ரபிரில்

ரபிரில் என்பது இரைப்பைக் குழாயின் நோய்களுக்கான சிகிச்சைக்கான ஒரு மருந்து. இந்த மருந்துடன் சிகிச்சையின் அம்சங்கள் மற்றும் அதன் பயன்பாட்டின் நுணுக்கங்களைக் கருத்தில் கொள்வோம்.

மருந்தின் மருந்தியல் சிகிச்சை குழு - இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் மற்றும் வயிற்றுப் புண் சிகிச்சைக்கான வழிமுறைகள். மாத்திரைகள் H2 ஏற்பி எதிரிகளின் பிரிவில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. ரபிரில் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் செரிமான அமைப்பை பாதிக்கிறது, அமிலம் சார்ந்த நோய்களுக்கான சிகிச்சைக்கு ஏற்றது.

இரைப்பை குடல் புண்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும் தடுக்கவும் ரபிரில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் மற்றும் வயிற்றுப் புண்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் இந்த மருந்து பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி மட்டுமே இதைப் பயன்படுத்த முடியும்.

அறிகுறிகள் ரபிரில்

ரபிரில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள் அதன் செயலில் உள்ள கூறுகளின் செயல்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. பின்வரும் நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும் தடுக்கவும் மாத்திரைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்
• டிஸ்பெப்சியா
• ரோசிவ் அல்லாத ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்
• GERD இன் அறிகுறி சிகிச்சை
• வீக்கம்
• ஏப்பம் மற்றும் வாய்வு
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி
• அமில வயிற்று கோளாறுகள்
• எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் வயிறு நிரம்பிய உணர்வு.
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் குமட்டல் மற்றும் வாந்தி

மேல் வயிற்றில் வலி.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

வெளியீட்டு படிவம் - 10 மாத்திரை காப்ஸ்யூல்கள் கொண்ட கொப்புளத்துடன் கூடிய ஒருங்கிணைந்த பேக்கேஜிங். ஒவ்வொரு காப்ஸ்யூலும் ஒரு குடல் பூச்சு கொண்ட ஒரு மாத்திரையாகும், இதில் 20 மி.கி ரபேபிரசோல் மற்றும் 20 மி.கி டோம்பெரிடோன் மெலேட் உள்ளன.

இந்த மாத்திரைகள் மருத்துவரின் பரிந்துரைச் சீட்டுடன் மட்டுமே கிடைக்கும்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

ரபிரிலின் மருந்தியக்கவியல் என்பது அதன் செயலில் உள்ள பொருட்களுடன் நிகழும் செயல்முறைகள் ஆகும். மருந்தின் கூறுகளின் செயல்பாட்டை இன்னும் விரிவாகக் கருதுவோம்.

• ரபேப்ரஸோலில் அல்சர் எதிர்ப்பு பண்புகள் உள்ளன. அதன் செயல்பாட்டின் வழிமுறை H+/K+-ATPase என்ற நொதியைத் தடுப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நொதி அமைப்பு அமில பம்புகளைக் குறிக்கிறது, ஏனெனில் செயலில் உள்ள பொருள் வயிற்றின் புரோட்டான் பம்பின் தடுப்பானாகும், இறுதி கட்டத்தில் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் உருவாவதைத் தடுக்கிறது. டோஸ் சார்ந்த நடவடிக்கை ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் அடித்தள மற்றும் தூண்டப்பட்ட சுரப்பைத் தடுக்கிறது, எரிச்சலூட்டும் தன்மை முக்கியமல்ல.
• டோம்பெரிடோன் - இரைப்பை குடல் இயக்கத்தைத் தூண்டுகிறது. இந்த பொருள் டோபமைன் (D2) ஏற்பிகளின் எதிரியாகும், இது வயிற்றின் மோட்டார் செயல்பாடுகளில் டோபமைனின் தடுப்பு விளைவை நீக்குகிறது. இந்த கூறு வயிறு மற்றும் டியோடினத்தின் ஆன்ட்ரமில் பெரிஸ்டால்டிக் சுருக்கங்களை நீடிக்கிறது. இது கீழ் உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் தொனியை அதிகரிக்கிறது மற்றும் வயிற்றின் வெளியீட்டை துரிதப்படுத்துகிறது, ஆனால் இரைப்பை சுரப்பை பாதிக்காது. கீமோரெசெப்டர்களின் தூண்டுதல் மண்டலத்தில் டோபமைன் ஏற்பிகளில் விரோதம் மற்றும் காஸ்ட்ரோகினெடிக் விளைவு ஆகியவற்றின் கலவையால் வாந்தி எதிர்ப்பு விளைவு ஏற்படுகிறது. இந்த பொருள் குமட்டல் மற்றும் விக்கல்களை நீக்குகிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

ரபிரிலின் மருந்தியக்கவியல், உறிஞ்சுதல், வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் விநியோகம் ஆகியவற்றின் செயல்முறைகளைப் பற்றி அறிய அனுமதிக்கிறது. அதாவது, மருந்தை உட்கொண்ட பிறகு ஏற்படும் செயல்கள்.

1. ரபேப்ரஸோல்

• 20 மி.கி மருந்தை உட்கொண்ட பிறகு சுரப்பு எதிர்ப்பு விளைவு 60 நிமிடங்கள் நீடிக்கும். இரைப்பை சூழலின் pH அளவு 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதிகபட்ச நிலைக்கு குறைகிறது. சிகிச்சைக்குப் பிறகு மூன்று நாட்களுக்குப் பிறகு, ஒரு நிலையான சுரப்பு எதிர்ப்பு விளைவு ஏற்படுகிறது.
• செயலில் உள்ள பொருள் செரிமான மண்டலத்தில் முழுமையாகவும் விரைவாகவும் உறிஞ்சப்படுகிறது, ஆனால் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தால் அழிக்கப்படுகிறது. குடல்-பூசப்பட்ட மருந்தளவு வடிவம் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தால் அழிக்கப்படுகிறது.
• உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 52% மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதால் அதிகரிக்காது. உணவு உட்கொள்ளல் மற்றும் எடுத்துக்கொள்ளும் நேரம் அதன் உறிஞ்சுதலைப் பாதிக்காது. பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு 97% ஆகும்.
• சைட்டோக்ரோம் P450 என்சைம் அமைப்பின் செயலில் பங்கேற்புடன் கல்லீரலில் இந்த பொருள் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. 90% பொருள் சிறுநீரில் வளர்சிதை மாற்றங்களாக வெளியேற்றப்படுகிறது, மீதமுள்ளவை மலத்தில் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

2. டோம்பெரிடோன்

• வெறும் வயிற்றில் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, அது செரிமானப் பாதையில் விரைவாகவும் முழுமையாகவும் உறிஞ்சப்படுகிறது. குடல் சுவர்கள் மற்றும் கல்லீரலில் இது தீவிரமாக வளர்சிதை மாற்றமடைகிறது. உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 15% அளவில் உள்ளது. இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதிகபட்ச செறிவு நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 60 நிமிடங்களுக்குள் அடையப்படுகிறது. உணவு உட்கொள்ளல் மற்றும் இரைப்பைச் சாற்றின் அமிலத்தன்மை குறைதல் ஆகியவை உறிஞ்சுதல் செயல்முறையை மெதுவாக்குகின்றன.
• பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு 90% ஆகும். இந்த பொருள் BBB-க்குள் ஊடுருவாது, ஆனால் தாய்ப்பாலில் ஊடுருவுகிறது. ஹைட்ராக்சிலேஷன் மற்றும் N-டீல்கைலேஷன் மூலம் உயிர் உருமாற்றம் ஏற்படுகிறது. மருந்தின் 66% மலம் வழியாகவும், 33% சிறுநீரிலும், சுமார் 10% மாறாமல் வெளியேற்றப்படுகிறது.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் மருந்தளவு மற்றும் நிர்வாக முறை தனிப்பட்டது. வழக்கமாக மருந்து ஒரு நாளைக்கு 1 மாத்திரை (முன்னுரிமை காலையில்) உணவுக்கு 10-20 நிமிடங்களுக்கு முன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் அதிகபட்ச காலம் 14 நாட்கள் ஆகும்.

வயிற்றில் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்பட்டால், அது மருந்து அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைக்க வழிவகுக்கிறது. சிகிச்சைக்கு முன், அத்தகைய நோய்க்குறியீடுகள் விலக்கப்பட வேண்டும். சிறப்பு எச்சரிக்கையுடன், மிதமான அல்லது லேசான கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பிற மாற்று பென்சிமிடாசோல்கள் அல்லது புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்களுடன் குறுக்கு-அதிக உணர்திறன் விலக்கப்படவில்லை.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

கர்ப்ப ரபிரில் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் ரபிரில் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. கருவின் ஆரோக்கியத்திற்கு ஏற்படும் ஆபத்தை விட தாய்க்கு சாத்தியமான நன்மை அதிகமாக இருக்கும்போது மருந்தின் பயன்பாடு சாத்தியமாகும். செயலில் உள்ள பொருட்கள் தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்பட்டு நஞ்சுக்கொடி தடையை ஊடுருவுகின்றன.

குழந்தை நோயாளிகளுக்கு ரபிரில் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. இன்றைய நிலவரப்படி, இந்த வயதினரிடையே அதன் பயன்பாட்டின் பாதுகாப்பு குறித்து போதுமான தகவல்கள் இல்லை.

முரண்

மருந்தின் கூறுகள் மற்றும் பென்சிமிடாசோல் வழித்தோன்றல்களுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நிலையில் ரபிரிலை எடுத்துக்கொள்வது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு, இயந்திர குடல் அடைப்பு, குடல் மற்றும் வயிற்று துளைத்தல் போன்றவற்றுக்கு இந்த மருந்து எடுத்துக்கொள்ளப்படுவதில்லை. கடுமையான சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு, ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா மற்றும் புரோலாக்டினோமா ஆகியவை மாத்திரைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான தடையைக் குறிக்கின்றன.

கெட்டோகனசோல், சக்திவாய்ந்த CYP 3A4 தடுப்பான்கள், எரித்ரோமைசின் மற்றும் QT இடைவெளியை நீட்டிக்கும் மருந்துகள் (கிளாரித்ரோமைசின், ஃப்ளூகோனசோல், அமியோடரோன், டெலித்ரோமைசின், வோரிகோனசோல்) ஆகியவற்றுடன் ஒரே நேரத்தில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவது கண்டிப்பாக முரணாக உள்ளது.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

பக்க விளைவுகள் ரபிரில்

மருந்துக்கான வழிமுறைகள் பின்பற்றப்படாதபோது ரபிரில் மருந்தின் பக்க விளைவுகள் ஏற்படுகின்றன. இன்றுவரை, பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அதிர்வெண் (தனிமைப்படுத்தப்பட்ட தரவு உட்பட) குறித்த குறிப்பிட்ட மதிப்பீடு உள்ளது:

• மிகவும் பொதுவானது – ≥1/10
• பெரும்பாலும் – ≥1/100 முதல் <1/10 வரை
• அசாதாரணமானது – ≥1/1000 முதல் <1/100 வரை
• அரிதானது – ≥1/10,000, <1/1000
• மிகவும் அரிதானது - <1/10,000

சிகிச்சையின் அளவு மற்றும் கால அளவு தொடர்பான அனைத்து பரிந்துரைகளும் பின்பற்றப்பட்டால், மருந்து நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் பக்க விளைவுகள் அரிதானவை.

பெரும்பாலும், நோயாளிகள் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், நாளமில்லா அமைப்பின் பல்வேறு கோளாறுகள், பதட்டம், எரிச்சல் மற்றும் பதட்டம் குறித்து புகார் கூறுகின்றனர். இந்த மருந்து நரம்பு மற்றும் இருதய அமைப்புகளிலிருந்து பக்க அறிகுறிகளைத் தூண்டுகிறது. இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து, இரைப்பை குடல் கோளாறுகள், ஹெபடைடிஸ், மஞ்சள் காமாலை, குடல் பிடிப்பு மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு சாத்தியமாகும். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கேலக்டோரியா, கீழ் முனைகள் மற்றும் முதுகில் வலி, அதிகரித்த புரோலாக்டின் அளவுகள் ஏற்படுகின்றன. சிகிச்சையின் போக்கை நிறுத்திய பிறகு அனைத்து அறிகுறிகளும் முற்றிலும் மறைந்துவிடும்.

[ 19 ], [ 20 ]

மிகை

அதிகப்படியான அளவின் அறிகுறிகள்:

• அதிகரித்த தூக்கம்
• எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கோளாறுகள் (மோட்டார் செயல்பாட்டு கோளாறுகள்)
• திசைதிருப்பல்

பக்க விளைவுகளைச் சமாளிக்க, மருந்தை நிறுத்த வேண்டும். நோயாளிகளுக்கு உறிஞ்சிகள் (செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. செயலில் உள்ள பொருட்கள் இரத்த புரதங்களுடன் நன்றாக பிணைக்கப்படுகின்றன, எனவே டயாலிசிஸ் பயனற்றது. குறிப்பிட்ட மாற்று மருந்து எதுவும் இல்லை.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

ரபிரியை மற்ற மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொள்வது மருத்துவ ஆலோசனையின் பேரில் மட்டுமே சாத்தியமாகும். இதனால், ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள் டோம்பெரிடோனின் ஆன்டிடிஸ்ஸ்பெப்டிக் விளைவை நடுநிலையாக்குகின்றன. டோம்பெரிடோனின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையைக் குறைப்பதால், ஆன்டிசெக்ரெட்டரி மற்றும் ஆன்டாசிட் மருந்துகளுடன் இந்த மருந்து எடுத்துக்கொள்ளப்படுவதில்லை.

எரித்ரோமைசின் மற்றும் கீட்டோகோனசோலை ஒரே நேரத்தில் வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்வது டோம்பெரிடோனின் முன்-அமைப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தடுக்கிறது. அசோல் பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள், மேக்ரோலைடு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், எச்.ஐ.வி புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் மற்றும் கால்சியம் எதிரிகள் போன்ற CYP 3A4 தடுப்பான்களை டோம்பெரிடோனுடன் பயன்படுத்தக்கூடாது.

இந்த மருந்து ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் உற்பத்தியில் நீண்டகால மற்றும் வலுவான குறைவை ஏற்படுத்துகிறது. அதாவது, செயலில் உள்ள பொருள் வயிற்று உள்ளடக்கங்களின் pH ஐப் பொறுத்து உறிஞ்சப்படும் முகவர்களுடன் பக்க விளைவுகள் இல்லாமல் செயல்பட முடியும். ரபிரில் திரவ வடிவில் உள்ள அமில எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொள்ளாது மற்றும் அட்டாசனவீருடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

களஞ்சிய நிலைமை

ரபிரில்லின் சேமிப்பு நிலைமைகள் வேறு எந்த மாத்திரை தயாரிப்புகளையும் சேமிப்பதற்கான விதிகளைப் போலவே இருக்கும். வெப்பநிலை 30°C ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது, மருந்து உலர்ந்த இடத்தில் சேமிக்கப்படுகிறது, சூரிய ஒளியில் இருந்து பாதுகாக்கப்படுகிறது மற்றும் குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு பாதுகாக்கப்படுகிறது.

மேற்கண்ட பரிந்துரைகள் பின்பற்றப்படாவிட்டால், மருந்து அதன் பண்புகளை இழந்து பயன்படுத்த தடை விதிக்கப்படுகிறது. மாத்திரைகள் நிறம் மாறியிருந்தால் அல்லது வாசனை வந்திருந்தால், அவை பயன்படுத்துவதற்கும் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளன, மேலும் அவற்றை அப்புறப்படுத்த வேண்டும்.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

உற்பத்தி செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாதங்கள் வரை இதன் அடுக்கு வாழ்க்கை நீடிக்கும். அதன் காலாவதிக்குப் பிறகு, மருந்து பயன்படுத்த தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் அதை அப்புறப்படுத்த வேண்டும். சேமிப்பு விதிகளுக்கு இணங்கத் தவறுவது மருந்தின் பொருத்தத்தைப் பாதிக்கிறது.

[ 37 ], [ 38 ]