அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
போலியோ - நோய் கண்டறிதல்
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 03.07.2025
போலியோமைலிடிஸ் என்பது சிறப்பியல்பு மருத்துவப் படம் (காய்ச்சலுடன் கூடிய நோயின் கடுமையான ஆரம்பம், மெனிங்கோராடிகுலர் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி, புற பரேசிஸ், ஹைபோடென்ஷனுடன் கூடிய பக்கவாதம், ஹைப்போ- அல்லது அரேஃப்ளெக்ஸியா, ஹைப்போ- அல்லது உணர்ச்சி குறைபாடு இல்லாத அட்ராபி) மற்றும் தொற்றுநோயியல் தரவுகளின் அடிப்படையில் கண்டறியப்படுகிறது: நோய்வாய்ப்பட்ட அல்லது சமீபத்தில் தடுப்பூசி போடப்பட்ட நபர்களுடனான தொடர்பு. தடுப்பூசியுடனான தொடர்பு மற்றும் தடுப்பூசி இல்லாதது அல்லது முழுமையடையாதது ஆகியவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. 14-21 நாட்கள் இடைவெளியில் எடுக்கப்பட்ட ஜோடி சீராவில் RSC அல்லது RN இல் வைரஸ்-நடுநிலைப்படுத்தும் ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டரில் 4 மடங்கு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அதிகரிப்பை தீர்மானிப்பதன் மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. வைராலஜிக்கல் ஆய்வுகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வைரஸை மலத்திலிருந்து தனிமைப்படுத்தலாம், குறைவாக அடிக்கடி நாசோபார்னீஜியல் சளி, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்திலிருந்து. நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாத நிலையில் வைரஸை தனிமைப்படுத்துவது போலியோமைலிடிஸைக் கண்டறிவதற்கான அடிப்படையல்ல, குறிப்பாக தடுப்பூசி தொடர்ந்து மேற்கொள்ளப்படும் பகுதிகளில். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வைரஸ் தடுப்பூசி அல்லது "காட்டு" திரிபுக்கு சொந்தமானதா என்பதை தீர்மானிக்க, PCR பயன்படுத்தப்படுகிறது.
செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை பரிசோதிக்கும்போது, 1 μl க்கு பல பத்து முதல் நூற்றுக்கணக்கான செல்களில் லிம்போசைடிக் ப்ளோசைட்டோசிஸ் கண்டறியப்படுகிறது (சில நேரங்களில் நோயின் முதல் நாட்களில் இது நியூட்ரோபிலிக் ஆக இருக்கலாம்). நோயின் கடுமையான கட்டத்தில், புரதம் மற்றும் குளுக்கோஸின் செறிவு பொதுவாக சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருக்கும். போலியோமைலிடிஸின் பக்கவாத வடிவம், 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு நோயின் தொடக்கத்தில் செல்லுலார்-புரத விலகலில் புரத-செல்லுலார் (குறைந்த ப்ளோசைட்டோசிஸ், அதிகரித்த புரத செறிவு) ஆக மாறுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
புற இரத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் வழக்கமானவை அல்ல. சில நேரங்களில் மிதமான லுகோசைடோசிஸ் காணப்படுகிறது.
மோட்டார் நியூரான் சேதத்தின் நிலை மற்றும் தீவிரத்தை அடையாளம் காண ENMG பயன்படுத்தப்படுகிறது. போலியோமைலிடிஸின் பக்கவாத காலத்தில், முன்புற கார்னியல் சேதத்தின் சிறப்பியல்பான உயிர் மின் செயல்பாட்டில் மாற்றம் கண்டறியப்படுகிறது: ஆரம்பகால வளர்ச்சியடையும் செயலிழந்த தசைகளில், உயிர் மின் செயல்பாட்டின் முழுமையான இல்லாமை எலக்ட்ரோமியோகிராமில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. குறைவான பாதிக்கப்பட்ட தசைகளிலிருந்து எலக்ட்ரோமியோகிராம் எடுக்கும்போது, தெளிவான அரிய சாத்தியமான ஏற்ற இறக்கங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன ("பிக்கெட் ரிதம்").
[ போலியோமைலிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல்
போலியோமைலிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் அதன் மருத்துவ வடிவத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
இந்த நோயின் கருக்கலைப்பு வடிவம், காக்ஸாக்கி-எக்கோ குழுவின் என்டோவைரஸ்கள், ரோட்டாவைரஸ்கள் மற்றும் பிற வைரஸ் முகவர்களால் ஏற்படும் பல கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகள் அல்லது வயிற்றுப்போக்கிலிருந்து மருத்துவ ரீதியாக வேறுபடுத்த முடியாதது.
மூளைக்காய்ச்சல் வடிவத்தில், மற்ற சீரியஸ் மூளைக்காய்ச்சல் (என்டோவைரல், சளி, காசநோய்) சிகிச்சையுடன் போலியோமைலிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் நியூட்ரோபிலிக் ப்ளோசைட்டோசிஸுடன் நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், பாக்டீரியா சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சலை விலக்குவது அவசியம். போலியோமைலிடிஸின் மூளைக்காய்ச்சல் வடிவம் வலி நோய்க்குறியின் தீவிரம், நரம்பு டிரங்குகள் மற்றும் முதுகெலும்பு நரம்புகளின் வேர்களின் பதற்றத்தின் அறிகுறிகள் இருப்பது, படபடப்பு போது நரம்பு டிரங்குகளில் வலி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் ஆய்வக முறைகளைப் பயன்படுத்தி மட்டுமே ஒரு உறுதியான நோயறிதல் சாத்தியமாகும்.
பக்கவாத போலியோமைலிடிஸின் முதுகெலும்பு வடிவம், தசைக்கூட்டு அமைப்பின் நோய்களிலிருந்து வேறுபடுகிறது, அவை பரேடிக் அல்லாத, ஆனால் மென்மையான நடை, மூட்டுகளில் செயலற்ற இயக்கங்களின் போது வலி, தசை தொனியைப் பாதுகாத்தல், அத்துடன் ஆழமான அனிச்சைகளைப் பாதுகாத்தல் அல்லது அதிகரித்தல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. பரிசோதனையின் போது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் இயல்பானது, மேலும் இரத்தத்தில் அழற்சி மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. மேலும், நோயின் முதுகெலும்பு வடிவத்தை மைலிடிஸ், டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸின் போலியோமைலிடிஸ் வடிவம், டிஃப்தெரிடிக் பாலிநியூரோபதி, பாலிராடிகுலோனூரிடிஸ் மற்றும் வெர்ட்னிக்-ஹாஃப்மேன் ஸ்பைனல் அமியோட்ரோபி ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.
மயிலிடிஸில் பக்கவாதம் ஒரு மையத் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது: அதிக தசை தொனி, சுறுசுறுப்பான அனிச்சைகள், பிரமிடு அறிகுறிகளின் இருப்பு, உணர்திறன் தொந்தரவுகள், இடுப்பு உறுப்பு செயல்பாடுகள், படுக்கைப் புண்கள் உருவாகும் டிராபிக் கோளாறுகள்.
போலியோமைலிடிஸ் வடிவத்தில், டிக்-பரவும் என்செபாலிடிஸைப் போலல்லாமல், நோயியல் செயல்முறை முக்கியமாக கர்ப்பப்பை வாய்ப் பிரிவுகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு, கழுத்து மற்றும் தோள்பட்டை இடுப்பின் தசைகளின் மெல்லிய பரேசிஸ் மற்றும் முடக்குதலாக வெளிப்படுகிறது. மொசைக் புண் இல்லை. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் - சிறிய லிம்போசைடிக் ப்ளோசைட்டோசிஸ் (40-60 செல்கள்) மற்றும் அதிகரித்த புரத அளவு (0.66-1.0 கிராம் / எல் வரை). நோயறிதலைச் செய்யும்போது, தொற்றுநோயியல் வரலாறு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது (டிக் கடித்தல், உள்ளூர் பகுதிகளில் பச்சை பால் நுகர்வு).
டிஃப்தெரிடிக் பாலிநியூரோபதி என்பது புற நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கு 1.5-2 மாதங்களுக்கு முன்பு ஏற்பட்ட டிஃப்தீரியாவுடனான தொடர்பு, புண்களின் சமச்சீர்மை, பல வாரங்களில் பரேசிஸில் படிப்படியாக அதிகரிப்பு, எலக்ட்ரோநியூரோமோகிராஃபியின் போது உயிர் மின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் தொந்தரவுகளைக் கண்டறிதல், முக்கியமாக டிமெயிலினேட்டிங் அல்லது ஆக்சோனல்-டெமெயிலினேட்டிங் வகை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
பாலிராடிகுலோனூரிடிஸில், மெதுவான (சில நேரங்களில் அலை போன்ற) வளர்ச்சி மற்றும் சமச்சீர் பரேசிஸின் அதிகரிப்பு ஆகியவை உள்ளன, இதில் கைகால்களின் தொலைதூரப் பகுதிகளுக்கு முக்கிய சேதம், பாலிநியூரிடிக் மற்றும் ரேடிகுலர் வகைகளின் உணர்திறன் கோளாறுகள் மற்றும் சாதாரண சைட்டோசிஸுடன் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் புரத உள்ளடக்கம் அதிகரிப்பு ஆகியவை அடங்கும்.
வெர்ட்னிக்-ஹாஃப்மேனின் முதுகெலும்பு அமியோட்ரோபி என்பது முதுகெலும்பின் மோட்டார் நியூரான்களுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் ஒரு பரம்பரை நோயாகும். இந்த நோயின் முதல் அறிகுறிகள் 1.5 வயதுக்கு முன்பே தோன்றும். பக்கவாதம் படிப்படியாகவும் சமச்சீராகவும் உருவாகிறது: முதலில் கால்கள், பின்னர் கைகள் மற்றும் தண்டு மற்றும் கழுத்தின் தசைகள். ஆழமான அனிச்சைகள் மறைந்துவிடும், மேலும் வலி நோய்க்குறி இல்லை. நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட தோலடி கொழுப்பு அடுக்குடன், தசைச் சிதைவைக் கண்டறிவது பெரும்பாலும் கடினம்; செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மாறாமல் இருக்கும். பல்பார் கோளாறுகள் மற்றும் சுவாச தசைகளின் முடக்கம் காரணமாக 4-5 வயதில் மரணம் ஏற்படுகிறது.
நோயின் பொன்டைன் வடிவத்தில், போலியோமைலிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை முக நரம்பின் நியூரிடிஸுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது பொதுவான தொற்று அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படவில்லை மற்றும் பின்வரும் அறிகுறிகளில் குறைந்தபட்சம் ஒன்று காணப்படுகிறது: பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் லாக்ரிமேஷன், பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் நாக்கின் முன்புற 2/3 இல் இனிப்பு மற்றும் உப்புக்கான சுவை உணர்திறன் குறைதல், படபடப்பில் முக்கோண புள்ளிகளின் வலி, தன்னிச்சையான வலி மற்றும் முகத்தில் உணர்திறன் குறைபாடு.
பல்பார் வடிவம் மூளைத் தண்டு மூளைக்காய்ச்சலில் இருந்து வேறுபடுகிறது, இதில் நனவின் ஆழமான தொந்தரவுகள் மற்றும் வலிப்பு நோய்க்குறி ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன.
போலியோமைலிடிஸ் போலல்லாமல், பாலிராடிகுலோனூரிடிஸில் மோட்டார் மண்டை நரம்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் பொதுவாக இருதரப்பு மற்றும் சமச்சீரானதாக இருக்கும்: முக தசைகளின் டிப்லீஜியா, ஓக்குலோமோட்டர் நரம்புக்கு இருதரப்பு சேதம்.
போலியோமைலிடிஸிலிருந்து மருத்துவ ரீதியாக வேறுபடுத்த முடியாத நரம்பு மண்டலப் புண்கள், காக்ஸாக்கி-ஈகோ குழுவின் என்டோவைரஸ்களால் ஏற்படலாம், மேலும் குறைவாகவே பிற வைரஸ் முகவர்களால் ஏற்படலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், வைராலஜிக்கல், செரோலாஜிக்கல் நோயறிதல் முறைகள் மற்றும் பி.சி.ஆர் ஆகியவற்றின் முழு அளவையும் பயன்படுத்துவது அவசியம்.