போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் ஹீமோடைனமிக்ஸ்

விலங்கு மாதிரிகளைப் படிப்பதன் மூலம் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் இரத்த ஓட்டம் பற்றிய ஆய்வில் பெரும் முன்னேற்றம் அடையப்பட்டுள்ளது. எடுத்துக்காட்டாக, எலிகளில் போர்டல் நரம்பு அல்லது பித்த நாளத்தை பிணைப்பதன் மூலமோ அல்லது கார்பன் டெட்ராக்ளோரைடை வழங்குவதன் மூலம் சிரோசிஸைத் தூண்டுவதன் மூலமோ அத்தகைய மாதிரி உருவாக்கப்பட்டது. போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சி வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு மற்றும் போர்டல் இரத்த ஓட்டம் இரண்டிலும் அதிகரிப்பதன் காரணமாகும். முக்கிய ஹீமோடைனமிக் கோளாறு போர்டல் நரம்பில் இரத்த ஓட்டத்திற்கு எதிர்ப்பின் அதிகரிப்பு ஆகும். கல்லீரல் கட்டமைப்பின் சீர்குலைவு மற்றும் சிரோசிஸில் கணுக்கள் உருவாகுதல் அல்லது போர்டல் நரம்பு அடைப்பு ஏற்பட்டால் இது இயந்திரத்தனமாக இருக்கலாம். கூடுதலாக, இது டிஸ்ஸே இடத்தின் கொலாஜனேற்றம், ஹெபடோசைட்டுகளின் வீக்கம் மற்றும் போர்டோசிஸ்டமிக் பிணைப்புகளில் அதிகரித்த எதிர்ப்பு போன்ற பிற உள்ஹெபடிக் காரணிகளாலும் ஏற்படலாம். போர்டல் நரம்பில் இரத்த ஓட்டத்திற்கு எதிர்ப்பின் உள்ஹெபடிக் அதிகரிப்பு மாறும். இதனால், மயோஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் ஓய்வெடுக்கலாம், மேலும் சைனசாய்டுகள் மற்றும் சுருக்க புரதங்களைக் கொண்ட செல்களின் எண்டோடெலியல் செல்கள் "பிடிப்பை" ஏற்படுத்தும்.

போர்டல் நரம்பிலிருந்து மத்திய நரம்புகளுக்கு இரத்தத்தை வெளியேற்றும் பிணைப்புகளின் வளர்ச்சியால் போர்டல் அழுத்தம் குறைவதால், ஹைப்பர் டைனமிக் வகை சுழற்சி காரணமாக போர்டல் நரம்பு அமைப்பில் இரத்த ஓட்டம் அதிகரிப்பதன் மூலம் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் பராமரிக்கப்படுகிறது. ஹைப்பர் டைனமிக் வகை சுழற்சியின் இத்தகைய மீறல் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் காரணமா அல்லது விளைவா, அல்லது இரண்டும் ஒரே நேரத்தில் உள்ளதா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. ஹெபடோசெல்லுலர் பற்றாக்குறை மிகவும் கடுமையானதாக இருந்தால், ஹைப்பர் டைனமிக் வகை சுழற்சி அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. கூடுதலாக, இதய வெளியீடு அதிகரிக்கிறது மற்றும் பொதுவான வாசோடைலேஷன் உருவாகிறது. தமனி அழுத்தம் இயல்பாகவே உள்ளது அல்லது குறைகிறது.

உட்புற உறுப்புகளின் நாளங்களின் விரிவாக்கம் என்பது ஹைப்பர்டைனமிக் வகை இரத்த ஓட்டத்தை ஆதரிக்கும் மிக முக்கியமான காரணியாகும். அசிகோஸ் நரம்பு வழியாக இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது. இரைப்பை சளிச்சுரப்பிக்கு இரத்த ஓட்டம் அதிகரிப்பது அதன் நுண்குழாய்களின் விரிவாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது; காஸ்ட்ரோஸ்கோபி சளிச்சுரப்பியில் ஏற்படும் நெரிசல் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது. போர்டல் நரம்பில் அதிகரித்த இரத்த ஓட்டம் உணவுக்குழாயின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளில் டிரான்ஸ்முரல் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது. இந்த அதிகரிப்பு அனைத்து நரம்புகளிலும் - போர்டல் மற்றும் பிணையங்களில் ஏற்படுகிறது. ஆனால் கல்லீரலுக்குள் நுழையும் இரத்தத்தின் அளவு குறைகிறது. உள் உறுப்புகளில் இரத்த ஓட்டத்தின் ஹைப்பர்டைனமிக் வகை பல காரணிகளின் கலவையால் வழங்கப்படுகிறது; இது வாசோடைலேட்டர் மற்றும் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் காரணிகளின் விகிதத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த பொருட்கள் ஹெபடோசைட்டுகளில் உருவாகலாம், அல்லது அவற்றால் போதுமான அளவு அழிக்கப்படாமல் இருக்கலாம், அல்லது ஹெபடோசைட்டுகளை அடையவே முடியாது, குடலில் உருவாகி உள்- அல்லது ஹெபடிக் சிரை ஷண்ட்கள் வழியாக செல்கிறது.

முக்கியமாக குடலில் உருவாகும் எண்டோடாக்சின்கள் மற்றும் சைட்டோகைன்கள் ஒரு முக்கிய தூண்டுதல் பங்கை வகிக்கின்றன. எண்டோடாக்சினின் செல்வாக்கின் கீழ், நைட்ரிக் ஆக்சைடு (NO) மற்றும் எண்டோதெலின்-1 ஆகியவை வாஸ்குலர் எண்டோதெலியத்தில் ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன.

NO என்பது வாஸ்குலர் தளர்வின் சக்திவாய்ந்த குறுகிய கால மத்தியஸ்தராகும். இது எண்டோடாக்சின்கள் மற்றும் சைட்டோகைன்களால் தூண்டப்படும் NO சின்தேடேஸ் என்ற நொதியால் L-அர்ஜினைனிலிருந்து உருவாகிறது. இந்த எதிர்வினை அர்ஜினைன் அனலாக்ஸால் அடக்கப்படுகிறது; எலிகளில் தூண்டப்பட்ட சிரோசிஸில், இந்த பொருட்களுக்கு உணர்திறனில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு காணப்பட்டது, இதன் அறிமுகம் போர்டல் நரம்பில் அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கு காரணமாகிறது.

எண்டோதெலின்-1 ஒரு வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் ஆகும், மேலும் சிரோசிஸில் அதன் உயர் இரத்த அளவுகள் சாதாரண தமனி அழுத்தத்தை பராமரிப்பதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கக்கூடும். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட எலி கல்லீரலில், இது சைனூசாய்டல் "பிடிப்பு" மற்றும் அதிகரித்த போர்டல் நரம்பு அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துவதாக உயிரியல் ரீதியாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

புரோஸ்டாசைக்ளின் என்பது போர்டல் நரம்பின் எண்டோதெலியத்தால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஒரு சக்திவாய்ந்த வாசோடைலேட்டர் ஆகும். நாள்பட்ட கல்லீரல் நோயால் ஏற்படும் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் இரத்த ஓட்டத்தை மாற்றுவதில் இது முக்கிய பங்கு வகிக்கக்கூடும்.

குளுகோகன் கணையத்தின் ஆல்பா செல்களால் சுரக்கப்பட்டு கல்லீரலில் செயலிழக்கப்படுகிறது. சிரோசிஸில் ஹைப்பர்குளுகோகோனீமியா போர்டல் நரம்பு ஷண்டிங் காரணமாக இருக்கலாம். உடலியல் அளவுகளில், குளுகோகனுக்கு வாசோஆக்டிவ் பண்புகள் இல்லை, ஆனால் மருந்தியல் செறிவுகளில் இது இரத்த நாளங்களை விரிவுபடுத்தும். கல்லீரல் நோய்களில் இரத்த ஓட்டத்தின் ஹைப்பர்டைனமிக் வகையை பராமரிப்பதில் இது முன்னணி காரணியாக இருக்காது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]