பருவமடைதல் டிஸ்மெனோரியா சிகிச்சை

பருவமடைதல் டிஸ்மெனோரியாவுக்கான சிகிச்சை இலக்குகள்

• வலி நிவாரணம்.
• தாவர தொனி மற்றும் மன நிலையை சரிசெய்தல்.
• மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகளை மீட்டமைத்தல் மற்றும் சரிசெய்தல், ஹார்மோன் அளவுருக்களை இயல்பாக்குதல்.
• டிஸ்மெனோரியாவின் முக்கிய கரிம காரணங்களின் அறிகுறிகளை நீக்குதல் அல்லது நிவாரணம் செய்தல் (பிறப்புறுப்பு எண்டோமெட்ரியோசிஸ், இடுப்பு உறுப்புகளில் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறைகள்).

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பது அவசியம்:

• அறுவை சிகிச்சை பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சையின் தேவை;
• உச்சரிக்கப்படும் தாவர மற்றும் மனநோய் எதிர்வினைகளின் ஆதிக்கத்துடன் கூடிய கடுமையான டிஸ்மெனோரியா வடிவங்கள்.

மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கான முக்கியமான நிபந்தனைகள்:

• வேலை மற்றும் விழிப்புணர்வு ஆட்சிக்கு இணங்குதல்;
• மாதவிடாய்க்கு முந்தைய நாட்களில் எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய மற்றும் வைட்டமின் நிறைந்த உணவுகளை அதிகமாக உட்கொள்வதன் மூலம் உணவு முறையை ஒழுங்குபடுத்துதல் மற்றும் பால் சார்ந்த மற்றும் காபி சார்ந்த பொருட்களை விலக்குதல்;
• சிகிச்சை பயிற்சி மூலம் ஒட்டுமொத்த தொனியை அதிகரித்தல்;
• தனிப்பட்ட அல்லது கூட்டு உளவியல் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும்.

தூண்டுதல் புள்ளிகளில் (குத்தூசி மருத்துவம், குத்தூசி மருத்துவம், காந்த சிகிச்சை) ஏற்படும் தாக்கத்தின் நல்ல விளைவு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, உணவுமுறை மற்றும் உளவியல் சிகிச்சையுடன் இணைந்து ரிஃப்ளெக்சாலஜி சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

டிஸ்மெனோரியா சிகிச்சையில், முன்னரே வடிவமைக்கப்பட்ட சிகிச்சை மற்றும் உடல் காரணிகளின் பயன்பாடு தொடர்ந்து பொருத்தமானதாகவே உள்ளது: டையடினமிக் சிகிச்சை, ஏற்ற இறக்கம், பெருக்க சிகிச்சை.

பருவமடைதலில் டிஸ்மெனோரியாவுக்கு மருந்து சிகிச்சை

எந்தவொரு டிஸ்மெனோரியாவிற்கும் அடிப்படை சிகிச்சையில் ஆக்ஸிஜனேற்றிகள் மற்றும் மெக்னீசியம் உப்பு கொண்ட மருந்துகளின் கலவை இருக்க வேண்டும்.

வைட்டமின் E, புரோஸ்டாக்லாண்டின் உருவாகும் நிறைவுறா கொழுப்பு அமிலங்களின் பெராக்சிடேஷனின் தீவிரத்தைக் குறைப்பதோடு, ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி கட்டமைப்புகள் மற்றும் குடல் சுவர்களில் இருந்து எண்டோர்பின்களைத் திரட்டும் செயல்பாட்டில் பங்கேற்கிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. வைட்டமின் E தொடர்ந்து 200 முதல் 400 மி.கி/நாள் அளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மெக்னீசியம் முந்நூறுக்கும் மேற்பட்ட நொதி எதிர்வினைகளைச் செயல்படுத்துகிறது, புரோஸ்டாக்லாண்டின் சின்தேடேஸைத் தடுக்கிறது மற்றும் மூளையில் அறியப்பட்ட அனைத்து நியூரோபெப்டைட்களின் தொகுப்பிலும் பங்கேற்கிறது. இது ஒரு பொதுவான டானிக் மற்றும் அமைதியான விளைவைக் கொண்டுள்ளது, வாஸ்குலர் தொனியில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளது, டையூரிடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, பித்தத்தை தீவிரமாக வெளியேற்றுவதை ஊக்குவிக்கிறது, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது, இரத்தம் மற்றும் திசுக்களில் கொழுப்பைக் குறைக்கிறது மற்றும் சிறுநீரக கற்கள் உருவாவதைத் தடுக்கிறது. பி வைட்டமின்களின் இயல்பான செயல்பாட்டிற்கு மெக்னீசியம் அவசியம்.

மெக்னீசியம் கொண்ட மருந்துகளில், டிஸ்மெனோரியா நோயாளிகளுக்குத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்து மெக்னீசியம் B6 காம்ப்ளக்ஸ் ஆகும் _. இதில் உள்ள பைரிடாக்சின் ஹைட்ரோகுளோரைடு செல்லுக்குள் மெக்னீசியத்தை சிறப்பாக ஊடுருவி தக்கவைத்துக்கொள்வதை உறுதி செய்கிறது. நாள்பட்ட மெக்னீசியம் குறைபாட்டின் மருத்துவ அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, ஆனால் இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதன் இயல்பான உள்ளடக்கத்துடன், ஒரு முற்காப்பு டோஸ் (ஒரு நாளைக்கு 1 மாத்திரை 3 முறை) பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். ஹைப்போமக்னீமியா மற்றும் மெக்னீசியம் குறைபாட்டின் உச்சரிக்கப்படும் வெளிப்பாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, மருந்தை ஒரு சிகிச்சை டோஸில் (2 மாத்திரைகள் 3 முறை ஒரு நாள்) பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம். மருந்து நீண்ட காலத்திற்கு, வருடத்திற்கு 2 முறை படிப்புகளில் 4 மாதங்களுக்கு தொடர்ந்து எடுக்கப்படுகிறது.

லேசான டிஸ்மெனோரியா, சாதாரண மாதவிடாய் தாளம் மற்றும் மாதவிடாய் சுழற்சியின் முடிவில் எஸ்ட்ராடியோல்-புரோஜெஸ்ட்டிரோன் விகிதம் தொந்தரவு செய்யப்படாத நோயாளிகளுக்கு, வலிமிகுந்த மாதவிடாயின் முதல் நாளில் ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை 1 டோஸ் NSAID களை பரிந்துரைப்பது நியாயமானது.

மாதவிடாய் முன் நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடுகளுடன் இணைந்த மிதமான செயல்பாட்டு டிஸ்மெனோரியாவிற்கு, மாதவிடாய்க்கு 1-3 நாட்களுக்கு முன்பு, 1 மாத்திரையை ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை எடுத்துக்கொள்ளத் தொடங்குவது நல்லது.

கடுமையான டிஸ்மெனோரியா அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகள், வலிமிகுந்த மாதவிடாயின் அனைத்து நாட்களிலும் ஒரு நாளைக்கு 3 மாத்திரைகள் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

தற்போது, பரந்த அளவிலான NSAIDகள் கிடைக்கின்றன: அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், இண்டோமெதசின், இப்யூபுரூஃபன், ரோஃபெகாக்ஸிப், நாப்ராக்ஸன், பாராசிட்டமால், கீட்டோபுரோஃபென், டைக்ளோஃபெனாக் மற்றும் பல. டிஸ்மெனோரியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க COC களைப் பயன்படுத்த விரும்பாத இளம் பெண்களுக்கும், இந்த மருந்துகள் முரணாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் இந்த மருந்துகள் தேர்ந்தெடுக்கும் வழிமுறையாகும்.

லேசானது முதல் மிதமான டிஸ்மெனோரியா நோயாளிகளில், வாகோடோமியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன், சாதாரண எஸ்ட்ராடியோல் அளவுகளுடன் NLF, கெஸ்டஜென்கள் சிகிச்சையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. அறியப்பட்டபடி, புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் செல்வாக்கின் கீழ், புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் உற்பத்தி எண்டோமெட்ரியத்தில் மட்டுமல்ல, நரம்புத்தசை கட்டமைப்புகள், மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் பிற திசுக்களிலும் குறைகிறது. டிஸ்மெனோரியா சிகிச்சையில் புரோஜெஸ்ட்டிரோனைச் சேர்ப்பது வலியை மட்டுமல்ல, பல அறிகுறிகளையும் மறைப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது சுழற்சியின் லூட்டல் கட்டத்தில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் மற்றும் எஸ்ட்ராடியோலின் இயல்பான விகிதத்தை மீட்டெடுக்க உதவுகிறது. மயோபிப்ரில்களின் சுருக்க செயல்பாட்டில் புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் தடுப்பு விளைவு வலிமிகுந்த கருப்பை சுருக்கங்களில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு அல்லது மறைவை ஏற்படுத்துகிறது. கெஸ்டஜென்களில், மிகவும் உகந்தது இயற்கையான புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் பயன்பாடு ஆகும்.

டைட்ரோஜெஸ்ட்டிரோன், மற்ற செயற்கை புரோஜெஸ்டோஜென்களைப் போலல்லாமல், ஈஸ்ட்ரோஜெனிக், ஆண்ட்ரோஜெனிக், அனபோலிக் விளைவுகள், மினரல்கார்டிகாய்டு மற்றும் குளுக்கோகார்டிகாய்டு செயல்பாடுகள் இல்லாமல் உள்ளது, இரத்தத்தின் லிப்பிட் ஸ்பெக்ட்ரம் மற்றும் ஹீமோஸ்டாசிஸ் அமைப்பை பாதிக்காது.

இலக்கியத்தின்படி, சிகிச்சையின் செயல்திறன் புரோஜெஸ்ட்டிரோனின் தினசரி அளவைப் பொறுத்தது. 10-15 மி.கி/நாள் மருந்தை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளில், டிஸ்மெனோரியா 60-80% வழக்குகளில் நிவாரணம் பெற்றது, 20 மி.கி/நாள் என்ற அளவில் - 90% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளில்.

அதிக எஸ்ட்ராடியோல் அளவுகள் மற்றும் ஆதிக்கம் செலுத்தும் பாராசிம்பேடிக் தொனியுடன் கூடிய கடுமையான டிஸ்மெனோரியா நோயாளிகளுக்கு, சிகிச்சை விளைவின் கட்டாய அங்கமாக 20 மைக்ரோகிராம் எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோலைக் கொண்ட மோனோபாசிக் COCகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இத்தகைய மருந்துகள் கருப்பை அதிவேகத்தன்மையைக் குறைக்கவும், மாதவிடாய்க்கு முந்தைய நாள் மற்றும் மாதவிடாய் காலத்தில் டிஸ்மெனோரியா நோயாளிகளின் உடலில் புரோஸ்டாக்லாண்டின் சார்ந்த எதிர்வினைகளை சமநிலைப்படுத்தவும் உதவுகின்றன.

அழற்சி செயல்முறைகளில், முதலில், காசநோய் நோயியலை விலக்குவது அவசியம், பின்னர் வீக்கத்தை விரிவாக சிகிச்சையளிப்பது, தொற்று செயல்முறையின் காரணகர்த்தாவை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு பிசியோதெரபியைப் பயன்படுத்துதல்.

பெண்களில் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு எண்டோமெட்ரியோசிஸ் சிகிச்சை மிகவும் சிக்கலான பணியாகும், பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. பெண்களில் உள் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மிகவும் அரிதானது. இந்த நோய் கண்டறியப்பட்டால், GnRH அகோனிஸ்ட்கள் COC (டிரிப்டோரெலின், புசெரெலின், கோசெரெலின் ஆகியவற்றின் டிப்போ வடிவங்கள்) மூலம் 3-4 மாதங்களுக்கு பயனுள்ள சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் GnRH அகோனிஸ்டுகளுடன் சிகிச்சையின் கடைசி மாதத்தில் குறைந்த அளவிலான மோனோபாசிக் COC சேர்க்கப்படுகிறது. நோயாளி கர்ப்பமாக இருக்க விரும்பும் வரை COC உட்கொள்ளல் தொடர்கிறது.

மருத்துவமனை சூழலில் பருவமடைதலின் போது டிஸ்மெனோரியா சிகிச்சை

டிஸ்மெனோரியா உள்ள பெண்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை பிரிவு உள்ள மருத்துவமனைகளில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். பின்வரும் நோயியல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு லேப்ராஸ்கோபி குறிக்கப்படுகிறது:

• பழமைவாத சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காத தொடர்ச்சியான டிஸ்மெனோரியா (நோய்க்கான காரணத்தை தெளிவுபடுத்த);
• வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு எண்டோமெட்ரியோசிஸ், எண்டோமெட்ரியோடிக் கருப்பை நீர்க்கட்டிகள் உட்பட;
• கருப்பை மற்றும் யோனியின் குறைபாடுகள் (கருப்பையின் கூடுதல் அடிப்படை கொம்பு, யோனிகளில் ஒன்றின் அப்லாசியாவுடன் கருப்பை இரட்டிப்பாக்குதல்).

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

ஒரு சிகிச்சையாளர், உட்சுரப்பியல் நிபுணரை அணுகுவது அவசியம்; சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், ஒரு உளவியலாளர், உடற்பயிற்சி சிகிச்சை நிபுணரைத் தொடர்பு கொள்ளவும்.

சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தல்

நிர்ணயிக்கப்பட்ட இலக்குகளை அடைந்திருந்தால் சிகிச்சை பயனுள்ளதாகக் கருதப்படுகிறது.

மேலும் மேலாண்மை

முதல் வருடத்தில், ஒவ்வொரு 3 மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை டைனமிக் கண்காணிப்பு நல்லது. பின்னர், நோய் சாதகமாக முன்னேறினால், நோயாளி வயதுவந்தவரை அடையும் வரை (18 வயது) ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை கட்டுப்பாட்டு பரிசோதனையை நடத்துவது நல்லது, அதன் பிறகு, டைனமிக் பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சையின் முடிவுகள் குறித்த விரிவான அறிக்கையுடன், வயது வந்த பெண்களுக்கு மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்கும் மருத்துவர்களின் மேற்பார்வைக்கு மாற்றப்படுகிறார்.

முன்னறிவிப்பு

டிஸ்மெனோரியாவின் காரணவியல் தெளிவுபடுத்தப்பட்டு, கோளாறுக்கான சிகிச்சை சரியான நேரத்தில் தொடங்கப்பட்டால், மேலும் இனப்பெருக்க செயல்பாட்டிற்கான முன்கணிப்பு சாதகமாக இருக்கும்.