உரமிடுதல் செயல்பாடுகள்

கருவை அழிக்கும் அறுவை சிகிச்சைகள் (கருக்கள்) கருவின் அளவைக் குறைக்க செய்யப்படுகின்றன, இது தாய்க்கு குறைந்தபட்ச அதிர்ச்சியுடன் இயற்கையான பிறப்பு கால்வாய் வழியாக அதைப் பிரித்தெடுக்க உதவுகிறது.

அனைத்து பழங்களை அழிக்கும் செயல்பாடுகளும் மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:

1. கருவின் அளவைக் குறைக்கும் அறுவை சிகிச்சைகள்: கிரானியோட்டமி, ஈவென்டெரேனியா:
2. கருவை பகுதிகளாக பிரித்து துண்டு துண்டாக பிரித்தெடுக்கும் செயல்பாடுகள்: தலை துண்டித்தல், ஸ்போண்டிலோடமி, எக்ஸார்டிகுலேஷன்;
3. கருவின் உடலின் தனிப்பட்ட பாகங்களுக்கு இடையே இயக்கத்தை அதிகப்படுத்துவதன் மூலம் அதன் அளவைக் குறைக்கும் அறுவை சிகிச்சைகள்: கிளிடோடமி, ஹைட்ரோகெபாலஸுக்கு மண்டை ஓட்டில் பஞ்சர், மூட்டு எலும்பு முறிவுகள்.

மண்டை ஓடு அறுவை சிகிச்சை, தலை துண்டிக்கப்படுதல் மற்றும் கிளைடோடமி ஆகியவை அடிக்கடி செய்யப்படுகின்றன, எனவே அவை வழக்கமான கரு அறுவை சிகிச்சைகளாகக் கருதப்படுகின்றன.

ஸ்போண்டிலோடமி மற்றும் கருப்பை நீக்கம், அல்லது நிகழ்வு, வித்தியாசமான கரு அறுவை சிகிச்சைகள். நவீன மகப்பேறியல் மருத்துவத்தில் கருவை அழிக்கும் அறுவை சிகிச்சைகளைச் செய்வதற்கான முக்கிய அறிகுறி இறந்த கரு இருப்பதுதான். விதிவிலக்கான சூழ்நிலைகளில், உயிருள்ள கருவில் கரு அறுவை சிகிச்சைகளும் செய்யப்படுகின்றன (உயிருக்கு பொருந்தாத கடுமையான கரு குறைபாடுகள்). கூடுதலாக, பிரசவத்தின்போது தாயின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கும் தீவிர சூழ்நிலைகளில், பிற முறைகள் மூலம் பிரசவத்திற்கான நிபந்தனைகள் இல்லாத நிலையில், கரு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

மண்டை ஓடு அறுவை சிகிச்சை

"கிரானியோட்டமி" என்ற சொல் பின்வரும் தொடர்ச்சியான தலையீடுகளை உள்ளடக்கியது:

• தலையில் துளையிடுதல் (perforatio capitis);
• தலையை வெளியேற்றுதல் (எக்செரெப்ரேஷியோ கேபிடிஸ்) - மூளையை அழித்தல் மற்றும் மூளைப் பொருளை அகற்றுதல்;
• கிரானியோக்லேசியா - துளையிடப்பட்ட தலையை அழுத்தி, பிறப்பு கால்வாய் வழியாக அகற்றுதல்.

கிரானியோட்டமிக்கான அறிகுறிகள்: 2500 கிராமுக்கு மேல் எதிர்பார்க்கப்படும் உடல் எடையுடன் கூடிய கரு இறப்புக்கான அனைத்து நிகழ்வுகளும், பிறப்பு கால்வாய் அதிர்ச்சியைத் தடுப்பது, தாயின் இடுப்புக்கும் கருவின் தலைக்கும் இடையிலான முரண்பாடு, தலையின் தவறான செருகல் மற்றும் விளக்கக்காட்சி (முன்புற முக விளக்கக்காட்சி, புருவ விளக்கக்காட்சி, பின்புற பாரிட்டல் செருகல்), ப்ரீச் விளக்கக்காட்சியில் கருவின் அடுத்தடுத்த தலையை படுக்க வைக்கும் திறன் இல்லாமை.

கிரானியோட்டமி செய்வதற்கான முன்நிபந்தனைகள்:

• முற்றிலும் குறுகிய இடுப்பு இல்லாதது (c. vera > 6 செ.மீ);
• தலையில் துளையிடுதல் மற்றும் வெளியேற்றத்தின் போது கருப்பை வாய் திறப்பு 6 செ.மீ.க்கு மேல் இருக்க வேண்டும், மேலும் கிரானியோக்ளாசம் ஏற்பட்டால் - பிரித்தெடுக்கப்படும் கருவின் அளவிற்கு சமமாக இருக்க வேண்டும்;
• கிரானியோட்டமி அறுவை சிகிச்சையின் மூன்று தருணங்களிலும் கருவின் தலையை ஒரு உதவியாளர் சரி செய்ய வேண்டும்;
• கிரானியோட்டமி பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது, இது வலி நிவாரணி விளைவை அளிக்கிறது, பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் ஆன்மாவைப் பாதுகாக்கிறது மற்றும் வயிற்றுச் சுவர் வழியாக ஒரு உதவியாளரால் கருவின் தலையை சரிசெய்ய உதவுகிறது;
• கருப்பை வாய் முழுவதுமாக திறந்த நிலையில், இடுப்பு குழியில் கருவின் தலை நன்கு நிலையாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் கூட, அறுவை சிகிச்சை காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செய்யப்பட வேண்டும்.

கிரானியோட்டமி அறுவை சிகிச்சை செய்ய, பின்வரும் சிறப்பு கருவிகள் தேவை:

• ஃபெனோமெனோவின் சுத்தியல் துரப்பணம், அல்லது ப்ளோவின் சுத்தியல் துரப்பணம், அல்லது ஸ்மெல்லியின் கத்தரிக்கோல் போன்ற சுத்தியல் துரப்பணம்;
• ஸ்பூன்-வடிகுழாய் (அகஃபோனோவ் எக்ஸர்பேட்டர்), அல்லது ஒரு பெரிய மழுங்கிய ஸ்பூன், அல்லது ஒரு மழுங்கிய க்யூரெட்;
• பிரவுனின் கிரானியோக்ளாஸ்ட்;
• யோனி ஸ்பெகுலம்கள் மற்றும் லிஃப்ட்;
• இரு முனைகள் அல்லது புல்லட் ஃபோர்செப்ஸ்;
• ஸ்கால்பெல்;
• ஃபெனோமெனோவ் அல்லது சீபோல்ட் கத்தரிக்கோல்.

[ 1 ]

கருவின் தலையில் துளையிடுதல்

அகலமான தட்டையான யோனி ஸ்பெகுலம்களைப் பயன்படுத்தி, கருப்பை வாய் மற்றும் கருவின் தலையின் கீழ் துருவத்திற்கு அணுகல் திறக்கப்படுகிறது. கருவின் தலை நிலையற்ற நிலையில் இருந்தால், ஒரு உதவியாளரால் அதன் நிலைப்பாட்டின் முழுமைக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். சிறந்த நிலைப்படுத்தலை உறுதி செய்வதற்காக, இரண்டு ஜோடி சக்திவாய்ந்த பைடென்டேட் ஃபோர்செப்ஸ் (அல்லது புல்லட் ஃபோர்செப்ஸ்) தலையின் தோலில், முன்னுரிமை மையத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அதன் பிறகு தோல் ஒரு ஸ்கால்பெல் அல்லது கத்தரிக்கோலால் கருவின் மண்டை ஓட்டின் எலும்புக்கு 2-3 செ.மீ., முன்னுரிமை சகிட்டல் தையலுக்கு செங்குத்தாக திறக்கப்படுகிறது. பின்னர், ஒரு விரலால், தோல் மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளிலிருந்து திறப்பு வழியாக உரிக்கப்படுகிறது. துளைப்பான் வெளிப்படும் எலும்புக்கு செங்குத்தாக (செங்குத்தாக) கொண்டு வரப்படுகிறது, ஆனால் சாய்வாக அல்ல, இல்லையெனில் அது நழுவி பிறப்பு கால்வாயை காயப்படுத்தக்கூடும். ப்ளோ துளைப்பான் தையல்களையும் கிரீடத்தையும் எளிதில் துளையிடுகிறது, ஆனால் மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளை துளையிடுவது மிகவும் கடினம். துளைப்பானின் அகலமான பகுதி துளைப்பான் துளையின் விட்டத்திற்கு சமமாக இருக்கும் வரை எலும்பு மிகவும் கவனமாக துளையிடப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, சறுக்கும் தகடுகளைக் கொண்ட துளைப்பான் ஈட்டி வடிவ முனை துளை துளைக்குள் செருகப்பட்டு, ஒரு திசையிலும் மற்றொன்றிலும் (தோராயமாக 90°) தீவிரமாகச் சுழற்றப்பட்டு, மண்டை ஓட்டில் உள்ள துளை துளை 3-4 செ.மீ விட்டம் வரை விரிவடைகிறது.

HH Fenomenov துளைப்பான் ஒரு துரப்பணத்தை ஒத்திருக்கிறது. கருவியின் ஒரு முனையில், கைப்பிடி ஒரு குறுக்குவெட்டுடன் பொருத்தப்பட்டுள்ளது, மறுமுனையில் - ஒரு துரப்பணம் போன்ற கூம்பு வடிவ முனை. இந்த கருவி ஒரு ஸ்லீவ் வடிவத்தில் ஒரு உருகியைக் கொண்டுள்ளது, இது துளைப்பான் மீது வைக்கப்படுகிறது. Blo துளைப்பான் மூலம் துளையிடும் போது பெறப்பட்ட துளை துளையின் விளிம்புகள் கூர்மையானவை மற்றும் பிறப்பு கால்வாயில் காயத்தை ஏற்படுத்தும். Fenomenov துளைப்பான் மூலம் செய்யப்படும் துளையிடலுக்குப் பிறகு மண்டை ஓட்டில் உள்ள துளையின் விளிம்புகள் ஒப்பீட்டளவில் மென்மையான மேற்பரப்பைக் கொண்டுள்ளன, எனவே பிறப்பு கால்வாய் வழியாக அகற்றப்படும் போது அவை குறைவான ஆபத்தானவை.

சிறிய இடுப்பின் முன்னணி அச்சில் அமைந்துள்ள தலையின் பகுதியில் துளையிடுதல் செய்யப்படுகிறது. தலையின் ஒத்திசைவு செருகல் மற்றும் ஆக்ஸிபிடல் விளக்கக்காட்சி ஏற்பட்டால், சாகிட்டல் தையல் அல்லது சிறிய எழுத்துரு துளையிடலுக்கு அணுகக்கூடியது. ஒத்திசைவற்ற செருகலின் போது, தலை எலும்பு வழியாக துளையிடப்படுகிறது. முன்புற தலை விளக்கக்காட்சி ஏற்பட்டால், துளையிடும் இடம் பெரிய எழுத்துரு, புருவ விளக்கக்காட்சி ஏற்பட்டால் - முன் எலும்பு அல்லது முன் தையல், முகம் விளக்கக்காட்சி ஏற்பட்டால் - கண் திறப்பு அல்லது கடினமான அண்ணம், தலையின் பிற பகுதிகள் தோன்றினால் - சப்ஆக்ஸிபிடல் ஃபோஸா அல்லது சப்மாண்டிபுலர் பகுதி.

உடற்பயிற்சி

ஒரு பெரிய மழுங்கிய கரண்டி (ஃபெனோமெனோவின் ஸ்பூன்) அல்லது ஒரு பெரிய க்யூரெட் துளையிடும் துளைக்குள் செருகப்படுகிறது, இது கருவின் மூளையை அழித்து வெளியேற்ற பயன்படுகிறது. ஒரு வெற்றிட ஆஸ்பிரேட்டரைப் பயன்படுத்தலாம்.

கடுமையான ஹைட்ரோகெபாலஸ் ஏற்பட்டால், தலையில் துளையிட்டு திரவத்தை வெளியேற்றினால் போதும். இதற்குப் பிறகு, தலையின் அளவு குறைகிறது, மேலும் எதிர்காலத்தில், கருவின் தன்னிச்சையான பிறப்பு சாத்தியமாகும்.

துளையிடப்பட்ட தலையை அகற்ற, தோல்-தலை ஃபோர்செப்ஸ் அல்லது பல பல்முனை அலிகேட்டர் வகை கிளாம்ப்களைப் பயன்படுத்தலாம். தாயின் நிலை திருப்திகரமாகவும், பிரசவம் நன்றாகவும் இருந்தால், பிரசவம் தன்னிச்சையாக முடிவடையும். 

பிரசவத்தை உடனடியாக முடிப்பதற்கான அறிகுறிகள் இருந்தால், மயக்க மருந்தின் கீழ் கிரானியோக்ளாசி செய்யப்படுகிறது. இதற்காக, பிரவுனின் கிரானியோக்ளாஸ்ட் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கிரானியோக்ளாஸ்ட் ஒரு கிரானியோக்ளாஸ்ட் போல கட்டமைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் இரண்டு கிளைகளைக் கொண்டுள்ளது - வெளிப்புறம் மற்றும் உட்புறம். மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் போலவே, கிரானியோக்ளாஸ்டும் கிளைகள், ஒரு பூட்டு, ஒரு திருகு-மற்றும்-நட் சாதனத்துடன் கூடிய கைப்பிடி ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. கிரானியோக்ளாஸ்ட் கரண்டிகள் இடுப்பு வளைவைக் கொண்டுள்ளன. உட்புற ஸ்பூன் மிகப்பெரியது, திடமானது, உள் மேற்பரப்பில் குறுக்கு பள்ளங்கள் உள்ளன. வெளிப்புற ஸ்பூன் வேலி அமைக்கப்பட்டது, இது உட்புறத்தை விட அகலமானது.

உட்புற கரண்டி எப்போதும் இடது கையின் விரல்களின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் துளை துளைக்குள் செருகப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, செருகப்பட்ட கரண்டியின் கைப்பிடி உதவியாளரிடம் கொடுக்கப்படுகிறது. வெளிப்புற கரண்டியும் இடது கையின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செருகப்படுகிறது, இதனால் யோனி சுவர்கள் காயமடையாது, மேலும் அது உள் கிளையின் நிலைக்கு ஒத்திருக்கும் வகையில் மண்டை ஓட்டின் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வெளிப்புற கிளை மிகுந்த கவனத்துடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் OS க்கு அருகிலுள்ள மென்மையான திசுக்களைப் பிடிக்காமல் இருக்க அதன் திசை கண்காணிக்கப்படுகிறது. கிரானியோக்ளாஸ்டின் கிளைகள் சரியாகப் பயன்படுத்தப்படுவதை உறுதிசெய்த பிறகு, திருகு-மற்றும்-நட் பொறிமுறை பயன்படுத்தப்பட்டு அதை திருகுவதன் மூலம் மூடப்படுகிறது. சூழ்நிலைகள் மண்டை ஓட்டின் மிகவும் அணுகக்கூடிய பகுதிக்கு கிரானியோக்ளாஸ்டை பயன்படுத்த கட்டாயப்படுத்துகின்றன, ஆனால் ஒரு தேர்வு இருந்தால், மண்டை ஓட்டின் முக அல்லது ஆக்ஸிபிடல் பகுதிக்கு கிரானியோக்ளாஸ்டை பயன்படுத்துவது சிறந்தது.

இழுவையைத் தொடங்குவதற்கு முன், மகப்பேறு மருத்துவர் கிரானியோக்ளாஸ்ட் கிளைகளின் பயன்பாட்டின் சரியான தன்மையை மீண்டும் ஒருமுறை சரிபார்க்கிறார். முதல், சோதனை இழுவை பொதுவாக கிரானியோக்ளாஸ்ட் எவ்வளவு சரியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, தலை நெகிழ்வானதா என்பதைக் காட்டுகிறது. இழுவையின் திசையும் தன்மையும் மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தும்போது போலவே இருக்க வேண்டும்: தலை உயரமாக இருந்தால் - கீழ்நோக்கி, தலை இடுப்புத் தளத்தில் இருந்தால் - கிடைமட்டமாக; சப்ஆக்ஸிபிடல் ஃபோஸா தோன்றும் போது - மேல்நோக்கி. பிறப்புறுப்பு பிளவிலிருந்து தலை வெளியே கொண்டு வரப்பட்டவுடன் கிரானியோக்ளாஸ்ட் கரண்டிகள் அகற்றப்படுகின்றன.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

தலை துண்டிக்கப்படுதல்

தலை உடலில் இருந்து பிரிக்கப்பட்ட பிறகு, உடலும் துண்டிக்கப்பட்ட தலையும் ஒன்றன் பின் ஒன்றாக அகற்றப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, கருப்பையின் கைமுறை பரிசோதனை மற்றும் பிறப்பு கால்வாயின் ஆய்வு கட்டாயமாகும். தாயின் பிறப்பு கால்வாயில் ஏற்படக்கூடிய அதிர்ச்சி காரணமாக, சில சந்தர்ப்பங்களில், கருவின் இறப்பு இருந்தபோதிலும், சிசேரியன் பிரிவுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

தலை துண்டிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறி

மேம்பட்ட குறுக்கு கருவின் நிலை.

அதை செயல்படுத்துவதற்கான முன்நிபந்தனைகள்:

• கர்ப்பப்பை வாய் os இன் முழுமையான திறப்பு;
• பரிசோதனை மற்றும் கையாளுதலுக்காக கருவின் கழுத்தின் அணுகல்;
• போதுமான இடுப்பு பரிமாணங்கள் (s. vera > 6 செ.மீ).

கருவிகள் - பழுப்பு நிற கொக்கி மற்றும் சீபோல்ட் கத்தரிக்கோல்.

தலை துண்டிக்கும் அறுவை சிகிச்சை நுட்பம்

கருவின் நீட்டிய கை ஒரு காஸ் லூப் மூலம் பாதுகாக்கப்பட்டு, ஒரு உதவியாளருக்குக் கொடுக்கப்படுகிறது, அவர் அதைக் கீழே நகர்த்தி கருவின் இடுப்பு முனையை நோக்கி நகர்த்துகிறார். 

பின்னர் கையை யோனிக்குள் செருகவும், பின்னர் கருப்பையில் செருகவும், கைப்பிடி வெளியே விழவில்லை என்றால், கருவின் கழுத்தைக் கண்டுபிடித்து அதைப் பிடிக்கவும், முதல் விரலை முன்னால் வைக்கவும், மற்ற நான்கு விரலை பின்னால் இருந்து கழுத்தில் வைக்கவும். கையுடன் சறுக்கி, தலை துண்டிக்கும் கொக்கியை (பட்டன் கீழே) கருப்பையில் செருகி கருவின் கழுத்தில் வைக்கவும். அதன் பிறகு, பிரவுன் கொக்கியின் கைப்பிடியை வலுவாக கீழே இழுத்து சுழற்சி இயக்கங்களைச் செய்யவும். முதுகெலும்பு உடைந்தால், ஒரு சிறப்பியல்பு நெருக்கடி கேட்கிறது. உள் கையின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் கொக்கியை அகற்றிய பிறகு, கருவின் கழுத்தின் மென்மையான திசுக்களை வெட்ட கத்தரிக்கோலைப் பயன்படுத்தவும். மென்மையான திசுக்களை வெட்டும்போது, தலையின் மென்மையான திசுக்களை ஒன்று அல்லது இரண்டு நீண்ட கருவிகள் (கிளாம்ப்கள்) மூலம் பிடிப்பது அல்லது தடிமனான நீண்ட லிகேச்சரால் தைப்பது மிகவும் முக்கியம், இதனால் உடலை அகற்றிய பிறகு, அதை கருப்பை வாயின் அருகில் கொண்டு வர முடியும்.

ஒரு விதியாக, விழுந்த கைப்பிடியை இழுப்பதன் மூலம் உடலை எளிதாக அகற்றலாம். இருப்பினும், சில நேரங்களில் தோள்களை அகற்றும்போது சிரமங்கள் எழுகின்றன. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கிளாவிக்கிள்கள் வெட்டப்படுகின்றன (கிளிடோடமி செய்யப்படுகிறது). தலையை அகற்றுவது குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களுடன் தொடர்புடையது. தலை கருப்பை குழியிலிருந்து கையால் அகற்றப்படுகிறது. வசதி மற்றும் நம்பகத்தன்மைக்காக, உள் கையின் ஒரு விரல் கருவின் வாயில் செருகப்படுகிறது. தலையை அகற்றும் முயற்சிகள் தோல்வியுற்றால், ஒரு கிரானியோட்டமி செய்யப்படுகிறது, பின்னர் ஒரு வெளியேற்றம் செய்யப்படுகிறது மற்றும் தலை ஒரு கருவியைப் பயன்படுத்தி அகற்றப்படுகிறது, முன்னுரிமை இரண்டு முனை ஃபோர்செப்ஸ் மூலம்.

அறுவை சிகிச்சை முடிந்த பிறகு, கருப்பைச் சுவர்களின் ஒருமைப்பாட்டை உறுதி செய்வதற்காக, நஞ்சுக்கொடியை முன்கூட்டியே அகற்றுவதோடு, கருப்பைச் சுவர்களை கைமுறையாகத் திருத்துவது கட்டாயமாகும். இந்த விதி அனைத்து வகையான கருவை அழிக்கும் அறுவை சிகிச்சைகளுக்கும் கட்டாயமாகும்.

கிளாவிக்கிளைக் கடப்பது

தோள்பட்டை வளையத்தின் அளவைக் குறைக்க, கிளாவிக்கிள்களை வெட்டுவதன் மூலம், கிளைடோடமி செய்யப்படுகிறது. தோள்களின் பெரிய அளவு காரணமாக, அவை பிறப்பு கால்வாயில் தக்கவைக்கப்பட்டு, கருவின் பிறப்பு இடைநிறுத்தப்படும்போது அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. இந்த சிக்கல் பெரும்பாலும் வாயு காட்சிப்படுத்தலில் காணப்படுகிறது, ஆனால் தலை காட்சிப்படுத்தலிலும் (தோள்பட்டை டிஸ்டோசியா) ஏற்படுகிறது.

அறிகுறி: கருவின் தோள்களை வெளியே கொண்டு வருவதில் சிரமம்.

ஒருதலைப்பட்ச கிளிடோடமி மூலம் தோள்பட்டை வளையத்தின் சுற்றளவு 2.5-3 செ.மீ., இருதரப்பு கிளைடோடமி மூலம் - 5-6 செ.மீ. குறைக்கப்படுகிறது. உதவியாளர் கருவின் பிறந்த தலையை கீழ்நோக்கி இழுக்கிறார். ஆபரேட்டர் இடது கையின் இரண்டு விரல்களை யோனிக்குள் செருகி, முன்புற கிளாவிக்கிளைத் துடித்து, வலது கையால் வலுவான மழுங்கிய முனை கத்தரிக்கோலை (ஃபெனோமெனோவ் அல்லது சீபோல்ட்) எடுத்து, அவற்றுடன் கிளாவிக்கிளை அடைந்து அதைப் பிரிக்கிறார். இடது கையின் விரல்களால், ஆபரேட்டர் பின்புற கிளாவிக்கிளை அடைகிறார், அதை அவர் அதே வழியில் வெட்டுகிறார். அறுவை சிகிச்சை பெரும்பாலும் கிரானியோட்டமிக்குப் பிறகு செய்யப்படுகிறது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

எவிசரேஷன் மற்றும் ஸ்போண்டிலோடோமி

கருவின் கழுத்து அணுக முடியாததாகவோ அல்லது அணுக கடினமாகவோ இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், வயிற்று அல்லது மார்பு குழியிலிருந்து உள் உறுப்புகளை அகற்றுதல் (அகற்றுதல்) மற்றும் ஸ்போண்டிலோடமி (முதுகெலும்பைப் பிளத்தல்) ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன.

கருவின் கழுத்தை மேம்பட்ட குறுக்குவெட்டு நிலையில் அடைவது எப்போதும் சாத்தியமில்லை. இது மிக உயரமாக அமைந்திருக்கலாம், மேலும் டெகாபிகேபியா சாத்தியமற்றதாகிவிடும். இந்த விஷயத்தில், வயிற்று அல்லது மார்பு உறுப்புகளை அகற்றுவதன் மூலம் கருவின் உடல் அளவைக் குறைத்து, மடிந்த அல்லது இரட்டிப்பான வடிவத்தில் கருவைப் பிரித்தெடுப்பது அவசியம்.

விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில், எலும்பு முறிவுக்குப் பிறகு, எந்த மட்டத்திலும் முதுகெலும்பு பிரிவைச் செய்வது அவசியம் - ஸ்போண்டிலோடமி.

செயல்பாட்டு நுட்பம்

• இடது கையை யோனிக்குள் செருகி, உடலின் சுவரில் (மார்பு அல்லது வயிற்று குழி) துளையிட ஒரு இடத்தைத் தேடுங்கள்;
• உள் கையின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் துளைப்பான் செருகுதல்; 
• விலா எலும்புகளுக்கு இடையேயான இடைவெளியில் உடற்பகுதியில் துளையிடுதல் மற்றும் துளை திறப்பை படிப்படியாக விரிவுபடுத்துதல். தேவைப்பட்டால், ஒன்று அல்லது இரண்டு விலா எலும்புகள் துண்டிக்கப்படுகின்றன;
• உடலில் உருவாகும் துளை வழியாக, வயிற்று அல்லது மார்பு குழியின் அழிக்கப்பட்ட உறுப்புகள் படிப்படியாக கருக்கலைப்பு ஃபோர்செப்ஸ் அல்லது இடுக்கி மூலம் அகற்றப்படுகின்றன. முதுகெலும்பு ஃபெனோமெனோவ் அல்லது சீபோல்ட் கத்தரிக்கோலால் வெட்டப்படுகிறது. இணைந்த இரட்டையர்கள் அல்லது பிற வெளிப்படையான குறைபாடுகள் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில் கூட வெளியேற்றம் குறிக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், சூழ்நிலையைப் பொறுத்து, கூடுதல் தலையின் தலையை வெட்டுதல், கூடுதல் தலையின் எக்செரெதெரபி அல்லது கூடுதல் மார்பு அல்லது வயிற்று குழியின் வெளியேற்றம் போன்றவை செய்யப்படுகின்றன.

துளையிடும் துளைக்குள் கத்தரிக்கோல் செருகப்பட்டு ஸ்போண்டிலோடமி செய்யப்படுகிறது. தலை துண்டிக்கும் கொக்கியைப் பயன்படுத்தி முதுகெலும்பின் ஒருமைப்பாட்டையும் மீறலாம், அதன் பிறகு, காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ், மார்பு (வயிற்று) சுவர் கத்தரிக்கோலால் துண்டிக்கப்பட்டு, கருவின் தலை மற்றும் கால் முனைகள் ஒவ்வொன்றாகப் பிரித்தெடுக்கப்படுகின்றன.

எந்தவொரு கரு-அழிவு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும், பிறப்பு கால்வாயின் ஒருமைப்பாட்டை கவனமாகச் சரிபார்ப்பது, கருப்பைச் சுவர்களை கைமுறையாகப் பரிசோதிப்பது மற்றும் வடிகுழாய் மூலம் சிறுநீர்ப்பையைச் சரிபார்ப்பது அவசியம்.