பெர்கோவெரிஸ்

பெர்கோவெரிஸ் ஒரு நுண்ணறை-தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இது மரபணு பொறியியல் நடைமுறைகளால் உற்பத்தி செய்யப்படும் மறுசீரமைப்பு மனித FSH மற்றும் மறுசீரமைப்பு LH ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு சிக்கலான மருந்தாகும்.

பெண்களில் ஹைபோகோனாடிசம் வகையைச் சேர்ந்த ஹைபோகோனாடிசம் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில் இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் LH உடன் FSH குறைபாடு உள்ளது. இது IVF நடைமுறைகளின் போது, அதே போல் ICSI அல்லது IVF + ICSI க்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. r-FSH இன் தூண்டுதலுடன் போதுமான விளைவு இல்லாத நிலையில் r-LH இன் கூடுதல் நிர்வாகத்தின் நன்மை உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. லுட்ரோபின் சேர்ப்பதன் காரணமாக, r-FSH க்கு கருப்பைகளின் உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது. [ 1 ]

அறிகுறிகள் பெர்கோவெரிஸ்

இது பின்வரும் நிபந்தனைகளின் கீழ் இனப்பெருக்க திட்டங்களின் ஒரு பகுதியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• தூய FSH ஐப் பயன்படுத்தி முன்னர் செய்யப்பட்ட தூண்டுதலின் போது ஒரு துணை உகந்த எதிர்வினை (4-6 நுண்ணறைகளின் உருவாக்கம்) இருப்பது;
• நோயாளி 35 வயதுக்கு மேற்பட்டவர் மற்றும் முன்னர் தூண்டுதலுக்கு உகந்த எதிர்வினை இல்லாதவர்;
• ART ஐப் பயன்படுத்தாமல் LH உடன் FSH இன் கடுமையான குறைபாடு ஏற்பட்டால் ஃபோலிகுலர் வளர்ச்சியைத் தூண்டுதல்.

வெளியீட்டு வடிவம்

மருந்து ஒரு மருத்துவக் கரைசலைத் தயாரிப்பதற்காக தூள் வடிவில் வெளியிடப்படுகிறது; கிட்டில் ஒரு கரைப்பான் உள்ளது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

FSH, ஃபோலிகுலோஜெனீசிஸைத் தூண்ட உதவுகிறது, அதே நேரத்தில் LH, ஃபோலிக்குலா உருவாக்கம் மற்றும் அண்டவிடுப்பின் செயல்முறைகளை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. அதே நேரத்தில், இது கருத்தரித்தல் மற்றும் கர்ப்ப வளர்ச்சிக்குத் தேவையான கார்பஸ் லியூடியத்தின் இயல்பான செயல்பாட்டை ஊக்குவிக்கிறது. [ 2 ]

LH ஆண்ட்ரோஜன்களின் உற்பத்தியையும் தூண்டுகிறது, பின்னர் அவை ஈஸ்ட்ரோஜன்களாக மாற்றப்படுகின்றன, அவை கருத்தரிப்பதற்குத் தேவையான நிலைமைகளை உருவாக்க அவசியமானவை. கூடுதலாக, ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் இல்லாமல், எண்டோமெட்ரியல் வளர்ச்சி மற்றும் கார்பஸ் லியூடியம் உருவாவதற்கான செயல்முறைகளில் இடையூறு ஏற்படுகிறது. [ 3 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

தோலடி ஊசிக்குப் பிறகு, லுட்ரோபின்-α உறுப்புகளுக்குள் விநியோகிக்கப்படுகிறது; அதன் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை தோராயமாக 60% ஆகும்.

இது 5 மணி நேரம் உடலுக்குள் கவனிக்கப்படுகிறது. ஒரு முறை பயன்படுத்திய பிறகு, மருந்தியக்கவியல் பண்புகள் பல நிர்வாகத்துடன் தீர்மானிக்கப்படும் அளவுருக்களைப் போலவே இருக்கும்; இந்த விஷயத்தில், பொருள் குறைந்தபட்ச அளவுகளில் மட்டுமே குவிகிறது. ஃபோலிட்ரோபின்-α உடன் இணைந்து பயன்படுத்துவது தொடர்பு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்காது.

தோலடி ஊசிக்குப் பிறகு, ஃபோலிட்ரோபின்-α இன் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 70% ஆகும். மீண்டும் மீண்டும் நிர்வகிக்கப்படும் போது, மருந்தின் 3 மடங்கு குவிப்பு காணப்படுகிறது. Css மதிப்புகள் 3-4 நாட்களுக்குள் அடையும்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

சிகிச்சை மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மருந்து தோலடி முறையில் மட்டுமே நிர்வகிக்கப்படுகிறது. தூளை ஒரு கரைப்பானில் நீர்த்த வேண்டும், அதன் பிறகு முழு பகுதியையும் உடனடியாகப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

LH உடன் FSH இன் உச்சரிக்கப்படும் குறைபாடு ஏற்பட்டால் நுண்ணறைகளின் உருவாக்கம் மற்றும் வளர்ச்சியின் செயல்முறைகளைத் தூண்டுதல்.

சுழற்சியின் எந்த நாளிலும் சிகிச்சையைத் தொடங்கலாம். முதலில், ஒரு நாளைக்கு 1 பாட்டில் மருந்து வழங்கப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்டின் போது தீர்மானிக்கப்படும் நுண்ணறையின் அளவு மற்றும் வளர்ச்சியைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, இரத்த ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, சிகிச்சைப் பாடத்தின் காலம் தனித்தனியாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. 1வது தூண்டுதல் சுழற்சியின் எல்லைகளுக்குள், அதன் காலத்தை 5 வாரங்கள் வரை நீட்டிக்க முடியும்.

R-FSH அளவை அதிகரிக்க வேண்டியிருந்தால், அது 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு, 37.5-75 ME ஃபோலிட்ரோபின்-α ஆல் செய்யப்படுகிறது. தேவையான எதிர்வினையைப் பெற்ற பிறகு, 1-2 நாட்களுக்குப் பிறகு, 5-10 ஆயிரம் ME hCG பயன்படுத்தப்படுகிறது. hCG நிர்வகிக்கப்பட்ட நாளில் அல்லது அதற்கு அடுத்த நாளில் கருப்பையக கருவூட்டல் செய்ய வேண்டும் அல்லது உடலுறவு கொள்ள வேண்டும்.

தூண்டுதலுக்கான எதிர்வினை அதிகமாகிவிட்டால், சிகிச்சை நிறுத்தப்பட்டு, hCG பயன்பாட்டை ஒத்திவைக்கப்படுகிறது. அடுத்த சுழற்சியில் சிகிச்சையை மீண்டும் தொடங்க வேண்டும், ஆனால் குறைந்த அளவு r-FSH உடன்.

முந்தைய ART திட்டங்களின் போது உகந்த பதில் இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில் தூண்டுதல்.

சிகிச்சை வழக்கமாக 300 IU நிலையான r-FSH அளவோடு தொடங்குகிறது, 5-7 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 1 முறை. பின்னர், 7 வது நாளிலிருந்து, மருந்தின் 2 குப்பிகளை அறிமுகப்படுத்துவதற்கான மாற்றம் செய்யப்படுகிறது.

நோயாளியின் தனிப்பட்ட பண்புகள் மற்றும் முந்தைய தூண்டுதல்களிலிருந்து பெறப்பட்ட தரவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மருத்துவரால் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மாற்று சிகிச்சை முறைகளும் உள்ளன. ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சமாக 450 IU r-FSHh அனுமதிக்கப்படுகிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் இரத்த ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவுகளால் தீர்மானிக்கப்படும் ஃபோலிகுலர் வளர்ச்சியின் தேவையான அளவை அடையும் வரை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. இந்த நிலையை அடைந்த பிறகு, ஃபோலிக்குகளின் முழுமையான முதிர்ச்சிக்கு தேவையான hCG பயன்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் ஓசைட் பிரித்தெடுக்கப்படுகிறது.

கருப்பை அளவு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகரித்தால், hCG பயன்படுத்துவதை நிறுத்திவிட்டு சிகிச்சையை இடைநிறுத்துவது அவசியம். மருந்தின் குறைக்கப்பட்ட அளவை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம், ஒரு புதிய சுழற்சியின் போது அதை மீண்டும் தொடங்கலாம்.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் பெர்கோவெரிஸ் குறிப்பிடப்படவில்லை.

கர்ப்ப பெர்கோவெரிஸ் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் மருந்து பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

முரண்

முரண்பாடுகளில்:

• தெரியாத தோற்றத்தின் கருப்பை இரத்தப்போக்கு;
• மார்பகம், கருப்பை அல்லது கருப்பையின் புற்றுநோய்;
• பிட்யூட்டரி சுரப்பி அல்லது ஹைபோதாலமஸில் உள்ள நியோபிளாம்கள்;
• கருப்பை பகுதியில் மிகப்பெரிய நீர்க்கட்டிகள்;
• கருப்பையைப் பாதிக்கும் நியோபிளாம்கள், அல்லது கர்ப்பத்தை சாத்தியமற்றதாக்கும் பிறப்புறுப்பு முரண்பாடுகள் (பிறவி);
• கருப்பை பற்றாக்குறை (முதன்மை வகை);
• தாய்ப்பால் கொடுக்கும் காலம்;
• மருந்துக்கு கடுமையான சகிப்புத்தன்மையின்மை.

பக்க விளைவுகள் பெர்கோவெரிஸ்

அடிக்கடி வளரும் பக்க அறிகுறிகளில்: தூக்கம் அல்லது தலைவலி, வயிற்றுப் பகுதியில் வயிற்று வலி அல்லது வலி, வாந்தி, வீக்கம், குடல் அசைவுகள் மற்றும் குமட்டல். கூடுதலாக, மாறுபட்ட தீவிரத்தின் OHSS, கருப்பை பகுதியில் நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் ஊசி பகுதியில் அறிகுறிகள் (வீக்கம், சிராய்ப்பு, சிவத்தல் மற்றும் வலி).

அவ்வப்போது தோன்றும் வெளிப்பாடுகளில்: ஆஸ்துமா உள்ளவர்களுக்கு மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அதிகரிப்பு, த்ரோம்போம்போலிசம் (OHSS இன் கடுமையான கட்டத்தில்) மற்றும் கருப்பையைப் பாதிக்கும் அப்போப்ளெக்ஸி. கூடுதலாக, எக்டோபிக் அல்லது பல கர்ப்பம் மற்றும் பொதுவான ஒவ்வாமை அறிகுறிகள் (தடிப்புகள், முக வீக்கம், யூர்டிகேரியா, சுவாசப் பிரச்சினைகள், அனாபிலாக்ஸிஸ், காய்ச்சல், பொதுவான வீக்கம் மற்றும் மூட்டுவலி).

மிகை

பெர்கோவெரிஸ் போதை OHSS வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மருந்தை ஒரு சிரிஞ்சில் மற்ற மருந்துகளுடன் (ஃபோலிட்ரோபின்-α தவிர) கலப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

களஞ்சிய நிலைமை

பெர்கோவெரிஸை 25°C க்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில் சேமிக்க வேண்டும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்து தயாரிப்பு வெளியிடப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாதங்களுக்கு பெர்கோவெரிஸைப் பயன்படுத்தலாம்.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒரு அனலாக் மெனோபூர் ஆகும்.

விமர்சனங்கள்

பெர்கோவெரிஸ் மிகவும் முரண்பாடான விமர்சனங்களைப் பெறுகிறது. முந்தைய இனப்பெருக்க திட்டங்களின் போது கண்டறியப்பட்ட கோனாடோட்ரோபின்களுக்கு பலவீனமான எதிர்வினை ஏற்பட்டால் இது பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மெனோபூரை மிகவும் பயனுள்ளதாகக் கருதும் நோயாளிகளிடமிருந்து கருத்துகள் உள்ளன, ஏனெனில் இது குறைவான நுண்ணறைகளின் முதிர்ச்சியை விளைவிக்கிறது, ஆனால் அவை உயர் தரத்தில் உள்ளன.