புரோஸ்டேட்டின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்.

1980 களின் நடுப்பகுதியில் இருந்து புரோஸ்டேட்டின் MRI பயன்படுத்தப்பட்டு வருகிறது, ஆனால் MRI ஸ்கேனர்களின் தொழில்நுட்ப குறைபாடு மற்றும் தேர்வு முறையின் போதுமான வளர்ச்சியின்மை காரணமாக இந்த முறையின் தகவல் உள்ளடக்கம் மற்றும் துல்லியம் நீண்ட காலமாக மட்டுப்படுத்தப்பட்டது.

அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சுடன் தவறான தொடர்புகளைத் தவிர்க்க, இந்த முறையின் காலாவதியான பெயர் - அணு காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (NMR) - இனி பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

புரோஸ்டேட்டின் எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன் செய்வதன் நோக்கம்

இடுப்பு எம்.ஆர்.ஐ யின் முக்கிய நோக்கம், டி.என்.எம் அமைப்பின் படி புற்றுநோயியல் செயல்முறையின் உள்ளூர் மற்றும் பிராந்திய நிலைப்படுத்தல் ஆகும்.

காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கின் அடிப்படைக் கொள்கைகள்

MRI என்பது 1946 ஆம் ஆண்டு இயற்பியலாளர்களான F. Bloch மற்றும் E. Purcell (இயற்பியலுக்கான நோபல் பரிசு, 1952) ஆகியோரால் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட அணு காந்த அதிர்வு நிகழ்வை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த நிகழ்வு, நிலையான காந்தப்புலத்தின் செல்வாக்கின் கீழ், சில தனிமங்களின் கருக்கள் ஒரு கதிரியக்க அதிர்வெண் துடிப்பின் ஆற்றலைப் பெறும் திறனைக் கொண்டுள்ளது. எலக்ட்ரான் பாரா காந்த அதிர்வு பற்றிய ஆய்வில் இணையான பணிகள் கசான் மாநில பல்கலைக்கழகத்தில் பேராசிரியர் EK Zavoisky அவர்களால் மேற்கொள்ளப்பட்டன. 1973 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்க விஞ்ஞானி P. Lauterbur, சமிக்ஞையின் இடஞ்சார்ந்த இருப்பிடத்தை தீர்மானிக்க ஒரு மாற்று காந்தப்புலத்தின் விளைவுடன் அணு காந்த அதிர்வு நிகழ்வை நிரப்ப முன்மொழிந்தார். அந்த நேரத்தில் CT இல் பயன்படுத்தப்பட்ட பட மறுகட்டமைப்பு நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி, அவர் ஒரு உயிரினத்தின் முதல் MRI ஐப் பெற முடிந்தது. 2003 ஆம் ஆண்டில், P. Lauterbur மற்றும் P. Mansfield (50 ms இல் ஒரு படத்தைப் பெறும் திறன் கொண்ட அதிவேக MRI ஐ உருவாக்கியவர்) ஆகியோருக்கு உடலியல் அல்லது மருத்துவத்திற்கான நோபல் பரிசு வழங்கப்பட்டது. இன்று, உலகில் 25 ஆயிரத்துக்கும் மேற்பட்ட எம்ஆர்ஐ ஸ்கேனர்கள் உள்ளன, அவை ஒரு நாளைக்கு அரை மில்லியனுக்கும் அதிகமான ஆய்வுகளைச் செய்கின்றன.

மற்ற நோயறிதல் முறைகளுடன் ஒப்பிடும்போது MRI இன் மிக முக்கியமான நன்மை அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு இல்லாதது மற்றும் அதன் விளைவாக, புற்றுநோய் உருவாக்கம் மற்றும் பிறழ்வு உருவாக்கத்தின் விளைவுகளை முழுமையாக நீக்குவதாகும்.

காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கின் நன்மைகள்:

• உயர் இடஞ்சார்ந்த தெளிவுத்திறன்;
• அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு, புற்றுநோய் உருவாக்கம் மற்றும் பிறழ்வு விளைவுகள் இல்லாதது;
• உயர் மென்மையான திசு மாறுபாடு;
• ஊடுருவல் மற்றும் திசு வீக்கத்தை துல்லியமாகக் கண்டறியும் திறன்;
• எந்த தளத்திலும் டோமோகிராஃபி சாத்தியம்.

MRI அதிக மென்மையான திசுக்களின் மாறுபாட்டைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் நோயாளியின் உடலின் உடற்கூறியல் அம்சங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, எந்தவொரு தளத்திலும் பரிசோதனை செய்ய அனுமதிக்கிறது, தேவைப்பட்டால், நோயியல் செயல்முறையின் பரவலை துல்லியமாக மதிப்பிடுவதற்கு முப்பரிமாண படங்களைப் பெறுகிறது. மேலும், எலும்பு உட்பட எந்த திசுக்களின் வீக்கம் மற்றும் ஊடுருவலைக் கண்டறிவதில் அதிக உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மையைக் கொண்ட ஒரே ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத நோயறிதல் முறை MRI ஆகும்.

MRI இன் முக்கிய தொழில்நுட்ப அளவுரு காந்தப்புல வலிமை ஆகும், இது டெஸ்லா (T) இல் அளவிடப்படுகிறது. உயர்-புல டோமோகிராஃப்கள் (1.0 முதல் 3.0 T வரை) செயல்பாட்டு ஆய்வுகள், ஆஞ்சியோகிராபி மற்றும் விரைவான டோமோகிராஃபி உள்ளிட்ட மனித உடலின் அனைத்து பகுதிகளின் பரந்த அளவிலான ஆய்வுகளை அனுமதிக்கின்றன. குறைந்த மற்றும் நடுத்தர-புல டோமோகிராஃபி (1.0 T க்கும் குறைவானது) புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் நிலை குறித்த மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தகவல்களை வழங்கவில்லை. கடந்த 2-3 ஆண்டுகளில், 3.0 T காந்தப்புல வலிமை கொண்ட MRI டோமோகிராஃப்கள் மிகுந்த ஆர்வமாகி, முழு அளவிலான மருத்துவ பயன்பாட்டிற்குக் கிடைக்கின்றன. அவற்றின் முக்கிய நன்மைகள் அதிக இடஞ்சார்ந்த தெளிவுத்திறன் (1 மிமீக்கும் குறைவானது), அதிக வேகம் மற்றும் குறைந்தபட்ச நோயியல் மாற்றங்களுக்கு உணர்திறன் கொண்ட படங்களைப் பெறும் திறன் ஆகும்.

இடுப்புப் பரிசோதனைகளில் MRI இன் தகவல் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிக்கும் மற்றொரு முக்கியமான தொழில்நுட்ப காரணி, பயன்படுத்தப்படும் RF சென்சார் அல்லது சுருள் வகையாகும். உடலுக்கான கட்டம் கட்டப்பட்ட RF சுருள்கள் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை பரிசோதனைப் பகுதியைச் சுற்றி வைக்கப்படுகின்றன (இடுப்பு மட்டத்தில் ஒரு உறுப்பு, இரண்டாவது முன்புற வயிற்றுச் சுவரில்). பரிசோதனைப் பகுதியில் இடஞ்சார்ந்த தெளிவுத்திறன் மற்றும் சிக்னல்-இரைச்சல் விகிதத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, புரோஸ்டேட் காப்ஸ்யூல் மற்றும் நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டைகளின் தெளிவான காட்சிப்படுத்தல் காரணமாக எண்டோரெக்டல் சென்சார்கள் MRI இன் கண்டறியும் திறன்களை கணிசமாக விரிவுபடுத்தியுள்ளன. தற்போது, 3.0 T காந்தப்புல வலிமை கொண்ட MRI ஸ்கேனர்களுக்கான எண்டோரெக்டல் சென்சார்களை உருவாக்கும் பணி நடந்து வருகிறது.

செயற்கை மாறுபாட்டைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் MRI நோயறிதலின் துல்லியம் மற்றும் ஹைபர்வாஸ்குலர் செயல்முறைகளின் பண்புகள் (கட்டிகள், வீக்கம்) கணிசமாக அதிகரிக்கப்படலாம்.

சிறப்பு எண்டோரெக்டல் சென்சார்கள் (ரேடியோ அதிர்வெண் சுருள்கள்), டைனமிக் கான்ட்ராஸ்ட் மற்றும் ஸ்பெக்ட்ரோஸ்கோபி ஆகியவற்றின் வருகையுடன், எம்ஆர்ஐ பல மருத்துவர்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சியாளர்களின் கவனத்தை விரைவாக ஈர்த்தது மற்றும் படிப்படியாக புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் நோயறிதல் பரிசோதனைகளின் வரம்பிற்குள் நுழைந்தது. நம் நாட்டில் கதிரியக்க நோயறிதலின் இந்த பகுதியின் மெதுவான வளர்ச்சி, புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான தீவிர முறைகள் (புரோஸ்டேடெக்டோமி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை உட்பட) போதுமான அளவு இல்லாதது, நவீன டோமோகிராஃப்களின் குறைந்த கிடைக்கும் தன்மை மற்றும் கதிர்வீச்சு நோயறிதல் நிபுணர்கள் மற்றும் சிறுநீரக மருத்துவர்களுக்கான பொருத்தமான பயிற்சி திட்டங்கள் இல்லாதது காரணமாகும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், மருத்துவ உபகரணங்களை அரசாங்கம் வாங்குவது அதிகரித்ததன் பின்னணியிலும், புரோஸ்டேட் புற்றுநோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான சிறப்பு மையங்கள் தோன்றியதன் பின்னணியிலும் நிலைமை சிறப்பாக மாறத் தொடங்கியுள்ளது.

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கிற்கான முக்கிய அறிகுறிகள்:

• எக்ஸ்ட்ராப்ரோஸ்டேடிக் கட்டி பரவுவதற்கான நடுத்தர மற்றும் அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளைத் தீர்மானிக்க T2 மற்றும் T3 நிலைகளின் வேறுபாடு;
• பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் நிலையை மதிப்பீடு செய்தல் மற்றும் இடுப்பு மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பின் எலும்புகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்களைக் கண்டறிதல் (CT உடன் ஒப்பிடும்போது மிகவும் துல்லியமான நோயறிதல்);
• க்ளீசனின் கூற்றுப்படி கட்டி வேறுபாடு தரம் 6 ஐ விட அதிகமாக உள்ளது;
• டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனையின் படி நிலை T2b;
• சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் தொடர்ச்சியான வளர்ச்சியுடன் கூடிய நோயாளிகளில் புரோஸ்டேட் சுரப்பி, நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் நிலையின் இயக்கவியல் மதிப்பீடு;
• தீவிர புரோஸ்டேடெக்டோமிக்குப் பிறகு புற்றுநோய் உயிர்வேதியியல் ரீதியாக மீண்டும் ஏற்பட்டால், புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் அல்லது பிராந்திய நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்களின் உள்ளூர் மறுநிகழ்வுகளைக் கண்டறிதல்;
• PSA நிலை >10 ng/ml.

எம்ஆர்ஐக்கான அறிகுறிகளை உருவாக்கும் போது, பிஎஸ்ஏ நிலை மற்றும் கட்டி வேறுபாட்டின் அளவு ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படும் உள்ளூர் ரீதியாக மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் இருப்பில் இந்த முறையின் துல்லியத்தின் சார்புநிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

உள்ளூர் ரீதியாக மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் இருப்பைப் பொறுத்து காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கின் நோயறிதல் செயல்திறன்.

	குறைந்த ஆபத்து (PSA <10 ng/ml, Gleason 2-5)	சராசரி சத்தம் (PSA = 10-20 ng/ml, Gleason 5-7)	அதிக ஆபத்து (PSA>20 ng/ml, Gleason 8 10)
கட்டி கண்டறிதல்	குறைந்த	உயரமான	உயரமான
உள்ளூர் பரவலைத் தீர்மானித்தல்	உயரமான	உயரமான	உயரமான
நிணநீர்க்குழாய் அழற்சியைக் கண்டறிதல்	சராசரி	சராசரி	உயரமான

கூடுதலாக, புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங், சிஸ்டிக் புரோஸ்டேடிக் மற்றும் பெரிப்ரோஸ்டேடிக் கட்டமைப்புகளின் பண்புகளை தெளிவுபடுத்துவதற்கும், புரோஸ்டேடிடிஸின் சிக்கல்கள் மற்றும் புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் பண்புகளை அடையாளம் காண்பதற்கும் செய்யப்படுகிறது.

மீண்டும் மீண்டும் பயாப்ஸி எடுத்ததன் எதிர்மறை முடிவுகள் (இரண்டுக்கும் மேற்பட்டவை), "கிரே ஸ்கேல்" (4-10 ng/ml) க்குள் PSA அளவு, TRUS இல் நோயியல் இல்லாதது மற்றும் டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனை போன்ற நோயாளிகள் MR பயாப்ஸி திட்டமிடலுக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். இந்த ஆய்வின் போது நியோபிளாஸ்டிக் செயல்முறை இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் பகுதிகள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

தயாரிப்பு

சந்தேகிக்கப்படும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் உள்ள நோயாளிகளில், இடுப்புப் பகுதியின் MRI, டிரான்ஸ்ரெக்டல் பயாப்ஸிக்கு முன்பும் (சீரம் PSA முடிவு இருந்தால்) அதற்கு 3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகும் (புரோஸ்டேட் சுரப்பியில் பயாப்ஸிக்குப் பிந்தைய இரத்தப்போக்கின் பகுதிகள் காணாமல் போன பிறகு) செய்யப்படலாம். இந்த ஆய்வு ஒரு உயர்-புல டோமோகிராஃபில் (குறைந்தது 1 T), முடிந்தால் - ஒரு எண்டோரெக்டல் சென்சார் மூலம், டைனமிக் மாறுபாட்டைப் பயன்படுத்தி குறைந்தது இரண்டு செங்குத்துத் தளங்களில் செய்யப்பட வேண்டும்.

புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் (எண்டோரெக்டல் மற்றும் மேலோட்டமான) எம்ஆர்ஐ பரிசோதனைக்கான தயாரிப்பு, ஒரு சிறிய எனிமாவுடன் மலக்குடலை சுத்தப்படுத்துவதைக் கொண்டுள்ளது. குளுகோகன் அல்லது ஜியோஸ்னிப் பியூட்டில் புரோமைடை நரம்பு வழியாக செலுத்துவதன் மூலம் பெரிஸ்டால்சிஸை அடக்கிய பிறகு, முடிந்தால், முழு சிறுநீர்ப்பையுடன் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[ 4 ]

டெக்னிக் புரோஸ்டேட்டின் எம்.ஆர்.ஐ.

எண்டோரெக்டல் சென்சார் புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் மட்டத்தில் நிறுவப்பட்டு காற்றால் (80-100 மில்லி) நிரப்பப்படுகிறது, இது புரோஸ்டேட் காப்ஸ்யூல், ரெக்டோப்ரோஸ்டேடிக் கோணங்கள் மற்றும் ரெக்டோப்ரோஸ்டேடிக் ஃபாசியாவின் தெளிவான காட்சிப்படுத்தலை உறுதி செய்கிறது. இடுப்பு (வெளிப்புற) மற்றும் எண்டோரெக்டல் (உள்) சுருள்களின் கலவையைப் பயன்படுத்தி ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுவதால், எண்டோரெக்டல் சென்சாரின் பயன்பாடு பிராந்திய நிணநீர் முனைகளை (வயிற்று பெருநாடியின் பிளவு நிலை வரை) காட்சிப்படுத்தும் திறனைக் கட்டுப்படுத்தாது.

நோயாளி டோமோகிராஃபின் உள்ளே ஒரு மல்லாந்து நிலையில் வைக்கப்படுகிறார். சென்சாரின் இருப்பிடத்தைக் கட்டுப்படுத்தவும் அடுத்தடுத்த திட்டங்களைத் திட்டமிடவும் விரைவான டோமோகிராஃபி (லோக்கலைசர்) மூலம் பரிசோதனை தொடங்குகிறது. பின்னர் இடுப்பின் பொதுவான உடற்கூறியலை மதிப்பிடுவதற்கு சாகிட்டல் தளத்தில் T2-எடையுள்ள படங்கள் பெறப்படுகின்றன. அச்சுத் தளத்தில் உள்ள T1-எடையுள்ள படங்கள் லிம்பேடனோபதி மண்டலங்களை மதிப்பிடுவதற்கும், புரோஸ்டேட்டில் இரத்தத்தையும் இடுப்பு எலும்புகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்களையும் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சுமார் 3 மிமீ துண்டு தடிமன் கொண்ட இலக்கு அச்சு T2-எடையுள்ள டோமோகிராம்கள் புரோஸ்டேட் சுரப்பியை மதிப்பிடுவதற்கு மிகவும் தகவலறிந்தவை. T1-எடையுள்ள படங்கள் மற்றும் கொழுப்பு திசுக்களில் இருந்து சமிக்ஞை அடக்குதல் மூலம் வேகமான டோமோகிராஃபி புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் டைனமிக் கான்ட்ராஸ்டிங்கைச் செய்வதற்கும் நிணநீர் முனைகளை மதிப்பிடுவதற்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பரிசோதனையின் மொத்த காலம் சுமார் 25-30 நிமிடங்கள் ஆகும்.

புரோஸ்டேட் புற்றுநோயில் எண்டோரெக்டல் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கிற்கான நெறிமுறை

துடிப்பு வரிசை	விமானம்	துண்டு தடிமன்/இடைவெளி, மிமீ	பணி
T2-VI (சுழல் எதிரொலி)	எஸ்.பி.	5/1	இடுப்பு உறுப்புகளின் பொதுவான உடற்கூறியல் மதிப்பீடு
T1-VI (சுழல் எதிரொலி)	AP (இடுப்பு வழியாக)	5/1	லிம்பேடனோபதியைத் தேடுதல், இடுப்பு எலும்புகளின் மதிப்பீடு
புரோஸ்டேட் சுரப்பியை குறிவைத்து T2-WI (சுழல் எதிரொலி)	ஏபி	3/0	புரோஸ்டேட் சுரப்பி மற்றும் விந்து வெசிகிள்களின் மதிப்பீடு
	கிலோபத்து/மாதவிடாய்	3/0	புரோஸ்டேட் சுரப்பி மற்றும் விந்து வெசிகிள்களின் மதிப்பீடு
கொழுப்பு ஒடுக்கம், நரம்பு வழி மாறுபாடு மற்றும் பல கட்ட ஸ்கேனிங் ஆகியவற்றுடன் T1-WI (சாய்வு எதிரொலி)	ஏபி	(1-3)/0	புரோஸ்டேட் சுரப்பி மற்றும் விந்து வெசிகிள்களின் மதிப்பீடு

குறிப்புகள்: SP - சாகிட்டல் தளம்; AP - அச்சு தளம்; CP - கொரோனல் தளம்; VI - எடையுள்ள படம்.

மூச்சைப் பிடித்துக் கொள்ளாமல் ஸ்கேனிங் செய்யப்படுகிறது. அச்சுத் தளத்தில் டோமோகிராஃபி செய்யும்போது, வாஸ்குலர் துடிப்பு மற்றும் முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் இயக்கத்திலிருந்து ஏற்படும் கலைப்பொருட்களின் தீவிரத்தைக் குறைக்க புலங்களில் கட்ட குறியாக்கத்தின் குறுக்கு திசையை (இடமிருந்து வலமாக) பயன்படுத்துவது அவசியம். மேலும், முன்புற வயிற்றுச் சுவர் பகுதியின் முன்நிறைவுத்தன்மையைப் பயன்படுத்துவதும் சாத்தியமாகும். பெறப்பட்ட படங்களின் செயலாக்கத்தில் மேற்பரப்பு சுருளின் (BOS) சமிக்ஞையின் தீவிரத்தை சரிசெய்வதற்கான ஒரு நிரல் இருக்க வேண்டும், இது புரோஸ்டேட் சுரப்பியிலிருந்து மட்டுமல்லாமல் முழு இடுப்புப் பகுதியிலிருந்தும் சீரான சமிக்ஞையை உறுதி செய்கிறது.

MR கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்களில், 0.5 M கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்கள் (GD-DTPA) பொதுவாக நோயாளியின் உடல் எடையில் 1 கிலோவிற்கு 0.1 mmol அல்லது 0.2 மில்லி என்ற விகிதத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்டின் அளவு பொதுவாக ஒரு ஆய்வுக்கு 15-20 மில்லிக்கு மேல் இருக்காது). டைனமிக் மல்டிஃபேஸ் கான்ட்ராஸ்டுடன் MR ஆய்வுகளை நடத்தும்போது, 1.0 M கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்களை (காடோபுட்ரோல்) பயன்படுத்துவது விரும்பத்தக்கது, ஏனெனில் 0.5 M கான்ட்ராஸ்டுடன் ஒப்பிடும்போது சிறிய ஊசி அளவு (7.5-10 மில்லி) மூலம், மிகவும் உகந்த போலஸ் வடிவவியலை அடைய முடியும், இதன் மூலம் தமனி கான்ட்ராஸ்ட் கட்டத்தின் தகவல் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கிறது.

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

MRI-க்கான முரண்பாடுகள் காந்தப்புலங்கள் மற்றும் கதிரியக்க அதிர்வெண் (அயனியாக்கம் செய்யாத) கதிர்வீச்சுக்கு வெளிப்பாடு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை.

முழுமையான முரண்பாடுகள்:

• செயற்கை இதயமுடுக்கி;
• மண்டையோட்டுக்குள் ஃபெரோ காந்த ஹீமோஸ்டேடிக் கிளிப்புகள்;
• உள் சுற்றுப்பாதை ஃபெரோ காந்த வெளிநாட்டு உடல்கள்;
• நடுத்தர அல்லது உள் காது உள்வைப்புகள்;
• இன்சுலின் பம்புகள்;
• நரம்பு தூண்டுதல்கள்.

நோயாளியின் உடலில் நிறுவப்பட்ட பெரும்பாலான நவீன மருத்துவ சாதனங்கள் நிபந்தனையுடன் MRI உடன் இணக்கமாக உள்ளன. இதன் பொருள், நிறுவப்பட்ட கரோனரி ஸ்டென்ட்கள், இன்ட்ராவாஸ்குலர் சுருள்கள், வடிகட்டிகள் மற்றும் இதய வால்வு புரோஸ்டெசிஸ்கள் உள்ள நோயாளிகளின் பரிசோதனை, நிறுவப்பட்ட சாதனம் தயாரிக்கப்படும் உலோகத்தின் பண்புகள் குறித்த உற்பத்தியாளரின் தகவலின் அடிப்படையில் கதிர்வீச்சு நோயறிதலில் ஒரு நிபுணருடன் மருத்துவ ரீதியாக உடன்பட்டால் செய்யப்படலாம். நோயாளியின் உடலுக்குள் குறைந்தபட்ச காந்த பண்புகள் (சில ஸ்டென்ட்கள் மற்றும் வடிகட்டிகள்) கொண்ட அறுவை சிகிச்சை பொருட்கள் மற்றும் கருவிகள் இருந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குறைந்தது 6-8 வாரங்களுக்குள் MRI செய்யப்படலாம், அப்போது நார்ச்சத்து வடு திசு சாதனத்தின் நம்பகமான சரிசெய்தலை உறுதி செய்யும்.

மல்டிஃபோகல் டிரான்ஸ்ரெக்டல் புரோஸ்டேட் பயாப்ஸிக்குப் பிறகு 2-3 வாரங்களுக்கும், அனோரெக்டல் பகுதியில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்குப் பிறகு 1-2 மாதங்களுக்கும் மற்றும் கடுமையான மூல நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கும் எபிரெக்டல் எம்ஆர்ஐ முரணாக உள்ளது.

[ 5 ], [ 6 ]

சாதாரண செயல்திறன்

இடுப்பு உறுப்புகளின் MRI, புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் மண்டல உடற்கூறியல், அதன் காப்ஸ்யூல், விந்து வெசிகிள்ஸ், சுற்றியுள்ள திசுக்கள், சிறுநீர்ப்பை, ஆண்குறியின் அடிப்பகுதி, மலக்குடல், இரைப்பை எலும்புகள், பிராந்திய நிணநீர் முனைகள் ஆகியவற்றின் காட்சிப்படுத்தலை உள்ளடக்கியது.

புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் இயல்பான எம்ஆர்ஐ உடற்கூறியல்

புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் மண்டல உடற்கூறியல் T2-எடையுள்ள படங்களில் மதிப்பிடப்படுகிறது: புற மண்டலம் மிகையான தீவிரம் கொண்டது, மைய மண்டலம் தசை திசுக்களுடன் ஒப்பிடும்போது ஐசோ- அல்லது ஹைபோயின்டென்ஸ் ஆகும்.

புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் சூடோகாப்சூல் ஒரு மெல்லிய ஹைபோஇன்டென்ஸ் எல்லையாகக் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது, இது அதன் முன்புற மேற்பரப்பில் ஃபைப்ரோமஸ்குலர் ஸ்ட்ரோமாவுடன் இணைகிறது. T1-எடையுள்ள படங்களில், புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் மண்டல உடற்கூறியல் வேறுபடுத்தப்படவில்லை.

புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் அளவு மற்றும் அளவு சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்படுகிறது:

V (மிமீ ³ அல்லது மிலி) = x • y • z • 0.1

ரெக்டோபுரோஸ்டேடிக் கோணங்கள் சுதந்திரமாக இருக்க வேண்டும், அழிக்கப்படக்கூடாது. புரோஸ்டேட் சுரப்பிக்கும் மலக்குடலுக்கும் இடையிலான ரெக்டோபுரோஸ்டேடிக் ஃபாசியா பொதுவாக அச்சு டோமோகிராம்களில் தெளிவாகத் தெரியும். புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் போஸ்டரோலேட்டரல் மேற்பரப்பின் இருபுறமும் நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டைகள் தெரியும். டார்சல் சிரை வளாகம் அதன் முன்புற மேற்பரப்பில் தெரியும், பொதுவாக மெதுவான இரத்த ஓட்டம் காரணமாக T2-எடையுள்ள படங்களில் ஹைப்பர்இன்டென்ஸ் இருக்கும். செமினல் வெசிகல்ஸ் மெல்லிய சுவர்களைக் கொண்ட திரவ குழிகளாக (T2-எடையுள்ள படங்களில் ஹைப்பர்இன்டென்ஸ்) காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன.

டைனமிக் கான்ட்ராஸ்ட் மூலம் பரிசோதிக்கப்படும்போது, வெசிகிள்களின் உள்ளடக்கங்கள் மருந்தைக் குவிப்பதில்லை. சிறுநீர்க்குழாயின் சவ்வுப் பகுதி சாகிட்டல் அல்லது ஃப்ரண்டல் T2-எடையுள்ள டோமோகிராம்களில் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது.

கொழுப்பின் பின்னணியில் T1-எடையுள்ள படங்களில் சாதாரண நிணநீர் முனையங்கள் சிறப்பாகக் காணப்படுகின்றன. MSCT ஐப் போலவே, முனையின் அளவும் மெட்டாஸ்டேடிக் நோயின் முக்கிய குறிகாட்டியாகும்.

எலும்பு மஜ்ஜையில் கொழுப்பு திசுக்களின் அதிக உள்ளடக்கம் காரணமாக T1- மற்றும் T2-எடையிடப்பட்ட படங்களில் உள்ள சாதாரண எலும்பு திசுக்கள் மிகையானவை. வயிற்று எலும்பு, முதுகெலும்பு, தொடை எலும்புகளில் ஹைபோஇன்டென்ஸ் குவியங்கள் இருப்பது பெரும்பாலும் மெட்டாஸ்டேடிக் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் புண்களைக் குறிக்கிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

தீங்கற்ற புரோஸ்டேடிக் ஹைப்பர் பிளேசியா

நோயின் MR அறிகுறிகள் ஆதிக்கம் செலுத்தும் கூறுகளைப் பொறுத்தது; சுரப்பி ஹைப்பர் பிளாசியா T2-எடையுள்ள படங்களில் மிகையானதாக இருக்கும் (சிஸ்டிக் மாற்றங்கள் உருவாகும்போது), ஸ்ட்ரோமல் ஹைப்பர் பிளாசியா ஹைப்போஇன்டென்ஸாக இருக்கும். புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் ஸ்ட்ரோமல் ஹைப்பர் பிளாசியாவின் பின்னணியில், அதன் மையப் பகுதிகளின் புற்றுநோயைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம். ஒரு பெரிய அடினோமாவில் உள்ள புற மண்டலம் சுருக்கப்படுகிறது, இது புற்றுநோயைக் கண்டறிவதையும் சிக்கலாக்குகிறது. மிகப் பெரிய அடினோமாவில், புற மண்டலம் மிகவும் சுருக்கப்பட்டு, அது புரோஸ்டேட்டின் அறுவை சிகிச்சை காப்ஸ்யூலை உருவாக்குகிறது.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

சுக்கிலவழற்சி

புரோஸ்டேடிடிஸ் நோயறிதலுக்கான அடிப்படையானது நுண்ணுயிரியல் ஆய்வுகளுடன் இணைந்த மருத்துவ பரிசோதனையாகும். சிக்கல்கள் (சீழ் உருவாக்கம்) சந்தேகிக்கப்பட்டால், அதே போல் தெளிவற்ற காரணவியல் இடுப்பு வலி உள்ள நோயாளிகளுக்கும், அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது எம்ஆர்ஐ பொதுவாக செய்யப்படுகிறது. T1-எடையுள்ள படங்களில் புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் புற மண்டலத்தில் உள்ள ஹைபோயிண்டன்சென்ஸ் புண்கள் அழற்சி மாற்றங்கள் மற்றும் நியோபிளாஸ்டிக் புண்கள் இரண்டிற்கும் ஒத்திருக்கலாம், புரோஸ்டேடிடிஸ் புண்களுக்கான எம்ஆர்ஐ அளவுகோல்கள் கூம்பு வடிவ ஹைபோஇன்டென்சென்ஸ் புண்கள், தெளிவான வரையறைகள் மற்றும் வெகுஜன விளைவு இல்லை.

புரோஸ்டேட் நீர்க்கட்டிகள்

புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் மைய மண்டலத்தில் நீர்க்கட்டி மாற்றங்கள் அதன் தீங்கற்ற ஹைப்பர்பிளாசியா (சுரப்பி வடிவம்) உடன் ஏற்படலாம்; தக்கவைப்பு அல்லது அழற்சிக்குப் பிந்தைய நீர்க்கட்டிகள் பொதுவாக புற மண்டலத்தில் ஏற்படும். பிறவி புரோஸ்டேட் அல்லது பெரிப்ரோஸ்டேடிக் நீர்க்கட்டிகள் பிற வளர்ச்சி முரண்பாடுகளுடன் இணைக்கப்படலாம் மற்றும் மலட்டுத்தன்மையை ஏற்படுத்தக்கூடும், நோயறிதல் மற்றும் பொருத்தமான சிகிச்சை தேவை. பிறவி நீர்க்கட்டிகள் வெவ்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களைக் கொண்டிருக்கலாம், இதைத் தீர்மானிப்பதற்கான மிகவும் தகவலறிந்த முறை MRI ஆகும்.

பெரும்பாலும், இன்ட்ராப்ரோஸ்டேடிக் நீர்க்கட்டிகள் புரோஸ்டேட் யூட்ரிக்கிள் அல்லது வாஸ் டிஃபெரென்ஸிலிருந்து உருவாகின்றன, அதே நேரத்தில் எக்ஸ்ட்ராப்ரோஸ்டேடிக் நீர்க்கட்டிகள் விந்தணு வெசிகிள்கள் மற்றும் முல்லேரியன் குழாயின் எச்சத்திலிருந்து உருவாகின்றன.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் அடினோகார்சினோமா

புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் சாதாரண புற மண்டலத்திலிருந்து அதிக சமிக்ஞை தீவிரம் இருக்கும்போது, T1-எடையுள்ள படங்களில் குறைந்த சமிக்ஞை தீவிரத்தால் புரோஸ்டேட் அடினோகார்சினோமா வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

எண்டோரெக்டல் எம்ஆர்ஐயின் மிக முக்கியமான நன்மை, நியோபிளாஸ்டிக் புண்களின் குவியத்தை துல்லியமாக உள்ளூர்மயமாக்கும் திறன், கட்டி வளர்ச்சியின் தன்மை மற்றும் திசையை தீர்மானிக்கும் திறன் ஆகும். குறிப்பாக, எம்ஆர்ஐ, புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் புற மண்டலத்தின் முன்புறப் பகுதிகளில் புற்றுநோய் குவியத்தை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது, இவை டிரான்ஸ்ரெக்டல் பயாப்ஸி மூலம் அணுகுவது கடினம். ஒழுங்கற்ற வடிவம், வெகுஜன விளைவுடன் பரவலான பரவல், தெளிவற்ற மற்றும் சீரற்ற வரையறைகள் ஆகியவை புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் புற மண்டலத்தில் குறைந்த சமிக்ஞை தீவிரத்தின் குவியத்தின் உருவவியல் அறிகுறிகளாகும், இது காயத்தின் வீரியம் மிக்க தன்மையைக் குறிக்கிறது.

டைனமிக் கான்ட்ராஸ்டிங் மூலம், புற்றுநோய் குவியங்கள் தமனி கட்டத்தில் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டை விரைவாகக் குவித்து விரைவாக அதை நீக்குகின்றன, இது நியோஹிஸ்டோஜெனீசிஸின் அளவையும், அதன்படி, கட்டி வீரியம் மிக்க தன்மையையும் பிரதிபலிக்கிறது.

வட அமெரிக்க கதிரியக்கவியல் பள்ளியின் பிரதிநிதிகள், புற்றுநோய் குவியத்தின் துல்லியமான உள்ளூர்மயமாக்கலுக்கு, ஐரோப்பிய கதிரியக்கவியல் பள்ளியின் பிரதிநிதிகளால் விரும்பப்படும் டைனமிக் கான்ட்ராஸ்டுக்குப் பதிலாக MR ஸ்பெக்ட்ரோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றனர். குறிப்பாக, MR ஸ்பெக்ட்ரோஸ்கோபி மட்டுமே புறத்தில் மட்டுமல்ல, புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் மைய மண்டலத்திலும் கட்டி குவியத்தை ஊடுருவாமல் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது என்பதே இதற்குக் காரணம்.

எண்டோரெக்டல் எம்ஆர்ஐ, புரோஸ்டேட் காப்ஸ்யூலை நேரடியாகக் காட்சிப்படுத்தவும், கட்டியின் உள்ளூர் அளவைத் தீர்மானிக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் வெளிப்புற உறுப்பு பரவலுக்கான முக்கிய அளவுகோல்கள் (எம்ஆர்ஐ தரவுகளின்படி):

• நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டைகளின் சமச்சீரற்ற தன்மை;
• ரெக்டோபுரோஸ்டேடிக் கோணத்தை அழித்தல்;
• சுரப்பி விளிம்பின் வீக்கம்;
• எக்ஸ்ட்ராகாப்சுலர் கட்டி;
• காப்ஸ்யூலுடன் கட்டியின் பரந்த தொடர்பு;
• விந்துவெசிகலின் உள்ளடக்கங்களிலிருந்து சமச்சீரற்ற ஹைபோஇன்டென்ஸ் சமிக்ஞை.

புரோஸ்டேட் சுரப்பிக்கு வெளியே புற்றுநோய் பரவுவதற்கான MR அளவுகோல்களின் ஒப்பீட்டு பண்புகள்.

எம்ஆர் அளவுகோல்	துல்லியம், %	உணர்திறன், %	குறிப்பிட்ட தன்மை, %
நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டைகளின் சமச்சீரற்ற தன்மைகள்	70 अनुक्षित	38 ம.நே.	95 (ஆங்கிலம்)
ரெக்டோ-புரோஸ்டேடிக் கோணத்தை அழித்தல்	71 (அ)	50 மீ	88
காப்ஸ்யூல் வீக்கம்	72 (அ)	46	79 (ஆங்கிலம்)
எக்ஸ்ட்ரா கேப்சுலர் கட்டி	73 (ஆங்கிலம்)	15	90 समानी
பொதுவான தோற்றம்	71 (அ)	63 (ஆங்கிலம்)	72 (அ)

MRI தரவுகளின்படி கடுமையான எக்ஸ்ட்ராகாப்சுலர் படையெடுப்பு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் பொருத்தமற்ற தன்மையை தீர்மானிப்பது மட்டுமல்லாமல், இது ஒரு சாதகமற்ற முன்கணிப்பு காரணியாகவும் கருதப்படுகிறது.

புரோஸ்டேட் புற்றுநோயில் விந்து வெசிகல் ஈடுபாட்டின் பாதைகள்:

• வாஸ் டிஃபெரன்ஸில் கட்டி வளர்ச்சி;
• புறக் கட்டியால் வெசிகிள்களின் நேரடி ஈடுபாடு;
• புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் முதன்மை காயத்துடன் தொடர்பில்லாத சிறுநீர்ப்பை கட்டி.

விந்து வெசிகல் படையெடுப்பின் முக்கிய அறிகுறிகள்:

• T2-எடையிடப்பட்ட படங்களின் உள்ளடக்கங்களிலிருந்து மிகை தீவிர சமிக்ஞை இல்லாதது;
• சமச்சீரற்ற விரிவாக்கம், வெசிகிளில் இரத்தக்கசிவு.

விந்து நாளங்களில் உள்ள ஹைபாயிண்டென்ஸ் குவியம், பயாப்ஸிக்குப் பிந்தைய இரத்தப்போக்கு, அமிலாய்டோசிஸ் (75 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண்களில் சுமார் 30%) மற்றும் புரோஸ்டேட் அடினோமாவால் சுருக்கப்படுதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

ஒரு புரோஸ்டேட் கட்டி சிறுநீர்ப்பை அல்லது மலக்குடலுக்கு பரவும்போது, அவற்றுக்கிடையே கொழுப்பு திசுக்கள் இருக்காது.

நரம்பு வழி மாறுபாட்டைக் கொண்ட ஒரு ஆய்வு, கட்டியின் எல்லைகளை மிகவும் துல்லியமாக தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

புரோஸ்டேட் புற்றுநோயில் ஹார்மோன் நீக்கம் MR சிக்னலின் தீவிரம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, சுரப்பியின் அளவு குறைகிறது, இது நோயறிதலை ஓரளவு சிக்கலாக்குகிறது. இருப்பினும், ஹார்மோன் நீக்கத்தின் பின்னணியில் MR நிலையின் துல்லியத்தில் நம்பகமான குறைவு இல்லை.

சமீபத்தில், சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை (குறிப்பாக, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்) திட்டமிடுவதற்கான ஒரு முறையாக MRI நிபுணர்களின் கவனத்தை ஈர்த்துள்ளது, ஏனெனில் பல சந்தர்ப்பங்களில் நவீன சிகிச்சை முறைகள் ஒரு நோயாளியை புற்றுநோயியல் நோயிலிருந்து குணப்படுத்த அனுமதிக்கின்றன, மேலும் சிகிச்சைக்குப் பிறகு அவர்களின் வாழ்க்கைத் தரம் குறித்த பிரச்சினை முன்னணியில் வருகிறது. இந்த காரணத்திற்காக, புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான கதிர்வீச்சு சிகிச்சை CT அல்லது MRI தரவுகளின்படி கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு புலத்தைக் குறித்த பிறகு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது அருகிலுள்ள பாதிக்கப்படாத உறுப்புகளைப் பாதுகாக்க அனுமதிக்கிறது (எடுத்துக்காட்டாக, சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்து).

தீவிர புரோஸ்டேடெக்டோமிக்கு முன் MRI, சவ்வு சிறுநீர்க்குழாய் மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது, இதன் நீளம் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிறுநீர் செயலிழப்பின் தீவிரத்துடன் நேர்மாறாக தொடர்புடையது. கூடுதலாக, அறுவை சிகிச்சையின் போது கடக்கும்போது பாரிய இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியமான ஆதாரமான டார்சல் வளாகத்தின் தீவிரம் மதிப்பிடப்படுகிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் பரவும் நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டைகளின் ஒருமைப்பாட்டை மதிப்பிடுவது மிகவும் முக்கியம். நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டை படையெடுப்பு இல்லாதது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு விறைப்பு செயல்பாட்டைப் பாதுகாப்பதற்கான நம்பிக்கையை அளிக்கிறது (நரம்பு-மிதக்கும் அறுவை சிகிச்சை). அதிக வேறுபாடுள்ள கட்டிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில் காப்ஸ்யூல் மற்றும் பெரிப்ரோஸ்டேடிக் திசுக்களின் உள்ளூர் ஊடுருவல் தீவிர புரோஸ்டேடெக்டோமிக்கு ஒரு முரணாகக் கருதப்படாததால், எக்ஸ்ட்ராப்ரோஸ்டேடிக் கட்டி பரவலின் அளவை (இரண்டு அச்சுகளில் மில்லிமீட்டரில்) தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

குறைந்த சமிக்ஞை தீவிரம் கொண்ட புரோஸ்டேட் நோய்கள்

குறைந்த சமிக்ஞை தீவிரம் அழற்சி மாற்றங்களின் சிறப்பியல்பு ஆகும், குறிப்பாக நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ், ஃபைப்ரோ-சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்கள், ஃபைப்ரோமஸ்குலர் அல்லது ஸ்ட்ரோமல் ஹைப்பர் பிளாசியா, ஹார்மோன் அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் விளைவுகள். டைனமிக் கான்ட்ராஸ்ட் இல்லாமல் MRI பட்டியலிடப்பட்ட பெரும்பாலான மாற்றங்கள் மற்றும் நோய்களின் நம்பகமான வேறுபாட்டை அனுமதிக்காது.

புரோஸ்டேட் சுரப்பியில் பயாப்ஸிக்குப் பிறகு ஏற்படும் மாற்றங்கள். சிறப்பியல்பு அம்சங்களில் புரோஸ்டேட் காப்ஸ்யூலின் சீரற்ற தன்மை, இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் பாரன்கிமாவின் MR சிக்னலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

சராசரியாக 4-6 வாரங்கள் (சில நேரங்களில் 2-3 மாதங்கள்) எடுக்கும் இரத்தக்கசிவுகள் மறைந்த பின்னரே முழு MRI பரிசோதனை சாத்தியமாகும்.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

புரோஸ்டேட் எம்ஆர்ஐயின் செயல்பாட்டு பண்புகள்

புரோஸ்டேட் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதில் MRI இன் சராசரி உணர்திறன் (முதன்மையாக நுண்ணிய புண்கள்) நியோபிளாஸ்டிக் செயல்முறையை விலக்க இந்த முறையைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்காது.

தீவிர புரோஸ்டேடெக்டோமிக்குப் பிறகு புற்றுநோய் உயிர்வேதியியல் ரீதியாக மீண்டும் ஏற்பட்டால், MRI 97-100% துல்லியத்துடன் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளுக்கு கட்டி அல்லது மெட்டாஸ்டேஸ்களின் உள்ளூர் மறுபிறப்பைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் நியோபிளாஸ்டிக் புண்களின் குவியங்களைக் கண்டறிவதில் MRI இன் துல்லியம் 50-90% ஆகும். புரோஸ்டேட் புற்றுநோயை உள்ளூர்மயமாக்குவதில் MRI இன் உணர்திறன் சுமார் 70-80% ஆகும், அதே நேரத்தில் MRI ஐப் பயன்படுத்தி புற்றுநோயின் நுண்ணிய குவியங்களைக் கண்டறிய முடியாது. புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் மியூசினஸ் அடினோகார்சினோமாவின் T2-எடையுள்ள படங்களில் அதிக தீவிரம் நோயறிதலை சிக்கலாக்குகிறது மற்றும் தவறான-எதிர்மறை MRI முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

மருத்துவத் தகவல் (PSA நிலை, முந்தைய சிகிச்சை), புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் உடற்கூறியல் பற்றிய அறிவு, எண்டோரெக்டல் சென்சார் பயன்பாடு, டைனமிக் கான்ட்ராஸ்ட் மற்றும் ஸ்பெக்ட்ரோஸ்கோபி ஆகியவை MRI ஐப் பயன்படுத்தி புற்றுநோய் குவியத்தைக் கண்டறிவதில் துல்லியத்தை 90-95% க்கு அருகில் கொண்டு வருவதை சாத்தியமாக்குகின்றன (குறிப்பிட்ட தன்மை அதிக அளவில் அதிகரிக்கிறது).

எக்ஸ்ட்ராப்ரோஸ்டேடிக் நீட்டிப்புக்கான MRI இன் உணர்திறன் 43-87% க்குள் உள்ளது, இது முதன்மையாக புரோஸ்டேட் காப்ஸ்யூலின் நுண்ணிய படையெடுப்பைக் காட்சிப்படுத்த இயலாமை காரணமாகும். எண்டோரெக்டல் MRI உடன் 1 மிமீ ஆழத்திற்கும் குறைவான நீட்டிப்புகளைக் கண்டறிவதன் உணர்திறன் 14% மட்டுமே, அதே நேரத்தில் சுரப்பியைத் தாண்டி கட்டி படையெடுப்பு 1 மிமீக்கு மேல் இருந்தால், எண்ணிக்கை 71% ஆக அதிகரிக்கிறது. குறைந்த ஆபத்துள்ள குழுவில் (PSA <10 ng/ml, Gleason மதிப்பெண் <5), புரோஸ்டேட் சுரப்பியைத் தாண்டி கட்டி பரவுவதைக் கண்டறியும் அதிர்வெண் குறைவாக உள்ளது, மேக்ரோஸ்கோபிக் நீட்டிப்பு மிகவும் அரிதாகவே காணப்படுகிறது, இது தவறான-எதிர்மறை முடிவுகளின் அதிர்வெண்ணை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. செமினல் வெசிகல் படையெடுப்பைக் கண்டறிவதற்கான உணர்திறன் 70-76% ஆகும். எக்ஸ்ட்ராப்சுலர் படையெடுப்பின் நடுத்தர அல்லது அதிக ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் போது (PSA>10 ng/ml, Gleason மதிப்பெண் 7 புள்ளிகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை) மிக உயர்ந்த குறிப்பிட்ட தன்மை (95-98% வரை) மற்றும் நேர்மறை MRI முடிவின் முன்கணிப்பு மதிப்பு அடையப்படுகிறது.

முடிவைப் பாதிக்கும் காரணிகள்

புற்றுநோய் குவியத்தையும், எக்ஸ்ட்ராகேப்சுலர் கட்டி பரவலையும் கண்டறிவதில் உள்ள முக்கிய சிக்கல்களில் ஒன்று, வெவ்வேறு நிபுணர்களால் டோமோகிராம் விளக்கத்தின் அதிக மாறுபாடு ஆகும். யூரோஜெனிட்டல் ரேடியாலஜியில் விரிவான அனுபவமுள்ள கதிர்வீச்சு நோயறிதலில் தகுதிவாய்ந்த நிபுணர்களால் டோமோகிராம்கள் பகுப்பாய்வு செய்யப்படும்போது மட்டுமே எம்ஆர்ஐ நம்பகமான முடிவுகளை வழங்க முடியும். டைனமிக் கான்ட்ராஸ்ட் மேம்பாட்டுடன் நிலையான எம்ஆர்ஐயை கூடுதலாக வழங்குவது ஆய்வின் அதிக தரப்படுத்தலையும், எக்ஸ்ட்ராகேப்சுலர் படையெடுப்பைக் கண்டறிவதில் துல்லியத்தை அதிகரிப்பதையும் அனுமதிக்கிறது. கதிர்வீச்சு நோயறிதலில் ஒரு நிபுணரின் முக்கிய பணி, அறுவை சிகிச்சை செய்யக்கூடிய நோயாளிகளுக்கு தீவிர சிகிச்சைக்கான வாய்ப்பை இழக்காதபடி, எம்ஆர்ஐ நோயறிதலின் உயர் தனித்துவத்தை அடைவதாகும் (உணர்திறனின் இழப்பில் கூட).

புரோஸ்டேட் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கின் வரம்புகள்:

• நுண்ணிய புண்களுக்கு குறைந்த உணர்திறன்;
• பயாப்ஸிக்குப் பிறகு புற மண்டலத்தில் இரத்தம் இருப்பதால் தவறான எதிர்மறை முடிவுகள்;
• புற மண்டலத்திற்கு புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் மாற்றம்;
• புரோஸ்டேட்டின் மைய மண்டலத்தில் புற்றுநோயைக் கண்டறிதல்;
• சுரப்பியின் அடிப்பகுதியின் பகுதியில் போலி-குவியல்;
• கதிரியக்கவியலாளரின் அனுபவத்தில் நோயறிதல் துல்லியத்தின் அதிக சார்பு.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் எண்டோரெக்டல் எம்ஆர்ஐ பரிசோதனையை நன்கு பொறுத்துக்கொள்கிறார்கள். சிக்கல்கள் மிகவும் அரிதானவை (நோயாளிக்கு மலக்குடல் சளிச்சுரப்பியில் குறைபாடுகள் இருந்தால் சிறிய இரத்தப்போக்கு).

MR கான்ட்ராஸ்ட் முகவர்களைப் பயன்படுத்தும் போது ஏற்படும் பக்க விளைவுகள் மிகவும் அரிதானவை (1% க்கும் குறைவான வழக்குகள்) மற்றும் பொதுவாக லேசானவை (குமட்டல், தலைவலி, ஊசி போடும் இடத்தில் எரிதல், பரேஸ்தீசியா, தலைச்சுற்றல், சொறி).

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

புரோஸ்டேட்டின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கிற்கான வாய்ப்புகள்

தொழில்நுட்ப திறன்கள் மற்றும் நோயறிதல் முறைகள் இரண்டிலும் தொடர்ச்சியான முன்னேற்றம் காரணமாக, புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களைக் கண்டறிவதற்கு புரோஸ்டேட்டின் எம்ஆர்ஐ தற்போது மிகவும் பயனுள்ள முறையாகும். இருப்பினும், எம்ஆர்ஐயைப் பயன்படுத்தி புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் நிலையின் உயர் துல்லியத்தை, சிறுநீரக மருத்துவர்கள், கதிர்வீச்சு நோயறிதலில் நிபுணர்கள் மற்றும் நோயியல் நிபுணர்களின் தொடர்ச்சியான தொடர்புகளின் அடிப்படையில் மருத்துவப் பணிகளில் பலதரப்பட்ட அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மட்டுமே அடைய முடியும்.

CT மற்றும் MRI இரண்டின் குறிப்பிடத்தக்க நோயறிதல் வரம்பு, நிணநீர் முனைகளின் மெட்டாஸ்டேடிக் புண்களைக் கண்டறிவதில் அவற்றின் அளவு மற்றும் தரமான அதிகரிப்பு இல்லாத குறைந்த துல்லியம் ஆகும். இந்த சிக்கலைத் தீர்ப்பதற்கான முக்கிய நம்பிக்கைகள் மூலக்கூறு நோயறிதலின் வளர்ச்சி மற்றும் லிம்போட்ரோபிக் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்களை உருவாக்குதல் (தற்போது கட்டங்கள் II-III இன் மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கு உட்பட்டுள்ளன) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை. கதிர்வீச்சு நோயறிதல்கள் உருவாகும்போது, ஸ்பெக்ட்ரோஸ்கோபி, டூமோரிட்ரான் மற்றும் லிம்போட்ரோபிக் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்கள் மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தத் தொடங்குகின்றன, MRI புரோஸ்டேட் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் தகவல் தரும் சிக்கலான முறையாக மாறக்கூடும், இது நடுத்தர மற்றும் அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்களில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பயாப்ஸி அல்லது சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்கு முன் கட்டாயமாகும்.