பிறவி ஹைப்போ தைராய்டிசத்தைக் கண்டறிதல்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மரபணு நோய்க்குறியியல் கண்டறிதல் குழந்தை பிறந்த முதல் வாரத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயறிதலைச் செய்ய, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நிலை Apgar அளவைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்படுகிறது. இந்த அமைப்பு ஒரு அமெரிக்க மயக்க மருந்து நிபுணரால் உருவாக்கப்பட்டது, அங்கு ஒவ்வொரு எழுத்தும் APGAR பின்வரும் குறிகாட்டிகளை வரையறுக்கிறது:

• ஒரு (தோற்றம்) - தோலின் நிறம்.
• பி (துடிப்புகள்) - நாடித்துடிப்பு, இதய துடிப்பு.
• ஜி (முகச்சுருக்கம்) - முகச்சுளிப்பு, அனிச்சை உற்சாகம்.
• A (செயல்பாடு) - இயக்கங்களின் செயல்பாடு, தசை தொனி.
• ஆர் (சுவாசம்) - சுவாச முறை.

ஒவ்வொரு குறிகாட்டியும் 0 முதல் 2 வரையிலான எண்களால் மதிப்பிடப்படுகிறது, அதாவது, ஒட்டுமொத்த முடிவு 0 முதல் 10 வரை இருக்கலாம். பிறவி ஹைப்போ தைராய்டிசம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், நோயின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள் கருதப்படுகின்றன, மேலும் அவற்றின் முக்கியத்துவம் பின்வரும் புள்ளிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

• 40 வாரங்களுக்கு மேல் கர்ப்பம் அல்லது குறைப்பிரசவம் - 1 புள்ளி.
• பிறப்பு எடை 4 கிலோவுக்கு மேல் - 1 புள்ளி.
• தோல் வெளிர் நிறமாக மாறுதல் - 1 புள்ளி.
• 3 வாரங்களுக்கு மேல் உடலியல் மஞ்சள் காமாலை - 1 புள்ளி.
• கைகால்கள் மற்றும் முகத்தின் வீக்கம் - 2 புள்ளிகள்.
• தசை பலவீனம் - 1 புள்ளி.
• பெரிய நாக்கு - 1 புள்ளி.
• திறந்த பின்புற எழுத்துரு - 1 புள்ளி.
• மலக் கோளாறுகள் (வாய்வு, மலச்சிக்கல்) - 2 புள்ளிகள்.
• தொப்புள் குடலிறக்கம் - 2 புள்ளிகள்.

புள்ளிகளின் கூட்டுத்தொகை 5 ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், தைராய்டு சுரப்பி உட்பட பிறவி முரண்பாடுகளை மேலும் கண்டறிய இது ஒரு காரணமாகும். அனமனெஸ்டிக் தரவு சேகரிப்பு, ஒரு குழந்தை மருத்துவரால் குழந்தையின் புறநிலை பரிசோதனை, அத்துடன் ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகளின் தொகுப்பு ஆகியவை கட்டாயமாகும்.

1. புறநிலை தரவு மற்றும் அனமனிசிஸ் சேகரிப்பு.

இந்த நோயை அதன் மருத்துவ அறிகுறிகளால் சந்தேகிக்க முடியும். இது அரிதாகவே நிகழும் ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் முதல் அறிகுறிகளாகும், இது ஆரம்பகால நோயறிதலை அனுமதிக்கிறது. வரலாற்றை சேகரிக்கும் போது, முன்கணிப்பு காரணிகள் நிறுவப்படுகின்றன: பரம்பரை, கர்ப்ப காலத்தில் பெண் அனுபவிக்கும் நோய்கள் மற்றும் கர்ப்பத்தின் பொதுவான போக்கு.

2. ஆய்வக ஆராய்ச்சி.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் இரத்தப் பரிசோதனை (குதிகால் குத்துதல்) TSH மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் அளவைச் சரிபார்க்க செய்யப்படுகிறது (பிறந்த குழந்தைகளுக்கான பரிசோதனை). கர்ப்ப காலத்தில், ஒரு நீண்ட ஊசியால் அம்னோடிக் பையை துளைப்பதன் மூலம் அம்னோடிக் திரவப் பரிசோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஹைப்போ தைராய்டிசத்தில், T4 இன் குறைந்த அளவு மற்றும் அதிகரித்த TSH மதிப்புகள் காணப்படுகின்றன. TSH ஏற்பிக்கு ஆன்டிபாடிகளுக்கான இரத்தப் பரிசோதனையும் சாத்தியமாகும். TSH செறிவு 50 mIU/L ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், இது ஒரு சிக்கலைக் குறிக்கிறது.

3. கருவி முறைகள்.

தைராய்டு சுரப்பியின் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம், உறுப்பு அமைந்துள்ள இடம் மற்றும் அதன் வளர்ச்சி பண்புகளை தீர்மானிக்க முடியும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளை ஸ்கேன் செய்யும் போது, குறைந்த கதிர்வீச்சு சுமை கொண்ட ஐசோடோப்பு 1-123 பயன்படுத்தப்படுகிறது. 3-4 மாத வயதில், குழந்தையின் எலும்புக்கூடு அமைப்பின் உண்மையான வயதைக் கண்டறியவும், தைராய்டு ஹார்மோன்களின் குறைபாட்டை அடையாளம் காணவும் கால்களின் எக்ஸ்ரே எடுக்கப்படுகிறது.

மன வளர்ச்சியின் குறிகாட்டிகளை (IQ) தீர்மானிக்க சிறப்பு சோதனைகளும் உள்ளன. ஒரு வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கும், ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் காட்சி அறிகுறிகள் மங்கலாக இருக்கும்போதும் அவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பிறவி ஹைப்போ தைராய்டிசத்திற்கான பரிசோதனை

50க்கும் மேற்பட்ட மரபணு நோய்களை முன்கூட்டியே கண்டறிய, அனைத்து புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளும் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள். வாழ்க்கையின் முதல் 10 நாட்களில் இரத்தப் பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன. பிறவி தைராய்டு நோய்களுக்கான பரிசோதனை பின்வரும் காரணங்களுக்காக செய்யப்படுகிறது:

• பிறவி ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் அதிக நிகழ்வு.
• முறையின் உயர் உணர்திறன்.
• குழந்தையின் வாழ்க்கையின் மூன்று மாதங்களுக்குப் பிறகு நோயின் பெரும்பாலான மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றும்.
• ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையானது மனநல குறைபாடு மற்றும் பிற மீளமுடியாத சிக்கல்களைத் தடுக்கலாம்.

இந்த ஒழுங்கின்மையைக் கண்டறிய, பிறந்த குழந்தைக்கு தைரோட்ரோபின் (TSH) மற்றும் தைராக்ஸின் (T4) ஆகியவற்றுக்கான சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது. முழு காலக் குழந்தைகளில் பிறந்த 4-5 வது நாளிலும், குறைப்பிரசவக் குழந்தைகளில் 7-14 வது நாளிலும் குதிகாலில் இருந்து தோல் வழியாக துளையிட்டு இரத்தம் எடுக்கப்படுகிறது.

பெரும்பாலும், TSH க்காக ஸ்கிரீனிங் செய்யப்படுகிறது, சாத்தியமான சோதனை முடிவுகள்:

• TSH 20 mIU/L க்கும் குறைவாக இருந்தால் இயல்பானது.
• TSH 20-50 mIU/L - மீண்டும் பரிசோதனை அவசியம்.
• TSH 50 mIU/L க்கு மேல் - ஹைப்போ தைராய்டிசம் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படுகிறது.
• TSH 50 mIU/L க்கு மேல் - தைராக்சினுடன் அவசர சிகிச்சை தேவை.
• TSH 100 mIU/L க்கும் அதிகமாக இருந்தால் - பிறவி ஹைப்போ தைராய்டிசம்.

சோதனை முடிவுகள் நம்பகமானதாக இருக்க, கடைசியாக உணவளித்த 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு வெறும் வயிற்றில் இரத்தம் செலுத்தப்படுகிறது. பாலூட்டுதல் தொடங்கிய 4-5 நாட்களுக்குப் பிறகு பகுப்பாய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. 3-9% வழக்குகளில் ஆய்வக பரிசோதனை தவறான எதிர்மறை முடிவுகளை அளிக்கிறது. எனவே, நோயறிதலைச் செய்யும்போது, மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் பிற ஆய்வுகளின் முடிவுகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

சோதனைகள்

ஹைப்போ தைராய்டிசம் உட்பட பல்வேறு பிறவி முரண்பாடுகளைக் கண்டறிவதில் ஆய்வக சோதனைகள் ஒரு கட்டாய அங்கமாகும். நோயைக் கண்டறிய பின்வரும் சோதனைகளின் தொகுப்பு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது:

• நார்மோக்ரோமிக் அனீமியாவிற்கான பொது இரத்த பரிசோதனை.
• அதிகப்படியான லிப்போபுரோட்டின்கள் மற்றும் ஹைப்பர்கொலெஸ்டிரோலீமியாவுக்கான உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை.
• இலவச மற்றும் மொத்த T3, T4 இன் நிலை.
• TSH மற்றும் அதன் ஏற்பிகளுக்கு ஆன்டிபாடிகளை தீர்மானித்தல்.
• ஆன்டிமைக்ரோசோமல் ஆன்டிபாடிகள் AMS.
• கால்சிட்டோனின் மற்றும் பிற தைராய்டு ஹார்மோன்கள்.

நாளமில்லா சுரப்பி நோய்கள் சந்தேகிக்கப்படும்போது பரிந்துரைக்கப்படும் முக்கிய சோதனைகள் மற்றும் அவற்றின் விளக்கத்தைப் பார்ப்போம்:

1. TSH என்பது பிட்யூட்டரி சுரப்பியால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஒரு ஹார்மோன் ஆகும், இது சாதாரண தைராய்டு செயல்பாடு, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் உடலியல் செயல்முறைகளை உறுதிப்படுத்துதல் மற்றும் உடலில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் ஆகியவற்றை உறுதி செய்கிறது. அதன் மதிப்புகள் விதிமுறையை மீறினால், அது உடலில் ஏற்படும் தொந்தரவுகளைக் குறிக்கிறது. TSH இன் உகந்த மதிப்பு 0.4-4.0 mIU/l எனக் கருதப்படுகிறது, இந்த விதிமுறைக்கு மேல் அல்லது அதற்குக் கீழே உள்ள முடிவுகள் ஹைப்போ தைராய்டிசத்தின் அறிகுறியாகும்.
2. T3 மற்றும் T4 ஆகியவை அமினோ அமில தைராய்டு ஹார்மோன்கள், தைராக்ஸின் (T4) மற்றும் ட்ரையோடோதைரோனைன் (T3). அவை TSH இன் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் உறுப்பின் ஃபோலிகுலர் செல்களால் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன. அவை உடலின் உயிரியல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாட்டை வழங்குகின்றன. அவை மத்திய நரம்பு மண்டலம், நினைவகம், மனம் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டு திறன்களை பாதிக்கின்றன.
3. ஆன்டிபாடி பகுப்பாய்வு - நோய் ஏற்படும் போது, ஆன்டிபாடிகள் உற்பத்தி செய்யப்படும் வகையில் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு செயல்படுகிறது. நோய் தன்னுடல் தாக்க நோயாக இருந்தால், நோயாளியின் ஆரோக்கியமான திசுக்களைத் தாக்கும் ஆட்டோஆன்டிபாடிகள் ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன. இந்த விஷயத்தில், தைராய்டு சுரப்பி முதலில் குறிவைக்கப்படும் சுரப்பிகளில் ஒன்றாகும்.

ஆய்வக சோதனை முடிவுகள் நம்பகமானதாக இருக்க, சோதனைகளுக்கு முறையாகத் தயாராக வேண்டியது அவசியம். வெறும் வயிற்றில் மட்டுமே இரத்தம் எடுக்கப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், குதிகால் பகுதியிலிருந்து இரத்தம் எடுக்கப்படுகிறது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

கருவி கண்டறிதல்

ஹைப்போ தைராய்டிசம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், நோயாளிக்கு கருவி முறைகள் உட்பட பல்வேறு நோயறிதல் முறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. நோயை ஏற்படுத்திய காரணத்தை நிறுவவும், நோயியல் செயல்முறையின் போக்கின் அம்சங்களையும் உடலின் பொதுவான நிலையையும் தெளிவுபடுத்தவும் அவை அவசியம்.

தைராய்டு பற்றாக்குறையின் கருவி கண்டறிதல் பின்வருவனவற்றைக் கொண்டுள்ளது:

• தைராய்டு சுரப்பியின் அல்ட்ராசவுண்ட் (கட்டமைப்பு, ஒருமைப்பாடு, அடர்த்தி பற்றிய ஆய்வு).
• அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட்.
• தலையின் CT மற்றும் MRI.
• இரத்த நாளங்களின் ஈ.சி.ஜி மற்றும் டாப்ளர் அல்ட்ராசோனோகிராபி.
• தைராய்டு சிண்டிகிராபி (உடலில் அறிமுகப்படுத்தப்படும் கதிரியக்க ஐசோடோப்புகளைப் பயன்படுத்தி உறுப்பு செயல்பாட்டின் சோதனை).
• தைராய்டு பயாப்ஸி பொருளின் ஹிஸ்டாலஜி மற்றும் சைட்டாலஜி.
• தொடர்புடைய நிபுணர்களால் பரிசோதனை: மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்/சிறுநீரக மருத்துவர், நரம்பியல் நிபுணர், இருதயநோய் நிபுணர்.

நோயியல் கோயிட்டருடன் ஏற்பட்டால், கருவி முறைகள் உறுப்பு திசுக்களின் எதிரொலி அமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன: குறைப்பு எதிரொலித்தன்மை, குவிய மாற்றங்கள், பன்முகத்தன்மை கொண்ட அமைப்பு. நோயின் பிற வடிவங்களும் இதே போன்ற அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன. நோயறிதலைச் சரிபார்க்க, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு மெல்லிய ஊசியைப் பயன்படுத்தி ஒரு பஞ்சர் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது, அதே போல் TSH இன் டைனமிக் ஆய்வு மற்றும் முடிவுகளை ஒழுங்கின்மையின் அறிகுறிகளுடன் ஒப்பிடுதல் ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன.

[ 14 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

பிறவி ஹைப்போ தைராய்டிசத்திற்கான சோதனைகளின் தொகுப்பு எப்போதும் நோயியலின் நம்பகமான உறுதிப்படுத்தலை அனுமதிக்காது. ஒத்த அறிகுறிகளைக் கொண்ட பிற நோய்களுடன் நாளமில்லா அமைப்பு முரண்பாடுகளை ஒப்பிடுவதற்கு வேறுபட்ட நோயறிதல் அவசியம்.

முதலாவதாக, தைராய்டு பற்றாக்குறை பின்வரும் கோளாறுகளிலிருந்து வேறுபடுகிறது:

• டவுன் நோய்க்குறி.
• ரிக்கெட்ஸ்.
• அறியப்படாத காரணத்தால் ஏற்படும் மஞ்சள் காமாலை.
• பிறப்பு காயங்கள்.
• பல்வேறு வகையான இரத்த சோகை.

வயதான குழந்தைகளில், இந்த நோய் இதனுடன் தொடர்புடையது:

• உடல் மற்றும் மன வளர்ச்சி குறைபாடு.
• பிட்யூட்டரி குள்ளவாதம்.
• காண்ட்ரோடிஸ்பிளாசியா.
• பிறவி டிஸ்ப்ளாசியா.
• இதய குறைபாடுகள்.

நோயறிதலின் போது, இதயம், சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு, மாரடைப்பு போன்ற சில நோய்கள் 5-டியோடினேஸ் நொதியின் மீறலுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. இது சாதாரண T3 மற்றும் T4 உடன் ட்ரியோடோதைரோனைனின் அளவைக் குறைக்கிறது.

இரண்டு நோய்களும் ஒரே மாதிரியான அறிகுறிகளைக் கொண்டிருப்பதால், ஹைப்போ தைராய்டிசம் பெரும்பாலும் நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸாக தவறாகக் கருதப்படுகிறது. சுற்றோட்டக் கோளாறுடன் ஒப்பீடும் செய்யப்படுகிறது. வேறுபாட்டிற்கு, நோயாளிக்கு ஒரு பொதுவான இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனை, BAC ஆய்வுகள், T3 மற்றும் T4 அளவுகள், தைராய்டு அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் அதன் ரேடியோஐசோடோப் ஸ்கேனிங் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]