ராமிஜெக்சல்

ராமிஜெக்சல் இருதய அமைப்பை - ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பை - பாதிக்கும் ஒரு மருந்தாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது - ஒரு மோனோகாம்பொனென்ட் ACE தடுப்பான்.

மருந்தின் செயலில் உள்ள கூறு ராமிபிரில் ஆகும்.

ஜெர்மன் மருந்து நிறுவனமான Salutas Pharma GmbH ஆல் தயாரிக்கப்பட்டது.

ராமிகெக்சல் என்ற மருந்து மருந்துச் சீட்டை வழங்கியவுடன் மருந்தகங்களில் விற்கப்படுகிறது, எனவே அதன் பயன்பாட்டிற்கான தெளிவான அறிகுறிகள் இருந்தால் மட்டுமே மருந்து ஒரு நிபுணரால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அறிகுறிகள் ராமிஜெக்சல்

ராமிஜெக்சல் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு;
• நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பில்;
• மாரடைப்புக்குப் பிந்தைய மற்றும் பக்கவாதத்திற்குப் பிந்தைய நிலைமைகளின் மறுவாழ்வு காலத்தில்;
• நீரிழிவு தொடர்பான நெஃப்ரோபதியில்.

[ 1 ], [ 2 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த மருந்து மாத்திரை வடிவில் தயாரிக்கப்படுகிறது. ஒரு மாத்திரையின் உள்ளடக்கம்: ராமிப்ரில் 2.5 அல்லது 5 மி.கி. கூடுதல் கூறுகள் சோடியம் பைகார்பனேட், எம்.சி.சி, ஹைப்ரோமெல்லோஸ், ப்ரீஜெலடினைஸ் செய்யப்பட்ட ஸ்டார்ச், சோடியம் ஸ்டீரில்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

உயர் இரத்த அழுத்தத்தை நிலைப்படுத்துவதற்கான ஒரு மருந்து, இது ACE ஐத் தடுக்கிறது. ACE ஐ அடக்குகிறது, இது வாஸ்குலர் சுவர்களில் தளர்வை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது. ACE தடுப்பின் விளைவாக, ரெனின் செயல்பாடு தூண்டப்படுகிறது - ரெனின்-ஆஞ்சியோடென்சின் அமைப்பின் ஒரு கூறு, இது இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குகிறது.

கடுமையான நெஃப்ரோபதி (நீரிழிவு நோயுடன் அல்லது இல்லாமல்) ஏற்பட்டால், ராமிஜெக்சல் சிறுநீரகக் கோளாறுகளின் வளர்ச்சியைக் குறைக்கிறது. சிறுநீரக பாதிப்பு ஏற்படும் அபாயத்தில் உள்ள நோயாளிகளில், அல்புமினுரியாவின் தீவிரம் குறைகிறது.

ராமிஜெக்சல் சிறுநீரகங்களில் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் சிறுநீர் உருவாகும் விகிதத்தில் (URF) கிட்டத்தட்ட எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது.

உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகள், உடல் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களைப் பொருட்படுத்தாமல், இரத்த அழுத்தம் குறைவதைக் குறிப்பிடுகின்றனர். பெரும்பாலான நோயாளிகளில், மாத்திரையை எடுத்துக் கொண்ட 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அழுத்தம் குறையத் தொடங்குகிறது. அதிகபட்ச விளைவை 3 முதல் 6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு காணலாம்: இது நாள் முழுவதும் தொடர்கிறது.

ராமிஜெக்சலை தொடர்ந்து ஒரு மாதம் பயன்படுத்திய பிறகு நிலையான இரத்த அழுத்த அளவீடுகள் நிறுவப்படுகின்றன.

மருந்தின் நீண்டகால பயன்பாடு போதைப்பொருளை ஏற்படுத்தாது மற்றும் மருந்தின் விளைவின் அளவை பாதிக்காது.

ராமிஜெக்சலை திடீரென நிறுத்துவதால் இரத்த அழுத்த அளவீடுகளில் ஒரே நேரத்தில் அதிகரிப்பு ஏற்படாது.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

ராமிஜெக்சல் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது. ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்ளப்படும் உணவு மருந்தின் உறிஞ்சுதல் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பை பாதிக்காது. வளர்சிதை மாற்றம் கல்லீரலில் அதிக அளவில் நிகழ்கிறது, அங்கு செயலில் மற்றும் செயலற்ற இடைநிலை வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் உருவாகின்றன. செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்பு ராமிபிரிலாட் ஆகும். அதன் செயல்பாடு ராமிபிரிலின் செயலில் உள்ள பொருளின் செயல்பாட்டை விட 5 மடங்கு அதிகமாகும்.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 2 முதல் 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இரத்த ஓட்டத்தில் செயலில் உள்ள கூறுகளின் உச்ச செறிவு காணப்படுகிறது. பிளாஸ்மா புரதங்களுடனான தொடர்பு சுமார் 56% ஆக இருக்கலாம். ராமிஜெக்சலின் மீண்டும் மீண்டும் அளவை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு அரை ஆயுள் 14-16 மணி நேரம் ஆகும். செயலில் உள்ள கூறுகளில் பெரும்பாலானவை சிறுநீர் அமைப்பு வழியாக உடலை விட்டு வெளியேறுகின்றன, சுமார் 40% - மலத்துடன்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், செயலில் உள்ள கூறு உடலுக்குள் குவிந்துவிடும்.

கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமடையும் போது, செயலில் உள்ள கூறுகளை ராமிப்ரிலாட்டாக மாற்றும் செயல்பாட்டில் தோல்வி ஏற்படுகிறது.

நோயாளியின் வயது மருந்தின் மருந்தியக்கவியல் பண்புகளை பாதிக்காது.

[ 6 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

உணவு நேரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், ராமிஜெக்சல் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. மாத்திரையை மெல்லவோ அல்லது நசுக்கவோ இல்லாமல் விழுங்க வேண்டும். தேவைப்பட்டால், அதை 2 பகுதிகளாகப் பிரிக்கலாம்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டால், ராமிகெக்சல் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 2.5 மி.கி உடன் தொடங்கப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, மேலும் சிகிச்சைக்கு அதே அளவு பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருத்துவர் பொருத்தமாகக் கருதினால், பயன்படுத்தப்படும் மருந்தின் அளவை 14-20 நாட்களுக்குள் 5 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம். மருந்தின் அதிகபட்ச தினசரி அளவு 10 மி.கி. சில நேரங்களில் ராமிகெக்சல் டையூரிடிக்ஸுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பில், சிகிச்சை ஒரு நாளைக்கு 1.25 மி.கி ராமிஜெக்சலுடன் தொடங்குகிறது. மருத்துவர் நோயாளியைக் கண்காணித்து, தேவைப்பட்டால், 7-14 நாட்களுக்குள் மருந்தின் அளவை அதிகரிக்கிறார்.

மாரடைப்புக்குப் பிந்தைய நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க, நோயாளியின் ஹீமோடைனமிக்ஸ் நிலையானதாக இருந்தால், மாரடைப்புக்குப் பிறகு 4-5 வது நாளில் இருந்து ராமிஜெக்சல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்தளவு மருத்துவரால் கண்டிப்பாக தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

சிறுநீரக செயல்பாடு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், கிரியேட்டினின் அனுமதி நிமிடத்திற்கு 50 மில்லி ஆக இருந்தால், ராமிஜெக்சல் ஒரு நிலையான அளவில் எடுக்கப்படுகிறது. அனுமதி நிமிடத்திற்கு ≤50 மில்லி என்றால், மருந்து ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 1.25 மி.கி. பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதிகபட்சம் - ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 5 மி.கி.

[ 11 ]

கர்ப்ப ராமிஜெக்சல் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது ராமிஜெக்சல் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

முரண்

பயன்படுத்துவதற்கு முன், மருந்தை உட்கொள்வதற்கான முரண்பாடுகளின் பட்டியலை கவனமாகப் படியுங்கள்:

• மருந்தின் செயலில் உள்ள அல்லது கூடுதல் கூறுகளுக்கு ஒவ்வாமை ஏற்படும் போக்கு;
• ACE ஐத் தடுக்கும் பிற மருந்துகளுக்கு ஒவ்வாமை உணர்திறன்;
• குயின்கேவின் எடிமாவின் முந்தைய வரலாறு;
• சிறுநீரக தமனி நாளங்களின் லுமினின் சுருக்கம், சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை;
• பெருநாடி பிடிப்பு, மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ்;
• இதய தசை ஹைபர்டிராபி;
• ஆல்டோஸ்டிரோனின் முதன்மை அதிகரித்த உற்பத்தி;
• போதுமான கல்லீரல் செயல்பாடு;
• ஹீமோடையாலிசிஸ் செய்தல்.

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டும் போது பெண்களுக்கும், குழந்தைகளுக்கும் இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

கடுமையான இதய செயலிழப்பு, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஏற்றத்தாழ்வு, கரோனரி இதய நோய் அதிகரிப்பு, கடுமையான இதய அரித்மியாக்கள் மற்றும் நுரையீரல் இதய நோய் ஆகியவற்றில் ராமிஜெக்சல் முரணாக உள்ளது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

பக்க விளைவுகள் ராமிஜெக்சல்

ராமிஜெக்சலால் ஏற்படக்கூடிய பக்க விளைவுகள் என்னென்ன:

• இரத்த அழுத்தம் குறைதல் (முக்கியமானவை உட்பட), மாரடைப்பு இஸ்கெமியா, மார்பு வலி, இதய தாள தொந்தரவுகள், டாக்ரிக்கார்டியா;
• இரத்த சோகை, இரத்தத்தில் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை குறைதல், வாஸ்குலர் சுவர்களின் வீக்கம்;
• டிஸ்ஸ்பெசியா, குடல் கோளாறுகள், எபிகாஸ்ட்ரிக் வலி, செரிமான மண்டலத்தின் வீக்கம், கல்லீரல் செயலிழப்பு, கொலஸ்டாஸிஸ்;
• தலைவலி, நினைவாற்றல் மற்றும் தூக்கக் கோளாறுகள், கைகால்களில் உணர்ச்சித் தொந்தரவுகள், கை நடுக்கம், செவிப்புலன் மற்றும் பார்வைக் குறைபாடுகள்;
• வறட்டு இருமல், நாசி சைனஸ்கள், நாசோபார்னக்ஸ், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆகியவற்றில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகள்;
• சிறுநீரக செயல்பாடு சரிவு, வீக்கம், தினசரி சிறுநீரின் அளவு குறைதல், சிறுநீரில் புரதம்;
• ஒவ்வாமை தோல் அழற்சி, புற ஊதா கதிர்வீச்சுக்கு உணர்திறன்;
• எடை இழப்பு, மூட்டு மற்றும் தசை வலி, காய்ச்சல் போன்றவை.

[ 10 ]

மிகை

ராமிஜெக்சலின் அதிகப்படியான அளவு அழுத்தத்தில் ஒரு முக்கியமான குறைவாகவும், அதிர்ச்சி நிலை வரை வெளிப்படுத்தப்படலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்றத்தாழ்வு மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது.

அதிகப்படியான அளவைக் குறைக்க, உடலை நச்சு நீக்கம் செய்ய பொதுவான நடவடிக்கைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: வயிற்றைக் கழுவுதல், ஒரு சோர்பென்ட் மருந்து கொடுங்கள் (உதாரணமாக, செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன்) உடலியல் கரைசல் மற்றும் கேட்டகோலமைன்கள் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

ராமிஜெக்சலின் அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால் ஹீமோடையாலிசிஸ் பயன்படுத்துவது நல்லதல்ல.

[ 12 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு, அத்துடன் டையூரிடிக்ஸ், ஓபியம் சார்ந்த வலி நிவாரணிகள் மற்றும் மயக்க மருந்துகள் ஆகியவை ராமிஜெக்சலின் ஹைபோடென்சிவ் பண்புகளை மேம்படுத்தக்கூடும்.

ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (ஆஸ்பிரின், இப்யூபுரூஃபன், முதலியன), சிம்பதோமிமெடிக் முகவர்கள் மற்றும் டேபிள் உப்பு நிறைந்த உணவுகள் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு ராமிஜெக்சலின் விளைவைக் குறைக்கலாம்.

பொட்டாசியம் கொண்ட மருந்துகள், பொட்டாசியம்-ஸ்பேரிங் டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் ராமிஜெக்சல் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் இரத்த ஓட்டத்தில் பொட்டாசியத்தின் அளவு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகரிக்கக்கூடும்.

லித்தியம் கொண்ட மருந்துகளுடன் ராமிஜெக்சலை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது இரத்த ஓட்டத்தில் லித்தியத்தின் அளவை அதிகரிக்கச் செய்யலாம். இரத்தத்தில் உள்ள லித்தியத்தின் அளவை தொடர்ந்து கண்காணிப்பதன் மூலம் மட்டுமே இந்த மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது சாத்தியமாகும்.

நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மருந்துகளுடன் ராமிஜெக்சலை இணைப்பது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவின் அளவை அதிகரிக்கக்கூடும்.

சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ், நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் மற்றும் அலோபுரினோல் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது லுகோபீனியாவின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும்.

ராமிஜெக்சலை மதுவுடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்துவது பிந்தையவற்றின் விளைவை அதிகரிக்கிறது.

[ 13 ]

களஞ்சிய நிலைமை

ராமிஜெக்சலை +25°C வரை வெப்பநிலையில் சேமிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்தை உறைய வைக்கவோ அல்லது நேரடி புற ஊதா கதிர்வீச்சுக்கு ஆளாக்கவோ கூடாது.

ராமிஜெக்சலை அசல் பேக்கேஜிங்கில், குழந்தைகளுக்கு குறைந்த அணுகல் உள்ள சிறப்பாக நியமிக்கப்பட்ட இடத்தில் சேமிக்க வேண்டும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

ராமிஜெக்சலின் காலாவதி தேதி மருந்தின் பேக்கேஜிங்கில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது மற்றும் உற்பத்தி செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 2 ஆண்டுகளுக்கு மேல் இல்லை. காலாவதி தேதி காலாவதியாகிவிட்டால், மருந்தை தூக்கி எறிய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.