பிளேக் நோயின் அறிகுறிகள்

பிளேக்கின் அடைகாக்கும் காலம் பல மணிநேரங்கள் முதல் 9 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேல் (சராசரியாக 2-4 நாட்கள்) நீடிக்கும். முதன்மை நுரையீரல் வடிவத்தில் சுருங்கும், தடுப்பூசி போடப்பட்டவர்கள் அல்லது நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளைப் பெறுபவர்களில் இது நீண்டுவிடும், அதன் பிறகு பிளேக்கின் பொதுவான அறிகுறிகள் தோன்றும்.

பிளேக் பின்வருமாறு பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட (தோல், புபோனிக், தோல்-புபோனிக்) மற்றும் பொதுவான வடிவங்கள் (முதன்மை செப்டிக், முதன்மை நுரையீரல், இரண்டாம் நிலை செப்டிக், இரண்டாம் நிலை நுரையீரல் மற்றும் குடல்).

நோயின் வடிவம் எதுவாக இருந்தாலும், பிளேக் பொதுவாக திடீரென்று தொடங்குகிறது, மேலும் நோயின் முதல் நாட்களிலிருந்து பிளேக்கின் அறிகுறிகள் உச்சரிக்கப்படும் போதை நோய்க்குறியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன: குளிர், அதிக காய்ச்சல் (>39 ° C), கடுமையான பலவீனம், தலைவலி, உடல் வலி, தாகம், குமட்டல் மற்றும் சில நேரங்களில் வாந்தி. தோல் சூடாகவும், வறண்டதாகவும், முகம் சிவந்து வீங்கியதாகவும் இருக்கும், ஸ்க்லெரா ஊசி போடப்படுகிறது, ஓரோபார்னெக்ஸின் வெண்படல மற்றும் சளி சவ்வுகள் ஹைப்பர்மிக் ஆகும், பெரும்பாலும் துல்லியமான இரத்தக்கசிவுகளுடன், நாக்கு வறண்டு, தடிமனாக, அடர்த்தியான வெள்ளை பூச்சுடன் ("சுண்ணாம்பு") மூடப்பட்டிருக்கும். பின்னர், கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், முகம் கூர்மையாகிறது, சயனோடிக் நிறத்துடன், கண்களுக்குக் கீழே கருமையான வட்டங்கள் தோன்றும். முக அம்சங்கள் கூர்மையாகின்றன, துன்பத்தின் வெளிப்பாடு மற்றும் திகில் தோன்றும் ("பிளேக் மாஸ்க்"). நோய் முன்னேறும்போது, நனவு பலவீனமடைகிறது, மாயத்தோற்றம், மயக்கம் மற்றும் கிளர்ச்சி உருவாகலாம். பேச்சு மங்கலாகிறது; இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பு பலவீனமடைகிறது. நோயாளிகளின் தோற்றமும் நடத்தையும் மது போதை நிலையை ஒத்திருக்கிறது. தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன், டாக்ரிக்கார்டியா, மூச்சுத் திணறல், சயனோசிஸ் ஆகியவை சிறப்பியல்பு. நோயின் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தப்போக்கு மற்றும் இரத்தத்துடன் வாந்தி ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் பெரிதாகிவிடும்.

ஒலிகுரியா குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. வெப்பநிலை 3-10 நாட்களுக்கு தொடர்ந்து அதிகமாக இருக்கும்.

புற இரத்தத்தில் - நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைடோசிஸ், சூத்திரம் இடதுபுறமாக மாறுகிறது. பிளேக்கின் விவரிக்கப்பட்ட பொதுவான வெளிப்பாடுகளுக்கு கூடுதலாக, நோயின் தனிப்பட்ட மருத்துவ வடிவங்களின் சிறப்பியல்புகளான புண்கள் உருவாகின்றன.

தோல் வகை பிளேக் அரிதானது (3-5%). தொற்று நுழையும் இடத்தில், ஒரு புள்ளி தோன்றும், பின்னர் ஒரு பரு, சீரியஸ்-ஹெமராஜிக் உள்ளடக்கங்களால் நிரப்பப்பட்ட ஒரு வெசிகல் (ஃபிளிக்டேனா), ஹைபர்மீமியா மற்றும் எடிமாவுடன் ஊடுருவிய பகுதியால் சூழப்பட்டுள்ளது - இவை பிளேக்கின் தோல் வடிவத்தின் பொதுவான அறிகுறிகளாகும். ஃபிளிக்டேனா கூர்மையான வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அது திறக்கும்போது, கீழே ஒரு இருண்ட வடுவுடன் ஒரு புண் உருவாகிறது. பிளேக் புண் நீண்ட போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மெதுவாக குணமாகிறது, ஒரு வடுவை உருவாக்குகிறது. இந்த வடிவம் செப்டிசீமியாவால் சிக்கலானதாக இருந்தால், இரண்டாம் நிலை கொப்புளங்கள் மற்றும் புண்கள் தோன்றும். ஒரு பிராந்திய புபோ (தோல்-புபோனிக் வடிவம்) உருவாக வாய்ப்புள்ளது.

பிளேக்கின் புபோனிக் வடிவம் மிகவும் பொதுவானது (சுமார் 80%) மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் தீங்கற்ற போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயின் முதல் நாட்களிலிருந்து, பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் பகுதியில் கூர்மையான வலி தோன்றும், இது இயக்கத்தை கடினமாக்குகிறது மற்றும் நோயாளியை கட்டாய நிலையை எடுக்க கட்டாயப்படுத்துகிறது. முதன்மை புபோ பொதுவாக ஒற்றை, பல புபோக்கள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இடுப்பு மற்றும் தொடை எலும்பு, சற்று குறைவாகவே அச்சு மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. புபோவின் அளவு வால்நட் முதல் நடுத்தர அளவிலான ஆப்பிள் வரை மாறுபடும். இந்த வகையான பிளேக்கின் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் கூர்மையான வலி, அடர்த்தியான நிலைத்தன்மை, அடிப்படை திசுக்களுடன் இணைவு, பெரியடெனிடிஸ் வளர்ச்சியின் காரணமாக விளிம்புகளை மென்மையாக்குதல். நோயின் இரண்டாவது நாளில் புபோ உருவாகத் தொடங்குகிறது. அது வளரும்போது, அதற்கு மேலே உள்ள தோல் சிவப்பு நிறமாக மாறும், பளபளப்பாக மாறும், பெரும்பாலும் ஒரு சயனோடிக் நிறத்தைக் கொண்டிருக்கும். முதலில் அது அடர்த்தியாக இருக்கும், பின்னர் அது மென்மையாகிறது, ஏற்ற இறக்கங்கள் தோன்றும், வரையறைகள் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. நோயின் 10-12 வது நாளில், அது திறக்கிறது - ஒரு ஃபிஸ்துலா மற்றும் புண் உருவாகிறது. நோயின் தீங்கற்ற போக்கிலும் நவீன ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையிலும், அதன் மறுஉருவாக்கம் அல்லது ஸ்களீரோசிஸ் காணப்படுகிறது. நோய்க்கிருமியின் ஹீமாடோஜெனஸ் அறிமுகத்தின் விளைவாக, இரண்டாம் நிலை குமிழ்கள் உருவாகலாம், அவை பின்னர் தோன்றும் மற்றும் சிறிய அளவுகள், குறைந்த வலி மற்றும், ஒரு விதியாக, சப்புரேட் செய்யாது. இந்த வடிவத்தின் ஒரு வலிமையான சிக்கலானது இரண்டாம் நிலை நுரையீரல் அல்லது இரண்டாம் நிலை செப்டிக் வடிவத்தின் வளர்ச்சியாக இருக்கலாம், இது நோயாளியின் நிலையை கடுமையாக மோசமாக்குகிறது, ஒரு அபாயகரமான விளைவு வரை.

முதன்மை நுரையீரல் பிளேக் வடிவம் அரிதானது, இது தொற்றுநோய்களின் போது 5-10% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது, மேலும் இது நோயின் மிகவும் ஆபத்தான தொற்றுநோயியல் மற்றும் கடுமையான மருத்துவ வடிவமாகும். இது தீவிரமாகவும் வன்முறையாகவும் தொடங்குகிறது. உச்சரிக்கப்படும் போதை நோய்க்குறியின் பின்னணியில், முதல் நாட்களிலிருந்தே பின்வரும் பிளேக் அறிகுறிகள் தோன்றும்: வறட்டு இருமல், கடுமையான மூச்சுத் திணறல், மார்பில் வெட்டு வலி. பின்னர் இருமல் உற்பத்தியாகிறது, சளி வெளியேறும் போது, அதன் அளவு ஒரு சில துப்புதல்கள் முதல் பெரிய அளவுகள் வரை மாறுபடும், அது அரிதாகவே முற்றிலும் இல்லாமல் போகும். சளி, முதலில் நுரை, கண்ணாடி போன்ற, வெளிப்படையானது, பின்னர் இரத்தக்களரி தோற்றத்தைப் பெறுகிறது, பின்னர் முற்றிலும் இரத்தக்களரியாக மாறும், அதிக எண்ணிக்கையிலான பிளேக் பாக்டீரியாக்களைக் கொண்டுள்ளது. பொதுவாக இது ஒரு திரவ நிலைத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது - நோயறிதல் அறிகுறிகளில் ஒன்று. உடல் தரவு மிகக் குறைவு: பாதிக்கப்பட்ட மடலில் தாள ஒலி சிறிது குறைதல், ஆஸ்கல்டேஷனில் மிகக் குறைந்த நுண்ணிய-குமிழி ரேல்கள், இது நோயாளியின் பொதுவான கடுமையான நிலைக்கு தெளிவாக ஒத்துப்போகவில்லை. முனைய காலம் அதிகரிக்கும் மூச்சுத் திணறல், சயனோசிஸ், மயக்கத்தின் வளர்ச்சி, நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் ISS ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தமனி அழுத்தம் குறைகிறது, துடிப்பு வேகமாகி நூல் போன்றதாகிறது, இதய ஒலிகள் மந்தமாகின்றன, ஹைபர்தெர்மியா ஹைப்போதெர்மியாவால் மாற்றப்படுகிறது. சிகிச்சை இல்லாமல், நோய் 2-6 நாட்களுக்குள் ஆபத்தானது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை முன்கூட்டியே பயன்படுத்துவதன் மூலம், நோயின் போக்கு தீங்கற்றது, பிற காரணங்களின் நிமோனியாவிலிருந்து சிறிது வேறுபடுகிறது, இதன் விளைவாக பிளேக்கின் நுரையீரல் வடிவம் மற்றும் நோயாளியின் சூழலில் நோயின் நிகழ்வுகளை தாமதமாக அங்கீகரிப்பது சாத்தியமாகும்.

முதன்மை செப்டிக் வடிவத்தின் பிளேக் அரிதானது - நோய்க்கிருமியின் ஒரு பெரிய அளவு உடலில் நுழையும் போது, பெரும்பாலும் வான்வழி நீர்த்துளிகள் மூலம். இது திடீரென்று தொடங்குகிறது, உச்சரிக்கப்படும் போதை நிகழ்வுகள் மற்றும் விரைவாக முன்னேறும் பிளேக்கின் மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றும்: தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் பல இரத்தக்கசிவுகள், உள் உறுப்புகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு ("கருப்பு பிளேக்", "கருப்பு மரணம்"), மனநல கோளாறுகள். இருதய செயலிழப்பு முன்னேற்றத்தின் அறிகுறிகள். ITS இலிருந்து சில மணி நேரங்களுக்குள் நோயாளி இறந்துவிடுகிறார். நோய்க்கிருமி அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட இடத்திலும் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளிலும் எந்த மாற்றங்களும் இல்லை.

இரண்டாம் நிலை செப்டிக் வடிவத்தின் பிளேக், பொதுவாக புபோனிக் போன்ற பிற மருத்துவ நோய்த்தொற்றின் வடிவங்களை சிக்கலாக்குகிறது. இந்த செயல்முறையைப் பொதுமைப்படுத்துவது நோயாளியின் பொதுவான நிலையை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது மற்றும் மற்றவர்களுக்கு அவரது தொற்றுநோயியல் ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது. பிளேக்கின் அறிகுறிகள் மேலே விவரிக்கப்பட்ட மருத்துவ படத்தைப் போலவே இருக்கின்றன, ஆனால் இரண்டாம் நிலை புபோக்கள் மற்றும் நீண்ட போக்கின் முன்னிலையில் வேறுபடுகின்றன. நோயின் இந்த வடிவத்தில், இரண்டாம் நிலை பிளேக் மூளைக்காய்ச்சல் பெரும்பாலும் உருவாகிறது.

இரண்டாம் நிலை நுரையீரல் வடிவ பிளேக், 5-10% வழக்குகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட பிளேக் வடிவங்களில் சிக்கலாக ஏற்படுகிறது மற்றும் நோயின் ஒட்டுமொத்த படத்தை கடுமையாக மோசமாக்குகிறது. புறநிலையாக, இது போதை அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு, மார்பு வலியின் தோற்றம், இருமல் மற்றும் இரத்தக்களரி சளி வெளியீடு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. உடல் தரவு லோபுலர், குறைவாக அடிக்கடி போலி-லோபார் நிமோனியாவைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. சிகிச்சையின் போது நோயின் போக்கு தீங்கற்றதாக இருக்கலாம், மெதுவாக குணமடையும். குறைந்த தொற்று வகை பிளேக் வகைகளில் நிமோனியாவைச் சேர்ப்பது நோயாளிகளை தொற்றுநோயியல் அடிப்படையில் மிகவும் ஆபத்தானதாக ஆக்குகிறது, எனவே அத்தகைய ஒவ்வொரு நோயாளியும் அடையாளம் காணப்பட்டு தனிமைப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

சில ஆசிரியர்கள் குடல் வடிவத்தை தனித்தனியாக வேறுபடுத்துகிறார்கள், ஆனால் பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் பிளேக்கின் குடல் அறிகுறிகளை (கூர்மையான வயிற்று வலி, அதிக சளி-இரத்தம் தோய்ந்த மலம், இரத்தக்களரி வாந்தி) முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை செப்டிக் வடிவத்தின் வெளிப்பாடுகளாகக் கருதுகின்றனர்.

மீண்டும் மீண்டும் நோய் ஏற்படும் நிகழ்வுகளிலும், தடுப்பூசி போடப்பட்ட அல்லது கீமோபிராஃபிலாக்டிக் நபர்களில் பிளேக்கிலும், அனைத்து அறிகுறிகளும் படிப்படியாகத் தொடங்கி வளர்ச்சியடைகின்றன, மேலும் அவை எளிதில் பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. நடைமுறையில், இத்தகைய நிலைமைகள் "சிறிய" அல்லது "நடமாடும்" பிளேக் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

பிளேக்கின் சிக்கல்கள்

குறிப்பிட்ட சிக்கல்கள் வேறுபடுகின்றன: நோயாளிகளின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் ITS, கார்டியோபுல்மோனரி செயலிழப்பு, மூளைக்காய்ச்சல், த்ரோம்போஹெமோர்ராஜிக் நோய்க்குறி, மற்றும் எண்டோஜெனஸ் தாவரங்களால் (பிளெக்மோன், எரிசிபெலாஸ், ஃபரிங்கிடிஸ் போன்றவை) ஏற்படும் குறிப்பிட்ட அல்லாத சிக்கல்கள், இவை பெரும்பாலும் நிலையில் முன்னேற்றத்தின் பின்னணியில் காணப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

இறப்பு மற்றும் இறப்புக்கான காரணங்கள்

முதன்மை நுரையீரல் மற்றும் முதன்மை செப்டிக் வடிவங்களில், சிகிச்சையின்றி இறப்பு விகிதம் 100% ஐ அடைகிறது, பொதுவாக நோயின் 5 வது நாளில். பிளேக்கின் புபோனிக் வடிவத்தில், சிகிச்சையின்றி இறப்பு விகிதம் 20-40% ஆகும்; இரண்டாம் நிலை நுரையீரல் அல்லது இரண்டாம் நிலை செப்டிக் வடிவத்தின் வளர்ச்சியின் காரணமாக பிளேக்கின் கடுமையான அறிகுறிகள் தோன்றுவதே இதற்குக் காரணம்.