பித்தப்பைக் கல் நோய் - நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

பித்தத்தின் கலவை

பித்தத்தில், கொழுப்பு, எஸ்டெரிஃபைட் செய்யப்படாத, சுதந்திரமான வடிவத்தில் உள்ளது. அதன் செறிவு சீரம் கொழுப்பின் அளவைப் பொறுத்தது அல்ல. பித்த அமிலங்களின் திரட்சி மற்றும் அவற்றின் சுரப்பு விகிதத்தால் இது சிறிதளவு பாதிக்கப்படுகிறது.

பித்த பாஸ்போலிப்பிடுகள்தண்ணீரில் கரையாதவை மற்றும் லெசித்தின் (90%) மற்றும் ஒரு சிறிய அளவு லைசோலெசித்தின் (3%) மற்றும் பாஸ்பாடிடைலெத்தனோலமைன் (1%) ஆகியவை அடங்கும். பாஸ்போலிப்பிடுகள் குடலில் நீராற்பகுப்பு செய்யப்படுகின்றன மற்றும் குடல்-ஹெபடிக் சுழற்சியில் ஈடுபடுவதில்லை. பித்த அமிலங்கள் அவற்றின் வெளியேற்றத்தை ஒழுங்குபடுத்துகின்றன மற்றும் தொகுப்பைத் தூண்டுகின்றன. பித்த அமிலங்கள்ட்ரைஹைட்ராக்ஸிகோலிக் மற்றும் டைஹைட்ராக்ஸிசெனோடியோக்சிகோலிக் அமிலங்கள். அவை கிளைசின் மற்றும் டாரைனுடன் பிணைக்கப்பட்டு, குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவின் செல்வாக்கின் கீழ், இரண்டாம் நிலை பித்த அமிலங்களாக - டியோக்ஸிகோலிக் மற்றும் லித்தோகோலிக் என சிதைக்கப்படுகின்றன. கோலிக், செனோகோலிக் மற்றும் டியோக்ஸிகோலிக் அமிலங்கள் உறிஞ்சப்பட்டு என்டோஹெபடிக் சுழற்சிக்கு உட்படுகின்றன (ஒரு நாளைக்கு 6-10 முறை வரை). லித்தோகோலிக் அமிலம் மோசமாக உறிஞ்சப்படுகிறது, எனவே இது பித்தத்தில் சிறிய அளவில் உள்ளது. பித்த அமிலங்களின் குளம் பொதுவாக 2.5 கிராம், மற்றும் கோலிக் மற்றும் செனோடியோக்சிகோலிக் அமிலங்களின் தினசரி உற்பத்தி முறையே சராசரியாக 330 மற்றும் 280 மி.கி ஆகும்.

பித்த அமிலத் தொகுப்பை ஒழுங்குபடுத்துவது சிக்கலானது மற்றும் குடலில் இருந்து கல்லீரலுக்குள் நுழையும் பித்த உப்புகள் மற்றும் கொழுப்பின் அளவுடன் எதிர்மறையான பின்னூட்ட வழிமுறை மூலம் நிகழலாம். பித்த அமிலத் தொகுப்பு அவற்றின் உப்புகளை உட்கொள்வதன் மூலம் அடக்கப்படுகிறது மற்றும் என்டோஹெபடிக் சுழற்சியின் குறுக்கீட்டால் மேம்படுத்தப்படுகிறது.

கொலஸ்ட்ரால் கற்கள் உருவாவதை பாதிக்கும் காரணிகள்:

கொலஸ்ட்ரால் கற்கள் உருவாவது மூன்று முக்கிய காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது: கல்லீரலில் பித்தநீர் கொழுப்போடு மிகைப்படுத்தல், படிகங்களின் வடிவத்தில் கொலஸ்ட்ரால் மோனோஹைட்ரேட்டின் படிவு மற்றும் பித்தப்பையின் செயலிழப்பு.

கல்லீரல் பித்தத்தின் கலவையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்

பித்தத்தில் 85-95% தண்ணீர் உள்ளது. தண்ணீரில் கரையாத மற்றும் பொதுவாக பித்தத்தில் கரையக்கூடிய கொழுப்பு, கால்வாய் சவ்வு மூலம் ஒற்றை அடுக்கு பாஸ்போலிப்பிட் வெசிகிள்கள் வடிவில் சுரக்கப்படுகிறது. கொழுப்பால் நிறைவுற்ற மற்றும் போதுமான அளவு பித்த அமிலங்களைக் கொண்ட கல்லீரல் பித்தத்தில், வெசிகிள்கள் கரைந்து கலப்பு கலவையுடன் லிப்பிட் மைசெல்களை உருவாக்குகின்றன. பிந்தையது ஒரு ஹைட்ரோஃபிலிக் வெளிப்புற மேற்பரப்பையும் கொழுப்பைக் கொண்ட ஹைட்ரோபோபிக் உள் மேற்பரப்பையும் கொண்டுள்ளது. மைசெல்களின் சுவர்களில் பாஸ்போலிப்பிட்கள் சேர்க்கப்படுவதால், அவற்றின் வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது. இந்த கலப்பு மைசெல்கள் கொழுப்பை வெப்ப இயக்கவியல் ரீதியாக நிலையான நிலையில் தக்க வைத்துக் கொள்ள முடிகிறது. இந்த நிலை குறைந்த கொழுப்பு செறிவு குறியீட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது கொழுப்பு, பித்த அமிலங்கள் மற்றும் பாஸ்போலிப்பிட்களின் மோலார் விகிதத்திலிருந்து கணக்கிடப்படுகிறது.

அதிக கொழுப்பு செறிவு குறியீட்டில் (கொலஸ்ட்ராலுடன் பித்தம் மிகைப்படுத்தப்பட்டால் அல்லது பித்த அமிலங்களின் செறிவு குறையும் போது), கொழுப்பை கலப்பு மைக்கேல்களாக கொண்டு செல்ல முடியாது. அதன் அதிகப்படியான பாஸ்போலிப்பிட் வெசிகிள்களில் கொண்டு செல்லப்படுகிறது, அவை நிலையற்றவை மற்றும் திரட்டப்படலாம். இந்த வழக்கில், பெரிய பல அடுக்கு வெசிகிள்கள் உருவாகின்றன, அதிலிருந்து கொலஸ்ட்ரால் மோனோஹைட்ரேட் படிகங்கள் படிகின்றன.

குமிழ்கள் திரட்டுதல் மற்றும் இணைத்தல் செயல்முறை, அதை பாதிக்கும் காரணிகள் மற்றும் கொழுப்பு படிகமாக்கல் ஆகியவை தெளிவாக இல்லை. பித்தப்பைக் கற்கள் உருவாவதற்குத் தேவையான நிபந்தனை - கொழுப்போடு பித்தத்தை மிகைப்படுத்துதல் - நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் உள்ள ஒரே இணைப்பு அல்ல என்பதன் மூலம் இந்த செயல்முறைகளின் முக்கியத்துவம் வலியுறுத்தப்படுகிறது. கொழுப்பு கற்கள் இல்லாவிட்டாலும் கூட பித்தம் பெரும்பாலும் கொழுப்போடு அதிகமாக நிறைவுற்றதாக இருக்கும்.

இருப்பினும், மேற்கத்திய நாடுகளில், பித்தப்பை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் கொழுப்பு/பித்த அமில விகிதத்தில் அதிகரிப்பு காரணமாக பித்த கொழுப்பின் அதிகப்படியான செறிவூட்டலைக் கொண்டுள்ளனர். பெரும்பாலான நோயாளிகளில், முக்கிய கோளாறு கல்லீரலால் பித்த அமில சுரப்பு குறைவதாகும், இது அவர்களின் மொத்த குளத்தில் குறைவால் ஏற்படுகிறது. பித்த அமிலங்களின் மிகவும் தீவிரமான என்டோஹெபடிக் சுழற்சி அவற்றின் தொகுப்பை அடக்குகிறது.

உர்சோடியாக்சிகோலிக் அமிலம், கொழுப்பால் பித்தத்தின் செறிவூட்டலைக் குறைப்பதோடு, படிவு நேரத்தையும் அதிகரிக்கிறது, இது பித்தப்பை நோய் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்கப் பயன்படுகிறது.

பிலிரூபின் கொழுப்பு கற்களின் மையத்தில் அமைந்துள்ளது, இது பித்தப்பையில் உள்ள புரத-நிறமி வளாகங்களில் கொழுப்பு படிகங்கள் படிவதற்கான சாத்தியக்கூறு பற்றி சிந்திக்க அனுமதிக்கிறது.

கொழுப்பின் படிவு

பல அடுக்கு கொப்புளங்களிலிருந்து கொழுப்பு மோனோஹைட்ரேட் படிகங்களின் படிவு பித்தப்பைக் கற்கள் உருவாவதில் ஒரு முக்கிய இணைப்பாகும். பித்தப்பையின் படிவைச் செயல்படுத்தும் அல்லது அடக்கும் திறன், கொழுப்போடு அதன் மிகை நிறைவுற்றதை விட அதிக பங்கு வகிக்கிறது. பித்தப்பைக் கற்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு படிவு (மழைப்பொழிவு நேரம்) தேவைப்படும் நேரம், பித்தப்பைக் கற்கள் இல்லாத நோயாளிகளை விட கணிசமாகக் குறைவு, மேலும் பல கற்களுடன் இது ஒற்றைக் கற்களைக் காட்டிலும் குறைவாக இருக்கும். கொழுப்பு படிவுக்கு வழிவகுக்கும் காரணிகளின் தொடர்பு சிக்கலானது. லித்தோஜெனிக் பித்தத்தில் அதிகரித்த புரத செறிவு உள்ளது.

படிவு உருவாவதை துரிதப்படுத்தும் புரதங்களில் (புரோநியூக்ளியேட்டர்கள்) பித்தப்பை மியூசின், என்-அமினோபெப்டிடேஸ், அமில ot1-கிளைகோபுரோட்டீன், இம்யூனோகுளோபுலின் மற்றும் பாஸ்போலிபேஸ் சி ஆகியவை அடங்கும். ஆஸ்பிரின் பித்தப்பையால் சளி உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது, எனவே இது மற்ற ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் போலவே, பித்தப்பைக் கற்கள் உருவாவதைத் தடுக்கிறது.

மழைப்பொழிவை மெதுவாக்கும் காரணிகளில் (தடுப்பான்கள்) அபோலிபோபுரோட்டின்கள் AI மற்றும் A2 மற்றும் 120 kDa மூலக்கூறு எடை கொண்ட கிளைகோபுரோட்டீன் ஆகியவை அடங்கும். உயிரியல் ரீதியாக கல் உருவாவதில் pH மற்றும் கால்சியம் அயனி செறிவின் தொடர்புகளின் பங்கு இன்னும் நிறுவப்படவில்லை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]