு சாய்வை உறிஞ்சியின் மேற்பரப்பு முழுமையாக நிறைவுறும் வரை பராமரிக்க அனுமதிக்கிறது.

கடுமையான வெளிப்புற நச்சுத்தன்மையில், பகுதியளவு பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது நச்சுப் பொருளை அதிக தீவிரத்துடன் அகற்றுவதற்கும் அதே நேரத்தில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் அகற்றப்பட்ட டயாலிசிஸ் திரவத்தின் அளவையும், பெரிட்டோனியத்துடன் அதன் முழுமையான தொடர்பையும் நிலையான கட்டுப்பாட்டை உறுதி செய்வதற்கும் அனுமதிக்கிறது. கூடுதலாக, பகுதியளவு முறை வயிற்றுத் துவார தொற்று, பெரிய புரத இழப்புகள் மற்றும் சில போன்ற பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸின் சிக்கல்களை மிகவும் திறம்பட தடுக்கிறது.

பகுதியளவு முறை என்பது, கீழ் மிட்லைன் லேபரோடமியைப் பயன்படுத்தி வயிற்று குழிக்குள் ஊதப்பட்ட சுற்றுப்பட்டையுடன் கூடிய ஒரு சிறப்பு ஃபிஸ்துலாவை தைப்பதையும், பெரிட்டோனியல் அடுக்குகளுக்கு இடையில் உள்ள ஃபிஸ்துலா வழியாக ஒரு துளையிடப்பட்ட வடிகுழாயைச் செருகுவதையும் உள்ளடக்கியது, இதன் மூலம் டயாலிசேட் இரு திசைகளிலும் நகரும். ஒரே நேரத்தில் வயிற்று குழிக்குள் செலுத்தக்கூடிய டயாலிசேட்டின் அளவு குறைவாக இருப்பதால் (2 லிட்டருக்குள்), குறிப்பிட்ட இடைவெளியில் டயாலிசேட்டை தொடர்ந்து மாற்றுவதன் மூலம் PD இன் தீவிரம் பராமரிக்கப்படுகிறது (வெளிப்பாடு). பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸின் இந்த வழிமுறை அம்சத்தின் காரணமாக, அதன் செயல்திறனை அதிகரிப்பதற்கான மற்றொரு அணுகுமுறை வெளிப்பாட்டின் சரியான தேர்வாகும். இந்த வழக்கில், டயாலிசேட் திரவத்தில் நச்சுப் பொருளின் அதிகபட்ச சாத்தியமான குவிப்பை உறுதி செய்வதாக வெளிப்பாடு இருக்க வேண்டும். உகந்த காலத்திற்கு அப்பால் வெளிப்பாட்டின் அதிகரிப்பு மறுஉருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, அல்லது நச்சுப் பொருள் இரத்தத்தில் தலைகீழ் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது செயல்பாட்டின் செயல்திறனைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளில், சிறுநீரக செயல்பாட்டு மாற்றீட்டின் எந்தவொரு முறையின் செயல்திறன் அல்ட்ராஃபில்ட்ரேஷன் வீதத்தைப் பொறுத்தது. பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸில், அதன் மதிப்பு பெரிட்டோனியத்தின் ஊடுருவல், ஆஸ்மோலாரிட்டி மற்றும் டயாலிசேட்டின் வெளிப்பாடு நேரம் மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸின் நிலை ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது. 307 mOsm/l வரை கோட்பாட்டு ஆஸ்மோலாரிட்டி கொண்ட தீர்வுகளைப் பயன்படுத்தும் போது, அல்ட்ராஃபில்ட்ரேஷன் வீதம் 0.02 ml/kg x min ஐ விட அதிகமாக இருக்காது. உயர்-ஆஸ்மோலார் கரைசல்களைப் பயன்படுத்துவது (511 mOsm/l வரை) அதை 0.06 ml/kg x min ஆக அதிகரிக்க உதவுகிறது. பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் முறையின் கொள்கை, வாஸ்குலர் படுக்கை மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து அரை ஊடுருவக்கூடிய சவ்வு - பெரிட்டோனியம் வழியாக டயாலிசேட்டுக்குள் திரவம் மற்றும் அதில் கரைந்த பொருட்களின் பரவல் நிறை பரிமாற்றத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பரவல் போக்குவரத்து விகிதம் இரத்தத்திற்கும் டயாலிசேட்டிற்கும் இடையிலான செறிவு சாய்வு, பொருட்களின் மூலக்கூறு எடை மற்றும் பெரிட்டோனியத்தின் எதிர்ப்பைப் பொறுத்தது. இயற்கையாகவே, செறிவு சாய்வு அதிகமாக இருந்தால், பெரிட்டோனியல் போக்குவரத்து விகிதம் அதிகமாகும், எனவே பெரிட்டோனியல் குழியில் டயாலிசேட்டின் அடிக்கடி ஏற்படும் மாற்றங்கள் செயல்முறையின் போது அதிக அளவிலான நிறை பரிமாற்றத்தை பராமரிக்க முடியும்.

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸில் அல்ட்ராஃபில்ட்ரேஷன் விகிதம் ஹீமோடைனமிக்ஸ் நிலை மற்றும் சுற்றோட்ட செயலிழப்புக்கான தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சையைப் பொறுத்தது. கோட்பாட்டளவில், முறையான இரத்த அழுத்தம் குறைந்தாலும் பெரிட்டோனியல் நாளங்களில் இரத்த ஓட்டம் திருப்திகரமான அளவில் பராமரிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், கடுமையான ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள், இரத்த ஓட்டத்தை மையப்படுத்துதல், கார்டியோடோனிக்ஸ் மற்றும் வாசோபிரஸர்களின் குறிப்பிடத்தக்க அளவுகளை உட்செலுத்துதல் ஆகியவை பெரிட்டோனியல் இரத்த ஓட்டத்தையும் வெகுஜன பரிமாற்ற விகிதத்தையும் எதிர்மறையாக பாதிக்கின்றன. அதனால்தான், நிலையற்ற ஹீமோடைனமிக்ஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்ற போதிலும், இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு செயல்முறையின் செயல்திறன் அளவு நிச்சயமாக குறைகிறது.

உலகெங்கிலும் உள்ள பல மருத்துவமனைகள், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சையாக "கடுமையான" பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸையே விரும்புகின்றன. இந்த முறையின் ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களில் குறைந்தபட்ச பாதகமான விளைவுகள், வாஸ்குலர் அணுகல் தேவை இல்லாதது மற்றும் முறையான ஆன்டிகோகுலேஷன் பயன்பாடு ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது பல உறுப்பு செயலிழப்பு நோய்க்குறி உள்ள குழந்தைகளில் டயாலிசிஸை முன்கூட்டியே தொடங்குவது நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை, வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், வெளிப்புற மற்றும் எண்டோஜெனஸ் நச்சுகளை அகற்றுதல், போதுமான அளவு உட்செலுத்துதல்-மாற்றும் சிகிச்சை மற்றும் சிக்கலான தீவிர சிகிச்சையின் போது ஊட்டச்சத்து ஆதரவை விரைவாக சரிசெய்ய அனுமதிக்கிறது.

நடைமுறைக் கண்ணோட்டத்தில், இந்த முறை எளிமையானது மற்றும் எந்தவொரு தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கும் அணுகக்கூடியது, சிக்கலான மற்றும் விலையுயர்ந்த உபகரணங்கள் மற்றும் பணியாளர்களின் அதிக உழைப்புச் செலவுகள் தேவையில்லை. இருப்பினும், குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில் அதன் அனைத்து நன்மைகள் இருந்தபோதிலும், சில சந்தர்ப்பங்களில் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற சமநிலைகளின் மொத்த மீறல்களை மிகவும் ஆற்றல்மிக்க முறையில் சரிசெய்ய வேண்டிய சூழ்நிலை எழுகிறது. ஹைப்பர்வோலீமியா, அச்சுறுத்தும் நுரையீரல் வீக்கம், முக்கியமான ஹைபர்கேமியா மற்றும் லாக்டேட் அமிலத்தன்மை ஆகியவற்றில், தொழில்நுட்ப சிக்கல்கள், போதுமான வாஸ்குலர் அணுகலின் சிக்கல்கள் அல்லது பிற முக்கியமான வழிமுறை சிக்கல்கள் எதுவும் குழந்தைகளில் எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் நச்சு நீக்க முறைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு ஒரு வரம்பாக இருக்க முடியாது.

கடுமையான விஷத்திற்கு பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் நுட்பம்

உபகரணங்கள்	ஊதப்பட்ட சுற்றுப்பட்டையுடன் கூடிய ஃபிஸ்துலா, துளையிடப்பட்ட வடிகுழாய் (சிலிகான், ரப்பர்), டயாலிசேட் கரைசலுக்கான கொள்கலன்கள்.
நெடுஞ்சாலை அமைப்பு	Y-வடிவ நுழைவாயில் கோடு நோயாளியின் உடல் மட்டத்திற்கு மேலே அமைந்துள்ள டயாலிசேட் சேகரிப்பு கொள்கலனுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் வெளியேற்றக் கோடு நோயாளியின் உடல் மட்டத்திற்கு கீழே அமைந்துள்ள டயாலிசேட் சேகரிப்பு கொள்கலனுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.
வயிற்று குழிக்குள் அணுகல்;	கீழ் மையக் கோடு லேபரோடமி, வடிகுழாயின் துளையிடல் செருகல்
டயாலிசேட் கரைசலின் அளவு	1700-2000 மிலி, வயிற்று குழியில் திரவம் தக்கவைக்கும் தொடர்ச்சியான போக்குடன் - 850-900 மிலி
டயாலிசேட் கரைசலின் வெப்பநிலை	38 0-38 5 C. ஹைப்போ- அல்லது ஹைபர்தெர்மியா ஏற்பட்டால், டயாலிசேட் கரைசலின் வெப்பநிலை 1-2 C க்குள் அதிகரிக்கலாம் அல்லது குறையலாம்.
பரிந்துரைக்கப்பட்ட பயன்முறைகள்	ஆய்வக கண்காணிப்பு சாத்தியமானால், வயிற்றுத் துவாரத்திலிருந்து அகற்றப்பட்ட டயாலிசேட்டிலிருந்து நச்சுப் பொருள் மறைந்து போகும்போது பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் நிறுத்தப்படும். ஆய்வக கண்காணிப்பு இல்லாத நிலையில், நோயாளியின் நிலையில் முன்னேற்றத்திற்கான தெளிவான மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றும் வரை பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது (சைக்கோட்ரோபிக் மற்றும் ஹிப்னாடிக் மருந்துகளால் விஷம் ஏற்பட்டால் - மேலோட்டமான சோபோரின் ஆரம்பம்), குளோரினேட்டட் ஹைட்ரோகார்பன்கள், FOI மற்றும் பிற விஷங்களால் விஷம் ஏற்பட்டால் - குறைந்தது 6-7 மாற்றங்கள், மற்றும் சைக்கோட்ரோபிக் மற்றும் ஹிப்னாடிக் மருந்துகளால் விஷம் ஏற்பட்டால், பினோதியாசின்கள், FOI மற்றும் கன உலோகங்கள் மற்றும் ஆர்சனிக் கலவைகள் 7.1-7.2 - சற்று அமிலத்தன்மை (800 மில்லி டயாலிசிஸ் திரவத்தில் 15-25 மில்லி 4% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசலைச் சேர்த்தல்), நோக்ஸிரான் 7.4-7.45 - நடுநிலை (25-50 மில்லி 4% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல்), மற்றும் பார்பிட்யூரேட்டுகள் மற்றும் பிற விஷங்களால் விஷம் ஏற்பட்டால் 8.0-8.5 - கார (150 மில்லி 4% கரைசல் சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல்). கன உலோக கலவைகள் மற்றும் ஆர்சனிக் விஷம் ஏற்பட்டால், டயாலிசேட் திரவத்தின் ஒவ்வொரு மாற்றத்திலும் 1 மில்லி 5% யூனிதியோல் கரைசல் சேர்க்கப்படுகிறது, ஒரு நாளைக்கு 5% கரைசலில் 200-250 மில்லி என்ற விகிதத்தில் யூனிதியோல் நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து மூலம் செலுத்தப்படுகிறது. குளோரினேட்டட் ஹைட்ரோகார்பன்கள் மற்றும் கன உலோக கலவைகள் மற்றும் ஆர்சனிக் விஷம் ஏற்பட்டால் வயிற்று குழியில் டயாலிசேட் திரவத்தின் வெளிப்பாடு 20 நிமிடங்கள், FOI விஷம் ஏற்பட்டால் - 25 நிமிடங்கள், மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் - 30 நிமிடங்கள்.
பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்	புரதங்களுக்கு உச்சரிக்கப்படும் ஈடுபாட்டைக் கொண்ட டயாலிசபிள் விஷங்களின் இரத்தத்தில் ஆய்வக முக்கியமான செறிவுகள் மருத்துவ நச்சு நீக்கம் (எக்சோடாக்ஸிக் அதிர்ச்சி, உச்சரிக்கப்படும் ஹீமோலிசிஸ், முதலியன), குளோரினேட்டட் ஹைட்ரோகார்பன்கள், அனிலின் மற்றும் ஹெபடோட்ரோபிக் விளைவைக் கொண்ட பிற கொழுப்பில் கரையக்கூடிய விஷங்களுடன் விஷம்.
முரண்பாடுகள்	வயிற்று குழியில் விரிவான ஒட்டுதல்கள். வயிற்று குழியில் தொற்றுக்கான குவியம். 15 வாரங்களுக்கு மேல் கர்ப்பம். வயிற்று குழியை சிதைக்கும் கட்டிகள்.

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸுக்கு முரண்பாடுகள்

வயிற்றுப் பகுதியில் விரிவான அறுவை சிகிச்சைகள், டயாபிராக்மடிக் அல்லது இன்ஜினல் ஹெர்னியாக்கள் போன்றவற்றின் முன்னிலையில், பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் செய்ய முடியாது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸின் சிக்கல்கள்

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸின் மிகவும் கடுமையான சிக்கல் பெரிட்டோனிடிஸ் ஆகும். உண்மையில், கடந்த நூற்றாண்டின் நடுப்பகுதி வரை, இந்த சிக்கல் மருத்துவ நடைமுறையில் இந்த முறையைப் பயன்படுத்துவதை மிகவும் மட்டுப்படுத்தியது. இருப்பினும், 1970 களில் இருந்து, மென்மையான சிலிகான் வடிகுழாய்கள், வணிக ரீதியான, தொழிற்சாலையில் தயாரிக்கப்பட்ட டயாலிசிஸ் தீர்வுகள், டயாலிசிஸ் லைன் இணைப்பு பூட்டுகளை மாற்றியமைத்தல் மற்றும் அசெப்சிஸ் மற்றும் நடைமுறை விதிகளுடன் முழுமையாக இணங்குதல் ஆகியவற்றின் மூலம், பெரிட்டோனிடிஸ் ஆபத்து கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது.

கூடுதலாக, பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸின் போது (4 கிராம்/நாள் வரை) புரத இழப்பு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளதால், ஹைப்போபுரோட்டீனீமியாவின் ஆபத்து உள்ளது, மேலும் அதிக ஆஸ்மோலார் (குளுக்கோஸின் அதிக செறிவு காரணமாக) டயாலிசேட் கரைசல்களைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் ஹைப்பர் கிளைசீமியாவும் உள்ளது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]