புற்றுநோய்க்கான ஒளி இயக்கவியல் சிகிச்சை

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், புற்றுநோயியல் நோய்களுக்கான சிகிச்சையில், ஃபோட்டோடைனமிக் புற்றுநோய் சிகிச்சை போன்ற முறைகளின் வளர்ச்சிக்கு அதிக கவனம் செலுத்தப்பட்டுள்ளது. இந்த முறையின் சாராம்சம், நரம்பு வழியாக அல்லது உள்ளூர் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு ஒரு ஃபோட்டோசென்சிடைசரின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட குவிப்பில் உள்ளது, அதைத் தொடர்ந்து சென்சிடைசரின் உறிஞ்சுதல் நிறமாலைக்கு ஒத்த அலைநீளம் கொண்ட லேசர் அல்லது லேசர் அல்லாத ஒளி மூலத்துடன் கட்டியின் கதிர்வீச்சு செய்யப்படுகிறது. திசுக்களில் கரைந்த ஆக்ஸிஜனின் முன்னிலையில், ஒற்றை ஆக்ஸிஜனை உருவாக்குவதன் மூலம் ஒரு ஒளி வேதியியல் எதிர்வினை ஏற்படுகிறது, இது கட்டி செல்களின் சவ்வுகள் மற்றும் உறுப்புகளை சேதப்படுத்தி அவற்றின் மரணத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

புற்றுநோய்க்கான ஃபோட்டோடைனமிக் சிகிச்சை, கட்டி செல்கள் மீதான நேரடி ஃபோட்டோடாக்ஸிக் விளைவுக்கு கூடுதலாக, ஒளி வெளிப்பாட்டின் பகுதியில் உள்ள இரத்த நாளங்களின் எண்டோதெலியத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதால் கட்டி திசுக்களுக்கு இரத்த விநியோகத்தை சீர்குலைக்கிறது, கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணி உற்பத்தியைத் தூண்டுவதால் ஏற்படும் சைட்டோகைன் எதிர்வினைகள், மேக்ரோபேஜ்கள், லுகோசைட்டுகள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகளை செயல்படுத்துதல்.

வீரியம் மிக்க கட்டிகளைத் தேர்ந்தெடுத்து அழித்தல், பல சிகிச்சை படிப்புகளை நடத்தும் சாத்தியம், நச்சு எதிர்வினைகள் இல்லாதது, நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு விளைவுகள், உள்ளூர் மற்றும் அமைப்பு ரீதியான சிக்கல்கள் மற்றும் வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் சிகிச்சையை நடத்தும் சாத்தியம் ஆகியவற்றின் காரணமாக, பாரம்பரிய சிகிச்சை முறைகளை விட ஃபோட்டோடைனமிக் புற்றுநோய் சிகிச்சை ஒரு நன்மையைக் கொண்டுள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

புற்றுநோய்க்கான ஒளி இயக்கவியல் சிகிச்சை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

ஃபோட்டோடைனமிக் புற்றுநோய் சிகிச்சையானது உணர்திறன் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது அதிக செயல்திறனுடன் கூடுதலாக, பிற பண்புகளையும் கொண்டுள்ளது: பொருத்தமான நிறமாலை வரம்பு மற்றும் உணரியின் உயர் உறிஞ்சுதல் குணகம், ஒளிரும் பண்புகள், ஒளிக்கதிர் புற்றுநோய் சிகிச்சை போன்ற சிகிச்சை முறையை மேற்கொள்ளப் பயன்படுத்தப்படும் கதிர்வீச்சின் விளைவுகளுக்கு ஒளிச்சேர்க்கை.

நிறமாலை வரம்பின் தேர்வு, நியோபிளாஸில் சிகிச்சை தாக்கத்தின் ஆழத்துடன் தொடர்புடையது. 770 nm க்கும் அதிகமான நிறமாலை அலைநீளம் கொண்ட உணர்திறன் கருவிகளால் தாக்கத்தின் மிகப்பெரிய ஆழத்தை வழங்க முடியும். உணர்திறன் கருவியின் ஒளிரும் பண்புகள் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களை உருவாக்குதல், மருந்தின் உயிரியல் பரவலை மதிப்பிடுதல் மற்றும் முடிவுகளை கண்காணித்தல் ஆகியவற்றில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன.

ஃபோட்டோசென்சிடிசர்களுக்கான முக்கிய தேவைகளை பின்வருமாறு உருவாக்கலாம்:

• புற்றுநோய் செல்களுக்கான உயர் தேர்வு மற்றும் சாதாரண திசுக்களில் பலவீனமான தக்கவைப்பு;
• குறைந்த நச்சுத்தன்மை மற்றும் உடலில் இருந்து எளிதாக நீக்குதல்;
• தோலில் பலவீனமான குவிப்பு;
• உடலில் சேமிப்பு மற்றும் நிர்வாகத்தின் போது நிலைத்தன்மை;
• நம்பகமான கட்டி நோயறிதலுக்கான நல்ல ஒளிர்வு;
• குறைந்தபட்சம் 94 kJ/mol ஆற்றலுடன் கூடிய மும்மடங்கு நிலையின் உயர் குவாண்டம் மகசூல்;
• 660 - 900 நானோமீட்டர் பகுதியில் அதிகபட்ச தீவிர உறிஞ்சுதல்.

ஹெமாட்டோபார்ஃபிரின் வகுப்பைச் சேர்ந்த முதல் தலைமுறை ஃபோட்டோசென்சிடிசர்கள் (ஃபோட்டோஃப்ரின்-1, ஃபோட்டோஃப்ரின்-2, ஃபோட்டோஹெம், முதலியன) புற்றுநோயியல் துறையில் PDTக்கு மிகவும் பொதுவான மருந்துகளாகும். மருத்துவ நடைமுறையில், அமெரிக்கா மற்றும் கனடாவில் ஃபோட்டோஃப்ரின் எனப்படும் ஹெமாட்டோபார்ஃபிரின் வழித்தோன்றல்கள், ஜெர்மனியில் ஃபோட்டோசான், சீனாவில் NrD மற்றும் ரஷ்யாவில் ஃபோட்டோஹெம் ஆகியவை உலகம் முழுவதும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

புற்றுநோய்க்கான ஃபோட்டோடைனமிக் சிகிச்சையானது, இந்த மருந்துகளை பின்வரும் நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்களில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் பயனுள்ளதாக இருக்கும்: உணவுக்குழாயின் அடைப்புக்குரிய வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம், சிறுநீர்ப்பை கட்டிகள், நுரையீரல் கட்டியின் ஆரம்ப கட்டங்கள், பாரெட்டின் உணவுக்குழாய். தலை மற்றும் கழுத்துப் பகுதியின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் ஆரம்ப கட்ட சிகிச்சையில் திருப்திகரமான முடிவுகள் பதிவாகியுள்ளன, குறிப்பாக, குரல்வளை, வாய்வழி மற்றும் நாசி துவாரங்கள் மற்றும் நாசோபார்னக்ஸ். இருப்பினும், ஃபோட்டோஃப்ரின் பல குறைபாடுகளையும் கொண்டுள்ளது: ஒளி ஆற்றலை சைட்டோடாக்ஸிக் பொருட்களாக மாற்றுவதில் பயனற்ற தன்மை; கட்டிகளில் குவிப்பின் போதுமான தேர்வுத்திறன்; தேவையான அலைநீளம் கொண்ட ஒளி திசுக்களில் மிக ஆழமாக ஊடுருவாது (அதிகபட்சம் 1 செ.மீ); தோல் ஒளிச்சேர்க்கை பொதுவாகக் காணப்படுகிறது, இது பல வாரங்களுக்கு நீடிக்கும்.

ரஷ்யாவில், முதல் உள்நாட்டு உணர்திறன் மருந்தான ஃபோட்டோஹெம் உருவாக்கப்பட்டது, இது 1992 மற்றும் 1995 க்கு இடையில் மருத்துவ பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட்டு 1996 இல் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கு அங்கீகரிக்கப்பட்டது.

ஃபோட்டோஃபிரினைப் பயன்படுத்தும் போது எழுந்த சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதற்கான முயற்சிகள் இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் தலைமுறை ஃபோட்டோசென்சிடிசர்களின் வளர்ச்சி மற்றும் ஆய்வுக்கு வழிவகுத்தன.

இரண்டாம் தலைமுறை ஃபோட்டோசென்சிடிசர்களின் பிரதிநிதிகளில் ஒன்று பித்தலோசயனைன்கள் - 670 - 700 nm வரம்பில் உறிஞ்சுதல் பட்டையுடன் கூடிய செயற்கை போர்பிரின்கள். அவை பல உலோகங்களுடன், முக்கியமாக அலுமினியம் மற்றும் துத்தநாகத்துடன் செலேட் சேர்மங்களை உருவாக்க முடியும், மேலும் இந்த டயமக்னடிக் உலோகங்கள் ஃபோட்டோடாக்ஸிசிட்டியை மேம்படுத்துகின்றன.

சிவப்பு நிறமாலையில் மிக அதிக அழிவு குணகம் இருப்பதால், தாலோசயனைன்கள் மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய ஒளிச்சேர்க்கையாளர்களாகத் தோன்றுகின்றன, ஆனால் அவற்றின் பயன்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடுகள் நீண்ட கால தோல் ஒளி நச்சுத்தன்மை (6 - 9 மாதங்கள் வரை), ஒளி ஆட்சியை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டிய அவசியம், ஒரு குறிப்பிட்ட நச்சுத்தன்மையின் இருப்பு, அத்துடன் சிகிச்சைக்குப் பிறகு நீண்டகால சிக்கல்கள்.

1994 ஆம் ஆண்டில், ரஷ்ய அறிவியல் அகாடமியின் (RAS) தொடர்புடைய உறுப்பினர் GN வோரோஷ்ட்சோவ் தலைமையிலான ஆசிரியர்கள் குழுவால் உருவாக்கப்பட்ட ஃபோட்டோசென்ஸ்-அலுமினியம்-சல்போஃப்தாலோசயனைன் என்ற மருந்தின் மருத்துவ பரிசோதனைகள் தொடங்கின. ஃபோட்டோடைனமிக் புற்றுநோய் சிகிச்சை போன்ற சிகிச்சையில் பித்தலோசயனைன்களின் முதல் பயன்பாடு இதுவாகும்.

இரண்டாம் தலைமுறை உணர்திறன் கூறுகளின் பிரதிநிதிகள் குளோரின்கள் மற்றும் குளோரின் போன்ற உணர்திறன் கூறுகளாகும். கட்டமைப்பு ரீதியாக, குளோரின் ஒரு போர்பிரின் ஆகும், ஆனால் ஒரு குறைவான இரட்டைப் பிணைப்பைக் கொண்டுள்ளது. இது போர்பிரின்களுடன் ஒப்பிடும்போது சிவப்பு நிறமாலையில் மேலும் மாற்றப்பட்ட அலைநீளங்களில் கணிசமாக அதிக உறிஞ்சுதலுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு திசுக்களில் ஒளி ஊடுருவலின் ஆழத்தை அதிகரிக்கிறது.

புற்றுநோய்க்கான ஃபோட்டோடைனமிக் சிகிச்சை பல குளோரின்களைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அவற்றின் வழித்தோன்றல்களில் ஒரு புதிய உணர்திறன் ஃபோட்டோலான் அடங்கும். இது குளோரின் E-6 இன் ட்ரைசோடியம் உப்புகளின் தொகுப்பையும், குறைந்த மூலக்கூறு எடை கொண்ட மருத்துவ பாலிவினைல்பைரோலிடோனுடன் அதன் வழித்தோன்றல்களையும் கொண்டுள்ளது. ஃபோட்டோலான் வீரியம் மிக்க கட்டிகளில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் குவிந்து, 666 - 670 nm அலைநீளம் கொண்ட ஒற்றை நிற ஒளிக்கு உள்ளூரில் வெளிப்படும் போது, ஒரு ஃபோட்டோசெப்சிபிலைசிங் விளைவை வழங்குகிறது, இது கட்டி திசுக்களுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

நிறமாலை ஒளிர்வு ஆராய்ச்சிக்கு ஃபோட்டோலான் மிகவும் தகவல் தரும் கண்டறியும் கருவியாகும்.

பாக்டீரியோகுளோரோஃபிலைடு செரின் என்பது மூன்றாம் தலைமுறை உணர்திறன் பொருளாகும், இது 770 nm க்கும் அதிகமான இயக்க அலைநீளம் கொண்ட சில அறியப்பட்ட நீரில் கரையக்கூடிய உணர்திறன் பொருட்களில் ஒன்றாகும். பாக்டீரியோகுளோரோஃபிலைடு செரின் போதுமான அளவு ஒற்றை ஆக்ஸிஜனை வழங்குகிறது மற்றும் அருகிலுள்ள அகச்சிவப்பு வரம்பில் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய குவாண்டம் ஃப்ளோரசன்ஸைக் கொண்டுள்ளது. இந்த பொருளைப் பயன்படுத்தி, மெலனோமா மற்றும் வேறு சில நியோபிளாம்களுக்கு வெற்றிகரமான ஒளி இயக்கவியல் சிகிச்சை சோதனை விலங்குகளில் மேற்கொள்ளப்பட்டது.

புற்றுநோய்க்கான ஃபோட்டோடைனமிக் சிகிச்சையின் சிக்கல்கள் என்ன?

புற்றுநோயின் ஃபோட்டோடைனமிக் சிகிச்சை பெரும்பாலும் ஃபோட்டோடெர்மடோசிஸ்களால் சிக்கலாகிறது. அவற்றின் வளர்ச்சி தோலில் ஃபோட்டோசென்சிடிசர் (கட்டியை கூடுதலாக) குவிவதால் ஏற்படுகிறது, இது பகல் வெளிச்சத்தின் செல்வாக்கின் கீழ் ஒரு நோயியல் எதிர்வினைக்கு வழிவகுக்கிறது. எனவே, PDT க்குப் பிறகு நோயாளிகள் ஒளி ஆட்சியைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும் (பாதுகாப்பு கண்ணாடிகள், உடலின் திறந்த பகுதிகளைப் பாதுகாக்கும் ஆடை). ஒளி ஆட்சியின் காலம் ஃபோட்டோசென்சிடிசரின் வகையைப் பொறுத்தது. முதல் தலைமுறை ஃபோட்டோசென்சிடிசரை (ஹெமாட்டோபோர்பிரின் வழித்தோன்றல்கள்) பயன்படுத்தும் போது, இந்த காலம் ஒரு மாதம் வரை இருக்கலாம், இரண்டாம் தலைமுறை பித்தலோசயனைன்களின் ஃபோட்டோசென்சிடிசரைப் பயன்படுத்தும் போது - ஆறு மாதங்கள் வரை, குளோரின்கள் - பல நாட்கள் வரை.

தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளுக்கு கூடுதலாக, உணர்திறன் அதிக வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாடு கொண்ட உறுப்புகளில், குறிப்பாக சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கல்லீரலில் குவிந்து, இந்த உறுப்புகளின் செயல்பாட்டு திறன் மீறப்படுகிறது. கட்டி திசுக்களில் உணரியைச் செலுத்துவதற்கான உள்ளூர் (உள்-திசு) முறையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இந்த சிக்கலை தீர்க்க முடியும். இது அதிக வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாடு கொண்ட உறுப்புகளில் மருந்தின் திரட்சியை நீக்குகிறது, ஒளிச்சேர்க்கையாளரின் செறிவை அதிகரிக்க அனுமதிக்கிறது மற்றும் ஒளி ஆட்சிக்கு இணங்க வேண்டிய அவசியத்திலிருந்து நோயாளிகளை விடுவிக்கிறது. ஒளிச்சேர்க்கையாளரின் உள்ளூர் நிர்வாகத்துடன், மருந்தின் நுகர்வு மற்றும் சிகிச்சை செலவு குறைக்கப்படுகிறது.

விண்ணப்ப வாய்ப்புகள்

தற்போது, புற்றுநோய்க்கான ஒளி இயக்கவியல் சிகிச்சை புற்றுநோயியல் நடைமுறையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பாரெட் நோய் மற்றும் இரைப்பை குடல் சளிச்சுரப்பியின் பிற முன்கூட்டிய செயல்முறைகளுக்கு புற்றுநோய்க்கான ஒளி இயக்கவியல் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்பட்டதாக அறிவியல் இலக்கியங்களில் அறிக்கைகள் உள்ளன. எண்டோஸ்கோபிக் ஆய்வுகளின்படி, உணவுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் எபிதீலியல் டிஸ்ப்ளாசியா மற்றும் PDT க்குப் பிறகு பாரெட் நோய் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளிலும் சளி மற்றும் அடிப்படை திசுக்களில் எஞ்சிய மாற்றங்கள் எதுவும் காணப்படவில்லை. PDT பெறும் அனைத்து நோயாளிகளிலும் கட்டியின் முழுமையான நீக்கம் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் கட்டி வளர்ச்சியுடன் காணப்பட்டது. அதே நேரத்தில், PDT மூலம் மேலோட்டமான கட்டிகளுக்கு பயனுள்ள சிகிச்சையானது உணவுக்குழாய், பித்தநீர் பாதை மற்றும் பெருங்குடல் நோயியலில் உள்ள தடைசெய்யும் செயல்முறைகளின் நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சைக்காக லேசர் தொழில்நுட்பத்தை மேம்படுத்தவும், இந்த வகை நோயாளிகளில் ஸ்டென்ட் நிறுவவும் அனுமதித்தது.

புதிய ஃபோட்டோசென்சிடைசர் ஃபோட்டோடிடசைனைப் பயன்படுத்தி PDTக்குப் பிறகு நேர்மறையான முடிவுகளை அறிவியல் இலக்கியம் விவரிக்கிறது. நுரையீரல் கட்டிகளில், எதிர் நுரையீரலில் அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமில்லாத சந்தர்ப்பங்களில் இருதரப்பு மூச்சுக்குழாய் மர சேதம் ஏற்பட்டால், புற்றுநோய்க்கான ஃபோட்டோடைனமிக் சிகிச்சை தேர்வு முறையாக மாறும். தோல், மென்மையான திசுக்கள், இரைப்பை குடல், மார்பகத்தின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் போன்றவற்றின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களில் PDT இன் பயன்பாடு குறித்து ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டு வருகின்றன. வயிற்று குழியின் நியோபிளாம்களுக்கு PDT இன் உள் அறுவை சிகிச்சை பயன்பாட்டிலிருந்து ஊக்கமளிக்கும் முடிவுகள் பெறப்பட்டுள்ளன.

PDT சிகிச்சையில் ஹைப்பர்தெர்மியா, ஹைப்பர் கிளைசீமியா, பயோதெரபி அல்லது கீமோதெரபி ஆகியவற்றுடன் இணைந்து மாற்றப்பட்ட செல்களின் அப்போப்டோசிஸில் அதிகரிப்பு காணப்பட்டதால், மருத்துவ புற்றுநோயியல் துறையில் இத்தகைய ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறைகளின் பரவலான பயன்பாடு நியாயமானதாகத் தெரிகிறது.

கடுமையான இணையான நோயியல், பல புண்களுடன் கூடிய கட்டிகளின் செயல்பாட்டு நீக்கமின்மை, பாரம்பரிய முறைகளுடன் சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை மற்றும் நோய்த்தடுப்பு தலையீடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் புற்றுநோய்க்கான ஒளி இயக்கவியல் சிகிச்சை தேர்வு முறையாக இருக்கலாம்.

புதிய ஒளிச்சேர்க்கையாளர்கள் மற்றும் ஒளிப் பாய்வுகளைக் கொண்டு செல்வதற்கான வழிமுறைகளின் வளர்ச்சி மூலம் லேசர் மருத்துவ தொழில்நுட்பத்தை மேம்படுத்துதல், முறைகளை மேம்படுத்துதல் ஆகியவை பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் கட்டிகளின் PDT இன் முடிவுகளை மேம்படுத்தும்.